Manual Indicadores Calidad PDF

MANUAL DE INDICADORES DE ACTIVIDAD Y CALIDAD PARA
URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS
Servicio Andaluz de Salud

Direccin General de Asistencia Sanitaria
Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias
JUNTA DE ANDALUCA
Consejera de Salud
Ao de edicin, 2000
Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias
Coordinador
Tejedor Fernndez, Martn
Autores
Alonso Ruiz-Luna, Manuel
Barrera vila, Jos Mara
Garca Luque, Roci
Garrido Cruz, Isabel
Ferrn Garca, Francisco Javier
Jimnez Murillo, Luis
Montero Romero, Emilio
Navarro Mora, Armando
Nogus Hidalgo, Ramn
Ore Vzquez, Carmen
Paz Len, Urbano
Prez Camacho, Jos Manuel
Prez- Montaut Merino, Ignacio
Prez Torres, Ignacio
Reyes Alczar, Vctor
Rodrguez Medina, Juan
Surez Snchez, Emilio
Tejedor Fernndez, Martn
Torres Murillo, Jos Manuel
Agradecimientos a,
Da. M del Carmen Rosas Sancha, que gracias a su paciencia y dedicacin ha sido posible la edicin
de este libro.
Juan Jos Prez Rivas, por su diseo en la portada y contraportada.
2000 Junta de Andaluca. Consejera de Salud. Servicio Andaluz de Salud.

EDITA: Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca Consejera de Salud.
D.L.: SE-2607-2000
ISBN: 84-89704-89-9
MANUAL DE INDICADORES DE ACTIVIDAD Y CALIDAD PARA

URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS
Plan Andaluz de urgencias
ndice
Prlogo...............................................................................................................7
Introduccin........................................................................................................9
1
Indicadores de actividad..................................................................... 13
1.1 De los Centros Coordinadores de urgencias y emergencias................ 13
1.1.1 Nmero de llamadas atendidas......................................................... 13
1.1.2 Llamadas errneas, nulas o no pertinentes ....................................... 13
1.1.3 Llamadas informativas...................................................................... 14
1.1.4 Llamadas de demanda asistencial .................................................... 14
1.1.5 Llamadas abandonadas ................................................................... 15
1.2 De los equipos asistenciales de emergencias ..................................... 15
1.2.1 Nmero de activaciones ................................................................... 15
1.2.2 Nmero de asistencias ..................................................................... 16
1.3 De los Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias ....... 16
1.3.1 Nmero de consultas urgentes ......................................................... 16
1.3.2 Frecuentacin relativa ...................................................................... 17
1.3.2.1
Frecuentacin relativa anual ........................................................ 17
1.3.2.2
Frecuentacin relativa diaria ........................................................ 18
1.3.3 Actividad domiciliaria........................................................................ 19
1.3.4 Nmero de consultas telefnicas ...................................................... 19
2
Indicadores de calidad ....................................................................... 20
2.1 Tiempo de respuesta ......................................................................... 20
2.1.1 Tiempo de respuesta de los Dispositivos de Cuidados Crticos y
Urgencias......................................................................................... 20
2.1.1.1
Tiempo de respuesta en la asistencia prestada en los Centros. .... 21
2.1.1.2
Tiempo de respuesta en la asistencia prestada en domicilio o en
el lugar del suceso....................................................................... 22
2.1.2 Tiempo de Respuesta de los Equipos de Emergencias 061............... 23
2.1.3 Tiempo de respuesta de los Servicios de Cuidados Crticos y
Urgencias......................................................................................... 24
2.1.3.1
Tiempo de respuesta en triage..................................................... 25
2.1.4 Tiempo de respuesta en la primera asistencia facultativa .................. 26
2.2 Derivaciones al nivel superior............................................................. 27
2.2.1 Derivaciones por los Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias. . 27
2.2.2 Traslados asistidos por los Dispositivos de Cuidados Crticos y
Urgencias......................................................................................... 28
2.2.3 Traslados al hospital por los Equipos de Emergencias. ..................... 28
5
2.2.4
Pacientes observados por los Servicios de Cuidados Crticos y

Urgencias. ....................................................................................... 28
2.2.5 Pacientes ingresados por los Servicios de Cuidados Crticos y
Urgencias. ....................................................................................... 28
2.2.6 Pacientes ingresados derivados por los Dispositivos de Cuidados
Crticos y Urgencias. ........................................................................ 29
2.2.7 Pacientes ingresados trasladados al hospital por los Equipos de
Emergencias.................................................................................... 29
2.3 Grado de cumplimentacin de la historia clnica ................................. 29
2.4 Codificacin diagnstica .................................................................... 31
2.5 Calidad de la codificacin diagnstica. ............................................... 32
2.6 Protocolizacin .................................................................................. 32
2.6.1 Presencia de protocolos en el Centro Sanitario ................................. 32
2.6.2 Conocimiento de los protocolos por los profesionales........................ 33
2.7 Reconsultas en las siguientes 24 horas al Sistema de Urgencias........ 33
2.8 Mortalidad ......................................................................................... 33
2.9 Acontecimientos centinela:................................................................. 34
2.10 Electrocardiogramas realizados antes de los primeros 5 minutos de
la llegada del paciente al centro en cuadros de dolor precordial .......... 35
2.11 Trombolisis realizadas en los primeros 30 minutos desde la llegada
al centro de pacientes con diagnstico de infarto agudo de
miocardio. ......................................................................................... 35
2.12 Reclamaciones.................................................................................. 35
2.13 Calidad percibida por los usuarios...................................................... 36
3
Anexo I: Listado de indicadores de calidad ........................................ 39
4
Anexo II: Listado de cdigos de la CIE-9 ms frecuentemente
empleados en los Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias..... 41
5
Anexo III: Modelo de registro de mortalidad para los Servicios,
Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias y Equipos de Emergencias......... 81
6
Anexo IV: Instrucciones para la cumplimentacin de la encuesta de
calidad percibida .............................................................................................. 87
Bibliografa....................................................................................................... 91
Prlogo
La implantacin de una poltica de mejora continua en el servicio
prestado, el hacer las cosas basndonos en la mejor evidencia
cientfica, y en ltima instancia, el lograr la satisfaccin del usuario
es el objetivo de cualquier poltica de calidad.
Cuando hablamos de calidad en Servicios de Salud, frecuentemente
los profesionales la relacionamos fundamentalmente con la calidad
cientfico-tcnica, pero debemos tener en cuenta que tan importante
como sta, es la calidad percibida por el usuario. En ste sentido
por ejemplo, los tiempos de atencin y el trato personalizado, son
los elementos bsicos en la calidad percibida.
Hace unos aos, la calidad era un elemento competitivo, hoy da la
calidad es un requisito necesario y, el usuario de Servicios en
general y de Servicios Sanitarios en particular, as lo entiende y lo
demanda, siendo cada vez ms frecuente, que el usuario participe
activamente en las Instituciones y Empresas de Salud, en las
polticas de calidad, a travs de comisiones consultivas o de grupos
focales.
Esta participacin activa del usuario, es el mejor modo de obtener
informacin de primera mano de las percepciones y deseos del
verdadero protagonista del Sistema de Atencin Sanitaria: el
usuario.
Cualquier planteamiento de mejora continua, pasa por conocer cual
es la situacin real del servicio prestado, detectar qu aspectos
tenemos que mejorar, teniendo en cuenta tanto los aspectos
tcnicos, como los percibidos por el usuario, posibilitando la
comparacin de resultados entre diferentes Centros, Hospitales,
etc., de similar nivel de prestacin.
7
En este sentido, El Manual de Indicadores de Actividad y Calidad

para Urgencias y Emergencias Sanitarias que surge a iniciativa del
Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, es el resultado de un
gran trabajo realizado por un grupo de profesionales cualificados,
que representan a todos los niveles asistenciales y a las Sociedades
Cientficas.
La finalidad del Manual, como se cita al final de la introduccin es
despertar inters entre los profesionales que atienden las urgencias
y emergencias en Andaluca, y animarles a usar estos indicadores e
incorporarlos a su actividad diaria, enriquecindolos y mejorndolos
con sus aportaciones. Es precisamente ese carcter dinmico y
flexible, lo que har que los indicadores y la evaluacin que
realicemos sobre el servicio sanitario prestado, sea realmente un
reflejo de las polticas de calidad establecidas.
Por ltimo, manifestar mi enhorabuena a todo el Grupo por el
excelente trabajo y mi agradecimiento por su esfuerzo, convencido
de que este Manual es solo un punto de partida de un largo camino
a recorrer, cuyo destino final es lograr una excelente atencin a las
Urgencias y Emergencias Sanitarias.
Angel Garijo Galve
Introduccin
La Direccin del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias decidi
en 1.997 desarrollar una serie de indicadores de actividad y calidad
para su aplicacin y monitorizacin en los Servicios y Dispositivos
de Cuidados Crticos y Urgencias con la finalidad ltima de mejorar
continuadamente la asistencia sanitaria.
Se constituy para ello el Grupo de Calidad, en el que participa un
equipo de profesionales de urgencias de todos los niveles
asistenciales tanto de Atencin Primaria como de Hospitales y de la
Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias 061, as como
representantes de sociedades cientficas (SADECA,SAMFYC,
SAMG,SAMIUC Y SEMES).
Inicialmente, el propsito ha sido exclusivamente el de identificar

algunos indicadores que posibilitaran establecer comparaciones
entre Unidades Funcionales con cierta similitud y fundamentalmente
generar ideas para su debate profundo en las Instituciones
Sanitarias y Asociaciones Profesionales sobre su utilidad.
La primera tarea que realiz el Grupo de Calidad fue una extensa
revisin bibliogrfica que contina y que tuvo como resultado el
hallazgo de un escaso nmero, de referencias 1-6 en la vertiente de
calidad, que motiv todo el proceso de elaboracin de indicadores:
identificacin, priorizacin, seleccin, diseo, desarrollo, aplicacin,
validacin y calibracin.
Para la identificacin y priorizacin, se utiliz una tcnica de grupo
nominal que tuvo como resultado un conjunto de indicadores muy
amplio que se exponen en el Anexo 1. A partir de este listado inicial
se acord realizar un pilotaje de un nmero reducido de los mismos
9
en los centros e instituciones que participan directamente en el

proyecto.
La realidad actual es que algunos de los indicadores estn ya no
slo aplicados, sino calibrados tras su uso prctico durante aos
frente a otros que no han llegado a desarrollarse, como podr
comprobarse con la lectura detenida de este manual. El resultado
del trabajo llevado a cabo hasta ahora ha sido fruto de distintas
publicaciones en revistas cientficas y comunicaciones y ponencias
en congresos y reuniones de distintas Asociaciones Profesionales 910.
Despus de un anlisis crtico en el que se ponder muy
detenidamente la realidad sanitaria en Andaluca, se comenz el
pilotaje con aquellos indicadores que tienen las siguientes
caractersticas:
-
Pertinentes.
Generales, sintetizando ms de un atributo de la calidad
asistencial, con alguna excepcin.
Aportan informacin sobre el funcionamiento global del
servicio o dispositivo sanitario de que se trate, ms que de
la calidad en la atencin de un proceso clnico en particular.
Aparente facilidad para su obtencin.
Bsicos para construir sobre ellos otros de mayor
especificidad en etapas posteriores.
Se han elaborado dos grupos de indicadores:

-
10
De actividad asistencial.
De calidad, que informan sobre distintos aspectos de la
misma.
Estos indicadores pretenden ser un instrumento til para los

profesionales, as como una herramienta de gestin clnica y una
garanta para los usuarios en general y para el Sistema Sanitario.
El trabajo de validacin en la prctica se est realizando en la
Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias y en los Servicios y
Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias (SCCU y DCCU) de
los siguientes centros e Instituciones Sanitarias:
-
Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba.

Hospital Universitario de Valme, de Sevilla.
Distrito Sanitario Baha de Cdiz-Vejer (DCCU Puerto de
Santa Mara)
Distrito Sanitario Costa del Sol. (DCCU Las Lagunas)
Servicio Especial de Urgencias de Mlaga.
La finalidad con la que se divulga este documento es la de despertar

inters entre los profesionales que atienden urgencias y
emergencias en Andaluca y animarles a usar estos indicadores e
incorporarlos a su actividad diaria, enriquecindolos y mejorndolos
con sus aportaciones.
11
1. Indicadores de actividad
1.1. De los Centros Coordinadores de urgencias y emergencias
1.1.1. Nmero de llamadas atendidas
Descripcin: Mide la cantidad total de llamadas que se reciben en
un Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias a travs del

telfono de atencin a la poblacin en un perodo de tiempo
determinado.
Incluye todo tipo de llamadas que han sido respondidas (errneas,
nulas, informativas, demandas asistenciales, etc.). Excluye las
llamadas interiores, las de tipo personal y las llamadas exteriores a
las unidades administrativas del Servicio (nminas, personal,
suministros, etc.).
Indicador puramente descriptivo de la cantidad total de actividad
del Centro Coordinador, independientemente de la poblacin bajo
cobertura o de los recursos disponibles. En combinacin con otros
datos sirve para estimar y evaluar cargas de trabajo, costes y la
adecuacin de recursos.
Frmula:
N de casos que cumplen los requisitos.
1.1.2. Llamadas errneas, nulas o no pertinentes

Descripcin: Porcentaje de llamadas errneas respecto del total de
llamadas para un perodo de tiempo definido. Interesa para conocer

la parte de llamadas que, generando carga de trabajo para los
operadores de acceso, no suponen actividad alguna para el resto
del Centro Coordinador, ni tampoco generan actividad informativa.
Es un indicador indirecto del grado de informacin de la poblacin
13
sobre la cartera de servicios propia y sobre otros dispositivos del

sistema.
Frmula:
N de llamadas errneas x 100
N total de llamadas registradas.
1.1.3. Llamadas informativas

Descripcin: Porcentaje de llamadas de tipo informativo respecto
del total de llamadas para un perodo de tiempo definido.
Permite conocer la parte de carga de trabajo no asistencial del

Centro Coordinador destinada a proporcionar informacin
relacionada con las urgencias sanitarias a los ciudadanos por parte
de los operadores. Excluye aquellas llamadas que conllevan
informaciones clnicas dadas por un mdico, que se consideran
demandas asistenciales.
Frmula:
N de llamadas informativas x 100
N total de llamadas registradas
1.1.4. Llamadas de demanda asistencial

