Avances del libro.

Erik Rafael Hernndez Navarrete

Enfermero asistencial,
docente, conferencista y divulgador
cientfico

Prximamente
disponible para todos los
profesionales de
enfermera

Algoritmos NNN

Contenido

Acerca del autor

Presentacin

PLACE en los algoritmos NNN

Algoritmo General Proceso Enfermero

Algoritmo Proceso Enfermero y PLACE

Algoritmo Diagnstico de Enfermera

Algoritmo Simplificado Diagnstico Enfermero

Algoritmo Problema Interdependiente

Algoritmo Planeacin-Evaluacin NOC

10

Algoritmo Planeacin-Ejecucin NIC

11

Bibliografa recomendada

12

enfermerosdecorazon.blogspot.mx

Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

Publicado por Enfermeros de Corazn / AlgoritmosNNN

Copyright Erik Hernndez Derechos reservados. Ley Federal de Derecho de Autor
ISBN EN TRMITE

Acerca del autor:

Erik Rafael Hernndez Navarrete
Egresado de la Licenciatura en enfermera en 2006 de la FES Zaragoza UNAM, Editor del Boletn de
Enfermera ANCAM y secretario en enfermera de dicha asociacin de 2010 a 2012. Presidente del
Captulo de Enfermera de la Asociacin Nacional de Cardilogos de Mxico A.C. (ANCAM) de 2012 a
2014, Coordin programa de voluntariado ANCAM para STC Metro Museo Tnel de la ciencia y de
Rehabilitacin cardiaca fase III para el Grupo de autoayuda Miocardio Rehabilitacin Psicocardiovacular
A.C. en 2013. Responsable del servicio de hemodinamia de UMAE Hospital de Especialidades IMSS de
2007 a 2012, Certificado como Enfermero en Hemodinamia en el Curso de Actualizacin en
Hemodinmica CAEH por el Instituto Cardiovascular de Guadalajara en 2012. Jefe de servicio en
Hemodinamia, Unidades funcionales de cardiologa, clnica de la mujer, urologa, clnica del dolor e
imagenologa en Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca de 2012 a 2014. Colaborador en el
grupo NANDA Red Mxico en sus inicios en el Comit de enseanza. Colaborador en la fundacin de
Enfermeros Unidos por el Reconocimiento. Diplomado en Docencia para la Educacin en Salud por el
Centro de Investigacin y Formacin Docente (CIEFD) IMSS. Editor y administrador de pginas web para
diversas asociaciones de enfermera (ANCAM, SOLACI, SOCIME, Grupo Reconocimiento para Enfermeros
Unidos: Conocimiento y Valores). Productor y editor del Programa y podcast Enfermera escucha tus
latidos en 2012, y actualmente en el programa de radio en internet Para Cuidar Con-Ciencia y del
proyecto Audioguas de prctica clnica para enfermera y de La voz de enfermera por tu salud en
ivoox.com. Autor del blog Enfermeros de corazn en blogger.com. Actualmente adscrito a UMAE
Hospital de Gineco-Obstetricia participando en el rea operativa en perinatologa y como monitor de
registros clnicos de enfermera y profesor de los cursos Proceso enfermero y Registros Clnicos de
Enfermera en Gineco obstetricia, neonatologa y oncologa y del curso RCP y manejo del carro de paro
para enfermera. Miembro NANDAInternacional. Catedrtico en Instituto de Estudios Superiores Elise
Freinet en la carrera de Licenciatura en Enfermera. Profesor titular de la asignatura Proceso enfermero
en los cursos postcnicos IMSS Cuidados Intensivos (Sede UMAE Hospital de Traumatologa Magdalena
de las Salinas) y Salud Pblica (Sede UMAE Hospital de Infectologa CMN La Raza). Conferencista
nacional e internacional, docente altruista en diversas instituciones y sociedades cientficas y divulgador
de la ciencia enfermera en diversos medios de comunicacin.
Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, siempre citando la fuente de
referencia, con fines de enseanza y actividades no lucrativas. Queda prohibido todo acto por virtud
del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o indirectamente, en su totalidad
o parcialmente, o beneficiarse directa o indirectamente, con lucro, de cualquiera de sus contenidos,
imgenes, formas, ndices y dems expresiones formales que sean parte del mismo, incluyendo la
modificacin o insercin de textos o logotipos.
Deber ser citado como: Hernndez-Navarrete E. ASPECTOS DESTACADOS: Algoritmos NNN Proceso
enfermero y PLACE para unificar criterios fcil. Enfermeros de corazn. Ciudad de Mxico. Mayo 2016.
Disponible para su descarga gratuita en http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
La Finalidad es contar con organizadores grficos en forma de algoritmos sencillos que faciliten la
unificacin de criterios en la aplicacin del mtodo enfermero y que est disponible en su versin
electrnica en lnea gratuita para todos los estudiantes, docentes profesionales de enfermera. Un
obsequio del autor hacia la enfermera mexicana e internacional que les puede ser de utilidad como
apoyo didctico , sin fines de lucro, motivo por el cual se decidi que no fuera publicada a travs de
ninguna asociacin o institucin en especfico ni ningn tercero.

