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A utilizao da bandagem funcional como forma de tratamento para a

gonartrose: reviso bibliogrfica
Bruno de Freitas Teles1
brunotelesfisio@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Ps-graduao em traumato-ortopedia com nfase em terapia manual Faculdade vila

Resumo
Este artigo visa abordar os tratamentos fisioteraputicos utilizados no diagnstico de
gonartrose e principalmente o uso da bandagem funcional. O joelho um complexo formado
por quatro ossos (fmur, tbia, fbula e patela). Articulados formam trs articulaes:
fmorotibial, patelofemoral e tibiofemoral proximal, as quais so encerradas dentro de uma
cpsula articular comum, apresentando dois graus de liberdade de movimento. Gonartrose,
tambm chamada de osteoartrose de joelho uma doena de carter inflamatrio e
degenerativo, que provoca destruio da cartilagem articular e leva a uma deformidade da
articulao. uma doena prevalente, com tendncia a aumentar em vista do prolongamento
da vida e do incremento da obesidade, a qual traz srias consequncias fsicas, emocionais,
sociais e econmicas. A bandagem funcional pode ser utilizada em disfunes
musculoesquelticas agudas ou crnicas, e sua aplicabilidade no se restringe somente a
leses miofasciais podendo ser utilizada tambm em disfunes neurais e articulares. Com
isso verificamos qual seria a influncia da utilizao da tcnica de bandagem funcional na
gonartrose. E atravs de uma reviso bibliogrfica este estudo teve como objetivos identificar
os tratamentos para gonartrose, esclarecer a diferena do tratamento conservador e o
cirrgico, e averiguar a eficcia da tcnica de bandagem funcional na gonartrose.
Palavras-chave: Gonartrose; Joelho; Bandagem Funcional; Tratamento Fisioteraputico.
1. Introduo
A articulao do joelho considerada a maior do corpo humano. Trata-se de uma articulao
intermediria dos membros inferiores por estarem localizadas entre as articulaes do quadril
e do tornozelo. O joelho uma das articulaes que mais sofrem leses no corpo, j que
mantido e suportado quase que inteiramente por msculos e ligamentos, praticamente sem o
auxlio das estruturas sseas (MOREIRA et al., 2005).
Segundo o Sobotta (2000) o joelho uma articulao complexa entre a tbia, o fmur e a
patela que possui dois graus de movimento e suporta o peso corporal na posio ereta sem a
contrao muscular. Participa das AVDs como sentar, levantar, deambular e possibilita a
rotao de tronco com os ps fixos e durante a marcha, o joelho reduz o dispndio de energia
ao diminuir as oscilaes do centro de gravidade.
A gonartrose ou osteoartrose de joelho uma doena degenerativa articular, de etologia
primria ou secundria. E tem um forte componente gentico que pode afetar uma ou vrias
articulaes, sendo caracterizada pela degenerao da cartilagem que facilita o movimento
destas (SARAIVA et al., 2010). Segundo Radl et al. (2005), a osteoartrose do joelho uma
doena de carter inflamatrio e degenerativo que provoca a destruio da cartilagem articular
e leva a uma deformidade da articulao. Existem teorias que dizem que esse processo se
deve ao envelhecimento, pelo desgaste que ocorre durante a vida do paciente, mas tambm
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Fisioterapeuta, Ps-graduando em Traumato-Ortopedia com nfase em Terapia Manual.

Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia de Ensino Superior, Mestrando em Biotica e Direito em Sade.

