PSICOLOGIA CLINICA

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*INFORMACION DIRECTA
*MC: DEPRESION mas maltrato fisico y psicologico de su conyuge
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** DATOS DE AFILIACION:
1. IDENTIFICACIN GENERAL:
SEXO: F
EDAD: 69 A
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: EN nicaragua
INSTRUCCION: superior
OCUPACIN ACTUAL: jubilada
ESTADO CIVIL: CASADA a los 25 aos
con 3 hijos
DIRECCION: RESIDE EN QUITO sola
RELIGION: Catolica
LATERALIDAD: DIESTRA
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** ANTECEDENTES:
osteopenia
hipotiroidismo
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** HABITOS PATOLOGICOS:
ALCOHOL: NIEGA
TABACO: NIEGA
DROGAS: NIEGA
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** ANTESCEDENTES FAMILIARES:
APF: CA
ANT PSI FAM: negativo
CRIANZA POR PARTE DE PROGENITORES INFANCIA y adolescencia normal
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** HABITOS FISIOLOGICOS:
ALIMENTARIO: 3 V/D
DEFECATORIO: 1 V/D
MICCIONAL: 4 V/D
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** ANTESCEDENTES PSIQUIATRICOS PERSONALES
EPISODIOS PREVIOS: POSITIVO
INTENTOS AUTOLITICOS: 1 vez
TRATAMIENTO PSICOLOGICO / PSIQUIATRICO ANTERIOR: niega
HOSPITALIZACIONES EN LA UNIDAD DE SALUD MENTAL: NEGATIVO
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**S): PACIENTE FEMENINA con ideas reiterativas del pasado expone
sentimientos de tristeza con fecha real inicio de su matrimonio y causa
aparente maltrato psicologico de su conyuge.
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**O):
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL:
CONCIENCIA: PACIENTE VIGIL, LUCIDO NO ALTERACION

ORIENTACION: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO

JUICIO DE REALIDAD Y RACIOCINIO CONSERVADO
CAPACIDAD PARA EVALUAR LA REALIDAD CONSERVADO
CAPACIDAD DE CALCULO CONSERVADO
CAPACIDAD DE ABSTRACCION CONSERVADO
CAPACIDAD DE INTROSPECCION CONSERVADO
APERCEPCION CONSERVADO
ATENCION euPROSEXICO
MEMORIA DE FIJACION Y EVOCACION CONSERVADA
PENSAMIENTO CURSO NORMAL, CONTENIDO IDEAS DE desesperanza
LENGUAJE TONO DE VOZ alto
SENSOPERCEPCIONES AL MOMENTO NO PRODUCTIVIDAD PSICOPATOLOGICA
NIEGA
ALUCINACIONES
CONDUCTA COLABORADOA
AFECTIVIDAD SINTOMAS DEPRESIVOS ANSIOSOS
AUTONOMIA FUNCIONAL ALTERADA
SEXUALIDAD HIPOEROTISMO
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**A): paciente con cuadro depresivo recurrente se inicia psicoterapia
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**P):
se sugiere que tome psicoterapia permanente