Ventilacin no convencional

Son los modos ventilatorios

que se utilizan como
ventilacin de rescate, y se
ocupan con el fracaso de la
ventilacin convencional.

Indicaciones:
Fallo de la ventilacin
convencional.
Que el paciente debe
cumplir ciertas
caractersticas.

Ventilacin de alta frecuencia (vaf):

Introduccin:

Es desde hace ya mas de dos dcadas, una tcnica til para el

tratamiento de problemas respiratorios en los que la
ventilacin convencional con volumen tidal resulta
inadecuada.

El RN es el mas agradecido, ya que se acopla perfectamente a

el, no solo por sus caractersticas anatmicas y fisiolgicas sino
por la patologa que tiende a desarrollar.

Definicin:
La VAF se define como un modo de ventilacin de rescate que emplea
una generacin de pequeos volmenes de gas, inferiores al espacio
muerto enviados a frecuencias suprafisiologicas, a un circuito que
mantiene una presin continua de distensin sobre la VA

Conceptos que la diferencian de la VM CONVENCIONAL.

1. Empleo de micro volmenes menores al espacio muerto
anatmico
2. Empleo de frecuencias respiratorias sufrafisiolgicas.

Equipos VAF
Los equipos deben ser capaces de mantener
la ventilacin alveolar con el
desplazamiento a la VA de volmenes que
no van a alcanzar :
Las zonas de intercambio.
A frecuencias tan elevadas como 10 a 15
ciclos por segundo.

Clasificacin de los ventiladores de alta frecuencia

VAF tipo Jet: fueron los primeros utilizados en patologa respiratoria.
VAF oscilatoria: su principal componente un pistn o membrana y un
flujo continuo que mantiene la VA abierta
VAF por interrupcin de flujo: utiliza un pistn que se encuentra en el
asa espiratoria la cual genera una interposicin mediante una vlvula.

Caractersticas de la vaf
Inspiracin y espiracin activas
Vt de alta frecuencia 1.5-2.5 ml/kg
Volumen pulmonar constante
Oscilacin alrededor de PM de distensin

Bases del intercambio de gases

1. Oxigenacin al generar una presin continua de distensin
sobre la VA:
Incrementos de presin para superar la presin critica de apertura.
Evitar sobredistension alveolar.
< 10 espacios intercostales (repercusin hemodinmica)
Descenso inicial de la FIO2
Descenso posterior de la PMA

Bases del intercambio de gases

2. Eliminacin de CO2 mediante el desplazamiento de un frente de
gas a elevada velocidad.
Modificacin de la ventilacin mediante 3 aspectos:

Frecuencia de la oscilacin
Amplitud de la oscilacin
Volumen tidal de alta frecuencia

Monitorizacin de la vaf
Monitorizacin de la oxigenacin: un incremento en la oxigenacin es
indicativo de haber conseguido un adecuado reclutamiento alveolar
Conocer el nmero de espacios intercostales en los RX
Presin arterial y venosa
volumen tidal
PaCO2 arterial y exhalado.

Indicaciones:
Fallo ventilatorio agudo (fallo de la ventilacin
convencional)
Hernia hiatal
Prematuro extremo (menor a 28 SDG)
Membrana hialina presente en el prematuro
extremo
Sepsis + SDR
Broncodisplasia
HPPN

ASPECTOS PRACTICOS (PARAMETROS)

Parmetros

Drager babylog 8000

Sensor Medics 3100A

Frecuencia (hetz)
<1000 g
1000-2000 g
2000-3000 g
2- 12 kg
13-20 kg
21-30 kg
>30 kg

5-10
9-10
7-9
5-7
10
8
7
6

10

FIO2

Igual que en la VMC

Igual que en la VMC

Amplitud (%)

30-50 para un Vt 1.5-2.5 ml/kg

30-50 para un Vt 1.5-2.5 ml/kg

PMA

1-2 cmH2O superior a la VMC

1-2 cmH2O superior a la VMC

Tiempo inspiratorio

Ajuste automtico

33%

Flujo

Mismo que en la VMC

(FLUJO BASE)

Mismo que en la VMC

(FLUJO BASE)