Descripcin: Mide la cantidad relativa de llamadas que suponen
algn tipo de demanda de atencin sanitaria en relacin con un

problema de salud, sea cual fuere la solucin final que se le d,
recibidas en un perodo de tiempo determinado.
Permite conocer la demanda sanitaria real y es fundamental para el
adecuado dimensionamiento de los Servicios. Utilizado en relacin
con las llamadas informativas y errneas, ayuda a valorar la
estructura completa de la carga de trabajo de un Centro
Coordinador y, por tanto, a la planificacin correcta del mismo.
14
Igualmente tiene utilidad para comparar el perfil de demanda

telefnica entre diferentes Centros y zonas.
Frmula:
N llamadas de demanda asistencial x 100
N total de llamadas registradas.
1.1.5. Llamadas abandonadas

Descripcin: Mide la cantidad de llamadas entrantes al Centro
Coordinador que no llegan a ser atendidas por un operador, con

relacin al total de llamadas recibidas en un perodo de tiempo
determinado.
Permite conocer la saturacin ocasional o permanente de un
Centro Coordinador y, por tanto, el adecuado dimensionamiento del
mismo para dar respuesta a la demanda. Igualmente tiene utilidad
para evaluar indirectamente la bondad de los procedimientos
operativos de atencin de llamadas en un Centro Coordinador. Es
un indicador de accesibilidad telefnica real.
Este indicador slo puede ser medido si se dispone de una central
que registre dichos eventos, es decir, seales de llamada telefnica
que no reciben respuesta.
Frmula:
N de llamadas abandonadas x 100
N total de llamadas registradas
1.2. De los equipos asistenciales de emergencias

1.2.1. Nmero de activaciones
Descripcin: Mide la cantidad de activaciones (movilizaciones con
salida de la base) de un recurso mvil en un perodo de tiempo

determinado.
15
Permite conocer la actividad de un recurso en trminos de

movilizaciones ordenadas por el Centro Coordinador,
independientemente de si hubo o no, intervencin y del resultado
de la asistencia.
Frmula:
N de activaciones.
1.2.2. Nmero de asistencias

Descripcin: Mide la cantidad de asistencias que un recurso mvil
realiza en un perodo de tiempo determinado.
Indicador puramente descriptivo de la cantidad total de trabajo

asistencial realizado en un Servicio de Emergencias por uno o
varios recursos mviles, independientemente de la poblacin bajo
cobertura o de los recursos disponibles. Sirve para estimar la carga
de trabajo y costes y en combinacin con otros indicadores, para
evaluar la adecuacin de recursos.
Frmula:
N de asistencias.
1.3. De los Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y

Urgencias
1.3.1. Nmero de consultas urgentes
Descripcin: Describe el nmero total de consultas de asistencia
sanitaria realizadas en un perodo de tiempo determinado. Se

entiende por asistencia sanitaria en urgencias aquella atencin que
consume recursos asistenciales. Incluye las consultas informativas
o administrativas que, aunque no reciben asistencia, consumen
tiempo y suponen carga de trabajo para los mismos.
16
Indicador puramente descriptivo de la cantidad total de trabajo

asistencial realizado en un Servicio o Dispositivo de Cuidados
Crticos y Urgencias, independientemente de la poblacin bajo
cobertura o de los recursos disponibles. Sirve para estimar la carga
de trabajo y costes y en combinacin con otros indicadores, para
evaluar la adecuacin de recursos.
Frmula:
N de consultas urgentes.
1.3.2. Frecuentacin relativa

Bajo este epgrafe se incluyen dos indicadores que miden la
actividad con relacin a la poblacin cubierta: la frecuentacin
anual y la frecuentacin diaria durante un perodo de tiempo dado.
1.3.2.1. Frecuentacin relativa anual
Descripcin: Mide la cantidad promedia de consultas urgentes
realizadas en relacin con la poblacin bajo cobertura del

Centro en un perodo de tiempo de un ao. Se define como
poblacin cubierta la del censo de poblacin en el rea
geogrfica de cobertura asignada al Centro.
Permite identificar zonas o Centros con mayor o menor
demanda con relacin a otros y establecer comparaciones
entre ellos o con un estndar. En caso de desviaciones
significativas facilita la investigacin de factores causales (por
ejemplo, carencias de recursos, dficit informativos, adhesin
a un servicio, etc.).
17
Al suprimir el sesgo de la estacionalidad, es til para la

planificacin de la gestin y los recursos asistenciales, as
como para evaluar a posteriori la misma. En combinacin con
otros indicadores permite evaluar la adecuacin de los
recursos. Se expresa en forma de ratio por cada agregado de
100.000 habitantes (Nmero de consultas urgentes/100.000
habitantes/ao). Eventualmente puede ser til medirlo para
perodos de tiempo menores (mes, trimestre, etc.).
Frmula:
N total de consultas urgentes
Poblacin censada en el rea de cobertura/ 100.000
1.3.2.2. Frecuentacin relativa diaria

Mide el nmero promedio de pacientes que
consultan cada da en un Centro en relacin con la poblacin
bajo cobertura. Se define como poblacin cubierta la del censo
de poblacin en el rea geogrfica de cobertura asignada al
centro.
Descripcin:
Permite identificar zonas o centros con mayor o menor

demanda con relacin a otros y establecer comparaciones
entre ellos o con un estndar. En caso de desviaciones
significativas facilita la investigacin de factores causales (por
ejemplo, carencias de recursos, dficit informativos, adhesin
a un servicio, etc.). Al suprimir el sesgo de la estacionalidad,
es til para planificar la gestin y los recursos asistenciales. En
combinacin con otros indicadores permite evaluar la
adecuacin de los recursos.
Se expresa en forma de ratio por cada agregado de 1.000
habitantes (Nmero de consultas/1.000 habitantes/da).
18
Frmula:
N pacientes atendidos en perodo T./N das del perodo
Poblacin censada en el rea de cobertura / 1000
1.3.3. Actividad domiciliaria

Este dato es de registro exclusivo en los Dispositivos de Cuidados
Crticos y Urgencias.
Describe el volumen de actividad asistencial a
domicilio realizada por los Dispositivos de Cuidados Crticos y
Urgencias.
Descripcin:
Fundamento: Una de las actividades esenciales de los Dispositivos
de Cuidados Crticos y Urgencias es la asistencia en el domicilio

del paciente. Este indicador permite cuantificar dicha actividad y
comparar entre diferentes Dispositivos. Tiene utilidad para
planificar y distribuir los recursos, dado que el consumo de los
mismos y del tiempo que se precisa en esta actividad es diferente
al necesario en las consultas urgentes que se atienden en los
Centros.
Frmula:
N asistencias realizadas en domicilio en un perodo de tiempo
determinado.
1.3.4. Nmero de consultas telefnicas

Este dato es de registro exclusivo en los Dispositivos de Cuidados
Descripcin: Describe el volumen de actividad asistencial que se
lleva a cabo por los Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias

y que se realiza mediante consultas telefnicas en un perodo de
tiempo determinado.
19
Una de las actividades de los Dispositivos de Cuidados Crticos y

Urgencias que tiene una tendencia al crecimiento es la asistencia a
travs de la consulta y consejos telefnicos. Este indicador permite
cuantificar dicha actividad y tiene utilidad para planificar y distribuir
los recursos, dado que el tiempo que se precisa en esta actividad
es importante y muy probablemente ser mayor en el futuro.
Estn excluidas todas aquellas llamadas que no se hacen
directamente por los usuarios y que tienen un carcter de demanda
sanitaria asistencial o informativa: llamadas personales, errneas,
etc.
Frmula:
N de consultas telefnicas atendidas.
2. Indicadores de calidad
2.1. Tiempo de respuesta
Este indicador ayuda a valorar un componente de la calidad, de
extraordinaria importancia en urgencias y emergencias como es la
oportunidad de la asistencia.
Tiene especificidad en cada uno de los niveles asistenciales aunque trata
de medir el mismo aspecto: tiempo promedio que transcurre desde que el
enfermo demanda la asistencia o llega a la Unidad Funcional, hasta que
toma contacto con el mdico o el equipo sanitario.
2.1.1. Tiempo de respuesta de los Dispositivos de Cuidados
Crticos y Urgencias
Bajo este epgrafe se incluyen dos indicadores que dan informacin
discriminando la asistencia prestada en los Centros de los
20
dispositivos de la efectuada a cabo en el domicilio del paciente o en

el lugar del suceso.
2.1.1.1. Tiempo de respuesta en la asistencia prestada
en los Centros.
Descripcin: Es el tiempo transcurrido desde la hora de
llegada del enfermo al Dispositivo, hasta que toma el primer

contacto personal con el mdico o el enfermero. Se utilizar el
tiempo promedio de los casos incluidos para el clculo del
indicador.
Procedimiento: Cuando un enfermo acuda a cualquier
dispositivo demandando asistencia urgente, se anotar en el

registro de urgencias la hora de llegada al Centro, la del
momento en la que toma el primer contacto personal con
algn sanitario (mdico o enfermero) del equipo, as como el
tiempo transcurrido entre ambas expresado en minutos y
segundos.
Criterios de exclusin de casos para el clculo del indicador:
-
Asistencias programadas.
Asistencias anuladas o interrumpidas por el propio
usuario.
Asistencias realizadas en las que no hay constancia
de la hora de llegada del paciente al Centro, por
causa justificada documentalmente.
de la hora de contacto sanitario, por causa justificada
documentalmente.
21
Frmula:
(Hora contacto sanitario-Hora llegada paciente)
N de asistencias incluidas
El tiempo resultante de esta frmula se expresar en minutos y

segundos.
2.1.1.2. Tiempo de respuesta en la asistencia prestada en
domicilio o en el lugar del suceso.
Descripcin: Es el tiempo transcurrido desde la hora en que se
efecta la demanda de asistencia al dispositivo o Centro
Coordinador hasta que el paciente toma el primer contacto
personal con el mdico o el enfermero. Se utilizar el tiempo
promedio de los casos incluidos para el clculo del indicador.
Procedimiento: Cuando un enfermo solicite asistencia urgente
a cualquier Dispositivo, se anotar en el registro de urgencias,

cualquiera que sea el procedimiento por el que se realice:
-
Hora de excepcin de la demanda.

Hora del momento en la que toma el primer contacto
personal con algn sanitario (mdico o enfermero), del
equipo.
Tiempo transcurrido entre ambas expresado en
minutos y segundos.

-
22
Asistencias programadas.
Servicios anulados o interrumpidos.
Servicios realizados sin constancia de hora de
recepcin
de
la
demanda,
justificada
documentalmente.
Servicios realizados sin hora de llegada al lugar del

suceso disponible, justificada documentalmente.
Errores
informticos
o
de
comunicacin
documentalmente justificados.
Saturacin del servicio con asistencia posterior.
Asistencias realizadas fuera de la poblacin terica de
cobertura.
Frmula:
(Hora llegada lugar suceso-Hora recep. demanda)
N de servicios incluidos

segundos.
2.1.2. Tiempo de Respuesta de los Equipos de Emergencias
061
recepcin de la llamada en el Centro Coordinador, hasta la

llegada al lugar del suceso del Equipo de Emergencias (EE).
Se utilizar el tiempo promedio de los casos incluidos para el
clculo del indicador.
Procedimiento: En el numerador y denominador de la frmula
para la obtencin del valor de este indicador, se tendrn en

cuenta todos los asuntos de asistencia donde haya habido
activacin de un EE que tengan hora de llamada y status de
radio EL ("en el lugar"), excepto los que cumplan los
requisitos de exclusin para el clculo de esta variable.
Cuando en un asunto de asistencia 061 no entrara o no quedase
registrado en el sistema informtico el status EL, se anotar el
23
motivo para detectar posibles problemas de comunicaciones y

poderlo documentar posteriormente.
-
Servicios anulados o interrumpidos.

Servicios realizados sin hora de llamada, justificada
documentalmente.
Servicios realizados sin hora de llegada al lugar del suceso
disponible, documentalmente justificada.
Segundas asistencias.
Asistencias en segunda intencin.
Traslados secundarios.
Errores informticos o de comunicacin documentalmente
justificados.
Asistencias a dispositivos de riesgos previsibles.
Saturacin del servicio con envo posterior de la UVI-Mvil.
Asistencias realizadas fuera de la poblacin de cobertura.
Frmula:
(Hora de llegada - Hora de recepcin de llamada)
N de servicios de los EE incluidos

segundos.
2.1.3. Tiempo de respuesta de los Servicios de Cuidados
Crticos y Urgencias
Bajo este epgrafe se incluyen dos indicadores que discriminan el
tiempo de triage del de la primera asistencia facultativa.
24
2.1.3.1. Tiempo de respuesta en triage

llegada del enfermo al Servicio de Cuidados Crticos y

Urgencias, hasta que toma el primer contacto personal con el
mdico o el enfermero responsable del triage. Se utilizar el
tiempo promedio de los casos incluidos para el clculo del
indicador.
Procedimiento: Cuando un enfermo acuda demandando
asistencia urgente a cualquier Servicio de Cuidados Crticos y

Urgencias, se anotar en el registro la hora de llegada al
mismo, la del momento en la que toma el primer contacto
personal con el mdico o enfermero responsable del triage, as
como el tiempo transcurrido entre ambas, expresado en
minutos y segundos.
En el numerador y denominador de la frmula, para la
obtencin del valor de este indicador, se tendrn en cuenta
todas las demandas de prestacin de servicios sanitarios que
se generen, excepto las que cumplan algn requisito de
exclusin.
-
Asistencias anuladas o interrumpidas.

