FORMULARIO DE INSCRIPCIN /ACTUALIZACIN

REGISTRO
NICO DE ESTUDIANTES
Resolucin Ministerial N 311/2006

LA INFORMACIN RECABADA POR EL RUDE SER UTILIZADA NICA Y EXCLUSIVAMENTE

PARA FINES DE DISEO Y EJECUCIN DE POLTICAS PBLICAS EDUCATIVAS Y SOCIALES

CDIGO SIE DE LA UNIDAD EDUCATIVA

I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA

1.2. NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA

1.1. DEPENDENCIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA

Comunitaria

Pblica

Option Button 2

Privada

De Convenio

1.3. DISTRITO EDUCATIVO

II. DATOS DEL ESTUDIANTE

2.3. CDIGO ESTUDIANTIL RUDE(Este cdigo lo generar automticamente el sistema)

2.1. APELLIDO (S) Y NOMBRE (S)

Apellido Paterno

2.4. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN

Apellido Materno

C.I.

Pasaporte

N del documento de identificacin

Nombre (s)
2.5. FECHA DE NACIMIENTO

2.6. SEXO

2.2. LUGAR DE NACIMIENTO

Pas

Femenino
Da

Masculino

Ao

Mes

Departamento
2.7. CERTIFICADO DE NACIMIENTO
Oficiala N
Libro N

Provincia

Partida N

Folio N

Localidad

III. DATOS DE INSCRIPCIN DE LA GESTIN ACTUAL

3.2. PARALELO

3.1. NIVEL Y AO/GRADO ESCOLAR DEL ESTUDIANTE

Inicial

Secundaria

Primaria

1 2

B C D

F G H

I J

Maana

1 2 3 4

1 2 3 4 5 6 7 8

3.4. INSCRIPCIN

3.3. TURNO
TardeNoche

Inscrito
reincorporado

Inscrito
nuevo

3.5. UNIDAD EDUCATIVA DE PROCEDENCIA DEL ESTUDIANTE

( Llenar en caso de que el estudiante sea nuevo en la Unidad Educativa por traslado )
Nombre de la Unidad Educativa

Cdigo SIE de la U. E.

3.6. DOCUMENTOS PRESENTADOS AL MOMENTO DE INSCRIBIRSE: Certificado de nacimiento

Libreta escolar

Otro

IV. DIRECCIN ACTUAL DEL ESTUDIANTE

Departamento

Localidad / Comunidad

Provincia

Zona / Villa

Seccin / Municipio

Avenida / Calle

Cantn

Nmero de vivienda

Telfono/Celular

V. ASPECTOS SOCIALES
5.2. SALUD

5.1. IDIOMAS
5.1.1. Cul es la lengua materna
del estudiante?

5.1.2. Qu idiomas o lenguas

habla el estudiante?

(Marcar slo una opcin)

Quechua

Castellano

Guaran

Bsiro

Moxeo
(Chiquitano)

Moxeo

Guaran

Chiquitano

Aymara

Mestizo

Portugus

Otro (especificar)

5.2.1.Tiene el estudiante seguro de salud? SI

Otro (especificar)

5.2.3. Si el estudiante presenta alguna discapacidad y/o deficiencia

fsica o mental (especificar)

5.2.4. Su deficiencia o discapacidad es:

Adquirida

De nacimiento

5.3. ACCESO A SERVICIOS BSICOS

5.3.1. El estudiante tiene acceso a:
(Puede seleccionar varias opciones)

5.4. EMPLEO
5.4.1. El estudiante trabaja?
(Marcar solo una opcin)

Agua potable a domicilio

Agua potable pileta pblica

No trabaja

Agua de vertiente / ro
Agua de pozo

Obrero / Empleado

Panel solar

Pozo sptico

(Marcar solo una opcin)

Radio
A pie

Camin

Micro o bus

Canoa

Bote

Telfono

Minibus

Bicicleta

Lancha

Celular

Taxi/trufi

Televisor

Trabajo independiente
Colabora en la agricultura
Colabora en la ganadera

Computadora

Trabajo domstico en casa

Internet

Gas a domicilio
Alcantarillado

Otro (especificar)

Hereditaria

5.5. ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIN Y TRANSPORTE

5.5.1. El estudiante tiene
5.5.2. Para trasladarse desde su hogar hasta la Unidad
Educativa, Qu medio de transporte utiliza el
acceso a:
(Puede seleccionar varias opciones)
estudiante con frecuencia?

Electricidad por red pblica

Generador de energa elctrica

NO

Dnde acude el estudiante en casos de enfermedad o accidente?

5.2.2. Grupo sanguneo del estudiante:

Ingls

Aymara

(Chiquitano)

Quechua

Bsiro

Quechua
Guaran

Otro (especificar)

(Marcar slo una opcin)

(Puede seleccionar varias opciones)

Castellano

Moxeo

Aymara

5.1.3. El estudiante pertenece o

se identifica como:

Otro (especificar)

Otro (especificar)

Motocicleta

Otro

5.5.3. Cul es la distancia aproximada que el estudiante

recorre entre su hogar y la Unidad Educativa?
Kilmetros

Metros

5.5.4. Cunto tiempo demora en llegar desde su hogar hasta

la Unidad Educativa?
Minutos

Horas

VI. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR (a) DEL ESTUDIANTE

6.1. DATOS DEL PADRE O TUTOR (a)

6.2. DATOS DE LA MADRE

Cdula de Identidad

Cdula de Identidad

Apellido Paterno

Apellido Paterno

Apellido Materno
Apellido Materno
Nombre (s)
Nombre (s)
Ocupacin laboral actual
Ocupacin laboral actual

Mayor grado de instruccin alcanzado

Idioma que habla frecuentemente

Telf. / cel.

Idioma que habla frecuentemente

En caso de tutor Cul es el parentesco?

VII. LUGAR Y FECHA DE REGISTRO

Firma del Estudiante

Mayor grado de instruccin alcanzado

Lugar

Firma del padre/madre o tutor (a)

Fecha de registro

Telf. / cel.

Da

Sello y firma del Director(a) y/o responsable

de la Unidad Educativa

Mes

Ao

Sello del Director (a)

Distrital