PRUEBAS SELECTIVAS 2015/16

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN FINAL

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de
Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y

no olvide consignar sus datos personales.

EXAMEN FINAL
1.

La causa ms frecuente de abdomen agudo

quirrgico es:

2.

1)
2)
3)
4)
5)

Diverticulitis aguda.
Apendicitis aguda.
Colecistitis aguda.
Perforacin lcera pptica.
Pancreatitis aguda.

3.

1) El diagnstico se realiza mediante la historia

clnica y el examen fsico.
2) Los datos de laboratorio ayudan al diagnstico
clnico.
3) Las pruebas de imagen se deben realizar
siempre.
4) Los mayores de 60 aos, nios menores de 3
aos y mujeres en el 2-3er trimestre son ms
difciles de diagnosticar.
5) Las presentaciones clnicas atpicas requieren
confi rmacin diagnstica.

7.

1) El marco clico est dilatado.

2) Existe ausencia de gas en ampolla rectal.
3) Los enemas pueden producir la aparicin de
aire en la ampolla rectal.
4) El intestino delgado nunca est dilatado.
5) Puede haber niveles hidroareos.

8.

1)
2)
3)
4)
5)

Toxina botulnica.
Pomada de nitoglicerina.
Esfi nterotoma.
Las respuestas 1 y 2 son correctas.
Las respuestas 1, 2 y 3 son correctas.

9.

1)
2)
3)
4)
5)

E. coli.
Bacteroides spp.
Estreptococos.
Clostridium spp.
Todas son correctas.

10.

1)
2)
3)
4)
5)

Perforacin ulcus gstrico.

Pancreatitis aguda.
Diverticulitis aguda.
Colitis isqumica.
Isquemia mesentrica.

11.

1)
2)
3)
4)
5)

Isquemia arterial emblica.

Isquemia arterial trombtica.
Isquemia por bajo gasto.
Colitis isqumica.
Isquemia venosa trombtica.

Indique la respuesta falsa con respecto al

diagnstico de apendicitis:

El tratamiento ms adecuado para una

peritonitis
purulenta
localizada
por
diverticulitis aguda de corta evolucin, en
paciente estable, incluye todas menos una de
las siguientes medidas:

4.

1)
2)
3)
4)
5)

Estabilizacin.
Antibioterapia.
Reseccin del segmento afectado.
Anastomosis primaria.
Hartmann.

5.

1) Amoxicilina-cido clavulnico 875 mg/125

mg/12 horas.
2) Ciprofl oxacino + Metronidazol o Clindamicina
500 mg/12 h+ + 500 mg/8 horas.
3) Moxifl oxacino 400 mg/24 horas.
4) Levofl oxacino 500 mg/24 horas.
5) Ertapenem 1 g/24 horas.

6.

1)
2)
3)
4)
5)

Cul no constituye una pauta antibitica

de primera lnea en paciente con DA no
complicada?

El patrn radiolgico de la obstruccin de

intestino delgado se caracteriza por todas las
siguientes excepto:

Ante un paciente con fi sura anal que no

responde a medidas conservadoras usted
planteara como siguiente opcin:

Los microorganismos ms frecuentemente

aislados en los abscesos perianales son:

La triada dolor abdominal, urgencia en la

defecacin y diarrea sanguinolenta en un
paciente con factores de riesgo cardiovascular
debe orientar el diagnstico hacia:

La presencia de un dolor abdominal de comienzo

sbito en un paciente con una historia de angina
intestinal (dolor abdominal tras la ingesta, miedo
a comer, prdida de peso) debe hacer sospechar:

Son Criterios Ecogrficos Mayores en una CA

todos los siguientes excepto:
1)
2)
3)
4)

Asas de intestino delgado dilatadas.

Pilas de monedas.
Niveles hidroareos.
Neumatizacin colnica.
Localizacin mesogstrica.

En la Rx de abdomen de una obstruccin de

intestino grueso, indique la respuesta falsa:

12.

-2-

Litiasis impactada en el cuello de la vescula.

Edema de la pared vesicular.
Murphy ecogrfico +.
Irregularidad y un engrosamiento asimtrico
de la pared vesicular.
5) Forma esfrica.
El paso de un clculo biliar por una fstula
colecistoentrica y su impactacin en el leon
terminal:

EXAMEN FINAL

13.