Asistencias en las que no hay constancia de la hora de
llegada del paciente al Servicio de Cuidados Crticos y
Urgencias, justificada documentalmente.
de la hora de contacto sanitario, justificada
documentalmente.
25
Frmula:
(Hora contacto sanitario-Hora llegada paciente)

segundos.
2.1.4. Tiempo de respuesta en la primera asistencia
facultativa
Descripcin: Es el tiempo transcurrido desde la hora de llegada del
enfermo al Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias, hasta que

toma el primer contacto personal con un mdico del equipo
asistencial. Se utilizar el tiempo promedio de los casos incluidos
para el clculo del indicador.
Procedimiento: Cuando un enfermo acuda demandando asistencia
urgente a cualquier Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias, se

anotar en el registro la hora de llegada al mismo, la del momento
en la que toma el primer contacto personal con algn mdico del
equipo asistencial, as como el tiempo transcurrido entre ambas
expresado en minutos y segundos.
En el numerador y denominador de la frmula para la obtencin del

valor de este indicador se tendrn en cuenta todas las demandas
de prestacin de servicios sanitarios que se generen, excepto las
que cumplan algn requisito de exclusin.
-
26
Asistencias anuladas o interrumpidas.
Asistencias en las que no hay constancia de la hora de

llegada del paciente al Servicio de Cuidados Crticos y
Urgencias, justificada documentalmente.
Asistencias realizadas en las que no hay constancia de la
hora de contacto sanitario, justificada documentalmente.
Frmula:
(Hora contacto sanitario - Hora llegada paciente)
El tiempo resultante de esta frmula se expresar en minutos

segundos.
2.2. Derivaciones al nivel superior
Bajo este epgrafe se incluyen hasta siete indicadores que pretenden
aportar informacin discriminando el grado de resolucin de cada uno de
los niveles asistenciales.
2.2.1. Derivaciones por los Dispositivos de Cuidados Crticos
y Urgencias.
Descripcin: Es el porcentaje de pacientes que solicitan asistencia
en los Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias y se derivan

al hospital. Estn incluidas las derivaciones realizadas desde el
domicilio del paciente o del lugar del suceso, as como los traslados
asistidos.
Frmula:
N de derivaciones al hospital x 100
N de demandas asistenciales
27
2.2.2. Traslados asistidos por los Dispositivos de Cuidados

Crticos y Urgencias
Descripcin: Es el porcentaje de pacientes que se trasladan a un
nivel superior asistidos por un equipo sanitario.

Frmula:
N de traslados asistidos x 100
N de derivaciones
2.2.3. Traslados al hospital por los Equipos de Emergencias.

Descripcin: Es el porcentaje de traslados de pacientes al hospital,
realizados por los Equipos de Emergencias sobre el total de

asistencias efectuadas.
Frmula:
N traslados al hospital por Equipos Emergencias x 100
N de asistencias realizadas
2.2.4. Pacientes observados por los Servicios de Cuidados

Es el porcentaje de pacientes asistidos por los Servicios de
Cuidados Crticos y Urgencias que pasan a Observacin.
Frmula:
N de pacientes observados x 100
N de pacientes asistidos
2.2.5. Pacientes ingresados por los Servicios de Cuidados

Descripcin: Es el porcentaje de pacientes asistidos por los
Servicios de Cuidados Crticos y Urgencias que son ingresados en

28
un hospital, cualquiera que sea ste, tanto de la red pblica, como

en Centros concertados.
Frmula:
N de pacientes ingresados x 100
N de pacientes asistidos.
2.2.6. Pacientes ingresados derivados por los Dispositivos de

Cuidados Crticos y Urgencias.
Descripcin: Es el porcentaje de pacientes derivados por los
Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias que pasan a
Observacin y/o son ingresados en un hospital, cualquiera que sea
ste, tanto de la red pblica, como en Centros concertados.
Frmula:
N de pacientes ingresados x 100
N de pacientes derivados por DCCU
2.2.7. Pacientes ingresados trasladados al hospital por los

Equipos de Emergencias.
Descripcin: Es el porcentaje de pacientes trasladados por los
Equipos de Emergencias que son ingresados en un hospital,

cualquiera que sea ste, tanto de la red pblica, como en Centros
concertados.
Frmula:
N. de pacientes ingresados x 100
N de pacientes trasladados
2.3. Grado de cumplimentacin de la historia clnica

Descripcin: Porcentaje de cumplimentacin en la historia clnica de
manera legible del conjunto de apartados considerados bsicos.
29
Procedimiento: Los siguientes apartados se consideran bsicos en toda
historia clnica:
-
Identificacin del paciente: Debe recoger los datos de filiacin,

domicilio, sexo y edad. Se anotar como desconocido ante la
imposibilidad de recoger los datos.
Fecha de la asistencia
Hora de toma de contacto con el Servicio
Hora de asistencia por el facultativo
Motivo de consulta: debe reflejarse literalmente como lo expresa
el paciente
Prioridad. Debe recogerse la prioridad en la asistencia sobre la
base de 4 grados de severidad:
1.
2.
3.
4.
30
Emergencia.
Urgencia.
Urgencia demorable.
No urgente.
Antecedentes personales: debe reflejarse como desconocido

ante la imposibilidad de comunicacin con el paciente.
Anamnesis
Exploracin fsica
Pruebas complementarias: debe reflejarse las realizadas.
Diagnstico: debe anotarse una aproximacin diagnstica.
Tratamiento administrado: debe reflejarse el tratamiento
aplicado basndose en los signos y sntomas evaluados.
Cdigo diagnstico: debe reflejarse el cdigo ms acorde con el
Diagnstico emitido basndose en la seleccin de cdigos
diagnsticos de la CIE-9MC. Puede diferirse en casos en que
por la actuacin urgente as lo determine.
Tratamiento prescrito: se describir el tratamiento que se

recomienda y que garantice la continuidad de cuidados.
Destino al alta: debe reflejarse donde se ha derivado al
paciente, Mdico de Familia, domicilio u hospital.
Hora de salida del centro sanitario.
Identificacin del facultativo responsable. Debe constar el
nombre y dos apellidos, nmero de colegiado y firma.
Para su medicin deben realizarse auditoras peridicas de las historias

clnicas preferiblemente por personal ajeno al centro.
Frmula:
N de apartados correctamente cumplimentados x 100
N apartados bsicos x N total de historias clnicas evaluadas
2.4. Codificacin diagnstica

Descripcin: Es el porcentaje de historias clnicas en las que consta en
el alta como primer diagnstico el cdigo de la patologa aguda o del

problema de salud que motiv la asistencia por el equipo sanitario en un
perodo de tiempo determinado.
Podrn codificarse tambin los diagnsticos de la enfermedad principal,
los secundarios y de los procedimientos empleados, anotando con
claridad en estos casos cul es el primer diagnstico.
En todos los Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias

se emplear la Clasificacin Internacional de Enfermedades, en su 9
Revisin, Modificacin Clnica (CIE-9-MC) 8, para la codificacin
diagnstica de las asistencias realizadas.
31
Como ayuda, puede utilizarse el listado de cdigos ms frecuentemente

empleados en los Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y
Urgencias, elaborado por el Grupo y que se recoge como Anexo 2.
Frmula:
N H. Clnicas donde consta Cdigo diagnstico x 100
N H. Clnicas evaluadas
2.5. Calidad de la codificacin diagnstica.

Descripcin: Es el nivel de precisin en la asignacin que hacen los
facultativos del cdigo de la Clasificacin Internacional de Enfermedades

9Revisin Modificacin Clnica (CIE-9-MC) 9 a la sospecha diagnstica.
El indicador es el Indice de Calidad de Codificacin Diagnstica (ICCD)
que estima la congruencia entre las codificaciones efectuadas segn la
CIE-9-MC, reseadas en las historias clnicas de los pacientes asistidos
y el diagnstico literal de la causa que justific la asistencia que realiza
el facultativo.
Frmula:
N H Clnicas con Cd. Diag. asignados correctamente x 100
N H Clnicas con cdigos diagnsticos registrados
2.6. Protocolizacin
Bajo este epgrafe se incluyen dos indicadores que pretenden aportar
informacin tanto de la existencia de protocolos en el centro sanitario,
como de su conocimiento por los profesionales.
2.6.1. Presencia de protocolos en el Centro Sanitario
Descripcin: Presencia fsica de los protocolos del Plan Andaluz de
Urgencias y Emergencias en los Servicios y Dispositivos de

Cuidados Crticos y Urgencias y Equipos de Emergencias.
32
Frmula:
N protocolos presente fsicamente en el centro sanitario
N Centros sanitarios
2.6.2. Conocimiento de los protocolos por los profesionales.

Descripcin: Conocimiento de los profesionales de los Servicios y
Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias y Equipos de

Emergencias de los protocolos del Plan Andaluz de Urgencias y
Emergencias.
Frmula:
N profesionales que conocen los protocolos
Nmero total de profesionales
2.7. Reconsultas en las siguientes 24 horas al Sistema de

Urgencias
Descripcin: Porcentaje de pacientes que solicitan de nuevo asistencia
en el Sistema de Urgencias (Servicios, Dispositivos de Cuidados Crticos
y Urgencias y Equipos de Emergencias), en las 24 horas siguientes a
una atencin previa.
Frmula:
N reconsultas en 24 horas x 100
N pacientes asistidos en el perodo determinado.
2.8. Mortalidad
Descripcin: Es el porcentaje de fallecimientos que se producen en los
Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias durante el

proceso asistencial. En los Servicios de Cuidados Crticos y Urgencias
este indicador incluye todas las muertes que sucedan en las primeras 24
horas contadas a partir de la hora de llegada al hospital.
33
Procedimiento: Los xitus se recogern siguiendo el modelo que se

adjunta como Anexo 3.
El objetivo ltimo de este indicador es crear el soporte bsico para que

por los distintos Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y
Urgencias y Equipos de Emergencias se efecten sistemticamente
anlisis cualitativos de la mortalidad, enfocados hacia la autoevaluacin
de la calidad del proceso asistencial.
Frmula:
N muertes acontecidas x 100
N consultas urgentes del perodo de tiempo determinado.
2.9. Acontecimientos centinela:

Descripcin: Se considerarn acontecimientos centinelas todos
aquellos eventos que, an ocurriendo excepcionalmente, indican u
orientan hacia un posible error en la asistencia a un paciente
determinado y que, por su gravedad, debe ser siempre analizado por el
equipo asistencial. Son ejemplos:
-
34
Pacientes que sufren una parada cardiorespiratoria fuera de los

locales especficamente identificados como asistenciales (en el
pasillo, en las salas de espera, etc.), durante la espera para ser
atendidos o en el transcurso de la realizacin de exploraciones
complementarias (en el Servicio de Radiologa, Laboratorio de
Anlisis Clnicos, etc.).
Neumotrax secundario a cateterizacin de la vena subclavia.
Errores en la identificacin de pacientes o cadveres.
Errores en la administracin de frmacos o terapias diversas
que afecten severamente a la situacin clnica del paciente.
2.10. Electrocardiogramas realizados antes de los primeros 5

minutos de la llegada del paciente al centro en cuadros de
dolor precordial
An no ha sido definido con mayor extensin.
2.11. Trombolisis realizadas en los primeros 30 minutos desde la
llegada al centro de pacientes con diagnstico de infarto
agudo de miocardio.
An no ha sido definido con mayor extensin.
2.12. Reclamaciones
Descripcin: Es el porcentaje de reclamaciones de usuarios formuladas
por escrito sobre el total de demandas asistenciales.
Procedimiento: En todos los Servicios y Dispositivos de Cuidados
Crticos y Urgencias y Servicios de Emergencias, se mantendr un

archivo de todas las reclamaciones efectuadas por los usuarios. Se
contabilizarn todas las reclamaciones presentadas por escrito,
cualquiera que sea el soporte en que lo haga la persona que la realiza y
aspecto afectado.
Tambin se tendrn en cuenta aquellas reclamaciones que incluyan a
otras Unidades Funcionales, independientemente de que se proporcione
al usuario una respuesta nica o mltiple.
En caso de duda sobre la asignacin, se asumir el criterio de la
Direccin del Centro o, en su defecto, de la Unidad de Atencin al
Paciente.
35
Frmula:
N reclamaciones formuladas por escrito x 100
N de demandas asistenciales en el perodo determinado
2.13. Calidad percibida por los usuarios

Descripcin: Es la opinin manifestada por los usuarios sobre aquellas
caractersticas que consideran relevantes para catalogar el servicio que

ofrecemos con mayor o menor grado de calidad, estando estrechamente
relacionado con el grado de satisfaccin obtenido.
Procedimiento: Se propone entregar al alta del paciente:
Carta de presentacin que explique el propsito del

cuestionario.
Encuesta (ver Anexo 4) que valora diez dimensiones de calidad
consideradas importantes por los usuarios:
36
Del apartado 01 al 05

06 al 08

09 al 11

12 al 14

15 al 16

17 al 19

20 al 24

25 al 27

28 al 29

30 al 32
Recursos.
Instalaciones.
Accesibilidad.
Capacidad de reaccin.
Efectividad.
Seguridad.
Relaciones interpersonales.
Informacin.
Calidad Cientfico-Tcnica.
Satisfaccin general
Cuestionario con otros aspectos (ver Anexo 4).
Valoracin:
1.
2.
3.
Puntuacin media que alcanza cada apartado.

Puntuacin media que alcanza cada dimensin.
Descripcin de las personas que han contestado el cuestionario.
Nota:
Este modelo de encuesta ha sido validado en el Dispositivo de Cuidados Crticos y
Urgencias del Puerto de Santa Mara (Distrito Baha de Cdiz). El trabajo fue comunicado
en el IV Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial9.
La cautela debe regir en la interpretacin de los resultados ya que debe ser validada en
aquellas Unidades en las que esta encuesta sea utilizada.
37
3. Anexo I: Listado de indicadores de calidad

Inicialmente se identificaron por el grupo de trabajo toda una amplia
serie de indicadores de calidad, que se relacionan a continuacin.
Slo los sealados con un (*) son los que se estn diseando,
desarrollando y validando en la prctica, como se ha descrito
anteriormente en este documento.
- Tiempo de respuesta (*).
De Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias.

Tiempo de respuesta en la asistencia prestada en los
Centros.
Tiempo de respuesta en la asistencia prestada en
domicilio o en el lugar del suceso.
De los Equipos de Emergencias 061.

De los Servicios de Cuidados Crticos y Urgencias.
- Derivaciones al nivel superior (*).
Por Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias.

