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Enfermedad, sintoma y caracter Didlogos gestalticos con el cuerpo DRA. ADRIANA SCHNAKE Pa custo vastos Del Nuevo Extremo fH 1 Adriana Nana Schnake ; coordinado | cet Pals oee SBN 978-987-609-047.6 1. Pelcolagia Gestalt. Tomas Fl etal os at coo Autor:Dra, Adriana Schnake 20070 hia sma 8 So tata ange Voy inane tro) oro Fax: (56 2) 673 2153 a fearsome Sonat ron net Sirispsetc iin 2007 Earl deuce een ok Cavanaa es i fnos Aes eb geri Tele) a st toratetehveenremocom Semaleosctenesae Para 9.20% Mao 02007 Director etoral miguel arbre Coordinador de eicion: Tomas tambré Imagen editorial Marta Canovas Disena de tapa: Sergio Manel Disena interior: mBls estudio ISBN: 978-987-609.047-6 eserados todos os derechos. 0s Nnguna parte de eta pubicacion puede ser eo, almacenadso anemia gor angon mel an ‘permiso del editor. 7 ° cho el depot que mara I bey 22 Impreso en kgentina, Pinte in Agentina Agradecimientos Agradecer a todas las personas que han hecho posible que este libro esté cnmanos de ustedes es prcticamente imposible. Cometeria erores 31° cribir nombies y apelidas... tados los que me conocen saben que no testo lo que mas retengo de as personas. Lo que no puedo dejar de agrade- eres in confianza y honestidad con la que todos, iy son tantost, se han scercado para compastic sus inseguridades, sus temores, 545 conoci mien tos y esperanzas. gradezco, en particular, al grupo de profesores de nuestra escuela de Gestalt Anchinnalén en Santiago, especialmente a sus ditectores,Anto- «io Martinez Ribbes y Marina Varas Schnake, que se han encargado de ‘mantener la Gestalt en un alto nivel académico y humano,y a todos nes: tos amigos de otras Centros que han revisado y hecho sus propios Por teva nuestras descripciones, como menciono en el capitulo pertinent, {Y menciono muy especialmente a todo el equipo de Anchimalén fijos patico y Maca losé Varas,y mi entranable amiga Norma Osman ti.quien hasta dltimo momento se ha ocupado dela edicion de este libro, tiles me sostienen y hacen posible que me mantenga en mi queria isl2, recibiendoun grupo tras oto... personas que se arriesgan a venir desde le jos, compartiendo as dficultades propias de una convivencia rural con co- ‘modidades basicas. {os empleadas que trabajan con nosotros desde el inicio merecen una mencién especial, como nuestro chofer Juan Bohorque7, Juanito, que se hs transformado en un verdadero hijo que compensa a los ausentes onqut ningin hijo est realmente ausente: todos han contribuldo » que yo pueda continuar mi trabajoy me han hecho valiosos aportes 10 séloin- Teiectuales, sino con nietos excepcionalmente afectuosos y vitales clas, Ménica Portia quisiera ase agradecera grupo de slums quest doe! Dptomado de! "eteque Holo del Saludy io ergo ete Prélogo Prologar un libro de Nana es un placer y también una oportunidad para ex- playarme un poco sobre los méritos de su obra y su ubicacién dentro del concierto de la Gestalt. Desde que la conoci,en 1970, upe que era una médi- caescritora, De hecho, siempre que la encontraba sola, estaba escribiendo en alguno de sus muchos cuadernos. Me intrigaban, al igual que su manera de conectarse con effos —y ellos con ella, porque eran una conversacién intima y continua—. Habia entonces, como ahora, mucha vida en su vida, una ma nada que giraba en tomo a esta “doctorcita” que impartia compasién,cono- cimiento, intuicién y una increible capacidad de escuchar. El destino quiso que esa época feliz de encuentro, desarrollo y puesta en practica de la Gestalt, se empafiara con la muerte de nuestro hijo recién nacido y con el fin del suefio de un pats igualitario y participativo. Habiamos comenzado a viajar gracias a la buena acogida que tuvieron nuestras pri meras maratones y, ademas, nos hablamos visto sorpresivamente con el manuscrito de Suerios y existencia de Fritz Perls en las manos y sin editorial Este libro resulté ser una bendicién para todos los que buscébamos, a tien- tas, una orientacién congruente con la sensacién de que algo faltaba en las teraplas en boga hace treinta 0 mas afios. Su efecto fue quiza tan revolucio- nario para la psicoterapia, como lo fue la publicacién de la Interpretacidn de los suerios a principios del siglo pasado. La Gestalt aparecia como una es- cuela particularmente somstica, es decir colocaba al frente el sentimiento, las emociones y su expresin —antes que las elaboradas ideas acerca de su origen—. No estaba centrada en la psiquis solamente, ni tenia (ni tiene) una teoria muy acabada sobre la persona y sus procesos. Debido quizés a que, por una parte, provenia de un buen finaje psicoanalitico como también pag. 9 Enfermedad, sintoma y cardcter O Psicologia de a forma alemana y otros movimientos intelectuales de 8 €Poca (en particular el existencialismo y la fenomenologia), Nana se sin jo 2 Busto para seguir en esta linea, trabajando y profundizando, ademas de ganandose adeptos..o demas es historia conacita Lina de las cosas que ha tenide Nana, y que la hace Unica, es que lee de todo,y no cree en nada. Se mete lo mas profundo que puede, encuentra autores nuevos los estudia y aplica,y de alli brota su sintesis como mane. fa de trabajar Pareciera que busca soluciones provenientes de diversas os, Suelasy dsciplinasy, con Ia intensidad con que hace las cosas, las aplea Pero sempre vuelve a su actitud orginal de expectacion ante el dose en Uimlento del proceso. €s como una partera, que ayuda a que salga el pro Gucto, sin intervenirlo. No acepta o no cree en recetas dadas ~y eae Parece lo mas importante—. Pero, digo mal, porque si tiene una receta-de. Jarque el Srgano hable dialogalmente desde simismo,en elcaso de lac en Fermedades,o que la persona se desenvuelvadialogalmente.enel care de |as desadaptaciones mentales, : asi fueron apareciendo nuevos libros con nuevas ideas y lugares, Con nuevas ateiésferas donde empezaba a viiise la Gestalt de una mane, {2 nueva, Demord unos ahitos en producir su primer libro haciendo ticipes, esa vez, a sus famosos cuadernos—. @ Se puede ver la historia de fa civilizacién como la historia de las diver 525 formulas y recetas adelantadas para ser sahvados. (os que sostienes cion. Aparecen muchos, casi todos los casos como experiencias postin, de cambia,ya sea ena afctén que esta dando os sioner tans ‘2 introvisiones de como su caracter y rasgos de personalidad intervienen en [a produccién y mantencién del sintoma, Desde luego, también hay gente Que no sana, incluso muere (todos morimos..) Poco se publica sobre. casos negativos (aunque en uno de sus libros hay una hermosa descrip. cin deus homey sulucha on uncince donde tomers eat cumben). Si todos se sataran sera la panacea, pero noes ai Tere an, os muy itles que hacen que,a veces, se aminore el suftimiento, incluso otras veces lo aumente momenténeamente, porque es un enconttonsre Con la realidad tal cuales, Pero sabentos que cualquier aceptacion de algo pg. 10 as Prélogo real u obvio es saludable, aunque duela, El punto central es la aceptacién de lo real, lo obvio, Pero zquién lo decide? En el escenario def drama que se va a presenciar, el yo organico, si mis- ‘mo, basico, érgano, tiene un encuentro dialogal con el yo “ego”, inventado, sintetizado, inflado (o desinfiado}. Aparece la dialéctica de las polaridades, re- sultando en un verdadero dislogo socratico, donde se busca fa comprensin compartida. ¥ lo mas hermoso: nadie tiene la raz6n, nadie "sabe" adonde nos dirigimos. No hay una certeza —y ni siqulera se sabe siel final del camino es algo esplendoroso—. Sélo un camino incierto que seguir El arte esté en sa- ber seguirlo, donde sea que se dirija llevandolo a un final ‘Tengo la sospecha de que, luego de sus afios de terapeuta de adultos y profesora universitaria, como mujer de accién, estaba un poco frustrada «ort fa sola conversacién con fos pacientes y a lentitud. Comprendié que su manera de ayudar era llevar lo que aprendio de Ignacio Matte, Freud y Perls, (sumados a muchos otros presentes en sus lecturas)a una practica real con técnica y una actitud de busqueda y espera. (o que fe pasa a la persona no lo sabe ni ella nila persona. Sélo sienten que algo duele, algo crece, algo se descompone. algo no calza bien en el todo. De ahi en adelante, todo sera re- suitado de esa manera de escuchar acompatiary dirigir al atro en su propia realidad del momento. Lo que le pasa se ira revelando en base a un profun do respeto, por la certeza de que el organismo sabe mejor. Ella siempre ate- rrizada, con los pies bien puestos en la tierra, sumida en la totalidad de Ja persona, con fa mirada puesta en todo—escuchando y viendo todo—. En sus libros, creo que no exagero al decir que Nana ha llevado la Ges- talt de lo corporal a un nivel de desarrollo no conocido en el resto del mun- 0. Nunca intents escaparse a estados de conciencia excepcionales,ni pro rmeti el Nirvana ni a salvacién. Si formé una escuela, creo que fue muy a su pesar, porque si bien los discipulos, por lo general, no tienen ni la prepa- raci6n nila curiosidad intelectual que la distingue y caracteriza, siempre esté la esperanza de que Ia actitud de la practica se transmita.¥, claro, po- driamos pensar que se ttata de una receta transmisible (por eso, entre otras cosas, este libro y los demas), pero mas gue nada se trata de una orientacion fundamentada, exclusivamente, en la creencia de la capacidad regulatoria de lo vivo. Es darle rienda suelta a lo somatico que puede apa- pag. 11 Enfermedad, sintoma y cardcter recer como anticivilizatorio, pero que nos llevara por caminos totalmente desconocidos y hacia lugares desconocidos. ‘Ahora bien... ¢cSmo llegar a ese conocimiento? ¢Cémo interpretar al 6rgano que esta llamando la atencién? ¢Se puede hacer una hermenéuti ca con el paciente —interpretarlo desde lo que dice—? Aqui es donde vie- ne la genialidad: no dejar nada a nuestro afin de teorizacién y lucubracio- nes —sino entregarle todo el poder aa dialéctica auténoma, espontanea _y dramatica que surgira de esa conversacion entre la persona y su orga no— Alli surgiran temas, tensiones, conflictos, quejas y rigideces que antes ro se habian desplegado en forma tan evidente. Ahi el sintoma y el carac ter se trenzan en un combate, o en todo caso, en un enfrentamiento que se resolverd en el momento, 0 no todavia, Pero se ha rayado la cancha. Se ha circunscrito el conflicto y sus tamificaciones a otros aspectos de la persona, Se empieza a ver como actitudes rigidas pueden ser el origen de presiones y exigencias exageradas que, tarde o temprano, derivan en algo que se ex presa en la fisiologia de la persona y luego en su anatomia. De ahi que este libro, con sus fichas descriptivas de la anatomia, con nociones de fisiologia, sea especialmente til y novedoso. ¥ quizas lo mas novedoso: todas las fi chasy las descripciones que hay en ellas no son realizadas por la autoridad de Nana, sino por alumnos ya experimentados en este modo de ver el tras ‘tomo y su mejoria. Es un hermoso trabajo participativo, donde aparece un modo de llevar el didlogo a un nivel de profundidad insospechado para la persona, Sea como sea que se interpreten los dilogos, lo cierto es que he has las acusaciones por ambas partes, se inicia el proceso de cambio por- que hay una nueva toma de conciencia, que, a su vez, daré origen a nuevos didlogos y a darse cuenta ‘Me enorgullece haber sido parte indirecta de este desarrollo, Varias, veces nos planteamos escribir un libro juntos. En todo caso, los cuatro II- bros en que he participado indirectamente como editor y coeditor me di cen que tal ver alguna vez ocurra Freancrsco Huneeus Nuts, 2007 pag. 12 Introduccién ‘Mi sospecha es que hay una verdad mds profunda que po- dria ser parte de una nueva cultura. Esta verdad més hon: dda es que no necesitamos realmente rellenarla brecha para poder estar “sequros”. En esta nueva cultura observariamos esta necesidad de “seguridad”, pero nos nnegariamos a ceder a ella. La seguridad provendria del cuerpo, no de este 0 aquel sistema. Moses Beeman Esta sera, tal vez, mi itima contribucién a las personas que se har intere sado en el desarrollo de la terapia gestalt y, especialmente, en el Enfoque Holistico de la Salud y Enfermedad que hemos desarrollado en los ultimos treinta afios. ¥ reconozco que es un nuevo esfuerzo por mostrar la posibi lidad de que los terapeutas, de cualquier orientacién, intenten incorporar nuevas técnicas, acordes con los nuevos paradigmas y la necesidad de quienes los consultan, Loesencial que pretendemos mostrar en este libro son los logros que se obtienen cuando podemos explorar nuestra personalidad y nuestra conducta con la guia de un érgano que se ha hecho presente, ya sea a tra vés de un sintoma o de una enfermedad, y que, de esta forma, nos envia un mensaje. Entender ese mensaje puede ser el inicio dé un camino de verdadera autoterapia y confrontacién con errores y dificultades que tendemos a re- petir, por ser incapaces de aceptar un minimo rasgo de cardcter, que co- pag. 13 Enfermedas, sintoma y carécter rresponde a un elemento que no quiere desaparecer sin que jamas haya sido reconocido ni aceptado. fs obvio que el praceso de entender et mensaje puede ir pavalela- mente a cualquier enfoque terapéutico, médico alopatico, homeopatico, ayurvédico, etc. siempre que la persona logre darse cuenta de la pelea que ‘mantenia con ese dtganio, o de la negacién de sus caracteristicas,y traba- je activamente para superar esta actitud. Es un camino que se nos ha hecho evidente: el modo o la manera en que cada uno puede colaborar con el proceso de autocuracién, y en el que el propio organisme tiene siempre la titima palabra, Hay dos maneras de conectatnos con fos mensajes de nuestro cuerpo: una inadvertida, postica, con fa cual na buscamos ni esperamos nada: sim: plemente nos hundimos en ta sensacién de una parte de nosotros mismos, ode la naturaleza, y dejamos surgirla emocién con un ritmo, una melodi tun colorido y, muchas veces, hasta un aroma. Es posible que este hermoso contacto con la totalidad de nuestro cuerpo sea un tacito reconocimiento de todo nuestra organisme, al que fuimos llevados por una necesidad de movimiento o de ritmo que favorece nuestro bienestar. El otto modo se da a por medio de los didlogas gestaiticos que vert- ‘mos propiciando durante tantos afios y en ios cuales la persona necesita ser ayudacta en el inicio— por alguien que se haya formado en este En foque, ya que no se trata de hablarle a nuestros Srganos como se nos ocu- rra:no porque sean nuestros podemos maltratarlos o agredirfos sin conse- cuencias. Tampoco podemos aprovecharrios de ellos para descargar toda nuestra agresividad o usarlos como torturadores hasta que se hagan acre edores de) castigo supremo: la muerte, la atrofia, la expulsion del territo- tio en el que nacieron y ayudaron a formar y a que creciera Aste Enfoque hemos liegado siguiendo directamente las lineas que marcé Fritz Peris. Aunque ninguno de los que hemas trabajado mas inten- samente en ello lo hayamos conocido personalmente, creo que hemos captado con gran profundidad y clatidad lo mas relevante de su pensa- ‘miento y. especialmente, de su apasionado deseo de ne transformar la te- pag M4 Aatroduecién rapia gestalt en algo"desvitalizado y burocratico”, tal como lo Sefiala Clau- dio Naranjo. Para comprender cualquier trabajo que se adscriba a esta coviente, es indispensable conacer las leyes de Ja dinsmica Gestalt, que nos hacen decir con Perls iGestalt! ;Cémo hacetles llegar la idea de que Gestalt no es otra concep to inventado por el tiomtbre? ¢Cémo podria decir que Gestalt es algo in- herente a Ja naturaleza y no propio ela psicologla? En mi primer libro escribi Se ha demostrado “cientificamente” gue hasta moléculas minitnas, de ‘materia viva, tlenien esta avidez de conformatse segan su estructura ori- ginal. £l ser humano ha descubierto el pilar mas solide que fo sostiene como tal, que es Ia naturaleza procesal det organiseo y Ja capacidad de la persona de darse-cuento, de su darsecuentidad, por asi decir, ‘oda el fendmeno de la vida organica es una lucha por el intercamblo de cenergia con el medio; organismo que se paraliza, muere. La vida es una lucha contra la homogeneizacion. Nuestra existencia se va desarrollando en un tiempo y ¢”1 an espacio, y nuestra conducta es la expresién de la selacion del ser humanoy el ambiente en un todo que se configura dind- micamente.Si la relacién figura-fondo no es rescatable del caos de infar: macién que recibimos, nuestras percepciones no logran organizarse y el Intercambio y fa relaciém det individuo con el ambiente se perturba? Desde que oimos hablar de la Gestalt y de Fritz Perls por boca de Claudio Naranjo, a conexién de esta orientaci6n con (o fenomeroligico y 1 fers Fits, Dentro y fuera del taro de la basura, Cuatro Vientos, St, 1975, P58. 2 Schnake, Adriana, Sonia, te env las cundernas cafe, Cuatro Veet9s, Stge, 2003. 6.35 pag. 15 Enfermedad, sintoma y cardcter organismico se nos volvié evidente y nos abocamos a estudiar los pocos Ii bros de Perls, ver sus videos y tratar de encontrar modos de transmitir algo que sentiamos absolutamente verdadero, y que se afirmaba y se habia sostenido por el profundo carisma, la intuicin y honestidad de un hombre que no hacia alarde de erudicién y que, sin embargo, respetaba y compren- dia los principios mas basicos de la vida. Pocos gestaltistas ponian el acento en la base biolégica, organismica, de fa Gestalt. Ef fibro que Claudio Naranjo escribis en inglés hace mas de treinta afios recién fue publicado en espafiol en 1990 y en la Introducci6n 41 se extiende largamente sobre |a autorregulacion organismica La confianza de Fritz en la autorregulacién individual se erige en ta pst: coterapla como una contribucién comparsble a Ja confianza de Rogers cen la autorregulacian de los grupos.