1) Se llama Sndrome de Bouveret.

2) Suele producir obstruccin colnica.
3) Si produce un leo biliar el tratamiento es
conservador.
4) Produce aerobilia.
5) Se trata mediante CPRE.

14.

1) No es reductible de forma espontnea.

2) Suele condicionar un cuadro de oclusin
intestinal.
3) Supone un compromiso vascular.
4) Son debidas a un aumento de la presin
intraabdominal.
5) En algunos casos precisarn una ciruga
urgente.

15.

1)
2)
3)
4)
5)

Ecografa.
TAC abdominal.
RMN.
RX abdomen.
Endoscopia.

16.

1)
2)
3)
4)
5)

Control de hemorragias.
Mantenimiento de la va area.
Control del shock.
Control de la ventilacin.
Calentamiento.

17.

1)
2)
3)
4)
5)

Doxilamina.
Vitamina B12.
Raz de jenjibre.
Metoclopramida.
Ondansetrn.

18.

4) Sistemtico de orina.
5) Serologas.

19.

1)
2)
3)
4)
5)

Respecto a las hernias incarceradas diga la

falsa:

La primera prueba diagnstica que se pide en

la valoracin de una hernia complicada es:

La prioridad en un paciente politraumatizado es:

Una paciente de 38 aos, gestante de 8

semanas, lleva desde el comienzo de la
gestacin con nuseas matutinas y desde hace
1 semana ha comenzado con vmitos cada vez
ms frecuentes. No presenta otros sntomas
asociados. Seale cul es el tratamiento que
recomendara en primer lugar:

Legrado.
Reposo y progestgenos intramusculares.
Ingreso y repetir HCG cada 48 horas.
Reposo relativo.
Reposo en cama.

Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto

eutcico previo. Ciclos menstruales regulares
y amenorrea de 6 semanas. Test de gestacin
positivo hace una semana. Acude a urgencias
refiriendo metrorragia escasa y oscura de dos
das de evolucin y molestias inespecficas
hipogstricas. Exploracin: restos hemticos
oscuros y escasos en vagina; crvix de multpara,
cerrado, sin sangrado activo en el momento actual;
tero en anteflexin, globuloso y de consistencia
blanda; anejos no se palpan patolgicos. En
la ecografa transvaginal se observa un tero
regular en anteversin con histerometra de
65mm, endometrio decidualizado en el que
no se visualiza vescula gestacional; anejos sin
hallazgos patolgicos. El siguiente paso sera:
1)
2)
3)
4)

20.

Una gestante de 10 semanas acude a urgencias

por un cuadro de varios d.as de evoluci.n
de nuseas y vmitos que cada vez son m.s
intensos e intolerancia a la va oral, asociados
a un cuadro de astenia y debilidad muscular.
Qu prueba considera la menos til a la hora
de evaluar a la paciente?
1) Determinacin de HCG sangre.
2) Ecografa ginecolgica.
3) Analtica sangre.

Paciente de 33 aos con ovarios poliqusticos sin

tratamiento actual que consulta por sangrado
genital en su 6. semana de amenorrea. Aporta
prueba de embarazo positiva. A la exploracin
se confirma el sangrado, siendo el resto normal.
Se realiza ecografa en la que se visualiza una
vescula gestacional de 14 mm de dimetro sin
visualizarse ecos embrionarios. Cul sera la
conducta a seguir?

-3-

Realizar determinacin progesterona srica.

Administracin de metotrexate va intramuscular.
Practicar laparotoma exploradora.
Practicar dilatacin cervical y legrado bajo
anestesia para comprobar la existencia del
signo de Arias-Stella.
5) Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas
de HCG en plasma y ecografas transvaginales.
La maniobra que ayuda a la extraccin de
la placenta una vez que se ha producido el
desprendimiento es:
1) Presin fondo uterino con la mano izquierda
mientras se tracciona del cordn con la mano
derecha.
2) Traccin intermitente del cordn umbilical.
3) Traccin brusca del cordn umbilical
coincidiendo con pujo materno.
4) Traccin ligera y constante del cordn
umbilical con control del fondo uterino a travs
de la pared abdominal.
5) No es necesaria ninguna maniobra una vez que
se ha producido el alumbramiento, slo el pujo
materno.