existem situaes onde esse desgaste estrutural se inicia precocemente nos casos de doenas
inflamatrias ou infeces.
Sua prevalncia aumentada com o envelhecimento da populao, assim como pela exposio
do indivduo jovem a situaes de traumatismo articular. As principais alteraes
cartilaginosas com o passar do tempo relacionam-se com a diminuio progressiva do nmero
de condrcitos, desorientao das molculas de colgeno, diminuio da espessura da
cartilagem, da gua e da quantidade de cido hialurnico (diminuio da viscoelasticidade).
Algumas doenas (displasias sseas e cartilaginosas, acromegalias, doenas por deposio de
cristais de urato monossdico e pirosfato de clcio, artrite reumatoide, diabete mellitus,
doena de Paget, arteriosclerose, necrose assptica, homofilia e hipotireoidismo) e traumas
(entorses, fraturas intra-articular e meniscectomia) podem induzir o aparecimento da
osteoartrose (RADL et al., 2005).
Segundo Mello Jr et al. (2009) a reabilitao no tratamento de osteoartrose do joelho tem
limites e o tratamento deve ser modificado nas situaes ncontrolveis de dor, limitao
funcional importante nas AVDs, falta de motvao nos hbitos e condies clnicas
limitantes para a prtica de atividade fsica.
A tcnica da bandagem funcional pode ser utilizada nas disfunes musculoesquelticas
agudas quanto crnicas, sendo assim, sua aplicabilidade no se restringe somente a leses
miofasciais, seus efeitos tambm podem ser vistos em disfunes neurais e articulares. O uso
da bandagem funcional permite manter curativos sobre feridas, comprimir regies
anatmicas, reduzindo os exudatos inflamatrios, imobilizar, oferecer suporte e proteo
durante a reabilitao, minimizando a extenso da leso (no caso de leso aguda) e profilaxia
de modo a evitar recidivas e oferecer limitao ao movimento, de acordo com o que se
objetiva (CRUZ et al., s/a).
Ela pode ser de grande utilidade na prtica clnica, uma vez que o alinhamento das estruturas,
proporcionado pela colocao correta das bandagens pode diminuir a dor, diminuir o impacto
sobre a articulao, aliviando a presso sobre os tecidos inflamados ao redor do joelho (CRUZ
et al., s/a).
Foi dado o incio a este estudo por no haver muitas evidncias cientficas sobre a bandagem
funcional, muitas das vezes so utilizadas como forma de tratamento para diversas patologias
e tem tido um bom resultado, porm muitas das vezes no so relatados. E com isso atravs de
uma reviso bibliogrfica juntamos um material que inclui artigos e livros baseados no estudo
da bandagem funcional na gonartrose para que com isso sirva de auxlio para outros estudos.
Esse estudo visa abordar os tratamentos fisioteraputicos quando h o diagnstico de
gonartrose e principalmente o uso da bandagem funcional. Com objetivo de verificar qual
seria a influncia da utilizao da tcnica de bandagem funcional na gonartrose. Tendo em
vista os objetivos especficos identificar os tratamentos para a gonartrose, esclarecer a
diferena entre o tratamento conservador e o tratamento cirrgico, e averiguar a eficcia da
tcnica de bandagem funcional na gonartrose. Para que assim a bandagem funcional possa ser
uma alternativa de utilizar uma terapia manual no tratamento de gonartrose.
2. Fundamentao Terica
2.1. Anatomia do Joelho
Basicamente a articulao do joelho formada por quatro ossos: o fmur, a tbia, a patela e a
fbula. Dentre eles, apenas a patela um osso de exclusividade do joelho, j que o fmur
tambm est relacionado com o quadril, e a tbia e a fbula esto relacionadas com o
tornozelo. O fmur o osso mais longo e pesado do corpo humano. A patela um osso
sesamide, possui forma triangular e est situada abaixo do tendo do msculo quadrceps.
Apesar de muitos autores no fazerem referncia da fbula na articulao do joelho ela

