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Sistema Endocrino
Los controles necesarios para lograr el equilibrio interno del cuerpo son llevados a
cabo, principalmente, por el sistema endocrino y por el sistema nervioso. Esto
permite considerar ambos sistemas como componentes de uno ms complejo: el
sistema neuroendocrino. Sin embargo, para facilitarla comprensin de los
mecanismos de accin de uno y otro, se los estudiar separadamente.
Glndulas endocrinas
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Prof: Walter Cattaneo
Hipfisis e hipotlamo
Los vertebrados cuentan con una glndula del tamao de una arveja, ubicada en la base del
cerebro, sobre la cara superior del esfenoides (llamado silla turca). Esta glndula es la
hipfisis, y la Endocrinologa la reconoce como la "glndula maestra " que regula el
funcionamiento de las restantes glndulas.
Esta "batuta de la orquesta endocrina" est dividida en tres partes: el lbulo anterior
(adenohipfisis), el lbulo intermedio y el lbulo posterior (neurohipfisis).
Adenohipfisis: Libera seis hormonas proteicas:
*La hormona del crecimiento o somatotrofina (STH o HC), que promueve el crecimiento
de los huesos y de todos los tejidos del cuerpo;
*La adrenocorticotrofina (ACTH), que regula la actividad y el crecimiento de otra
glndula: la corteza suprarrenal;
*La tirotrofina (TSH), que estimula la produccin y secrecin de las hormonas de la
glndula tiroides;
*Las gonadotrofinas, conocidas tambin como hormona folculo-estimulante (FSH) y
hormona luteinizante (LH), que actan sobre la estructura y la funcin de las gnadas;
*La prolactina (LTH), que estimula la secrecin de leche durante el embarazo y la lactancia.
Lbulo intermedio: Libera -en peces, anfibios y reptiles- la hormona estimulante del
melanocito (MSH), que cambia el color de la piel. En el hombre, su secrecin es escasa y se
cree que tiene una funcin similar a la de los restantes vertebrados.
Neurohipfisis: No es una verdadera glndula, ya que no produce hormonas sino que
almacena y libera algunas de las que se segregan en el hipotlamo:
*La hormona antidiurtica (ADH) o vasopresina, que aumenta la reabsorcin de agua en
los riones;
*La ocitocina, que se libera durante el parto para ayudar a la expulsin del feto y que tambin
interviene en la lactancia, estimulando la eyeccin de leche.
Las neuronas del hipotlamo no se organizan en glndulas y, sin embargo, tienen la
capacidad de producir hormonas. Sin embargo, no debe confundirse el proceso de secrecin
interna con los de neurosecrecin y neurotransmisin.
* Neurosecrecin. Las hormonas producidas por el hipotlamo (neurohormonas) siguen una
va neuronal, se almacenan en la glndula hipfisis y, finalmente, pasan al torrente
sanguneo.
* Neurotransmisin. Las neuronas tambin sintetizan y liberan otro tipo de sustancias, como
la acetilcolina y la adrenalina, que no son vertidas al torrente sanguneo sino que pasan a
otras neuronas. stas se conocen como neurotransmisores, y actan en la sinapsis.
El funcionamiento de la hipfisis es regulado por el hipotlamo a travs de las
neurohormonas, conocidas tambin como factores liberadores e inhibidores. stos se
acumulan en la neurohipfisis y ejercen su accin sobre la adenohipfisis.
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TIROIDES
La glndula tiroides est situada delante de la trquea. Produce una hormona llamada
tiroxina que activa el metabolismo celular y el crecimiento.
El exceso de funcionamiento o hipertiroidismo ocasiona la enfermedad denominada bocio
exoftlmico, ms frecuente en la mujer que en el hombre.
En este caso la glndula aumenta de tamao (se hipertrofia) y se percibe un bulto en la parte
anterior del cuello (bocio). La persona enflaquece, los ojos se vuelven salientes, y sus manos
tiemblan al extender los brazos hasta la altura de los hombros.
Por el contrario, el hipotiroidismo, producido por escaso funcionamiento de la glndula o
la escasez de iodo para formar tiroxina, produce bocios enormes, endmicos en ciertas
regiones del pas.
En el nio hay detencin del crecimiento corporal (enanismo) y del cerebral (nios idiotas
o cretinos).
Al extirpar la glndula tiroides debe tenerse el cuidado de no quitar tambin las cuatro
pequeas glndulas paratiorideas muy unidas a la tiroides, ya que su extirpacin produce
indefectiblemente la muerte por cesar por completo la regulacin del calcio en el organismo.
Glndulas Suprarrenales
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Llamadas tambin cpsulas suprarrenales; estn situadas sobre la parte superior de los
riones. Su extirpacin ocasiona la muerte.
Mdula
Corteza
Pncreas
El pncreas es glndula de secrecin externa cuando vierte el jugo pancretico en el
intestino. Acta tambin como glndula de secrecin interna volcando la hormona insulina
en la sangre.
La insulina es producida por los islotes de Langerhans distribuidos entre el tejido del
pncreas exocrino o de secrecin externa.
La insulina es hipoglucemiente, es decir, tiene accin contraria a la de la adrenalina, porque
disminuye la cantidad de azcar en la sangre.
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Gnadas sexuales
Las gnadas: testculo y ovario, producen hormonas.
* El testculo como glndula de secrecin externa produce espermatozoides y como glndula
de secrecin interna, la hormona testosterona.
La hormona masculina es la que produce los caracteres sexuales secundarios (voz gruesa,
barba, hombros anchos, atrofia de las mamas, desarrollo de la musculatura, comportamiento
masculino)
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GLNDULA
HORMONA
ACCIN
SOMATOTROFINA (STH)
ADRENOCORTICOTROFINA
(ACTH)
TIROTROFINA (TSH)
ADENOHIPFISIS
FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH)
LUTEINIZANTE (LH)
PROLACTINA (LTH)
HORMONA ESTIMULANTE
MELANOCITO (MSH)
NEUROHIPFISIS
VASOPRESINA (ADH)
LBULO MEDIO
DEL
OCITOCINA
TIROIDES
TIROXINA
PARATIROIDES
PARATHORMONA
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SUPRARRENALES
CORTEZA
ALDOESTERONA
CORTISONA
MDULA
ADRENALINA
INSULINA
PANCREAS
G N A D A S
GLUCAGN
PROGESTERONA
OVARIO
ESTRGENO
TESTCULO
TESTOSTERONA
Actividad:
1) Completa el cuadro presentado..
2) Explique en que consiste el mecanismo de retroalimentacin negativa.
3) Investiga las caractersticas de las enfermedades mencionadas en el apunte.
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Sistema Nervioso
Control, regulacin e integracin de funciones
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GENTICA Y HERENCIA
A travs del proceso de reproduccin, las caractersticas de los progenitores se transmiten descendientes. Un hijo puede
tener algunos rasgos similares a su madre y otros a su padre incluso, una caracterstica puede "desaparecer" en una
generacin y "reaparecer" en la siguiente, de modo tal que el nieto resulte parecido a su abuelo.
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Cada gen es un conjunto de nucletidos del ADN, que ocupa un lugar especfico en el cromosoma. Si decimos
que un gen determina un carcter que pasa de padres a hijos, estamos significando que un segmento de la cadena
de ADN, o un grupo de nucletidos, est determinando el citado carcter.
Homocigotos y Heterocigoto
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El gen para un carcter, por ejemplo el color de ojos, puede presentarse en dos formas o ms (ojos azules,
verdes, marrones). A cada una de las formas se la llama alelo.
En un individuo, el gen para un carcter se encuentra en dos cromosomas homlogos: un cromosoma que
proviene del padre y el otro, de la madre. Es decir que cada carcter tiene dos genes, y por lo tanto dos alelos;
los alelos ocupan el mismo lugar en los cromosomas homlogos.
* Si los dos alelos (uno en cada cromosoma) son iguales, se dice que el individuo es homocigota para ese
carcter.
* Cuando los dos alelos son distintos, se dice que el individuo es heterocigota para ese carcter.
Fenotipo y Genotipo
El conjunto de caracteres que se manifiestan externamente en el individuo se denomina fenotipo.
Si lo que podemos apreciar externamente, o sea el fenotipo, est determinado por los genes, qu sucedera en
el caso de que un individuo fuera heterocigota para un determinado carcter? Cul de los dos alelos se
manifestarla? En este caso, uno de los alelos prevalece sobre el otro.
Si el alelo del carcter est en el individuo pero no se ve, es decir que no se manifiesta, se habla de
carcter recesivo.
Evidentemente, el fenotipo de un individuo heterocigota ser el que aporta el carcter dominante. Es ms, se
lo llama dominante porque domina sobre el recesivo: en presencia de ambos caracteres el que se manifiesta es
el carcter dominante.
El patrimonio de genes que posee un individuo constituye su genotipo. Para representarlo se utilizan
comnmente letras, elegidas en forma arbitraria:
.letras maysculas. cuando nos referimos al alelo dominante. Y
.letras minsculas, si se trata del alelo recesivo.
Como existen dos cromosomas homlogos, uno que proviene del padre y otro de la madre, tendremos dos
alelos para cada carcter y por lo tanto se usan dos letras. Cmo representamos el genotipo de homocigotas y
heterocigotas para un determinado carcter?
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2. Luego, efectu cruzamientos entre variedades que exhiban caracteres alternativos. Por ejemplo,
cruz una planta con fruto de color verde con otra de fruto amarillo, y obtuvo los siguientes resultados:
Mendel no conoca la existencia de caracteres que dominan sobre otros, y esperaba encontrar frutos
de color verde-amarillento. Sin embargo observ que en cada uno de los cruzamientos todas las
plantas hijas posean fruto de color amarillo. Por qu suceda esto?
El alelo que aporta el color amarillo para los frutos de las plantas de arveja es un carcter dominante
sobre el alelo color verde.
Mendel repiti esta experiencia para analizar los restantes caracteres y obtuvo resultados similares:
para cada carcter estudiado por el monje austriaco exista uno dominante y otro recesivo.
Sobre la base de las conclusiones de sus primeras experiencias. Mendel enunci la primera ley, tambin
conocida como ley de la dominancia o de uniformidad de la primera generacin. que dice:
En los cruzamientos de lneas puras, los productos de la primera generacin filial, o Fl manifiestan uno de los
dos caracteres que se han cruzado.
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para el color de la flor. Las gametas de la arveja tambin tendran una "casilla", slo que no sera doble: la de
las plantas con flores rojas incluira el factor "rojo", y la de las otras, "blanco".
Cuando, por ejemplo, una gameta masculina con el factor "rojo" se encuentra con una femenina con el
"blanco", tiene lugar la fecundacin y se forma una cigota. As, sta tendr, nuevamente, una "casilla" doble
para el color de las flores, pero esta vez poseer la informacin "rojo y blanco". Esa cigota dar una nueva
planta (F1), que tendr las dos informaciones sobre el color, pero sus flores sern rojas porque ese rasgo domina
sobre el blanco, que es recesivo.
Los individuos que poseen la informacin de los dos rasgos o caractersticas se denominan
heterocigotas (del griego heteros, distinto).