Presentacin
La presente publicacin no pretende sumarse al gran nmero ya existente de literatura sobre e tema de
proceso enfermero en el cual se cuenta con muchsima informacin terica al respecto, es ms bien un
complemento para todo ese raudal de informacin y conocimiento que es sumamente importante, pero
de forma simplificada y sintetizada. ASPECTOS DESTACADOS: Algoritmos NNN Proceso enfermero y
PLACE para unificar criterios fcil, es la presentacin de avances de un texto ms extenso que pretendo
publicar ms adelante a finales de este 2016 basado en la experiencia que he tenido en diversos foros,
cursos y talleres, la mayora en el IMSS y en el ISSSTE. En el marco de la celebracin del da internacional
de la enfermera en el mes de mayo (Mes en el que se conmemora el natalicio de Florence Nightingale,
madre de la enfermera cientfica, el da 12 de mayo), decid adelantar los algoritmos que son la esencia
del proyecto y que estoy seguro pueden comenzar a ser un apoyo para mis colegas.
Inspirado en los algoritmos de ACLS de la AHA, pero enfocados al tema de proceso enfermero, la
Finalidad es contar con organizadores grficos sencillos que faciliten la unificacin de criterios en la
aplicacin del mtodo enfermero y que est disponible en su versin electrnica en lnea gratuita para
todos los estudiantes, docentes profesionales de enfermera. Bajo mis lemas principales que son El
conocimiento que no se comparte no florece y El conocimiento y la experiencia tienen un gran valor,
pero no tienen precio. Es verdad que actualizarnos en conocimientos de enfermera cuesta y debemos
invertir. Pero a veces tambin podemos dejar un legado sin necesidad de obtener un beneficio ms all
que la satisfaccin de compartir, el cual es mi propsito. Personalmente he invertido mucho tiempo,
dinero y esfuerzo en lo que hoy les comparto y mi deseo es brindarles de manera altruista la oportunidad
de adquirirlo para que su aplicacin prctica sea ms sencilla desde su formacin y en el rea operativa.
De igual manera deseo que mis colegas docentes tengan herramientas y recursos didcticos que a mi y a
mis compaeros del Centro Mdico Nacional La Raza nos han ayudado enormemente para el proceso de
enseanza-aprendizaje del tema de Mtodo enfermero.
Adems estamos en un periodo de transicin en el que recientemente se public NANDA 2015-2017 pero
como mis colegas a penas se estn actualizando en su acervo bibliogrfico, muchos an cuentan para su
labor diaria con la versin de NANDA 2012-2014. Lo mismo ocurre con NOC y NIC cuyas ediciones de
2014 son las ms actuales, pero no todos mis colegas mexicanos cuentan con la edicin ms reciente. En
los periodos de transicin aumenta la confusin debido a los cambios en las definiciones. Los
ALGORITMOS NNN que aqu les comparto son aplicables con la edicin previa de NANDA y para NOC y
NIC con algunos pequeos ajustes que el mismo algoritmo marca. (Los nmeros de pgina varan pero la
seccin del libro es exactamente la misma).
Es un pequeo obsequio de mi parte hacia la enfermera mexicana e internacional que les puede ser de
utilidad como apoyo didctico , sin fines de lucro, motivo por el cual se decidi que no fuera publicado a
travs de ninguna sociedad, asociacin o institucin en especfico o algn tercero. Mejorable como todo
pero muy til. Prueben su aplicacin como gua y compartan a travs del blog
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx sus comentarios y sugerencias o mediante e-mail a
erikhndz@hotmail.com.
Agradezco la oportunidad que me dan de compartir algo de mi experiencia didctica en enfermera con
ustedes. De corazn espero les sea de gran utilidad y espero sea de su agrado.

