DETERMINACION DEL PORCENTAJE DE RETENCION

DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA

REPUBLICA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE HACIENDA

SEN IAT

H-95 N

FORMULARIO
AR - I

APLICABLE SOBRE SUELDOS, SALARIOS Y DEMAS REMUNERACIONES CUANDO EL ENRIQUECIMIENTO ANUAL

SERVICIO NACIONAL INTEGRADO DE ADMINISTRACION TRIBUTARIA

EXCEDA DE 1,000 UNIDADES TRAIBUTARIAS A PERCIBIR POR LAS PERSONAS NATURALES RESIDENTES EN EL PAIS.

OFICIO S2/E-31

N de ficha
DATOS DEL CONTRIBUYENTE
1.

APELLIDOS Y NOMBRES

2. CEDULA DE IDENTIDAD

NOMBRE DE LA(S) EMPRESA(S) U ORGANISMO(S) DONDE TRABAJA

MERSAN C.A.

c.

b.

d.

3. N DE RIF DEL CONTRIBUYENTE

15,669,124

Manzaneda Rivas Henry Augusto

5. SI ES VARIACION MARQUE UNA X EN EL MES QUE CORRESPONDA

MARZO

JUNIO

SEPTIEMBRE

6. AO GRAVABLE

DICIEMBRE

2017

A. ESTIMACION DE LAS REMUNERACIONES POR PERCIBIR EN EL AO GRAVABLE

INCLUYA SUELDOS, SALARIOS, PRIMAS DE TRANSPORTE, DE RESIDENCIA, GASTOS DE ALIMENTACION, HORAS EXTRAS, BONO VACACIONAL, DE ESTIMULO, PAGOS ESPECIALES, COMISIONES POR VENTA BAJO
RELACION DE DEPENDENCIA, PENSIONES DISTINTAS A JUBILACIONES O SIMILARES, UTILIDADES, AGUINALDOS Y OTROS DIFERENTES A VIATICOS QUE ESTIME DEVENGAR EN EL AO GRAVABLE
a)

CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO:

c)

1,656,000.00

Bs.
b)

CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO:

d)

0.00

Bs.

CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO:

0.00

Bs.

CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO:

0.00

Bs.

(A)

TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR (a + .+d)

1,656,000.00

B. CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN (A.) A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)

1,656,000.00

TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN (A.) Bs.

= (B)

230.00

+ VALOR U.T. PARA EL AO GRAVABLE

7,200.00

C. DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGARA EN EL AO GRAVABLE (NO LLENE ESTE CUADRO (D) SI OPTA POR EL DESGRAVAMEN DE 750 U.T. VER CUADRO (E).
CONCEPTOS
1.

INSTITUTOS DOCENTES POR LA EDUCACION DEL CONTRIBUYENTE Y DESCENDIENTES NO MAYORES DE 25 AOS

300,000.00

2.

PRIMAS DE SEGURO, DE HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD

400,000.00

3.

SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOS Y DE HOSPITALIZACION (INCLUYE CARGA FAMILIAR)

4.

INTERESES PARA LA ADQUISICION DE LA VIVIENDA PRINCIPAL O DE LO PAGADO POR ALQUILER DE LA VIVIENDA QUE LE SIRVE DE ASIENTO PERMANENTE DEL HOGAR

400,000.00
300,000.00
(C)

1,400,000.00

= (D)

6,087.00

TOTAL DESGRAVAMENES (SUMA DE 1+ .. +4)

D. CONVERSION DE LOS DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN (C) A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)

1,400,000.00

TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN (C.) Bs.

230.00

+ VALOR U.T. PARA EL AO GRAVABLE Bs.

E. DESGRAVAMEN UNICO (NO CONSIDERE OTRO DESGRAVAMEN)

1.

(E)

MONTO FIJO DEL DESGRAVAMEN (ART. 62 DE LA LEY)

F. DETERMINACION DE LA RENTA GRAVABLE

6,087 U.T. = (F.)