> ‘Tan importante y basico le parecié a Naranjo este tema que, como describe en esa misma introduccién, condujo una investigacién computa- rizada sobre la aparicion de la expresién “autorregulacion organismica” en los titulos y restimenes de doscientas revistas psicolégicas y médicas des- de 1966, Al respecto, dice:"...y creo que @ los lectores les puede interesar saber que no aparece mi una sola vez" Sin conocer este trabajo temprano, yo coincidia con él; es obvio que, en sus comentarios sobre Perls, Naranjo lo ha de haber transmitido desde el inicio y eso me llevé a estudiar, con mayor interés y dedicacién, este as- pecto que me parece absolutamente definitivo como la base sélida en que se apoya la terapia gestalt. Tal vez por e50 mi primera contribucion a este Enfoque fue ese pequeno articulo que aparecié al final del libro Esto es Gestalt, en 1978, y que lleva por titulo “Lo organismico y lo autoestructu- rante en terapia gestaltica” 3. Naranjo, Claudio, La vei y novisima Gestalt, Cuatro Vientos,stgo, 1990, paq. 16 Introduscién ‘Ya en ese tiempo hablabamos de Enfoque Holistico de la Enfermedad y.con ello, de una mirada total sobre Ia salud, que no parte de division al- guna de la persona y que se diferencia de todos los enfoques que podria- ‘mos denominar “causalistas”, con los cuales se ha pretendido superar Ia dualidad mente-cuerpo y que delatan su origen en el nombre misma con el que se definen, ya sea como teoria o terapia (psicosomidtico, biacagritt losintesis, bioenergético) Esto-es algo mas que una cuestion semantica, El ejemplo mas claro ‘es la medicina picosomatica, ala que le debemos el que las personas re- lacionen las enfermedades con los posibles conflictos de un modo abso- jutamente causal, sin que por ello se haya conseguido ni siquiesa dismi- nuirla frecuencia de las enfermedades que claramente se dlagnosticaron como psicosomaticas, como el asma, que cada vez es mas grave y fre~ cuente. fn todo caso, la medicina psicosomatica fue una disciplina que sirvie para que los psiquiatras Negdramos a ver enfermos de los llamados org¢- nicos, para que se crearan centfos psicosomaticos en los haspitales y los psicdlogos entraran en los hospitales, creandose, de este modo, otra linea de exploracién para una parte olvidada det ser humana, que ya habia sido. puesta al servicio de fa medicina por Freud, con la clara intencién de con- tribuir a} cuidado de la salud del ser humano, para darle mayor seguridad y autonomia, ensefiandole a conocer aspettos inadvertidos que lo llevan a actuar equivocadamente. Parece que siempre se pensé que era importante que las personas supieran como funcionaban, no para dirigir el organismo, sing, tal vez, para confiar en él. Por este motivo, en todo e! mundo se ensefia a los nifios, vo, cémo es su cuerpo y como funciona. Lo que nadie podia prever eta fo que ocurriria con el desarrollo de los medios de comunicaciin y con la propaganda, asi como con el fabuloso despliegue de medios que se pelean por “cuidar” al ser humano, conven iéndolo de que debe ser protegido desde afuera. Ya extrema division del cuerpo human, positiva para estudiar y conocer et funcionamiento de sus pig. 17 Enfermedad, sintoma y cardcter estructuras, se hace cémplice de esta tendencia, al no devolver la mirada a la totalidad, al organismo vivo. Es asi como, desde que enferma una persona, la mirada se dirige al sitio del dolor o del defecto: hay que lanzarse a buscar al que “sabe” de este cuerpo y si es especiafista en esa parte que se queja, mejor. (a perso. nna cree que tiene que ponerse en manos de otfo; es un cuerpo que nece- sita ser reparado, to que sobrevierie son mas exploraciones en distintas direcciones en esa persona que sufte, entrega su cuerpo y se divide auto maticamente en sujeto y objeto. A ese objeto que cree sero tienen que re- parar otros. Y aunque uno dé los especialistas —el psicoterapeuta—trate de conectar a la persona con sus afectos y desafectos, con toda su vida de relacién, no“sabe" lo que esta pasando o de quésse trata esta enfermedad que la tiene detenida y de la que quiere verse libre, Lo que importa ahora es ese objeto que es y que quiere que reparen, Tal vez toma en cuenta que muchas cosas contribuyeron a que le pasara esto; pero, por ahora, s6lo quiere que esto pase ste es el momento de la maximia enajenacion de la persona: cuando se vive a si misma corto ef objeto que hay que reparor. Ese ser hurnano no € duefio de su cuerpo, no tiene ninguna posibilidad siquiera de entender con claridad lo que fe dice “el Médico" que seria ef Unico que “sabe” Por comprensivo y humano que sea el médico, no puede reparar es. fractura terrible de ta persoralidad del paciente, El paciente muestra y se jiala lo que le duele y de eso quiere ser librado y entender rapidamente de qué se trata, Aunque el paciente sea un médico y conneca, 0 ¢rea conocc ia parte que le duele, el érgano que se queja, 0 incluso saber cual es la en fermedad que lo afecta, la divisi6n es absoluta: una es la persona que ha bla y se queja; a otra, la enfermedad que lo ataca, una enemiga de ta qun hay que deshacerse lo mas rapido posible. Y ya sabemos que nunca los enemigos vienen a niada bueno... Nurv.1 tienen razén, Hablar con ellos de verdad seria absurdo. Sélo se les preum tan cosas para saber céme atacarlos mejor. Introd Desde esta realidad se desprende fa verdadera tarea: quitarle a los sintomas y a las enfermedades el caracter de eriemigos. Esta es una em- presa ena que nos hemos empefisda par décadas un gran nimero de per- sonas; muchos médicos, psicélogos,flésofos, cientificos,religiosos. Este es el verdadero cambio que estamos proponiendo. No hablamos de medicinas “alternativas’, sino de un camino que nos surgié desde los principios basicos de la Gestalt y que se ha transmitido como Enfoque Holistico de la Salud y la Enfermedad. pretender manejar este Enfoque sin tener absolutamente claro loan terior seria absurdo. El primer paso, la primera tarea,es mostrar a fa perso edad o los sintomas no sen nuestros enemigos, sino que, na que la enferm nectar. afortunadamente, han aparecido para darnos un mensaje, para co! nos con aspectos esenciales de lo que significa ser humane. Gracias a la Gestalt hemos podido desartollar un método relativa- mente sencillo y al alcance de todos, para poder damos cuenta de cuales podrian ser estos mensajes y, desde esa camprension, trabajar integrando {os aspectos negados o eliminando los aspectos adquiridos en pos de una idealizacién que nos atejé de nuestra propia esencia, En este libro desarrallaremos, con el mayor detalle posible, to que constituye ef métado con el que tabajamos para poner de manifiesto este Enfoque. pig. 19 mg Hl El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo. El didlogo gestaltico y la integracién La esencia de lo que Fritz Perls nos mostr6 es que el desor- den que una persona padece se halla presente, y que cual. ule forma de ponerfo de manifesto Hurninaré tonto al terapeuta como ol cliente. ison van Dusen Yen verdad, aprender armarse @ uno mismo no es un -mandamiento para hoy o para mariana. Al contrario es la ‘mds fina, la mas sui, a iltima y mds paciente de todas las artes, Nersaeut ta verdadera medicina tiene que gritar fuerte y no aceptar mas el papel de separadora de instrumentos. Tiene que volver a Hipécrates y a Galeno. Tiene que entregar conocimientos para aumentar la sabiduria de fos seres humanos y para poder seguir contando con ellos en ef ejercicio de esta tarea que une y hermana a tan gran familia Desde ef momento en que nuestra tarea es cuidar la salud de un pue- bio, en algo tenemos que unitnos los médicos, los psicologos, las enferme- ‘a5, las matronas los profesores...¥ estamos obligados a curnplir con algu- ‘os postulados basicos: © Devolver a a persona su calidad de ser Aumano, miréndola como totalidad. pig. 21 Enfermedad, sintoma y carécter u)_Entregarle al ser humano los conocimientos que han venido de ellos mismos, para que reconozca su propia estructura y capacidad de sanacién, 41 Entender la enfermedad como un acto de detencién total, que per- mite asomarnos a una realidad diferente. © Entender que cuidar fa salud no es “luchar” contra nada, ni aun con- tra las enfermedades, Es conocer lo que somos y aceptar limites posibilidades. , 41 En definitiva, colaborar en la tarea de detener al ser humano en la escalada de omnipotencia y autosuficiencia en la que se encuentra empenado, De lo que se trata es de tener una mirada diferente, total, en la que vveamos a la persona entera. Una verdadera mirada fenomenologica. Si somos capaces de ver al otro como una persoria, que est compar- tiendo un espacio y un tiempo con nosotros, que es un cuerpo-para y ante nosotros, no un cuerpo-parala enfermedad, es posible que se produzca Un verdadero encuentro. ¥es en este espacio privilegiado, donde podemos tener un didlogo verdadero, ‘Ahora podemos hablar de lo que le duele, de lo que lo aqueja o incluso de lo que otros piensan o cteen que é! tiene. fs el actor principal y no pode- ‘mos seguir hablando de un tercero que no sabemos con claridad quién 0 cémo_es y como ha usurpado la identidad del que tenemos al frente. Sila enfermedad es descrita como una situacién limite, es porque atrapa a la persona y le niega su identidad; a ela es a la que se te recono ce un discurso propio, la que habla, la que se impone como existente. Silo basico en un verdadero encuentro y didlogo con el otro es el res- peto (Sartre), como terapeutas, nuestro interrogar al otro no puede ser un chequeo para clasificar sus respuestas segin un conocimiento que nosotros manejamos y €s desconocido para él, i nos habla de algo que le ‘ocurre, que siente que esta ocurriendo en su cuerpo, necesitamos que sea él mismo quien se conecte y nos describa vivencialmente aquello. sinos pag. 22 El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo dice, por ejemplo, que tiene una hepatitis o que tiene asma o que es bipe Tar, saber que ese deci fue determinado por alguien que reconocio un grupo de sintomas y signos como pertenecientes a una entidad nosoloB! ca que se denomina de esa manera. Estamos frente a alguien que acusa, sefiala, muestra “otra cosa” due no es él. Estd dividiéndose entre él y lo que le duele, ese higado que se tenfermé o esa dificultad para respirar 0 esa personalidad que lo altera con una visién holistica, nuestra primera tarea es restituir la integri dad de ta mirada hacia ese cuerpo, que es un cuerpo-para-otro, en el cual puede estar ocuiendo algo que to limitay que él permitio que se aduens fade todo el escenario y actuara como protagonista, Le mostramos que él ti paciente, la persona, es el verdadero protagonist yes preciso que ala re su relacion con ese otto con el cual est@ en un impasse permitimos a la persona que establezca un encuentro y un dislogo con ese otro-que-no-es-él,y ofrecemos ayudarla si cree conocerlo poco. Podemos hacer este ofrecimiento con seguridad, porque, afortunada mente, la anatomia yfisilogia de los seres humanos son sensiblemente iguales. lo que no podemos ni siquiera sospechat eso que puede deci a persona a ese “otro”. Qué le reprochard o qué le agradecerd, Los OrBano» nigmos tlenen un discurso limitado por su estructura y su funcion, que ide fantasearo interpretarios antojadizamente. Aun con fos lim ros impi tremamente comple tes naturales, el discurso de nuestros Srganos es ex joy no necesariamente aceptado por las personas. fn estos dialogos nos damos cuenta de lo increible que puede set In cescucha de una persona para con el organo o la parte que le ducle, ya que Ia lleva a aceptar aspectos que rechaza violentamente como partes de > Muchas veces pudieron decile a alguien, por ejemplo, "ti no sabe pedir’ ote cuesta aceptar”y aunque aquello sea una caracteristicd du jdmite como propia y entienda de dénde viene su actitud, nada cambia De pronto, durante el dislogo gestaltico, esa persona escucha @ Su co" an diciéndole "yo sé recibir y dar, “necesito que me llegue sangre no 5'0 para alimentarme, sino también para distribuita alos demas” yadvier Enfermedad, sintoma y caracter te una absoluta obviedad: no se puede dar lo que no se tiene. Cuando esa persona —representando el rol del coraz6n— acepta y tepite lo que se niega para si, no considera vergonzoso pedir ayuda o necesitar recibir de otros para poder dar La relacin de una persona con cualquier parte de si misma esta ins crita en una relacién narcicistica primaria, no vulnerada por ningun des- arrolo neurdtico posible, posterior. Fue inscrita en el ambito de un profun- do contacto con lo “otro” que nos define, nos separa y nos junta-con, Esto es lo que mueve a las personas a querer reparar cualquier defec- to organico, para restituirle al cuerpo su integridad. Sijunto con esto ella ha logrado darse cuenta de cémo y con qué obstinacién ha tratado de que ese Grgano (cualquiera que sea) no funcione con las caracteristicas que tiene y que, por el contrario, se adapte a su propia idealizacion, podria empezar a aceptar caracte sticas personales que nunca asumis o quiso tener. £s asi como la enfermedad nos conecta, muchas veces, con mensajes que pueden hacernos cuestionar toda nuestra vida y creencias, previa mente distorsionadas por nuestra fantasia y la increible idea de que so- mos lo que queremos ser. El organismo que somos no tendria que ser afectado por nuestros deseos o por nuestros pensamientos y sin embargo,sabemos que ello ocu Tre. Bs que ellos, fos pensamientos y deseos, son parte de! organismo que somos, tanto como nosotros somos parte del mundo en que vivinos y hemos desartollado nuestras capacidades y destrezas para adaptarnos a lun mundo que nosotros mismos vamos creando BY cual es el organismo que somos? LO ORGANISMICO EN GESTALT Fritz Perls usa el nombre de Gestalt; acepta plenamente que percibi- mos totalidades y que nuestro modo de percibir la realidad se da en este juego dinamico de figura-fondo, Sin embargo, su concepto de Gestalt so- pig 24 tie li cam El rescate de (as partes enajenadas de nuestro cuerpo brepasa con raucho los limites de esa definicion dada por la Escuela de Psicologia de la Gestalt,y tampoco puede adscribitse a una teoria psicolé ica, ya que Pets se refiere a una tendencia de la materia viva a configurar- se, ser lo que es; la tendencia de todos los procesos vivos a completarse. De ahi su decir que “la Gestalt es tan antigua como el mundo”. La materia organic, Jo vi, Jos organismos vivos son “un proceso que se da cuenta de si mismo" Este saber organismico es algo inherente a lo vivo y corresponde al proceso que Humberto Maturana y Francisco Varela han denominado uitopoyesis" Sila relacion figura-fonde no se rescata del caos de informacion que recibimos, nuestras percepciones no logran organizarse.y el intercambio y Ja relacién del individuo con el ambiente se perturban Esa esta totalidad dindmico, que se hace evidente en el proceso de su completitud,a lo que nos referimos al hablar de gestalten o gestalts, S el proceso no se completa, sil ciclo se interrumpe sistematicamente, el organizmo no puede pasar a otra situacién, y aun cuando logre hacerlo, fa situacién inconclusa pendiente lo atrapa cada vez mas, impidiéndole darse cuenta incluso de las mas elementales “situaciones incompletas’ que ese organismo esta habituado a completar para recuperar el equil- brio homeostatico. Como terapeutas, con esta confianza en lo organtsmico y con una actitud de silencio interno, respecto de las propias voces que pueden per ‘turbar nuestra escucha, nos acercamos al paciente para facilitarle un encuentro con lo que Io limita y estrecha, Un encuentro que es absoluta- mente necesario cuando se trata de una enfermedad a la que la persona sélo ha estado viendo como enemiga, sin darse cuenta de que trae un mensaje que puede cambiar su vida en un sentido positive Fs evidente que la persona llega ante nosotros con un érgano 0 una parte de si misma que ya esta identificada y diagnasticada como “respon. sable" de la supuesta enfermedad. La division es nitida y evidente: uno es cl paciente y otro es el Srgano 0 la enfermedad que lo “ataca’. pany 2 Enfermedad, sintoma y cardcter Con una verdadera vision holistico-gestaitica, nuestra primera tarea es restituirla integridad de la misada y la vivencia a ese organismo, a ese ‘cuerpo. Que la persona se dé cuenta de que ese organo del que se habla es una parte inseparable de si. No nos permititemos hablat ni de “la enfermedad” ni “del érgano” ccamo aigo separado de (a persona total, Nuestro tnico esfuerzo esta enca. minado a que ¢sa persona asuma a ambos como algo que le esta ccurrien- do a ella en su organismo.$i aqui hay un “otto”, ése es el Stgano acusado, desde el inicio necesitamos explorar la relacién de la persona con el acusa- do, con el supuesto agresor. Aun cuando algo venido del entorno haya penetrado en el interior mismo de esa persona, el proceso que estamos definiendo ocurre y modi- fica a toda la persona, Se hace, por lo tanta, indispensable conectarnos con esa “totalidad” que forman la persona y su dolencia. Si, por ejemple, el diagnéstico es hepatitis, podemos pensar que oo s6lo el virus de la hepatitis ha penetrado en ese organismo; en realidad, pecmanentemente todo (o que {a rodea estd en intima relacion con efla y le facilta o dificulta la vida: el aire que entra y sale nunca es el mismo, las, pensamientos, ideas y emociones, tampaco. Sin embargo, en este momen- ‘to no todo su organismo se queja, hay un dolor circunscrito. Hay una parte que reclama y, probablemente, ni siquiera sea una parte de su cuerpo que tenga muy presente. Entonces, lo primero es escuchar al que se queja,y per- ‘mitira la persona que se dé cuenta de qué tiene que ver con esta parte de si gue ha dejado de trabajar en silencio y avisa de su presencio. Fs aqui donde et didlogo gestaltico nos puede ayudar de un modo increible para clarificar esta supuesta relacién: por enojada que esté la per- sona con su higado, no puede inventarle caracteristicas que no tiene, ni negarle tas que si tiene. Como terapeutas, no estamos buscando causa alguna de nada, Estamos, simplemente, en el inicio de una relacién con una persona que se queja de algo ante nosotros y se hace necesatio defi- ni quién es quién pan, 26 El rescate de las partes enajenalas de nuestra cuerpo La modalidad incorporada por nosotros al dialoge gestaitico® nos fac- lita enormemente esta tarea y nos permite con prontitud corregir los erro- es de informacion de la persona, para que, por lo menos, no siga distorsio- nando la relacién y atribuyéndole cualidades o defectos inexistentes al ‘rgano que ha dado sintomas. Es um inicio que ya tiene algo promisorio: se puede lograr que Ja per- sona deje de pelear con una parte de sia la que, en este momento, le att fouye su dofor o limitacién. ¥ sabemos que tenemos una relacion (trans ferencia) privilegiada con nuesttos drganos que favorece Ia escucha? lo {que dificilmente le aceptamos 2 otra persona se fo aceptamos a nuestros ‘rganos. La relacién no admite cuestionamientos: 0 los queremos como son 0 no contamos con ellos. ; El representar el rol del organo afectado implica una comprensién absoluta de lo organismico, de los fundamentos mismos de la Gestalt, ya ‘que, en ese rol Jos tesapeutas tenemos que permanecer dandonos cuenta de la estrecha relacién con la totalidad, manteniendo la identidad y espe- ificidad como drgano. Esta tarea ha sido favorecida por el aprendizaje continuo de juegos de roies en fa formacién de fos terapeutas gestalticos. Esto es lo que nos obliga —cuando queremos adiestrar personas en este Enfoque—a exigirles una buena formacién en terapia gestalt, ade- mas del aprendizaje de anatomia y fisiologia. Se hace imprescindible aprender a pensar sin estar buscando las causas y los porqués de todo. especialmente, sin dejarnos invagir por la avalancha de informacion desti- nada a convenceinos de verdades absurdas, divulgadas por quienes ni siquiera saben a qué amos estan sirviendo, 41 Me rfiero al hecho de usar comiinmente ua especie de"yo auxiar” que repite fo que ta pesca expresé al sentare en asia cia" en este casa, la desripc.on del orBano afectado 2 Schnake, Adviana, Lo vor del sntoma, Cuatro Vientos Ste, 200%,P.203 pig 27 Enfermedad, sintoma y caracter Sabemos que se necesita una verdadera revolucién para elieninar es- to de la mente de quienes estudiaron con fe y creyendo en sus maestros, en a informacion que recibian y en la inmensa cantidad de conocimien- tos, de “pruebas” de eficiencia y estadisticas que comprobarian cientifica- mente las verdades que ellos promueven Por otra parte, tampoco se trata de que todo lo conocido o estudiado sea falso. Comprobar en una mamografia que hay un tumor o un quiste puede ser absolutamente positivo y significativo, si el examen se hizo por- ‘que clinicamente se sospeché algo. Sin embargo, pensar que una mamo- grafia puede ser preventiva es un error sustentado pot fa medicina actual, que olvidé a qué corresponde el concepto de preventivo: algo que evita, impide la aparicién de una enfermedad. Una mamografia ni siquiera nos puede asegurar un diagndstico precoz, ya que dificilmente