AUDIOLOGA I

FLGA. VIRGINIA OLIVARES R.

 Objetivo:

Evaluar el estado auditivo del sujeto

determinando el umbral de audicin para cada
frecuencia.

El

equipo utilizado es el Audimetro (equipo

electroacstico)
Se presentan tonos puros:

125 a 8.000 Hz.

El

paciente se ubica en una cmara silente.

Los resultados se consignan en un grfico
llamado audiograma.

 Equipo

electroacstico que emite tonos puros

mediante un oscilador de frecuencias.

La

intensidad est calibrada en dB HL

(Hearing Level)

 Generador

de estmulo (tono puro, ruido

blanco, ruido de banda estrecha, ruido vocal)
Generador de frecuencias.
Potencimetro graduado de 5 en 5 dB.
Vu Meter

Selector de
intensidad
Comando de
estmulo

Vu Meter

Selector de
frecuencia

 Transductor

areo o fono (TDH-39) Colores.

Transductor seo
Pulsador
Micrfono

 Sistema

de retorno
Parlantes para campo libre
Interfase computador
Impresora externa
Audiocups

Las frecuencias entregadas por el

audimetro se encuentran en una
relacin logartmica (log base 2)
octavas.
Tambin se entrega frecuencias
en intervalos de medias octavas.

Intensidad del estmulo va desde

lo inaudible hasta el lmite
mximo del equipo:
Va sea hasta 70 dB HL*
Va area hasta 120 dB HL*

* Depende de la frecuencia y del equipo

Log 2 Frec Hz

Frec real
Hz

27

125

128

28

250

256

29

500

512

210

1000

1024

211

2000

2048

212

4000

4096

213

8000

8192

Norma ISO 389 (1998), ANSI S 3.6 (1996), etc.

Se corrobora el nivel de salida con respecto a lo que indica
el audimetro.
La va osea y area se calibran en forma independiente por
frecuencia. **siempre la va sea estar igual o mejor que la va area.
Calibracin absoluta: con mtodos electroacsticos.
Calibracin relativa: audiometras a un grupo de personas
normoyentes. Controles peridicos.
Calibracin 1 vez al ao

Examen subjetivo

Aislacin acstica Cmara silente

(sonoaislada-sonoamirtiguada).

Ubicacin del examinado y examinador.

Iluminacin adecuada dentro de la cmara.

Normas.

Conocimiento acabado de la tcnica

(examinador)

 Entrevista

inicial
Condicionamiento del paciente
Bsqueda de umbral por va area
Discriminacin de la palabra
Bsqueda de umbral por va sea
Pruebas especiales
Tinitumetra
Acumetra
Consignacin de los resultados

 Entrevista

inicial:

Primera impresin de la audicin del paciente.

Antecedentes relevantes (diagnsticos previos,
antecedentes familiares, exposicin a ruido).
por cual odo escucha mejor? Seleccin odo.
Informacin al paciente

Otoscopa

 Condicionamiento

y preparacin:

Instrucciones claras y precisas.

Edad Adulto/nio
Nivel cultural

Ud. Va a escuchar varios sonidos. Cada vez que escuche

presione el botn. Debe estar muy atento y presionar
hasta los sonidos ms dbiles

Estrategia de respuesta del paciente.

Colocacin de los fonos y transductor seo.

Remover elementos como anteojos, cintillos, etc.

Bsqueda Umbral de mnima audibilidad para va

area.

Odo de mejor audicin.

Colocacin de fonos.
Se comienza por la frec 1.000 Hz y a intensidad audible
(40 -50 dB audicin normal o hipoacusias leves).
Tcnica descendente se baja la intensidad de 10 en
10 dB (el pacientes debe responder).
Si deja de escuchar, se sube la intensidad de 5 en 5 dB
(ascendente) hasta que perciba el sonido.
Se corrobora la respuesta. Si responde a 2 de 3 veces,
ese es el umbral.

 Bsqueda Umbral de mnima audibilidad para va

area.