EXAMEN FINAL
21.

Tercpara de 35 aos que sangra de forma

abundante a las 8 horas del parto. Se realiza
ecografa en la que se detectan restos. Al
revisar el canal del parto no se encuentra lesin
alguna. El tero se palpa blando y no responde
al masaje. Cul de las siguientes medidas le
parece la menos correcta?

25.

1)
2)
3)
4)
5)

Placenta previa.
Sangrado activo.
Hipertensin arterial mal controlada.
Trombocitopenia < 100.000/mm3
Enfermedad renal severa.

26.

1)
2)
3)
4)
5)

Analtica sangre.
Analtica orina.
Ecografa plvica.
Hemocultivos.
TAC abdominoplvico.

27.

1)
2)
3)
4)
5)

Colocacin sonda nasogstrica.

Correccin trastornos hidroelectrolticos.
Administracin laxante.
Administracin de frmacos anticolinrgicos.
Descartar obstruccin intestinal.

1)
2)
3)
4)
5)

Obesidad.
Edad < 25 aos.
Sndrome de ovario poliqustico.
Hiperinsulinemia.
Antecedentes de alta respuesta en ciclos
previos.

1)
2)
3)
4)
22.

23.

24.

Sondaje vesical.
Evacuacin uterina.
Venoclisis oxitcica.
Si con las anteriores medidas no cede:
taponamiento uterino y transfusin de
expansores del plasma.
5) Histerectoma urgente.
Paciente de 42 aos, con 4 embarazos y partos
previos eutcicos, gestante de 39 semanas. La
gestacin actual ha cursado con normalidad
hasta la semana 26 en la que se diagnostic una
diabetes gestacional que precis tratamiento
con dieta e insulina. En la ecografa se observa
un feto en presentacin ceflica con un peso
estimado de 4.500 g y ligero hidramnios
asociado por lo que usted decide finalizar la
gestacin. Decide inducir el parto con oxitocina
i.v. con muy buena evolucin ya que a las tres
horas est en dilatacin completa. Tras 20
minutos de expulsivo se produce un parto
eutcico de un recin nacido varn de 4.800 g.
Tras el alumbramiento, la paciente comienza a
sangrar abundamentemente. Indique cul es la
causa ms probable del sangrado:
1)
2)
3)
4)
5)

Atona uterina.
Desgarro cervical.
Placenta succenturiata.
Placenta accreta.
Trastornos de la coagulacin.

Una mujer gestante en su 23 semana presenta

dolor lumbar derecho persistente y en la
ecografa se objetiva nicamente dilatacin
pieloureteral derecha moderada. No tiene
fiebre y el sistemtico de orina es normal. La
actitud a seguir debe ser:
1) Efectuar una urografa i.v. de control cada dos
meses hasta el parto.
2) Tratar con analgsicos y efectuar control
ecogrfico peridico.
3) Administrar antibiticos para prevenir la
infeccin.
4) Provocar el parto para prevenir complicaciones
posteriores.
5) Desaconsejar nuevos embarazos.

28.

Indique cual de las siguientes no supone

una contraindicacin para el tratamiento
anticoagulante:

29.

-4-

Paciente de 48 aos sometida a histerectoma

con doble anexectoma por va abdominal
por tero miomatoso presenta a la semana
de la intervencin un cuadro clnico de dolor
abdominal localizado fundamentalmente en
hipogastrio y febrcula (37,2 C). A la exploracin
se objetiva un abdomen de caractersticas
normales, con la herida quirrgica en proceso
de reabsorcin sin signos de infeccin, blando y
depresible. A la exploracin vaginal la paciente
presenta intenso dolor a la palpacin de la
cpula vaginal y esta est ligeramente tensa
y abomba hacia la vagina. Ante su sospecha
diagnstica, qu prueba le parece menos til
en la valoracin de esta paciente?

Indique cul de las siguientes medidas le

parece la menos adecuada para el manejo del
leo paraltico:

Indique cul de los siguientes no se considera

un factor de riesgo de hiperestimulacin
ovrica con el tratamiento con gonadotropinas:

Los sntomas del sndrome de hiperestimulacin

ovrica suelen aparecer en:
1)
2)
3)
4)
5)

Comienzo estimulacin ovrica.

