Caso No.

3 Dolor
Abdominal y
masa plvica en
la Mujer
Apertura y Datos Complementarios

CASO 3:
Rosario 35 aos, desde hace 6 horas present, sin causa
aparente, dolor continuo intenso en hipogastrio que se irradia
a FID. La aparicin del dolor fue brusca y de tipo constante.
Refiere tambin fiebre no cuantificada al inicio del cuadro.
Hace unas 3 horas, recibi en la farmacia del barrio 1 ampolla
de dipirona, con lo cual disminuy la sintomatologa por el
lapso de 1 hora; el dolor al momento ha aumentado de
intensidad (le impide caminar) por lo que es trada a este
centro.
AP: Hbitos: alimentacin con predominio de hidratos de
carbono.
Defecatorio: 1/da, Miccional: 5/da, niega
tabaquismo y reporta alcoholismo social.
APP: Apendicectoma a los 19 aos. Reporte de lesiones
granulomatosas en tero y trompas durante la ligadura
tubaria.
AGO: Menarquia a los 13 aos, ciclos 28x5 das, con
dismenorrea intensa desde hace 5 aos. G4, P0, C3, A1
(espontneo). Actividad sexual desde los 20 aos. Nmero de
compaeros sexuales: 2. Hay dispaneunia desde hace 1 ao.
PF: Ligadura tubrica desde hace 3 aos luego de su ltimo
parto. Citologa vaginal ltima: Pap-test II P
APF: Madre HTA
LISTA DE PROBLEMAS
Jerarquizacin
1. Dolor plvico exacerbado desde hace 1 hora.
Caracterizacin del Dolor Plvico
A
L
I

No refiere
Hipogastrio
Fosa iliaca derecha

C
I
A
M
E

Aparicin brusca, continuo

10/10
Alza trmica no cuantificada
Dipirona (cede el dolor por 1 hora)
Dolor aument de intensidad tras medicacin e impide
la deambulacin
2.
3.
4.
5.
6.

Alza trmica no cuantificada.

Medicacin sin prescripcin con dipirona.
Polaquiuria
Dismenorrea intensa desde hace 5 aos
Dispareunia desde hace 1 ao

Factores de Riesgo
Madre Hipertensa
Multiparidad
Aborto espontneo
Dieta Hipercarbonada
Alcoholismo Social
Apendicectoma a los 19 aos
Ligadura tubrica desde hace 3 aos
Lesiones granulomatosas en tero y trompas durante la
ligadura tubrica
2 parejas sexuales
Citologa normal Inflamatoria
HIPTESIS:
1) Paciente femenina de 35 aos de edad, presenta dolor
en
hipogastrio
de
origen
gastrointestinal,
por
estimulacin de fibras C.
2) Paciente femenina de 35 aos, presenta dolor en
hipogastrio, de origen ginecolgico.
3) Paciente femenina de 35 aos de edad, presenta alza
trmica no cuantificada por agente infeccioso.

4) Paciente femenina de 35 aos presenta alza trmica y

dolor en hipogastrio, por cuadro infeccioso de origen
plvico.
5) Paciente femenina de 35 aos con enfermedad plvica
inflamatoria debido a la exposicin del cuello uterino
ante una ITS que permite que las bacterias asciendan a
los rganos internos, y que estos se inflamen, se infecten
y afectan a rganos vecinos dando as los signos clnicos
de dismenorrea, dispareunia y polaquiuria.
6) El efecto del medicamento administrado a la paciente no
corresponde a la etiopatogenia del cuadro que ella
presenta.
7) Paciente femenina de 35 aos con endometriosis
por presentar:
a. Dismenorrea:
Debido
a
la
formacin
de
prostaglandinas en el tejido endometrial, que
provocan fuertes contracciones uterinas
b. Dispareunia: porque que en la penetracin vaginal
presiona alguna de las zonas afectadas por la
endometriosis, como los ovarios, techo vaginal y los
ligamentos tero-sacros
c. Polaquiuria: Debido a la afectacin de la vejiga que
causar aumento de la frecuencia urinaria
OBJETIVOS:
Conocer las causas ginecolgicas del dolor en hipogastrio
Conocer la variedad de sndrome clnicos que puedan ser
adquiridos o transmitidos por va sexual
Conocer la etiologa y patogenia de EPI
Identificar los factores de riesgo que pueden provocar EPI
Identificar el cuadro clnico de EPI
Aprender sobre los criterios Diagnsticos de Amsel para
vaginosis bacteriana
Identificar las causas y factores de riesgo de aparicin de
las tumoraciones plvicas

 Conocer los tipos y clasificacin de las tumoraciones

plvicas
Identificar el cuadro clnico que acompaa a las
tumoraciones plvicas
Conocer la fisiopatologa de la endometriosis, su etiologa
y clasificacin
Identificar el cuadro clnico de la endometriosis
Diagnosticar y tratar los distintos tipos de tumoraciones
plvicas
Diagnosticar y tratar la endometriosis
Diagnosticar y tratar EPI
Conocer los mtodos de asesoramiento de prevencin
para enfermedades de transmisin sexual