Se repite la operacin para las frecuencias agudas y

luego las graves.***
Se evalan las frecuencias: 125 250 500 1.000
2.000 3.000 4.000 6.000 8.000 Hz (7 octavas y 2
medias octavas)
Se calcula el promedio tonal puro (PTP) para Va Area:
promedio de frec 500 1.000 2.000 Hz
Registro de los resultados.
Mismo procedimiento en el otro odo.
Si se requiere se debe enmascarar el odo contralateral

Bsqueda Umbral de mnima audibilidad para va

sea.

Se coloca el transductor seo en la mastoides del odo a

examinar.
Frecuencias: 250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 Hz.
Se enmascara el odo contralateral si se requiere con el
fono en posicin cruzada.
Si la va area esta dentro de lmites normales no se
toma la va sea. Siempre la va sea estar igual o
mejor que la va area.
Se calcula el PTP para la va sea.
Se consignan los resultados en el audiograma.

 Audiograma
Grfico donde el eje y
indica la intensidad en dB HL
y el eje x indica la frecuencia
Hz.
Graduado de 10 en 10 dB
HL.
En el se muestra la prdida
auditiva en dB HL para cada
frecuencia

 Simbologa
ASLHA (1990)
Va Area
VA con mask
Va sea
VO con mask
No responde

Monigote de Fowler

OD

OI

 Segn

grado de prdida
Nivel promedio de umbrales
(dB)b

Descripcin sugerida

-10 a 15c

Audicin normal

16 a 25c

Hipoacusia leve

26 a 40

Hipoacusia media

41 a 55

Hipoacusia moderada

56 a 70

Hipoacusia moderadamente severa

71 a 90

Hipoacusia severa

91 y ms

Hipoacusia profunda

Clasificacin segn severidad de la hipoacusia.

Modificado por Goodman (1965) y Clark (1981).
Katz, 2002

 Segn

grado de prdida.

Clculo de PTP
Grado HA

dB HL

NORMOYENTE

0 20

HIPOACUSIA LEVE

20 40

HIPOACUSIA MODERADA

40 60

HIPOACUSIA SEVERE

60 80

HIPOACUSIA PROFUNDA

80 - +

Segn tipo de lesin (topodiagnstico)

HA de
Conduccin o
Transmisin

Alteracin en Odo Externo y/o Medio.

Va Area alterada, Va sea normal.
Diferencia osteo-area (GAP) superior a 15 dB HL.
Buena discriminacin de la palabra.
Mx. de prdida = 60 dB HL

HA de
Percepcin o
Sensorioneural

Alteracin en Odo interno

Va Area y Va sea alteradas.
Diferencia osteo-area (GAP) inferior a 15 dB HL.
Discriminacin de la palabra alterada

HA Mixta

Anacusia o Cofosis

Alteracin en Odo interno, O. Medio y/o Externo

Presente ambos componentes.
Va Area y Va sea alteradas.
Diferencia osteo-area (GAP) mayor a 15 dB HL.
No hay audicin

 Segn

tiempo de aparicin

Prelinguales : de nacimiento o adquiridas antes

del desarrollo del lenguaje (2 aos). Ej. Rubeola
materna

Perilinguales: aparicin en perodo de desarrollo

de lgje. 2 a 6 aos. Ej. Meningitis.

Post-linguales: Posterior al lenguaje. 6 aos .

Ej. HA. Sbita, presbiacusia.

 Es

un examen subjetivo.
Permite determinar el grado de prdida
auditiva del sujeto.
Realiza un topodiagnstico de la lesin.

 Katz

J. Handbook of Clinical Audiology

(Point (Lippincott Williams & Wilkins).2002
Salesa E. Tratado de Audiologa. 2005
Material Prof. Flgo. J. Leyton M.
Material Prof. Flga. R. Kholer G.

 Realiza

los siguientes audiogramas y calcula

el PTP.

1) Normoacusia
2) Anacusia Bilateral
3) Hipoacusia de conduccin OD
4) Hipoacusia sensorioneural bilateral simtrica.
5) Hipoacusia de conduccin bilateral simtrica
6) Hipoacusia Mixta OD