pertence, pois se sabe que ela realiza conexes musculares e ligamentares nesse complexo. E
a tbia que caracterizada por ser um osso longo assim como a fbula (MOREIRA et al.,
2005).
A articulao do joelho possui dois graus de liberdade: flexo-extenso e rotao axial. A
flexo de 120 a 150 de pendendo do tamanho da massa muscular. Quando o quadril est
em extenso, a amplitude da flexo de joelho diminui por causa da limitao pelo msculo
biarticular reto da coxa, que tem a sua insero proximal na espinha ntero-inferior do lio. A
hiperextenso mnima e normalmente no excede a 15 (SMTH et al., 1997).
Palastanga (2002) afirma que o joelho uma articulao de sustentao apresentando
considervel grau de estabilidade, particularmente na extenso. A articulao desempenha
papel importante na locomoo, pois, ao se flexionar e estender permite um tocar suave dos
ps no solo. A harmonia dos elementos citados favorece a participao nos esportes de grande
movimentao e paradas bruscas.
Outras estruturas importantes so os meniscos que so fibrocartilaginosos encaixados no
espao articular entre as superfcies da tbia e fmur, com o formato de cunhas, ligados entre
si e a cpsula articular. A margem perifrica espessa, convexa e inserida na cpsula
articular, enquanto a margem interna fina, cncava e livre. As faces inferiores so cncavas
e esto em contato com os cndilos femorais. As faces inferiores so planas e esto sobre os
cndilos tibiais. Os cornos meniscais so os locais de fixao dos meniscos na tbia, sendo
regies onde a fibrocartilagem cede a faixas de tecido fibroso (CASTRO et al., s/a).
A articulao uma articulao que se concentra entre a patela e o sulco troclear do fmur. A
patela, que um osso sesamide, assenta-se dentro da capsula da articulao, com as
superfcies anterior e distal em forma de sela dos cndilos femorais. O movimento bsico da
articulao o deslizamento da patela sobre o fmur. A superfcie posterior da patela esta
coberta com a cartilagem mais espessa do corpo humano. Esse osso conectado a
tuberosidade da tbia pelo forte ligamento patelar, e ao fmur e a tbia pelos pequenos
ligamentos patelofemoral e patelotibial, que so espessamentos do retinculo extensor que
cerca a articulao (MOREIRA et al., 2005).
A articulao femorotibial formada pelo encontro da superfcie distal do fmur e superfcie
proximal da tbia. Segundo Ellenbecker (2002), a articulao tibiofemoral, a maior
articulao do corpo. de natureza ginglimide, ou em charneira modificada, propiciando
grande grau de amplitude de movimento. Macnicol (2002) diz que ela sustentada por sua
cpsula, pelos ligamentos e msculos circunjacentes, com a ajuda dos meniscos e da
articulao patelofemoral. A configurao das superfcies articulares femorais e tibial est
voltada principalmente para a sustentao do peso e o movimento de charneira (dobradia). E
apresenta trs graus de liberdade.
A articulao menos citada nas literaturas. a articulao tibiofibular proximal. Ela tem
capacidade de deslizar no sentido ntero-posterior, para cima e para baixo, e em algumas
situaes chega a fazer rotaes, dependendo da movimentao da tbia e das estruturas do
tornozelo. Devido inter-relao do ligamento colateral lateral e da insero do msculo
bceps femoral, a fbula, assim como a articulao tibiofibular proximal, tem participao
ativa no joelho (MOREIRA et al., 2005).
2.2. Gonartrose ou Osteoartrose de Joelho
A osteoartrose do joelho, tambm chamada de gonartrose, a consequncia de alteraes
morfolgicas, funcionais e estruturais das deformidades angulares adquiridas ao longo dos
anos, associadas ao excesso de compresso articular devido obesidade e m
postura, acarretando diminuio da amplitude de movimento, espasmo muscular e crepitao
articular, chegando a afetar uma em cada trs pessoas a cima e quarenta anos. Trata-se de

uma afeco degenerativa que afeta articulaes sinoviais levando a destruio e tentativa
desordenada de reparo da cartilagem. Posteriormente ocorre leso na superfcie ssea
articular, com consequente remodelao e atrito entre as superfcies que levam a inflamao
secundria. Este desgaste da cartilagem pode levar a formao de ostefitos nas margens
articulares, uma vez que o osso tende a remodelar a superfcie ssea e aumentar a superfcie
de apoio (PRENTICE, 2003).
A osteoartrose pode ser classificada como primria ou secundria. A primria inclui vrias
afeces diferentes, a mais comum das quais a nodal generalizada. Mulheres brancas so
mais frequentemente afetadas, durante a quinta e sexta dcada, por envolvimento
poliarticular. E a secundria pode ser de forma congnita, traumtica, metablica,
inflamatria, endcrina, hemoflica ou neuroptica. Suas manifestaes clnicas poder ser dor,
limitao dos movimentos, deformidades, crepitaes e rigidez (DANDY, 2000).
A osteoartrite (osteoartrose) a forma mais comum de artrite. Sua prevalncia aumenta com a
idade. Verifica-se o envolvimento do joelho igualmente nos dois sexos entre os 55 e 64 anos.
A osteoartrose grave de joelho vista com mais frequncia em mulheres com 65 e 74 anos
(6,9% versus 2%) (DELISA et al., 2002).
Traumas excessivos levam a uma leso na cartilagem articular > liberao de enzimas
proteolticas condrcitos > degradao do colgeno e proteoglicanos > presses aplicadas
diretamente no osso trabecular > esclerose subcondral (eburnifcao), ostefitos e cistos.
Levando assim a cinco fases para o desenvolvimento da osteoartrose: 1- quebra da superfcie
articular; 2- irritao sinovial; 3- remodelamento; 4- eburneao do osso e formao de cistos
e 5- desorganizao. Greve et al. (1999) enfatizam que s alteraes mecnicas da
osteoartrose se associam as bioqumicas, visto que o espasmo muscular e as microfraturas
provocam liberao, pelo tecido isqumico e inflamado, de irritantes qumicos, tais como o
lactato, as cininas, e prostaglandinas, os quais enviam sinais nociceptivos s terminaes
nervosas livres periarticulares, gerando incmodo quadro lgico. Enfatizando que os grandes
comprometimentos funo do joelho podem ocorrer em virtude de degenerao
osteoartrsica, chegando perda de funo de flexo em 30% a 50% nas atividades
cotidianas.

