UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA ESCUELA DE ENFERMERIA “SILVIA FERRUFINO” DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA SEMINARIO DE GRADUACION PARA OPTAR AL TITULO DE LICENCIADA EN ENFERMERIA CON ORIENTACION EN SALUD. PUBLICA. TEMA: PROBLEMAS DE SALUD MAS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR SUBTEMA: SITUACIONES DE SALUD DEL ADULTO MAYOR TRISTEZA Y DEPRESION AUTORAS: * Enf. Chavarria Mendoza Juana Mercedes. = Enf. Chavez Guido Karla Vanesa. = Enf. Escalante Narvaez Janella de Jesus. TUTORA: Mgs. Nadia Talavera Jinotepe 2004.RESUMEN La presente investigacién tiene como Objetivo General Analizar la Depresion y Tristeza como un problema de salud que afecta al adulto mayor y como objetivos especificos: ‘* Describir los Aspectos generales de la tristeza y la depresion como una situacion de salud que afecta al Adulto Mayor. ‘+ Describir las politicas, programas, estrategias de atencién y modalidades de atencién del adulto mayor en Nicaragua y otros paises. + Analizar las estrategias de atencién al adulto mayor con tristeza y depresion en otros paises en relacién con los utilizados en Nicaragua. La Depresién no debe ser considerada sinénimo de vejez, por estilos de vida y modelos culturales al hombre le cuesta mas adaptarse a los cambios, un factor que juega un papel primordial en la prevencién de un episodio depresivo. Ese hecho no deja de ser curioso si se considera que en esta etapa de la vida se juntan una serie de factores de riesgo que hacen a una persona mas vulnerable a suffir una depresién, retiro laboral, duelos, enfermedades _crénicas, discapacidades fisicas. La Depresién es un sindrome mental en el que ocurre la disminucién de la actividad vital y de la autoestima, esta se clasifica en depresion Organica, Endégena y Reactiva. En los paises con mejor desarrollo, para enfrentar mayores demandas de atencién en esta poblacién que incrementa cada vez mas, se han creado mecanismos en beneficio que protejan al adulto mayor, tales como Politicas, programas y Estrategias de atencién, asi mismo se observa el interés de estos Paises por proteger a este grupo ya que forman parte de las prioridades para el gobierno, Ministerio de Salud y Organizaciones interesadas en la proteccién del anciano.Nicaragua no cuenta con una ley integral para los adultos mayores, que castigue a aquellas personas que violan y maltratan a este grupo vulnerable, asi mismo no se ha conformado un consejo nacional para las personas adultas mayores ni se han elaborado planes interinstitucionales e intersectoriales a favor de los adultos mayores En lo que se refiere al Sector Salud en Nicaragua, la Politica Nacional de salud contempla a este grupo dentro de su cuarta prioridad para la atencion de Enfermedades crénicas degenerativas las cuales son las principales causas de Morbimortalidad en este grupo, sin embargo no se han elaborado estrategias de atencién para el adulto mayor con tristeza y depresién, en relacién a otros paises si hay estrategias de atencién para el adulto mayor ya que existe atencién diferenciada para este grupo de edad, no asi en Nicaragua donde no se cuenta con recursos humanos y financieros para la atencién de este grupo. Sin embargo existen 16 hogares de anciano que directamente brindan atencién a los adultos mayores nicaraguenses, 15 de ellos son privados y uno es institucional, en su gran mayoria reciben alguna subvencién de MIFAMILIA, asi mismo existen 6 clubes apoyados técnicamente por MIFAMILIA, algunos reciben apoyo econémico, uno de ellos pertenece directamente al INSS, de igual manera funcionan 22 comedores de la tercera edad apoyados por MIFAMILIA y la sociedad civil. Es importante mencionar que la Mayoria de estos centros subsisten gracias a donaciones, gestiones propias de la institucién y MIFAMILIA apoya técnicamente, ya que no hay una asignacién presupuestaria para estos, por tanto la cobertura de estos es en base al presupuesto conseguido lo cual es una limitante que no permite dar cobertura a la gran cantidad de adultos mayores que deambulan por las calles.Esta investigaci6n pretende enfrentar los retos del envejecimiento y emprender acciones coneretas para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores, debido a que esta poblacién aumenta dia a dia en nuestra sociedad, asi mismo pretende crear conciencia a las autoridades de tal forma que se creen politicas y leyes de proteccién para este grupo tan desprotegido en nuestro Pais.VALORACION DEL DOCENTE “Aprender a envejecer es el trabajo maestro de la sabiduria y es uno de los capitulos mas dificiles en el gran arte de vivir” (Frederic Amiel Henri, 