Traslados al hospital por los Equipos de Emergencias.
Pacientes observados por los Servicios de Cuidados
Pacientes ingresados por los Servicios de Cuidados
Pacientes ingresados derivados por los Dispositivos de
Cuidados Crticos y Urgencias.
Pacientes ingresados trasladados al hospital por los
Equipos de Emergencias.
39
- Reconsultas en las siguientes 24 horas al sistema de

urgencias (*).
- Cumplimentacin de las historias clnicas (*).
- Epicrisis en fallecimientos (xitus).
- Codificacin diagnstica (*).
- Calidad de la codificacin diagnstica.
- Reconsultas no previstas al Servicio de
Urgencias
hospitalario en los 15 das siguientes.
- Protocolizacin (*).
- Seguimiento de protocolos.
- Mortalidad "in situ" (*).
- Acontecimientos centinela (*).
- Satisfaccin de los clientes internos.
- Sesiones intragrupo especificas de mejora continua de
calidad.
- Revisiones de mortalidad documentadas.
- Autopsias en los Servicios de Cuidados Crticos y Urgencias
hospitalarios.
- Electrocardiogramas realizados antes de los primeros 5
minutos de la llegada al Centro en cuadros de dolor precordial
(*).
- Trombolisis realizadas en los primeros 30 minutos desde la
llegada al Centro de pacientes con Diagnstico de infarto
agudo de miocardio (*).
- Casos diagnsticos de error 0.
- Casos de traumatismos graves a los que se colocan dos vas
perifricas.
40
4. Anexo II: Listado de cdigos de la CIE-9 ms

frecuentemente empleados en los Servicios y Dispositivos
de Cuidados Crticos y Urgencias
El propsito fundamental de la codificacin diagnstica en los
Dispositivos y Servicios de Cuidados Crticos de Urgencias y
Emergencias consiste en identificar correctamente y con un criterio
nico los sucesivos procesos que son atendidos por los mismos,
con el fin de mejorar la calidad cientfico-tcnica y disponer de una
herramienta til con la que poder efectuar comparaciones.
Las caractersticas propias de las urgencias y de las estructuras de
los diferentes Dispositivos y Servicios que las atienden, as como el
hecho de carecer de un apoyo logstico por parte de los Servicios de
Documentacin Clnica, son elementos aadidos que hacen de la
codificacin diagnstica al mismo tiempo que un instrumento til,
una necesidad.
Sobre la base de lo anteriormente expuesto se considera que la
codificacin de los procesos clnicos deber ser efectuada por el
mdico lo que, aunque genera un trabajo extra al propio proceso
asistencial, le proporciona una ayuda en la mejora del diagnstico.
La clasificacin diagnstica utilizada actualmente en nuestro entorno
sanitario para codificar es la CIE-9-MC. Esta es una clasificacin
general y no especfica que incluye a la medicina de urgencias y
emergencias por lo que a la hora de listar los procesos hemos de
extraerlos de los distintos apartados existentes. Por tanto, se podr
llegar a una conclusin diagnstica que ser ms o menos
especfica segn los medios tcnicos disponibles.
El Grupo de Calidad se propuso la tarea de revisar los diagnsticos
realizados por los mdicos de urgencias (hospitalarias y
41
extrahospitalarias). Posteriormente elabor un listado provisional

con los diagnsticos emitidos, lo que conllev la necesaria
traduccin en algunos casos (por ej. en el caso del catarro de vas
altas, CVA, HBrB, resfriado, etc., que en la CIE-9-MC se denomina
rinofaringitis aguda).
El siguiente paso fue unificar los criterios de conceptos y simplificar
en lo posible la emisin de un diagnstico, que puede empezar
siendo sindrmico en urgencias extrahospitalarias, caso de la
Hemorragia Digestiva Alta (HDA), y acabar especfico, no ya en
urgencias hospitalarias, sino inclusive en planta de hospital (cuando
a esta HDA se le pongan los dgitos que correspondan al foco de
sangrado: varices esofgicas, lcera gstrica o lcera duodenal).
Tambin se ha tratado de evitar el codificar sntomas, como ngor
hemodinmico o hipovolemia, en funcin de intentar encauzar un
diagnstico ms preciso, deseable y exigible al mdico de
urgencias, como el tipo de arritmia que desencadena generalmente
un ngor hemodinmico o la causa probable de la hipovolemia.
Por ltimo, se confront la seleccin de cdigos con la totalidad de
diagnsticos omitidos en urgencias extrahospitalarias (Dispositivos
de Cuidados Crticos y Urgencias de Las Lagunas en el Distrito
Costa del Sol y del Puerto de Santa Mara en el Distrito Baha de
Cdiz) y hospitalarias (Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias del
Hospital Reina Sofa de Crdoba)* y se pudo comprobar que los
diagnsticos emitidos en estas unidades asistenciales alcanzaban el
98% de los incluidos en la seleccin de cdigos.
Se aadieron cuatro cdigos nuevos, relativos a situaciones
frecuentes en urgencias, con la finalidad de detectar, medir y
mejorar problemas de calidad de la historia clnica de urgencias. Se
propone codificar diagnstico ilegible (que pronto desaparecer en
42
funcin del avance informtico de las reas de urgencias) y no

consta diagnstico, que llega a suponer actualmente casi un 10%
de las historias analizadas
Los otros dos diagnsticos aadidos corresponden a no acude a
consulta en lo relativo al paciente que acude a un servicio de
urgencias, se toma la filiacin y opta por irse antes de ser atendido
(la actual historia clnica informatizada de urgencias en Atencin
Primaria ya recoge esta posibilidad como resolucin del proceso) y
no se objetiva patologa urgente, frase expresada en bastantes de
las historias clnicas revisadas.
Dado el inters en que la codificacin sea utilizable por cualquier
unidad asistencial es preciso incluir, dentro de lo posible, cdigos
ms o menos genricos. No obstante, esto no debe servir de excusa
para que el mdico de urgencias no intente indagar la causa que ha
generado el motivo de consulta con sus propios medios. No es
bueno olvidar que en medicina de urgencias y emergencias la
clnica es el pilar fundamental, como se confirma ampliamente en
los servicios de urgencias hospitalarios que tienen a su disposicin
medios tcnicos de diagnstico incluso de alta sofisticacin.
Cuando se abord el amplio listado de procesos y cdigos
incluidos en el CIE-9-MC se tuvo que tener presente todos los
aspectos antes enunciados para decidir cuales incluir. Se ha
procurado no hinchar innecesariamente el listado que carecera
entonces de inters y por tanto de utilidad, ni reducirlo
excesivamente, lo que dejara a muchos procesos fuera el
mismo.
Se decidi finalmente un borrador inicial de listado de cdigos de
procesos que, segn la experiencia de los profesionales del
Grupo, debe servir para comenzar esta andadura y que, como
43
borrador que es, ser susceptible de mejoras y correcciones por