Erik Hernndez

enfermerosdecorazon.blogspot.mx

Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

PLACE en los algoritmos NNN

Objetivo:

Unificar criterios actuales en la aplicacin prctica y en la enseanza-aprendizaje del mtodo enfermero y

Planes de Cuidados de Enfermera basado en organizadores grficos tipo algoritmo describiendo paso a
paso el uso de las taxonomas enfermeras como herramienta profesional.

Qu es un Plan de cuidados de Enfermera (PLACE)?

Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/ cliente, los resultados que se
esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello (Griffith-Kenney y
Christensen).
En Mxico se ha adoptado un formato en especial para los PLACE para la publicacin de los mismos en
catlogos y en Guas de prctica clnica. El formato incluye la utilizacin de las tres taxonomas y es el que
a continuacin se presenta:

NANDA
PES

NOC

Algoritmo en PLACE
NANDA
PES

NOC
NIC

cono PLACE

NIC
En los siguientes algoritmos se coloca un cono de PLACE en el cual se ubica el sitio correcto del formato
PLACE para el diseo del plan de cuidados en la aplicacin del algoritmo correspondiente.
El diseo de los algoritmos NNN se basa en los de ACLS, y su contenido en las actualizaciones y
metodologa de aplicacin prctica de las taxonomas enfermeras y en las recomendaciones del
Lineamiento General para la Elaboracin de PLACE de la SSA actualizando los conceptos.
Es importante remarcar que la base de la correcta aplicacin del proceso enfermero es la valoracin del
paciente y todos los datos subjetivos y objetivos (Signos, sntomas e informacin como factores
relacionados y de riesgo). El error en que se ha cado en mi pas es el creer que los catlogos de PLACE
son para sustituir al pensamiento crtico y a la valoracin llevando a solamente transcribirlos en las notas
de enfermera sin que exista realmente congruencia con la realidad de los pacientes. Por ello la
resistencia al cambio y los argumentos en contra de la aplicabilidad de las taxonomas han tenido gran
fuerza incluso en prestigiadas instituciones educativas. Pero cuando las enfermeras y enfermeros basan
su mtodo en la valoracin y aplican correctamente la metodologa propuesta por los algoritmos, el
resultado ha sido excelente vinculacin y congruencia de los registros clnicos y os PLACE. Por ello los
profesionales de la enfermera deben aumentar sus competencias en la valoracin clnica de las personas
a cargo de su cuidado. La observacin es la habilidad ms importante en este sentido para la toma de
decisiones.

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Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

Algoritmo General Proceso Enfermero

1. VALORACIN
TEORIAS Y
MODELOS
NANDA
NOC

Modelo conceptual: Marco de

referencia para valoracin:
Patrones funcionales de salud
Necesidades

Signos y sntomas

Requisitos Universales de
autocuidado etc.

NOC: Indicadores

Problema
interdependiente
y
Diagnsticos
NANDA

NOC: Resultados,
indicadores,
escalas,
puntuacin diana
NIC:
Intervenciones

NIC: Actividades

NOC:
Revalorar,
indicadores,

Recolectar Datos objetivos y subjetivos

NANDA: Caractersticas definitorias

2. DIAGNSTICO
3. PLANEACIN

NANDA
NOC

PES

NANDA

NOC
NIC

4. EJECUCIN

NIC

5. EVALUACIN

NOC

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Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

Proceso Enfermero y PLACE

Valoracin

Etapa
Valoracin

Signos y Sntomas

Identificar
Problemas que requieren
atencin
Lo puede resolver
enfermera de
forma
independiente?