7,200.00 U.T. - DESGRAVAMENES DETERMINADOS EN (D) O EN (E)

REMUNERACIONES DETERMINADAS EN (B)

U.T.

RENTA GRAVABLE
+

1,113

U.T.

70

U.T.

40

U.T.

NOTA: SI EL MONTO RESULTANTE EN (F) ES NEGATIVO FIRME EL FORMULARIO Y ENTREGUELO A SU AGENTE DE RETENCION

G. CALCULO DEL IMPUESTO ESTIMADO PARA EL AO GRAVABLE

NOTA: PARA ESTE FIN, BUSQUE EN LA TABLA LA FRACCION DE ENRIQUECIMIENTO DONDE SE UBIQUE EL MONTO DE LA CASILLA (F.), MULTIPLIQUE POR EL PORCENTAJE QUE CORRESPONDA Y RESTE EL
SUSTRAENDO RESPECTIVO Y ESCRIBA DE SEGUIDA EL RESULTADO

(G)

TOTAL IMPUESTO DEL AO GRAVABLE

H. REBAJAS AL IMPUESTO DETERMINADO EN (G.) (EXPRESADAS EN UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)

10

1.

REBAJA PERSONAL

2.

CARGA FAMILIAR ( VER INSTRUCTIVO): CANTIDAD

3.

IMPUESTOS RETENIDOS DE MAS EN AOS ANTERIORES Bs.

U. T.
30

X 10 U.T. =

230.00 =

+ Bs (VALOR U.T.)

U.T.

U.T.
(H)

TOTAL REBAJAS ( 1 + 2 + 3)
(G) - (H) =

I. IMPUESTO (ESTIMDADO) A RETENER EN EL AO GRAVABLE

(I)

30.17

J. PORCENTAJE DE RETENCION INICIAL

CALCULE EL PORCENTAJE INICIAL DE RETENCION APLICABLE SOBRE CADA PAGO O ABONO EN CUENTA QUE LE EFECTUEN EN EL AO GRAVABLE, MEDIANTE LA SIGUIENTE EXPRESION:
(J)

TOTAL CASILLA (I)

% =

30

U.T.

7,200

U.T.

x 100 =

TOTAL CASILLA (B)

x 100 =

0.42%

EN CASO DE PRESENTAR VARIACION EN LOS DATOS DETERMINANTES DEL PORCENTAJE INICIAL (J), CALCULE EL NUEVO PORCENTAJE, APLICABLE POR EL RESTO DEL AO GRAVABLE, EN EL CUADOR (K)

K. PORCENTAJE POR VARIACION EN LOS DATOS APLICABLE POR EL RESTO DEL AO GRAVABLE
EN EL CASO DE VARIACION DE LOS DATOS, INDIQUE A CONTINUACION LA SIGUIENTE INFORMACION:
1. TOTAL DEL IMPUESTO QUE LE HAN RETENIDO HASTA LA FECHA

(1)

0.00

2. TOTAL REMUNERACIONES PERCIBIDAS HASTA LA FECHA

(2)

0.00

DETERMINACION DEL PORCENTAJE

(K)

% =

TOTAL (I) X VALOR U.T. - TOTAL (1)

x 100 =

TOTAL (A) - TOTAL (2)

Bs

Bs

0.00

L. CONTRIBUYENTE O SU REPRESENTANTE: CONSTANCIA DE ENTREGA DE LA

DETERMINACION DEL PORCENTAJE DE RETENCION AL AGENTE DE RETENCION

TINAQUILLO

13-01-217

LUGAR

FECHA

X Bs

0.00

-Bs

0.00

-Bs

0.00

x 100 =

#DIV/0!

M. CONSTANCIA DE RECEPCION Y VERIFICACION DE

INFORMACION POR EL AGENTE DE RETENCION

TINAQUILLO
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE

LUGAR

FECHA

FIRMA

U.T.