Al final de la fase de estimulacin.
El da de la administracin de HCG.
El da de la transferencia embrionaria.
Al final de la fase ltea.

Paciente de 34 aos que acude a urgencias

porque desde hace unas horas ha comenzado
con un cuadro de dolor abdominal intenso en

EXAMEN FINAL
hipogastrio y en la fosa iliaca derecha. Unas
horas antes haba empezado a sangrar en
escasa cantidad. No presenta fiebre ni sntomas
digestivos asociados. Qu prueba le solicitara
en primer lugar?

30.

1)
2)
3)
4)
5)

31.

1)
2)
3)
4)
5)

32.

1)
2)
3)
4)
5)

Hipotermia.
Pausas de apnea.
Ictericia.
Hipotona.
Todos las anteriores.

Listeria monocytogenes.
Streptococcus del grupo B.
Streptococcus pneumoniae.
Staphylococcus aureus.
Escherichia coli.

33.

1)
2)
3)
4)
5)

34.

1)
2)
3)
4)
5)

35.

2) Parece una crisis de ausencia, habra que realizar

un EEG urgente para iniciar tratamiento.
3) Se trata de un sncope convulsivo, por lo
que no precisa la realizacin de pruebas
complementarias.
4) Se trata de una primera crisis epilptica. Hay
que administrar medicacin antiepilptica
de urgencia lo antes posible por el riesgo de
recurrencia.
5) Hay que realizar un estudio cardiolgico
completo urgente ante el alto riesgo de que se
trate de un sncope cardiognico.

36.

1)
2)
3)
4)
5)

37.

1) Es producida por el parvovirus B19.

2) El periodo de incubacin es de 7 das.
3) El periodo prodrmico se caracteriza por
fiebre alta.
4) El exantema caracterstico aparece en tres
etapas.
5) Como complicacin, puede producirse una
crisis aplsica grave.

38.

1) Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis

tipo B.
2) Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis
tipo C.
3) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
4) Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis
tipo B.
5) Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis
tipo C.

Analtica de sangre.
Ecografia.
Test de gestacin.
Radiografa abdomen.
TAC abdominoplvico.

El sntoma que se asocia con mayor frecuencia a

la dismenorrea primaria es:
Cefaleas.
Diarrea.
Prdida de conciencia.
Nuseas y vmitos.
Astenia.

Seale cul de los siguientes puede ser un

sntoma de sepsis en el periodo neonatal:

Cul de los siguientes microorganismos NO es

habitualmente causante de sepsis en el periodo
neonatal?

Cul de las siguientes entidades causantes de

crisis en el neonato, presenta mejor pronstico?
La epilepsia mioclnica precoz.
La epilepsia del quinto da.
El dfi cit de piridoxina.
La alteracin de transportador GLUT-1.
La encefalopata hipxico-isqumica.

Mujer de 14 aos, sin antecedentes de inters,

que estando en un concierto multitudinario
presenta palidez facial y cada al suelo, con
hipertona de tronco y prdida de conocimiento.
Pocos segundos despus, recupera el nivel de
conciencia, presentado amnesia del episodio,
sin somnolencia posterior. Cul de las
siguientes opciones le parece correcta?
1) Lo ms probable es que se trate del debut de
una epilepsia con fotosensibilidad. Se debera
recomendar que evite situaciones de riesgo.

-5-

Cul es el agente etiolgico de la enfermedad

mano-boca-pie?
Herpes virus humano tipo 7.
Parvovirus B19.
Coxsackie A.
Virus de la hepatitis B.
Virus varicela zster.

Nio de 7 aos presenta rash eritematoso en

ambas mejillas, tronco y zona proximal de
extremidades, con tendencia a aclararse en la
zona central. Con respecto a esta enfermedad,
seale la afi rmacin FALSA:

En la edad peditrica, fuera del periodo

neonatal, cules son las bacterias causantes
de meningitis ms frecuentes?

Cul de los siguientes hallazgos no esperara

encontrar en el anlisis del lquido cefalorraqudeo
en el caso de una meningitis vrica?
1)
2)
3)
4)
5)

Proteinorraquia de 40 mg/dl.
Glucorraquia normal.
Leucocitos de 700/mcL.
Predominio de mononucleares.
Ninguna de las anteriores.

EXAMEN FINAL
39.

40.

derecho sin signos de derrame pleural. Qu

tratamiento pautara en este paciente?