Las lneas puras se conocen como homocigotas (del griego homos, igual), es decir que poseen la misma
informacin para una caracterstica hereditaria. Las flores "rojo-rojo" son homocigotas dominantes, y
las flores "blanco-blanco", homocigotas recesivas. La nica ocasin en que puede llegar a manifestarse
la informacin recesiva se da en el estado homocigota, cuando ningn otro factor la domina.
Mendel supuso que cada caracterstica est determinada por dos factores hereditarios, uno que proviene de la
planta "paterna" (O) y otro de la planta "materna" (O). Propuso utilizar letras maysculas y minsculas para
simbolizar los factores dominantes y recesivos, respectivamente, y para facilitar los clculos matemticos en
un papel. As, designamos "R" al factor que determina el color rojo de la flor y "r" al que determina el color
blanco. Entonces, de acuerdo con la informacin que poseemos para esa caracterstica, podemos representar de
la siguiente manera los distintos individuos:
RR homocigota dominante ------ flores rojas
Rr
rr
Cada una de esas tres categoras recibe actualmente el nombre de genotipo, y la expresin de los genotipos
(flores rojas o flores blancas), fenotipo.
A los factores hereditarios -o "Elemente" de Mendel- se los denomin luego genes, ya las alternativas posibles
para ellos (por ejemplo R y r ), alelos.
El bilogo britnico William Bateson (1861-1926) fue quien, en realidad, introdujo el trmino "alelo" para
indicar las alternativas posibles de cada gen. Tambin fue l responsable de llamar Gentica a la rama de la
Biologa que estudia la herencia.
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Mendel dej que la Fl se fecundara. Es decir, que permiti la cruza entre las plantas de la Fl. En las plantas
obtenidas de la a autofecundacin de la Fl, llamada segunda generacin filia1 o F2, aparecieron los caracteres
que haban quedado "escondidos" en la Fl. siguiendo con el ejemplo del color del fruto, en la F2 Mendel observ
plantas con frutos de color amarillo (carcter dominante) y plantas con frutos de color verde (carcter recesivo).
En todos los caracteres investigados, la aparicin del carcter recesivo era aproximadamente de un cuarto del
total de las plantas nacidas. O sea, el 75% de las plantas tena fruto de color amarillo y el 25% restante, fruto
de color verde. La relacin era de tres dominantes por uno recesivo.
Interpretando los resultados anteriores, Mendel supuso que cada planta posea un par de factores para cada
carcter (lo que conocemos con el nombre de alelos), y enunci la segunda ley de Mendel o ley de segregacin
que dice:
Cada caracterstica de los individuas es gobernada por un par de factores hereditarios. Los miembros de ese
par segregan (separan) en la formacin de las gametas masculinas y femeninas.
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En otras experiencias, Mendel estudi las mismas siete caractersticas de las arvejas a lo largo de las
generaciones F1 y F2, pero esta vez consider dos pares de caracteres (es decir, dos genes y cuatro alelos, dos
por gen). Vamos a analizar, entonces, el color de las semillas (amarilla o verde) y su textura (lisa o rugosa), y
utilizaremos los siguientes smbolos:
Este cruzamiento se llama dihbrido, pues se trabaja con hbridos para dos caracteres simultneamente: en este
caso, el color y la textura de la semilla.
El procedimiento es similar al anterior: Mendel cruz una planta de semillas amarillas y lisas con otra de
semillas verdes y rugosas, ambas de lnea pura (homocigotas).
Para simbolizar los genotipos, debemos agregar un par ms de "casillas", de manera de incorporar la
informacin lisa/rugosa (vase el grfico A).
Al igual que lo que ocurre con la primera ley, cada uno de los progenitores produce un solo tipo de gametas.
(Recuerden que las gametas tienen un solo alelo de cada gen: el individuo de genotipo AALL produce gametas
AL, y el de genotipo aall, slo gametas al.)
El genotipo de la F 1 es AaLI, y el fenotipo, un 100% de semillas amarillas y lisas.
Para obtener la F2, Mendel autofecund a los individuos heterocigotas de la F1.
Adems del color, observ la textura de las 556 semillas que obtuvo en la F 2. stas son las cantidades de
semillas en las cuatro combinaciones de fenotipos posibles:
* Semillas amarillas y lisas
* Semillas verdes y lisas
* Semillas amarillas y rugosas
* Semillas verdes y rugosas
315
108
101
32
Total
556
Apliquemos la simbologa especfica: los progenitores de la Fl formaron los tipos de gametas que se observan
en el grfico B y en el tablero de Punnett.
Cada gameta del primer progenitor puede cruzarse con cualquiera de las cuatro gametas del segundo
progenitor; observen en dicho tablero cmo se representa a los posibles descendientes.
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Si dividen cada uno de los nmeros anteriores (cantidades de semillas obtenidas por Mendel) por el menor,
obtendrn una proporcin muy prxima a 9 : 3 : 3 : I.
Ante el resultado de estos cruzamientos, Mendel se dio cuenta de que los factores hereditarios (genes) se
separan cuando se forman las gametas y luego vuelven a unirse en la fecundacin, lo cual produce nuevas
combinaciones. Esto llev a Mendel a formular su tercera ley o ley de la segregacin independiente de los
caracteres:
"Cuando se forman las gametas, los dos alelos de un gen se separan independientemente de como lo hacen los
alelos del otro gen."
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* Dos de ellos, los alelos A y B, determinan los grupos A y E, respectivamente, y son codominantes. Esto
significa que en el caso del heterocigota AB, el grupo sanguneo ser AB, es decir, ninguno domina sobre el
otro y ambos se manifiestan por completo.
* El tercer alelo, O, es recesivo, y slo se manifestar en el homocigota, pues en los heterocigotas, A y B lo
dominan.
Las presencia de mutaciones en las poblaciones determina que haya ms de dos alelos para un mismo gen
(alelos mltiples). Sin embargo, en cada individuo slo puede haber dos, que resultan iguales en los
homocigotas, y distintos, en los heterocigotas.
La codominancia es un fenmeno parecido a la dominancia incompleta, pero la diferencia reside en que los
alelos codominantes se manifiestan ambos por completo si estn juntos, mientras que en el otro caso, un alelo
domina parcial- mente al recesivo y permite que ste se manifieste en parte.
un par corresponde a los cromosomas sexuales y es diferente en ambos sexos. En las mujeres se
denominan XX y en los hombre XY.
El cromosoma X del hombre es igual a los cromosomas X de la mujer. Pero el cromosoma X es ms grande
que el cromosoma Y, porque tiene mayor cantidad de genes. Sin embargo, a pesar de la carencia de tamao, los
cromosomas X e y de los hombres se comportan como homlogos.
Las clulas sexuales o gametas tienen la mitad de la dotacin cromosmica. Las femeninas tendrn siempre
un cromosoma sexual en cambio las masculinas pueden tener, un cromosoma X o un cromosoma Y.
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INMUNIDAD
Las defensas biolgicas tratan de impedir la entrada y desarrollo de agentes patgenos en el organismo; cuando su
accionar no resulta del todo efectivo, el microorganismo se instala y produce enfermedades.
El conjunto de mecanismos que permiten al hombre ya los animales reconocer las sustancias extraas, neutralizarlas
y eliminarlas se conoce como inmunidad.
El trmino inmune deriva del latn immunis, que significa exento de cargos o libre de cualquier cosa. De qu
forma relacionan el origen de esta palabra con los mecanismos de defensa de nuestro cuerpo?
El sistema inmune o inmunolgico no est constituido: por rganos propios. En realidad distintas clulas, tejidos y
rganos qu forman otros sistemas como la piel; el estmago o los ganglios linfticos, o sustancias producidas por
ellos, cumplen la misin de defensa.
En el ser humano existen tres categoras de barreras defensivas, primarias, secundarias o terciarias, segn el
momento en que actan.
Barreras Primarias
Actualmente, sabemos que la funcin fundamental de los sistemas inmunitarios es reconocer y distinguir las
clulas, los tejidos y los rganos -que son parte legtima propio cuerpo- de los elementos extraos. A esa tarea le
sigue otra igualmente importante: eliminar a los invasores forneos, que suelen ser bacterias o virus peligrosos. Y,
adems, el sistema inmunitario puede reconocer, y por 1o general eliminar, "elementos propios alterados", es decir,
clulas o tejidos de su cuerpo que han experimentado cambios por lesiones o enfermedades (por ejemplo, cncer). Y
que en el caso de casi todos los vertebrados, a la inmunidad innata causada por 1os macrfagos se agrega la inmunidad
adquirida relacionada con los linfocitos B y T.
Analiza esta ilustracin.
Todo microorganismo patgeno -es decir que provoca un estado de enfermedad en el hospedador- debe alcanzar
los tejidos y multiplicarse antes de que se manifieste la patogenia, o enfermedad especfica.
La mayora de los virus y de las bacterias desencadena la infeccin especficamente en determinadas clulas.
La palabra infeccin se refiere al crecimiento de los microorganismos en el hospedador y, en este sentido, no es
sinnimo de enfermedad, ya que no siempre provoca daos.
Si bien la alteracin del organismo hospedador puede manifestarse en seguida, en ocasiones el microorganismo
acta produciendo toxinas, sustancias qumicas que provocan directamente el dao.
En el ser humano y en los vertebrados superiores se distinguen tres tipos de barreras defensivas: primarias,
secundarias y terciarias, cuya funcin es impedir la entrada y el desarrollo de los agentes patgenos.
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A continuacin, se describen las barreras primarias:
* La piel es la primera barrera defensiva que impide el ingreso de los agentes patgenos en et organismo, y por eso
es fundamental mantenerla limpia.
* El sudor tiene un pH levemente cido; esta caracterstica impide la supervivencia de muchos microorganismos.
* Los cidos grasos producidos por las glndulas sebceas inhiben el desarrollo de ciertas bacterias.
* En los orificios corporales (boca, fosas nasales, orificios urogenitales, etc.), la piel recibe el nombre de mucosa. Las
clulas mucosas segregan mucus, que acta como una trampa eficaz.
* Las lgrimas y la saliva producen lisozimas, sustancias qumicas capaces de destruir la pared celular bacteriana.
* Los jugos digestivos, ricos en cido clorhdrico, provocan la destruccin de los microorganismos presentes en los
alimentos.
* Las bacterias de la flora intestinal colonizan el intestino e impiden el desarrollo de otras bacterias perjudiciales.
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El trmino inmunidad (del latn immunis, libre, exento) es utilizado para indicar la capacidad de resistencia de los
organismos vivos frente a la virulencia de los diferentes tipos de microorganismos que alteran el estado general de
la salud.
Tanto las barreras primarias como las secundarias constituyen la inmunidad no especfica, o inespecfica, porque
atacan a cualquier tipo de agente patgeno y natural, porque cada especie la recibe por la herencia.
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La vacunacin en la Argentina
Las constantes campaas de vacunacin llevadas a cabo en el pas han permitido prcticamente erradicar o disminuir
notoriamente la incidencia de muchas enfermedades infecciosas. El siguiente cuadro muestra el plan de vacunacin
recomendado por los mdicos en la actualidad por toda la poblacin. En l se indican las vacunas que se deben
aplicar y a que edad se deben suministrar.