1874). Seguin la Organizacién Panamericana de la Salud 1974, en América Latina y el Caribe mas de 32 personas tienen en la actualidad por lo menos 60 afios de edad; el 55% son mujeres. Esta poblacién de 60 afios y mas esta aumentando a una tasa de 3%, en comparacién con un aumento de 1.9% para la poblacién total. Se calcula que para el afio 2000 el aumento mensual neto sera de 115,000 persona El Envejecimiento es un proceso dindmico, progresivo e irreversible en el que intervienen muchos factores Biolégicos, Psiquicos y Sociales. La multiplicidad de problemas que enfrentan los ancianos requiere de la consideracién de todos los aspectos Biolégicos, Psicolégicos y Socioeconémicos de manera individual. La promocién de la salud en la vejez debera entonces encaminarse a la estimacién de un buen funcionamiento mental, Fisico y Social asi como a la prevencién de las enfermedades y discapacidades. ‘Tomando en cuenta este contexto consideramos que el tema seleccionado por los alumnos responde a la problematica de los adultos mayores, por tanto, los resultados que se obtengan podran contribuir en la planificacién de intervenciones de enfermeria que tengan que ver con su salud y bienestar. La tutoria de los trabajos de la linea de la investigacion problemas de salud mas frecuentes en el Adulto mayor, fue elaborada muy responsablemente por los alumnos de igual manera se puede afirmar que hubo motivacién e interés en su elaboracion.La asistencia a las tutorias fue la deseable, con relacién al andlisis, sintesis y razonamiento logico hubo dificultades por parte de los alumnos lograndose vencer con los apoyos de los tutores. Producto de esto hubo resultados satisfactorios como fue la entrega de un informe final en tiempo y forma. Docente Especialista: Mg. Nadia Talavera Miranda,INDICE Pagina |. INTRODUCCION...... sscictseneteteeee onsen V22, Il, JUSTIFICACION. Ill, OBJETIVOS. 4 IV. DESARROLLO DEL SUBTEMA. 5-21 V. CONCLUSIONES...... . 22 VI. BIBLIOGRAFIA. 23-24 VIL. ANEXOS. 25| INTRODUCCION En las préximas décadas casi todos los paises de América Latina y el Caribe deberan enfrentar las enormes demandas de una creciente poblacion adulta mayor. En la regién como un todo, cerca de 60 millones de adultos mayores se incorporaran a este primer cuarto de siglo a los 41 millones ya existentes, En los Paises subdesarrollados como Nicaragua el llegar a viejo y aceptarlo no es algo facil especialmente cuando se hace en condiciones precarias o en la mas completa soledad. Los desafios que esta situacién plantea para la familia y para la sociedad son enormes y es ahora el momento de empezar a enfrentarlos. Existe concenso en que la capacidad para hacer frente a ese numero cada vez mayor de personas en edad, depende de la capacidad del estado para disefiar y aplicar politicas publicas de gran cobertura, especialmente en las areas de seguridad Social, Salud y otras politicas de asistencia social y del contexto de la organizacién familiar y comunitaria en el cual se generan los apoyos informales que reciben las personas mayores. Sin duda la forma y caracteristica que asuma la nueva generacién de politicas definiran la medida en que los paises podran absorber las consecuencias demograficas del envejecimiento en el futuro Se considera que la calidad de vida de los adultos mayores esta relacionada con su acceso a los recursos monetarios y no monetarios (ingresos, bienes y servicios) que les permitan vivir un envejecimiento sano y activo. Se revisan tres componentes: seguridad social, trabajo y apoyo familiar y en cada uno de ellos analizar el impacto de estos recursos en las familias y el conjunto de la sociedad especialmente su impacto en la disminucién de la pobreza y la desigualdad.Por lo tanto es importante analizar la situacién de salud del adulto mayor haciendo referencia en la tristeza y la depresién como un problema de salud publica que afecta a muchos paises por el incremento cada vez mayor de este grupo de edad y es necesario conocer que es lo que se esta haciendo en la actualidad y que tan preparados estan los paises para la atencién de los mismos.Ul, JUSTIFICACION El envejecimiento de la poblacién aunque aun incipiente si se lo compara con el de los paises desarrollados, es una realidad que obliga a atender las necesidades de una poblacién adulta mayor cada vez mas numerosa. Por lo tanto se debe analizar la tristeza y la depresién del Adulto mayor como un problema de salud publica a prevenir y abordar por el alto crecimiento poblacional de este grupo. Es importante tener en cuenta que pese a que los adultos mayores estén sanos hoy corren un mayor riesgo de enfermedad y discapacidad mafiana, sin