ENTREVISTA PSICOLOGICA INFANTIL

I.

Datos Generales.
Nombre completo:
Fecha de Nacimiento:
Grado Escolar:
Colegio:
Motivo de Consulta:

II.

Historia Familiar:
Padre:
Relacin con el nio(a)

Madre:
Relacin con el nio(a)

Relacin de Pareja:
Hermanos(as), edad, relacin con el nio(a):

Conducta de los padres ante problemtica de su hijo(a):

Historia Personal:
1. Antecedentes:
Embarazo:
Hijo deseado:
Dificultades prenatales:
Lactancia materna hasta los:

Bibern hasta los:

Problemas de alimentacin( Slidos, semislidos):
Sueo:
Edad gateo:
Ponerse de pie:
Edad caminar:
Inicio lenguaje:
Enfermedades mdicas:
2. Antecedentes Escolares:
Nivel escolar:
escuela:
Adaptacin a la escuela:
Problemas escolares(acadmicos/conductuales):
Como es con las tareas:
Manejo de los tiles:
Problemas en lectura, escritura o clculo:
Relacin con maestros(as):
Relacin con compaeros:
3. Socializacin y afectivos:
Hace amigos con facilidad? (Comunicativo, poco comunicativo, participa
en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente,
independiente).

De qu edad son los nios con los que se relaciona?

Qu tipos de juegos realiza?
Qu hace con otros nios de su mismo sexo?
Cmo se relaciona con los nios de otro sexo?

Por qu cosas se pelea con otros nios?

Qu lo hace feliz?
Qu lo entristece?
Qu lo enoja?
Sobre qu aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?

Qu tan bien se baa, se viste, come, duerme, en la actualidad?

4. Intereses y pasatiempos:
Qu le gusta hacer en su tiempo libre?
Qu hace cuando esta solo?
Qu no le gusta hacer?
Qu tipo de deportes le gustan?
Cules son sus juegos favoritos? Alguna vez ha jugado al doctor, pap
o mam?
Qu programas de televisin mira?