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EN PORTADA DONACIÓN DE ÓRGANOS

Aumentar las donaciones,


necesidad apremiante
EL AÑO PASADO MURIERON 271 PERSONAS EN LISTA DE ESPERA Y
EL 20% DE LOS ESCASOS CADÁVERES APTOS PARA LA DONACIÓN
NO SE UTILIZAN PORQUE LOS FAMILIARES SE NIEGAN

2
E N P O R TA D A
En España se realizaron el año pasado peraban con todo dispuesto para la
un total de 3.605 trasplantes y no hay operación. Y veamos otras dos revela-
en el mundo un país con mayor núme- doras realidades: sólo el 1% de los ca-
ro de donantes de órganos por millón dáveres son válidos para que sus órga-
de habitantes (33,7) que el nuestro. nos sean transplantados a otra
Estos datos hablan de la sensibilidad persona, y uno de cada cinco cadáve-
social existente respecto de la dona- res aptos no puede utilizarse en España
ción de órganos, pilar irreemplazable - porque los familiares del fallecido se
hoy por hoy- para la realización de niegan a que se les dé ese uso solidario.
transplantes de corazón, hígado, riño- En nuestro país, cada persona decide
nes o pulmones. libremente si quiere ser donante o no,
Los transplantes, y por tanto la do- sin que exista necesidad de carné o
nación de órganos, salvan cada año la acreditación alguna. Si, una vez pro-
vida de miles de personas cuyas graves ducido el fallecimiento, los responsa-
enfermedades requieren, normalmen- bles médicos consideran que el cadá-
te con urgencia, de un transplante. ver es apto para la donación, adoptan
automáticamente las decisiones opor-
Nuestra pionera Ley de Transplantes tunas para que se inicie el protocolo de
de 1979 y sus posteriores reglamen- extracción y transporte de los órganos
tos, desarrollados en el Real Decreto de útiles, siempre, eso sí, que no medie
1980, recogen principios inequívoca- una negativa expresa de los familiares.
mente promotores de la donación de
órganos, como la gratuidad para el re- El informe de CONSUMER
ceptor de los órganos, la prohibición Tras hablar con una decena de aso-
de cobrar por la donación, el consenti- ciaciones que promueven y facilitan la
miento presunto del fallecido (si los fa- donación de órganos y después de es-
miliares no se niegan, la donación se tudiar a fondo la normativa sobre el
da por aceptada aunque el fallecido no particular, CONSUMER ha realiza-
hubiera expresado la voluntad de do- do una encuesta a 407 personas,
nar) y el criterio de igualdad- no se ad- 50 de ellas donantes de órganos.
miten discriminaciones por sexo, raza,
edad o condición socioeconómica- pa- Según esta encuesta, sólo un 12% de
ra los receptores de los órganos dona- los españoles se declara donante de ór-
dos. ganos, y de estos últimos nueve de cada
diez poseen el carné oficial que les acre-
A la vista está que no carecemos de dita como tales. Pero la realidad no es
motivos para enorgullecernos de la si- tan deprimente como parece: otro 56%
tuación de la donación de órganos en de los encuestados asegura estar dis-
nuestro país. Todos estos datos, ade- puesto a que se utilicen sus órganos
más de la legislación de que nos hemos con este propósito solidario, una vez
dotado al respecto, demuestran el ca- acontecida su defunción.
rácter solidario de los españoles, pero
Así, puede considerarse que el
ello no obsta para que la situación
68% los españoles mayores de
pueda, e incluso necesite, mejorar.
edad es donante de órganos. En
realidad, como se ha adelantado,
Una necesidad apremiante todos somos donantes por ley, sal-
Sólo durante el pasado año, 271 per- vo negativa expresa de los familia-
sonas fallecieron porque el órgano que res que actuarían, en todo caso, como 3
necesitaban para su transplante no lle- transmisores de la voluntad más re-
consumer

gó a tiempo a los hospitales que los es- ciente del difunto.