embargo ‘suelen ser victimas de la actitud negativa de los profesionales y la sociedad. Es por ello que se considera importante realizar esta investigacién la que sera util para enfrentar el reto del envejecimiento y emprender acciones concertadas a mejorar la calidad de la vida de los adultos mayores, concienciar al gobierno a crear una politica de proteccién hacia este grupo vulnerable que se incrementa cada vez mas. Asi mismo pretende crear conciencia a nosotros y los actores sociales para rescatar el valor de los ancianos en nuestra sociedad y darnos cuenta que también son parte importante de nosotros y podemos aprender de su experiencia de vida mas que de sus conocimientos y educacién.Ill. OBJETIVOS GENERAL: Analizar la tristeza y la depresion como una situacién de salud que afecta al Adulto Mayor. ESPECIFICOS: 1. Deseribir los Aspectos generales de la tristeza y la depresion como una situacién de salud que afecta al Adulto Mayor. 2. Deseribir las politicas, programas, estrategias de atencion y modalidades de atencién del adulto mayor en Nicaragua y otros paises. 3. Analizar las estrategias de atencién al adulto mayor con tristeza y depresion en otros paises en relacién con los utilizados en Nicaragua,IV. DESARROLLO DEL TEMA ‘Seguin el libro de Enfermeria del Anciano publicada por el Grupo Editorial Océano el término de adulto mayor ha venido modificandose de anciano, senectud y actualmente envejecimiento, ASPECTOS GENERALES: El Envejecimiento, es un proceso irreversible en el que intervienen factores psicosociales, biolégicos, ambientales, culturales, econémicos entre otros que interrelacionandose contribuyen al deterioro del organismo progresivamente hasta la incapacidad de valerse por si mismo. La Depresién y tristeza, es Sindrome mental en el que ocurre una disminucién de la acti idad vital del tono afectivo y de la autoestima, tristeza, cansancio facil, inhibicién, insomnio que intervienen seriamente en la vida cotidiana de las personas, Sus caracteristicas son: «Humor depresivo con estado de animo decaido. = Disminucién del interés por las actividades cotidianas y por el disfrutar de las cosas, + Cansancio facil, fatiga perdida de energia + Aumento 0 pérdida significativa de peso. ‘= Insomnio o hipersomnia. + Agitacion o enletecimiento psicomotor. * Disminucién de la concentracion y capacidad de pensar. + Ambivalencia e indecisién + Perdida de confianza en si mismo y sentimiento de inferioridad + Sentimiento de impotencia, frustracién, inutilidad y/o culpa. «Ideas de sui " Océano Grupo Editorial.Enfermeria del Anciano, Depresin, Espaiia 2001, Pag. 229,Los factores asociados a este sindrome se agrupan de la siguiente manera, Medicas: * Trastornos endocrinos + Trastornos metabélicos + Procesos infecciosos + Enfermedades neurolégicas ( Parkinson, Alzheimer) = Procesos neoplasicos = fatrogénica por uso de algunos farmacos Externas: Vienen acompariadas de un proceso de pérdida fisica, material, personal, social, ete. Este sindrome se clasifica de la siguiente manera: Depresién Organica o Somatica: Puede ser desencadenada por un trastorno organico que modifique el funcionalismo, neurofisiolégico del sistema nervioso central como la enfermedad del Parkinson, el Hipotiroidismo etc. Depresién Endégena: Tiene una base bioquimica fundamentalmente de las vias noradrenergicas y serotinergicas del sistema nerviosos central y por lo general no depende de ninguin factor desencadenante concreto. Suele ser mas profundo y durar mas tiempo pudiendo llegar a ser una caracteristica propia a lo largo de toda la vida del individuo. Depresién Reactiva: Corresponde a una reaccién frente a un factor ambiental desencadenante, como puede ser una situacién de Stress o la perdida de un ser 0 algo querido. ‘Océano Grupo Editorial, Enfermeria del Anciano, Depresion. Espafia 2001, Pag. 230La discriminacién de la tercera edad suele presentarse de diversas formas una de las mas comunes en nuestros dias es la discriminacién laboral. Las oportunidades de estas personas de luchar por un mejor estilo de vida, se ven truncadas por gente impotente que da importancia a los intereses personales y se olvidan de que estas personas no tienen ningtin impedimento fisico que tepresente problema en su desempefio laboral. Situacién especial en el adulto mayor: Jubilacién: A medida que la persona envejece se retira del mercado de trabajo porque asi lo establece la ley por las fuertes presiones sociales para que los mayores dejen sus puestos a los mas jévenes, por la discriminacién en las contrataciones que incluso niegan oportunidades de trabajo a personas que no han alcanzado la edad que actualmente se