La vacuna BCG (Bacilo Calmette Gurin) previene las formas graves de tuberculosis, enfermedad que es producida
por el bacilo de Koch.
La vacuna triple da inmunidad frente a tres enfermedades: la difteria, el ttanos y el coqueluche o tos convulsa.
Todas estas enfermedades son pro- las por distintas bacterias.
La vacuna doble contiene los toxoides de la difteria y del ttanos. Se suprime la vacuna contra la tos convulsa pues
despus de los 7 aos puede provocar complicaciones de tipo enceflico.
La vacuna Sabin oral inmuniza contra la poliomielitis, enfermedad virsica que caus ms de 5.000 afectados y
numerosas muertes, especialmente la poblacin infantil de nuestro pas en el ao 1956.
La vacuna anti-HIB previene contra la bacteria Haemopbylus influenzae tipo B, que es una de las que producen la
meningitis.
La vacuna triple viral confiere inmunidad frente a tres enfermedades virsicas, comunes en los primeros aos de
vida: la rubeola, el sarampin y paperas.
Existen vacunas tambin contra la Hepatitis A y Hepatitis B, para cuya aplicacin se debe consultar al mdico
pediatra. La aplicacin de refuerzos es fundamental para mantener y/o incrementar la respuesta inmunolgica.
Los sueros
El desarrollo de la respuesta inmunolgica, natural o inducida por medio de una vacuna, puede llevar das o semanas.
Durante ese tiempo, si se produce una infeccin, el agente patgeno puede multiplicarse dentro del cuerpo y causar
la muerte. Por eso, si se supone que una persona se infect con agente extrao causante de una enfermedad grave o
letal, no se puede esperar el tiempo que el sistema inmunolgico necesita para reaccionar. Tampoco la accin de
los antibiticos resulta suficientemente rpida en esa situacin. Por lo tanto, se deben tomar medidas ms urgentes
para eliminar rpidamente al agente patgeno. En estas circunstancias, se le aplica un suero a la persona infectada.
El suero sanguneo es la parte lquida de la sangre que se (tiene al producirse la coagulacin y que contiene los
anticuerpos especficos necesarios para combatir una enfermedad.
Los sueros se preparan con anticuerpos extrados del cuerpo de otra persona sana u otro animal que ya hayan estado
expuestos al mismo agente extrao.
Los sueros teraputicos que se obtienen de animales, especialmente caballos, se elaboran inoculndole al animal
grmenes atenuados o sus toxinas en dosis cada vez mayores. Cuando en la sangre del animal se han formado los
anticuerpos se extrae una parte de ella y se separa el suero que los contiene. Luego, este suero se inyecta en el paciente
que necesita tener defensas inmediatas.
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Los antibiticos
Si la respuesta inmunolgica es suficientemente rpida, el agente extrao habr pasado por el cuerpo sin producir
ningn desequilibrio. Si, en cambio, el agente extrao se multiplica ms rpido que los glbulos blancos y logra
proliferar, se sentirn sus efectos: los sntomas de la enfermedad infecciosa. En este caso, se puede recurrir a los
antibiticos.
Las drogas antibiticas (anti significa "contra" y bios significa "vida") inhiben el crecimiento o destruyen a las
bacterias, por lo que dan al sistema inmunolgico el tiempo suficiente para elaborar las defensas correspondientes.
Los antibiticos son productos naturales producidos por microorganismos (hongos y bacterias). Algunos
antibiticos son sintticos, es decir, son producidos por la industria farmacutica a partir de sustancias no elaboradas
por seres vivos.
Las diferentes infecciones bacterianas requieren de un tipo particular de antibitico. El mdico es la nica persona
idnea para recetar el antibitico adecuado para cada tipo de infeccin. Adems, l ser quien indique en cada caso
la dosis o cantidad que debe tornarse y la frecuencia con la que debe hacerse. Por lo general, el paciente debe tomar
el antibitico an varios das despus de que hayan desaparecido los sntomas de la enfermedad, pues esto no es
indicio de que las bacterias patgenas hayan desaparecido totalmente del cuerpo. Si estos agentes logran multiplicarse
nuevamente, se produce lo que corrientemente se llama "recada".
El descubrimiento de los antibiticos permiti que muchas enfermedades bacterianas pidieran controlarse; sin
embargo, la ciencia mdica se encuentra hoy con un problema: muchos organismos se han hecho resistentes a ciertos
antibiticos. De all que el uso apropiado e indiscriminado de los antibiticos sin supervisin mdica debe ser
desalentado.
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Los trasplantes
Transfusiones de sangre
La sangre es el primer tejido que fue trasplantado de un ser humano a otro. En el pasado, las transfusiones
provocaban con frecuencia respuesta inmunes graves y, en algunos casos, fatales.
Aproximadamente a comienzos del siglo XX, Karl Landsteiner (1868- 1943) descubri por qu las transfusiones de
sangre entre seres humanos en la mayora de los casos llevaban a complicaciones serias. Mezclando muestras de
sangre tomadas de los miembros de su equipo de laboratorio, Landsteiner encontr que, a veces, los glbulos rojos
se aglutinaban, es decir, se "pegaban" entre s y otras veces, no. De estos experimentos, infiri que haba diferentes
categoras de sangre y que la aglutinacin se produca al mezclar sangre de diferentes categoras. Poco despus, se
determinaron los cuatro grupos sanguneos principales: A, B, AB Y 0.
Los individuos cuyo grupo sanguneo es A tienen en las membranas de sus glbulos rojos una glucoprotena,
antgeno A; los del grupo B tienen el antgeno B; los del grupo AB llevan los antgenos A y B y los del grupo O no
poseen antgenos en las membranas de sus glbulos.
Adems de los antgenos presentes en los glbulos rojos, el plasma de estos individuos tiene anticuerpos que actan
frente a estos antgenos individuos que poseen el antgeno A no llevan en su plasma el anticuerpo A ("propio"), sino
que tienen anticuerpos B ("no propios"); los que poseen el antgeno B llevan los anticuerpos A; los que portan los
antigenos A y B no poseen anticuerpos de este tipo en su plasma; los individuos que no presentan antgenos en sus
glbulos rojos llevan en su plasma los dos tipos de anticuerpos, el A y el B.
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Qu es la Salud?
La OMS fue fundada el 7 de abril de 1948 en el marco de la ONU. Desde sus inicios, cumple la misin de preservar
la salud de las naciones y mantenerla en su ms alto nivel; en su declaracin de principios pueden apreciarse los altos
fines para los que ha sido creada:
* El ser humano tiene derecho a gozar del ms alto nivel de salud.
* La salud de los pueblos es fundamental para el logro de la paz y la seguridad, y depende de la
individuos y de las naciones.
cooperacin de los
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* La educacin y la cooperacin activa del pblico son de gran importancia para el progreso de la salud de los pueblos.
* Los gobiernos tienen la responsabilidad de velar por la salud de sus pueblos.
La OMS elabor una definicin de "salud" que figura en el prembulo de su constitucin:
"Salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no slo la ausencia de enfermedad o de invalidez."
Qu piensan ustedes de esta definicin? Coincide con la que se haban formado? Esta definicin representa una
reaccin contra la concepcin habitual de salud, entendida como una mera ausencia de enfermedad, pero tambin
lleva a pensar que existe un estado de salud ideal que puede alcanzar todo el mundo.
En el prrafo siguiente de la constitucin de la OMS, se enfatiza esta afirmacin al llevar el alcance del derecho
fundamental a la salud "al grado mximo que (todo ser humano) pueda lograr", habida cuenta de las circunstancias
que impidan aplicar estrictamente esa definicin (dolencias congnitas, secuelas graves de enfermedades o de
accidentes).
Por su parte, la Oficina Panamericana de la Salud (OPS), delegacin regional de la OMS, define la salud como un
estado de adaptacin diferencial de los individuos al medio en que se encuentran.
De la conjuncin de ambos conceptos puede apreciarse que el estado de salud va ms all de una ausencia de
enfermedad propiamente dicha, y contempla situaciones socio-afectivas de naturaleza familiar, laboral o ambiental,
en permanente interaccin.
Cuando nos aqueja algn malestar, podemos concurrir a un consultorio mdico o bien a un centro hospitalario.
Cuando el mal se extiende a diferentes pases, intervienen instituciones internacionales que fueron creadas para
mantener y mejorar la calidad de vida.
En definitiva, la salud debe ser considerada tanto un derecho individual como una responsabilidad social, y es
fundamental valorarla cuando se la posee en plenitud y no cuando se padece de alguna enfermedad.
De la salud a la enfermedad
Hasta ahora nos hemos referido a la salud. Pero, qu es la enfermedad y cmo se manifiesta?
La enfermedad es cualquier alteracin de la salud de un individuo, es decir, la prdida del equilibrio entre los aspectos
fsico, mental y social.
El hombre nace con un caudal de salud condicionado por su genoma y posee tina extraordinaria capacidad de
adaptacin al ambiente, aunque, en la actualidad, la rapidez de los cambios sobrepasa considerablemente dicha
capacidad de adaptacin.
El individuo sano est sometido a la influencia de muchos agentes patgenos, llamados tambin noxas (virus,
bacterias, problemas laborales, ruido, smog, etc.). Si el organismo logra adaptarse a la influencia de las noxas,
mantiene su estado de salud; de lo contrario, sobreviene la enfermedad.
Cules son las principales etapas que van de la salud a la enfermedad?
El organismo reacciona ante las noxas mediante procesos activos de adaptacin.
* El perodo de incubacin incluye mecanismos que no llegan a descubrirse, pues tienen lugar en la intimidad de
las clulas y en los tejidos.
* El perodo preclnico comprende los procesos que tal vez se lleguen a descubrir si se emplean las tcnicas y
tecnologas de la Medicina moderna.
* El perodo clnico abarca todos los mecanismos que se descubren por la aparicin de signos o sntomas visibles de
la enfermedad.
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Secuela
(del
latn
sequela consecuencia)
Consecuencia
o
resultado,
generalmente negativo,
de un hecho, particularmente accidente o
enfermedad.
Acciones de salud
Se consideran acciones de salud todas las medidas que tienden a evitar la manifes- tacin o la
propagacin, o ambas, de las enfermedades. Estas acciones estn dirigidas:
* Al individuo, en lo que atae a la atencin mdica de las enfermedades o a la accin sobre las
causas que puedan provocarlas;
* Al ambiente, en todo lo que se refiere al saneamiento o a la consideracin de los factores
ambientales que puedan provocar la enfermedad.
Para lograr una mejor comprensin, se las suele clasificar en: acciones d promocin o fomento;
acciones de prevencin primaria; acciones de prevencin secundaria y acciones de prevencin
terciaria (stas incluyen las acciones de recuperacin, de re- habilitacin y de reinsercin social).
La base de la prevencin es la educacin para la salud, la cual debe ser permanente y contemplar
el fomento de una actitud positiva para adquirir hbitos que mejoren las costumbres e incluso el
carcter de las personas.
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Las acciones de promocin guardan relacin con la necesidad de difundir la importancia de cuidar y
conservar la salud. Estn dirigidas al individuo o a la poblacin sana, y procuran evitar la enfermedad
mediante la divulgacin de los conocimientos sobre la forma de prevenirse contra las enfermedades e
indican cmo actuar en caso de que stas se produzcan.