Nio de 8 aos con cuadro de gastroenteritis de

2 das de evolucin con febrcula e intolerancia
oral. En la valoracin inicial presenta
temperatura de 38,2 C, tensin arterial normal,
frecuencia cardiaca de 115 lpm y glucemia
capilar de 40 mg/dl. A la exploracin est
decado, plido y sudoroso. Cul es la primera
medida a instaurar de entre las siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)

Administrar 20 ml/kg de suero salino fisiolgico.

Administrar 40 ml/kg de suero salino fisiolgico.
Administrar 5 ml/kg de suero glucosado al 10%.
Administrar 20 ml/kg de suero glucosado al 10%.
Administrar 4 ml/kg de suero salino al 3%.

Nia de 4 meses con deposiciones lquidas

frecuentes en las ltimas 48 horas, febrcula y
rechazo de la ingesta. Los padres refieren un peso
previo de 5 kg. En la exploracin ha perdido 700
g, las constantes son normales, pero presenta
sequedad de piel y mucosas y est ligeramente
somnolienta. Se realiza una analtica de sangre en
la que se observa: sodio 167 mEq/l; potasio 4,1
mEq/l; cloro 102 mEq/l; pH 7,14, bicarbonato 12
mEq/l, pCO2 16 mmHg. Seale la opcin correcta:

41.

1) Presenta una deshidratacin moderada con

acidosis metablicae hipernatremia.
2) Presenta una deshidratacin grave con acidosis
respiratoria e hipernatremia.
3) Presenta una deshidratacin leve con acidosis
respiratoria e hipernatremia.
4) Presenta una deshidratacin grave con acidosis
metablica e hipernatremia.
5) Presenta una deshidratacin moderada
con acidosis metablica, hiperpotasemia e
hipernatremia.

42.

1) En nios mayores de 4-5 aos el agente causal

suele ser una bacteria atpica.
2) Las bacterias que con mayor frecuencia estn
implicadas en la produccin de neumona
atpica son Mycoplasma pneumoniae y
Chlamidophila pneumoniae.
3) La edad de mxima incidencia de bacterias
atpicas es los 3-4 aos.
4) Puede estar causada por virus.
5) Suelen estar precedidas de un cuadro catarral
los das previos.

Respecto a la etiologa de la neumona atpica

en pediatra, seale la falsa:

Varn de 7 aos de edad trado a urgencias

por fiebre elevada de 2 das de evolucin
acompaada de clnica catarral con mucosidad
y tos productiva. En las ltimas horas asocia
difi cultad respiratoria y dolor abdominal. A
la exploracin est febril, con taquipnea de 48
rpm y SO2 de 92%. En la radiografa de trax
se aprecia consolidacin en lbulo inferior

-6-

43.

1) Amoxicilina-clavulnico intravenoso (80 mg/

kg/da).
2) Amoxicilina oral (80 mg/kg/da).
3) Ampicilina intravenosa (200 mg/kg/da).
4) Azitromicina oral (10 mg/kg/da).
5) Cefotaxima intravenosa (200 mg/kg/da).

44.

1)
2)
3)
4)
5)

45.

1) Realizar test rpido de estreptococo y si sale

positivo, realizar tratamiento sintomtico.
2) Iniciar antibioterapia emprica, con penicilina
oral durante 10 das.
3) Realizar test de estreptococo y si sale positivo,
iniciar tratamiento con amoxicilina a 50 mg/kg/da.
4) Administrar tratamiento sintomtico ante la
sospecha de que se trate de una mononucleosis
infecciosa.
5) Realizar analtica sangunea e ingreso ante la
sospecha de mononucleosis infecciosa.

46.

1)
2)
3)
4)
5)

Cul de los siguientes microorganismos NO

es un causante habitual de neumona en el
periodo neonatal?
E. coli.
S. agalactiae.
L. monocytogenes.
Virus.
S. pneumoniae.

Nio de 8 aos que se presenta en la consulta

con cuadro de odinofagia y fiebre hasta 39 C de
inicio brusco hace 24 horas. Malestar general
y cefalea sin clnica catarral. En la exploracin
presenta adenopatas laterocervicales y una
faringe hipermica con exudados amigdalinos
blanquecinos. Cul sera la actitud ms correcta?