Etapa
Diagnstico

Algoritmo en PLACE
NANDA
PES

No

Respuesta humana
Usar Taxonoma NANDA

Planes de
cuidados de
enfermera.
(PLACE)
Etapa
Evaluacin

PLACE
bifocal

PLACE
del Dx Enfermero
NANDA
PES

NOC
NIC

Problema
interdependiente
o de colaboracin

Dx Enfermero
+
Dx Mdico

NANDA

NOC
NIC

S
Diagnstico Enfermero

Etapas
Planeacin y
ejecucin

(Dx Mdico u otro)

Real o riesgo (PES / PE)

PLACE del problema

interdependiente
PES

NOC
NIC

NOC
NIC

Resultados NOC
Intervenciones NIC
Actividades
Independientes

Intervenciones NIC
Actividades
Interdependientes

Evaluacin / Revaloracin NOC

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Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

Algoritmo Diagnstico de Enfermera

Realizar
Valoracin

Paso 1

Valoracin

Algoritmo en PLACE
NANDA

Identificar datos objetivos y

subjetivos

Recoleccin de datos
y validacin de informacin

Signos y sntomas

Organizacin de informacin

Caractersticas definitorias
Factores relacionados o de riesgo

Se trata de un
problema o
necesidad que
enfermera
puede resolver
de forma
independiente?

U organizar datos de
acuerdo al marco de
valoracin seleccionado:
Necesidades, Requisitos
de autocuidado, etc.

Cual Patrn Funcional

de Salud est alterado o
con necesidad?

Pensamiento
crtico
Proceso
diagnstico

NOC
NIC

Exploracin fsica, entrevista, etc.

Paso 2

Registro de la valoracin

Vincular Patrones funcionales de salud

a los Dominios de la taxonoma NANDA

Dominios y clases
NANDA 2012-2014
Pgina 51 y 52

ndice dominios
NANDA 2012-2014

Vincular con los Dominios

de la taxonoma NANDA

NANDA 3a parte
ndice de dominios

ndice dominios
NANDA 2015-2017

Pgina 131

Pgina 145
En qu DOMINIO NANDA Puede
encontrarse su diagnstico?

Cul es el
problema o
necesidad que
enfermera puede
resolver?

Ir al ndice del dominio elegido

ndice del dominio especfico:

clases y diagnsticos

En qu CLASE puede encontrarse

su diagnstico?

Paso 3

Diagnstico
NANDA

Dominios y clases
NANDA 2015-2017
Pgina 59 y 59

Juicio clnico
respecto a una
respuesta
humana

Elegir Diagnstico Enfermero

(Etiqueta diagnstica)

Revisar Diagnstico elegido: Definicin, caractersticas definitorias y factores relacionados o de riesgo

Congruentes con la valoracin

Estructurar
DIAGNSTICO ENFERMERO

Diagnstico
Enfermero
Enfocado en el
problema

Diagnstico
Enfermero
De riesgo

Etiqueta Diagnstica
R/C Factor relacionado
M/P Caractersticas
definitorias

Riesgo de
etiqueta R/C
Factores de riesgo

Diagnstico
Enfermero
De promocin de
la salud
Disposicin para
mejorar
Etiqueta Diagnstica
M/P Caractersticas
definitorias

Diagnstico
Enfermero
De sndrome
Sndrome de Etiqueta
Diagnstica R/C Factor
relacionado
M/P Caractersticas
definitorias
Conjunto de diagnsticos enfermeros

Antes diagnstico real

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Algoritmo Simplificado Diagnstico Enfermero

VALORACIN: Signos y sntomas

Paso 1

Valoracin

Algoritmo en PLACE
NANDA

NOC

Recolectar Datos objetivos y subjetivos

NIC

Validacin de la informacin

(Caractersticas definitorias, factores relacionados o factores de riesgo)