considera el comienzo de la vejez. En primer lugar jubilarse es hacer uso de los beneficios ganado de los trabajadores luego de una larga lucha no obstante se considera a los jubilados ‘como carga de la sociedad En segundo lugar el derecho al retiro de trabajo en muchos casos se impone a los individuos, por la sociedad que reciama los puestos, es Ia situacion de muchos trabajadores que siguen trabajando y sin embargo se les impide, por lo que se ven forzados a tramitar su jubilacién. Por ultimo el retiro del trabajo produce una serie de consecuencias negativas, esta situacién afecta de modo diverso a hombre y mujeres por lo que va a acompariada de una estreches econémica, + OPSIOMS. La Edad y la diseriminacién en el Mercado de trabajo, Boletin Informativo N 5. 2003,INCIDENCIA: En relacién a la informacion con que se cuenta sobre la incidencia de este problema es sumamente pobre, limitada a lo que llega a la unidad de salud, dado que existe poca informacién sobre el adulto mayor, por no haber un programa diferenciado para este grupo de edad, que nos de informacién sobre cuantos son los casos de tristeza y depresién que se presentan en este grupo, algunos estudios realizados sobre salud mental reflejan que hay un 27.9% de trastornos mentales en la poblacién de adultos, cabe mencionar que no especifica la tristeza y depresion en el adulto mayor , dado que frente a este problema de salud mental a un no se cuenta con un programa sectorial estructurado y con recursos suficientes. MANEJO DE ENFERMERIA: En relacién al manejo de enfermeria en el adulto mayor no se encontré en la Literatura acciones especificas para el manejo de un paciente adulto con problemas de tristeza y depresion. Sin embargo al estudiar la Historia natural de la Depresién o cualquier enfermedad existen tres periodos mas o menos bien definidos el Prepatogénico 0 de susceptibilidad, Patogénico y de resultados. En el primer periodo estan presentes los factores que favorecen o determinan el desarrollo de la enfermedad. En el segundo periodo tiene dos estadios el presentes dos estadios: el presintomatico y el de enfermedad clinica. En el Ultimo periodo de la historia natural de la enfermedad refleja el resultado de! proceso: muerte, incapacidad, estado crénico 0 recuperaci6n de la salud 5, Piedrota Gil, Salud en la tercera edad: problemas y soluciones, Enfermeria Gerontoldgico, Madrid Espafta, Pig. 381Para ello existen ciertas acciones de enfermeria que deben ser tomadas en cuenta para evaluar la salud fisica, psicolégica y social del adulto mayor. + Tener en cuenta que todo paciente que tenga antecedentes de depresién, no debe estar aislado ni inmovilizado ya que puede precipitar las crisis, * Tener presente que un anciano deprimido suele presentar quejas de tipo somatico, sin embargo suele manifestar la depresién concretada en sentimientos de tristeza y abatimiento por lo que es importante conversar y contar con una compat + En el caso de los pacientes con antidepresivo explicarle al paciente y al familiar que la medicacién no hace efecto inmediatamente. * Tomar en consideracién la referencia de ideas suicidas en todo paciente deprimido, * Cuidar de la alimentacién del anciano. * Ocupar el tiempo ocio en algiin tipo de trabajo manual. = Proporcionar informacién a la persona y su familiares sobre el diagnostico y los planes de tratamiento y cuidados.POLITICAS, PROGRAMAS, ESTRATEGIAS DE ATENCION Y DE SOPORTE SOCIAL EN EL ADULTO MAYOR, Diversas formas y acciones son las que actualmente intentan defender a toda costa los derechos de los ancianos, los cuales dia con dia se ven violados, alterados 0 corrompidos por los diferentes intereses personales, las politicas de los ancianos son creadas en diversos paises con un solo fin garantizar una vida digna a las personas de la tercera edad.* En los paises con mejor desarrollo, para enfrentar mayores demandas de atencién en esta poblacién que incrementa cada vez mas, se han creado mecanismos en beneficio que protejan al adulto mayor, siendo este grupo una de las prioridades para el gobierno, Ministerio de Salud y Organizaciones interesadas en la proteccién del anciano. A continuacién se mencionan politicas, programas y estrategias de atencién existentes en algunos paises, donde esta poblacién es una prioridad. CUBA:® Pol ica: Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria, mediante acciones de promocién, prevencién, asistencia y rehabilitacion ejecutadas por el sistema nacional de salud en coordinacion con organismos y organizaciones del estado. Programa: = Atencién comunitaria = Atencién institucional * Comité Nacional del Envejecimiento, Retos y resumen de