prove imagen alguna antes de que un céncer tenga, por lo menos, un afio de evolucién Y si, ademas, vamos a enfrentarnos a esto como a un enemigo encarniza do al que hay que derrotar, sin siquiera saber a qué vino, desde el principio hemos perdido una oportunidad Unica de contribuir a que las personas mejoren su calidad de vida, dandose cuenta de aspectos de su personali- dad que jamas habian advertido y que inantienen bloqueadas ciertas posibilidades de existir en ambitos diferentes. En mi anterior libro® describo con detalle los pasos a seguir en los dia logos con los érganos o con las enfermedades y, a pesar de ello, otal vez Porque 10 que aparece de una simplicidad total no lo es tanto, siempre encuent?o que a los alumnos se les hace dificil. Esto me lleva a queret ahondar ¢ insistir en lo que seria el método mismo, las bases de lo que definimos como el dialogo gestaltico propiamente dicho, En el primer libro que publiqué en Buenos Aires en 1987 —Sonia, te envio fos cuadernos café—, me extendi bastante sobre este tema, Perls, al referirse al modo de trabajar su método, dice que s¢ basa en la llamada 3 schnae, Adana. op. cit pag. 28 Elrescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo sindiferencia creativa” de Slomo Friedlander y en su primer libro Yo, harn- tne y agrsin, lo asocia al método dialéctico y se extiende sobre el tema se puede emplear mal el método dialéctico y asi se ha hecho con fre- cuencia:a veces uno puede sentirse incinado @ aceptar las obsenvacio nes de Kant respecto de que la dialéctica es un ars sophistica disputato- tia, una chatle insti (Geschwaetzigkeit), actitud que, sin embargo, no le impidio aplicar en su caso, el pensamiento dialéctico. Mucho puede obje- tarse al idealismo dialéctico de Hegel como intento filos6fico para rem plazar a Dios con otros conceptos metafiscos. a transposicion de Marx del método dialéctico del materialismo,es un progreso, pero no una solu cin, Su mezcla de la investigacién cientifica con el pensar segun el deseo tampoco ha logrado el realismo dialectic. Mi intencién es trazar una distincién clara entre la dialéctica como un concepto flosofico y la utilidad de cirtas reglas segin fueron encontra- das y aplicadas en la fllosofia de Hegel y Marx. Estas reglas coinciden aproximadamente con lo que podriamos lamar “pensamienta diferen cial” Personalmente opino que, en muchos casos, este método es un medio apropiado para llegar a una comprensién cientifica que lleva @ resultados cuando otros métodos intelectuales, por ejemplo el pensar en término de causa-efecto, fracasan Mas adelante, Perls dice: Pensar en opuestos es la quintaesencia de la dialéctica, Pensar segan opuestos tiene hondas raices en el organismo humana, la diferencia segiin opuestos es una cualidad esencial de nuestra mentalidad y de la vida misma, «4 Pers rt, Yo, hambrey agresion, Fondo de Cultura Econémica, México, 1973 P. "6 pag. 29 Enfermedad, sintoma y cardcter Estas afirmaciones marcaron para nasottos una diferencia absoluta con el método causalista y lineal, que habia sido lo basico en psicoanali- sis. Comprendimos que, en ef inicio, Ferls no pensé en proponer algo que negara Jos aportes de Freud, sino que pretendia hacer una modificacién y Un aporte al psicoanalisis. Lo obvio es que, aun estando absolutamente comprometido con ef psicoanalisis, cticaba fuertemente e hecho de que en esta disciplina se trataran los hechos psicologicos como existiendo ais lados del organismo. La necesidad de conectar al paciente consigo mismo, empezando por todo aquetio de io que podia darse cuenta en primera instancia, su organismo—lo hizo buscar formas y métodos que incluyeran 1 cuerpo, los movimientos, la sensacton, En fa técnica det ir y venir, que Perls emplea para agudizar el darse cuenta del paciente, ya hay un juego dialéctico de polaridades: adentro y fuera, por ejemplo. Cuando de lo que se trata es de reidentificar un aspecto propio, ei ditogo aparece como la nica posihilidad de encuentro y la felacion no puede romperse naturalmente, £1 érgano que se queja ecesita a la persona para seguir siendo lo que es y fa persona —en muchos casos— mecesita de ese drgano para vivir. Puede que la parte con la que se pelea no sea calificada como “indispensable” y el enojo de la per sona sea tal que solo quiera deshacerse de él. © que aparezca come tan peligroso —segtin el diagnéstico médico— que deba extirparse. En este aso, dislogo adquiere un caracter de despedida y se hace necesario que Ja persona se dé cuenta de las caracteristicas que tenis esa parte que debe irse y cual ha sido su relacién con esos aspectos, para que —aunque ya esté mutilada— pueda recuperar una integridad que antes no tuvo. Sila situacisn es de rechazo, por las mofestias que se han tenido-o por las caracteristicas de ese 6rgano, | didlogo deberia mantenerse hasta, por lo menos, llegar a una tolerancia minima y un cese de la guerra. Aqui no se puede actuar “eliminando", como cuando en gestalt se {trabaja con introyectos negativos que se pueden destruir. pag. El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo Dice Perls Tal como lo conscientees de naturaleza puramente mental les también to inconsciente. Sin embargo, la capacidad de darse cuenta (awareness y Ia incapacidad de arse cuenta (unawareness) no son exclusivamente procesos mentales, De acuerdo a nuestra definicién, ambas son propie dad del protoplasma que a su vez es constituyente de todas as enaturas vivas. En una criatura tan compleja como el hombre as areas de incapa- cidad de darnos cuenta son bastante aplias. No nos damos cuenta de nuestros procesos wegetativos, de las fuerzas que nos hacen respira, comer y excretar. No nos dames cuenta de muchisimos de los procesos de ctecimiento,Peroal igual que nuestros areas donde somosincapaces de darnos eventa son amplas, también lo som fas dteas en que somos cape ces de darnos cuenta, Estas no slo incluyen nuestras actividades senso- rales manifiestas y motoras,sino también muchas de aquelas activida- des desvanecidas que denomninamos mentales. Una Escuela de psicoterapia que tiene un planteamiento unitario ante el corganismo unitari que es el hombre, no puede ocuparsea si misma dni camente del material mental, bien sea éste reprimiide a expresade, Debe ocuparse de la configuracian total de la conducta y debe ademas inten- tar hacer queel paciente se percate de la configuracién total tanto como sea necesario para su salud Me he permitido esta larga cita para reforzar una vez mas el hecho de que estamos describiendo un modo de acercatnas 2 la persona en su toto. Jidad, Aunque en apariencia la “separamos', ya que en estos dilogos la hacemos hablar con lo que le duele, con el érgano que supuestamente fe esta dando sintomas, la realidad es otra: esa persona ya ega dividida ante nosotros. Mas que eso, viene a denunciar a un agresor. El sintoma oa enfer- 1. Elenfoque guestaticay tstimonios de terapia, Cuatro Vientos Stgo, 196,962 Enfermedad, sintoma y carécter medad que la aquejan son algo de lo que quisiera verse libre y que no reco: noce como propio, Ne podemos hablar de lo que le pase hasta que no recu- pere su integridad. Si accedemos a hablar directamente de su enfermedad acentuamos sa division. Como terapeutas, si no sabemos como es esa parte que se queja, no podemos hacer nada, {Postergar ef encuentro y estudiar, informarnos? Tal vez. Por lo menos, tendriamos que saber lo elemental, para que, si tenemos que hablar por e érgano, podamos corregir erroses graves de informaci6n que nos ha dado la persona. Noes algo que se pueda hacer en ef dltimo momento, No es una leccién que tepetiremos como loros. Tenemos que sentir que somos capaces de ser un érgano vivo y, con esa Sensacién, mirar ol que tenemos ol frente, que ests de ojos cerrados y nos escucha. Lo que se ha hecho evidente es que a los terapeutas que siguen esta orientacién, e estar en permanente contacto y mostrndoles, a las perso- ‘nas las posibilidades y los limites de su organismo,}os conecta con sus pro pios limites y los hace darse cuenta del profundo sentido de ser parte de tn todo: cémo en la medida en que vamos representando a un érgano frente a diferentes personas, vamos descubriendo mas y mas posibilida des, y mas y més limitaciones artificialmente puestas por el mundo que nos rodea y que pretende que funcionemos segtin modelos estandar de rendimiento o eficiencia En este trabajo nos vamos encontrando con inmensa cantidad de coincidencias y verdaderos descubrimientos de “relaciones de relaciones", que nos llevan en distintas direcciones y que convergen en la extraordina Tia sabiduria de este cuerpo que somos y que se ha dejado adivinar, sin ser invadido, por la sabiduria milenaria de los grandes maestros. Es asi como podemos consignar detalles y coincidencias que se repiten, ante nuestra Vista, en situaciones que, de pronto, nos parecen obvias sin tener una explicacién 0 mada que las avale. ‘Set, actuar camo esa parte de esa persona que nos toce ser, una parte de un todo (por importante que nos parezca lo que somos), nos impide pig. 32 El reseate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo pensar que podriamos vivir fuera de ese cuerpo. Si uno nunca se ha sent do algo pequero, hacer este rol serd ms dific) Si no tenemos una muy buena escucha, costard darse cuenta de los aspectos que ta persona acepto 0 rechaza del drgano y cuando hay que hhacerel rol de éste, se hard mecénicamente, repitiende como una letania las caracteristicas aprendidas. Erol que nos toca como terapeutas es el de defensores del organo. Y ningun defensor es bueno si no cree en su defendido y sino ha escucha do muy bien las acusaciones y no se centra en las que son obviamente injustas, ‘A|os médicas que siguen este Enfoque les es facil saber las caracte- risticas de Jos érganos, pero si No se han ejercitado en serlo vivencialmen- tey conla simpleza que se requiere, no logran con facilidad tener la armo- ria necesaria para rehacer el vinculo. Elentrenamiento en estos dislogos es casi como una terapia en la que se va aprendiendo, al estilo del Tai chi,los movimientos de acercarse y alejarse del otro. Se aprende a estar en el agui y ahora, con absoluta con centracién en este encuentro y dialogo, que requiere un total respeto por el otro. Se logra, asi la vivencia increible de tener la oportunidad de hablar por un inocente que tiene derecho a ser aceptado como es. {A partir del verdadero conocimiento de las caracteristicas de cada uno de nuestros érganos y sistemas, podriamos llegar a darnos cuenta de la extraordinaria mezcla de valores, posibilidades y limitaciones que nos habitan y, en este reconocimiento, podria ocurrir que cada ver sea menos necesario que una parte tenga que gitar para que sepamos que existe Por mucho que se conozcan las caracteristicas de los érganos por parte del paciente y/o del terapeuta, el didlogo entre el organo y el pacien- te requiere una concentracion y una escucha privilegiadas del terapeuta, que tiene que estar atento a las expresiones minimas de la persona, para ppermitirse enfatizar las caractetisticas mas rechazadas por ésta. peieg 1 Enfermedad, sintoma y caracter Una vez mas describiremos en detalle los pasos que nos parecen esenciales en estos didlogos: 1 6. En primer lugar, explicamos a Ja persona X que le facilitaremos que se ponga en contacto con la parte de la que se queja, como un modo de que pueda llegar a darse cuenta de que significa este reclame, te pedimios 2 X que nos cuente con todo detalle qué le pasa, qué le duele o molesta 0 qué ha atribuido (0 le han atribuido) su supues- ta enfermedad o malestar. Escuchamos con gran atencién para darnos cuenta a qué organo oa qué parte del cuerpo X ests acusando 0, por lo menos, haciendo res ponsable de lo que le pasa. Pedimos a X que se siente al frente y “sea” esa parte o ese organo, Que se tome unos minutos para concentrarse y tratar de imaginar cmo es ese 6rgano, que lo represente con toda su cuerpo, y que se describa. Una vez que comienza, lo vamos guiando para que, en lo posible, le cuente a X para qué est dentro de su cuerpo. le vamos haciendo preguntas con la finalidad de que proporcione més infor macién a X. No Jo interrogamos para que nos conteste a nosotros como teropeutas, No estamos interrogando a un alurnno para pillar lo en falta y calificarlo, Lo ayudamos a que trate de darse cuenta de ‘es caracteristicos fundamentals de ese drgano que esté asumiendo Mientras mejor se describa es mas importante captar lo esencial de su descripcién y la expresion que tiene cuando menciona algunas caracteristicas. Sila persona sabe muy poco o comete grandes erro: res, rapidamente la cambiamos, con los ojos cerrados, al asiento de X. Si se estd describiendo bien, fa dejamos hasta que percibe que ter- mind su descripcién. Lo cambiamos a su asiento y le pedimos que le exprese a su Organo ala parte que hablé, io que siente 0 fo que quiers decir, A continuacién, si se habia descrito bien y no parecia haber olvidado nada esencial del 6rgano o la parte, le pedirnos que se cambie nueva mente al lugar del Stgano y le diga a K cuales son las caracteristicas pag, 34 68, El rescate de las partes enajenadas de nuestro cuerpo o cuatidades que tiene para poder cumplit sus funciones, y que le pre gunte a X como es como persona, Si se parecen o no, Lo frecuente es que la persona, aunque sepa de anatomia y fisiologia, haya cometido importantes omisiones 0 ertares en su descripcion como érgano. En este caso, el terapeuta debe ponerse en el lugar del ‘organo, avisdndole que ocupa este sitio; se describe to mas vivencial- mente posible (ver fichas Cap. 2) y,al final, le pregunta a X como es él sise parecen 0 no. fs en esta parte donde el arte del didlogo, ef respeto por los silen. ios, la escucha privilegiada, el tono de la voz, la calidez del encuen tro con ese otro que nos necesita, aunque nos niegue, la certeza de ser algo definido y con un sentido en esa totatidad a la que pertene- cemos, nos da una capacidad de estar y ser que puede detener toda pelea. Esa persona que rechazaba a ese érgano o le temia, se conec- ta con lo que somos y con nuestros limites, y io hace no por miedo, sino por amor Cuando X responde a la pregunta que hizo el érgano ("gen qué nos parecemos tu y yo?"), frecuentemente se conecta con temas perso- rales, con aspectos de si opuestos a alguno de los rasgos expresados por el drgano que hablo. El terapeuta o facilltador se mantiene en ef rol de! drgano y, desde ahi se continiia el didlogo. En este punto es indispensable la actitud {fenomenolégica, no interpretativa, del terapeuta, Su Unico objetivo es que la persona acepte la presencia de! drgano y se dé cuenta de que rno es posible que no reconozea tener nada parecido, desde el mo- mento en que nacieron juntos y siempre estuvo presente. Es indispensable volver a cambiar a {a persona al sitio del rgano. Por to menos hasta que se describ —en primera persona y asu: miendo e! discurso— lo mejor posible y se permita dialogar libre mente con X, Enfermedad, sintoma y cardcter Es aqui donde se ve todo el camino que es preciso recorrer para que ‘esa persona integte algunos aspectas de si que pueden ser tan polares y desconocidos que es casi como si apareciera otra persona absolutamen te desconocida frente a nosotros. Otto Kermberg® detia: “La neurosis de caracter es peluda’. Y si, hay personas que han estructurado tan férreamente una personalidad o un cardcter que son absolutamente predecibles y ellas mismas jams podri~ an creer que tengah aspectos tan opuestos y tan fuertemenite arraigados, Esto lo vemos con facilidad en la famosa bipolaridad, especialmente en la depresisn,y nosotros lo encontramos también en nuestros pacientes con cancer. nte de la Asociacién Internacional Psicoanalitia, estudisen Chiley ue mi companero de curse. Re ebo haberme dedicado 2 Psiqulatria de adultos 6 Pskcoanalista pres ny 6 pig El organismo que somos. Nuestras bases anatomicas y fisiolégicas vivenciadas ara poder comprender la importancia y significado real de unia propiedad fisiolégica, se tiene que pensar siem: pre en el todo y valorar sus efectos sobre (a totalidad del sistema. Enotras palabras, no podemos dividir un organismo vivo en actitudes caracterolégicas, musculares y funciones plas ndicas, si tomansos nuestro cencepto unitario de organls: ‘mo en forma seria, en forma practica. anemic Por respeto a Perls y por la honda conviccidn de que é! tuvo una actitud chamanica trascendente, desde la que brindé una de las visiones mas completas de los seres humanos —que podria permitir dar un verdadero salto cuantico que evitara la destruccién de los verdaderos valores—quie- ro hacer lo que él se propuso y nas propuso:“asimilar y masticar bien” los conocimientos y geniales descubrimientos de nuestra propia fisiologia. Mis experiencias en psicoanalisis se vieron influidas por mi propio sub- desarralio oral. Al creer, como anterlormente hice, en la teoria de la libi- do (especialmente en el ideal de Reich del cardcter genital) y sin darme cuenta de sus implicaciones Ja converti en una especie de religién falica, racionalizada y justificada pot lo que parecia ser un sétido fundamento pay 7 Enfermedad, sintoma y cardcter Cientifico. Sin embargo al masticar las teorias psicoanalitcas y al sopesar «ada bocado no ulgeride, descubr que era cada vez mais capaz de asimiiar sus partes vafosas y de descartar sus errors y construccionesartficiales) {Cursivas me coresponden,&.5} Es em esta bdsqueda, en ta que hay términios y conceptos aprendidos y digeridos desde el psicoanalisis, donde Perls da un salto gigantesco para faciltar la comprensién de fos procesos que pueden estar en ta base de fa conducta humana Empieza de un modo fragmentario, y come ét dice: Tal vez contenga contradicciones que hayan escapado a mi observacién, pero como este punto de vista (aunque simplemente cubre una fraccién de las funciones organicas) hs logrado ya buenos resultados practices en casos refractarios y entusiasma de gente que ciertamente no manifesta ba signos de una “transferencia positiva’ fecid que ya eta hora de air gir Ia atencién hacia la necesidad de un “psicoandlisis” del instinto del hamnbre y de las perturbaciones de ta asimilacion mental? Es probable que este interés en la asimilacién mental itevara a Perls a estudiar y querer entender, en primer término, los procesos digestivos y los modos camo las personas interrumpen este proceso, aun cuando ét no tuve la oportunidad de ver el grado al que llegaba la manipulacién de Jos cuergos humanos, apoyada por uma propaganda desenfrenada y usando Jos grandes descubrimientos —desde el inconsciente en adelan te—para manipular y ditigic la informacién al sitio preciso, ése desde et cual parece mas facil controlar al ser humano: desde la emocién y los sentimientos. a tls Fite, op. ct, supra, nota 4 cap. eds Fite, Bd, 2.158. EL organismo que somos, El neurdlogo e Investigador Antonio Damasio cada vez ha ido mos. trando con mas claridad y ejemplos contundentes sus hipétesis en las que el sentir lo que sucede” —como es el titulo, traducido al castellano, de ung de sus libras— es absolutamente esencial Citaré largamente una de las hipotesis propuestas por este autor en su ditina tibro, publicade en espaitol en 2005, En busca de Spinaza.