Figura 1 Desenvolvimento de gonartrose: a) articulao do joelho normal; b) quebra da superfcie articular,

irritao sinovial e remodelamento; c) eburneao do osso, formao do cisto e desorganizao.

O aspecto radiolgico reflete algumas alteraes patolgicas. Os espaos articulares se

estreitam a superfcie de sustentao do peso fica esclertica, formam-se ostefitos em torno
das margens articulares e so vistos cistos no osso subcondral. A forma do osso altera-se
lentamente a esta deformidade e pode ser visvel radiograficamente, bem como clinicamente
(DANDY, 2000).

Figura 2 Exames radiolgicos (radiografa de um joelho com osteoartrose)

Clinicamente a osteoartrose se manifesta por dor, que varia de leve a muito intensa, piorando
com os movimentos e ao levantar peso (partculas de desgastes causam sinovite depois que o
exerccio foi suspenso); rigidez articular, que se agrava pelo repouso (aps as atividades);
limitao de movimentos (vai perdendo o movimento quando se formam os ostefitos e a
articulao muda de forma) e crepitaes (PORTO, 2005).
2.3. Tratamentos
Como tratamento conservador podem se envolver medidas como mudana no estilo de vida,
perda de peso, atividades fsicas adequadas e fisioterapia. H tambm o tratamento
medicamentoso atravs de uso de condroprotetores, analgsicos e anti-inflamatrios. Mas a
progresso da artrose leva perda progressiva da independncia e da qualidade de vida do
indivduo. E o tratamento cirrgico que inclui o alinhamento do tipo osteotomia e substituio
articular do tipo artroplastia, no entanto so poucos discutidos assim como a sua
aplicabilidade (ZABEU et al., 2007).
2.3.1. Tratamento Conservador
Inclui diversas medidas: explicao da afeco e tranquilizao; aconselhamento para que o
paciente se mantenha ativo, mas modifique as atividades para evitar aquelas coisas que
machucam ou agravam o problema ou a sobrecarga da articulao; bengala e recursos
auxiliares em casa; fisioterapia para manter o volume muscular e o movimento articular,
evitando assim a rigidez; analgsicos e anti-inflamatrios intermitentes (DANDY, 2000).
A terapia com gelo pode ser benfica, tanto subjetivamente, para diminuir a dor, quanto
objetivamente, controlando o edema, embora de modo temporrio. O gelo tambm pode ser
usado em casa. E durante esse perodo importante preservar a amplitude de movimento da
articulao com cinesioterapia simples aplicada diariamente s articulaes afetadas e as
prximas a elas (DAVID et al., 2001).
Segundo David et al., (2001) pode ser utilizado como forma de tratamento para o alvio de dor
a diatermia por ondas curtas, o ultrassom, a estimulao nervosa transcutnea, a acupuntura, o
esparadrapo (como bandagem funcional). Todas estas tcnicas alm de aliviarem a dor,
apresentou ganho de amplitude de movimento e at melhora na marcha.