DICIEMBRE 2003 ¬

SOMOS EL PAÍS CON MÁS DONANTES, PERO


EL NÚMERO CRECIENTE DE TRANSPLANTES
EXIGE MÁS ÓRGANOS DISPONIBLES
E N P O R T A D A_E N P O R T A D A

N E G AT I VA S FA M I L I A R E S De los que no se declaran donantes dos posteriormente en transplan-


(aunque, como se ha visto, la mayoría tes que permitan dar vida a otras
se muestran dispuestos a serlo), algo personas. Esta negativa es más co-
27,6 más de la mitad reconocen no ha- mún (37%) en la franja de edad supe-
25 24,8 24,8 berse planteado nunca esa posibi- rior a 45 años, y notablemente menor
23,6 23,4 lidad. Preguntados por los motivos (19%) en la de 18 a 44 años. Otros
21,7 21,8
21,3 22 que explican esta actitud pasiva ante motivos aducidos son el miedo o
20 una necesidad social apremiante, un rechazo a estos temas (11%), la
19% alude a la falta de información edad inapropiada (9%), hallarse
en general y a no saber dónde debían enfermo o tomando medicaciones
dirigirse para concretar el compromi- (5%) y la convicción de que hacer-
so. Pero hay datos menos complacien- se donante “requiere mucho tiem-
tes: casi el 40% de los encuestados po” (4%). No carece de relevancia
1992 93 94 95 96 97 98 99 2000 01 02
AÑOS
reconoce que la razón para no ha-
que el 4% de los no donantes (el
La legislación convierte a todos los ciudadanos españo- cerse donante es la “dejadez”, e
les en donantes, salvo que la familia del fallecido se nie- 6% en mayores de 45 años) no lo
gue a que se extraigan sus órganos para que sean trans- incluso un 28% manifiesta su ne-
plantados a otra persona que los necesite. Sólo el 1% sea por no disgustar a su familia.
de los cadáveres son aptos para la donación, de ahí la
gativa a que órganos de su cadá-
importancia crucial de que las familias de los fallecidos ver sean extraídos para ser utiliza- Volviendo a la información sobre las
cuyos cuerpos son aptos no se nieguen a la donación.

L I S TA D E E S P E R A
PARA CADA ÓRGANO
Pacientes Pacientes en
admitidos lista de espera
en lista de trasplante
durante el 2002 el 31/12/2002
Hepáticos 1455 546
Corazón 423 96
Pulmonar 231 98
Bipulmonar 231 98
Pancreas/
Páncreas riñón 105 47
Intestinal 15 4

MAS DE LA MITAD DE LOS


ESPAÑOLES NUNCA SE HAN
PLANTEADO LA POSIBILIDAD
DE DONAR SUS ÓRGANOS
donaciones de órganos, llama la aten- Para concretar la decisión y darle for- Reviste una importancia estratégica el
ción el muy secundario papel que ma oficial, el 36% de los donantes acu- hecho de que los donantes infor-
juegan los medios de comunica- dió a médicos u hospitales y el 32% se men a sus familiares de la opción
ción como agentes divulgadores de es- dirigió a las asociaciones de donantes. que han tomado, porque en el mo-
ta iniciativa tan conveniente y altruis- mento clave serán ellos quienes
ta. Sólo el 8% de quienes se declaran Hay que informar a la familia tomarán la vital decisión de si los
donantes recibió la información que le Se preguntó a los donantes por las órganos del fallecido pueden ser
indujo a convertirse en donante de la razones que les movieron a dar ese pa- extraídos para ser posteriormente
televisión, la radio, los diarios y otros so . Destaca (60% de las respuestas) la transplantados a una persona que
medios de comunicación. El 28% ase- solidaridad y la posibilidad de salvar los necesita con urgencia.
guran que esta posibilidad les fue tras- vidas. También son relevantes una
mitida por médicos o en el hospital, motivación pragmática (“una vez fa- La inmensa mayoría (el 96%) de
mientras que para el 22% la fuente de llecidos, los órganos no nos sirven para quienes se declaran donantes son
información fue la de su entorno fami- nada”, el 18%) y otra más relacionada conscientes de la importancia crucial
liar y de sus amigos. Las campañas de con el entorno: haber vivido de cerca de esta iniciativa, a veces tan difícil de
las asociaciones pro-donación (6%) y la necesidad de un transplante y lo que tomar: casi todos han comunicado ex-
las farmacias fueron las otras fuentes representa la disponibilidad de órga- presamente a sus familiares su deci-
más comunes. nos que permitan efectuarlos (14%). sión de que si fallecen sus órganos se-