Organizacin de la informacin

Patrn funcional de salud alterado o con necesidad

U organizar datos de acuerdo al marco de valoracin seleccionado:
Necesidades, Requisitos de autocuidado, etc.
Dominios y clases
NANDA 2012-2014
Pgina 51 y 52

Paso 2

Pensamiento
crtico

Proceso
Diagnstico

NANDA 3 PARTE

ndice dominios
NANDA 2012-2014

Pgina 145

Dominio Taxonoma NANDA

(NDICE DE DOMINIOS)

Dominios y clases
NANDA 2015-2017
Pgina 59 y 59

ndice dominios
NANDA 2015-2017

Pgina 131

En qu
parte de la
taxonoma
NANDA
busco?

Vincular patrn funcional alterado o con

necesidad a los dominios y clases NANDA

Ir a la pgina del ndice del

dominio seleccionado

Dominio NANDA
Clase NANDA

Paso 3

Diagnstico
Conclusin:

Elegir diagnstico enfermero

E.D. Etiqueta diagnstica

Diagnstico
enfermero
Enfocado en el
problema
(Antes real) Dx de Promocin de la salud no tienen factores relacionados

Revisar definicin

Relacionado con

R/C

Cul es la
causa?

F.R. Factores relacionados o de riesgo

Manifestado por

M/P

C.D. Caractersticas definitorias

(Solamente Dx enfocados en el problema, promocin de la salud y Sndrome)
Dx de riesgo no tienen caractersticas definotorias

Estructurar Diagnstico Enfermero

ED R/C FR M/P CD
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Cul es el
problema o
respuesta
humana?

Por Erik Hdz / AlgoritmosNNN

Cules son
los signos y
sntomas?

Algoritmo Problema Interdependiente

Algoritmo en PLACE
PES

Paso 1

VALORACIN

Valoracin

Cul es el problema mdico (Diagnstico mdico o

situacin clnica) real que requiere atencin de
enfermera y/o de otro profesional de la salud?
(Causa de ingreso)

Paso 2

Pensamiento
crtico

NOC

Recolectar Datos objetivos y

subjetivos

Signos y sntomas

Cul es el
problema?

Identificar Problema
Secundario a

NIC

S/A

Analizar la causa o etiologa

Manifestado por

Cul es la
causa?

Asociar Signos y

Sntomas

M/P

Cules son los

signos y
sntomas?

(Incluyendo resultados de laboratorio y/o

gabinetes)

Problemas interdependientes de riesgo

no tienen Signos y sntomas (PE)

Paso 3

Diagnstico
Conclusin:
Problema
interdependiente

Estructurar Problema interdependiente

Real
Problema Secundario a Etiologa Manifestado por Signos y Sntomas

o de
colaboracin

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P S/A E M/P S
Por Erik Hdz / AlgoritmosNNN

Algoritmo Planeacin-Evaluacin NOC

Paso 1

Diagnstico
NANDA

Algoritmo en PLACE

Elegir

Taxonoma
NOC 5 edicin

Etiqueta diagnstica

NOC

NANDA

10

Dominios y clases NOC

Pgina 52 y 53

Elegir tipo de bsqueda NOC

NIC

NOC - NANDA

Especialidad

Patrones
funcionales - NOC

NOC 4

NOC 5
Parte

NOC 4
Parte

NOC 2
Parte

(Pg 683-713)

(Pg 556-564)

(Pg 54-71)

Parte

Por Taxonoma
Dominios y clases NOC 52 y 53

Pg. 565-682

Elegir 1 resultado NOC (etiqueta) adecuado para cada diagnstico

Paso 2

NOC 3a parte

Localizar
resultado

Resultados en orden
alfabtico

Encontrar resultado elegido (etiqueta NOC)

Pgina 73 a 553

Identificar dominio
y clase NOC
del resultado

Paso 3

Estructurar
resultado
y
PLACE

Seleccionar de 3 a 7
indicadores
(o ms)
Y su respectiva escala likert
(1-5)

No

Ejemplo Escalas likert

1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

Los indicadores del resultado NOC coinciden

con las caractersticas definitorias, factores
relacionados, (signos y sntomas) del
paciente.