> 40% pag, Nuestea hipotesis es que cualquier cosa que sintamos thene que hacerse en el patrén de actividades de las regiones cerebrales que sienten el cuerpo, Més adelante dice: En muchos casos las regiones que sienten el cuerpo producen un mapa preciso de lo que esta ocurriendo en el mismo, si bien otras veces no Io hacen por lz sencilla razon de qué Ia actividad en las segiones que carto- _grafian, como las senales que llegan a ellas, pueden haber sido modifica das de alguna manera. E} patron cartografiado ha perdido fidelidad. {one esto en entredicho la idea que sentimos lo que esta cartografiado en é} cerebro que siente el cuerpo? No lo hace. En un instante explicaré mas cosas al respecto. Dice luego, mostrando el camino que seguira para aclarar lo anterior: He propuesto alternativas que se basan en una idea critica: los senti mientos no surgen necesariamente de los estados corporales reales. aun cuando puedan hacerlo, sino. mas bien de los mapas reales construidos en cualquier momento dado en la region de sensacion corporal, En todo momento de nuestra vida las regiones de sensacién corporal del cerebro Jamas, Antonio, En busca de Spinoza, Critica, Madrid, 2005. ay Enfermedad, sintoma y caracter reciben sefiales con las que pueden construir mapas del marcha. {ado corporal en AA finalizar este parrafo que esta bajo el subtitulo de “Estados del cuerpo reales y estados del cuerpo simulados”, Damasio sostiene: En consecuencia, cualquier intervencién en este mecanismo puede crear tun “mapa falso" de lo que le esta sucediendo al cuerpo en realidad. Podriamos preguntarnos: una percepcién absolutamente errada y dis torsionada de lo que esta ocurriendo en un drgano, zno podria ser un meca hismo que cree “falsos mapas” de lo que est sucediendo? La cita anterior es un argumento mas que nos hace imperativo insis- tir en esta verdadera campafia de reaprendizaje y real conocimiento de nuestro cuerpo. Es obvio que no necesitamos saber cémo funciona nuestro organis mo para que funcione, sin embargo, la difusién de ensehanzas orientadas especialmente a vender un producto, transmite, con frecuencia, ideas sobre el funcionamiento y las caracteristicas de un érgano absolutamente aterradoras y fatsas, Y de este modo, el corazén, por ejemplo, ya no es una pequefia bomba maravillosa que nos cuida, sino una especie de bomba de tiempo a la que la persona tiene que “culdar mucho” para que no fa traicione. El problema no es el no saber, sino el tener una idea completamente cerrada y, tal vez, una negacién muy importante de aspectos esenciales del 6rgano que se queja. Curiosamente, en muchas y diferentes partes del mundo ya ha surg! do una espectacular reaccién de defensa a la invasién indiscriminada y grotesca de amenazas y ofrecimientos de proteccién, que hacen mas vul nerable y desamparado a nuestro cuerpo. Grandes descubrimieritos llegaron a probar la estrecha relacién que existe entre el pensamiento y el funcionamiento de nuestro cuerpo. Se des poy, 401 + Elorganisme que somos cubrié que teniamos un maravilloso sistema inmunol6gico que nos defien: de de todo (menos de nosotros mismos). Se descubrié que la identidad de nuestros érganos los hace intercambiables. Y se ha procurado mantener todo este maravilloso conocimiento entre cuatro paredes, usandolo para inventar mas y mas tecnologia médi ca" protectora” ly entiquecedora de sus duetos),y mas medicamentos que mejorarian posibles enfermedades, Mientras tanto, el mas importante de los atributes de los cuales ha sido dotado ef hombre, ef conacimiento de st propia estructura, sele ha veni. do negando. Cualquiera puede manipular su personalidad, aceptar desafios y exigirse rendimientos extremos, cualquiera aspita a poder transformar se en lo que desea, pero ignora los limites y posibilidades de su propio organism. No se entienden los mas simples mensajes del propio cuerpo y se fo entrega para su reparacin a un médico,que ha sido educado para sanar y que tiene presente todo lo que se ha descubierto para reparar esta valiosa maquina. Alguien que puede quererlo mucho, admiratlo, desear ferviente mente que se tecupere lo més pronto posible, y que sabe calmar el dolor y sabe que, ta) vez un esfyerzo mas es posible, sin riesgos: un partido de tenis o de futbol, Maravillosas drogas que quitan el dolor. Pero mada sobre el mensaje que ese cuerpo esta dando a través de sus sintomas. Entregar a las personas el conacimiento de su organismo, ensefiarles a confiar en él, es la primera deuda con este cuerpo que se ha estudiado tanto y que ha enriquecido a tantos en nombre de su curacidn. Nosotros hemos ideado maittipies modas de enseftar a conocer las diferentes funciones de nuestro cuerpo. Obras de teatro. Descripciones teatralizadas. Encuentro de organos ademas de mediante los documentos que vienen a continuacién y que hemos llamado “Fichas de aspectos ana- t6micos y fisiologicos de los organos” pig at Enfermedad, sintoma y carécter EL ORIGEN DE LAS FICHAS En lo que sigue de este capitulo entregaremos, del modo mas com pleto posible, el material que ha circulado entre nosotros de descripciones de Srganos y sistemas, ert los que, desde el inicia, hemos usado palabras centendibles por todos, con un lenguaje claro y abarcando el mayor rango de posibilidades de comprensién para una misma funcién, No hay en esta informacién figuras ret6ricas ni poesia que no se desprenda naturaimen- te de la maravillosa organizacion de nuestro organism. Para hacer esta recopilacion y entregar una sintesis del trabajo que hemos realizado en los ltimos veinte aios, hemos utilizado: 1. Las descripciones hechas en e! trabajo mismo, por los que llevamos afios en esta tarea 2. as fichas confeccionadas por los alunos del la Escuela de Ges- talt, Anchimalén, en Santiago (Chile), corregidas inicialmente por el equipos 3. Alo largo del tiempo, fueron realizando otros aportes de otros lu garess 4, El aporte de médicos especialistas que participaron del Curso de! Enfoque realizado en Anchimalén (Chiloé), durante 2006, y supervi saron distintos temas. ® 4 Ups, Antonia martines Ry la PS Marina VarasS (actuals ditectorysubllrectora de fa Escuela) y yo misma, ademas de ieve Daeren, Marcela Wilson, Teresa Escobar y SOS pittorhuasen,alumnas de esis. 5 Escuela de Gestalt de Cérdoba, Dra, rma Safe de Mendoza, Dr Catlos Gatti de Bs, As (argentina), Psi, Elaabetta Muraca de Ahlan (al jevas de Vale (Espa), Dr Héctor Grave Psi Lupita Morales y Ora. Maria Soledad Velasquez de la Universidad de La Concordia de Aguas Calientes (México), Grupo Salud y Gestalt de Bs 4, (Argentina), Grupo de la Casa de Somos de Mentevideo (Uruguay 6 Dra. Marta Palma, oncbloga; Dra. LigiaGallatdo, cardidloga; Ox Carlos Sover, gineclogo, Dra. Kala Vetsque, internist. Psi, Vien El organise que somos, 5 La colaboracién del equipo docente que me acompafa permanente mente en Anchimalén. Con todos estos grupos y personas hemos tenido una comunicacion ditecta y un valioso intercambio de fichas y comentarios sobre enfermeda- des y enfoque terapéutico, siguiendo las orientaciones que inicialmente compartimos# Laverdad es que ef aspecto ariatéenico y Fsiolégico de los 6rganosy sis temas es absolutamente universal y no necesitariamos colaboracién de na die para definir lo ya establecido. Sin embargo, no es sencilla la tarea de ha cet accesible este conocimiento en térmings al alcance de todos. No se puede caer en la simpleza que concluce a grandes equivocos en las descrip clones que los médicos Jes hacen a sus pacientes para explicarles (cuando acceden a ello) de qué se trata la enfermedad que padecen o cual sera la intervencion quirdrgica que le haran. las fichas que a continuacién publicamos en este fibro, que —como ya explicité— provienen de varias fuentes, fueron expresamente revisadas y seleccionadas por mi, al igual que la descripei6n personalizada de cada <érgano, Todo esto me llevé muchas horas de una especie de meditacion anatomica y fisiolégica que es, en cierto sentido, un homenaje a los que fueron mis profesores en esos ramos: ¢! Dr. Enrique Solervicens y el Dr Bruno Giinther. Desde que estudiaba medicina, nunca me aburrieron los detalles y la sorpresa que incluia darme cuenta de que algo era posible 7 Bs Maria Jase Varas 5. enediadora gestaitica Norma Osnajansk, antropélogo Patricio varass, A Aetuatmente,hay en Espata grupas que desarallan este Enfoqueytrabsjan con el ate tial que les hemes faclitado, aunque aun no hemes tenido la oportunicad de compartir sus comentatos,€n Méxica DF. 1 grupes iderados por Miriam fAutloz —a cuya inst Tuto fui personalmente a dar curs0s— continGan desarollando este Enfoque con gran ‘ity pensamas que no han de haber considerado necesario revisar el materia! de Infurs que utzon, 0 confrontart con at Enfermedad, sintoma y cardcter porque estaba hecho para eso. Ese darme cuenta me llevé a una admira- cién irrestricta frente a las habilidades y destrezas de las personas, espe- cialmente aquellas que se dan naturalmente y que me hacian pensar en lo bien que habian aprovechado su disposicién natural y lo esencial que puede ser conocer para qué tenemos mas aptitudes. HI verdadero aprendizaje de la anatomia y la fisiologia es algo que puede conectarnas con una sabiduria organismica profunda, hacernas con. fiar en nuestro cuerpo y ensefiarnos a amar los instrumentos con los que hemos nacido. No en vano los poetas saben cémo describir érganos tan complejos como el higado, tal como recordé mi amiga Norma Osnajanski en el prélogo a La voz del sintoma, citando la “Oda al higado” en la que Pablo Neruda hablo de! filtro y la balanza, la delicada quimica, las intimas esencias, la bodega de los cambios sutiles que al amar agrega fuego o me- Jancovia FICHAS DE ORGANOS, ORDENADAS POR SISTEMAS 0s fichas estan divididas en 1 conjuntos, donde cada conjunto repre~ senta uno de los sistemas anatémico-fisiologicos descritos por la ‘medicina occidental. La primera ficha de cada sistema lleva una breve descripcin general del sistema. Enseguida, vienen las fichas de los 6rganos individuales con una o mas figuras, un listado de caracteris- ticas de personalidad, una descripcién personalizada* y una descrip- cién fisiologico-funcional del érgano. Al final, se incluye un listado de las enfermedades mas comunes de estos érganos. La nica salvedad es el ditimo caso, et de ta céluta normaly la céle- la neopta * Todas las descripciones personalizadas que aparecen son transcripciones de trabajos reales efectuados con ese organo. Las fichas que carecen de la descripcign personalizada no tienen trabajos registrados aun pag 4A ") El organismo que somos, Sistema locomotor aa Huesos 12 Columna vertebral 13. Muscufos 14 Articulaciones 15 Mandibula Sistema digestivo 21 Boca 2.2 Eséfago 23 Estomago 2.4 Intestino delgado 25 Intestino grueso 2.6 Recto y arto 2:7 Higado 28 Vesicula 2.9 Paniculo adiposo Sistema respiratorio 34 Faringe 32 Laringe 33 Traquea 3.4 Bronquios y bronquiolos 35 Pulmones Sistema nervioso 4) Cerebro 42 Cerebelo 43 Tranco encefalico 4.4 Médula espinat 455 Sistema nervioso autonomo ht Enfermedad, sinfoma y cardcter El organismo que somos, 5. Sistema sensorial _ 4. Sistema inmunologico 5a Nariz, 9.1 Ganglios linfiticos 52 lengua 53 Ojos 5.4 Oidos 55 Piel 92 Bazo 9.3 Sistema linfatico 9.4 Timo = to Sistema excretor Cp 6 Sistema circulatorio. 101 Rifiones 62 Corazon 10.2 Uréteres 6.2 Arterias é 103 Vejiga ena 10.4 Uretra 6.4 Capilares 65 Sangre 6.6 Médula ése@ < ery < 1y Célula normal 7. Sistema endocrino 7) Suprarrenales 72 Tiroides 73 Paratiroides 32 Célula neoplasica 74 Hipéfisis 75 Pancreas 8 Sistema sexual y reproductor 8.1 Ovarios = 8.2 Trompas de Falopio 83 Utero 8.4 Vagina 85 Mamas 86 Testiculos 87 Préstata \ 88 Pene pig, 46 pig, 47 1. SISTEMA LOCOMOTOR > ESQUELETO El esqueleto se compone de aproximadamente 206 huesos (Ficha 13) divididos en dos gru pos: el esqueleto axial y el de las extremidades. El sistema esque- Jético tiene, basicamente, tres funciones: soporte, proteccién de a médula sea (Ficha 6.6) y de " los érganos internos, y movi : miento, mediante la utilizacion de los misculos. Ef esqueleto axial, que se compone del cré- eo, a columna vertebrat y el ‘t6rax, proporciona la estructura basica ala que se une el esquele- to de las extremidades por &» &. medio de las cinturas escapular y pelviana Esqueleto axial: créneo, columna y térax Elcraneo actira como caja protectora para el cerebro (Ficha 4.1), los ojos (Ficha 5.3) y los 6rganos auditivos (Ficha 5.4), proporciona la estructu- ra de la cara, Dentro de los 14 huesos que componen la cara, estan los maxilares inferior y superior —la mandibula (Ficha 15)—, que contie nen los dientes. La columna vertebral (Ficha 12) se compone de 7 vér- tebras cervicafes, 12 dorsates y 5 lumbares. Las 5 vértebras sacras y las 4 pag, 49 coccigeas se fusionan para constituir una sola pieza. El trax se compo- ne de 12 pares de costillas articuladas con las vértebras dorsales; 10 pares se unen al estemnén por delante y los dos ailtimos pares quedan “flotantes”. Miembros superiores Los huesos de los miembros superiores comienzan con el hombro, for mado por la cintura escapular, de forma triangular aplanada, y por la lavicula, situada delante de la anterior, que es larga y curvada. La ar- ticulacién def hombro es muy mévit, fo que permite mover ef brazo ert todas las direcciones; esta articulacién, junto con la de la cadera,es una de las mas importantes en e} cuerpo humano. I siembro superior se compone de huesos largos y robustos: el himero se articula —a través del codo— con el radio y el cubito, La movilidad de los ultimos dos hue 05 permite la pronacién y supinacin del antebrazo y la mano. Con los dos huesos del antebrazo se articula, en su parte inferior, la mano, que ests formada por una serie de 13 huesecillos: 8 flamados huesos det carpo, que son los que forman la mufieca, y 5 denominados metacar- pianos, que corresponden 2 la superficie dorso-palmar de la mano. Los dedos de la mano estén formados por la primera, segunda y tercera falanges (el pulgar sdlo tiene dos). La mano esta dotada de una alta movilidad Miembros inferiores Los miembros infesiores estn unidos por medio de un sistema de hue- 505 denominado cintura pélvica o pelvis, que esta formada por 3 huesos fusionados entre si: el ilion con forma de ala, el isquion, por detras y el pig. 50 » pubis, por delante. Las dos mitades de la pelvis se unen por detras en la Sinfisis pubica y por detrs se articufan con ef sacro. La pelvis presenta Una constitucién mucho mas fuerte que la cintura escapular, ya que debe soportar todo el peso de! cuerpo. Con la pelvis se articula el femur, hueso de la cadera, que és el mas largo y robusto de todo el cuerpo. En su parte inferior, el fémur se une a la tibia y al peroné, que son los dos hhuesos de Ia pietna, Esta unién tiene lugar en la articulacion de la rodi- lia, de la que forman parte la rtula y los meniscos (dos discos cartilagh Nosos cuya rotura es muy frecuente en algunos deportistas}. Por ultimo, alos huesos de la pierna —de los cuales el peroné es mas delgado que {a tibia, dado que sélo proporciona soporte a los masculos y forma parte de la articulacién del tobillo— se articulan los del pie: los 7 tarsianos y los 5 metatarsianos, que soportan el peso del cuerpo, y las 14 falanges (tres por dedi, excepto el primero, que tiene dos), que son mucho meno: res que las de la mano, ya que apenas tienen una funcién activa. Articulaciones Los distintos huesos estén conectados a través de las articulaciones (Ficha 1.4), que permiten ciertos movimientos. Algunas deben ser ante todo fuertes, mientras que otras precisan de una gran movilidad. Hay entonces articulaciones méviles (p. ej: nuca, hombro, codo, muiieca, cadera,rodilla,tobillo), ligeramente méviles (p.ej. entre vértebras de fa columna) ¢ inméviles (fontanelas anterior y posterior. ‘Masculos Los huesos del esqueleto son érganos pasivos que no pueden efectuar nningtin movimiento a menos que intervengan los miisculos (Ficha 13), pig. 51 Srganos activos que —para su ‘ trabajo— dependen del sistema nervioso (Fichas 4.1 hasta 4.5). Mediante los impulsos prove- niientes del sistema nervioso, los midsculos pueden iniciar 0 man- tener el movimiento del cuerpo. Comprenden el 35-40% del peso corporal total. Hay tres clases de masculos:(1) esqueléticos,de con tracci6n répida y bajo control voluntario; (2) lisos, de contrac- cién lenta y no sometidos a la accién voluntaria (musculos del ‘tubo digestivo, vasos arteriales y demas érganos internos); y (3) cardiaco, exclusivo de! corazén, con movimiento propio. Tendones Las uniones de los masculos a los huesos no se hacen directamente, sino por intermedio de bandas de tejido conjuntivo, que constituyen los tendones. Son cordones de tejido conectivo fibroso de color bian- quecino, el cual se inserta por un extremg en et masculo yen et otro al hhueso, La funcién de los tendones es fijar los musculos a los huesos. pig, 9? 1.1 HUESOS CARACTERISTICAS cartiago section dt DE PERSONALIDAD oe Estructurantes (damos forma) Inedla a fl ues0 ee | ee Livianos Iemvese aos i eau Himero Resistentes Cipones hes del raga ° « : Aguantadores hasta cierto limite Protectores Muy sensibles en nues- tro exterior (periostio) Renovadores constantes Nos testauramos solos (aunque nos toma meee Cavidades tiempo y reposo) DESCRIPCION PERSONALIZADA Soy parte de tu esqueleto, que es el que, basicamente, decide tu forma, tu estatura, to mas constante y duradero de tu estructura corporal. Soy extremadamente resistente y mi dureza tiene que ver con lo complejo de mi constitucién, ya que lo denso y sélido se debe a que estoy formado por laminitlas o pilastras que dejan espacios entre siy se unen de diferentes modos, permitiendo que la fuerza o presién que puedan ejercer sobre mi, se desplace y no recaiga toda en un solo punto de mi pig. bi Ademas, soy absolutamente protector con los mas débiles (todos tus dtganos internos) y con la médula ésea que llevo en mi interior. Soy muy sensible y, si me hieren o golpean, puedo hacerte doler mu cho. No soy flexible y por eso me fracturo cuando se éjercen fuerzas extremas sobre mi DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Formo parte de tu esqueleto, que apenas pesa unos g kg, asi es que soy muy liviano a pesar de set tan firme: puedo soportar 4 veces mas peso del que resiste una masa comparable de concreto armatlo. Ademas de ser parte del armazon que da estructura a tu cuerpo, protejo a muchos de tus érganos internos: el cerebro, la médula espinal, los rifiones, los pulmones, por nombrar sélo algunos. Acttio como depésito de calcio y fosforo, y en mi centro contengo Ja médula dsea, que produce glébulos rojos (células esenciales de la sangre), globulos blancos (dedicados a destruit bacterias patégenas) y plaquetas (ayudan a detener las hemo- rragias) Estoy hecho de 3 capas: (1) una defgada membrana blanquecina de tejido fibroso que me cubre como una piel; es él peristio, que con- tiene una densa red de nervios muy finos, lo cual fo hace muy sensible al dolor; (2) enseguida est mi tejido éseo compacto, que forma una masa cilindrica tan compacta que, para cortarla, se requiere una sierra; ‘y 3) en el centro est mi parte mas blanda, el telido dseo esponjoso 0 médula ésea ‘Mis 3 capas interactian constantemente a través de una fina inervacion y una red de vasos sanguineos que me proveen de oxigeno ynutrientes a través de la sangre. pag. bh Como ves, no sey un tejido inanimado, sino uno de los componen- tes mds vivos de tu cuerpo. Me autogenero y restauro por mi mismo. Cada 7 afios, toda mi estructura se ha renovado completamente. Y donde se sana una fractura, se suelda con mas fuerza y dificilmente vuelve a romperse én el mismo lugar. ENFERMEDADES Fractura - Osteoartritis - Osteoartropatia - Osteoartrosis - Osteoma Osteomalacia (raquitismo) - Osteomielitis - Osteoporosis - Osteosarco: ma (céncer 6seo) pry 9. 