Zulemy Beatriz Batun Garrido

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Cervicalgia
La cervicalgia es la presencia de dolor en la regin cervical, viene a
englobar un amplio abanico de alteraciones que se ubican en las partes
posteriores y posteriores laterales del cuello, con o sin irradiacin a las zonas y
segmentos adyacentes.

Cervicobraquialgia
Se define como la presencia de dolor en la regin cervical y en la
extremidad superior; dentro de este trmino se encuadran mltiples procesos que
ser preciso definir por la historia, la exploracin y las pruebas complementarias.
Afecta con mayor frecuencia las cuatro ltimas races cervicales, sobre todo a C7.
El cuadro est caracterizado por el dolor, asociado a clnica que se circunscribe a
la raz afectada presentando parestesias, y en ocasiones alteraciones motoras de
la raz correspondiente.

Test de provocacin cervicales

Test de Spurling: Descrito por Spurling y Scoville en 1944.

Tambin llamado test de compresin foraminal, neck compression test o

test del Cuadrante.

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Spurling y Scoville, se basaron en 12 pacientes con ruptura discal cervical,

verificndolo mediante ciruga. Otros muchos fueron diagnosticados, pero
no se verificaron quirrgicamente.

Descrito originalmente: La inclinacin de la cabeza y el cuello hacia el lado

doloroso puede ser suficiente para reproducir el dolor caracterstico de la
lesin radicular. Una presin sobre la parte superior de la cabeza intensifica
los sntomas. La inclinacin al lado contrario los alivia.

Actualmente, tambin se describe con extensin y rotacin homolateral.

Shoulder Abduction Test: Descrito por Spurling en 1956.

Tambin llamado Shoulder Abduction relief sign.

Levantar el brazo por encima de la cabeza provoca alivio de los sntomas

en una radiculopatas cervical.

Se reduce la tensin del nervio con la abduccin de hombro.

Neck Distraction Test: Origen incierto.

Paciente en supino y examinador detrs, colocando una mano en la barbilla

y la otra en el occipucio, para ejercer lentamente una fuerza de distraccin.

Test positivo si produce un alivio de los sntomas.

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Maniobra de Valsalva:

El paciente est sentado con la instruccin de que haga una respiracin

profunda e intente exhalar fuertemente durante 2 3 segundos.

El test es positivo cuando se reproducen los sntomas de la radiculopatas

cervical.

Upper Limb Tension Test: Test de tensin neural.

Test que, mediante combinaciones de diferentes movimientos del cuerpo

pretende crear tensiones y deslizamientos de los tejidos neurales dentro del
sistema msculo-esqueltico.

Procedimiento:
o Paciente en supino, con el hombro a testar ligeramente fuera de la
camilla.
o Ligera depresin escapular.
o Abduccin de hombro de 90 y supinacin con extensin de dedos y
mueca.
o Rotacin externa de hombro.
o Gradualmente, extensin de codo.
o Lateralizacin contralateral cervical pasiva (para no hacer rotacin).
A continuacin, lateralizacin homolateral.

Posibles resultados del test

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o Reproduccin de los sntomas del paciente.

o Aumento de los sntomas con la lateralizacin cervical contralateral o
disminucin con la homolateral.
o Diferenciar entre la tensin de elementos muscular y la tensin
neural mediante la lateralizacin cervical.

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Figura 8

Msculos
Entre los msculos afectados tenemos:
Esternocleidomastoideo
Trapecios superiores
Angular del omplato
Erectores cervicales
Rectos posteriores mayor y menor
Dermatomas y Sensibilidad

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Dermatomas:

Sensibilidad:

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En la regin cervical es menos frecuente que en la lumbar. Se manifiesta como

cervicalgia irradiada a hombro y brazo siguiendo los dermatomas
correspondientes del plexo braquial. Suele haber parestesias y dolor, pero no
bloqueo motor. En el esguince cervical postraumtico se presenta radiculitis
cervical en el 70% de los casos, con cervicalgia irradiada a mandbula, hombros,
regin anterior del trax y miembros superiores de forma metamrica. Mediante
estimulacin provocada de las races cervicales se ha visto que, en un porcentaje
relativamente alto, el dolor por irritacin radicular puede distribuirse por una regin
anatmica que no coincide con el territorio sensitivo clsico para esa raz.

Factores de riesgo
Fsicos

Gestos montonos y repetitivos

Flexin cervical mantenida
Duracin de la sedestacin
Posturas y fuerza del MS
Giros e inclinacin del tronco
Vibraciones sobre MS

Psicosociales

Escaso control sobre el trabajo

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Demandas cuantitativas laborales

Escaso apoyo de los compaeros

Etiologa

Cambios degenerativos en las vrtebras cervicales (crvicoartrosis).

Exceso de trabajo corporal, estrs, tensin en la musculatura del cuello que
pueden surgir por malas posiciones, sobrecarga o distensin de la
musculatura cervical, escoliosis (deformidad de la curva natural de la
columna), osteoporosis, radiculopatas, espondiloartrosis (artrosis del raquis
cervical), sndrome del desfiladero torcico, inflamacin de las vrtebras
(espondilitis), traumatismos, enfermedades reumticas (espondilitis
anquilosante
o
artritis
reumatoide),
enfermedades
infecciosas,
enfermedades vasculares (aneurisma artico, trastornos circulatorios),
enfermedades neurolgicas (neuralgia) y tumores. Un 10% de los dolores
cervicales se atribuyen a latigazos cervicales por aceleracin-deceleracin
desencadenado por deportes de alto impacto o traumatismos
automovilsticos.

Manifestaciones clnicas

Dolor
Rigidez
Irradiacin
Sntomas asociados
Dolor generalizado en la zona cervical.
Rigidez en la musculatura del cuello.
Sensacin de hormigueo (Parestesias).
Dolores de cabeza (cefaleas).
Sensacin de mareo con los cambios de posicin bruscos y/o rpidos.
Dolor irradiado hacia el brazo (en el caso de cervicobraquialgia).
Prdida de movilidad articular.
Disfagia (dificultad para comer)
Dificultad para mantener el equilibrio.
Tortcolis.

Tx rehabilitatorio conservador

Modalidades Electroteraputicas:

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- TENS: para disminuir dolor. Espasmos musculares y puntos gatillo

Agentes Fsicos
- Agentes Snicos: ultrasonido (aprovechando sus efectos trmico y mecnico
sobre los diferentes tejidos implicados).
- Termoterapia: Paquete Caliente.
Tcnicas de Terapia Manual:
- Masaje: para disminuir contracturas musculares
- Movilizaciones pasivas y traccin: para disminuir la rigidez articular y ayudar a la
descompresin de los discos intervertebrales y de las races nerviosas.
La terapia manual no ha demostrado que, utilizada de forma exclusiva, sea eficaz
para disminuir la intensidad del dolor. Sin embargo, combinada con el tratamiento
farmacolgico, el ejercicio y los consejos sanitarios s ha demostrado ser eficaz a
corto plazo13, 17
Modalidades del Ejercicio
Ejercicios de flexibilidad: Rango de movimiento y estiramiento:
principalmente paravertebrales cervicales, dorsales, trapecios, escalenos y
esternocleidomastoideo.
Mecnica Corporal: Entrenamiento en control e higiene postural.
Relajacin: Ejercicios respiratorios y tcnicas de relajacin.
Fortalecimiento: Debe dirigirse fundamentalmente a los msculos ms
deficitarios.