aquellos facultativos que trabajan en el mbito de las urgencias y
emergencias.
Se intent hacer compatible un nmero suficiente de procesos
que pueden ser diagnosticados en urgencias (algunos menos
especficos y otros ms) pero que en cualquier caso pueden
utilizarse. Se excluy el excesivo detalle que desde el punto de
vista clnico no tiene inters y aquellos diagnsticos que no se
hacen en ningn servicio de urgencias y es propio de pacientes
ingresados en una planta de hospitalizacin.
Por ltimo, se desecharon algunos cdigos que se correspondan
a sntomas muy inespecficos que son ms propios de un acto
mdico de escasa calidad, bien por dar a entender que se
quedan en el puro sntoma o de otras alteraciones que no deben
ser etiquetadas como diagnstico.
Con seguridad este listado ser revisado en el futuro ya que su
implantacin y utilizacin amplia permitir que surjan propuestas
de mejoras por los profesionales implicados en las urgencias y
emergencias, haciendo de este un documento dinmico.
El Grupo de Calidad quiere agradecer a los compaeros que, a
pesar de la casi nula difusin del listado, nos han aportado
correcciones y sugerencias que han sido atendidas y analizadas
con el mayor inters.
DCCU Dispositivo de Cuidados Crticos y Urgencias 1/97 del Servicio Andaluz de Salud. SCCU
Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias Resolucin 6/94 del Servicio Andaluz.
*
44
Diagnstico
Abdomen agudo
Aborto espontaneo (no intencional)
Aborto ilegal ( intencional, no incluido en los supuestos legales)
Absceso corneal
Absceso en ano, recto o perianal
Absceso en boca
Absceso en cadera, muslo, pierna, rodilla o tobillo
Absceso en cara (excepto ojo y regin periocular)
Absceso en colostoma o pericolostoma
Absceso en cuello
Absceso en cuero cabelludo
Absceso en dedo de la mano o del pie (cualquier dedo)
Absceso en escroto
Absceso en glndula de bartholin (incluye bartholinitis)
Absceso en glndula salival
Absceso en glteo
Absceso en herida quirrgica
Absceso en hombro, axila, brazo, codo o antebrazo
Absceso en mandbula
Absceso en mediastino
Absceso en mueca y/o mano (se excluyen los dedos)
Absceso en rbita
Absceso en pabelln auricular o retroauricular
Absceso en pared torcica o abdominal
Absceso en partida
Absceso en prpado
Absceso en pene
Absceso en pie (se excluyen los dedos)
Absceso en prstata
Absceso en pulmn
Absceso en rin y/o perirrenal
Absceso en testculo
Absceso en zona de implantacin de marcapasos
Absceso parafarngeo
Cdigo
567.9
634
636
370.55
566
528.3
682.6
682.0
682.2
682.1
682.8
681
608.4
616.3
527.3
682.5
998.5
682.3
526.4
513.1
682.4
376.01
380.11
682.2
527.3
373.13
607.2
682.7
601.2
513.0
590.2
604.0
998.5
478.22
45
Diagnstico
Absceso periamigdalino
Absceso sistema nervioso central (cualquier localizacin)
Absceso subfrnico
Absceso testicular
Abstinencia a anfetaminas
Abstinencia a benzodiacepinas
Abstinencia a hachs (y derivados)
Abstinencia a herona (y derivados)
Abstinencia a la cocana
Abstinencia al alcohol
Abuso de anfetaminas
Abuso de cocana
Abuso de hachs (y derivados)
Abuso de herona (y derivados)
Accidente isqumico transitorio
Acn (sin especificar)
Acfenos
ACVA (sin especificar isqumico o hemorrgico)
ACVA hemorrgico
ACVA isqumico, trombtico o emblico
Adenopata
Aerofagia
Afona
Aftas bucales
Agitacin psicomotriz
Agotamiento psico-fsico
Ahogamiento y sumersin no fatal (casi ahogamiento)
Ahorcamiento
Alopecia
Alucinaciones
Amaurosis
Absceso en prstata
Amenaza de aborto
Amigdalitis aguda
46
Cdigo
475
324
998.5
388.71
304.40
304.10
304.30
304.00
304.20
303.9
305.70
305.60
305.20
305.50
435.9
706.1
388.30
436
431
434
785.6
306.4
784.41
528.2
307.9
300.5
994.1
E953.0
704.8
780.1
368.11
601.2
640.0
463
Diagnstico
Amnesia global transitoria
Amputacin traumtica brazo y mano
Amputacin traumtica dedo de la mano (salvo el pulgar)
Amputacin traumtica dedo pulgar (mano)(con o sin otros dedos)
Amputacin traumtica dedos pie
Amputacin traumtica pie
Amputacin traumtica pierna
Anemia aplsica por txicos,frmacos
Anemia microctica, megaloblstica (sin especificar la causa)
Anemia microctica (sin especificar la causa)
Anemia microctica por perdidas crnicas de sangre
Anemia normoctica (sin especificar)
Aneurisma abdominal (sin mencin de rotura)
Aneurisma aorta torcica (sin mencin de rotura)
Aneurisma arteria extremidad inferior (sin rotura)
Aneurisma disecante aorta abdominal
Aneurisma disecante aorta torcica
Aneurisma disecante aorta torcica y abdominal
Aneurisma femoral con o sin rotura
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
Angiomiolipoma
Anisocoria
Anorexia nerviosa
Ansiedad
Apendicitis aguda
Aplastamiento cadera y muslo
Aplastamiento cara, cuero cabelludo y/o cuello
Aplastamiento codo y/o antebrazo
Aplastamiento dedos de la mano
Aplastamiento dedos del pie
Aplastamiento hombro y/o brazo
Aplastamiento miembro inferior
Aplastamiento miembro superior
Cdigo
300.12
887
886
885
895
896
897
284.8
281.9
280.9
280.0
285.9
441.4
441.2
442.0
441.02
441.01
441.03
442.3
413.9
411.1
M88600
379.41
307.1
300.00
540
928.0
925
927.1
927.3
928.3
927.0
928.8
927.8
47
Diagnstico
Aplastamiento mltiple (varias localizaciones)
Aplastamiento mltiples sitios en tronco
Aplastamiento mueca, mano y/o dedos
Aplastamiento rodilla y/o pierna
Aplastamiento tobillo y/o pie
Arteritis de la temporal
Arteritis o vasculitis (sin especificar tipo ni localizacin)
Artralgia de cadera
Artralgia de codo
Artralgia de columna dorsal
Artralgia de hombro
Artralgia de mueca
Artralgia de rodilla
Artralgia de tobillo
Artralgia del carpo, metacarpo y/o falanges
Artralgia tmporo mandbular
Artritis de cadera (no sptica)
Artritis de codo (no sptica)
Artritis de hombro (no sptica)
Artritis de mueca, mano y/o dedos (no sptica)
Artritis de rodilla (no sptica)
Artritis de tobillo y/o pie (no sptica)
Artritis gotosa (sin especificar localizacin)
Artritis reumatoide
Artritis sptica de cadera
Artritis sptica de codo
Artritis sptica de hombro
Artritis sptica de mueca, mano y/o dedos
Artritis sptica de rodilla
Artritis sptica de tobillo
Artritis traumtica de cadera
Artritis traumtica de codo
Artritis traumtica de hombro
Artritis traumtica de mano
48
Cdigo
929.0
926.8
927.2
928.1
928.2
446.5
447.6
719.45
719.42
724.1
719.41
719.43
719.46
719.47
719.44
524.60
716.65
716.62
716.61
716.64
719.66
716.67
274.0
714.2
711.95
711.92
711.91
711.94
711.96
711.97
716.15
716.12
716.11
716.14
Diagnstico
Artritis traumtica de mueca
Artritis traumtica de rodilla
Artritis traumtica de tobillo, pie
Artritis traumtica mltiple
Artrosis de cadera
Artrosis de codo
Artrosis de columna dorsal
Artrosis de columna lumbar y/o sacra
Artrosis de hombro
Artrosis de mano y dedos
Artrosis de rodilla
Artrosis de tobillo, pie y dedos
Artrosis mueca
Artrosis rodilla
Ascariasis (sarna)
Ascitis (sin especificar causa ni si se indica paracentesis)
Asistencia anticonceptiva
Asma bronquial con crisis de broncoespasmo
Asma bronquial sin crisis de broncoespasmo
Ataque epilptico (sin especificar tipo)
Ataxia
Atelectasia
Avulsin de ojo (enucleacin traumtica)
Balanitis
Blefaroconjuntivitis
Bloqueo AV de segundo grado 2:1
Bloqueo AV de segundo grado tipo I (con Wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado tipo II (Mobitz II)
Bloqueo AV de tercer grado o completo
Bloqueo de rodilla
Boca sptica
Broncoaspiracin
Broncoespasmo (no asmtico ni epoc)
Bronconeumona
Cdigo
716.13
716.16
716.17
716.19
715.95
715.92
721.2
721.3
715.91
715.94
715.96
715.97
715.93
715.36
133.9
789.5
V25
493.91
493.90
345.9
781.3
518.0
871.3
607.81
372.2
426.13
426.13
426.12
426.0
718.86
523.4
934.9
519.1
485
49
Diagnstico
Bronquiectasias
Bronquiolitis aguda
Bronquitis aguda
Bronquitis crnica no obstructiva
Brote psictico
Brote ulceroso
Bulimia
Bulto o masa en la mama
Bursitis codo, mano o rodilla
Bursitis prerrotuliana
Calambre
Calambres por calor
Cambio de catter de ureterostoma
Cambio de escayola
Cambio de sonda nasogstrica
Cambio de sonda vesical
Cncer de colon
Cncer de esfago
Cncer de estomago
Cncer de hgado
Cncer de laringe
Cncer de mama (mujer)
Cncer de pncreas
Cncer de prstata
Cncer de pulmn
Cncer de recto
Cncer de testculo
Cncer de tiroides
Cncer de vejiga
Cncer de vas biliares
Candidiasis oral
Candidiasis vaginal
Carcinoma metastsico (sin especificar primario)
Catarata
50
Cdigo
494
466.1
466.0
491.0
298.3
533.3
307.51
611.72
727.2
726.65
729.82
992.2
59.93
V53.7
97.01
57.95
153
150
151
155
161
174
157
185
162.9
154
186.9
193
188
156
112.0
112.1
M80106
366
Diagnstico
Cateterismo
Causticacin en la cornea
Cefalea de Horton
Cefalea postpuncin lumbar
Cefalea tensional
Cervicalgia
Cervicoartrosis
Cervicobraquialgia
Cetoacidosis diabtica
Citica, ciatalgia, lumbocitica o lumbociatalgia
Cinetosis
Cirrosis biliar
Cirrosis heptica (sin especificar la causa)
Cirrosis heptica alcohlica
Cistitis aguda (incluye cistitis hemorrgica)
Claudicacin intermitente
Colangitis
Colecistitis aguda
Coledocolitiasis
Clico abdominal infantil
Clico biliar complicado
Clico biliar simple (no complicado)
Clico nefrtico (clico renoureteral)
Colitis ulcerosa
Colocacin o revisin de vendaje compresivo
Colon irritable
Coma heptico
Coma hiperosmolar
Coma y estupor
Compresin medular
Condiloma acuminado
Condritis
Condrocalcinosis
Conjuntivitis aguda
Cdigo
57.23
940.2
346.2
349.0
307.81
723.1
721.0
723.3
250.1
724.3
994.6
571.6
571.5
571.2
595.0
440.21
576.1
575.0
574.50
789.0
574.21
574.20
788.0
556.9
93.56
564.1
572.2
250.2
780.0
336.9
078.1
733.90
712.3
372.00
51
Diagnstico
Consulta por un problema administrativo (excluidos los especificados)
Contusin en abdomen
Contusin en antebrazo
Contusin en brazo
Contusin en cabeza, cara y/o cuello (se excluye el ojo)
Contusin en cadera
Contusin en codo
Contusin en dedo mano (uno o varios)
Contusin en dedo pie (uno o varios)
Contusin en espalda (incluye regin lumbar y sacrococcgea
Contusin en esternn, clavcula y/o costillas (da igual el n)
Cefalea tensional
Cervicalgia
Cervicoartrosis
Cervicobraquialgia
Contusin en genitales (da igual el sexo)
Contusin en hombro
Contusin en mandbula
Contusin en mano
Contusin en mueca
Contusin en muslo
Contusin en nariz
Contusin en ojo (incluye los anejos)
Contusin en pared torcica
Contusin en pared torcica y abdominal
Contusin en pie
Contusin en pierna
Contusin en rodilla
Contusin en tobillo
Contusin mltiple en el miembro superior
Contusin mltiple en miembro inferior
Convulsin febril (referida a la convulsin febril tpica)
Convulsin no epilptica
Crisis de ansiedad
52
Cdigo
V68.09
922.2
923.10
923.03
920
924.01
923.11
923.3
924.3
922.3
922.1
307.81
723.1
721.0
723.3
922.4
923.00
920
923.20
923.21
924.00
920
921
922.1
922.9
924.20
924.10
924.11
924.21
923.8
924.4
780.3
780.3
300.00
Diagnstico
Crisis hipertensiva
Crisis histrica
Croup (croup espasmdico o laringitis estridulosa)
Cuerpo extrao en antebrazo
Cuerpo extrao en rbol respiratorio
Cuerpo extrao en cabeza o en cara
Cuerpo extrao en cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo
Cuerpo extrao en cornea
Cuerpo extrao en dedo de la mano
Cuerpo extrao en esfago
Cuerpo extrao en faringe
Cuerpo extrao en hombro y/o en brazo
Cuerpo extrao en mueca y/o en mano
Cuerpo extrao en nariz
Cuerpo extrao en odo
Cuerpo extrao en pared torcica, abdominal o pelvis
Cuerpo extrao en pene
Cuerpo extrao en pie o en dedo del pie
Cuerpo extrao en pulmn
Cuerpo extrao en recto o ano
Cuerpo extrao en tejido blando
Cuerpo extrao en tubo digestivo (salvo esfago, recto o ano)
Cuerpo extrao en vulva o vagina
Cuerpo extrao intraocular
Cuerpo libre articular
Chalazion
Dacriocistitis aguda
Dehiscencia de sutura
Delirio agudo
Delirio agudo inducido por droga
Delirium tremens
Demencia arteriosclertica
Demencia presenil
Demencia senil
Cdigo
437.2
300.11
464.4
913.6
934.9
910.6
916.6
930.0
915.6
935.1
933.0
912.6
914.6
932
931
911.6
939.3
917.6
934.8
937
729.6
938
939.2
360.60
718.1
373.2
375.30
998.3
293.0
292.81e
291.0
290.40
290.1
290.0
53
Diagnstico
Depresin
Dermatitis atpica
Dermatitis de contacto
Dermatitis por cosmticos
Dermatitis solar
Derrame pericrdico
Derrame pleural
Descarga elctrica
Deshidratacin
Desprendimiento de retina
Diabetes inspida nefrognica
Diabetes inspida neurognica
Diabetes mellitus tipo 1 descompensada sin cetoacidosis
Diabetes mellitus tipo 2 con afectacin circulatoria
Diabetes mellitus tipo 2 descompensada sin coma
Diaforesis
Diagnstico ilegible
Diarrea (sin especificar causa)
Diarrea infecciosa
Diarrea por transgresin diettica
Diplopia
Disfagia
Disfona
Dismenorrea
Dispepsia
Distona aguda
Distona aguda por frmacos
Distrs respiratorio del adulto
Diverticulitis
Diverticulosis
Doble lesin mitral
Dolor abdominal en cuadrante inferior derecho
Dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo
54
Cdigo
300.4
691.8
692
692.81
692.7
420.99
511.9
E925.9
276.5
361
588.1
253.5
250.03
250.73
250.02
780.8
V71.9b
787.91
009.2
558.9
368.2
787.2
784.49
625.3
536.8
781.0
332.1
769
562.11
562.10
394.2
789.03
789.04
Diagnstico
Dolor abdominal en cuadrante superior derecho
Dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo
Dolor abdominal epigstrico
Dolor abdominal generalizado (difuso)
Dolor abdominal periumbilical
Dolor costal
Dolor durante la ovulacin
Dolor en ano, recto o perianal
Dolor en espalda (excluyendo regin lumbar)
Dolor en miembros
Dolor en ojo o periocular
Dolor en testculo
Dolor facial atpico
Dolor osteomuscular difuso
Dolor precordial
Dolor regin tmporomandibular (sin especificar)
Eccema (incluye otra dermatitis no especificada)
Eclampsia
Edema
Edema agudo de pulmn
Edema angioneurtico
Edema conjuntival
Edema de cornea (sin conocer la causa)
Edema de cornea secundario a lentes de contacto
Edema de labio
Edema farngeo
Edema larngeo
Edema palpebral
Efecto adverso a la penicilina y derivados
Efecto adverso de analgsicos, antipirticos y/o antirreumticos
Efecto adverso de antagonistas de opiceos
Efecto adverso de antiarrtmicos
Efecto adverso de antibiticos
Cdigo
789.01
789.02
789.06
789.07
789.05
786.50
625.2
569.42
724.5
729.5
379.91
608.9
350.2
780.9
786.51
524.6
692.89
642.6
782.3
518.4
995.1
372.73
371.20
371.24
528.5
478.25
478.6
374.82
E930.0
E935
E940.1
E942.0
E930
55
Diagnstico
Efecto adverso de anticoagulantes
Efecto adverso de anticonvulsivantes y/o antiparkinsonianos
Efecto adverso de antidepresivos
Efecto adverso de antihistamnicos
Efecto adverso de antiinfecciosos no antibiticos
Efecto adverso de antineoplsicos
Efecto adverso de benzodiacepinas
Efecto adverso de derivados de butirofenona
Efecto adverso de derivados de fenotiacinas
Efecto adverso de diurticos
Efecto adverso de hormonas o tratamiento hormonal
Efecto adverso de la digoxina (intoxicacin no suicida)
Efecto adverso de sedantes y/o hipnticos
Efecto adverso de teofilina
Efecto adverso de vasodilatadores coronarios
Efecto secundario frmaco gastrointestinal
Electrocucin no fatal
Embarazo ectpico
Embolia arteria miembro inferior
Endocarditis (sin especificar la causa)
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Cushing
Enfermedad de Hodgkin
Enfermedad de los buzos
Enfermedad de Paget
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad del seno
Enfermedad venrea no especificada
Enfisema pulmonar
Enfisema subcutneo traumtico
Envenenamiento accidental con cidos
Envenenamiento accidental con alcohol metlico
Envenenamiento accidental con alimentos y/o plantas venenosas
Envenenamiento accidental con custicos
56
Cdigo
E934.2
E936
E939.0
E933.0
E931
E933.1
E939.4
E939.2
E939.1
E944.4
E932
E942.1
E937
E944.1
E942.4
E943
994.8
633.9
444.22
424.90
555
255.0
201.9
993.3
731.0
332
427.81
099.9
492.8
958.7
E864.1
E860.2
E865
E864.2
Diagnstico
Envenenamiento accidental con detergentes
Envenenamiento accidental con gas ciudad
Envenenamiento accidental con gasolina
Envenenamiento accidental con insecticidas
Envenenamiento accidental con monxido de carbono
Envenenamiento accidental por gas
Epicondilitis lateral (codo del tenista)
Epifisiolisis femoral
Epiglotitis aguda
Epilepsia, crisis generalizada convulsiva
Epilepsia, crisis generalizada no convulsiva
Epilepsia, crisis parcial compleja
Epilepsia, crisis parcial secundariamente generalizada
Epilepsia, crisis parcial simple
Epilepsia, estatus convulsivo
Epilepsia, estatus no convulsivo
Epilepsia, estatus parcial (simple o complejo)
Episcleritis
Epistaxis
Epoc descompensado
Epoc no descompensado
Equimosis espontaneas (petequias)
Eritema del paal (dermatitis del paal)
Eritema local (reaccin local postvacunal)
Eritema nodoso
Erosin corneal
Esclerosis lateral amiotrfica
Esclerosis mltiple
Escoliosis
Esguince acromioclavicular
Esguince cervical
Esguince de cadera
Esguince de codo
Esguince de dedos (no especifica si de mano o pie)
Cdigo
E861.0
E867
E862.0
E863
E868.9
E869.9
726.32
732.2
464.30
345.1
345.0
345.4
345.4
345.5
345.3
345.2
345.7
379.0
784.7
491.21
491.20
782.7
691.0
695.9
695.2
371.42
335.20
340
737.9
840.0
847.0
843.9
841.9
842.13
57
Diagnstico
Esguince de espalda
Esguince de hombro
Esguince de la mano
Esguince de mueca
Esguince de rodilla
Esguince de tobillo
Esguince del carpo
Esguince del ligamento deltoideo
Esguince del pie
Esofagitis por cndida
Esofagitis por reflujo
Espasmo de vejiga
Espasmo esofgico
Espasmo muscular
Espondilitis anquilosante
Espondiloartrosis (salvo columna cervical)
Esputo anormal
Esquizofrenia paranide
Esteatorrea pancretica
Estenosis artica
Estenosis mitral
Estenosis pilrica
Estenosis traqueal
Estenosis uretral
Estomatitis
Estreimiento
Estridor
Exantema vrico
Exoftalmos
Explicacin de medicacin (en paciente atendido previamente)
Faringitis aguda
Feocromocitoma
Fibrilacin auricular
58
Cdigo
847.9
840.9
842.1
842.0
844.9
845.0
842.01
845.01
845.1
112.84
530.11
596.8
530.5
728.85
720.0
721.90
786.4
295.3
579.4
395.0
394.0
537
519.1
598.9
528.0
564.0
786.1
057.9
376.30
V65.4
462
255.6
427.31
Diagnstico
Fibrilacion ventricular
Fibrosis pulmonar
Fiebre botonosa
Fstula anal
Fisura anal
Fisura del pezn
Flatulencia, meteorismo, eructos
Flemn dentario (sin fstula)
Flutter auricular
Fractura costal mltiple, abierta
Fractura costal mltiple, cerrada
Fractura costal, abierta
Fractura costal, cerrada
Fractura de base de crneo, abierta, con contusin cerebral
Fractura de base de crneo, abierta, con hemorragia intracerebral
Fractura de base de crneo, abierta, con hemorragia subaracnoidea, subdural
y/o extradural
Fractura de base de crneo, abierta, con lesin intracraneal no especificada
Fractura de base de crneo, abierta, sin lesin intracraneal
Fractura de base de crneo, cerrada, con contusin cerebral
Fractura de base de crneo, cerrada, con hemorragia intracerebral
Fractura de base de crneo, cerrada, con hemorragia subaracnoidea, subdural
y/o extradural
Fractura de base de crneo, cerrada, con lesin intracraneal no especificada
Fractura de base de crneo, cerrada, sin lesin intracraneal
Fractura de bveda de crneo, abierta, con contusin cerebral
Fractura de bveda de crneo, abierta, con hemorragia subaracnoidea,
subdural y/o extradural
Fractura de bveda de crneo, abierta, con hemorragia intracerebral
Fractura de bveda de crneo, abierta, con lesin intracraneal no especificada
Fractura de bveda de crneo, abierta, sin lesin intracraneal
Fractura de bveda de crneo, cerrada, con contusin cerebral
Fractura de bveda de crneo, cerrada, con hemorragia subaracnoidea,
Fractura de bveda de crneo, cerrada, con hemorragia intracerebral
Cdigo
427.41
515
082.1
565.1
565.0
611.2
787.3
522.5
427.32
807.19
807.09
807.1
807.0
801.6
801.8
801.7
801.9
801.5
801.1
801.3
801.2
801.4
801.0
800.6
800.7
800.8
800.9
800.5
800.1
800.2
800.3
59
Diagnstico
Fractura de bveda de crneo, cerrada, con lesin intracraneal no especificada
Fractura de bveda de crneo, cerrada, sin lesin intracraneal
Fractura de cadera, abierta
Fractura de cadera, cerrada
Fractura de calcneo, abierta
Fractura de calcneo, cerrada
Fractura de clavcula, abierta
Fractura de clavcula, cerrada
Fractura de colles, abierta
Fractura de colles, cerrada
Fractura de crneo, cara, mltiple, abierta, con contusin cerebral
Fractura de crneo, cara, mltiple, abierta, con hemorragia subaracnoidea,
Fractura de crneo, cara, mltiple, abierta, con hemorragia intracerebral
Fractura de crneo, cara, mltiple, abierta, con lesin intracraneal no
especificada
Fractura de crneo, cara, mltiple, abierta, sin lesin intracraneal
Fractura de crneo, cara, mltiple, cerrada, con contusin cerebral
Fractura de crneo, cara, mltiple, cerrada, con hemorragia subaracnoidea,
Fractura de crneo, cara, mltiple, cerrada, con hemorragia intracerebral
Fractura de crneo, cara, mltiple, cerrada, con lesin intracraneal no
especificada
Fractura de crneo, cara, mltiple, cerrada, sin lesin intracraneal
Fractura de cubito y radio, abierta
Fractura de cubito y radio, cerrada
Fractura de cubito y radio, difisis, abierta
Fractura de cubito y radio, difisis, cerrada
Fractura de cubito y radio, extremo inferior, abierta
Fractura de cubito y radio, extremo inferior, cerrada
Fractura de cubito y radio, extremo superior, abierta
Fractura de cubito y radio, extremo superior, cerrada
Fractura de cubito, abierta
Fractura de cubito, cerrada
Fractura de cubito, difisis, abierta
60
Cdigo
800.4
800.0
820.9
820.8
825.1
825.0
810.1
810.0
813.51
813.41
804.6
804.7
804.8
804.9
804.5
804.1
804.2
804.3
804.4
804.0
813.93
813.83
813.33
813.23
813.54
813.44
813.18
813.08
813.92
813.82
813.32
Diagnstico
Fractura de cubito, difisis, cerrada
Fractura de cubito, extremo inferior, abierta
Fractura de cubito, extremo inferior, cerrada
Fractura de cubito, extremo superior, abierta
Fractura de cubito, extremo superior, cerrada
Fractura de escafoides mano, abierta
Fractura de escafoides mano, cerrada