acciones y politcas estratégicas del Adulto mayor, México DF. 1999, ® Ministerio de Salud. Estrategias del Sistema Nacional de salud. Programas de atencién de! adulto mayor, Cuba, 2000,+ Atencién Hospital Estrategias de aten * Promover cambios de vida y costumbres que favorecen la salud del adulto mayor. * Detener o retardar enfermedad o discapacidad. = Garantizar servicios de rehabilitacién en cada nivel de atencién * Estimular la participacién de la comunidad y la familia en busqueda e identificacién de problemas en el adulto mayor. + Desarrollar investigaciones que identifiquen la morbilidad, mortalidad, letalidad, discapacidad, intervenciones comunitarias y otros. ESPANA:” Politicas: + Fundamentos valoricos - Equidad - Solidaridad intergeneracional + Principios - Auto valencia y envejecimiento activo - Prevenci6n y educacién para un envejecimiento sano - Flexibilidad en el disefio y aplicacién de la politica a favor del adulto mayor - Descentralizacion - Subsidaciedad y rol regular del estado. Programa: + Programa educativo para el adulto mayor * Programa de capacitacién para el adulto mayor = Programa social. Ministerio de salud/Insttuto nacional de Geriatrid@OPS/ Modelo de atencidn integral del Adulto mayor, Espana 2000.Estrategias de atencion: = Fomentar la participacion e integracion social del adulto mayor. * Incentivar la formacién de recursos en el area. = Mejorar el potencial de salud de adultos mayores. = Crear acciones y programas de prevencién. * Focalizar los subsidios estatales en los sectores més carenciales. = Fortalecer la responsabilidad intergeneracional. = Fomentar el uso adecuado y creativo del tiempo libre y la recreacion. = Institucionalizar la tematica del envejecimiento. "= Ampliar los sistemas de atencién a los pensionados. CHILE: Politica Atencién diferenciada e integralidad para los adultos mayores garantizando su bienestar fisico, emocional y social. Programas: + Enfermedades crénicas no trasmisibles. * Atencién al adulto mayor. * Atencién comunitaria para el adulto mayor. Estrategias de atencion: * Mejorar los sistemas de atencién al adulto mayor. * Revitalizacién de la atencion hospitalaria. * Fomentar la asociatividad entre adultos mayores y su desarrollo personal. = Mejorar los sistemas de atencién a los pensionados. * Comité de Ministros del érea social del Gobierno. Politica nacional para el Adulto Mayor, Santiago de Chile, 2001MEXICO:® Politicas y acciones estratégicas: = La politica de atencién integral especializada y promotora de oportunidades contempla una serie de acciones estratégicas orientadas a otorgar recursos econémicos a las instituciones de bienestar social que brindan atencion al adulto mayor, desarrollo de programas de fomento de estilos de vida saludable, descentralizacién de los servicios de salud especializados y acreditacion de establecimientos de atencién del adulto mayor. + La politica de! derecho a la circulacién y los servicios adecuados para las personas adultos mayores, con acciones coneretas para la eliminacion de barreras fisicas en espacios publicos, centros de recreo e instituciones Publica, asi como el fortalecimiento de los programas de subsidios en transporte para la pobla n adulta mayor. * Por su parte la politica del derecho de la seguridad social procura avanzar en los esfuerzos por ampliar el régimen no contributivo de pensiones a las personas pobres y para ello tiene como meta, durante el periodo, la asignacién de 10mil nuevas pensiones del régimen a las personas pobres. * La politica para capacitar a la persona adulta mayor con el fin de incrementar sus capacidades para la insercién laboral, contempla la ejecucién de programas especiales de formacién que atiendan poblaciones en riesgo social. En lo referente al soporte social uno de los paises considerados con mejor soporte social para los adultos mayores es Espatia, ya que es un Pais donde el Gobiemo, Ministerio de salud, Instituto de seguridad social, Cruz roja y otras organizaciones se preocupan por apoyar y proteger a este grupo vulnerable. ° Centro de investigaciones en asistencia social que albergan al adulto mayor/Ministerio de salud. Pliticas y acciones estratégicas del adulto mayor. México D-F.2000.Existiendo los siguientes modalidades de atencién:"° * Asistencia medica en centro de salud para medicina familiar y comunitaria. + Pensiones y ayudas econémicas para el pensionista y familia. * Ayuda social a domicilio. + Residencias para los que pueden valerse por si mismo. + Micro residencias. nal. = Centros geriatricos para rehabilitacién y terapia ocupac = Club, casinos y hogares. = Comedores econémicos para ancianos. + Viviendas