PREGUNTAS CON RESPUESTA


¿Quién gestiona ¿Cómo se establece el Los trasplantes más proble- No se consulta a la familia
los trasplantes? orden de los trasplantes? máticos mayor son los reali- la posibilidad de la donación
La Organización Nacional zados a niños, a pacientes si previamente no se ha
Los trasplantes renales se del grupo sanguíneo 0, y a constatado que el fallecido
de Trasplantes (ONT), que adjudican localmente, hay
coordina las actividades las los intestinales y pulmonares. es apto para la donación.
40 centros en todo el país.
actividades de Donación, La razón por la que el centro ¿Cómo se localiza a los ¿Qué hacen y qué opinan
Extracción, Preservación, de trasplantes decide es por- potenciales donantes? las asociaciones de
Distribución, Intercambio y que la isquemia (disminu- donantes?
Trasplante de órganos y Es necesaria una comunica-
ción transitoria o permanen- ción rápida y directa. Se ¬ Aseguran que las campa-
tejidos dentro del sistema te del riego sanguíneo) que realiza un seguimiento de la ñas de captación son
sanitario español. sufre el órgano es menor. mortalidad en la UCI efectivas, ya que acercan
Su estructura se divide en Para los trasplantes extrare- (Unidad de Cuidados la necesidad de las dona-
tres niveles: Coordinación nales, la lista de espera la Intensivos) y de la muerte ciones a la población y
Nacional, Coordinación establece la ONT, que sigue encefálica. Para que el sensibilizan al respecto.
Autonómica y Coordinación un sistema de prioridades. donante sea apto debe Casi todas las asociacio-
Hospitalaria. En primer lugar se encuen- superar pruebas que garan- nes creen que la informa-
tran las afectaciones clíni- ticen que no se transmiten ción para hacerse donante
Todo el proceso se realiza
cas que marcan la urgencia enfermedades tumorales o no es la adecuada y subra-
respetando los derechos
para todo el país, en segun- infecciosas que perjudiquen yan la necesidad de reali-
establecidos en el artículo al receptor. Tan sólo el 1%
do las urgencias según la zar más campañas, con
10 de la Ley 14/1986 , de de los cadáveres es apto para
zona (hay 6 en toda más medios y solicitan un
25 de Abril, General de ser donante, por eso es tan
España) y finalmente, el mayor interés por parte
Sanidad, junto a las normas importante contar con un sis-
trasplante selectivo que se de las administraciones
y principios expuestos en la tema de localización adecua- públicas.
Ley 30/1979, de 27 de realiza de forma local.
do con el fin de minimizar la
Octubre en relación a los Las prioridades en las dona- pérdida de donantes poten- ¬ La ayuda a los enfermos
principios que rigen en la ciones se establecen en fun- ciales. Y para la extracción en espera de trasplante es
donación: ción de las compatibilidades de los órganos se ha de res- un fin común a todas las
entre el trasplantado y el petar trámites legales, que asociaciones, mientras 5
Voluntariedad, Información, que algunas también
donante, tamaño, edades, varían en función de la
Gratuidad, Consentimiento de incluyen la ayuda a los
consumer

sexo, etc, para que encajen causa de la muerte. Una


los donantes, Finalidad trasplantados y a sus
lo mejor posible, siempre muerte violenta necesita el
Terapéutica, Ausencia de familiares.
desde un punto de vista consentimiento judicial para
ánimo de lucro y Anonimato.
médico. Cada año se realiza la extracción de los órganos, ¬ El principal apoyo que
DICIEMBRE 2003 ¬

La O.N.T. garantiza la distri- una reunión para revisar los ya que puede afectar a la proporcionan es psicológi-
bución y adjudicación de criterios que se siguen para obtención de pruebas). co, ya que el contacto
órganos y tejidos para tras- realizar los trasplantes, con Como paso final, es necesa- con otros trasplantados
plante, utilizando sus cono- el fin de que ninguna parte rio la puesta en marcha del ayuda a enfrentarse tanto
cimientos técnicos y el de la población resulte dis- programa de extracción y de al futuro trasplante como
principio ético de equidad. criminada. implante. al postoperatorio de éste.
E N P O R T A D A_E N P O R T A D A