Las acciones de prevencin primaria tienen como destinatario al individuo ya la poblacin sana,
aparentemente sana o en riesgo de enfermar, ya sea por la disminucin de sus defensas naturales o por
la falta de stas, o porque forman parte de un ambiente que puede alterar el normal equilibrio de la salud.
El aseo personal, la vacunacin y una alimentacin balanceada son ejemplos de este tipo de acciones.
Entre los pilares ms importantes en los que se basa la prevencin primaria de la salud a nivel del
individuo, pueden mencionarse los siguientes:
* La satisfaccin de las necesidades bsicas, como la alimentacin, el abrigo, la vivienda adecuada,
etctera;
* La importancia del deporte, siempre que la prctica se realice con fines recreativos, de esparcimiento y
de sana competencia, para mantener el organismo con sus plenas facultades de funcionamiento;
* El aprovechamiento del tiempo libre y la recreacin, que pueden ser en contacto con la naturaleza,
mediante caminatas, juegos e incluso la fascinante aventura que significa realizar un campamento;
* El descanso, que sobre todo tiene lugar a travs del sueo.
Las acciones de prevencin secundaria se llevan a cabo con los recursos y las tcnicas de la
Medicina moderna, que permiten establecer el diagnstico precoz, y el consiguiente tratamiento oportuno,
para evitar el desarrollo de los diversos trastornos. El control mdico y los exmenes peridicos -que
incluyen anlisis de sangre y de orina, estudios radiogrficos y electrocardiogrficos, medicin de la
presin arterial, etc.- Son ejemplos de este tipo de acciones.
Las acciones de recuperacin comienzan cuando la enfermedad se ha manifestado y, por lo tanto, la
medida ms eficaz consiste en acudir rpidamente a la consulta mdica para poder restablecer el
equilibrio inicial. Un tratamiento eficaz puede lograr la recuperacin de la salud, con secuelas o sin ellas.
Las acciones de prevencin secundaria y terciaria estn relacionadas con la Medicina moderna y sus
progresos.
Las acciones de rehabilitacin tienden a restituir en las personas las capacidades fsicas, psquicas o
vocacionales que pudieron haber sido alteradas por una enfermedad o un accidente. Estas acciones
deben permitir que la persona desarrolle sus habilidades para vivir con independencia social y econmica
y tomar conciencia de su estado de salud diferente.
No hay rehabilitacin completa sin la reinsercin social. sta necesita de la participacin responsable
de toda la comunidad. La compasin y el rechazo son del todo perjudiciales. Trminos como diferencia,
dependencia y discriminacin deben ser abolidos y reemplazados por otros, tales como convivencia,
esperanza, integracin y solidaridad.
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biotecnologa
de
los
frmacos. La Biotecnologa
es la disciplina que trata de la
utilizacin de organismos
vivos -y de las sustancias que
estos organismos producenen los procesos industriales.
La
administracin
de
antibiticos,
como
la
penicilina, para la curacin de
las enfermedades, ha sido uno
de los adelantos ms
importantes de la historia de
la Medicina.
Entre
las
principales
aplicaciones biotecnolgicas
en el campo de la
Farmacologa figuran: la
sntesis de protenas humanas
con tcnicas de la ingeniera
gentica; el diseo de
frmacos "a medida" con
material hereditario; las
tcnicas
para
que
el
organismo enfermo fabrique
l mismo las protenas
necesarias; la extensin del
campo de accin de las
vacunas a la inmunoterapia
de
los
tumores,
las
infecciones crnicas y las
alergias, y la formacin de
compuestos
qumicos
determinados en plantas en
las que se incorpor el
material gen tico bacteriano,
Ms all de sus fuentes de
origen, la administracin de
los medicamentos puede
tener distintos fines:
* El diagnstico, y se
administran en estudios
radiolgicos,
ecogrficos,
etc., a fin de obtener
imgenes ms claras sobre el
funciona- miento de los
rganos;
* Placebos, entre los que se
cuenta gran nmero de
medicamentos de venta libre
que tienen un efecto casi
siempre relativo;
* Profilcticos, de los cuales
los ms importantes son las
vacunas;
* Sintomticos, destinados a
aliviar un sntoma dentro del
cuadro general de la enfermedad,
como
los
analgsicos y antidiarreicos;
* Paliativos, que se emplean
para normalizar las funciones
alteradas;
este
grupo
comprende
los
tnicos
cardacos, los productos
hormonales,
los
antinflamatorios, etc.;
* Curativos, indicados para
el tratamiento especfico de
una enfermedad para lograr
una curacin definitiva, como
los antibacterianos y los
antiparasitarios.
Ante tamaa oferta, la
automedicacin, es decir, el
consumo de medicamentos
sin prescripcin mdica,
constituye
siempre
una
tentacin casi irresistible para
muchas
personas.
Generalmente, la decisin se
toma sobre la base de la
experiencia de otro individuo,
cuya situacin de enfermedad
se considera semejante a la
padecida, por sus sntomas o
signos.
En nuestro pas, las
encuestas realizadas entre
persona consumidoras de
medicamento seala los
siguientes porcentajes de
automedicacin, que Van en
aumento:
- calmantes, analgsicos y
antitiespasmdicos, ms del
50 %
- laxantes, 28%;
- jarabes para la tos, 25%;
- antibiticos, 7 a 12%.
Sin
embargo,
la
automedicacin
puede
agravar peligrosamente una
afeccin e, incluso poner en
riesgo la vida. Adems
muchos frmacos pueden
tener cierta accin curativa,
pero, paralelamente, efectos
indeseados que varan segn
el organismo de cada uno
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Conceptos epidemiolgicos
Cuando, en una poblacin, una enfermedad ataca un nmero de individuos superior a la esperado, durante un perodo
determinado, se habla de epidemia. Aunque este trmino ya figuraba en los escritos de Hipcrates (siglo V-IV a.C.),
la epidemiologa (del griego epi, sobre, encima, demos, pueblo, y loga; tratado, estudio) como ciencia que estudia
sistemticamente la distribucin y la frecuencia de las enfermedades, surgi recin en el siglo pasado y alcanz su
gran desarrollo en el siglo xx.
Cuando una enfermedad persiste en una poblacin durante aos, aunque el nmero de individuos que la padezca no
sea elevado, hablamos de endemia (del griego en, en, dentro, y demos; pueblo). Se trata, por la tanto, de una
enfermedad crnica en una regin determinada. En el norte de nuestro pas, por ejemplo, el mal de Chagas-Mazza
es una endemia.
Cuando una enfermedad se extiende a travs de varios pases y continentes, supera el nmero de casos esperados y
persiste en el tiempo, hablamos de pandemia (del griego pan, todo, totalidad, y demos, pueblo). El sida es un ejemplo
de pandemia que afecta al mundo en nuestros das.
Este enfoque global nos permite definir a la Epidemiologa como la ciencia que centra su inters en el conocimiento
de las enfermedades de una poblacin, para su control y ulterior erradicacin.
Respecto del estudio y el conocimiento de las enfermedades, podemos reconocer, desde el punto de vista histrico, cuatro etapas bien
definidas:
* En la etapa clnica, el hombre dirigi su atencin hacia el reconocimiento de los cuadros clnicos de las enfermedades para poder
diferenciarlas.
* En la etapa comunitaria, el inters Se centr en los fenmenos colectivos de las enfermedades y en su propagacin; esta etapa coincidi
con el periodo en que las epidemias asolaban a la humanidad, como la de viruela del siglo XVIII.
* Posteriormente, en la etapa etiolgica -con el descubrimiento de las bacterias, en 1880, y de los virus, en 1892-, se puso de relieve la
importancia de los microorganismos en el contagio de las enfermedades, y se busc para cada una de ellas una explicacin en relacin con
su origen.
* Por ltimo, en nuestro siglo, y especialmente desde alrededor de la dcada del '50, comenz la etapa ecologista. En ella, con el
conocimiento de las causas y de sus interacciones en la produccin de enfermedades, se llega al concepto contemporneo de multicausalidad,
en el cual interactan tanto el agente que produce la enfermedad como quien la padece y el ambiente en que vive.
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Enfermedades infectocontagiosas
Como ya hemos mencionado, las enfermedades infectocontagiosas abarcan toda las que se puedan transmitir al
hombre desde otro ser vivo, sea ste otro hombre, o animal, un hongo o un microorganismo, o bien una toxina
producida por ste.
El contagio puede producirse en forma directa, desde el individuo enfermo al sano, o en forma indirecta, a travs
de un intermediario, que puede ser otro ser vivo o un objeto. En ambos casos, el organismo que causa la enfermedad
es el agente etiolgico, y el ser humano que la padece se denomina hospedador.
En las enfermedades parasitarias, suelen distinguirse dos tipos de hospedadores aquellos en que los parsitos pasan
la fase larvaria de su ciclo de vida (intermedia ros) y aquellos en que se' desarrolla la fase adulta (definitivos).
Generalmente se cree que los animales domsticos y muchos insectos constituyen noxas, pero en realidad son
vectores; es decir, que estos seres vivos intervienen en la transmisin de la noxa, que es la que verdaderamente
provoca la enfermedad, As, por ejemplo, el mosquito anofeles hembra (vector) transmite el plasmodio de la malaria
(noxa); un perro rabioso (vector) transmite el virus de la rabia (noxa).
Las enfermedades que padecen los animales y pueden transmitirse a los seres humanos se conocen como zoonosis;
en cambio, las que slo afectan a los animales, se denominan epizootias.
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Las enfermedades infectocontagiosas suelen seguir un ciclo epidemiolgico, o cadena de infeccin, en el que se
distinguen los siguientes componentes:
* El agente patgeno (microorganismo que produce la enfermedad);
* El reservorio (lugar donde se concentran los agentes patgenos, como el suelo el agua
o los seres vivos);
* La puerta de salida (va por la cual el agente patgeno puede salir del organismo hospedador; por ejemplo, el ano);
* El modo de transmisin (tipo de contagio, directo o indirecto);
* La puerta de entrada (va por la cual el agente patgeno puede ingresar en e nuevo hospedador; por ejemplo, la
boca), y
* La susceptibilidad del hospedador (serie de condiciones fsicas, emocionales e inmunolgicas que hacen posible
que el agente patgeno genere la enfermedad}
Enfermedad contagiosa. Se denomina as a toda enfermedad que tiene que ver la transmisin de un
individuo enfermo a otro individuo sano.
Enfermedad infecciosa. Se denomina as a toda enfermedad provocada por agentes patgenos, los
cuales ingresan en el cuerpo, se multiplican y se desarrollan en l.
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REPRODUCCION HUMANA
Desde el punto de vista biolgico, los seres humanos somos iguales a los dems mamferos en cuanto a la reproduccin. Los mamferos se
caracterizan por tener reproduccin sexual con fecundacin interna y desarrollo interno del embrin.
Sin embargo, la especie humana adopta conductas sexuales distintas de las de los animales, debido a razones religiosas, ticas, culturales y
sociales. Adems de perseguir un fn estrictamente reproductivo, la sexualidad permite a los seres humanos obtener placer y afianzar un
vnculo afectivo. La sexualidad humana implica el amor de la pareja.