1.2 COLUMNA VERTEBRAL tas CARACTERISTICAS veers DE PERSONALIDAD Protectora Ordenada eebras | éestructurada Seosaes Agujeros Sensible interve. ‘ebrales” Vertebras ‘umbares Hueso, Agujeros cons anteriores DESCRIPCION PERSONALIZADA Soy tu colummna vertebral. Mas que columna, deberian llamarme linea vertebral, porque no soy recta ni rigida, como las columnas. Tengo cur- vas pata permitiste moyimientos en vatios sentidos y estoy sujeta por un sistema de musculos y ligamentos. Alterno vértebras éseas y discos fibrocartifaginosos, que se conectan gracias a (os fuertes figamentos y se apoyan por poderosas masas tendinosas y de musculo. Soy protec- tora, ya que por mi canal central corre tu médula espinal, que como ti sabes es muy importante y delicada. Mantengo tu estructura corporal y permito que te muevas. pag. 57 DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Estoy formada por huesos que reciben el nombre de vértebras. Mi lon- gitud es de 72 cm de promedio en el hombre adulto y de 7 a 10 cm menos en la mujer. Estoy constituida por 33 vértebras: 7 cervicales, 12 tordcicas, 5 lumbares y 4 coxigeas. Las vértebras sactas y coxigeas habi- tualmente estan fusionadas para formar el hueso sacto y el céxis. E1 tamajio de mis vértebras de arriba abajo se relaciona con el peso y las fuerzas progresivas que tienen que soportar. Si me miras de perfil, veras que las vértebras que me componen no forman una recta, sino que se alinean formando curvas, que en el individuo sano son dos hacia ade- lante, a nivel dorsal y sacto, y dos hacia atras, a nivel cervical y lumbar. Sin embargo, si me miras por delante o por detras, veras que mis vértebras si que estan alineadas unas encima de otras, formando una recta. Si no fuese asi el reparto de la carga a ambos lados seria asimé. trico y se produciria un desequilibrio, dependiendo del numero de gra- dos de desviacién con respecto a la vertical. También dispongo de algo asi como amortiguadores que reciben el nombre de discos intervertebrales, situados entre las vértebras. Mis discos estin compuestos de dos partes: una central, de consistencia gelatinosa, que hace de amortiguadoryy se denomina “niicleo pulposo”, y una envoltura fibrosa que lo mantiene en su lugar. Posibilitamos un leve movimiento en todas las direcciones. ‘Mis vértebras cervicales son la parte de la columna que tiene la mayor movilidad; nos movemos en todos los ejes del espacio con gran facilidad. Sostenemos la cabeza gracias al atlas, que es la primera vérte bra cervical, lamada asi en recuerdo del mitico gigante que flevaba la +tierra sobre sus espaldas. Es la vértebra que soporta el craneo y con las siguientes formamos el soporte dseo del cuello. pag A .en efectuar flexiones, extensiones bras tordcicas, debido rotaciones, acciones m: i scos son mas gruesos en las areas lumbar y cervical que e .gion lumbar sean los Mis vértebras lumbares permit ’s libres que en las vertel a que los di fa torécica De ahi que la cabeza, el cuello y la re que tienen mayor movilidad._ Mis vértebras sacras estan sol forma de cuita, y constituyen asi el pilar de ay arcos se curvan hacia abajo en direccién alas a Idadas para crear una base sélida en poyo de un puente, cuyos rticulaciones de la cadera Apofisis spinosa cuerpo, ela vertebra canal medular {espacio libre que fo rman en cojunto las vrtebras) ENFERMEDADES. Ciatica - Espondilitis - Hernia discal - Lumbago pag. 59 1.3 MUSCULOS Fascicule muscular ‘ee Tendén Fibra muscular Cubierta muscular externa ‘iceps braguial LE] Huesos Soho er meme TAO Hess del antebrazo DESCRIPCION PERSONALIZADA CARACTERISTICAS. DE PERSONALIDAD Obedientes Dependientes Firmes y fuertes Flexibles Alertas Limitados, fatigables Trabajamos en equipo Damos forma Movilizadores Sostenedores Protectores Somos tus miisculos esqueléticos, lo que quiere decir que estamos Pegados a tu esqueleto en todo tu cuerpo. intervenimos en practica- mente todo lo que haces: habfat, catminar, comer, respitar, etc. Estamos enuna hermosa e intima relacién contige, ya que dependemos absolu tamente de tiy tii dependes de nosotros. Lo basico entte nosotros es la escuctra y que nuestro dislogo no confunda a nuestro genial coordina- dor:e} cerebro. Si ta no nos escuchas a tiempo, nosotros acumulamos quejas: cansancio, que se traduce en dotor a veces, y desechos que tenemos que eliminar, Nosotros somos déciles, obedientes, trabajamos en equipo y desde éLinicio de nuestra vida nos comunicamos con el que coordina nuestros ™ovimientos, No sabemos o no recordamos si él nos enseiis cémo coor- dinatnos 0 nosotros te enseAiamos a é! para qué serviamos cata uno. Eso ya no importa. Sin los impulsos que nos manda, no podriamos Movetnos, y si nosotros no estuviéramos hechos para contraernos y Felajarnos, siguiendo sus instrucciones, él no padria coordinarnos, Podemos moverte, porque nuestros extremos se insertan en 2 hue- 505 diferentes, unidos por tus articulaciones. Estamos dentro de una delgada tela que nos cubre, sin pegarse a nosotros. En eso somos inde- Pendientes. Si tii no escuchas nuestros avisos cuando estamos cansa- dos de mantenernos contraidos, por ejemplo, para sostener tu cabeza firme frente a ese computador, nos contracturamos,o sea, nos pegamos @ esa tela que nos cubre y, después, nos cuesta pasar a nuestro estado Normal, que es de semitensidn. ¥ es ahi donde no nos entendemos: tt quieres que nas relajemos y nuestro coordinador (e| sistema nervioso) se confunde. El sabe que tenemos 3 estados: contraido, elajadoy semi- tono, que es el intermedio para pasar de un estado af otro. Mientras eras nifio(a) porque éramos obedientes a lo que tu querias, siempre estabas de acuerdo y nos pedias que hiciéramos lo que ti querias. Ahora nos confundes si dices que quieres una cosa y haces otra. Quie- res trabajar, pero no sabes aflojarte, relajarte, para que nosotros poda- ‘Mos recuperarnos. Oe fo contrario, nos abligas a estar contraidos y eso acaba con nuestras reservas de energia y te hacemos sentir distintos tipos de molestias, pero porque insistes en hacernos trabajar mas de la cuenta poly, 67 DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Estoy constitvido por fibras estriadas de color rojo que son paquetes alargados de fibras mas finas llamvadas fibrillas musculares. Tenemos fa increibie propiedad de acortarnos ante ciertos estimulos y alargar- nos nuevamente cuando cesa el estimulo. Gracias a que estoy inserta- do por cada extremo tendinaso en huesos unidos entre si por una articulacién, cuando me acorto, se produce flexién en el caso de las extremidades, Inicio y mantengo los movimientos de tu cuerpo y tam bién te doy le forma final, Dependo del sistema nervioso para la man tencién y la accién, Mis fibrillas se acortan al activarse en tespuesta a Un estimulo nervioso y cuando éste cesa, mis fibritlas se relajan y me alargo. Asi que me contraigo y relajo de manera alternante. Cuando no recibo impulsos, estoy en semitono: ni contrayéndome ni completa- mente selajado, sino listo para actuar, Como misculo esquelético, mi cuerpo principal se llama “vientre”y, mediante un tendéa, estuy inserto en los huesos. En el caso de las extre midades, estoy acompafiado por otro musculo que esta insertado en el otro lado de! mismo hueso —de espaldas, por asi decitfo— ¥, dado que trabajamos en equipo, mientras yo me contraigo, el otro se relaja y hay flexion;y al revés:siel que est por el otro lado se contrae, yo me relajo. Te proparcionamos un movimiento uniforme y controlado. Los miasculos esqueléticos dependemos del sistema nervioso voluntario: tW quieres moverte y nosotros obedecems a tu comando para entrar en accién. Como misculos lisos (sin estrias y mas palidos), también estamos rn otras partes de tu cuerpo, por ejemplo, en tu sistema digestivo, donde somos los llamados misculos lisos y nuestros movimientos son fentos y sinuosos (mavimientos peristalticos):y cuando soy tu corazén, pag, 64 me llamo musculo cardiaco y mi movimiento es acompasado y rapido. En estos uiltimos casos, dependemos del sistema nervioso auténomo ytd no puedes controlar voluntariamente nuestra actividad. Eso pasa, Por ejemplo, en los movimientos peristalticos de tus intestinos, en el movimiento y ritmo intrinseco de tu corazén, ete. También estoy, como musculo liso, en tus bronquios y arterias, en forma muy intima con ellos, y puedo contraerme en ciertas situaciones, modificando la presién arterial y el paso de aire a los pulmones. Para contraerme, requiero energia y eso lo consigo mediante el metabolismo, que es algo que ocurre en todas, absolutamente todas las células que me componen. | metabolismo es la maquina quimica que transforma las sustancias alimenticias en energia para las células. Este metabolismo da lugar a la energia contréctil que tenemos y, también como desechos,a la formacién de diéxido de carbono, 4cido lactico, agua y calor. Cuando me ejercito, mi flujo sanguineo aumenta,|a frecuencia car- diaca se eleva y el calor es disipado a través de la piel y mediante la sudo racién, que me baja la temperatura con su evaporacién. Cuando recibo durante mucho tiempo estimulos para trabajar y cuando el suministro de oxigeno 10 es suficiente para metabolizar todo el acido lactico que pro- duzco, éste se acumula y te puede causar dolores o calambres. Me gusta que me hagan trabajar —de hecho, crezco y me desarrollo con el ejerci cio—.Sin ejercicio y uso, me pasa como a todo en el cuerpo: me atrofio. ENFERMEDADES Botulismo - Calambres - Desgarros musculares - Distrofias musculares - Esclerodermia -Fibrositis- Mialgiacrénica - Miastenia gravis - Miotonias - Paralisis facial -Polimiositis -Poliomielitis -Sindrome Guillian-Barré pag. 64 1.4 ARTICULACIONES' CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD Unimos dejando espacio (contacto y distancia) Rotula Moviles y complejas romen am Firmes y sostenedoras articular Conciliadoras ae Hlexibles Armonizadoras Usui ( Amortiguadoras an Nos doblegamos Lgamentos Trabajamos en equipo faa Petond Fuertes y suaves DESCRIPCION PERSONALIZADA Soy un lugar de encuentro entre dos huesos. Mi funcién esencial es mantenerlos unidos y méviles toda la vida, hasta que la muerte los separe, permitiéndoles movimientos. Tengo que cuidar que el roce de las partes en contacto sea minimo, que mantengan la distancia 6ptima para ello tenemos ligamentos muy flexibles y elasticos que van de un hueso a otro,y entre ambos huesos, el cartilago. Tengo un liquido verde + Para mi, las articulaciones representan, dei modo mas grafico, lo que se define en aturaleza nos diera permanentemente una lec: Gestalt por Contacto. Es como sis natural © tion de ip delicado sutl que es el verdadero contacto Tal vez, uno de los drganos co tenido que trabajar mas sistematicamente sean las articulactones los que hemos ‘ siempre he sentido una atraccion especial ta Vez, por e50 Son un érgano por el ual pag. 6b azulado transparente que lubrifica las superficies dseas, que, a su vez, estén cubiertas por un suave periostio. Estamos envueltas en una cap- sula articular que nos separa del resto. Tenemos un nervio, una vena y una arteria que nos alimenta y nos conecta con el resto. Soy conciliado- 12, flexible, arménica. Permito que los musculos muevan los huesos con facilidad y destreza, pero con claros limites, Cada vez que me paso de los limites, ya sea por torsién, mucho trabajo o trabajo muy goipea- do, transmito mi molestia al resto del cuerpo en forma de dolor. Esta descripcion cotresponde al tipo de articulaciones de gran movimiento: codos, rodillas, hombros, caderas, etc. DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOQLOGICA Soy e! punto de unién entre dos o mas huesos y permito cierto grado de movilidad, Dependiendo de dénde estoy en tu cuerpo, soy una arti- culacion muy mévil 0 Ngeramente mévil. Soy muy mévil y, por lo mismo, muy compleja en tu pie, rodilla, mufteca, coda, hombro y nuca Alli permito el movimiento sin friccién, gracias a una membrana y ¢ar- tilago —entre los huesos— que segrega una pequefia cantidad de liguido lubricante. imi editor puso un cuadro que parece una articulacién en la portada de Los didlogos del cuerpo. Tal vez por esto mismo, no podemos permitienos ninguna generallzacin. Tabajando en un verdadero dialogo gestltico, pademos darnas cuenta de que man ‘eniendo fa atencion en todos los elementos presentes y en la relacién dela persona com ellos, cada stuacion muestra una Jelacin diferente y una situacion no advertida por éila, que ilumina su situacién actual y su contacto can aquellos con los que siem pre estuvo vinculada: hijos, padres, familia (N.de la A). pag. 66 Entre las vértebras de tu cofumina que se unen a tu pubis, tengo una movilidad muy pequefia y soy muy fuerte. Alli tengo unas gruesas almohadillas de fibrocartilago (meniscos) ~entre cada vértebra— que actiian también amortiguando un poco. Can la edad y la inmovilidad, esta cualidad va desapareciendo, Esto vale para todas las articulacio- nes. En tealidad, al parecer estamos hechos para movernos todo el tiempo, Poseo ligamentos que me mantienen unida y me proporcionan re sistencia. También los miisculos y los tendones me protegen y dan resis tencia. Todo esto se incrementa con el ejercicio—pero, la larga, el tra bajo muy intenso de nosotras también puede acarrear problemas—. Para funcionar bien, necesito mantener un delicado equilibrio entre contacto y distancia, asi como respetar la funcién tanto de mis partes mas duras y rigidas (huesos) como de mis partes mas suaves y flexibles (ligamentos; cartilagos 0 meniscos y membranas). No debo abusar de ellas, pero tampoco dejar de usatlas regularmente, aunque me cueste. ENFERMEDADES, Anquilosis - Artritis reumatoidea - Artritis - Artrosis - Espondifitis - Gota - Luxacién - Rotura de ligamentos - Rotura de meniscos 1.5 MANDIBULA CARACTERISTICAS cran¢0 DE PERSONALIDAD Estructurante Doy forma condo. Fuerte y dura maxi Bemoledora y agresiva cotumna (junto con los dientes) al Resistentey aguantadora hasta Cronatu cierto limite Movil con rigidez Expresiva | Capac de morder DESCRIPCION PERSONALIZADA j Yo soy el hueso mas grande y fuerte de tu cara. Estoy situado en la base i de tu craneo. Soy irregular y simétrica, y tengo forma de herradura. Con i mi cuerpo forma la barbilla y tengo dos ramas ascendentes, una a cada ‘ lado. En mi borde superiar se insertan los dientes inferiores. ti A pesar de ser fuerte, puedo fracturarme, deformarme o enfer- mar. Algunas de mis alteraciones pueden cortegirse con tratamiento ortopédico dental y otras, con cirugia estética, reparadora o correctora. A veces suelo tener problemas en mi movilidad, que te afectan para masticar y hablar. Te permito reir y bostezar Y ee DESCRIPCION ANATOMICA Y FIS{OLOGICA. Soy un hueso. Formo parte de la estructura ésea que da forma a tu cara, Como hueso, soy muy firme y fuerte, aunque también liviano de constitucién. Estoy compuesto por los maxilares superior e inferior. En cada maxilar tengo alvéolos para los 32 dientes. Los dientes que alber go también son duros, fitmes y resistentes, aunque hasta cierto limite Estoy hecho para ser muy movil, por lo que tengo una buena ar- ticulacion que te permite abrir y cerrar la boca para morder, comer, hablar, bostezar, etc. No me muevo solo, dependo de los musculos, que, a su ver, reciben sus comandos del sistema nervioso. ENFERMEDADES. Bruxismo - Disfuncién temporomandibular - Luxacién - Prognatismo pag. 70 2. SISTEMA DIGESTIVO eo faringe stage Vesicula bir Higado increas Estomago uodeno Intestino colon elgaco transverso Colon Colon descendente descendente Apendice as El sistema digestivo, también llamado tubo digestivo, es un largo con. ducto que se extiende desde la boca hasta el ano y su gran funcién es proveernos de los nutrientes necesarios para nuestro funcionamiento, hutrientes que extrae de los alimentos que ingresan por la boca y cuyos desechos son expulsados por el ano. También es una via de excrecién de desechos que el cuerpo necesita eliminar. Se podria decir que el espacio contenido en el interior de este tubo es un espacio de contacto con el exterior. pag. 71 £1 tubo digestivo comprende: boca, faringe (ver en sistema respi- ratorio), eséfago, est6mago, intestine delgado, intestino grueso, recto yano, Para realizar su funcion, el sistema digestivo procesa los alimen tos que ingerimos por via bucal, trituréndolos, moliéndolos, traaspor- tandolos, disgregéndolos y transformandolos en elementos simples, que son capaces de traspasat las paredes del tubo e ingresar al torren- te sanguineo, Para esto requiere la colaboracién de glandulas produc- toras de jugos digestivos que intervienen en la disgregacion y transfor macién de os alimentos. los desechos de este proceso terminan siendo expulsados a través de la defecacién por el ano. La digestién consta de dos tipos de procesos: mecanicos y quimi- £05. Mediante los mecaaicos, como ia masticacién, fos alimentos se fragmentan y mezclan con la saliva para formar el bolo alimenticio. Otro fendmeno mecénico ests referido a la transportacién y mezcla de los alimentos, producto de los movimientos peristalticos de la ruscu- latura que forma parte de la pared del tubo. Los procesos quimicos per- miten Ja transformacién de los diferentes alimentos (moiéculas mas complejas) en elementos asimilables (moléculas més simples) por el Intestino, y estan facilitados por las enzimas contenidas en el jugo digestivo. Asi los glicidos o hidratos de carbono se han de convertir en azticares, principalmente glucosa; las grasas se transforman en cidos grasos y glicerina, y las proteinas, en aminoacidos. Los jugos digestivos son aportados, en parte, por las paredes del tubo, y por otra parte, por las glandulas anexas. éstas son: las glandu- las sativales, ef higado y fa vesicula, y el pancreas (para este ultimo, ver ficha en sistema endocrino}. Al ingetir un alimento, primero lo molemos en la boca a través de la masticacién; la saliva ayuda a formar el bolo alimenticio y da co: mienzo al proceso enzimatico; con la deglucién, el bolo atraviesa la faringe y baja tapidamente por el eséfago, ayudado por Jos movimien- tos petistalticos, y llega al estémago. Aca es mezclado bruscamente por los movimientos de las paredes gastricas y disgregado por el jugo gastrico, tlegando a formar ef quimo, que es vaciado fentamente al Intestino delgado. A nivel del estémago se absorben algunos elemen tos como el alcohol y Ia vitamina B. El quimo, en el intestino delgado, se mezcla con los jugos entéricos provenientes de tas paredes intesti- rales, del higado y del pancreas, que terminan de degradarlo y se rea- iza el mayor proceso de absorcién, Lo nto absorbible es transportado hacia el colon. La principal tarea del colon es la absorci6n de liquidos y ta formacion de las heces, donde interviene un gran numero de micro- organismos que conforman un microsistema en equilibrio, Al llegar al recto, se inician los fendmenos de expulsion pag. 73 2.1 BOCA Enea, CARACTERISTICAS saree Paladar blando DE PERSONALIDAD Suave ‘Acogedora Sensible Blanda Expresiva Ensuciable Sensual vula Discriminadora Mordedora Degustadora i L Lengua Trituradora } i DESCRIPCION PERSONALIZADA i Soy una de las principales puertas de entrada a tu organismo. Soy com- pleja no s6lo en mi forma y