an donados, naturalmente siempre Lo que dicen los no donantes seria conveniente el cobro. Otro tanto
que sean aptos para ser transplanta- Casi ocho de cada diez asegura ocurre cuando se pregunta si se debe-
dos a otra u otras personas. Pero las no haber recibido información so- ría pagar por la recepción de órganos:
cosas no son tan sencillas: uno de ca- bre este tema. Esto indica la necesidad el 96% se posicionan en contra. El
da 12 donantes reconoce que sus de mejorar la información que llega al 93% de los no donantes que se presta-
familias han manifestado su des- gran público. El escaso número de per- ría a donar órganos se mostró dispues-
acuerdo con esta decisión. sonas necesitadas de transplante tam- to a dar la totalidad de los suyos; el res-
bién puede jugar en contra de la con- to, preferían donar sólo algunos,
Por otro lado, nueve de cada diez do- fundamentalmente los riñones y el co-
cienciación social: siete de cada diez
nantes consideran necesaria una ma- razón. Y uno de cada diez (uno de cada
no donantes no conoce a nadie
yor concienciación social sobre la nece- que haya necesitado un trans- 6 mayores de 65 años) reconoce que
sidad de la donación, y la mitad piensan plante. Además, casi la mitad afirma de convertirse en donante no se lo co-
que la información que reciben quienes que no se promociona eficazmente la municaría a su familia. El 2% dice que
están valorando la posibilidad de con- donación. Y hay casi unanimidad su religión no ve con buenos ojos la do-
vertirse en donantes es insuficiente. (94% de apoyo) en el criterio, estable- nación de órganos, pero ni la iglesia
Ahora bien, prácticamente todos los cido por la ley, de que no se pueda co- católica ni la inmensa mayoría de
consultados coincidieron en que resulta brar por la donación de órganos. las confesiones se oponen a la do-
muy sencillo hacerse donante. Sólo el 1% de los no donantes cree que nación.

Algunas asociaciones cola- podrá solucionarse con el experiencias cercanas, así deberá ser evaluado por un
boran económicamente testamento vital, que es como el contar en la fami- médico distinto a los que
con las familias desplaza- una declaración de inten- lia con donantes. realizarán la extracción y el
das con motivo de la inter- ciones en vida y que trasplante, que informará al
vención quirúrgica e inclu- declararía la intencionali-
¿Cómo entrar en contacto
donante de los posibles ries-
so cuentan con pisos de dad, sin posibilidad de las asociaciones más gos de la intervención, de
acogida durante el tiempo refutación por parte de cercanas? las consecuencias previsi-
que dura la operación. sus allegados. La ONT atiende en el teléfo- bles de orden somático o
¬ Ciertas asociaciones recla- ¬ Algunas señalan que el no 91 314 24 06. Se puede psicológico, de las repercu-
man un mayor número de principal problema no está remitir también un mensaje siones en su vida personal,
hospitales trasplantadores, en el número de donacio- electrónico a ont@msc.es, familiar o laboral, así como
aunque la mayoría de las nes, sino en las que no se solicitando información al de los beneficios que puede
consultadas lo considera pueden realizar (el 20% de respecto. La ONT posee un obtener el receptor del órga-
suficiente, si bien otras las posibles) por la negativa registro de asociaciones sub- no. Para que se pueda reali-
aluden a la lejanía de de los familiares. dividido en regiones. zar la extracción, el donante
estos hospitales del lugar deberá entregar por escrito
¬ Ninguna considera que el ¿Qué tipos de donantes ante el juez del Registro
de residencia y a los gas- hay y cómo es el proceso
tráfico de órganos exista en Civil su consentimiento
tos que generan como un
los países desarrollados. de donación? expreso. En este documento
importante problema para
la familia de la persona a ¬ Afirman que la donación Donante vivo: se considera de cesión, firmado por el
que se efectúa el trans- debe ser un tema del que se donante vivo a quien cum- donante, éste manifiesta su
plante. habla en la familia, para pliendo los requisitos, efec- conformidad con la donación
que cuando sea preciso túa la donación en vida de en vivo. Entre la firma del
¬ Dicen que el carné de documento de cesión y la
tomar la decisión de la los órganos, o parte de los
donante es sólo una decla- extracción del órgano debe-
donación ésta tenga mayo- mismos, cuya extracción sea
ración de intenciones que rán transcurrir un mínimo de
res posibilidades de ser compatible con la vida y
en caso de fallecimiento 24 horas, pudiendo el
positiva. cuya función pueda ser com-
del donante servirá para donante, en cualquier caso,
¬ Según las asociaciones, pensada por el organismo
poner en conocimiento de retractarse de su decisión.
las principales razones del donante de forma ade-
la familia sus intenciones
cuada y suficientemente La extracción de órganos
al respecto. La mayoría de que motivan la negación
6 segura. procedentes de donantes
las asociaciones creen con- de las familias a la dona-
vivos sólo puede realizarse
veniente que este documen- ción son la falta de infor- Debe ser mayor de edad,
en los centros sanitarios
to fuera vinculante, ya que mación y la situación emo- gozar de plenas facultades
autorizados para esta inter-
es un fiel reflejo de la cional en la que se mentales y de un estado de
vención. El donante, por
voluntad del donante. Pero encuentran los familiares, salud adecuado. Debe ser
último, recibirá la asistencia
otras defienden el derecho reconociendo también informado previamente de
sanitaria necesaria para su
de los familiares a transmi- otros factores como el las consecuencias de la
restablecimiento.
tir la voluntad del difunto, miedo o las creencias reli- extracción, otorgando su
que podría haber cambiado giosas. Mientras que los consentimiento de manera Donante fallecido: persona
de opinión antes de falle- motivos que contribuyen a expresa, libre, consciente y difunta de la que se preten-
cer. Las hay que conside- una respuesta afirmativa desinteresada. El estado de de extraer órganos, que,
ran que este problema son la solidaridad y las salud mental del donante cumpliendo los requisitos
Más Información: UNO DE CADA 12 DONANTES
• Todas las direcciones interesan- RECONOCE QUE SU FAMILIA
tes, por comunidades autóno-
mas y provincias. DESAPRUEBA SU DECISIÓN
• Problemas que surgen en los
transplantes: rechazo, incompa-
tibilidad, postoperatorio.
• El fin de los diferentes órganos
donados.
• Cuadro de donantes por millón
de habitantes, en el mundo.
• Donación en vida, la gran
desconocida.
• Apartados del documento de
conformidad para la extracción.
• En...
www.consumer.es