Las gnadas, adems de producir gametas, son glndulas endocrinas o de secrecin interna. Las hormonas que secretan permiten -junto
con otras hormonas- el desarrollo y el mantenimiento de los rganos sexuales y de los caracteres sexuales secundarios masculinos y
femeninos (como el vello pbico, el desarrollo de las mamas en las mujeres, el cambio de la voz en los varones, etctera).
* Los testculos liberan una hormona sexual masculina denominada testosterona.
*Los ovarios secretan hormonas, estrgeno y progesterona. Adems de las funciones antes mencionadas, intervienen en el ciclo menstrual,
en el embarazo y en el parto.
Los seres humanos se reproducen sexualmente mediante la intervencin de dos personas de diferente sexo, cada uno de los cuales tiene un
sistema de rganos especializado para cumplir con esta funcin: el sistema reproductor.
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El espermatozoide es una clula constituida por una cabeza, en la que se encuentra el material gentico; por una cola, que impulsa el
movimiento; entre ambas, hay un cuello en el que abundan las mitocondrias que proveen la energa necesaria para el movimiento. El acrosoma
contiene enzimas que posibilitan la penetracin del espermatozoide en las capas protectoras del vulo y la liberacin del material gentico
en su interior. Un espermatozoide mide alrededor de 14 micrmetros de largo.
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Los vulos son clulas mucho ms grandes que los espermatozoides. Tiene un dimetro de 100 micrmetros
aproximadamente. Su citoplasma es repleto de sustancias nutritivas de reserva que, en caso de producirse Ia fecundacin,
sern utilizadas para nutrir al embrin en su primera etapa de desarrollo, hasta que se implanta en tero.
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El ciclo menstrual
La interaccin entre las hormonas del hipotlamo, de la hipfisis y del ovario regula los cambios que ocurren en el sistema reproductor
femenino, cuando este se est preparando para la fertilizacin y el embarazo. Estos cambios, que se cumplen de manera cclica cada 28 das,
aproximadamente, constituyen el ciclo menstrual.
Para explicar el ciclo menstrual, se toma como inicio el da en el que aparece la menstruacin. Durante este perodo, que dura alrededor de
cinco das, se produce el desprendimiento de la pared interna del tero, el endometrio, que se elimina a travs de la vagina junto con la sangre
que se vierte al romperse los vasos sanguneos que lo irrigan. En el grfico inferior, esto se manifiesta como una disminucin en el grosor
del tejido endometrial. A los pocos das, un folculo comienza a madurar por la accin de la hormona hipofisaria HFE. A medida que el
folculo se agranda, comienza a secretar cantidades mayores de estrgeno que estimulan el engrosa- miento del endometrio, preparndolo
para recibir al embrin, si llegara a producirse la fecundacin.
Aproximadamente, a los 14 das del ciclo, debido al rpido aumento en la concentracin de HL, se produce la ovulacin. El vulo comienza
su recorrido por las trompas de Falopio hacia el tero. Las clulas del folculo, una vez que liberaron al vulo, se convierten en el cuerpo
lteo (tambin llamado cuerpo amarillo) y comienzan a secretar progesterona, adems de estrgeno. La progesterona colabora con el
estrgeno en la preparacin del endometrio. Las altas concentraciones de estrgeno y progesterona inhiben la produccin de hormonas en la
hipfisis, por lo que se nota una disminucin en la concentracin de HFE y de HL despus de la ovulacin. De esta forma, se evita la
maduracin de otro vulo.
En caso de que no se produzca la fecundacin, el cuerpo lteo se reabsorbe y desaparece al cabo de dos semanas, aproximadamente. En
consecuencia, decrece la produccin de estrgeno y de progesterona. La disminucin en la produccin de estas hormonas (cuya funcin es
mantener y preparar al endometrio) provoca que el endometrio se destruya y se libere en la menstruacin. Paralelamente, en respuesta a la
disminucin en la cantidad de estrgeno y progesterona, la hipfisis reanuda la produccin de hormonas HFE y HL, lo que estimula la
maduracin de un nuevo folculo. De esta forma, se inicia un nuevo ciclo menstrual.
Aunque se considera una regularidad de 28 das en el ciclo menstrual, esto se halla sujeto a variaciones en las diferentes mujeres,
especialmente en sus comienzos durante la pubertad. Adems, existen factores externos que, en ocasiones, pueden afectar la produccin
hormonal y determinar un retraso o un adelanto en la ovulacin y en la menstruacin.
La explicacin acerca del ciclo menstrual corresponde al caso en el cual no se produce la fecundacin. Si, en cambio, en su trayecto por las
trompas de Falopio, el vulo se encuentra con espermatozoides y se produce la fecundacin, el cuerpo lteo no se reabsorbe y permanece en
el ovario durante los tres primeros meses del embarazo, lo que ayuda a mantener el endometrio, donde est implantado el embrin.
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Pasado ese perodo, el cuerpo lteo desaparece y la placenta se encarga de la produccin de progesterona. La placenta es un tejido muy
irrigado que se forma en el tero ya travs del cual se nutre el nuevo individuo que se est gestando.
La produccin continua de progesterona inhibe la produccin de hormonas HFE y HL durante los nueve meses que dura el embarazo. Esta
es la razn por la cual, a lo largo de ese perodo, no ocurre la maduracin de otro folculo, ni la ovulacin, ni la menstruacin.
Fertilidad
El comienzo de la ovulacin y la aparicin de la primera menstruacin marcan el comienzo del perodo frtil en la vida de una mujer durante
el cual su sistema reproductor est preparado para generar un nuevo individuo y alojarlo en el tero durante los nueve meses de gestacin,
desde la fecundacin hasta el nacimiento.
El perodo frtil en una mujer se extiende hasta los 50 aos, aproximadamente, momento en el que se interrumpe la menstruacin y comienza
la etapa denominada menopausia, como consecuencia de la disminucin en la produccin de las hormonas sexuales.
Durante la etapa de fertilidad, la fecundacin puede ocurrir solo en un perodo determinado del ciclo menstrual que abarca,
aproximadamente, los tres das anteriores y los tres posteriores a la ovulacin. Aunque la ovulacin ocurre en un da particular (alrededor de
la mitad del ciclo) se toma en cuenta un rango mayor de das aptos para la fecundacin ya que se considera que los espermatozoides pueden
vivir dentro del sistema reproductor femenino alrededor de 72 horas y el vulo, 48 horas. Por lo tanto, si la ovulacin se produce dos das
despus de la entrada de los espermatozoides, estos an estarn vivos y podrn fecundar al vulo. Asimismo, si los espermatozoides entran
al cuerpo de la mujer dos das despus de la ovulacin, el vulo an est apto para ser fecundado. Debido a las fluctuaciones que pueden
existir en el perodo menstrual, no se puede saber con exactitud cundo ocurre la ovulacin.
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A medida que el embrin se desplaza por el oviducto, sus clulas se nutren de las sustancias de reserva que estaban almacenadas en el vulo.
Pero, en poco tiempo, esta forma de nutricin resulta insuficiente debido al rpido aumento en el nmero de clulas. Es entonces cuando se
produce la implantacin del embrin en la pared del tero. A partir de ese momento, la nutricin del embrin se realiza a travs del
intercambio de sustancias con la sangre de su madre.
El blastocisto est formado por una masa interna de clulas, el disco embrionario, y una capa externa denominada trofoblasto. El disco
embrionario se desarrolla y forma el embrin propiamente dicho, mientras que las clulas del trofoblasto emiten prolongaciones que se
introducen entre las clulas del endometrio. De esta forma, ocurre la implantacin que da comienzo a la formacin de la placenta, un tejido
formado por clulas maternas y embrionarias.
Aproximadamente a los diez das de la fecundacin, comienza a formarse el cordn umbilical, un conducto que comunica al embrin con la
placenta. El cordn umbilical contiene vasos sanguneos del embrin, que se encuentran, en la placenta, con los vasos sanguneos de la
madre. Entre ellos, se realiza el intercambio de sustancias que hace posible la nutricin del embrin.
Mientras se forma la placenta, otras membranas se desarrollan y rodean completamente al embrin. Entre ellas, se encuentra el amnios, que
forma una bolsa llena de lquido amnitico donde flota el embrin. Este fluido protege al embrin, y al feto, de los golpes o sacudidas bruscas,
de las fluc- tuaciones de la temperatura y evita su deshidratacin.
Crecimiento y morfognesis
El proceso de desarrollo por el cual la cigota se transforma a lo largo de nueve meses en un organismo completo formado por miles de
millones de clulas consiste no solo en el aumento en el nmero de clulas (crecimiento) sino tambin en su especializacin para formar los
diferentes tejidos y rganos, y, en la morfognesis, que consiste en la adquisicin de la forma corporal humana.
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Los gemelos
Por lo general, en cada acto de procreacin humana, se forma un nico embrin, que se desarrolla y da lugar al nacimiento de un solo hijo
por parto.
Sin embargo, uno de cada 90 partos, aproximadamente, da lugar al nacimiento de dos hijos, que pueden ser mellizos (gemelos no idnticos)
o gemelos idnticos.
La formacin de mellizos ocurre cuando en el proceso de ovulacin se liberan del ovario dos vulos en lugar de uno. Ambos vulos recorren
las trompas de Falopio y cada uno de ellos es fecundado por un espermatozoide diferente. En ese caso, se forman dos cigotas, cada una de
las cuales da origen a un embrin separado que se implanta en el tero. Cada embrin queda envuelto en su saco amnitico y se desarrollan
dos placentas separadas a travs de las cuales la madre nutrir a sus dos hijos. Debido a que los mellizos se forman a partir de dos vulos y
dos espermatozoides, sus caractersticas son parecidas, pero no idnticas (incluso pueden tener diferente sexo), como si fueran dos hermanos
nacidos en embarazos diferentes. La informacin gen tica de ambos es diferente debido a la variabilidad que presentan las gametas formadas
en la meiosis.
Los gemelos idnticos, sin embargo, se forman a partir de una nica cigota, formada a partir de un vulo y un espermatozoide. En las
primeras etapas de divisin celular, cuando las clulas del embrin an no estn diferenciadas, se separan en dos grupos independientes, cada
uno de los cuales puede dar origen a un individuo completo. En algunos casos, ambos embriones pueden compartir el saco amnitico y la
placenta. Debido a que los gemelos idnticos provienen de una nica cigota que, a su vez, se forma a partir de un nico vulo y un nico
espermatozoide, la informacin gentica que tienen es idntica. Por lo tanto, tendrn el mismo sexo y sern prcticamente iguales en sus
caractersticas fsicas. Aunque muy raramente, puede ocurrir que durante la formacin de los gemelos idnticos, los dos grupos de clulas no
lleguen a separarse totalmente y se desarrollen dos fetos unidos entre s por alguna parte de su cuerpo. Estos son los gemelos siameses.
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Parto y nacimiento
El perodo de gestacin, desde la fecundacin hasta el nacimiento, se calcula en 38 semanas aproximadamente.