funcién, sino en lo que significo para ti. Mi forma externa y mis fabios no pasan jamas inadvertidos y son ienpor tantes para definirte como persona, y para qué decir cuando me abroy | dejo salir tu voz, Eso gracias a mi lengua, que vive en mi interior y tiene una impresionante cantidad de misculos, que le permiten moverse if con gran facilidad, no s6lo para hablar, sino también para dar vuelta los, alimentos, sentir el gusto de ellos y ayudar a los dientes y muelas que deben triturarlos, que estan insertados en mis encias,y que son un ver dadero equipo de desestructuracién y pueden transformar en papilla fo que se fes ponga por detante. pues, 7 Por dentro tengo una mucosa blanda y tibia que siempre esta bumeda para facilitar la entrada de los alimentos. Si te das cuenta de mi, puedes decir, con toda propiedad, que soy suave, acogedora, sensible, blanda, expresiva, sensual, discriminadora, mordedora, trituradora DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Estoy compuesta de dientes (32 adultos y 20 nifios}, encias; la lengua —érgano muscufoso y muy mévil que contiene las papilas gustati- vas—y las glandulas salivales Soy una de las principales puertas de entrada a tu interior. Todos los nutrientes que sacas de! medio externo pasan por mi; mis. labios son lo que primero reconoce el contacto con lo otro, que no soy yo. ‘Tengo varias funciones: la fonacién (modulacién de ta voz); la expresion (sontisa, enojo, etc), brindar placer (besar, saborear) y comenzar los procesos quimicos (mediante la saliva) y mecdnicos (masticacién, trituracion y licuefaccién) de la digestion. Inicio ta digestion a través de a masticacion, Ia salivacién y la deglucién. En una accién conjunta de mi mandibula y mis dientes, mis maisculos masticadores, tengua y mejilias, trituro fos alimentos y fos mezclo con saliva. Ayudo a la formacién del bolo alimenticio y a su deglucién, a su paso desde mi al estémago, lo que se logra gracias a una sucesién de reflejos. La saliva es Secretada por 3 pares de glindulas salivates: las pato- tidas, situadas en las mejilas; las submaxilares, que son las mas gran- 94g. - des, estan localizadas debajo de la mandibula inferior y desembocan en él interior de la cavidad bucal:y las sublinguales. Secretan 2 tipos de salivas: uno mas acuoso, que disuelve ciertos alimentos, y otro mas vis- oso, que facilita ta adherencia mutua de las particulas alimenticias La saliva diluye los alimentos y ayuda a degustarlos, lubricarlos y formar el bolo alimenticio, ademas de comenzar (a degradacién de ciertos hidratos de carbono, descomponiéndolos en glucosa. También tiene una accién protectora sobre los dientes y ayuda a lubricar la boca ENFERMEDADES Bruxismo - Cancer de lengua - Cancer de piso de boca - Disfagia - Dis- funcién temporomandibular - Estomatitis - Ulceras bucales pig. 77 2.2 ESOFAGO Boca Faringe CARACTERISTICAS a DE PERSONALIDAD smuseular capa emma Blando : eee Pasivo ry No selectivo { ; 7 Faailitador Pia > Adaptable i ia Sufrido Deformable aed de 5 tséfago ere tue Labil fi | Conduzco activamente mucosa DESCRIPCION PERSONALIZADA Mi funcién es dejar pasar el bolo alimenticio que formé la boca al esté: mago. Soy un paso, no le agrego ni le aco nada a lo que pasa pot mi. Soy blando, pasivo en cuanto a lo que recibo, pero activo pata conduct, facilitador y adaptable. DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA, Tengo una longitud de entre 23 y 25 cm,y en mi trayecto paso entre los pulmones, detrs del corazén, atravieso toda la cavidad tordcica, cruzo el diafragma a través de un orificio y tetmino uniéndome al estémago por el esfinter gastroesofagico, que esta permanentemente cerrado, pag. 79 Mi principal funcién es el transporte del bolo alimenticio hacia tu estémago, que cae por la fuerza de gravedad y por los movimientos musculares (misculos lisos) involuntarios, originados en mi capa mus: cular, lamados movimientos peristalticos (que se originan pot las con- tracciones ritmicas y rapidas de mi capa muscular y estan controlados por et bulbo raquideo} Mientras no tengo alimento que transportar, mi lumen esta ce rrado. Al llegar el bolo alimenticio a mi extremo inferior, y cuando la onda peristaltica lo comprime, el esfinter gastroesofégico se abre para dejarlo pasar hacia el estémago. Estoy formado por varias capas, que desde el exterior hacia el inte- rior son:adventicia 0 serosa, muscular (con fibras longitudinales y circu- lares), submucosa (con tejido conectivo, vasos sanguineos y glandulas mucosas) y mucosa, que también contiene este tipo de glindulas. ENFERMEDADES, Cancer esofégico - Esclerosis sistémica - Esofagitis - Es6fago de Barrett - Espasmo esofagico difuso - Reflujo gastroesofagico - Varices esofagicas pag. 80 2.3 ESTOMAGO CARACTERISTICAS Rein DE PERSONALIDAD superor tsfago Desestructurador Fuerte Firme Disgregador No discrimino Prescindible Reclamon Exigente Pedigiefto Dependiente Reactivo Fare Me tranquilizo cuando aed de estémago trabajo DESCRIPCION PERSONALIZADA Soy muy fuerte y dcido, y aunque no es mucho lo que hago, en el sent do de absorber nutrientes —como ta crees—, soy Util y doy muchas ‘yueltas para terminar la tarea que empe2s6 tu boca y dejarlos alimentos listos para ser absorbidos. No me pueden calificar de flojoo ser tan des pectivos conmigo, como Io son en fs libros de Fisiologia, que [o prime: ro que dicen de mi es:"No es un érgano indispensable", con lo que me condenan ante las menores fallas o situ te quejas y me culpas de todo, porque estoy en el centro de tu cuerpo,en un sitio privilegiado.Y porque cio reconozco— lo que hago es minimo, comparado con los que me pag. 81 siguen, pero ¢s fo que me tocd y fo hago bien. y gpor qué et que est ert el centro tiene que set el mejor o el que hace o sabe mas? demas, soy reclamén, lo que fue bueno cuando nacimos, porque te hacia lorar de hambre. Sé cuidarme, porque asi como fabrico el dcido, que es fortisi imo, fabrico una sustancia neutralizante que protege mis paredes. DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Soy un érgano hueco, musculoso, en forma de jota, situado en la zona superior de fa cavidad abdominal; en mi mayor parte me ubico a ta izquierda de la linea media. Se distinguen en mi 3 zonas: una superior, llamada cardias, que se une al eséfago a través del esfinter gastroeso- fagico; una media, grande y voluminosa, denominada fondo; y una inferior, pilérica, que se continua con la parte superior del intestino del- gado, el duodeno, por un esfinter ifamado pitoro, Mis capas incluyen una cubierta externa fibrosa que deriva del peritoneo, amada serosa, y debajo de ésta, una capa muscular, excep cionalmente gruesa, con fibras diagonales, ademas de las longitudina lesy circulares:y una capa interna, la mucosa, donde contengo miles de glandutas gastricas, que secretan moco y jugo gastrico. Mi tamajo varia después de una comida, y en el transcurso de la Bigestién, mi capacidad maxima promedio es de 25 ltros. Cada vez que me llegan alimentos, mis paredes comienzan a contraerse ritmicamen te. Estos movimientos peristélticos, que comienzan desde mi parte inferior y van subiendo gradualmente, liegan a tal intensidad que no sélo mezclo los alimentos, sino que también desmenuzo los trozos que me Hlegaron demasiado grandes, Con mis jugos, que contienen acido clorhidricoy enzimas, disgrego los alimentos en partes muy pequeiias. pag. 82 Asi, transformo los alimentos en una sopa cremosa llamada guimo. De tanto en tanto se relaja el esfinter pilérico, con lo cual deja libre la pasada de un poco de quimo al duodeno. Me demoro mas 0 menos 4 horas en vaciarme totalmente, dependiendo det tipo de alimentos que recibo: si son muy proteicos 0 grasos, me demoro mas que si son az- cares o hidratos de carbona. Para protegerme de mi propio jugo gastr: co, que es muy dcido, también produzco un moco, de pH alcalino, que recubre mi pared interna y neutraliza la acidez. f ENreRmEDADES Gastritis erosivas y no erosivas - Sindrome de Zallinger-Ellison (gastré: noma) - Ulcera gastrica pay. 8 Yeyuno formosa Del Branco uit partes det arte Del ican Intestino gad) et Paces delgado DESCRIPCION PERSONALIZADA 2.4 INTESTINO DELGADO CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD ‘Trabajador Absorbo casi todo i usdeno Discriminador Taansportador ignke Movil - Dependiente Confiado é Complejo Organizado Alten y Selectivo cau ae 1s Eficiente teen asimiladot ‘ inet Neutralizador pared del : mtn ircstno oe) Sitencioso Gran superficie Soy un tubo largo que va desde el estémago, hasta unirme al intestino grueso. Mi revestimiento interno, o mucosa, estd envueito y cubierto de diminutas proyecciones llamadas vellosidades —disefio que aumenta la superficie de absorci6n del intestino— Las contracciones ritmicas de las paredes musculares mueven el alimento en el intestino y, al mismo tiempo, es atacado por la bilis, las enzimas y otras secreciones. Los nutrientes absorbidos por los vasos sanguineos del intestino pasan al pag higado para ser distribuidos por el resto del organismo. Soy el lugar donde se lleva a cabo la mayor parte de la digestién de los alimentos. DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Soy un tubo largo de unos 7m de longitud y, aproximadamente, 2 cm de didmetro que se extiende desde el estémago hasta el comienzo del intestino grueso, Poseo 3 segmentos: el primero, que se llama duode- no, es de unos 25 cm, tiene forma de Cy ocupa una posicién fija en la cavidad abdominal, sostenida por ligamentos al higado, el estémago y el dorso. Mi segundo y tercer segmentos se llaman yeyuno e ileon, res pectivamente, y estan arrollados dentro de! marco colénico. Mis paredes tienen 3 capas: la primera, mi cubierta interna o mucosa, tiene diminutas proyecciones tlamadas vellosidades —disenio que aumenta enormemente mi superficie de absorcién—. Mi capa intermedia contiene las fibras musculares encargadas de los movi- mientos intestinales, que son de dos tipos: los peristaiticos, que hacen avanzar el quimo, y 1s movimientos ritmicos de contraccién, que sim- plemente lo revuelven. Estos movimientos aseguran que toda la masa se ponga en contacto con mi pared interna, a cua! puede absorber fos nutrientes de los alimentos ya digeridos y llevarlos a la corriente san- guinea. Todo este proceso de trituracién, mezcla, absorcion y avance dura aproximadamente 8 horas. Mi capa exterior, que es serosa, suave y lisa, me protege y me da firmeza. Me contacto con una tela que nos envuelve y que contiene los vvasos sanguineos, a través de los cuales estamos ricamente lrrigados Los nutrientes absorbidos por los vasos sanguineos de mi intestino pasan al higado, pag. 86 Mi principal funcién es la absorcién de nutrientes. Para que los ali- mentos se descompongan en elementos mas sencittos que yo pueda absorber, genero a través de mis mucosas un liquido rico en enzimas, que, junto con la bilis proveniente de la vesicula y el jugo pancreatico, son capaces de realizar este proceso. La bilis yel jugo pancreatico ayu- dan a la digestion neutralizando la acidez del quimo gastrico, Durante el transito del quimo en mi interior, yo absorbo casi la totalidad de los nutrientes. ENFERMEDADES Cancer - Enfermedad de Krohn - Enteritis - lsquemia mesentérica agu- day cténica - Obstrucclén intestinal - Sindromes de mala absorci6n - Ulcera duodena 2.5 INTESTINO GRUESO (COLON) CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD lon transverse Eliminador Limpiador Aliviador Desintoxicador Moldeador Reclaman Fuerte No espero ordenes Reciclador Ritmico Movimiento propio coon descendente Colon sigmoides Colon ascendeme Recto [o'scripcion PeRsONALIZADA Soy un tubo flexible, grueso, tengo movimientos, un ritmo propio, y estoy aqui para recibir todos los desechos y todo lo que no absorbe el Intestino delgado, que es mucho mas larga que yo. Yo no cuestiono lo Jque me llega, recibo todo y empiezo a separar, ya que tengo que labsorber los fiquidos, que es mucho, porque el intestino delgado ab. sorbe casi nada de liquidos y ti los necesitas para estar vivo. :Te das feuenta de que casi el 80% de ti es liquide? Tengo que procesar esos desechos, transformarlos en deposiciones. Afortunadamente, tengo una rica flora microbiana que me ayuda en esta tarea. Se encarga de descomponer todos los desechos para transformarlos en algo itil, en ‘bono, Mis movimientos hacen avanzar el contenido y le van sacando el liquido que absorbo a través de mis vellosidades, junto con algunas pay. 7 vitaminas y minerales. Soy un verdadero empresario: fabrico las depo- siciones, las retengo el tiempo suficiente y las entrego al recto para que sean depositadas en donde corresponde. No entrego sin asegu- rarme de haber retenido lo que necesito. Estoy hecho para entregar lo que ya no te es istil, porque si lo retengo mas tiempo del necesario, le absorbo mucho liquido y se endurece y eso irrita mis paredes, que son muy sensibles ¢ irritables! DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Yo soy tu intestino grueso y también me llaman colon. Me ubico entre el intestinito delgado y el recto, y tengo forma de U invertida. Mi parte ascendente se extiende en direccién vertical por el lado derecho del abdomen, hasta llegar al nivel del higado, donde me curvo en angulo recto, lamandome colon transverso, y cruzo la cavidad abdominal por debajo del higado y del estomago. A la izquierda vuelvo a doblar en Angulo recto y tomo direccién descendente hasta llegar al recto. Tengo un diametro mayor y paredes mas gruesas que el intestino delgado. Mido 15 m de ancho y 6 cm de didmetro, aproximadamente, Me suje to al abdomen por las membranas llamadas mesenterios. Debajo de donde me contacto con el intestino delgado esta el apéndice, que es una prolongacién que sobresale, con funcién desconocida. Mi pared esta compuesta por 3 capas, al igual que el resto del tubo digestivo: una externa, serosa; una intermedia, muscular, compuesta por fibras musculares lisas y longitudinales; y una interior, mucosa, mas lisa que la del intestino delgado. 1 Véase La woz del sintoma, "Colon ulceroso"p.92 £1 material no digerido me llega desde el intestine delgado en forma liquida y fibrosa. Lo transporto y mezclo a través de movimien- tos sincronizados de mis paredes, llamados peristalticos, Estoy colonizado interiormente por una cantidad considerable de bacterias que actian sobre el material fecal, contribuyen a la degrada- cién final de las sustancias que vienen del intestino delgado, y mantie~ ren un equilibrio que permite absorber las sales residuales y ciertas vitaminas. Mi principal funcién es absorber el agua, y conformar las heces y acarrear estos desechos hasta el recto. ENFERMEDADES Apendicitis - Cancer - Colitis ulcerosa - Colon irritable - Diverticulosis - Enfermedad de Crohn - Enfermedad de Hirschprung - Enterocolitis Infecciosa y no infecciosa - Estreiimiento - Poliposis 2.6 RECTO Y ANO Del colon sigmoideo CARACTERISTICAS TEE. DE PERSONALIDAD Retenedor Firme Cuidadoso Doy placer Manejable Voluntario pated Reprimido Consciente Mucosa Evacuador Ester tific ana DESCRIPCION PERSONALIZADA DEL RECTO No soy tan activo como miss vecinos, porque yo me distiendo solamen te cuando me llega contenido, Soy firme y retengo con facilidad. Soy manejable; en realidad, me dejo nanejar conscienttemente y reprirnir hasta que mi vecino o tis me permiten soltarme. * DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA DEL RECTO Soy ta dltima porcién de tu intestino. Tengo, aproximadamente, 12 cm de largo y me extiendo desde el colon hasta terminar en el esfinter anal. Soy una cavidad que esta vacia. Mis paredes se hallan en contac- to, excepto inmediatamente antes de ta defecacién y durante ésta, En Je momento, soy muy distensible. Estoy sostenido lateralmente por los miisculos elevadores del ano. pay. 93 Cuando llega la materia fecal lista para ser expulsada desde el colon, la retengo y ain aprovecho para absorber liquido. Te aviso que puedes dejar salir el contenido. Si no haces caso de mi aviso y poster- gas mucho, me expando y adapto al volumen de las heces y extraigo mas liquido y endurezco las deposiciones. Sé retener y también largar. Me agrada quedarme vacio: mis paredes descansan. DESCRIPCION PERSONALIZADA DEL ANO Soy una puerta de salida. Es clerto que también me pueden usar como puerta de entrada, para hidratarte, hacerte lavados intestinales, exé: menes u otras cosas. Lo importante es que soy una puerta que td aprendiste a abrir y cerrar cuando eras chico, $é retener y soltar. Soy muy sensible y sensual. Consciente. DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA DEL ANO Soy el ano, Soy el ultimo esfinter de tu sistema digestivo. Soy un méscu lo circular voluntario, que aprendiste a manejar facilmente en tus prime- 108 aiios de vida. Al abrirme, dejo pasar lo que tu cuerpo ya no necesita y elimina, Sé controlar cuando y dénde soltar lo que debe ser eliminado. Soy mangjable, retenedor, limite, consciente, firme y doy placer. ENFERMEDADES, Cancer de ano - Cancer de recto - Fisuras anales - Hemorroides - Pruri to anal - Rectitis pag. 94 Lébuloderecho Vena 2.7 HiGADO CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD Ga tabulo Fabricador Denso Organizado Discriminador Precavido Complejo Conservador Fficiente Silencioso Especializado Desintoxicador Transformador Activador Productive Laborioso Ligamento DESCRIPCION PERSONALIZADA’ Soy grande, silencioso, eficiente. Soy como el gran padre de este orga hismo. Tengo que ver con casi todas las funciones que nos mantienen vvivos, con el metabolismo y el aprovechamiento de todas las sustan- cias necesarias, la desintoxicacién y eliminacion de enemigos peligro sos, como el alcohol. De los desechos fabrico algo Util la bilis, que es 1 vease Los didlogos de! cuerpo, p74 pig. 95 amarga, y la saco fuera de mi. Almaceno el glucogeno, lo dulce. Ayudo a formar tu sangre. Antes que nacieras, te formaba los glébulos rojos. La verdad es que soy un Gran Empresario y un laborioso obrero. Tengo una inmensa capacidad de regenerarme que durante afios me fue negada, tal vez por no creer que “alguien tan importante” podia repe- tirse. Ocurre que yo —como el corazin— no me vivo como tan impor- ‘ante, porque estoy muy bien hecho para lo que me toca hacer. Mi estructura es increiblemente compleja y bien disefada, y cada célula nacié sabiendo lo que tenia que hacer. DESCRIPCION ANATOMICA ¥ FISIOLOGICA Soy la glindula mas grande de tu cuerpo, peso alrededor de 1.500 gry me sitdo en la cavidad abdominal, inmediatamente por debajo del lado derecho de la ctipula diafragmatica, Me cubre una cépsula fibro sa que, ademas, me sostiene a las paredes abdominales. Debajo de mi estn, de derecha a izquierda, el rifién, la vesicula, el duodeno y el estomago. Estoy formado por células hepa 5, organizadas estructural y funcionalmente en lobulillos hepaticos, que, a su vez, conforman lébu- los mas grandes. Cada uno de los lobulillos esta muy bien itrigado y en ellos proceso y elaboro casi todos tos nutrientes que requiere tu orga- niismo, a partir de las materias primas que me llegan desde el intesti- no. En mi esta todo previsto y coordinado para poder responder y eje- cutar eficientemente diferentes funciones, segan tus requerimientos. Entre mis funciones mas importantes esta el metabolismo de los hidratos de carbono. Soy responsable de mantener el nivel constante de glucosa de tu sangre, almacenando, elaborando y liberando glucosa pag. 9 atu torrente sanguineo. Otra funcién que realizo es