establecidos, no hubiera documentación y pertenen-


dejado constancia expresa cias personales que el
de su oposición. Los casos difunto portaba. Cuando
de muerte en los que pue- las circunstancias no lo
den realizarse extracciones impidan, se deberá infor-
de órganos son los que mar a la familia presente
están originados por el en el centro sanitario sobre
cese de las funciones car- la necesidad, naturaleza y
diorrespiratorias o el cese circunstancias de la extrac-
irreversible de las funcio- ción, restauración, conser-
nes encefálicas. vación o prácticas de sani-
Se realizará la extracción dad mortuoria. La muerte
de los órganos siempre que del individuo podrá certifi-
no haya constancia de opo- carse tras la confirmación
sición expresa a que des- del cese irreversible de las
pués de su muerte se reali- funciones cardiorrespirato-
ce la extracción de órga- rias o del cese irreversible
de las funciones encefáli- o el trasplante. Cuando la pacientes en lista de espe-
nos, pudiéndose referir muerte sea accidental, y ra para 2003 es de 5.000,
esta oposición a todos los cas. Será registrada como
cuando medie una investi- y a finales del pasado año
tipo de órganos o solamen- hora de fallecimiento la
gación judicial, antes de era de 892. Las listas de
te a algunos de ellos. hora en que se completó el
realizarse la extracción espera sufren incrementos
Cuando se trate de meno- diagnóstico de la muerte.
deberá obtenerse la autori- y reducciones debido a la
res de edad o de personas El certificado de muerte y zación del juez, que previo inclusión o exclusión de
incapacitadas, la oposición de la extracción de órganos informe del médico forense, pacientes motivados por
podrá hacerse constar por deberá ser firmado por tres deberá concederla siempre mejorías, empeoramientos
quienes hayan tenido en médicos diferentes a los que no se obstaculice el o defunciones durante la
vida su representación que intervendrán en la resultado de las diligencias espera. El número de
legal. El centro autorizado extracción y trasplante, penales. defunciones en lista de
para la extracción de órga- entre los que deben figurar El responsable al que espera durante 2002 fue
nos deberá informarse de si un neurólogo o neurociruja- corresponda dar la confor- de 271.
el interesado hizo patente no y el jefe de servicio de 7
midad para la extracción , o ¿Un menor puede ser
su voluntad a alguno de la unidad médica donde se la persona en la que se donante?
consumer

sus familiares o a alguno encuentre ingresado, o su delegue, deberá extender


de los profesionales que le sustituto, en el caso de un documento en el que se No podrán ser donantes en
han atendido en el centro muerte encefálica. Cuando vida los menores de edad
recojan de forma expresa
sanitario, a través de las el fallecimiento atienda al aunque cuenten con el con-
los anteriores apartados.
anotaciones que los mis- cese irreversible de las fun-
DICIEMBRE 2003 ¬

sentimiento de los padres o


mos hayan podido realizar ciones cardiorrespiratorias, tutores. En caso de fallecer,
en el Libro de Registro de el certificado de defunción sí pueden ser donantes
Declaraciones de Voluntad deberá ser firmado por un
LISTAS DE ESPERA siempre y cuando sus
o en la historia clínica, médico distinto al que Según informa el Ministerio padres o tutores legales no
junto a un examen de la interviene en la extracción de Sanidad, el número de hagan constar su oposición.