NO SE SUMAN LAS

Establecer

PUNTUACIONES DIANA PARA

ESTABLECER UN APUNTUACIN
GLOBAL DEL RESULTADO

Paso 4

Valoracin
Cmo est inicialmente el estado,
conducta o percepcin del paciente?

Planear y ejecutar
cuidados
Paso 6

Evaluar

Calificar cada indicador

y el resultado (Puntuacin global)
utilizando su escala likert

Aumentar a

Mantener a

Registrar
Paso 5

Puntuacin diana

Planeacin
A dnde queremos llevar o modificar el
estado, conducta o percepcin del paciente
con nuestras intervenciones?

Planeacin y Ejecucin NIC

Ver algoritmo NIC

EVALUACIN
Revalorar. Volver a medir/calificar los mismos indicadores del
Retroalimentacin y ajustes
resultado despus de las intervenciones.
al plan de cuidados

Por Erik Hdz / AlgoritmosNNN

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Algoritmo Planeacin-Ejecucin NIC

Diagnstico
NANDA

Algoritmo en PLACE

Paso 1

Elegir

NANDA

NOC

Taxonoma NIC
6 edicin

Etiqueta diagnstica

NIC

Campos y clases NIC

Pgina 44 y 45

Elegir tipo de bsqueda NIC

NIC - NANDA
NIC 6

Intervenciones en
orden alfabtico
por diagnstico

Parte
Pg. 485-592

En negrilla
intervenciones ms
recomendadas

11

Especialidad

Por Taxonoma NIC

NIC 4
Parte

NIC 2
Parte

(Pg 441-470)

(Pg 46-63)

Campos y clases NIC 44 y 45.

Elegir 1 o ms intervenciones NIC (etiqueta) adecuadas para resolver cada diagnstico.

Paso 2

Localizar
Intervencin
Paso 3

Dirigidas a la causa del problema (factor relacionado o etiologa) o al control de signos y sntomas
Intervenciones en
orden alfabtico

NIC 3a parte
Encontrar intervencin elegida (etiqueta NIC)
Pgina 65 a 439

Plananear
y ejecutar

Para identificar
campo y clase NIC
del resultado es
necesario realizar
bsqueda por
taxonoma

Seleccionar actividades de
enfermera necesarias
Independientes o
interdependientes de
cada intervencin

PLACE

Ejecutar las actividades de enfermera

planeadas para el logro de resultados

Paso 4

Registrar

Escribir en los registros clnicos de enfermera o PLACE cada

intervencin y actividad, incluyendo la hora de realizacin y de
acuerdo con las polticas institucionales

EVALUACIN
Paso 5

Evaluar

Valorar el logro de resultados NOC despus de realizar las

intervenciones NIC
Ver algoritmo Planeacinevaluacin NOC

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12

Bibliografa recomendada:

Lineamiento General Para la Elaboracin de Planes de Cuidados de

Enfermera. Secretara de Salud. Subsecretara de Integracin y Desarrollo del
Sector Salud. Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Direccin de
Enfermera. Comisin Permanente de Enfermera. Mxico 2011.

McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera

(NIC) 6. Edicin, Editorial Elsevier. Espaa 2014.

Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de

enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier . Espaa 2014

NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2015-2017.

Editorial Elsevier. Espaa 2015.

Tllez O. S. Garca F. M. Modelos de cuidados en enfermera. NANDA, NIC y

NOC. Mc Graw Hill, Hospital General de Mxico. Mxico, 2012

Sitio web relacionados con el tema recomendados:

Comisin permanente de enfermera y catlogo nacional de planes de cuidado
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/
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todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o
indirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse directa o indirectamente, con
lucro, de cualquiera de sus contenidos, imgenes, formas, ndices y dems expresiones
formales que sean parte del mismo, incluyendo la modificacin o insercin de textos o
logotipos.

Disponible para su descarga gratuita en

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