la sintesis, de- gradacin y transformacién de proteinas necesarias para la estructu= ray funcionamiento de tus tejidos. Cierto tipo de prateinas son las enzimas y factores plasmaticos que estan involucrados en el proceso de la coagulacién. tra gran funcidn es el transporte y sintesis de lip dos (colesterol) y acidos biliares. Yo desintoxico todo lo que puede envenenarte y que no te sirve. Elimino el alcohol, que es une de mis ene- migos, asi como los medicamentos y cualquier cosa que esté en exce- so. También reciclo ciertas sustancias de desechos de tu organismo, como por ejemplo, ta bilirrubina proveniente de los glébulos rojos vie~ jos, partir de la cual elaboro bils (sustancia verde muy amarge), due envio a través de los conductos biliares a la vesicula. La bilis cumple una funcién importante en la absorcion de grasas y algunas vitam- nas en el intestino. Say tinicoe indispensable. Puedo responder a tus necesidades con sélo un 20% de mi capacidad, tengo una gran reserva funcional. ENFERMEDADES Cancer hepatico - Cirrosis hepatica - Colangitis esclerosante primaria Coledocolitiasis - Hepatitis autoinmune - Hepatitis cronica - Hepatitis viral - Higado graso - Hipertension portal - Insuficiencia hepatica aguda pig. 97 2.8 VESICULA Orificiode {et Hleaso salida de (a vescula Cistico Conducto que une la vesteula bila con Cverpo coledoco ‘rgane que pee Simacenar ste srmacte coldoce vest Assn inst DESCRIPCION PERSONALIZADA CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD Amarga Prescindible Cooperadora Conservadora Solapada Concentradora Almaceno Entrego Capaz de cantraerme Soy blanda y conservadora. Concentro lo amargo,y lo guardoy entrego cuando y en dénde se necesita DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA, Soy Un saco membranoso con forma de peta, situado bajo la superficie det lébulo derecho de tu higado, justo detras de tus costillas inferiores, Tengo una longitud de 75 em y un didmetro de 2,5 em en mi parte mas ancha. Mi capacidad varia de 30 a 45 ml. Estoy formada una cubierta peritoneal externa (tunica serosa}, una capa media de tejido fibroso y misculo liso (tanica muscular), y una membrana mucosa interna (tunica mucosal. pag. 7 Sirvo para almacenar la bilis segregada por tu higado y que me llega a través de los conductos hepatico y cistico. Mis paredes musculares absorben el exceso de agua y sales, con- centrando la bilis. Muchas veces se concentran tanto que formo pie- drecilas 0 calculos. Cuando soy estimulada, por requerimientos diges- tivos del intestino delgado, me contraigo y vierto la bilis a través del conducto biliar (colédoco), en el duodeno. ENFERMEDADES. Cancer de vesicula - Colangitis - Colecistitis - Coleditiasis - Coledoco- litiasis pag, 100 2.9 PANICULO ADIPOSO ‘Tejido adipose CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD Doy forma Aisle y abrigo, Afirmno Conservador Energetico Protector DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Soy un tejido que formo parte de tu tejido conectivo y que, en conjun: to con los cartilagos y los huesos, sustento y mantengo las distintas partes de tu cuerpo, por lo que puedo ubicarme en todas ellas, Soy muy importante como sostenedor y protector de tus érganos vitales, que recubro en forma de almohadillas para amortiguarlos (co- ‘mo los rifiones). También sirvo como capa aislante debajo de tu piel, con lo cual evito la pérdida demasiado rapida de calor. Me formo a partir del exceso de glucosa en tu organismo, que el higado transforma en lipidos, y que yo acumulo y almaceno en forma de tejido graso. Esta grasa de la que me compongo esta disponible para convertirme en energia en futuras ocasiones en que tt fo requieras. pag. 101 3. SISTEMA RESPIRATORIO Soy tu reservorio de energia. Si no me utilizas e ingieres mas ali- mento det necesatio, puedo acumular una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo bajo tu piel y en el interior de clertos érganos, como tus misculos, lo cual puede legar a ser un problema de salud Fosas nasales ENFERMEDADES: Faringe f rue Cancer-Hipertension-Obesidad -Propension ala diabetes é Pulmon co a fi, ee —o cs _ By panes 7 \ eon Cavidad Alvéolos 7 0, 7 102 pag. 103 La principal funcién del aparato respiratorio es el intercambio de ga- ses, proceso por el cual las células toman oxigeno y eliminan el anhi- drido carbénico y el agua, producto del metabolismo de todas las células del organismo. Este proceso se lleva a cabo en dos fases: inha lacion y exhalacién, que ocurren en forma sitmica. Representan ua buen ejemplo de la Ley de Polaridad: un polo depende de su opuesto .asi la inspiracion y la espiracion se provocan mutuamente La respiracion implica 3 procesos biolégicos diferentes, que han ido ampliando su campo de significacién 1. {nspiracién y espiracién (0 exhalacién), llamado mecanica tes- piratoria 2. Intercambio de gases entre la célula y su medio, llamado respi- racién propiamente dicha. 3. Reacciones enzimaticas de la célula, que son responsables de usar el oxigeno. Puesto que los capilares pulmonares extraen constantemente oxigeno det aire alveolar y descargan en él anhidrido carbonico, es necesario reemplazar el aire pulmonar, a través de la mecdnica respira toria,a un ritmo de 15 a 18 veces por minuto. La cavidad tordcica, en la que se ubican, junto con el corazén, los pulmones, los bronquios y la tréquea, es cerrada y no tiene comunica- ci6n con la atmésfera exterior ni con ninguna otta cavidad de nuestro cuerpo. Esté limitada por arriba y 2 los costados por la pared toracica, que contiene miisculos y las costillas En la base de Ia cavidad torécica se ubica el diaffagma, que sepa ra el abdomen de! trax. Es un misculo esquelético firme, voluntario, como una lamina en forma de cupula. Esta atravesado por el eséfago, pig. 104 Ja cava inferior y la aorta. Las costillas, los misculos respiratorios y el diafragma tienen una estructura y dispesicisn tal que los hace facit mente movibles (contraibles y relajables), por lo cual es posible aumen tar o disminuir a voluntad el volumen de la cavidad tordcica y, por lo tanto, e! nivel de inspiracién o espiracién. Durante (a inspiracién, ef dia fragma se aplana y desciende hacia el abdomen, mientras que en la espiracion vuelve a su lugar. Por lo general, la mecanica respiratoria se realiza en forma invo- luntaria, estimulada o inhibida por los centros respiratorios ubicados en la base del cerebro, que regulan. a través de receptores de nivel de anhidrido carbénico en la sangre, el ciclo respiratorio. Por eso, el ejerci- cio muscular aumenta la respiracion (pero no es la falta de oxigeno la que regula el ritmo respiratorio —lo que explica, en parte, la “puna” de alturas—). Respiracion es ritmo. El ritmo es la base de toda la vida. También podemos sustituir fos dos polos de (a respiracion por los conceptos de contraccion y relajacién. Esta relacién de inspiracion-contraccidn y espiracion-relajacion se muestra claramente cuando suspiramos. Hay un suspiro de inspiracion que provoca relajacién 1a parte esencial de nuestro aparato respiratorio la constituyen Jos pulmones (Ficha 35), alojadas en la cavidad tordcica, envueltos en la pleura (membrana serosa) y protegidos por las costillas. Et aire nos llega desde el exterior por las dos fosas nasales (Ficha 5:1 la boca (Ficha 21) y prosigue por la faringe (Ficha 31), la laringe (Ficha 3.2) y la traquea (Ficha 3.3). La parte inferior de ésta se bifurca en. dos ramas llamadas bronquios (Ficha 3.4), que, a su vez, se subdividen formando los bronquiolas (Ficha 3.4), que hacen llegar el aire a todos los rincones de los pul mones. pag. 1 Bl aire, en cuanto a su composicién gaseosa, entra a los pulmones como esté en el ambiente. Ninguna parte del sistema respiratorio tiene la capacidad de purificarlo, Por eso, se puede decir que no es un aparato discriminatorio ni selectivo (s6lo se seleccionan las particulas més grandes en la nariz). Si tienen la capacidad de irritarse frente a ciertos elementos extraios, Es un sistema de contacto. Si se sumara la superficie de los millo- ines de alvéotos que hay en fos dos pultnones, éstos abarcarian el tama- fio de una cancha de tenis. Asi, el sistema respiratorio tiene una gran extension de contacto con el aire y el intercambio gaseoso se hace con rapide 3.1 FARINGE CARACTERISTICAS Ccavidad nasal DE PERSONALIDAD cavidad Amigdalas ‘ral Conectora denis Conductora aa Protectora Faringe oo ~ Defensiva (puerta de + entrada alerta-barrera) Vacia (no tengo nada lengua propio) _ vutnerable ' tavinge Sensible (estimulable a Epielots Trsquea arcadas) \ Abierta DESCRIPCION PERSONALIZADA Soy una parte muy poco conocida y me toman poco en cuenta. Sin embargo, tengo a mi cargo una funcién stper importante. Estoy detras de tu nariz y tu boca, y soy una cavidad formada por misculos y cubierta por una mucosa muy sensible. Tengo el rol de distribuir y otientar el camino del aire que entra por tu nariz y los alimentos que entran por tu boca. Cuento con una lengiieta de tejido cartilaginoso que ti conoces y sabes que es en extremo reactiva y sensible: tu epi- Blotis. Cuando se cierra, no deja pasar la laringe. Eso ocurre automa- ticamente cuando comes, para evitar que pase comida a ella y te aho. gues. Eso es automatico, pero, a veces, cuando comes y hablas al mismo tiempo, te atoras. Como ves, tengo una funcién como coordi- nadosa, casi directora, para evitar que haya confusion en esta via de pag. 107 entrada. Ademas, te defiendo de infecciones, porque tengo 2 amigda- las que son como vigias que impiden el paso de gérmenes. Soy muy vulnerable y sensible, y estoy siempre abierta. Me irrito con facilidad y, cuando me inflamo, te hago doler la garganta, DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Soy un espacio ubicado en el fondo de tu boca. Conecto las fosas nasa- {es y la baca con la laringe del sistema respiratorio y el esofago del sis- tema digestivo. En mi, se entrecruzan estos das sistemas. El alimento pasa desde tu boca, a través de mi, al esdfago y el estomage.€l aire que viene de tus fosas nasales (y de tu boca) pasa por mi hacia la laringe y la tréquea. Para impedir que los alimentos pasen a la laringe y ala tré- quea y te atores, tengo una lengiieta de tejido cartilaginoso llamada epiglotis que cierra la abertura de la laringe cada vez que deglutes. Afortunadamente, esto ocurre en forma automdtica, de modo que no tenemos que estarnos acordando de cerrarla cada vez que tragas algo. ‘Aunque a veces si ocurre y entonces td sabes lo que pasa Las paredes que me limitan, una posterior y dos laterales, estan constituidas por musculos y revestidas por una mucosa rica en tejido linfatico y finamente vascularizadas. En cada una de las caras de mis dos paredes laterales tengo unas masas o protuberancias de tejido lin- fatico llamadas amigdalas. Ellas forman parte del sistema linfatico y ayudan a combatir las infecciones respiratorias. Los ganglios adenoi- des, con una constitucién y funcién similares, estén ubicados en la parte posterior de la cavidad nasal pag. 108 ENFERMEDADES ‘Adenoiditas - Amigdalitis - Difteria -Faringitis - Hipertrofia adenoidea Hipertrofia amigdaliana pag. 109 3.2 LARINGE ot Membrana CARACTERISTICAS yar tiobioides DE PERSONALIDAD len Protectora r Resistente Wi estructurada y Flexible R Trabajo en equipo 9) Sensible Expresiva Hioides Ccokcoides Cusrdas vocales DESCRIPCION PERSONALIZADA, Por mi entra el aire —que viene por tu narizo tu boca—y va a tus pul: mones. Soy bastante notable, porque se me siente desde afuera el car tilago que llaman manzana de Adan, Con tu natiz y tu boca, formo una especie de caja de resonancia por donde sale la voz. Estoy formada por cartilagos, misculos y articulaciones, fo que me trace campleja y me permite estar siempre abierta, £n mi interior y en ambas paredes, ten- go las cuerdas vocales, que son repliegues de mi epitelio como léminas elasticas y algo tensas, que vibran con ef paso det aire, Por eso pueda decir de mi que soy flexible y tensa, sensible, expresiva, vibrante, es tructurada y que trabajo en equipo. Y dejo entrar y salir el aire como Viene, no soy en absaluto controfadora. me comunice muy bien com ba que me sigue: la traquea. pig. 11 DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Estoy ubicada en la linea media del cuello, entre la faringe y la traquea Soy la caja de la voz y mi contomno se percibe desde fuera, porlo que me aman manzana o nuez de Adan Estoy formada por una serie de piezas cartilaginosas, unidas por articulaciones, ligamentos y misculos, que forman una especie de caja que contiene fas cuerdas vocales. éstas son repliegues de epitelio con forma de laminas elasticas, mas o menos tensas, que vibran al pasar el aire entre ellas, produciendo sonidos. En mi parte superior, me conecto con la faringe, que cumple la doble funcién de dejar pasar tanto el alimento que viene de la boca hacia el eséfago, como tambien el aire que viene de la nariz (o boca), a través de mi, hacia la traquea, los bronquios y los pulmones. Con el fin de evitar que (os alimentos penetren en mi (lo que provacaria ta lesién de mi delicado epitetio que recubre mi interior), cada vez que ta degiutes, la epiglotis (especie de valvula) tapa mi orificio superior con tun movimiento reflejo. Sirvo para producir el sonido de la voz, al permitir el paso del aire, Actiio como caja de resonancia junto con la boca y la nariz,y al contraer- se 0 relajarse los masculos de mis paredes, ellos regulan la tension de fas cuerdas vocales, haciendo variar a voluntad ef tono de fa voz ENFERMEDADES. Afonia y disfonia - Cancer de laringe - Laringitis - Nédulos de las cuer- das vocales 3.3 TRAQUEA CARACTERISTICAS 9 ‘rnqueales DE PERSONALIDAD Semiflexible (por atrés) Comunicativa Resistente Semirrigida (por delante) Pasiva Permito el paso yes Sronqulolas DESCRIPCION PERSONALIZADA, Estoy por debajo de la manzana de Adan, a continuacién de la laringe. Se me puede tocar en el cuello, debajo de la piel, ya que tengo unos anillos cartilaginosos en forma de C que mantienen mi estructura semirrigida y me permiten estar permanentemente abierta. Dejo pa- sar el aire que entra y el que sale tal como viene. No lo modifico en nada, soy un organo de paso. Puedo retener algunas bacterias 0 parti- culas y,en ese sentido, hago cierta limpieza. Me itrito con facilidad y,en esas circunstancias, me Cuesta mas dejar entrar o salis el aire pag. 119 3.4 BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS 6 a CARACTERISTICAS DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA o DE PERSONALIDAD Estoy ubicada por delante del eséfago y desciendo a lo largo de la cavi- ! Bronquicos Conductores-facilitado- dad toracica, paralela a él res de la comunicaci6t Soy un conducto, como un tubo, cartilago-musculoso-membrano- so de 10 a 12.cm de longitud, que comunica la laringe con los bronquios. Irritables, sensibles Gracias a mis cartilagos en forma de C, que tengo en toda mi longitud ~ Reactivos (contraemos encajados en mis paredes, me mantengo siempre abierta (no asi el miasculos de nuestras ‘es6fago). paredes) Semirrigidos (duritos, Conectores Mis paredes internas estan recubiertas por una membrana muco- Bronquio . y \ nos dilatamos 0 sa, provista de células con pestafias vibratiles, que rechazan hacia fuera ye i See i con las particulas que pueden haber entrado en ella, | Cane Ala altura de la primera costilla, me divido en dos bronquios que k i Secretores (de mucus) Limpiadores (cilios) Transportadores (sus- tancias que expulsa van cada uno a un pulmén. Alli se ramifican repetidas veces, originando tubos cada vez mas finos, hasta llegar a formar una densa arborizacién. 7 Mi principal funcién es permitir el paso del aire. Durante la inspi- Pulrmon aed racién, el aire entra casi tal cual viene desde el exterior, muchas veces mos) con particulas de humo y polvo. En esta tarea me ayudan también las Silenciosos (sanos) fosas nasales. Por eso con la tos, despeja el camino y lo limpio de impu Estructurados PERSONALIZADA rezas. También humedezco y entibio el aire. DESCRIPCION 7 Resistentes (a cambios de presion de caja tora- Somos semiflexibles, mantenemos cica, vacio) ENFERMEDADES siempre nuestra estructura, y aun- No discriminamos que somos de paso y no podemos —_ppasivos modificar el aire que entra o sale por Traqueitis nosotros, podemos retener algunas particulas y microbios, gracias a nuestros cilios y a que somos muy sensibles y nos ittitamos e inflamamos. Nuestra principal funcion es dejar entrary salir el aire de tus pulmones. pag. 114 pag. 115 DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Somos conductos respiratorios que conectamos tu tréquea con todas Jos rincones de tus pulmones. Partimos en la traquea, nos dividimos en, tun tronco hacia cada pulmén y, luego, nos vamos ramificando en el in- terior del pulmén, adoptando la forma de un Arbol bronquial. Nuestra estructura, es decir nuestras paredes, también se van transformando, haciéndose cada vez mas delgadas y flexibles. Ena parte de mis troncos bronquiales y ramificaciones mas grue- sas, mis paredes estén constituidas por 3 capas: (1) el revestimiento interno, que es de epitelio, segrega mucus y posee células ciliadas que se mueven en una direccisn para trasladas las particulas sdlidas, que se posen en la superficie (defensa contra aspiracién de bacterias y particu- Jas); (2) un revestimiento externo de tejido conectivo; y (3) una capa intermedia de anilfos cartilaginosos y fibras de muiscutos lisos. & medi da que nuestros bronquiolos se ramifican, los conductos se hacen mas pequetios, las paredes mas delgadas, y van desapareciendo los anillos y las células ciliadas, hasta que, al legar a los alvéolos pulmonares, queda solamente una capa de células epiteliales. Nuestra principal funcién es permitiry facilitar el paso y a distribu cin del aire desde y hacia el interiot de tus pulmones hasta los alvéolos. ENFERMEDADES ‘Asma - Bronquitis - Bronquitis obstructiva - Enfisema -Tos 3.5 PULMONES CARACTERISTICAS: DE PERSONALIDAD Tr8quea cnnnnny — AlRolos arterag Bronaulos Hg puanoes Be. Pl Pasivos Dependientes (de misculos del térax) No discriminamos (recibimos el aire como llega) Elasticos-flexibles Blandos Permeables (intercam- biadores de gases) Gran capacidad de contacto Delicados Vulnerables Comunicamos lo externo con lo interno vena cava Superior —§SPaCiocardI8CO— Gronguiolos Red capilar Alvéolos Los pulmones han sido de los étganos con los que mas me ha tocado tener encuentros en los hombres que han concurrido a mis grupos’ 1 Hace mis de dos décadas, me parecia que el cancer pulmonar era casi exclusiva de fos hombres, ya que la mayoria de los "casos" eran de hombres con cdncer fs cierto que, al mismo tiempe,tenia muchas personas can cancer de mama ode utero y todas eran mu jeres, fo que no pola soxprender a nadie, ya que es un hecho queen esos sitios mo podia darles cancer alos hombres.