para ancianos. = Excursiones, visitas a museos, monumentos y parques. = Asilos. NICARAGUA:"* Hasta la fecha en nuestro Pais no existe una ley integral para los adultos mayores, sin embargo el estado Nicaraguense garantiza a los adultos mayores en la constitucién politica algunos derechos los cuales son protegidos por MIFAMILIA esta institucién cuenta con un programa Tercera edad a través de este la institucion se encarga de monitorear y brindar asesoria técnica en los centros de atencién del adulto mayor. En lo que se refiere al sector salud no cuenta con un programa diferenciado para este grupo, sin embargo aun con las limitaciones de este se incorporan en los servicios de salud acciones preventivas dirigidas a reducir la aparicién de las afecciones crénicas, como la Diabetes e Hipertensién en los adulto y adultos mayores, lo cual esta contemplado en la politica nacional de salud dentro de la cuarta prioridad y se hace mencién en los problemas de salud por ciclo de vida donde el adulto mayor es uno de los grupos etéreos mayormente afectado por " G, Piedrota Gil, Salud de latercera edad, problemas y soluciones. Programas y promocién de salud de la tercera edad, Espaita Pag, 246. "'MINSA, Politica nacional de salud, 2004-2015, Managua Mayo 2004, prioridades, Pag. 16. 4enfermedades crénicas como la Hipertensién y la Diabetes ocupando esta primera una gran cifra en los diez motivos de consulta Nicaragua desgraciadamente no tiene lo necesario para poder atender a los adultos mayores, ya que no existen programas generadores de ingresos para el adulto mayor, ni programas de entrenamiento y reinsercién laboral, asi mismo no existen desde instalaciones y personas interesadas en el cuidado de estos. Dentro de! Ministerio de salud fue poco lo encontrado referente al adulto mayor sin embargo existen ciertas instituciones que favorecen de alguna manera a este grupo vulnerable. Instituto icaragiiense de seguridad social: ‘Brinda proteccién a los adultos mayores a través de la direccién de rehabilitacién y vejez. Asi mismo asume la rama de pensiones que se otorgan por situaciones de ascendencia, viudez, orfandad, invalidez parcial, invalidez total, vejez, incapacidad parcial y total ‘Ademas de la pensién vitalicia, el Instituto nicaraglense de seguridad social también otorga ayuda técnica cuando sea necesario, anteojos, protesis, ortesis, bastones, andariveles. Los jubilados del Instituto nicaragtense de seguridad social, cuentan con un club de la tercera edad ubicado en la ciudad de Managua, estos reciben atencion médica, medicamentos, alimentacién, celebran actividades conmemorativas, culturales y religiosas. Fue posible confirmar que el INSS no cuenta con programas de apoyo a las familias con adultos mayores fragiles y menos programas de atencién domiciliar. © MIFAMILIA/MINSAVINSS/ Caracterizacion del adulto mayor de Nicaragua, Asociaciones. de apoyo, Pagh -13,Ministerio de la Familia:"* El ministerio de la familia es la institucion que vela por el cuidado y proteccién de nifios, nifias, adolescentes y personas de la tercera edad, la cual refiere que existen algunos centros de atencién para el adulto mayor pero que la mayoria de ellos son privados, ya que no se cuenta con un presupuesto para dar cobertura a todos los ancianos necesitados y que ellos apoyan técnicamente estos centros. Mediante las delegaciones ubicadas en Managua y departamentos del Pais, con sus equipos técnicos desarrollan asesoria técnica, seguimiento, supervision a los servicios de atencién al adulto. mayor, asi como atencién casuistica, actividades recreativas, culturales, ocupacionales y de sensibilizacién que se desarrollan para beneficio de los adultos mayores. Programa: "Tercera edad MIFAMILIA. Lineas_de Trabajo:'* El programa de la tercera edad del ministerio de la familia, se ha propuesto desarrollar las siguientes lineas de accion: + Gestion de plazas en hogares de ancianos estatales o privados para efectos de ubicacion a personas mayores, previo se realizan estudios sociales y médicos necesarios. = Acompafiamiento técnico a los profesionales que ejecutan el programa en el Ambito nacional. + Seguimiento técnico y realizacién de actividades de formacién con los hogares de ancianos. MIFAMILIA/MINSAJINSS! Caracterizacion del adulto mayor de Nicaragua, Asociaciones. de apoyo, Pagl8.19, \ MIFAMILIA/MINSA/INSS/Caracterizacién del adulto mayor de Nicaragua, Lineas de trabajo, Pag.33 16* Coordinaciones con el programa de de ayuda social del ministerio de mi familia, para proporcionar a adultos mayores que necesitan un complemento alimenticio y ayuda técnica. = Promocién de acciones de sensibilizacién a