Fractura de escpula, abierta
Fractura de escpula, cerrada
Fractura de esternn, abierta
Fractura de esternn, cerrada
Fractura de falanges de la mano, abierta
Fractura de falanges de la mano, cerrada
Fractura de falanges del pie, abierta
Fractura de falanges del pie, cerrada
Fractura de fmur, abierta
Fractura de fmur, cabeza, abierta
Fractura de fmur, cabeza, cerrada
Fractura de fmur, cerrada
Fractura de fmur, cuello, abierta
Fractura de fmur, cuello, cerrada
Fractura de fmur, difisis, abierta
Fractura de fmur, difisis, cerrada
Fractura de fmur, extremo inferior, abierta
Fractura de fmur, extremo inferior, cerrada
Fractura de hueso malar y/o maxilar, abierta
Fractura de hueso malar y/o maxilar, cerrada
Fractura de huesos de la mano, mltiple, abierta
Fractura de huesos de la mano, mltiple, cerrada
Fractura de huesos del carpo, abierta
Fractura de huesos del carpo, cerrada
Fractura de huesos nasales, abierta
Fractura de huesos nasales, cerrada
Fractura de humero, abierta
Fractura de humero, cerrada
Cdigo
813.22
813.53
813.43
813.14
813.04
814.11
814.01
811.1
811.0
807.3
807.2
816.1
816.0
826.1
826.0
821.10
820.19
820.09
821.00
820.9
820.8
821.11
821.01
821.30
821.20
802.5
802.4
817.1
817.0
814.10
814.00
802.1
802.0
812.30
812.20
61
Diagnstico
Fractura de humero, difisis, abierta
Fractura de humero, difisis, cerrada
Fractura de humero, extremo inferior, abierta
Fractura de humero, extremo inferior, cerrada
Fractura de humero, extremo superior, abierta
Fractura de humero, extremo superior, cerrada
Fractura de laringe, traquea, abierta
Fractura de laringe, traquea, cerrada
Fractura de mandbula, abierta
Fractura de mandbula, cerrada
Fractura de metacarpo, abierta
Fractura de metacarpo, cerrada
Fractura de metatarsianos, abierta
Fractura de metatarsianos, cerrada
Fractura de monteggia, abierta
Fractura de monteggia, cerrada
Fractura de olcranon cerrada
Fractura de pelvis, abierta
Fractura de pelvis, cerrada
Fractura de peron, abierta
Fractura de peron, cerrada
Fractura de peron, difisis, abierta
Fractura de peron, difisis, cerrada
Fractura de peron, extremo superior, abierta
Fractura de peron, extremo superior, cerrada
Fractura de radio, abierta
Fractura de radio, cerrada
Fractura de radio, difisis, abierta
Fractura de radio, difisis, cerrada
Fractura de radio, extremo inferior, abierta
Fractura de radio, extremo inferior, cerrada
Fractura de radio, extremo superior, abierta
Fractura de radio, extremo superior, cerrada
Fractura de rotula, abierta
62
Cdigo
812.31
812.21
812.5
812.4
812.1
812.0
807.6
807.5
802.3
802.2
815.10
815.00
825.35
825.25
813.13
813.03
813.01
808.9
808.8
823.91
823.81
823.31
823.21
823.11
823.01
813.91
813.81
813.31
813.21
813.52
813.42
813.17
813.07
822.1
Diagnstico
Fractura de rotula, cerrada
Fractura de sacro o cccix, abierta, con lesin medular
sin medular
Fractura
de sacro o cccix, abierta, sin lesin medular
Fractura de sacro o cccix, cerrada, con lesin medular
Fractura de sacro o cccix, cerrada, sin lesin medular
Fractura de suelo de rbita, abierta
Fractura de suelo de rbita, cerrada
Fractura de tarso (salvo calcneo), abierta
Fractura de tarso (salvo calcneo), cerrada
Fractura de tibia y peron, abierta
Fractura de tibia y peron, cerrada
Fractura de tibia y peron, difisis, abierta
Fractura de tibia y peron, difisis, cerrada
Fractura de tibia y peron, extremo superior, abierta
Fractura de tibia y peron, extremo superior, cerrada
Fractura de tibia, abierta
Fractura de tibia, cerrada
Fractura de tibia, difisis, abierta
Fractura de tibia, difisis, cerrada
Fractura de tibia, extremo superior, abierta
Fractura de tibia, extremo superior, cerrada
Fractura de tobillo, abierta
Fractura de tobillo, cerrada
Fractura de vrtebra cervical, abierta, con lesin medular
Fractura de vrtebra cervical, abierta, sin lesin medular
Fractura de vrtebra cervical, cerrada, con lesin medular
Fractura de vrtebra cervical, cerrada, sin lesin medular
Fractura de vrtebra dorsal, abierta, con lesin medular
Fractura de vrtebra dorsal, abierta, sin lesin medular
Fractura de vrtebra dorsal, cerrada, con lesin medular
Fractura de vrtebra dorsal, cerrada, sin lesin medular
Fractura de vrtebra lumbar, abierta, con lesin medular
Fractura de vrtebra lumbar, abierta, sin lesin medular
Fractura de vrtebra lumbar, cerrada, con lesin medular
Cdigo
822.0
806.7
805.7
806.6
805.6
802.7
802.6
825.39
825.29
823.8
823.9
823.3
823.2
823.1
823.0
823.90
823.80
823.30
823.20
823.10
823.00
824.9
824.8
806.1
805.1
806.0
805.0
806.3
805.3
806.2
805.2
806.5
805.5
806.4
63
Diagnstico
Fractura de vrtebra lumbar, cerrada, sin lesin medular
Fractura patolgica (sin especificar localizacin)
Fractura pertrocantrea, cerrada
Ganglin
Gangrena
Gastritis aguda
Gastritis alcohlica sin hemorragia
Gastroenteritis aguda
Gingivitis aguda
Glaucoma
Golpe de calor
Gonorrea
Gota
Grietas (fisuras) en pezn (en puerperio)
Gripe
Helmintiasis intestinal
Hematoma en oreja
Hematoma subdural
Hematoma vaginal
Hematuria
Hemocromatosis
Hemoptisis
Hemorragia anteprtum (debida a alteraciones placentarias)
Hemorragia de garganta
Hemorragia digestiva alta
Hemorragia en postmenopusica
Hemorragia en vtreo
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoidea traumtica (no mencin de lesin craneal)
Hemorragia subconjuntival
Hemorragia vaginal (por lesin en pared vaginal)
Hemorragia y/o supuracin umbilical
Hemorroides externa complicada
64
Cdigo
805.4
733.10
820.2
727.4
785.4
535.0
535.30
009.1
523.0
365.9
992.0
098
274
676.1
487
127.9
380.31
432.1
623.6
599.7
275.0
786.3
641.9
784.8
578.9
627.1
379.23
430
852.00
372.72
623.8
789.9
455.5
Diagnstico
Hemorroides externa sin complicacin
Hemorroides interna complicada
Hemorroides interna sin complicacin
Hemosiderosis pulmonar
Hemotrax
Hepatitis aguda
Hepatitis alcohlica
Hepatitis crnica
Herida en (erosin) en oreja
Herida en anejos del ojo
Herida en antebrazo
Herida en boca
Herida en brazo
Herida en cadera, glteo y/o muslo
Herida en canal auditivo
Herida en cara, mejilla, ceja, y/o mandbula
Herida en codo
Herida en conjuntiva
Herida en cuello
Herida en cuero cabelludo
Herida en dedos de la mano
Herida en dedos del pie
Herida en espalda
Herida en fosas nasales
Herida en frente
Herida en labio
Herida en mano
Herida en mueca
Herida en nariz
Herida en pene
Herida en pie
Herida en pierna, rodilla y/o tobillo
Hernia crural complicada
Cdigo
455.3
455.1
455.0
516.1
511.8
573.3
571.1
571.40
872.01
870
881.00
873.60
880.03
890.0
872.02
873.4
881.01
372.9
874
873.0
883.0
893
876
873.22
873.42
873.43
882
881.02
873.2
878.0
892
894.0
552.0
65
Diagnstico
Hernia de hiato
Hernia inguinal complicada
Hernia inguinal no complicada
Hernia umbilical complicada
Hernia umbilical sin complicacin
Herpangina
Herpes simple
Herpes zster
Hidrartrosis de rodilla
Hidrocefalia
Hidrocele
Hidronefrosis
Higroma en codo
Hipercalcemia
Hiperemia conjuntival
Hipernatremia
Hiperparatiroidismo
Hiperpotasemia
Hipersomnia
Hipertensin arterial
Hipertensin del embarazo
Hipertensin portal
Hipertiroidismo (con crisis tirotxica)
Hipertiroidismo (sin crisis tirotxica)
Hipertrofia de adenoides
Hiperventilacin psicgena
Hipo
Hipocalcemia
Hipocondra
Hipoglucemia
Hiponatremia
Hipoparatiroidismo
Hipopotasemia
66
Cdigo
553.3
550.1
550.9
552.1
553.1
074.0
054.9
053.9
719.06
331.4
603.9
591
719.02
275.42
372.71
276.0
252.0
276.7
780.54
401.9
642.9
572.3
242.91
242.90
474.12
306.1
786.8
275.41
300.7
251.2
276.1
252.1
276.8
Diagnstico
Hipotensin ortosttica
Hipotermia
Hipotiroidismo
Historia no recibida en admisin
IAM (sin especificar localizacin ni tipo)
IAM anterior (incluye anterior, septal y lateral)
IAM inferior o diafragmtico
IAM inferoposterior
IAM posterior
IAM subendocrdico
Ictericia (sin especificar el tipo ni causa)
Ictericia obstructiva
Ileo paraltico
Imptigo
Incontinencia urinaria
Incoordinacin motora
Infeccin de la piel
Infeccin de vas respiratorias altas
Infeccin de vas urinarias (sin especificar)
Infeccin prtesis articular
Ingesta accidental de custicos
Ingesta accidental de pirazolonas
Ingresa cadver
Insomnio
Insuficiencia artica
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia cardiaca izquierda (no EAP)
Insuficiencia mitral
Insuficiencia renal (sin especificar tipo)
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica
Insuficiencia respiratoria aguda o crnica agudizada
Insuficiencia respiratoria crnica (sin agudizacin)
Insuficiencia suprarrenal
Cdigo
458.0
991.6
244.9
V71.9c
410
410.1
410.4
410.3
410.6
410.7
782.4
574.51
560.1
684
788.3
781.3
686.9
465
599.0
996.6
E924.1
E850.5
798.9
780.52
395.1
428.0
428.1
394.1
586
584
585
518.84
518.83
255.4
67
Diagnstico
Insuficiencia venosa
Intoxicacin (autolisis) por lcalis
Intoxicacin (autolisis) por alcohol metlico
Intoxicacin (autolisis) por anfetaminas
Intoxicacin (autolisis) por antiarrtmicos (no digital)
Intoxicacin (autolisis) por antibiticos
Intoxicacin (autolisis) por anticoagulantes
Intoxicacin (autolisis) por anticonvulsivantes y/o antiparkinsonianos
Intoxicacin (autolisis) por antidepresivos
Intoxicacin (autolisis) por antidiabticos orales
Intoxicacin (autolisis) por antiemticos
Intoxicacin (autolisis) por antihistamnicos
Intoxicacin (autolisis) por antiinfecciosos (no antibiticos)
Intoxicacin (autolisis) por antineoplsicos
Intoxicacin (autolisis) por antirreumticos
Intoxicacin (autolisis) por barbitricos
Intoxicacin (autolisis) por benzodiacepinas
Intoxicacin (autolisis) por butirofenonas
Intoxicacin (autolisis) por cocana
Intoxicacin (autolisis) por digoxina y derivados
Intoxicacin (autolisis) por disuasores del alcohol
Intoxicacin (autolisis) por frmacos (sin especificar)
Intoxicacin (autolisis) por fenotiacinas
Intoxicacin (autolisis) por hormonas y/o tratamiento hormonal (no diabetes)
Intoxicacin (autolisis) por humo
Intoxicacin (autolisis) por ingesta de custicos
Intoxicacin (autolisis) por ingesta de gasolina
Intoxicacin (autolisis) por insulina
Intoxicacin (autolisis) por opiceos
Intoxicacin (autolisis) por paracetamol
Intoxicacin (autolisis) por salicilatos
Intoxicacin (autolisis) por sedante o hipntico
Intoxicacin (autolisis) por teofilina
68
Cdigo
459.81
963.3
980.1
969.7
972.0
960
964.2
966
969.0
962.3
963.0
963.0
961
963.1
965.6
967.0
969.4
969.2
968.5
972.1
977.3
977.9
969.1
962
987.9
983.2
981
962.3
965.0
965.4
965.1
967.9
974.1
Diagnstico
Intoxicacin (autolisis) por tranquilizantes
Intoxicacin (autolisis) por vasodilatadores coronarios
Intoxicacin etlica aguda (en etilismo crnico)
Intoxicacin etlica aguda (no etilismo crnico)
Invaginacin intestinal
Iridociclitis aguda
Isquemia arterial
Isquemia crnica de miembros
Isquemia intestinal o mesentrica
Laparocele
Laparocele complicado
Laringitis aguda
Laringotraqueitis vrica (laringitis subgltica, falso croup)
Lesin superficial en cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo infectada
Lesin superficial en cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo no infectada
Lesin superficial en cara, cuello, cuero cabelludo (salvo ojo) infectada
Lesin superficial en cara, cuello, cuero cabelludo (salvo ojo) no infectada
Lesin superficial en codo, antebrazo, mueca infectada
Lesin superficial en codo, antebrazo, mueca no infectada
Lesin superficial en conjuntiva
Lesin superficial en cornea
Lesin superficial en cornea
Lesin superficial en dedos (mano) infectada
Lesin superficial en dedos (mano) no infectada
Lesin superficial en hombro, brazo infectada
Lesin superficial en hombro, brazo no infectada
Lesin superficial en mano infectada
Lesin superficial en mano no infectada
Lesin superficial en mltiples sitios infectada
Lesin superficial en mltiples sitios no infectada
Lesin superficial en prpados, zona periocular
Lesin superficial en pie, dedos del pie infectada
Lesin superficial en pie, dedos del pie no infectada
Cdigo
950.3 e
972.4
303.00
305.00
560.0
364.0
447.1
443.9
557
553.21
552.21
464.0
464.2
916.9
916.8
910.9
910.8
913.9
913.8
918.2
371.9
918.1
915.9
915.8
912.9
912.8
914.9
914.8
919.9
919.8
918.0
917.9
917.8
69
Diagnstico
Lesin superficial en tronco infectada
Lesin superficial en tronco no infectada
Leucemia aguda
Leucemia linfoide aguda
Leucemia linfoide crnica
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mielide crnica
Linfangitis
Linfangitis aguda
Linfoma
Lipoma
Lumbalgia
Lupus eritematoso sistmico
Luxacin acromioclavicular, cerrada
Luxacin de codo, cerrada
Luxacin de hombro, cerrada
Luxacin de mandbula, cerrada
Luxacin de mueca, cerrada
Luxacin de rodilla, cerrada
Luxacin de rotula, cerrada
Luxacin interfalngica de mano, cerrada
Luxacin interfalngica de pie, cerrada
Luxacin metacarpofngica, cerrada
Luxacin recurrente (sin especificar localizacin)
Luxacin vertebral, cerrada
Mal de Pott
Malestar general, astenia
Marcapasos disfuncionante
Mareos
Masa en abdomen y/o pelvis
Masa en hipocondrio derecho
Masa mediastnica
Masa rectal
70
Cdigo
911.9
911.8
M98013
204.0
204.1
205.0
205.1
457.2
682.9
202.8
214.9
724.2
710.0
831.04
832.00
831.00
830.0
833.00
836.50
836.3
834.02
838.06
834.01
718.30
839.40
015.0
780.7
996.01
780.4
789.3
789.31
786.6
787.9
Diagnstico
Mastitis y absceso mama puerperal
Mastitis, absceso en mama (fuera del embarazo, parto y puerperio)
Mastodinia
Mediastinitis
Melanoma
Meningismo
Meningitis aguda bacteriana
Meningitis aguda no bacteriana
Menorragia (incluye la polimenorrea y la menometrorragia)
Metstasis heptica
Metstasis pulmonar
Metrorragia (hemorragia no relacionada con el ciclo menstrual)
Mialgia
Miastenia gravis
Midriasis
Mieloma mltiple
Mielopata cervical
Migraa clsica
Migraa comn
Miocarditis aguda
Mononeuritis miembro inferior
Mononeuritis miembro superior
Mononucleosis infecciosa
Monoplejia
Mordedura de perro
Mordedura de animal (no rata, perro) (salvo artrpodo)
Mordedura de rata
Mordedura humana intencional
Moscas volantes
Muerte instantnea
Muerte sbita
Muguet (candidiasis oral en el recin nacido o lactante pequeo)
Necrosis cabeza de fmur
Cdigo
675.1
611.0
611.71
519.2
172
781.6
320
321
626.2
197.7
197.0
626.6
729.1
358.0
379.43
203.0
722.71
346.0
346.1
422.90
355.8
354.9
075
781.4
E906.0
E906.3
E906.1
E968.8
379.24
798.1
798.2
112.0
733.42
71
Diagnstico
Neumohemotrax traumtico
Neumona
Neumotrax (no traumtico ni a tensin)
Neumotrax espontaneo a tensin
Neuralgia del trigmino
Neuralgia o neuritis (sin especificar)
Neuralgia postherptica
Neuritis braquial
Neuritis ptica
Neuropata en diabtico
Neuropata perifrica
No acude a consulta (paciente admitido en urgencias que se marcha
voluntariamente)
No consta el diagnstico (cdigo para revisiones diagnsticas)
No se objetiva patologa urgente (patologa inadecuada en urgencias)
Ndulos subcutneos
Obstruccin intestinal
Odontalgia
Oftalma del recin nacido (1 mes)
Onfalitis del recin nacido (1 mes)
Oniquia en dedos de la mano
Orquitis u orquiepididimitis sin absceso
Orzuelo
Osteocondritis
Osteomielitis aguda
Osteoporosis
Otalgia
Otitis externa aguda
Otitis media aguda
Otomicosis
Otorragia
Otorrea
Palpitaciones
Panadizo
72
Cdigo
860.4
486
512.8
512.0
350.1
729.2
053.13
723.4
377.3
357.2
356.9
V71.9d
V71.9e
V71.9a
782.2
560.30
525.9
771.6
771.4
681.02
604.90
373.1
732.9
730.00
733.0
388.70
380.10
382.9
380.15
388.69
388.60
785.1
681.01
Diagnstico
Pancreatitis aguda
Papiloma verrugoso
Paracentesis evacuadora
Parada cardiorrespiratoria
Parada respiratoria
Parafimosis
Parlisis facial perifrica
Parlisis IV par
Parapleja
Parestesias
Parkinsonismo debido a frmacos
Parotiditis aguda
Parto normal (parto eutcico atendido en urgencias, ambulancia o domicilio)
Pediculosis
Pegamento en ojo
Perforacin del tmpano
Periartritis escapulohumeral u hombro doloroso
Pericardiocentesis
Pericarditis aguda
Periodontitis aguda
Peritonitis bacteriana espontanea
Persona que pide tratamiento o asesoramiento para terceros (consulta sobre
medicacin)
Picadura de insecto
Picadura de insecto no venenoso
Picadura de serpientes, araas y lagartos venenosos
Pielonefritis aguda
Pirosis
Pitiriasis rosada
Pleurodinia
Polialgia
Poliartralgia
Cdigo
577.0
M80510
54.91
427.5
799.1
605
351.0
378.53
344.1
782.0
332.1e
072.9
650
132.9
E866.6
384.2
726.2
37.0
420.90
523.3
567.2
V65.1
919.4
E906.4
989.5
590.10
787.1
696.3
786.52
729.9
719.49
73
Diagnstico
Poliartritis crnica juvenil
Policontusin
Poliglobulia
Plipo nasal
Politraumatismo
Preeclampsia
Prescripcin de recetas repetidas (paciente acude solo por la receta)
Priapismo
Problema social (transentes y vagabundos)
Proceso expansivo intracraneal
Prolapso uretral
Pronacin dolorosa (subluxacin de codo en nios)
Prostatitis aguda
Prurito
Pseudoartrosis
Psicosis (sin especificar tipo)
Psicosis afectiva
Psicosis alcohlica
Psicosis esquizofrnica
Psicosis manaco depresiva
Psicosis por drogas
Psicosis presenil o senil
Psoriasis
Ptosis palpebral
Prpura
Prpura trombocitopnica idioptica
Prpura trombocitopnica trombtica
Quemadura de mltiple localizacin, de primer grado
Quemadura de mltiple localizacin, de segundo grado
Quemadura de mltiple localizacin, de tercer grado
Quemadura en cara o cabeza, de primer grado
Quemadura en cara o cabeza, de segundo grado
Quemadura en cara o cabeza, de tercer grado
Quemadura en cuello, de primer grado
74
Cdigo
714.3
924.8
289.0
471.9
959.8
642.4
V68.1
607.3
V60.0
784.2
599.5
832.09
601.0
698.9
733.82
298.9
296
291
295
296.80
292
290
696
374.3
287.2
287.3
446.6
946.1
946.2
946.3
941.10
941.20
941.30
941.18
Diagnstico
Quemadura en cuello, de segundo grado
Quemadura en cuello, de tercer grado
Quemadura en esfago
Quemadura en extremidad inferior, de primer grado
Quemadura en extremidad inferior, de segundo grado
Quemadura en extremidad inferior, de tercer grado
Quemadura en extremidad superior (salvo mueca y mano), de primer grado
Quemadura en extremidad superior (salvo mueca y mano), de segundo grado
Quemadura en extremidad superior (salvo mueca y mano), de tercer grado
Quemadura en mueca y/o mano (incluye los dedos), de primer grado
Quemadura en mueca y/o mano (incluye los dedos), de segundo grado
Quemadura en mueca y/o mano (incluye los dedos), de tercer grado
Quemadura en ojos o sus anejos
Quemadura en trax y/o abdomen, de primer grado
Quemadura en trax y/o abdomen, de segundo grado
Quemadura en trax y/o abdomen, de tercer grado
Quemadura en vagina
Quemadura inhalatoria en laringe, traquea y pulmn
Queratitis actnica
Queratitis aguda
Queratoconjuntivitis (sin especificar)
Quiste pilonidal infectado (con absceso)
Quiste pilonidal no infectado (sin absceso)
Quiste renal
Quiste sebceo
Quiste tirogloso
Rabdomiolisis
Reaccin adversa de pirazolonas
Reaccin anormal a radioterapia
Reaccin tipo ntabus
Reconocimiento de individuo implicado en accidente de trafico (trado por
polica)
Reconocimiento de persona agredida (sin medidas teraputicas)
Cdigo
941.28
941.38
947.2
945.10
945.20
945.30
943.10
943.20
943.30
944.10
944.20
944.30
940.9
942.10
942.20
942.30
947.4
947.1
370.24
370.2
370.40
685.0
685.1
593.2
706.2
759.2
728.89
E935.5
E879.2
E947.3
V71.4
V71.6
75
Diagnstico
Reconocimiento de presunta violacin (cuando no se efecta ninguna medida
teraputica)
Reconocimiento medico para fines administrativos (paciente en situacin de
detenido preventivo)
Rectorragia
Reflujo gastroesofgico
Reposicin de catter de herida
Retencin urinaria
Retinopata diabtica
Rinitis alrgica
Rinofaringitis aguda (catarro de vas altas, CVA)
Rinorrea
Rotura de tendn (es) extensor dedo mano
Rotura de tendn (es) flexores dedo mano
Rotura de tendn del bceps braquial
Rotura del tendn de Aquiles
Rotura fibrilar
Rotura menisco externo de rodilla
Rotura menisco interno de rodilla
Rotura no traumtica del tendn
Rubola
Sacroileitis
Sarampin
Sarna
Sepsis (septicemia)
Shock
Shock anafilctico
Shock cardiognico
Shock hipovolmico
Shock sptico
Sfilis precoz sintomtica (chancro)
Simulacin (de enfermedades o sntomas)
Sincope
Sndrome confusional agudo
Sndrome constitucional
76
Cdigo
V71.5
V70.3
569.3
530.81
97.15
788.20
362.01
477
460
349.81
727.63
727.64
727.62
727.67
728.83
836.1
836.0
727.6
056
720.2
055.9
133.0
038.9
785.50
995.0
785.51
785.59
785.59
091
300
780.2
294.9
799.4
Diagnstico
Sndrome de Guillain Barre
Sndrome de malos tratos del adulto (excluye la reyerta comn)
Sndrome de malos tratos infantil
Sndrome de muerte sbita infantil
Sndrome de secrecin inadecuada de ADH (SIADH)
Sndrome de tensin premenstrual
Sndrome de Waterhouse-Friderichsen
Sndrome del manguito de los rotadores
Sndrome del miembro fantasma
Sndrome del tnel carpiano
Sndrome febril
Sndrome hepatorrenal
Sndrome nefrtico
Sinovitis y tenosinovitis
Sinusitis aguda (sin especificar)
Sinusitis frontal aguda
Sinusitis maxilar aguda
Sordera (sin especificar la causa)
Sordera traumtica
Subluxacin del cristalino
Tapn de cerumen
Taponamiento cardiaco
Taquicardia paroxstica supraventricular
Taquicardia sinusal
Taquicardia ventricular
TBC pulmonar
Tendinitis aquilea
Tendinitis de rodilla
Tendinitis de tobillo (excluye la aquilea)
Tendinitis del bceps braquial
Tendinitis extensores dedos de la mano
Tetania
Tiroiditis aguda
Cdigo
357.0
995.81
995.5
798.0
253.6
625.4
036.3
726.10
353.6
354.0
780.6
572.4
581
727.0
461.9
461.1
461.0
389.9
951.5
379.32
380.4
423.9
427.0
427.0
427.1
011
726.71
726.64
727.06
726.12
727.05
781.7
245.0
77
Diagnstico
Torsin testicular
Tortcolis
Tos
Toxiinfeccin alimentara
Transfusin de concentrados de hemates
Traqueitis aguda
Traumatismo craneoenceflico con conmocin cerebral
Traumatismo craneoenceflico con contusin cerebral
Traumatismo craneoenceflico con hemorragia intracerebral
Traumatismo craneoenceflico con hemorragia subaracnoidea, subdural y/o
extradural
Cdigo
608.2
723.5
786.2
005.9
99.04
464.1
850.5
851.8
853
852
Traumatismo craneoenceflico con prdida de conciencia y/o amnesia