De acordo com Plaper et al., (1999), os exerccios ativos na osteoartrose servem para manter
ou aumentar a amplitude de movimento articular. Para eles os exerccios isomtricos so teis
para estabilizar a articulao e no fortalecimento dos msculos com mnimo envolvimento do
complexo articular, sendo o exerccio de fortalecimento mais adequado para o tratamento da
osteoartrose de joelho. Segundo Bertolucci (1999) os exerccios isomtricos tem uma grande
capacidade de produzir o fortalecimento muscular.
Os exerccios para pacientes com osteoartrose devem visar posio de sobrecarga da
articulao para ajudar a preservar a integridade da cartilagem articular, e manter a
mineralizao ssea. Podem ter efeito de aumentar temporariamente a resposta inflamatria,
mas em longo prazo melhoraro as atividades de vida diria. Pois esses exerccios tem
objetivo de aumentar e manter a amplitude de movimento, aumentar a fora muscular,
aumentar a resistncia, aumentar a capacidade aerbica e aumentar a capacidade de realizao
das atividades de vida diria (DAVID et al., 2001).
Segundo Singh (2003), as metas primrias de terapias para osteoartrose so controle da dor,
melhorando e/ou preservando a funo e mobilidade e melhorar a qualidade de vida. Para
Dias et al., (2003) a hidroterapia a utilizao dos efeitos fsicos, fisiolgicos e
cinesiolgicos, advindos da imerso do corpo, ou parte dele, em meio aqutico, como recurso
auxiliar na reeducao musculoesqueltica, visando o restabelecimento da sade, sua
manuteno ou ainda na preveno de uma alterao funcional orgnica.
Conforme Hall et al., (2001) a piscina um excelente ambiente para realizar os exerccios de
mobilidade, para normalizar a marcha e iniciar os exerccios de equilbrio e de fortalecimento
delicado. A flutuabilidade da gua minimiza os efeitos do apoio do peso corporal enquanto a
presso hidrosttica controla o derrame. As caminhadas, o alinhamento fisiolgico, os chutes,
as reverses com apoio nos artelhos, o equilbrio unipodal e os mini agachamentos podem ser
realizados facilmente na piscina.
2.3.2. Tratamento Cirrgico
O tratamento cirrgico s ser considerado se as medidas conservadoras tiverem falhado. As
cirurgias podem ser divididas em quatro: debridamento, artrodese, osteotomia e artroplastia
(DANDY, 2000).
Debridamento ocorre quando os ostefitos obstruem gravemente o movimento articular, para
isso razovel que ele seja extirpado. Embora os osteoftos sejam removidos, eles retornam
rapidamente e o benefcio desse procedimento se torna transitrio (DANDY, 2000).
Artrodese, a fuso de uma articulao, uma das cirurgias mais antigas da ortopedia, e
converte uma articulao dolorosa rgida, em m posio, em uma articulao rgida indolor
em boa posio. Utilizando sempre quando houver leso articular irreversvel (LIANZA,
2001).
Osteotomia mais comumente realizada no joelho para ajudar a corrigir as deformidades
reduzindo cargas anormais das articulaes, alterar a arquitetura no local da cicatrizao e
seccionar vasos intrasseos (DELISA et al., 2002).
A artroplastia significa a criao de uma articulao, existem vrios tipos. A artroplastia de
exrese que substitui a articulao normal por uma anquilose fibrose com menos movimento e
estabilidade do que uma articulao normal. A artroplastia de interposio que pode ser
incentivada a formao de uma pseudoartrose por colocao de algum material entre as
extremidades sseas. A artroplastia de molde que um material duro, como o metal, colocado
entre as extremidades sseas, e pode atuar como um molde para dar forma a uma nova
articulao. E a artroplastia de substituio quando as superfcies articulares desgastadas so
removidas e substitudas por prteses, e cria-se uma articulao estvel e indolor, semelhante
original (DANDY, 2000).

A artroplastia total do joelho um procedimento cirrgico de alta complexidade, realizado, na