El proceso de parto, que puede llevar horas y hasta das, culmina con el nacimiento del beb. El parto comienza
con las contracciones de la pared uterina y la dilatacin del cuello del tero. Las contracciones se hacen cada vez
ms frecuente y ms fuertes, y la abertura del cuello del tero se ensancha lo suficiente como para permitir el paso
de la cabeza del feto. Entonces, se produce la ruptura de la bolsa amnitica y la eliminacin del fluido amnitico a
travs de la vagina. Finalmente, las contracciones del tero y el empuje del abdomen hacen asomar la cabeza del
feto, que es expulsado a travs de la vagina. La boca y las vas nasales del recin nacido se despejan de mucosidad
y comienza a respirar aire a travs de sus pulmones. El cordn umbilical, que an mantiene unido al recin nacido
con la placenta, es cortado.
Inmediatamente despus del nacimiento, las contracciones del tero provocan la expulsin de la placenta entera con
parte del cordn umbilical.
En pocos das, el resto de cordn umbilical que haba quedado en la pared abdominal del beb se desprende y deja
una cicatriz: el ombligo.
Las contracciones uterinas durante el parto son estimuladas por la accin de una hormona, denominada oxitocina, que es secretada por la
hipfisis. La misma hormona es usada en ocasiones por los mdicos para inducir el parto cuando el embarazo se prolonga ms all de la
fecha prevista. Cuando se excede el perodo normal de gestacin, la placenta no funciona ptimamente e implica un riesgo para el feto. La
oxitocina est implicada tambin en las contracciones de los msculos en las mamas que ayudan a la salida de la leche materna durante la
lactancia. Otra hormona, denominada prolactina, estimula la produccin y secrecin de leche en las glndulas mamarias.
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La lactancia
En los seres humanos, como en otros vertebrados, los progenitores resultan indispensables para proporcionar cuidado y proteccin a sus
descendientes durante la primera etapa de su vida en la que no pueden procurarse por sus propios medios lo necesario para sobrevivir. La
alimentacin juega un papel preponderante en los primeros aos de vida.
Durante las primeras 24 horas despus del nacimiento, el beb empieza a succionar. El reflejo de succin que se desarrolla en la etapa
embrionaria es una accin automtica que hace que el beb gire la cabeza y abra la boca cuando, por ejemplo, le tocan la mejilla. Este reflejo
es el que ha- ce posible que busque el pezn de su madre para alimentarse.
La leche que se produce por accin de la hormona prolactina no se secreta durante el embarazo. Despus del nacimiento, la accin de la
hormona oxitocina, sumada al acto de succin del beb, estimulan la secrecin y liberacin de la leche a travs de los conductos galactforos.
A partir de este momento, el beb debe adaptarse al proceso de digestin de la leche, en lugar de recibir los nutrientes directamente en la
sangre.
En los 3 primeros das de amamantamiento, las glndulas mamarias secretan un lquido amarillento, llamado calostro, que contiene una alta
pro- porcin de protenas, entre ellas anticuerpos, que le proporcionan defensas al recin nacido mientras termina de desarrollarse su sistema
inmunolgico. Posteriormente, se produce la leche materna, que se considera un alimento altamente beneficioso para el recin nacido ya
que:
* contiene los ingredientes necesarios, en la proporcin adecuada, para la correcta nutricin del beb en crecimiento;
* es fcilmente digerible;
* no necesita esterilizacin;
* est disponible en todo momento ya la temperatura adecuada;
* el acto de amamantar fortalece el vnculo entre la madre y su hijo. En aquellos casos en que la madre no puede amamantar a su hijo, puede
proporcionarle productos elaborados sintticamente que tienen una composicin similar a la leche materna.
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SI DA
QU ES EL SIDA
Prcticamente todo habitante del Mundo sabe hoy en da, que SIDA es una sigla, que significa Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida, pero la gran mayora no comprende bien de qu se est hablando. Sin dudas, la palabra SIDA
despierta en las personas sensaciones de temor, evoca en las mentes ideas distorsionadas, fruto muchas veces de mala
informacin, de desinformacin, ms que de falta de informacin.
Surgen frente a la idea SIDA diversas palabras: castigo divino, homosexuales, muerte, sexo, preservativos, drogadictos, plaga,
jeringas contaminadas, fidelidad, transfusiones. Trataremos de entender el concepto encerrado por la sigla SIDA, siguiendo la
evolucin de la infeccin, desde que el virus causal ingresa al cuerpo de una persona, hasta que lamentablemente sta enferma.
1) La "A" de la palabra SIDA:
En un momento dado, una persona se infecta, es decir ADQUIERE un virus que hasta entonces no tena. Este virus
llamado HIV, penetra en diversas clulas del cuerpo, y luego e un breve perodo inicial, en el cual se multiplica para poder
invadir ms clulas, entra en un estado de "aparente" reposo durante varios aos.
Esta persona est infectada, tiene el virus, ste an no da el sistema inmune, y, aunque no sienta nada, aunque goce de buena
salud, puede transmitirlo a otros. A este estado, algunos lo denominan de portador sano para significar que la persona porta
el virus en su cuerpo pudiendo pasarlo a otros, pero todava est sano (en realidad no est 100% sano). La denominacin correcta
es: infectado por HIV.
Durante esos aos, esa persona NO padece de SIDA. Para decirlo de una forma entendible, esta persona tiene "A" (Adquiri
el virus), pero no tiene "SID".
2) Las "ID" de la palabra SIDA:
Luego de ese perodo variable, en que el virus se encontraba en estado de "aparente" reposo, ste entra en actividad, se
multiplica ahora a gran velocidad, y gatilla mecanismos que destruyen algunas de las clulas de la sangre n las que vive. Esas
clulas son glbulos blancos, linfocitos responsables de gran parte de los mecanismos de inmunidad. Esta persona padece
ahora de una InmunoDeficiencia (ID) progresiva. Las molestias clnicas an son leves o inexistentes. An NO padece de
SIDA, pues no tiene la S, aunque ya tiene la "A" (est infectado), y las "ID" (tiene InmunoDeficiencia).
3) La "S" de la palabra SIDA:
Llega un momento en que el sistema inmune ha sido tan severamente destruido, que surgen un conjunto de molestias, de
manifestaciones clnicas. La persona sufre, est enferma. Ya tiene trastornos severos, padece sntomas y expresa signos de
enfermedad. Y, adems de los sntomas y signos generales, como el sistema inmune ha sido destruido, la persona no puede
defenderse contra loS agentes infecciosos que lo atacan, y es as que ciertos organismos habitualmente no dainos aprovechan
la oportunidad y producen graves trastornos (infecciones oportunistas). De la misma manera, ante la falta de vigilancia
inmunolgica, clulas tumorales encuentran el camino libre para crecer y diseminarse produciendo cnceres atpicos. La
persona est enferma de SIDA.
Se han detectado unos pocos casos de una Inmunodeficiencia severa de la inmunidad celular, casi igual a la del SIDA, en los
que no se asla el virus HIV en la persona a pesar de haberlo buscado empleando todos los mtodos de investigacin que la
ciencia brinda actualmente. Tiene los componentes clnicos y de laboratorio de la enfermedad SIDA, excepto el HIV.
Se trata de personas de vida sexual muy promiscua o de adictos a todo tipo de drogas. En estos casos, a pesar de no haberse
infectado por HIV, la gran cantidad de otras infecciones que sufren estas personas por los ms diversos agentes infecciosos,
podra gatillar los mismos mecanismos que el HIV, que llevan a la destruccin del sistema inmune.
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Estas observaciones deben llamar a la reflexin de que la promiscuidad sexual y la adiccin a drogas constituyen un grave
riesgo por s mismas para la integridad del sistema inmune y para la salud en general, independientemente de que se
infecte o no por HIV.
Obviamente, de lograr la Ciencia una vacuna preventiva para HIV, sta no servir para este tipo de inmunodeticiencia (sin
HIV). La educacin para los cambios de conductas deber seguir cumpliendo un rol de trascendencia.
El agente productor del SIDA es un virus perteneciente al grupo de los Retrovirus del Humano, al que se denomina HIV (Virus
de la Inmunodeficiencia Humana). Hasta la fecha se han aislado dos especies, el HIV -1 y el HIV-2.
El primero de ellos se ha dispersado por todo el Mundo, y se estima en cuarenta millones el nmero de personas infectadas por
HIV -1 en la actualidad.
El HIV -2 presenta una distribucin mundial ms limitada que la del HIV -1, encontrndose gran nmero de casos en frica
Occidental. Se detecta un nmero de casos menor, pero creciente, en Europa, EE.UU., frica Central, Australia y algunos pases
de Sudamrica. En Argentina, hasta el momento de escribir esta edicin (Agosto de 1996), NO se detect confirmadamente
infeccin por HIV -2, aunque estudios preliminares realizados en la ciudad de Rosario (Santa Fe), sugieren que tambin habra
personas infectadas por este virus en nuestro pas.
Es un virus especfico para la especie humana. No infecta animales. Es decir, que la nica posibilidad de transmisin se da
desde una persona infectada, hacia otra que no lo estaba. Por lo tanto, aunque parezca que somos redundantes, no hay ninguna
posibilidad de infectarse al jugar con animales domsticos, ni al comer carnes mal cocidas. La infeccin por HIV es siempre un
triste suceso exclusivamente interpersonal.
La pandemia de infeccin por HIV es relativamente nueva. Descongelando y estudiando muestras de sangre que se
encuentran conservadas en distintos centros de investigacin del Mundo; que fueron extradas a numerosas personas a lo largo
de diferentes aos, permiti detectar la infeccin por HIV -1 en muestras extradas a partir de 1959 a habitantes de lo que en esa
poca se llamaba Leopoldville, Congo Belga; hoy conocido como Kinshasa, Zaire, en frica Central. En nuestro pas, las
muestras ms antiguas en que es posible detectar la infeccin, datan de 1978. Podemos decir entonces, que las conductas,
actitudes y/o situaciones que exponen al riesgo de infeccin por HIV, implican posibilidad de infeccin desde 1978 en
Argentina. Algunas personas nos consultan preocupadas porque recibieron una transfusin de sangre en una provincia Argentina
en 1965, por ejemplo. Si Ud. es alguien que tiene esa duda, la respuesta es qudese tranquilo! , el virus HIV an no haba
llegado a nuestro pas. Lo mismo vale para otras situaciones que llevan implcito el riesgo de adquirir la infeccin por HIV.
LA INFECCION
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-Los S de la infeccin:
Recordemos que el HIV es especfico de los humanos, y que la infeccin slo puede darse desde una persona infectada hacia
otras que an no lo estaban. La infeccin es siempre un suceso interpersonal. Ahora bien, el HIV se encuentra en clulas
muy diversas en distintos tejidos y rganos del cuerpo. Pero slo significan riesgo de infeccin aquellos fluidos, secreciones,
tejidos, (y/u rganos), capaces de llegar y penetrar a1 interior de1 cuerpo de otra persona.
SANGRE
El virus infecta numerosas clulas de la sangre, y, durante algunos perodos, se encuentran virus libres en el plasma. Por ello,
si sangre de una persona infectada penetra al interior de otra, es posible la transmisin. Decimos: es posible, y no que sea segura
la infeccin, ya que se deben tener en cuenta diversos factores. La probabilidad de infeccin depender de la cantidad de sangre
que penetre, del nmero de veces que ocurra este hecho, y de las condiciones en que se encontraba el material contaminado con
sangre de un infectado, ya que el HIV es muy lbil fuera del organismo.