Nio de 2 aos que comienza con cuadro catarral,

acompaado de fiebre hasta 38,5 C y que a las 48
horas asocia lesiones vesiculosas en orofaringe,
cavidad bucal, labios, as como infl amacin
gingival. El agente causal de este cuadro es:
Herpes virus.
Coxsackie.
Adenovirus.
Enterovirus.
Citomegalovirus.

Llega a urgencias una mujer trada en

ambulancia por presentar una PCR en la va
pblica, inicindose el protocolo de RCP. Nada
mas colocar los electrodos se detecta un ritmo
de taquicardia helicoidal. Qu frmaco se
planteara usar en este caso?
1) Adrenalina.
2) Amiodarona.

EXAMEN FINAL

47.

48.

49.

3) Lidocana.
4) Sulfato de magnesio.
5) Gluconato clcico.

Se encuentra usted visitando a los pacientes

ingresados en la planta de su servicio cuando
le avisan de que en una habitacin prxima un
paciente ha entrado en PCR. Comienza con las
compresiones, y a los pocos instantes traen el
carro de paradas. Tras realizar el anlisis de
ritmo se objetiva fibrilacin ventricular (FV),
por lo que se decide realizar una descarga. Al
comprobar de nuevo el ritmo, el paciente sigue
en FV. Tras la tercera descarga el paciente aun
contina en FV, por lo que se administra 1 mg
de adrenalina IV y 300 mg de amiodarona IV.
Suponiendo que el paciente continuar en FV,
cul sera la secuencia ms correcta a realizar
a continuacin?
1) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar
ritmo.
2) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar
ritmo, administrando amiodarona en ciclos
alternos (cada 3-5 minutos).
3) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar
ritmo, administrando lidocana en ciclos
alternos (cada 3-5 minutos).
4) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar
ritmo, administrando perfusin continua de
adrenalina.
5) Desfibrilacin -2 minutos RCP- comprobar
ritmo, administrando adrenalina en ciclos
alternos (cada 3-5 minutos).
Varn de 40 aos sin antecedentes personales
de inters, acude al servicio de urgencias por
cuadro de fiebre mxima de 38,2 C de tres das
de evolucin, asociado a tos sin expectoracin y
mialgias generalizadas. A su llegada presenta 37,5
C, siendo el resto de constantes rigurosamente
normales. En las pruebas complementarias no se
observan datos de alarma. Cul de los siguientes
enunciados es correcto?

50.

3) Antigenuria en orina si procede.

4) Hemocultivos.
5) Estudio hormonal.

51.

1)
2)
3)
4)
5)

Disminucin del nivel de consciencia.

Hemorragia digestiva alta grave.
Relacin entre PaO2 y FiO2 < 200.
Inestabilidad hemodinmica.
Hipoxemia extrema.

52.

1)
2)
3)
4)
5)

Shock cardiognico refractario.

Rotura de septo interventricular.
Presin arterial sistlica < 90 mmHg.
Insuficiencia mitral aguda.
Insuficiencia artica aguda.

Staphilococcus aureus.
Haemophilus influenzae.
Legionella pneumophila.
BGN.
Coxiella burnetii.

53.

1)
2)
3)
4)
5)

54.

1) Clnica de tos y fiebre junto a leucocitosis en la

analtica.
2) Consolidacin pulmonar en TC de trax y fiebre
de ms de 38 C.
3) Presencia fiebre, tos y expectoracin purulenta,
y consolidacin pulmonar en la radiografa de
trax.
4) Infiltrado pulmonar en placa simple de trax,
sin sintomatologa.
5) Tos y expectoracin purulenta con placa de
trax normal.

1) Administrar tramadol como antitrmico.

2) Pautar ceftriaxona durante 10 das y proceder
al alta.
3) Dejar en observacin para ver evolucin.
4) Recomendar observacin domiciliaria sin
antibioterapia ni antitrmicos para ver
evolucin de cuadro febril.
5) Probablemente los que presenta el paciente
sea un cuadro viral.
En un paciente con fiebre, qu no suele
incluirse entre los estudios complementarios
iniciales?
1) Analtica con bioqumica.
2) Pruebas de imagen.

-7-

Cul de las siguientes opciones no es una

contraindicacin del empleo de ventilacin
mecnica no invasiva?