maioria das vezes, em pacientes com idade acima de 65 anos ou portador de doenas
inflamatrias. A dor e a dificuldade de deambulao so queixas frequentes e podem causar
perda substancial na autonomia e na qualidade de vida dos pacientes. A espera pela cirurgia
de artroplastia de joelho penosa e desgastante para os pacientes. Um programa de
readaptao educacional e funcional para esses pacientes, enquanto aguarda a cirurgia,
melhora a funo do joelho e diminui o impacto negativo dessa situao. Esse programa deve
contem exerccios para manter e melhorar o alongamento da musculatura do joelho, o arco de
movimento e a funo do joelho. Exerccios gerais para mobilizar outras articulaes e
alongamento do corpo, em geral, so tambm includos nesse programa (NUES et al.,
2006).
2.4. Bandagem Funcional
A bandagem funcional tem sido utilizada de vrias formas como tcnicas de tratamento, mas
somente nos ltimos 20 anos tm sido usados, principalmente, como uma prtica da
fisioterapia. A aplicabilidade clnica da bandagem muita ampla e pode ser usada no
tratamento de disfunes neuro-musculoesquelticas agudas e crnicas em todas as regies do
corpo (THOMPSON, 2010).
Cruz (s/a) apud Kazemi (2004) define bandagem funcional, como uma tcnica que tem por
objetivo modificar a mecnica dos segmentos alterados e/ou no rgidos, proporcionando
repouso s estruturas danificadas, reforando os aspectos com alteraes estruturais e/ou
fisiolgicas, melhorando a funcionalidade dos segmentos tratados com as bandagens.
A bandagem funcional promove imobilizao, podendo manter o ganho da correo, agindo
no organismo por mais tempo, mantm o funcionamento mecnico correto, evita sobrecarga
nas estruturas, proporciona estabilidade e mobilidade seletiva (BOV, 2000).
Segundo Bov (2000), a tcnica de bandagem funcional produto da aplicao do
conhecimento de anatomia e biomecnica que essa pode promover uma limitao, conteno
ou inibio. As principais tcnicas da bandagem funcional so de conteno, de imobilizao,
mista ou combinada. A tcnica de conteno aquele que limita o movimento que produz a
dor, que utiliza como materiais vendas elsticas puras, vendas elsticas coesivas e vendas
elsticas adesivas; a tcnica de imobilizao aquela que anula o movimento que produz a
dor, e o principal material utilizado nesta tcnica o esparadrapo (tape); tcnica mista ou
combinada que utilizam os mesmos princpios das anteriores, que os materiais para est
tcnica so as vendas elsticas adesivas ou coesivas que reforam as tiras de esparadrapo.
Sendo imprescindvel ao fisioterapeuta o conhecimento da anatomia funcional, do processo de
cicatrizao e do mecanismo e fisiopatologia da leso, a fim de que possa direcionar o
tratamento, aplicando a bandagem de forma correta e modificando a mesma conforme a
evoluo, levando-se sempre em conta a biomecnica individual, o controle neuromotor e a
extenso da leso (CRUZ et al., s/a).
Supe-se que a aplicao da bandagem a nvel patelar pode reduzir a inibio neural do
quadrceps e modular a dor atravs das fibras aferentes o que pode ser atribudo ao fato de que
as fibras aferentes chegam mais rapidamente ao crebro do que os sinais de dor. Pickar et al.,
(2001) acreditam que, estimular o sistema nervoso central com aferncias sensoriais dos
proprioceptores musculares, permite atravs de pontos gatilhos de dor, reduzir a aferncia
nociceptiva e, portanto, a dor.
Os mecanismos biomecnicos so produzidos tendo em vista que cada tecido, quando sujeito
a uma carga ou tenso, ir deformar-se, e se essa tenso for aplicada de forma muito rpida e
ou prolongada, ele ir entrar em sobrecarga, comprometendo a habilidade do tecido em se
adaptar e cicatrizar, o que dar origem a leso e consequentemente a dor. Ento, o uso correto