favor de personas de la tercera edad. A nivel Iberoamericano ha venido desarrollando sus mecanismos de coordinacion a través de la red intergubernamental Iberoamericana de cooperacién técnica (RIICOTEC), promovida por el Instituto de Migraciones de servicios sociales (IMSERSO), de Espafia. Mecanismos de trabajo:"* Hasta la fecha los mecanismos de coordinacién que establece el ministerio de la familia para desarrollar las actividades relacionadas con el programa de la tercera edad, es con los diferentes servicios de atencién de los adultos mayores, la ‘empresa privada y la sociedad civil. Formacion de recursos humanos para la atencion de Adultos mayores:"* En el ambito de la formacién superior, el pais no cuenta con programas académicos de pre y post grado para la formacién de recursos humanos especializados en la atencién de los adultos mayores. No obstante actualmente el Pais cuenta con 2 Master en Gerontéloga social formadas en el extranjero a través de la cooperacién técnica. ' MIFAMILIA/MINSA/INSS/Caracterizacion del adulto mayor de Nicaragua, Mecanismas de trabgjo, Pig.34 ‘© MIFAMILIA/MINSA/INSS/Caracterizacion del adulto mayor de Nicaragua, formacién de recursos hhumanos para la tensién de adultos mayores, Pig. 36-37,Investigaciones realizadas: En lo que se refiere al campo de la investigacién existe un escaso numero de estudios realizados sobre Ia situacién de salud y el bienestar de los adultos mayores. Existe una fuerte necesidad de realizar estudios relacionados con la poblacién de Adultos mayores, ya que no existen un estudio sobre las principales determinantes del proceso de envejecimiento, sobre el perfil epidemiolégico y factores de riesgo, Modalidades de atencion:"” * Comedores de Ancianos: Actualmente existen 22 comedores en todo el Pais con el objetivo de mejorar el nivel nutricional de este grupo de poblacién que no cuenta con apoyo econémico de la familia para satisfacer sus necesidades basicas, + Hogares de Anciano: En el pais funcionan 16 centros de atencion para la tercera edad, de estos centros uno de ellos es institucional y los 15 restantes son privados y apoyados por MIFAMILIA con asistencia técnica, suspensiones y complementos alimenticios. = Clubes de la tercera edad: Existen 6 clubes ubicados en los departamentos de Carazo, Chontales y Rivas en los cuales realizan actividades educativas, recreativas, culturales con la comunidad a fin de fortalecer las relaciones sociales entre los adultos mayores. Sociedad Civil: Existen Ciertos organismos no gubernamentales que trabajan en pro de los adultos mayores. + La Universidad Nicaragtense de la tercera edad UNITE. * Fundacion Nicaraguense de la vejez FUNIVE. * Asociacién de ayuda para las personas de la tercera edad. "" MIFAMILIA/MINSA/INSS/Caracterizacin del adulto mayor de Nicaragua, modalidades de atencién, Pig 19-20* Organizaciones y asociaciones de adultos mayores que se rednen periédicamente y desarrollan diversas actividades de interés comin tales como: Organizacién de jubilados independientes OJIN Asociacién de jubilados de Nicaragua AJUNIC. Nn de jubilados de sector salud AJUSS. Asocia Asociacién nacional de jubilados de telecomunicaciones ANJUTEL. Asociac n de jubilados y discapacitados de la policia nacional. Proyectos relacionados con el adulto mayor:" = Proyecto de coordinacién de los servicios sociales para la tension de las personas adultas mayores, promovido por la red iberoamericana intergubernamental de cooperacién técnica de Espafia y el Ministerio de la Familia * Proyecto de fortalecimiento de la atencién del adulto mayor en Nicaragua coordinados por MIFAMILIA, INSS y MINSA, dicho proyecto esta en busqueda de financiamiento y posterior ejecucién. * Construccién del hogar de anciano y de un club de atencién del adulto mayor, proyecto impulsado por la primera dama y apoyado por la empresa privada. Es importante mencionar que tanto Nicaragua, el Salvador, Guatemala y Honduras son Paises que se encuentran en proceso de revisin de sus politicas para incluir al adulto mayor en estas, "S MIFAMILIA/MINSA/INSS/ CaracterizaciOn del adulto mayor de Nicaragua, Proyectos relacionados con el adulto mayor, Pég.31 19ANALISIS DE ESTRATEGIAS DE ATENCION DEL ADULTO MAYOR Alrealizar un andlisis sobre estrategias de atencién del adulto mayor en Nicaragua en relacion con otros paises se encontré que no existen estrategias de atencion especificas para el adulto mayor con problemas de tristeza y depresion ya que en el Pais no se dispone de estudios actualizados sobre la situacién de los adultos mayores con este problema, debido a que en el perfil epidemiolégico las principales causas de morbilidad y