¥ a los pulmones de las mujeres, qué los protegia? Enna conversacién muy breve y a la carrera, con uno de exos colegas jovenes dela Clinica Las Condes, me dijo que eso era antes; ahora habia aumentado mucho el can cer en las mujeres, “porque ellas furmaban igual que los hombres pag. 117 DESCRIPCION PERSONALIZADA Somos blandos, esponjosos, pasivos, dependientes, indiscriminados Recibimos el aire como viene y éste, al circular por nosotros, se pone en contacto con tu sangre y después sale. Somos extremadamente flexi bles y cuando tenemos que dejar salir el aire, ti lo botas y los muisculos nos achican el espacio y nos comprimimos. Por eso, nos pueden mante- ner respirando el tiempo que quieran, mientras el coraz6n nos mande sangre. DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Los pulmones somos dos y estamos situados dentro de tu caja tordci- a, protegidos por tus costillas, con tu diafragma muscular como base, rodeados de una membrana delgada, hiimeda y seluciente jlamada Ys ha aumentado la incidencia de cancer pulmonar ep las mujeres, aunque de nin gin modo es similar a a de los hombres ‘También ha cambiado la facilidad can que las mujeres aceptaban las caracteristicas de los pulmones: ser pasivas y dependientes, y rechazan estas caracterstcas tanto como los hombres, aunque aun ninguna mujer se siente humillada por depender de alguien, siempre que no se cobre demasiado caro por esa dependencia, La lviandad con que un médico puede detecminar a que se debe el aumento no de tuna enfermedad es algo lamentable, sobre todo si pensamos que esa persona tiene autoridad y crediblidad ante un gran numero de seres humanos que lo consultan y pagan por su opinién, e Inclusa 2 veces deciden e}rumbe de su vide por seguir esa opinion (N. dela Al pag. 118 pleura, Nos sostenemos sdlo de un punto fijo en tu traquea, razén por la cual tenemos mucha movilidad. Somos como dos masas esponjosas y elsticas de color rosado y estamos conformados por infinidad de alvéolos, que son como vesicu- litas © globitos conectados con las extremidades de los bronquiolos terminales. Las paredes de nuestros alvéolos son muy delgadas (una capa finita de células que, en sectores, llega a desaparecer), asi el aire puede entrar en contacto con los capilares, ubicados en el tejido elds- tico que estd entre los alvéolos, que, a su vez, forman una especie de racimos. Yo, el pulmén derecho, soy un poco mas grande, porque estoy con- formado por tres ldbulos, mientras que mi par, el pulmén izquierdo, no tiene mas que dos, porque forma un hueco en el que se aloja el cora- 26n, Los dos estamos cubiertos por la pleura, que, en realidad, esta for- mada por dos membranas delgadas de epitelio liso, separadas entre si, huimedas y que sirven para que los pulmones puedan frotarse con las paredes del térax con cada inspiracién y exhalacidn, sin irritarse. Cumplimos la funcién de intercambiar gases entre el aire yla san- gre (bidxido de carbono y oxigen). Somos un importante érgano de contacto entre el exterior y el interior, ¢ incluso la superficie de nuestros alvéolos es mayor que la de Ia piel. Somos totalmente pasivos y dependientes de otros para realizar esta funcién de intercambio. Mientras el corazén esté mandando san- gre, yel torax y el diafragma aos hagan expandimnes y, luego, nos dejen contraernos, podemos funcionar indefinidamente. El diafragma y los misculos del torax se expanden, generando una especie de vacio que nos expande, aspirando aire, Cuando los masculos se relajan, botamos el aire en forma pasiva pag. 119 ENFERMEDADES? Atelectasis - Bronconeumonia - Cancer - Enfisema pulmonar - Neumo nitis - Pleuresia - Tuberculosis 2 Véanse trabajos gestaticos con pulmones en Los didlogos del cuerpo, p.75,9 en La vor del sintoma,p.165, nig. 120 erebelo pag. 121 4. SISTEMA NERVIOSO 7 DOSS SS aN Vi iL ft pride ait cerebro Nervioseraneales Médula espinal Nervios cervical (ocho pares) Nervios dorsales (doce pares) Nervi lumbares (cinco pares) Nervios sato conigens feineo pares) médula espinal fais motora Nervio espinal | EI funcionamiento ordenado y eficiente de un organismo complejo, como el ser humano, requiere que las diversas partes actiien concerta- damente. Para ello, tiene que haber medios que capten sefales dentro fuera del organismo, y que transmitan impulsos que suceden en todo el organismo (de adentro y de afuera) de una parte a otra. Hay dos sistemas que trabajan en intima asociacién y que cum- plen estas funciones: el sistema endocrino, que proporciona contro- les relativamente lentos y duraderos de acontecimientos, y el siste- ma nervioso, que brinda controles muy répidos. Las principales funciones del sistema nervioso son la agencia, coordinacién e inte- gracién de las actividades de las diversas partes del organismo Capta sefiales desde adentro y desde afuera del organismo, y las codifica en impulsos, sensaciones y emociones que, luego, interpre- ta para provocar una respuesta o reaccién, que transmite rapida- mente a través del organismo, con el fin de que resuelva la situacién adecuadamente con el medio. El sistema nervioso es complejo, ef ciente, rdpido y ordenado. En su estructura, se divide en él sistema nervioso central y el periférico. Sistema nervioso central El sistema nervioso central esta constituido por el encéfalo (cerebro: Ficha 4.1, cerebelo: Ficha 4.2, tronco encefélico: Ficha 4.3). que se encuentra en el interior del craneo, y la médula espinal (Ficha 4.4), que se ubica en el interior de la columna vertebral. Esta conformado por billones de neuronas, neuroglia, paquetes de fibras nerviosas salientes yentrantes, ademas de una compleja red de vasos sanguineos. Su prin- cipal funcién es recibir informacién, procesarla y enviar instrucciones al cuerpo. Se relaciona a través del sistema nervioso periférico con el ywig, 122 resto del cuerpo por intermedio de los nervios. Por lo mismo, el sistema nervioso central es reactivo, coordinador e integrador. Sistema nervioso periférico Hl sistema nervioso periférico estd conformado por los nervios cranea- nos (10 pares que salen por orificios especiales en el craneo) y los ner- vios espinales, que se originan en la médula espinal y van a todas las extremidades y partes movibles, exceptuando la cabeza. Algunos nervios nacen del sistema nervioso central, y dirigen la informacién externa (nervios de la vida de relacién con ef mundo: caminar, sentarse, hablar, etc), y otros, del sistema nervioso, érgano vegetativo o auténomo, que ordena en forma automatica la Informa cidn interna (regulacién de presién arterial, motricidad intestinal, secrecion de algunas hormonas, etc.) Los nervios son cordones blanquecinos, compuestos de muchas fibtas nerviosas provenientes de ganglios neuronales. FI sistema net vioso periférico es como el radar y el mensajero del sistema nervioso. std encargado de percibir fas sensaciones corporales, es decir, tacto, presion, calor, frio y dolor, ademas de sensaciones como tension de masculos y tendones, angulacién de articulaciones, presién profunda desde la planta de los pies y posici6n del cuerpo. También percibe sen- saciones internas de los 6rganos como dolor, plenitud y, a veces, calor. Capta estas sensaciones y las traduce en impulsos electroquimicos que transmite en forma permanente al sistema central, el que, a su vez, procesa y evalia la situacién y la accion a seguir. Estos impulsos electroquimicos, a su vez, son transmitidos a través del sistema perifé- rico hasta la musculatura. Para cumplir cabalmente con estas funcio- nes, el sistema periférico es obediente, hace todo lo que le ordenan, y no discrimina en lo que capta y transporta como un buen mensajero. También es vigilante, rapido y esta en alerta constante. Las neuronas son la unidad basica del sistema nervioso. Tienen prolongaciones que, sumadas a muchas otras prolongaciones de otras neuronas, forman los nervios. Se conectan entre si, Los nervios aferen tes recogen los impulsos de todos los receptorés sensoriales (nervio Sptico; sensaciones tactiles de fa piel, etc, mientras que los nervios eferentes envian instrucciones a los muisculos para su contraccién 0 a las glandulas para que secreten. Conduccién nerviosa Normalmente, [a célula nerviosa se encuentra en estado de excitacién potencial —polarizada eléctricamente—, con mayor cantidad de iones de potasio en el interior ¢ iones de sodio en el exterior, con lo cual el interior de la neurona tiene carga negativa con respecto al exterior. Una vez estimulada, se produce un cambio en la permeabilidad de los iones, con su consecuente intercambio de iones y un cambio stibito de carga eléctrica,el“potencial de accién” que viaja a lo largo de la fibra nerviosa como un miniisculo teguero de pélvora hasta la conexién con otra, la sinapsis —para liberar una mindscula cantidad de noradrenalina o ace- tilcolina, suficiente como para excitar a la neurona o la fibra muscular, segiin sea el caso—, Este reguerito de pélvora tiene que reconstituirse en fracciones de segundo, y mientras lo hace, como no responde al esti- mulo, esté en fo que se llama periodo “refractario”. Las sustancias quimi cas de las sinapsis son destruidas répidamente por enzimas locales y, la, la sinapsis se encuentra lista otra vez para la accién pig. 124 4.1 CEREBRO webulo CARACTERISTICAS ie ae DE PERSONALIDAD parietal Coordinador Pensador y evaluador Procesador y elaborador oe Conductor temporal Informado Bulbo Alerto crane oo Capaz de dary recibir j {informacién) f Integrador y evaluador ‘Multifunctional y multi- disciplinario Abstracto Hago conexiones, hago converger Delicado Guardo Lebulo occipital DESCRIPCION PERSONALIZADA soy blanco, delicado y complejo. Afortunadamente, estoy muy bien protegido por una estructura firme de huesos que se fan undo para aislarme y protegerme, y por una tela que me cubre. Yo te relaciono con el mundo que te rodea. Yo no mando solo, yo coordino. Estoy tan protegido que casi nada puede entrar con facilidad directamente @ mi. Por desgracia, no tengo proteccién para las palabras y los pensa- mientos, que entran facilmente en mi y, después, los creen lo mas pag. 125 importante de mi, Coardino tantas funciones complejas de este orga nismo que somos, que siento las minimas quejas y maltratos a que Puede ser sometido cualquier 6rgano y siempre trato de avisarte a tiempo de lo que pasa. DESCRIPCION ANATOMICA ¥ FISIOLOGICA Estoy situado en la zona superior de! crdneo, por sabre ef cerebelo y el tronco cerebral, protegido por membranas que lo recubren (menin- ges). Soy la parte mas voluminosa del encéfalo (80% de la masa total). Tengo dos hemisferios que estan conectados por las fibras nerviosas. Estas recorren el cuerpo calloso y la sustancia blanca, Mi capa exterior —la costeza cerebrat— se halla poblada densamente por miles de millones de células nerviosas agrupadas en la llamada sustancia gris. Yo conduzco y coordino tu cuerpo, tus actos, sensaciones y pala- bras. Recibo informacién de todas las partes de tu cuerpo, la proceso y envio mensajes a tus musculos, por ejemplo, para que se pongan en acci6n, Tengo la capacidad de elaborar respuestas a cientos de estimu- Jos que te llegan simultaneamente. Recibo toda esta informacion, la evalio y la integro para elaborar respuestas adecuadas, pata que tu otganismo mantenga su homeostasis 0 equllibrio. También guardo la informacién, Cada una de mis areas tiene una funcidn en particular: el hemis- ferio izquierdo contiene el centro principal de tu habla y coordina, sobre todo, tu compartamiento légico, y el hemisferio derecho te hace evaluar el mundo tridimensional, apreciar los valores artisticos, reco- nocer a tus amigos, vivir tus emociones. €! lébulo frontal se encarga del control consciente de tus movimientos. Fl atc. prefrontal esta nig. 126 relacionada con tu inteligencia y personalidad. €! parietal controla tus sensaciones y posicién corporal. E| mas pequefio, el I6bulo occipital, evaltia la vision; y el ldbulo temporal, tu audicién, Entre todos estos fobulos, existen areas de asociacién que, mediante un complejo siste- ma, relacionan todas estas partes que trabajan de manera conjunta para coordinar tu “estar en el mundo”. Soy como un gran director de orquesta. ENFERMEDADES Demencias - Encefalitis - Epilepsia - Hematomas subdurales - Hemo- rragia cerebral - Hidrocefalia - Jaqueca - Meningiomas - Meningitis Polineuritis - Trombosis cerebral - Tumor cerebral 4.2 CEREBELO CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD Coordinador Orientador Meticuloso fstabilizador Coreégrafo Moderador e interme. diario Hipotlana Regulador Pedicvlos Preciso Produzco equilibria Médula Hemisferios ceebetosos DESCRIPCION PERSONALIZADA Soy, principalmente, un coredgrafo. Soy un equilibrador, orientador y regulador. Cuido la estabilidad y el equilibrio. Cumpio fas Furciones de modulador de tus movimientos corporates, como si fuera un ttivitero. DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Soy parte det sistema nervioso central. Estay por debajo del cerebro y por detras det tronco encefalico. Estay dividido en dos lébulos de super ui pity, 179 ficie estriada. Mi capa externa, o corteza, contiene neuronas especiales con grandes ramificaciones que conectan todas mis numerosas capas, debajo de las cuales corren fibras que forman la sustancia blanca. A los 2afios de edad, ya tengo casi el tamafio“adulto” Coordino tus movimientos de! cuerpo, tu postura y equilibrio, que son iniciados por el resto del cerebro, y lo informa a tu corteza cerebral Mantengo tu tono muscular y doy rapidez 4 la ejecuci6n o la demoro. ‘También regulo tu orientacién espacial. Hago todo esto basandome en la informacion que recibo y evaldo, sobre el equilibrio procedente de tus vidos, fa informacién visual de tus ojos y otras informaciontes sensaria- les que me llegan desde distintos lugares de tu cuerpo a través de la médula espinal. Te permito realizar un movimiento uniforme y regula- 4o, inhibiendo también las reacciones que resultan excesivas para la accion que se debe ejecutar. ENFERMEDADES Tumores - infartos - Cerebelitis- Esclerosis multiple - Ataxia - Corea de Huntington pag, 130 4.3 TRONCO ENCEFALICO Mesénfalo CARACTERISTICAS: reise eee DE PERSONALIDAD Conectador Regulador Indispensable Complejo Control automatic Bulbo raquideo DESCRIPCION PERSONALIZADA. Tengo estructuras indispensables para Ja selacion del organismo con el medio interno o externo. Acttio como una via de comunicacién entre ty cerebro, tu médula espinal y el resto de tu cuerpo. Soy como un enchu- fe al que confluyen y en el que se interconectan (as vias de diferentes partes del sistema, tanto sensitivas como motoras. Soy conectador, regulador, complejo e indispensable. Sin mi, el organismo muerc. Regu- Jo muchas de as funciones automaticas (temperatura corporal, respi- racién, etc) DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA, Formo parte de tu sistema nervioso central, Me ubico entre la médula yel cetebro, Soy el area del control vital del cerebro y mantengo todos los mecanismos regutadores esenciales de tu organismo (respiracién, presiGn sanguinea, frecuencia del pulso, estado de alerta y suefio). Para ello, cuento con sensores que permiten captar la informacién, proce- sarla y emitir respuestas u drdenes, para mantener o restablecer el equilibrio, Asi que regulo, como un piloto autamético, las funciones neurovegetativas de tu cuerpo. También correlaciono, a través de un enjambre de neuronas y conexiones, la informacion que llega de tus ojos, oidos, olfato y gusto Por ejemplo, las sefiales generadas por un apetitoso plato de comida hacen que estimule fas glandulas sativates, ta praduccin de acido clor- hidrico y los movimientos peristalticos del intestino. ENFERMEDADES Infartos - Miastemia gravis - Tumores pag. 132 4.4 MEDULA ESPINAL CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD Médula espinal Astas anteriores sensibie activa Comunicadora Répida Delicada Vulnerable Blanda Organizada sas posto Canglo espinal Ordenada a mua espinal esta ubcada en later de {alurin veel ae ptege de pestis snes Desde la medio emerge 5 pare de neon aia as Cintas partes cueipo. que asin por haces Situado entre ne verbs denominados"agueros de tor nervos entran parla parte taseay delantera dea radu, come ies nenonas pais DESCRIPCION PERSONALIZADA Soy una mensajera absolutamente eficiente, no opinante ni contrala dora, ya que recibo y entrego informacién sin catificarla ni procesarla. La entrego at receptor correspondiente. Algunos mensajes van a los efectores, son de accién; otros son posiblemente de sensaciones, de informacion. Todo va adonde corresponds, orcientadamente por mis vias. Estoy muy protegide por Ja columna vertebral DESCRIPCION ANATOMICA Y FISIOLOGICA Formo parte det sistema nervioso central, Estoy unida al encéfalo at nivel de un agujera situado en a base del craneo, Estoy contenida en e| tine! seo de la columna vertebral. Voy desde la base del craneo hasta el tercio infetior de la espalda. Tengo mas de 4s cm de largoyy un diame- tro de un dedo de ancho, Soy larga y deigada, como una via por la que pueden viajar et flujo de energia 0 los impulsos entre el tronco de} siste- ma nervioso central y el periférico. Estoy formada por tejidos nerviosos y tengo dos partes principales: la sustancia blanca, donde estan ios cor- dones nerviosos y la sustancia gris, donde se encuentran las neuronas medulares, Me dejo cubriry proteger por un liquido, tres capas menin- .g¢a5 y los huesos de la columna vertebral. Estoy protegida, Mi principal funcién es ser un canal de conducci6n de informa cin. Soy mensajera y transmisora. Conduzco fa informacién sensitiva y motora desde y hacia el cerebro y el cerebelo. Recibo sin prejuicios la informaci6n y la transmito organizadamente: alguna (p. ej, la relacio- nada con el dolor) con mis sapidery otra (p.e}..las sensaciones de calor y frio) con menos velocidad. Junto a ser conductora de informacisn, también tenga la capaci dad de generar —cuando es necesario— respuestas “reflejas”: res puestas basicas, simples e inmediatas. ENFERMEDADES Degeneracién de la médula - Mielitis - Poliomieltis g pag. 1 4.5 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SISTEMA PARASIMPATICO SISTEMA SIMPATICO ey ee Pet lotro tividad digestive stimula la Heracion ie plucosa par elhigado adrenalina prone or ¢ wigs contrac et ecto CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD Regulador Inconsciente Controlador Automatico: Antagénico Productor Polar Generador pag. 135 DESCRIPCION ANATOMICA Y FUNCIONAL Yo soy tu sistema nervioso auténomo y también me llaman vegetati- vo. Estoy compuesto, tnicamente, por nervios motores y me diferen- cio del resto del sistema nervioso, porque el cerebro no tiene un domi- nio voluntario sobre mi, es decir, no puedes modificar a voluntad tu ritmo cardiaco ni alterar la funcién de los musculos del estémago o del intestino, Mi funcién es controlar la accién de las glandulas, algunas funcio- nes de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo y urogenital, y 0s miscutos involuntarios de dichos sistemas y de la piel. Soy contro- lado por los centros nerviosos de la parte inferior de tu cerebro (tronco encefalico) y, en cierto grado, por las hormonas, a las cuales controlo regulando en parte su produccién. Me compongo de dos divisiones antagénicas. Mi parte llamada sistema simpatico (0 toracolumbar) estimula el corazén, aumentando la frecuencia cardiaca, dilata los bronquios, dilata las pupilas, contrae Jas arterias ¢ inhibe ef aparato digestivo, preparando al organismo para la actividad fisica en forma casi instantanea en situaciones estresantes y de alarma. Mi otra parte, el sistema parasimpatico (0 craneosacral), tiene los efectos opuestos y prepara al organismo para la alimentacién, la digestidn y el reposo. El simpatico consiste en una cadena de ganglios (grupo de neuro ras) interconectados a cada lado de la columina vertebral, que envia fibras nerviosas a varios ganglios mas grandes, como el ganglio celiaco © plexo solar. Estos, a su vez, dan origen a nervios que se dirigen a los