da bandagem ir permitir de forma preventiva a distribuio de foras, prevenindo a

sobrecarga no tecido, no caso da j existente, a bandagem ir permitir alm dos efeitos j ditos
anteriormente, a diminuio os efeitos do exudato inflamatrio e a reduo o stress tecidual
local, posicionando o membro numa posio confortvel e protegida (CRUZ et al., s/a).
Os efeitos mais comuns da bandagem funcional so afetar o controle neuromotor pela
alterao da mecnica articular, afetar o feedback proprioceptivo e o balance, reduo da dor,
limitao da ADM, diminuio dos exudato inflamatrio, reduo do stress tecidual local.
Nos efeitos mecnicos pode proporcionar limitao, correo de posturas, reduo de tenso e
melhora funcional (HEWETSON et al., 2010).
A bandagem funcional indicada nas distenses ligamentares de primeiro grau e alguns casos
de segundo grau; preveno das luxaes ligamentosas; rotura de fibras musculares;
distenses musculares; fissuras dos metatarsianos, fissuras das costelas, intercostais e
neuralgias de intercostais; aps a retirada da escpula para iniciar perodo de reabilitao;
descarga nas tendinites; descarga nas facites plantares. E so contra indicadas nas roturas
tendinosas, musculares e ligamentares, nas fraturas, edemas, problemas de circulao, e
processo alrgico a fitas (BOV, 2000).
Os materiais necessrios para aplicao de uma bandagem funcional so spray adesivo,
vendas elsticas puras, adesivas e coesivas, esparadrapo (tape), vaselinas, cremes hidratantes,
taping Box, e liquido para retirada das bandagens (HEWETSON et al., 2010).
De acordo com Silva (1999), experincias mostram que as bandagens de compresso,
imobilizao e estabilizao quando associadas ao tratamento fisioteraputico, so capazes de
acelerar o processo de cura e evitar traumas ou recidivas.
Acredita-se assim, que a bandagem pode reduzir a tenso no tecido mole ao redor do joelho
inflamado, melhorar o conhecimento do paciente da posio do corpo (propriocepo),
melhorar o torque do quadrceps e ajudar a controlar o movimento. Antes da colocao da
bandagem necessrio fazer a higienizao da rea, a ordem de colocao das faixas deve
obedecer ao objetivo do tratamento. Recomenda-se permanecer com a bandagem por um
perodo de 3 a 5 dias, dependendo da regio e do estado de conservao da bandagem. No
caso de tratamentos mais longos, aconselhvel trocar a bandagem de 3 em 3 dias.
Passo a passo do nome das partes das manobras da bandagem funcional. ncora manobra
inicial para aplicao da tcnica, cujo objetivo oferecer um ponto de fixao para futuras
aplicaes de outras trs de bandagens. Tiras tiras empregadas com o objetivo de estabilizar
o segmento e/ou articulao, tm origem e fixao no sentido mdio / lateral ou proximal /
distal. Travas e figuras-oito trs utilizadas no travamento especfico de determinada
articulao com intuito de evitar movimentos articulares excessivos, tem a origem e fixao
no mesmo ponto. Trava em X duas tiras em forma de X, com intuito de evitar
movimentos articulares excessivos, tm origem e fixao cruzadas. Fechamento manobra
final da aplicao da bandagem para finalizar o procedimento, com objetivo esttico.
Colocao de bandagem para disfunes fmoro-patelares: colocam-se ancoras na borda
medial e lateral da patela; tira para imobilizao patelar; tenso medial e fixao na ancora
medial; ancoragem de estabilizao lateral e medial.
3. Metodologia
O presente trabalho trata-se de um estudo qualitativo bibliogrfico com objetivo de identificar
nas bibliografias disponveis e atualizadas o material de pesquisa, bem como em sua reviso
integrativa (GONALVES, 2004). Contribuindo para o processo de sntese e anlise dos
resultados de vrios estudos e por tanto, criando um corpo de literatura compreensvel.
O levantamento bibliogrfico propriamente dito foi realizado atravs dos sites SCIELO,
MEDLINE, PUBMED e LILACS, utilizando as palavras-chave como gonartrose, joelho,

bandagem funcional e tratamento fisioteraputico. Foi tambm efetuado, um levantamento

manual de captulos texto de livros e peridicos nas bibliotecas da Universidade Federal de
Roraima (UFRR) e da Faculdade Cathedral de Ensino Superior de Roraima (FACES). Os
livros, peridicos e artigos cientficos foram adotados a partir do ano de 1997 progredindo at
o ano 2010 e que estivessem relacionadas ao tema, bibliografias anteriores ao ano de 1997
foram excludas desta reviso bibliogrfica.
4. Discusso
A literatura ainda insuficiente quanto aos estudos que comprovem de forma definitiva a
atuao da bandagem na gonartrose. Porm, entre os estudos realizados, alguns deles
comprovaram a reduo significativa da dor na gonartrose com o uso da bandagem. O
primeiro, publicado na edio de Maro de 1994 do British Medical Journal, utilizou um
grupo composto por 14 participantes, todos portadores de gonartrose que foram submetidos a
tcnica onde aplicou-se bandagens primeiramente puxando a patela para medial, depois para a
lateral e finalmente deixando-a em posio neutra, sem presso. Cada posio durou quatro
dias com intervalo de 3 dias entre uma e outra. Os participantes que ficaram com a bandagem
que alinhava a patela na direo medial, obtiveram reduo significativa da dor , comparado
com aqueles que colocaram a patela alinhada para a lateral ou em posio neutra.
David et al., (2001) apud Cushnaghan (1994) mostrou um mtodo de baixo custo e eficaz para
alivar a dor, fazendo a colocao de esparadrapo na regio medial da patela para posicionar a
patela no seu alinhamento correto, que pode ser auto-administrada, simples, segura e
contribui para melhorar a subluxao patelar e, assim, o funcionamento do quadrceps. Em
geral, a face lateral da articulao patelofemoral degenera, e esse mtodo alivia a compresso,
permitindo um signifcativo alvio da dor. O esparadrapo patelar deve ser administrado em
combinao com exerccios de fortalecimento para melhorar a movimentao articular.
De acordo com o autor supracitado podemos ver a influncia da bandagem funcional que j
vinha sendo utilizada no tratamento para a gonartrose, porm no era difundida. Pois ele
relata que uma forma de tratamento fcil, prtico e eficaz.
J outro estudo, publicado na edio de julho de 2003 do British Medical Journal, envolveu
87 participantes com gonartrose, que foram aleatoriamente designados para as bandagens
teraputicas, grupo controle, ou grupos sem nenhum uso de bandagem. O estudo durou trs
semanas e teve um perodo de trs semanas de acompanhamento. Doze fisioterapeutas foram
treinados para a aplicao correta da bandagem. Com este estudo, concluiu-se que a
bandagem teraputica reaplicada semanalmente e usada durante 3 semanas reduziu
significativamente a dor em 38 a 40% e a deficincia melhorou em pacientes com osteoartrite
do joelho, esta reduo foi mantida por trs semanas depois que o uso da bandagem foi
interrompido, o que caracteriza o estudo como o primeiro que evidncia os efeitos
prolongados bandagem, usada por um curto espao de tempo.
Um estudo mais recente, realizado em 2008, baseado numa reviso de bases de dados a fim de
avaliar a evidncia do uso da bandagem e da rtese no tratamento de dor crnica do joelho,
comprovou que h evidncias de que bandagens utilizadas para exercer uma fora dirigida
medialmente na patela produzem uma reduo significativa na dor crnica no joelho
ocasionada pela osteoartrose, quando comparada a no aplicao da bandagem, assim como
evidncias preliminares de que o controle do joelho melhorou durante a marcha em
associao com a bandagem patelar. Acredita-se que a bandagem patelar melhora a
propriocepo e estabilidade mecnica da patela do joelho por promover funcionalidade.
Tomando por base o estudo de Cooke et al. (2009), a bandagem funcional promove suporte no
tratamento de entorse de tornozelo, e como j foi exposto que os efeitos so os mesmos em