mortalidad en este grupo son las afecciones crénicas., de igual manera sucede en otros paises que no se cuenta con cifras exactas del numero de adultos mayores afectados con este problema. No obstante Paises como Cuba, Espafia, Chile y Mexico, cuentan con estrategias de atencién especificas para este grupo de edad, en Nicaragua no existen estrategias especificas para el adulto mayor unicamente encontramos que en MIFAMILIA el cual es la institucién que mas interesada en este grupo de edad, no tienen estrategias de atencién si no lineas de trabajo cuyo objetivo es de gestion y asesoria técnica a los centros de atencién del adulto mayor. Asi mismo en los otros Paises este grupo de edad es una prioridad para el Gobierno y cuentan con leyes y politicas nacionales y son un grupo prioritario para el sector salud, ademas cuentan con presupuesto Gubemamental y apoyo de organismos no gubernamentales interesados en el apoyo de este grupo. Otra de las variantes existentes en cuanto a las estrategias de atencién de los otros paises con Nicaragua es que debido a que estos cuentan con un mejor presupuesto para la atencién este grupo dan cobertura a todos los adultos mayores que no tienen familiar o para el que acuda espontaneamente a demandar atencién mientras tanto en Nicaragua se le da cobertura a un porcentaje minimo de los adultos mayores que se encuentran desamparados, sin familia, maltratados los cuales se someten a estudios por MIFAMILIA previo a su ingreso a estos centros, el resto de los ancianos que son aceptados en estos centros los cuales son llevados por algiin familiar tienen que dar un aporte econémico para losgastos, debido a que como se menciono anteriormente la mayoria de estos centros se mantienen de donaciones o de las ayudas de los familiares. Ademas en otros Paises las personas encargadas en el cuidado de estas personas son recursos con especialidad en gerontologia los cuales son capacitados periédicamente en temas de geriat © personas voluntarias que acuden a los centros con el objetivo de ayudar sin embargo también se capacitan una vez que estan bajo el cuidado de estas personas, en tanto en Nicaragua no existen recursos que se capaciten en esta especialidad, Unicamente a nivel del pais existen dos Master en Gerontologia social formados en el extranjero a través de la cooperacién técnica. En los otros paises mencionados anteriormente se puede ver que existen politicas, programas y estrategias de atencién para este grupo, Espafia y Cuba son uno de los paises mas preocupados por la seguridad y el bienestar del adulto mayor , por ello actualmente cuentan con leyes y estatutos los cuales defienden sus derechos castigando a aquellas personas que las violen, asi mismo hay interés tanto del gobierno, Ministerio de salud, Instituciones y organismos, mientras tanto Nicaragua no cuenta con una ley aprobada para la proteccién de este grupo ni con un Presupuesto gubemamental para atencién del adulto mayor ya que dentro las primeras prioridades del Ministerio de salud esta la Nifilez, Mujer y Adolescencia y en un cuarto lugar el adulto mayor debido al gran incremento de las enfermedades cronicas en este grupo.CONCLUSIONES En conclusion podemos decir que la Depresién es un Sindrome mental en el que ocurre una disminucién de ta actividad vital de tono afectivo y del autcestima, este se clasifica en Depresion Organica, endégena y Reactiva, el cual afecta a los adultos mayores, sin embargo no se cuenta con muchos estudios sobre la poblacién adulta que nos reflejen datos estadisticos sobre el numero de casos que se presentan, por tanto no se encontré en Literatura manejo de enfermeria especifico para este problema. En relacién a las politicas no existe en el Pais una ley integral aprobada para la proteccién de los adultos mayores, que castigue a aquellas personas que Violen los derechos de este grupo tan desprotegido, mientras que en Paises tales como en Cuba, Espafia, México y Chile si existen Politicas aprobadas que protegen a este grupo de abusos y maltratos. En relacién a las Estrategias de atencion de! adulto mayor con problemas de tristeza y depresién no se encontraron, solamente se contempla dentro de la cuarta prioridad del MINSA, la atencién a este grupo de edad por Enfermedades cronicas degenerativas, no obstante otros paises cuentan con estrategias de atencién para el adulto mayor sin embargo en Nicaragua no debido a que no hay una atencién diferenciada para este grupo por no haber programas de atencién como lo hay en paises desarrollados preocupados por la atencién de este grupo vulnerable.XII. BIBLIOGRAFIA 1. 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