Uno de los dispositivos ms usados y de

fcil manejo es el baln de contrapulsacin
intraartico. Cul de las siguientes opciones
no es una indicacin de empleo del mismo?

Acude a urgencias un varn de 51 aos,

consumidor de 2 cartones de vino diarios,
que presenta aspecto descuidado y escasa
higiene corporal, por tos, sensacin febril no
termometrada y esputo purulento. Al explorarle
destaca la presencia de crepitantes en base
derecha y la presencia de una marcada halitosis.
Qu microorganismo sospechara como causa
ms probable del cuadro del paciente?

Con cul de las siguientes opciones podemos

realizar el diagnstico de neumona?

En el caso de un paciente ingresado por

hemorragia por sus varices esofgicas, e historia
de peritonitis bacterianas espontneas (PBE)
previas, qu frmaco empleara como primera
opcin de tratamiento para la profilaxis de PBE?

EXAMEN FINAL

55.

1)
2)
3)
4)
5)

Ciprofl oxacino.
Ceftriaxona.
Ampicilina.
Cotrimoxazol.
Azitromicina.

56.

1)
2)
3)
4)
5)

Administrar vitamina K.
Administrar inhibidor de la bomba de protones.
Concentrado de plaquetas si < 50.000/mm3.
Reposicin de volumen.
Dieta basal.

57.

58.

59.

4) Streptococcus agalactie.
5) Pseudomonas aeruginosa.

60.

1)
2)
3)
4)
5)

0,5 g/dl.
1 g/dl.
2 g/dl.
2,5 g/dl.
3 g/dl.

1)
2)
3)
4)
5)

15.
14.
13.
12.
11.

Acude un paciente a urgencias por presentar

un sangrado digestivo agudo. Cul de las
siguientes medidas de tratamiento no se
considera adecuada?

Acude a urgencias un paciente, en tratamiento

con olanzapina, por presentar alteracin del
nivel de conciencia e hipertermia, as como
una marcada rigidez muscular. Ante estos
datos usted sospecha sndrome neurolptico
maligno. Cul es el tratamiento de este cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)

Clorazepato dipotsico.
Naloxona.
Flumacenilo.
Sulfato de magnesio.
Dantroleno.

1)
2)
3)
4)
5)

TAC abdominal.
Ecografa abdominal.
Urografa intravenosa.
Repetir la radiografa.
No hace falta nada ms, y cuando el dolor este
controlado la paciente podr ser dada de alta.

Mujer de 40 aos con antecedentes de clicos

renoureterales bilaterales, acude al servicio
de urgencias por dolor lumbar derecho
irradiado a genitales. Se le solicita radiografa
de abdomen, analtica sangunea y de orina y
se pautan analgsicos. En la analtica destaca
creatinina 2,5mg/dl y leucocitosis con leve
desviacin izquierda, en la analtica urinaria se
objetiva microhematuria, y en la radiografa no
se observan alteraciones significativas. Cul
de las siguientes pruebas diagnsticas sera la
ms indicada en este momento?

Acude a urgencias una mujer de 16 semanas de

gestacin refiriendo disuria y polaquiuria de 2
das de evolucin. Tras realizarle un sistemtico
de orina usted diagnostica el cuadro clnico
de la paciente de ITU. Aparte de E. coli, qu
microorganismo es causa frecuente de este
cuadro en mujeres gestantes?
1) Klebsiella oxytoca.
2) Staphilococcus aureus.
3) Gardnerella vaginalis.

-8-

Est usted de guardia cuando acude a urgencias,

trado por una ambulancia, un varn de 77
aos, hipertenso y diabtico, por presentar
un sncope tras levantarse por la maana. Le
solicita una analtica completa, en la que destaca
una hemoglobina de 5.1 g/dl. En este momento
usted decide transfundirle unas bolsas de
hemates. Respecto a las transfusiones, cunto
aumenta la hemoglobina, aproximadamente,
cada concentrado de hemates?

Acaba de llegar a Urgencias un paciente

que presenta bajo nivel de conciencia. A su
valoracin inicial presenta apertura ocular al
dolor, localiza el dolor con sus movimientos y
presenta una respuesta verbal confusa. Qu
valor de la escala de Glasgow presenta este
paciente?

EXAMEN FINAL

-9-