Traumatismo craneoenceflico sin prdida de conciencia
Tromboembolismo pulmonar
Tromboflebitis profunda pierna
Tromboflebitis superficial pierna
Trombosis de la vena cava
Tumefaccin o masa en cabeza o cuello
Ulcera (o escara) de decbito
Ulcera corneal
Ulcera crnica en pierna
Ulceras varicosas
Ua encarnada
Uretritis (sin especificar)
Uretrorragia
Urticaria (sin especificar)
Urticaria alrgica
Uvetis (sin especificar)
Valvulopata mitroartica
Varicela no complicada
Verrugas
Vrtigo central
Vrtigo perifrico
854.02
854.01
415.1
451.1
451.0
453.2
784.2
707.0
370.00
707.1
454.0
703.0
597.80
599.8
708.9
708.0
364.3
396.9
052.9
078.1
386.2
386.10
78
Diagnstico
Violacin (implica medidas teraputicas)
Volet costal
Vlvulo intestinal
Vmitos del embarazo
Vmitos o sndrome emtico
Wolfs-Parkinson-white
Xeroftomia
Cdigo
E960.1
807.4
560.2
643.9
787.0
426.7
372.53
79
5. Anexo III: Modelo de registro de mortalidad para los

Servicios, Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias y
Equipos de Emergencias
El registro de los xitus que se produzcan tendr los siguientes
apartados:
-
Fecha.
Nombre y apellidos.
Sospecha o diagnstico de la causa de muerte.
Edad.
Nmero de historia clnica.
Tipo de muerte.
Lugar del suceso.
Los casos en los que el fallecimiento se haya producido previamente