Si nos detenemos a pensar por un momento, nos daremos cuenta de que no es un hecho comn en la vida de la gran mayora
de las personas, que sangre de otros penetre dentro de su cuerpo. Es fcil imaginar cul ser la respuesta de casi todos cuando
les preguntamos: Cuntas veces penetr sangre de otras personas dentro suyo hoy da?; y ayer?; y durante la ltima semana,
mes o ao de su vida?; alguna vez le ocurri? .Uno no va por la calle pidindole un poco de sangre a cuantos encuentra en su
camino.
Esto puede ocurrir en transfusiones de sangre, cuando no se efectuaron controles a los donantes; en tratamientos con algunos
derivados de la sangre, como los factores de coagulacin no tratados, en accidentes de profesionales de la salud con
materiales contaminados con sangre de pacientes, en infecciones accidentales de algunos pacientes por material mdico
contaminado como puede ocurrir en casos de dilisis; y, sobre todo, al compartir agujas y jeringas, hecho comn entre adictos a
drogas.
DROGA Y SIDA
En Argentina, el 75% de los infectados por HIV en los ltimos aos, tiene antecedentes de adiccin a drogas.
TODA forma de adiccin a drogas expone al riesgo de infeccin por HIV, no slo la drogadiccin inyectable al compartir
agujas y jeringas. Tambin un adicto que nunca se inyect, corre altos riesgos de adquirir el virus, porque comete un conjunto
de acciones y vive una serie de situaciones, todas de alto riesgo, con una frecuencia mucho mayor que la de personas de la misma
edad y condicin familiar, social y econmica, pero que no se drogan. El virus vive dentro de clulas del humano, no vive en
las drogas Hay personas infectadas por HIV. No hay cocana con HIV, marihuana con HIV, etc y el virus pasa de personas a
personas, no slo al compartir jeringas y agujas.
Un drogadependiente comparte su tiempo y sus horas normalmente con otras personas adictas. En su entorno, muchos estn ya
infectados por HIV. Es as que, independientemente de por dnde introduzca la droga a su organismo, al estar bajo el efecto de
la sustancia, libera conductas que normalmente debera frenar; y frena otras que normalmente debera liberar, exponindose con
alta probabilidad a desplegar esas conductas de riesgo con personas infectadas Adems, cuando est en abstinencia,
obsesivamente pensando en la droga y cmo conseguirla, compulsivamente sale a buscar recursos para adquirirla el contacto
con sangre infectada se vuelve altamente probable, porque junto a sus amigos rompe vidrieras para robar y se lastiman con esos
vidrios rotos; tratando de sustraer un equipo de msica de un auto, se lastiman con las herramientas precarias con las que cometen
el delito; por otro lado, prostituye su cuerpo en la bsqueda de esos recursos, accede a tener actos sexuales con su proveedor,
etc Todas estas conductas de alto riesgo para infectarse por HIV, las realiza vctima de su adiccin, ms all de que se inyecte,
inhale, o se administre las drogas por boca.
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En algunas regiones de Argentina, hay estudios que muestran que entre setenta y ochenta de cada cien jvenes adictos a
drogas inyectables estn lamentablemente infectados. (Cuando un padre nos consulta porque su hijo padece adiccin a drogas
inyectables, con dolor deben informarle que su hijo tiene 70-80% de chances de estar infectado por HIV).
Y casi uno de cada cuatro jvenes adictos que nunca se inyectaron, atraviesan la misma dolorosa situacin!
El riesgo no est slo en la jeringa y aguja, sino sobre todo, en la adiccin.
NO es cuestin, como algunos pretendieron, de decirle a nuestros jvenes: DROGATE limpio (?) -DROGATE con jeringa y
aguja descartable (?) -DROGATE con drogas inyectables (?). Estos parecen mensajes surgidos narcotraficantes. Pareciera que
est tratando de decrsele los jvenes que la droga no es mala, que lo malo es la jeringa.
Y la verdad es otra. El peligro est en las drogas, la adiccin que provocan, en las conductas que se alteran por estar drogado,
en las situaciones que cotidianamente v el joven adicto.
Y dado que estamos hablando de la sangre como elemento infectante, una pregunta que surge es cmo inactivar el virus en
un instrumental contaminado con sangre?
Es til recordar que el HIV es muy lbil fuera del organismo humano. Una serie de elementos al alcance de cualquier
persona la inactivan. El calor mata al virus, 56C durante media hora es ms que suficiente, hacer hervir durante dos minutos
tambin la logra ( al poner agua al fuego en un recipiente, en un determinado momento observamos la aparicin de burbujas
slo en la superficie. El agua an NO est hirviendo, est en ebullicin. Ms tarde, toda la masa de agua burbujea, ahora est
hirviendo). La desecacin la inactiva. Entre sustancias comunes, la lavandina, el agua oxigenada y el alcohol son eficaces para
inactivarlo.
TRASPLANTE DE RGANOS
El aumento del nmero de trasplantes de rganos en todo el Mundo, viniendo a solucionar enfermedades crnicas con un gesto
de elevada solidaridad (la donacin de rganos), nos lleva a colocarlo en una mencin aparte. El control de donantes de tejidos
y/u rganos, es la manera de evitar una infeccin accidental al receptor.
SEXO
El virus se encuentra en los diferentes exudados sexuales, tanto del varn como de la mujer, siempre y cuando estuviesen
infectados.
A) Es posible aislar virus del semen, tambin de exudados de uretra, de prstata, de secrecin de vesculas seminales, y
en espermatozoides de un varn infectado. Se asla HIV del exudado vaginal normal (que humidifica, lubrica la vagina) de
una mujer infectada.
B) Por otra parte el virus penetra al organismo atravesando las mucosas del recto, la mucosa sublingual de la boca, e infecta
clulas del fondo de saco vaginal. El frote propio del acto sexual, genera una ligera inflamacin en el pene que permite que
ciertas clulas del mismo se movilicen hacia la superficie de la piel donde pueden ser infectadas por HIV.
C) Respecto a la cavidad bucal: El virus penetra por la boca (a travs de la mucosa sublingual, y as es como se infecta el
beb al amamantarse), pero el virus no sale por la boca.
Con lo dicho, nos damos cuenta de dos datos importantes:
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1) Casi todas las formas de contacto sexual entre dos personas que impliquen penetracin, si una de ellas est infectada,
exponen a la otra al riesgo de infectarse.
Un varn con HIV puede infectar sexualmente: a) a una mujer, ya sea por penetracin vaginal; como anal o bucal; b) a otro
varn si fuese homo o bisexual, ya sea por penetracin anal o bucal.
Una mujer con HIV puede infectar sexualmente: al varn, o a otra mujer si fuese lesbiana, al ser penetrada anal mente o
vaginalmente, ya sea sta con pene o lingual.
Habitualmente cometemos el error de preguntarnos Cmo? , Qu variedades de acto sexual son las de riesgo? Es la
homosexualidad, o la heterosexualidad? .Cuando la pregunta es Con quines y con cuntos hago mis actos sexuales?, en vez
de cmo los hago?
Si se tienen actos sexuales con penetracin con personas que NO estn infectadas, obviamente no se corre ningn riesgo, se
los tenga como se los tenga. En cambio, si se los tiene con personas infectadas por HIV, se corren riesgos.
2) Dado que se encuentra HIV en los diferentes exudados sexuales, para que pueda ocurrir la infeccin de la pareja, basta
con la penetracin, aunque no haya eyaculacin. Por supuesto que, si ocurre la eyaculacin, el riesgo aumenta. A veces nos
consultan varones infectados plantendonos si haciendo "coito interrupto" evitan daar a su pareja (es decir, realizar un acto
sexual con penetracin, retirndose antes de eyacular). La respuesta es que lamentablemente la pareja S est expuesta a la
infeccin.
Es muy importante que recordemos que el virus del SIDA no respeta clases sociales, ni niveles de ingresos, ni grados de
educacin o instruccin. y que desde que ingresa al cuerpo, hasta que aparecen manifestaciones clnicas, pasan muchos aos. y
por tanto, tengamos siempre presente, que una persona, por ms apariencia saludable que presente, o por mayor nivel
econmico o cultural que exhiba, podra estar infectada.
MADRE/HIJO
Si una mujer infectada por HIV, est embarazada, puede transmitir el virus a su hijo:
1- dentro del vientre, pues a veces el virus infecta la placenta, pasando luego al feto.
2- al pasar por el canal del parto.
3- al amamantarlo, pues el virus se encuentra tambin en leche de pecho.
El riesgo de que el virus cruce la placenta e infecte al feto, vara de acuerdo a la cepa de HIV, siendo cercano a un 30% en
Argentina. El riesgo de infectar al beb al amamantarlo es de un 2%.
O sea, si una mujer est infectada por HIV, debe recomendrsele NO embarazarse, pues su hijo corre un 30% de riesgo de
nacer infectado, y fallecer a los pocos meses, o aos de vida.
Si una mujer est infectada por HIV, NO debe amamantar a su hijo, porque la leche puede infectarlo.
Cuando se hace este planteo, surge a veces una confusin con la recomendacin hecha por la Organizacin Mundial de la Salud,
e incompletamente transcripta por algunos medios periodsticos, en el sentido de que las madres infectadas deben continuar
amamantando a sus hijos. Esta recomendacin es vlida slo para los pases centrales de frica, con elevados porcentajes de
sus mujeres ya infectadas, y con severos problemas de desnutricin (hay regiones en las que hasta un diez por ciento de los nios
mueren antes de cumplir un ao de edad por falta de alimentos). Sin duda alguna, sta no es la situacin de Argentina.
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Es ms, creo oportuno llamar a la reflexin a aquellas mujeres que a efectos de cuidar la esttica de sus pezones, cuando nacen
sus hijos, ya pesar de tener abundante leche, los dan a amamantar por nodrizas. Si esa nodriza estuviese infectada, su beb podra
adquirir el virus.
As como se estudian los donantes de sangre previo a toda transfusin, se deben estudiar las "donantes de leche" previo
a amamantar un beb.
Y si una mujer est infectada, pero ya est embarazada? -Qu hacer? Ante esta pregunta surge el planteo del aborto.
Se esgrimen a favor del aborto una serie de argumentos, tales como:
-a) que el beb corre un 30% de riesgos de nacer ya infectado, lo cual implica mal pronstico.
-b) los elevados costos
de los estudios y tratamientos, que a pesar de los avances todava no logran eliminar al virus del cuerpo, para poder salvar la
vida del nio.
-c) que aunque el beb NO se infectase y naciese sin virus, la probabilidad de que la madre fallezca siendo ste an un nio,
generara numerosos hurfanos del SIDA, con los futuros entendibles trastornos para estas criaturas.
Con estos argumentos Francia legisl a favor del aborto, obligando a los profesionales de la salud a practicarlo a toda mujer
infectada y embarazada que lo exija.
Sin embargo, nos preguntamos: qu se est decidiendo? y en nombre de quin?
Quisiera resaltar los siguientes aspectos:
a) En efecto, el riesgo de que una madre infectada pase el HIV a su hijo dentro del vientre es de un 30% en nuestro Pas. Lo
cual significa que el beb tiene 70% de chances de nacer sin virus, y VIVIR su vida. y este 70% de chances de vivir, le
otorgan al beb 100% de derechos.
