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BI BD BD
BI BD
Urobili
• Br. I. Aumentada
• Orina clara con Esterco
Urobilina positiva
• Heces: Hipercolia
• Anemia
• Esplenomegalia
• Transaminasas normales
Pre- Hepatica Post- Hepatica
BI BD BD
BI BD
Urobili
•Br. I. Aumentada
• BrD. ++++
•Orina clara con Esterco
• BrI. +
Urobilina positiva • Acolia- Hipocolia
• Coluria
•Heces: Hipercolia
• Prurito
•Anemia • Bradicardia
•Esplenomegalia • Transaminasas ++
+
•Transaminasas normales
•Pre- Hepatica Hepatica Post- Hepatica
BI BD BD
BI BD
Urobili
•Br. I. Aumentada
• BrD. ++++ •BrD. ++++
•Orina clara con •BrI. + Esterco
• BrI. ++
Urobilina positiva
• Acolia- Hipocolia •Acolia- Hipocolia
•Heces: Hipercolia
• Coluria •Coluria
•Anemia • Prurito •Prurito
•Esplenomegalia • Bradicardia •Bradicardia
•Transaminasas • Transaminasas +++++ •Transaminasas +++
normales
Hepatica
BI BD BD
BI BD
Urobili
Enf. Gilbert
•Br. I. Aumentada
•BrD. ++++
•Orina clara con •BrI. + en ayunas Esterco
•BrI. +
Urobilina positiva •Bazo no palpable •Acolia- Hipocolia
•Heces: Hipercolia C. Najjar •Coluria
•Anemia • I: GT 0 •Prurito
•Esplenomegalia • II: GT dism. •Bradicardia
•Transaminasas normales •Transaminasas +++
Rotor – D. Jonhson
•BrD. +
SINTOMAS Y SIGNOS DE
INSUFICIENCIA HEPATICA
• ICTERICIA.
• ASCITIS-EDEMAS.
• ENCEFALOPATÌA PORTAL.
• ALTERACIONES CUTÀNEAS Y ENDOCRINAS.
• COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL.
• ATERACIONES CIRCULATORIAS.
• FETOR HEPATICO.
• HEMORRAGIAS Y ALTERACIONES DE LA
COAGULACIÓN SANGUÍNEA.
• HIPOALBUMINEMIA.
• SINDROME HEPATORRENAL.
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
ASCITIS:
• Producto de la hipertensiòn portal e
hipoalbuminemia.
• El liquido ascìtico tiene caracteristicas de
transudado.
EDEMAS:
• Por la hipoalbuminemia y ayudado por
factores mecànicos compresivos.
ASCITIS
SINTOMAS Y SIGNOS DE
INSUFICIENCIA HEPATICA
• ICTERICIA.
• ASCITIS-EDEMAS.
• ENCEFALOPATÌA PORTAL.
• ALTERACIONES CUTÀNEAS Y ENDOCRINAS.
• COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL.
• ATERACIONES CIRCULATORIAS.
• FETOR HEPATICO.
• HEMORRAGIAS Y ALTERACIONES DE LA
COAGULACIÓN SANGUÍNEA.
• HIPOALBUMINEMIA.
• SINDROME HEPATORRENAL.
SINTOMAS DE ENCEFALOPATIA
PORTAL
• Irritabilidad – insomnio.
• Trastornos conductuales.
• Perdida de memoria.
• Confusion de objetos y personas.
• Desorientacion tèmporo-espacial.
• dislalia. – disgrafia.
• Flapping tremor (asterixis).
• Incontinencia de esfìnteres.
• Hiperventilaciòn.
• Sopor y coma.
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
• ALTERACIONES CUTÁNEAS:
• Piel seca e hiperpigmentada.
• Arañas vasculares.
• Telangiectasias.
• Eritema palmar (palma hepática)
• Disminucion del vello corporal.
• Contractura palmar de Dupuytren.
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
ALTERACIONES ENDOCRINAS:
Exite un hipogonadismo que se manifiesta
como:
• Ginecomastia, atrofia testicular e
impotencia en el hombre.
• Irregularidad mestrual, amenorrea y
esterilidad en la mujer.
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL:
• Astenia, adinamia, anorexia.
• Baja de peso.
• Disminucion del panìculo adiposo y atrofia
muscular.
ALTERACIONES CIRCULATORIAS:
• Estado hiperkinètico (aumento del dèbito cardìado
y disminusion de resistencia vascular perifèrica):
taquicardia, pulso saltòn, S.S.E del apex, manos
calientes.
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
FETOR HEPATICUS:
• Olor caracteristico por la eliminacion por el
aliento de compuesto volàtiles derivados de la
metionina (mercaptanos), cuya desmetilaciòn
hepàtica esta alterada.
HIPOALBUMINEMIA (e hipoproteinemia):
• Por sintesis hepàtica disminuida.
• Contribuye a la produccion de ascitis y edemas y
altera el metabolismo de fàrmacos.
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
• HEMORRAGIAS Y ALTERACIONES DE LA
COAGULACIÒN:
• Producto de la menor sintesis hepàtica de
protombina, fibrinògeno y otros factores de la
coagulaciòn.
• Hay hemorragias de piel, mucosas y aparato
digestivo.
• Existe una marcada disminucion de la protombina
(hipoprotombinemia) generalmente bajo 50%
(V.N.70-100%)
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
• SINDROME HEPATORRENAL:
• Insuficiencia renal funcional que aparece en
casos de insuficiencia hepàtica grave.
• Aparece oliguria u oligoanuria y baja
concentracion de Na+ en la orina(menos de
10 mEq/lt)
DESCOMPENSACIÒN DE IHC
• ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS (ASCITIS).
• ALTERACIONES PIGMENTARIAS
(ICTERICIA).
• ALTERACIONES NEUROLOGICAS
(ENCEFALOPATÌA)