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qualquer seguimento do corpo humano, a bandagem pode ser utilizada no tratamento de

leses e/ou correes do joelho.
Mostrando assim que no somente na articulao do joelho que tem uma resposta positiva,
diversos artigos j esto sendo utilizados como base, mostrando que em outros segmentos
tambm h uma resposta positiva em relao a bandagem funcional.
Embora mais estudos sejam necessrios para entender o mecanismo de ao da bandagem, a
melhora da biomecnica articular do joelho, dos ngulos de flexo do joelho e do torque do
quadrceps, favorecendo o movimento de extenso, onde foi relatado em vrios estudos. A
aplicao desta tcnica requer o conhecimento do profissional que vai aplic-la. Pois pode
variar no comprimento, ngulo e fora de aplicao, o que pode resultar em diferenas ao ser
comparado a resultados de outros estudos. Seria interessante considerar a padronizao da
tcnica a ser empregada para um maior controle da validade dos resultados.
De acordo com o Colgio Americano de Reumatologia, a bandagem de joelho est entre as
opes de tratamento recomendada para osteoartrose do joelho, estudos mostram que a
teraputica utilizada tm se mostrado eficaz na reduo da dor e da incapacidade associada
com esta patologia. Algumas pesquisas mostraram que a tcnica desenvolvida por McConnel,
de bandagem funcional na patela, capaz de aumentar a relao da atividade motora do vasto
medial oblquo e aliviar a dor, porm em outros estudos no ficou comprovado o
realinhamento patelar atravs do uso da bandagem, tanto do ponto de vista esttico quanto
dinmico, mas este mesmo estudo refora a teoria de que a bandagem funcional promove
melhoras significativas na dor decorrente do desalinhamento patelar.
5. Concluso
Durante a realizao do estudo notou-se que existe sim a melhora da gonartrose em pacientes
que utilizam a bandagem funcional como forma de tratamento. Vimos que as bandagens esto
sendo cada vez mais utilizadas por fisioterapeutas e principalmente na rea esportiva. Por
isso, devido aos efeitos biomecnicos e neurofisiolgicos da bandagem, a mesma tcnica pode
ser aplicada por razes bem diferentes, em diferentes regies do corpo e em estgios
diferentes da recuperao do paciente aps uma leso.
No existem muitos estudos com base cientfica comprovando esta eficcia, porm j vem
sendo feito alguns como foi citado acima. Alm do joelho j foram realizadas tambm
tratamentos em outros segmentos do corpo. Mas fica a sugesto para a realizao de novos
estudos, com pesquisas de campo e com uma amostra grande, para que assim possamos ter
como referncia. E traar um protocolo de tratamento para que todos os fisioterapeutas
possam seguir.
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