Le propongo un planteo hipottico: Qu opinara Ud. si llevase un hijo al mdico, y ste, luego de examinarlo y estudiarlo, le
dijera que su hijo tiene 70% de probabilidades de no estar afectado por nada, pero que como lamentablemente tiene 30% de
probabilidades de estar afectado por una enfermedad que lo hara sufrir y fallecer en los prximos dos o tres aos, le va a inyectar
algo en la vena as se muere ya mismo?
Apuesto que Ud. le dira que est loco, y le gritara que su hijo tiene 70% de chances a favor. Resultar muy claro que deberamos
decir y gritar lo mismo para el beb dentro del vientre.
Adems trabajos recientes llevados a cabo en diversos centros del Mundo, muestran que el riesgo de que el virus alcance al beb
dentro del vientre disminuye notablemente si la madre recibe tratamiento con medicamentos anti-retrovirales durante el
embarazo. Por ello, toda mujer embarazada debe solicitarle a su mdico que le efecte estudios de deteccin de infeccin
por HIV. Si lamentablemente stos resultasen positivos, con tratamiento durante el embarazo, el riesgo de que el virus pueda
pasar al beb disminuye en un 67%.
b) Es imposible determinar con exactitud, el pronstico de vida de sus padres; y afirmar que irremediablemente fallecern
cuando el nio tenga corta edad sufriendo su orfandad, es negar la posibilidad de adelantos cientficos, que aumentan la
sobrevida con calidad de vida, para adultos infectados.
c) Y si, como en Francia, pas donde se legisl a favor del aborto, dando a una madre? infectada por HIV el derecho a decidir
sobre la vida de su hijo, se argumenta con el tema de los futuros hurfanos tratando de mostrar razones humanitarias, sera muy
triste pensar lo que futuras legislaciones podran determinar, valindose de la misma excusa, para bebs que estn dentro del
vientre de madres que padecen cnceres, y por qu no de padres detenidos, o, ya que estamos, por qu no tambin si son pobres.
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PREVENCION
1) Introduccin:
Dos preguntas resumen el objetivo de la palabra prevencin:
a) Qu debemos hacer, cmo vivir, para NO infectarnos con el virus HIV?
b) Qu debemos hacer, cmo vivir, si ya estamos infectados, para NO daar a otras personas?
Las respuestas parecen surgir muy fcilmente, sin embargo las personas continan infectndose en todo el Mundo. Por ello,
antes de explicar medidas, normas, estrategias, un concepto debe quedar muy claro: "Prevencin NO es una palabra. Es un
conjunto de acciones. Acciones que deben desarrollarse de manera continua. Debemos VIVIR en prevencin.
Algunas de las tareas deben desarrollarlas los profesionales de la Salud, y los organismos sanitarios correspondientes ( como
por ejemplo, controlar los donantes de sangre); pero otras, forman parte de las que cada uno de nosotros debe desplegar como
una forma de vivir .
2) Vacuna:
Sin dudas, el ideal de la prevencin pasa por una vacuna desarrollada en los centros cientficos, capaz de generar inmunidad
de proteccin en todos aquellos a quienes les sea administrada. Es decir, que cuando el virus penetre al organismo de una persona
ya vacunada: a) el mismo sea neutralizado, y no pueda infectar clulas; o b) que las clulas inicialmente infectadas sean
reconocidas por el sistema inmune de la persona vacunada, y este pequeo nmero de clulas sea destruido, impidindole al
virus hacer la multiplicacin inicial que necesita.
Pero el HIV plantea una serie de enigmas de todava dificultosa solucin, lo cual hace que los diferentes intentos para logar
una vacuna preventiva estn en etapas de experimentacin an iniciales.
Y an ya lograda una vacuna ideal, otros problemas muy complejos debern ser solucionados antes de que todos los habitantes
del Mundo puedan recibirla (costos, cadenas de distribucin, presupuestos para salud, decisiones en poltica sanitaria, etc.).
Es por estas razones que se insiste en remarcar que la Educacin es la mejor (o la nica) vacuna que disponemos contra el
SIDA en la actualidad.
3) Educacin:
Debe ser hecha a todo nivel:
a) Cientfica: a travs de revistas cientficas
internacionales, congresos, cursos, arrimando a nuestro pas a cientficos de reconocido nivel por sus aportes a la investigacin
bsica y aplicada, becando a jvenes talentos cientficos a centros de excelencia.
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b) De profesionales y tcnicos de la Salud con cursos, talleres, etc. ; en temas de tratamiento, diagnstico, manejo clnico y
psicolgico de infectados, enfermos y familiares.
c) Popular: lograr que cada persona abarque el conocimiento necesario y suficiente para que pueda responderse a cuatro
preguntas: -Cmo S se transmite el HIV, para evitar infectarnos. -Cmo NO se transmite, para evitar deshumanizarnos. - Qu
hacer para que el virus a nosotros no nos infecte. -Qu hacer, si estamos infectados, para no daar a otros.
4) Informacin vs. Formacin:
Con numerosas estrategias educativas, se logra informar. Pero resulta muy difcil lograr formar. Esto es muy claro sobre todo
con las campaas (o sea, las estrategias publicitarias por medios masivos de informacin).
La gente est informada sobre SIDA, pero cambi su forma de vivir? , adopta medidas de prevencin? , est formada? .La
respuesta para muchos es: NO. Por qu?
Una de las razones es que los humanos adoramos el riesgo. Jugamos continuamente el juego de: " A m no me va a pasar"
."Esto es para los otros, no es para m" .Estamos informados, pero no creemos. ("...Fijate vos, si justo a m me va a pasar. Por
favor...")
Todos sabemos de las ventajas que representa el uso del cinturn de seguridad, pero no lo usamos. Conocemos la proteccin
que brinda el casco al conducir motocicletas, pero no lo usamos. Sabemos que fumar aumenta los riesgos de padecer cncer de
pulmn, hipertensin arterial, infarto de miocardio, y sin embargo se fuma.
Lo mismo pasa en el caso del SIDA. Para la gran mayora de las personas, SIDA es nada ms que una palabra
Una palabra que ingresa en la tapa de un diario por la rendija de la puerta, o que sale por los altoparlantes de la radio, o que
aparece en la pantalla del televisor. Hasta que un amigo, un pariente cercano, o a veces uno misino, se descubre infectado o
enfermo. O cuando le ocurre el accidente con la aguja. All s que se corre a averiguar, a buscar respuestas de todo tipo, ya
pasarse habitualmente de lnea empezando a exagerar los cuidados. Nada de esto sirve.
5) La Educacin Boca-Oreja:
El mejor canal para que un contenido educativo llegue" a los dems, es el del afecto. No es el corto por TV, o el mensaje
radial, o la pgina en un medio escrito, ni una conferencia, ni las pginas llenas de letras de este Manual. El que ms convence
es el de los padres educando a sus hijos, o de los hijos educando a los padres, el de los amigos hablando entre s, el de un
miembro de una pareja comentndole al otro miembro. Es el canal boca-oreja, a travs de la autoridad que da el cario.
Es muy importante leer, preguntar, aprender sobre SIDA y lo que aprendimos, debemos transmitirlo a los que nos rodean.
La educacin salva vidas.
Podemos salvar vidas, y si podemos,... Debemos!
6) Medidas profesionales:
Hay una serie de medidas de prevencin que corresponden a la esfera de los profesionales. Deben ser aplicadas por los
organismos sanitarios correspondientes y por los profesionales de la Salud. No pueden ser realizadas por los integrantes de la
comunidad general. As por ejemplo, si a alguien le prescribieron una transfusin de sangre, no puede esa persona pedir la bolsa
del donante, llevarla a su casa, hacerle los estudios correspondientes, y luego regresar para que se la apliquen. Las medidas de
prevencin de la esfera profesional son:
1- Control del 100% de donantes de sangre.
2- Control del 100% de donantes de tejidos y/u rganos.
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3- Control y tratamiento de derivados de la sangre que puedan ser infectantes (factores de coagulacin, plasma humano ).
4- Indicar normas de bioseguridad a aplicar en los servicios.
5- Velar porque esas normas se cumplan.
6- Control de calidad de reactivos diagnsticos, medicamentos, y elementos de prevencin (guantes, jeringas y agujas
descartables, profilcticos, etc. )
7- Proveer de los elementos necesarios: capacitacin, reactivos de laboratorio, elementos de bioseguridad, medicamentos.
7) Medidas personales:
Pero, la mayora de las infecciones por HIV, NO ocurren por transfusiones de sangre, o por fallas en las normas de bioseguridad.
Si los profesionales de la Salud llevan a cabo con excelencia y alta eficiencia la totalidad de las tareas mencionadas en el
apartado anterior, lamentablemente slo disminuir un poco el nmero de nuevas infecciones.
Nadie debe dudar de que la amplsima mayora de casos se dan por adiccin a drogas, y por transmisin sexual. y ningn
equipo profesional de la Salud puede estar detrs de todas las personas las 24 hs. de todos los das, controlando qu hace cada
uno con las drogas, y cmo viven su sexualidad.
Deben encararse serios proyectos de educacin sexual, y de educacin para la prevencin primaria de las adicciones.
Pero adems aqu juega la decisin personal de vivir en prevencin, de vivir en salud, de estar formado, no slo informado.
Aceptar que a nosotros tambin nos puede pasar, no slo a los dems. y es en este sentido, que creemos necesario destacar que:
. Tener el HIV, infectarse, lamentablemente, es fcil.
. Evitar al HIV, NO infectarse, por suerte, es tambin fcil.
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TCNICA
Con la lanceta estril realizar una puncin en un pulgar.
Depositar una gota de sangre en la parte central de un portaobjetos.
Colocar un portaobjetos como indica el dibujo y deslizarlo sobre toda la superficie del porta de manera que se pueda
obtener una fina pelcula de sangre. El porta absorbe la gota y la arrastra, pero sin pasar nunca por encima de ella para no
gota de
sangre
OBSERVACIN MICROSCPICA
Al microscopio se vern con un dominio predominante los glbulos rojos, hemates o eritrocitos teidos de color
rojo por la eosina. No tienen ncleo y son ms delgados por el centro que por los bordes.
Los glbulos blancos o leucocitos se identifican fcilmente por la presencia de ncleo, teido de morado por la
hematoxilina. Hay varias clases de leucocitos:
1. Linfocitos: de tamao aproximado al de los glbulos rojos, tienen un solo ncleo que ocupa casi
todo el glbulo.
2. Monocitos: son los leucocitos mayores, poco frecuentes normalmente, ncleo grande, redondo,
son los ms mviles y su funcin principal es la fagocitosis.
3. Polimorfonucleares: ncleo fragmentado o arrosariado. Pueden ser eosinfilos, con abundantes
granulaciones teidas de rojo por la eosina, neutrfilos y basfilos.
Las plaquetas no son visibles ya que precisan una tcnica especial de tincin.
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OBSERVACIONES
Aumento Mnimo
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Aumento Total
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CUESTIONES
1. Identifica en los dibujos los distintos tipos de clulas sanguneas.
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