a la toma de contacto con el Dispositivo Sanitario, se registrarn
separadamente y se dejar constancia de los datos anteriormente
mencionados, con la excepcin del nmero de historia clnica, si no
se dispone de ella.
Fecha: Se expresar mediante un cdigo tipo fecha de 6 dgitos: los
dos primeros correspondern al da, los dos siguientes al mes y los

dos ltimos al ao. Cuando el valor del da, mes o ao sea menor de
diez, se pondr un cero previo a la unidad.
Identificacin del paciente fallecido: Se identificar mediante el
nombre y los dos apellidos. Si el registro es manuscrito, se

emplearn letras maysculas.
81
Edad: Se expresar con caracteres alfanumricos de la siguiente
forma:
- Aos: con 2 - 3 dgitos numricos.

- Meses: con 2 dgitos seguidos de una M.
- Das: con 2 dgitos seguidos de una D.
Juicio Clnico: Es el resultado de la valoracin del caso realizada por
el mdico y codificado segn la CIE-9-MC.
Se anotar como primer cdigo el correspondiente al diagnstico de

la patologa fundamental que caus la muerte.
Ejemplos:
1.
Paciente con fractura de cadera operada y encamacin

prolongada que tras levantarse de la cama sufre una parada
cardaca y fallece con o sin asistencia.
2.
Diagnstico confirmado o sospechado: "Tromboembolismo

Pulmonar".
Cdigo CIE-9: 415.1

Paciente con historia clnica de hipertensin arterial y cuadro
compatible con ngor estable que presenta sbitamente una parada
cardaca y fallece con o sin asistencia.
Diagnstico confirmado o sospechado: "Infarto agudo de miocardio".
Cdigo CIE-9: 410
82
Nmero de Historia Clnica: Se anotar el nmero de la historia
clnica, segn criterio seguido en la Unidad Funcional de que se

trate.
Tipo de muerte:
Muerte presenciada y resucitacin cardiopulmonar

practicada.
Muerte presenciada sin resucitacin cardiopulmonar.
Muerte no presenciada y resucitacin cardiopulmonar
practicada.
Muerte no presenciada y sin resucitacin cardiopulmonar.
Lugar del suceso: Se indicar el lugar donde ocurri la muerte,
identificndolo en la forma siguiente:

-
Cualquier domicilio particular.

Lugar pblico.
Centro Sanitario.
Otros.
Todos los datos sern anotados en el sistema informtico, cuando

se disponga del mismo. Los Dispositivos de Cuidados Crticos y
Urgencias harn su almacenamiento de forma que pueda
procederse a la revisin retrospectiva en todo momento.
Para el soporte informtico se utilizar el modelo de ficha
informtica con la extensin DBF y la estructura que se recoge a
continuacin:
83
ESTRUCTURA DE LA BASE DE DATOS: EXITUS. DBF
Campo
1
2
3
4
5
6
7
8
Nombre
Fecha
Nombre
Apellidos
Edad
Juicio clnico
Nmero H.C.
Tipo de bito
Lugar
Tipo
Fecha
Carcter
Carcter
Carcter
Carcter
Carcter
Carcter
Carcter
Ancho
8
20
40
4
6
6
1
1
Se utilizar papel, slo cuando no sea posible disponer de soporte

informtico. Para ello se emplear un libro de registro o similar,
debidamente diligenciado por la Direccin de la Institucin de que se
trate. El formato ser el siguiente:
84
DISPOSITIVOS DE CUIDADOS CRITICOS Y URGENCIAS
Registro de mortalidad
NOMBRE DE LA UNIDAD FUNCIONAL
Fecha
Nombre
Apellidos
Edad
Juicio
clnico
N
H.C.
Tipo
Lugar
85
Anexo IV: Instrucciones para la cumplimentacin de la

encuesta de calidad percibida
Por favor indquenos hasta que punto est de acuerdo o en
desacuerdo con los enunciados enumerados. Ponga una X en el
recuadro que corresponda con su opinin utilizando la escala que
aparece al lado de cada enunciado.
Algunos de los enunciados son similares entre s a fin de asegurarnos
poder determinar con exactitud la opinin que le merecemos.
MUCHAS GRACIAS.
1
2
3
4
5
No estoy en absoluto de acuerdo en el enunciado.

Estoy en desacuerdo con el enunciado.
No estoy de acuerdo, ni en desacuerdo con el enunciado.
Estoy de acuerdo con el enunciado.
Estoy muy de acuerdo con el enunciado.
EJEMPLO
La situacin del servicio de urgencia

Permite llegar en coche
Usted debe poner una X sobre el nmero 5 en el supuesto de que,

est muy de acuerdo con el enunciado o el nmero que
corresponda segn su opinin.
Deje de contestar aquellos supuestos sobre los que no tenga
experiencia, por ejemplo la ambulancia llega rpidamente caso
de no haber necesitado nunca una ambulancia.
87
Si la encuesta va dirigida a un menor, por favor rellene el

cuestionario la persona que lo llev al Servicio de Urgencias.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
88
El mobiliario existente tiene buen aspecto.

Los muebles existentes son suficientes.
Hay suficientes recursos materiales para ser atendido.
El nmero de profesionales es el adecuado.
La especialidad de los profesionales es la adecuada.
El Servicio de Urgencias es de unas dimensiones
adecuadas.
La ubicacin de la sala de espera es la correcta.
La sala de espera es cmoda.
El Servicio de Urgencias est cercano a mi domicilio.
Es fcil localizar la ubicacin del Servicio de Urgencias.
El acceso no tiene obstculos que dificulten la entrada.
Hay que esperar poco tiempo para ser atendido.
La ambulancia llega rpidamente.
Acuden a los avisos a domicilio con celeridad.
Me han remediado mi mal.
Las recomendaciones de los profesionales son acertadas.
Muestran inters por solucionar mi problema.
El personal es activo.
El personal se preocupa por m.
Al entrar lo primero es informarse de lo que me ocurre.
El personal presta atencin cuando se le habla.
Aclaran las dudas con amabilidad.
Me tratan con amabilidad.
Soy tratado con respeto.
Informan suficientemente sobre los medicamentos
prescritos.
Me informaron de mi diagnstico probable.
Me dieron un informe al marcharme.
Existen buenos profesionales en el Servicio de Urgencias.
Me examinaron correctamente.
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
4
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1
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3
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3
3
3
3
3
3
3
3
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4
4
4
4
4
4
4
4
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5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
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5
5
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1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
30
31
32
En general estoy satisfecho con el servicio recibido.

Aconsejara a otras personas acudir a este servicio.
La calidad del Servicio de Urgencias es alta.
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Para poder hacer una valoracin ms objetiva de su opinin

necesitamos conocer las caractersticas personales de la persona
que contesta nuestro cuestionario, es por lo que le rogamos rellene
estas ltimas cuestiones. NO DEBE PONER SU NOMBRE EN
NINGUNA PARTE.
Edad: (En caso de ir dirigido a un menor, ponga los datos de la
persona que rellene el cuestionario).
89
SEXO:
MUJER
HOMBRE
NIVEL DE ESTUDIOS:
SIN ESTUDIOS
ESTUDIOS PRIMARIOS
ESTUDIOS MEDIOS
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
SITUACIN LABORAL:
ESTUDIA
TRABAJA
DESEMPLEADO
PENSIONISTA
AMA DE CASA
CUNTAS VECES HA SIDO ATENDIDO EN URGENCIAS EL AO PASADO?

HA NECESITADO EN ALGUNA OCASIN UNA AMBULANCIA EN ESTE SERVICIO?
HA REQUERIDO LA ATENCIN EN SU DOMICILIO DE ALGUNOS DE LOS
PROFESIONALES DE ESTE SERVICIO?
INTRODUZCA LA ENCUESTA EN EL SOBRE QUE LE ADJUNTAMOS Y CHELO AL
BUZN DE CORREOS MS PROXIMO, NO NECESITA SELLO, NI SEALAR
DIRECCIN ALGUNA.
90
6. Bibliografa
1.
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Caractersticas de los

indicadores clnicos. Control de Calidad Asistencial; 6,3:65-74, 1.991.
2.
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Sistema de medicin

de indicadores y uso en hospitales. Apndice C. Manual de acreditacin para
hospitales. Ed. Standars,. 1.996
3.
Quality and performance in the NHS: Clinical Indicators. NHS Ejecutive. June, 1.999.
4.
Conjunto Mnimo de Indicadores de actividad y calidad en Servicios de Urgencias

Hospitalarios y Extra-Hospitalarios. Documento de consenso. Sociedad Espaola de
Medicina de Urgencias y Emergencias. Comit Cientfico. Mayo, 1.999.
5.
Clnicas Quirrgicas de Medicina de Urgencia de Norteamrica: La calidad en

medicina de urgencia. Edit. Interamericana- McGraw Hill. Volumen 3. 1.992.
6.
Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organizations: Developement and

aplication of indicators in Emergency Care. Revised Edition, 1993.
7.
Tejedor, M y Martn, J.M: Sistema de calidad en un Servicio de Emergencias

Sanitarias. Rev. Calidad Asistencial 1999; 14: 671-679.
8.
Clasificacin Internacional de Enfermedades. Revisin 1975 (9 Revisin), Volumen 1.

Washington, D.C. Organizacin Panamericana de Salud; 1978.
9.
Prez J.M, Navarro A. y Molina F.: Metodologa para la elaboracin de un

cuestionario de satisfaccin: uso y validacin. Libro de Ponencias del IV Congreso de
la SADECA. Cdiz, Noviembre 1.999.
10. Prez-Montaut I, Torres J.M. Navarro A. Nogus R. Tejedor M. Fernndez M. Prez

I.:Codificacin diagnstica en urgencias y emergencias. Un criterio de calidad
asistencial. Libro de Ponencias del IV Congreso de la SADECA. Cdiz, Noviembre
1.999.
91

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MANUAL DE INDICADORES DE ACTIVIDAD Y CALIDAD PARA

URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS

Servicio Andaluz de Salud

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

2000 Junta de Andaluca. Consejera de Salud. Servicio Andaluz de Salud.

MANUAL DE INDICADORES DE ACTIVIDAD Y CALIDAD PARA

Plan Andaluz de urgencias

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

Pacientes observados por los Servicios de Cuidados Crticos y

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

En este sentido, El Manual de Indicadores de Actividad y Calidad

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

Inicialmente, el propsito ha sido exclusivamente el de identificar

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

en los centros e instituciones que participan directamente en el

Se han elaborado dos grupos de indicadores:

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

Estos indicadores pretenden ser un instrumento til para los

Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba.

La finalidad con la que se divulga este documento es la de despertar

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

un Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias a travs del

1.1.2. Llamadas errneas, nulas o no pertinentes

llamadas para un perodo de tiempo definido. Interesa para conocer

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

sobre la cartera de servicios propia y sobre otros dispositivos del

1.1.3. Llamadas informativas

del total de llamadas para un perodo de tiempo definido.

Permite conocer la parte de carga de trabajo no asistencial del

1.1.4. Llamadas de demanda asistencial

algn tipo de demanda de atencin sanitaria en relacin con un

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

Igualmente tiene utilidad para comparar el perfil de demanda

1.1.5. Llamadas abandonadas

Coordinador que no llegan a ser atendidas por un operador, con

1.2. De los equipos asistenciales de emergencias

salida de la base) de un recurso mvil en un perodo de tiempo

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

Permite conocer la actividad de un recurso en trminos de

1.2.2. Nmero de asistencias

realiza en un perodo de tiempo determinado.

Indicador puramente descriptivo de la cantidad total de trabajo

1.3. De los Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y

sanitaria realizadas en un perodo de tiempo determinado. Se

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

Indicador puramente descriptivo de la cantidad total de trabajo

1.3.2. Frecuentacin relativa

realizadas en relacin con la poblacin bajo cobertura del

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

Al suprimir el sesgo de la estacionalidad, es til para la

1.3.2.2. Frecuentacin relativa diaria

Permite identificar zonas o centros con mayor o menor

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

1.3.3. Actividad domiciliaria

Fundamento: Una de las actividades esenciales de los Dispositivos

de Cuidados Crticos y Urgencias es la asistencia en el domicilio

1.3.4. Nmero de consultas telefnicas

lleva a cabo por los Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias

Manual de Indicadores de Actividad y Calidad para Urgencias y Emergencias Sanitarias

Una de las actividades de los Dispositivos de Cuidados Crticos y

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias