LECCIONES

INTRODUCTORIAS EN
PSICOPATOLOGIA
Amalia Baumgart
Cap. I, II y III

CAP. I - EL CAMPO DE LA
PSICOPATOLOGA COMO
PROBLEMA
Prof.. Lic. David A. Martnez

Antecedentes
Psicopatologa Psych (Alma) Pathos (Sufrimiento)

Logos (Tratado). Emminhaus (1878) - Acua el termino.

Karl Jaspers (1913) Psicopatologa General.

Conceptos y reglas generales.

Campo de saber relativo a las

anormalidades y desordenes
mentales, caracterizado por la
multiplicidad de enfoques y
pluralidad de perspectivas tanto
tericas como prcticas.
Hermann Emminhaus
(1845 - 1904)

Karl Theodor Jaspers.

(1883 - 1969)

Nocin de enfermedad mental. Criterios de salud enfermedad.

EM es universal
Lo anormal est culturalmente determinado
Los fenmenos patolgicos se presentan como

manifestaciones regulares de los fenmenos normales.

CRITERIOS
Ideolgicos juicios de valor.
Estadsticos Valor promedio
Teleolgicos Aproximacin a un ideal

INSANIA: nocin jurdica que alude a la situacin mental de una

personal que le impide comprender y hacerse responsables de sus actos.

Psicopatologa - Campos Diversos

Las Psicologas
Psicologa Clnica Diagnstico y estudio de la personalidad.
Psicologa General Aborda la conducta humana en todas sus
dimensiones.
Neurociencias Relacin cerebro conducta.
Las Psiquiatras
Esfuerzo clasificador
Identificar signos y sntomas que conforman una entidad
nosolgica.
Ordenamientos actuales
DSM IV (1958) de la American Psychiatry Association
CIE-10 (OMS)

Historia
Tratamientos humanitarios en psiquiatra
Mller (Alemania), Chiaguri (Italia), Pinel (Francia).
Teoras psicoanalticas
Melanie Klein, Bion, Winnicott, Fairbairn, Kohut, Lacan
Argentino: Riviere, Bleger y Liberman
Ideas en psicoanlisis
Inconsciente y represin
No hay identidad entre lo psquico y la conciencia
Inconsciente nueva determinacin de la conducta.
Sntoma tiene un sentido, un motivo y un propsito.

CAP. II - LA PSIQUIATRA Y EL
PSICOANLISIS EN EL CAMPO DE LA
PSICOPATOLOGA.

Etiologas.
Psicognesis Alteraciones de las funciones psquicas.
Organognesis
Teora de las localizaciones
Teora Bioqumica
Anormalidades genticas

Sociognesis relaciones del hombre con la sociedad.

La locura segn las pocas

Pre-Modernidad pensamiento mtico.
Modernidad Ideas de razn y progreso.
Post-Modernidad Crisis de los sentidos.

Pluralidad de discursos.
Foucault -- Condiciones sociales de

aparicin de la enfermedad.
Dos prejuicios
La enfermedad como esencia
La enfermedad como especie natural

Michel Foucault
1926 - 1984

El abordaje clnico
Clnica = Klin = Lecho
Clinicus = Observacin, recoleccin de datos.
Esquirol (1838) Padre de la clnica. Primaca de la

observacin sobre la teora.

Alemania Kraepelin Predominio de la elaboracin

terica.
Mtodo Anatomo-Clnico localizaciones cerebrales

de las patologas mentales.

CAP. III - LAS PSICOSIS EL

SABER PSIQUITRICO

Saber Psiquitrico. Aproximacin Histrica

Cdigo Hammurabi - (1950 a.c.) Asia Menor.

EM como posesin demonaca.

Hipcrates (460 357 a.c.) Teora de la

personalidad.
Claudio Galeno (201-131 a.c.) Prgamo, Asia

Menor. Teora humoral de la psicopatologa.

Avicena (980 1037) Arabia. Teora de las

alteraciones cerebrales.
Erasmo de Rotterdan (1466 1536). Actitud

piadosa ante los enfermos.

Primer Asilo Psiquitrico 1410
Ilustracin Siglo de las luces Razn

analtica.

Evolucin de los conocimientos en psiquiatra

Kahlbaum, Karl
(1828-1899)

Karl Jaspers
(1883 1969)
Henri Ey
(1900-1977)

Morel
1809-1873
Esquirol
1772-1840

Psiquiatra
Moderna

P. Pinel
1745-1826

Psiquiatra
Clsica
Fundamentos
de la
nosologa
Clsica
Primera
Psiquiatra

Emil
Kraepelin
(1856-1926)

Primera Psiquiatra Clsica

Esquirol. Pinel
Enfoque de EM nica con subespecies que se identifican

segn sus manifestaciones mas salientes:

Enfermedades Psicocerebrales
Estados de Excitacin Mana
Estados de depresin Lipemania
Estados Delirantes Monomana
Estos Estuporosos Cuadros de estupidez
Estados de incoherencia Dementes.
Actos impulsivos Locura instintiva

2. Los fundamentos de la nosologa clsica.

Noso = Enfermedad Logos=Tratado
La nosologa es el conocimiento, estudio de

las causas y presentacin de la enfermedad

en sus diferentes aspectos.
Bayle (1822) publica su tesis sobre la PGP.
Demuestra que la enfermedad recorra
diferentes estadios e identifica etiologa.
Falret propone que hay que observar los
sntomas positivos y negativos. Sntomas
morales y fsicos.

Freud funda su
propia Nosologa,
es decir una nueva
comprensin de las
causas de la
enfermedad
mental, aunque
continu utilizando
la Nosografa de la
psiquiatra clsica.
Metapsicologa que
comprende
condiciones
tpicas,
econmicas y
dinmicas.

 Kraff-Ebing y Schule (1886) utilizan el

concepto de psicosis.
Psicosis
Con lesiones anatmicas
Funcionales (sin leisones)

4 Criterios Clasificatorios de la EM
Anatmica
Etiolgica
Clnica
Funcional

Signosc
sndromes

Distintos Cuadros
Nosogrficos

Sntomas
No siempre hay correspondencia entre cuadro Nosogrfico y
el Sndrome

Caracterizacin de la Escuela Francesa y Alemana

Francia Pinel-Esquirol Criterio Sindrmico
Alemania Cambio Paradigma de la Enfermedad
MOVIMIENTO HUMANITARIO
Ideales de la Revolucin Francesa
Los datos se agrupan segn semejanza y diferencias.
Contacto personal con el enfermo.
Importancia del ambiente
La influencia moral como medio teraputico

4. La Psiquiatra Moderna: La era de la psicodinmica

Importancia de los acontecimientos biogrficos en el

origen de la patologa y en la predisposicin.

Punto de partida Psicosis de los Prisioneros.
Bleuler introduce la nocin del Complejo Ideo-

Emocional y sostiene que la EM puede tener una

etiologa mltiple.

La perspectiva alemana - Griesinger

El Yo est conformado por un conjunto complejo de ideas

que juzgan a otras ideas que se hacen presentes en el

campo de la conciencia para darle va o no al acto motor.
La perdida de libertad de la enfermedad, como conflicto
de ideas.
Cerebro sede de las afecciones
Escribe el primer tratado de psiquiatra.

GRIESINGER,
WIEHELM
(1817-1868)

Esfera de la
Inteligencia
Cuerpo

Sensaciones

Representaciones que ocupan el

campo de la conciencia. La
representacin hereda la
esencia de la sensacin.
Sentimientos.

Impulsos
Motrices

La perspectiva alemana
Kahlbaum
Se opone a la idea de Psicosis nica
Introduce la idea de Evolucin. Mismo proceso evolutivo
= Misma fuente etiolgica.
Kraepelin
Semiologia mdica
Taxonomia de EM que pervive hasta la actualidad
EM
Exgenas reactivas a episodios traumticos
Endgenas origen biolgico e incurables.

Kahlbaum, Karl
(1828-1899)

Emil Kraepelin
(1856-1926)

Captulo IV - Semiologa Psiquiatrica

Semiologa
Caracterizacin de los signos y sntomas

que sirven
para determinar el carcter de una enfermedad.
Los diagnsticos
son siempre presuntivos y
dinmicos.
INSTRUMENTOS DIAGNSTICO
Entrevistas libres
Anamnesis
Descripcin clnica del estado mental
Pronstico

Los tres planos semiolgicos de Henry Ey

1) Semiologa del Comportamiento
Presentacin del paciente
Tipo de vnculo con el entrevistador
Presencia de reacciones antisociales.
2) Semiologa de la actividad psquica basal
Estado de funcionamiento de la vida psquica actual. Evala las
funciones psquicas superiores.
3) Semiologa de la estructura permanente de la

personalidad
Se trata de un corte longitudinal o histrico de la vida del sujeto. El

aspecto histrico permite realizar un diagnstico junto con los

datos actuales.

1- Semiologa del comportamiento

Imagen del paciente
FACIES
Son un reflejo de la vida mental.

MIMICA
Hipermmica: Rostro desencajado,
gestos sobreactuados o injustificados.

Amimia: Cara insulsa del

melanclico o el demente.

Paramimias: mmica discordante,

cuadros esquizofrnicos.

PORTE
Vestimenta, aseo , peinado,

elegancia, y coquetera.

Lenguaje

Logorrea
Gritos y vociferaciones
Musitaciones
Monlogos y dilogos

alucinados
Mutismo
Ecolalia.

(Cont.) Semiologa del comportamiento

Comportamiento Cotidiano
Sueo Somnolencia, letargia, pesadillas, ensueos.
Vida sexual Masturbacin compulsiva, impotencia, frigidez,
eyaculacin precoz, perversiones.
Conducta alimentaria Rechazo a alimentarse, estereotipias
alimentarias, dipsomania.
Actividad laboral y acadmica es una de las aactividades que
mas rpidamente se deteriora en la EM.
Vida familiar dependencia , oposicin, celos y odio.
Orientacin
Autopsquica sabe quin es y cmo se llama.
Alposquica identifica a los otros.
Conductas antisociales comisin de delitos o

homicicidios

2. Semiologa de la actividad psquica actual

CONCIENCIA

Conocimiento del Mundo, orientacin. Lucidez, Claridad y

Nitidez.

Trastornos globales de la conciencia

Coma Abolicin de la conciencia
Confusin Mental Opacidad, turbidez del foco, puede ser leve como

en un cuadro de fatiga o profunda o severa como en el coma o estupor.

Onirismo Estado de ensueo imagen que desfilan como en un film.
Estados crepusculares estrechamiento del campo de la conciencia.

Hipnosis, epilepsia, delirios msticos.

2. Semiologa de la actividad psquica actual (Cont.)

MEMORIA
Cuatro operaciones
Fijacin
Conservacin
Evocacin
Localizacin del recuerdo

Trastornos cuantitativos
Hipermnesia
Hipomnesia
Amnesia
Retrgrada
Anterograda

Trastornos cualitativo
Falseamiento del recuerdo
Reminescencia o Criptomnesia:
algo del pasado aparece en la
conciencia como nuevo.
Paramnesia reduplicativa: mezcla
de pasado y el presente, real e
imaginario.

2. Semiologa de la actividad psquica actual (Cont.)

Actividad sinttica de base
LENGUAJE
ATENCIN
PENSAMIENTO
ATENCIN
Dos tipos
1. Espontnea

Disproxesia Desbalance

2. Voluntaria

Aprosexia Cuadros comatosos, sueo y demencias

Hipoprosexia Disminucin. Inhibicin neurtica.
Hiperprosexia Mana, cuadros de excitacin.

2. Semiologa de la actividad psquica actual (Cont.)

PENSAMIENTO

El material del pensamiento son las ideas y estas se

materializan por medio del lenguaje. Los trastornos del
pensamientos consisten en la merma o incapacidad de construir
esquemas ideo-verbales.
Trastornos del curso del pensamiento
Interceptacin: suspensin de la accin por un periodo ms o menso

prolongado.
Rigidez incapacidad de adaptarse a los cambios.
Viscosidad y adherencia propio de los epilpticos. Perseverancia

fatigosa, se nivela lo esencial y lo accesorio.

Esterotipias acciones o frases automticas
Disgregacin Prdida de la idea direc

2. Semiologa de la actividad psquica actual (Cont.)

Trastornos del ritmo del pensamiento
Fuga de ideas es un verdadero zappin de ideas. Estado de nimo
exaltado.
Mentismo aceleracin con cierta perplejidad y abatimiento.
Lentitud en el ritmo curso lento y entorpecido. Tipico de la
melancola.
Trastornos del contenido del pensamiento

Lo anormal del pensamiento no tiene que ver con la verdad o

falsedad de las ideas, sino con la posibilidad de rectificacin.
Tipos de ideas
Ideas concretas tpicas del pensamiento infantil.
Amarrado a la realidad
Ideas smbolo suponen cierta generalizacin y cierto
grado de abstraccin.

2. Semiologa de la actividad psquica actual (Cont.)

Trastornos del pensamiento
Ideas patolgicas
Ideas obsesivas se imponen al paciente pero con conciencia de su

irracionalidad.
Ideas fbicas miedos irracionales a algo o situacin.
Ideas fijas o sobrevaloradas creencias rgidas que pueden ser
polticas, religiosas, fanatismo.
Ideas delirantes no depende slo del contenido sino tambin del
contexto.
DEFINICIN: Idea generalmente falsa que choca con la realidad pero que est
dotada de una fuerza y una conviccin irreductible.

2. Semiologa de la actividad psquica actual (Cont.)

PERCEPCIN

Es la captacin de un objeto que la conciencia reconoce

como externo.
Alteraciones Normales

Descripcin

Imagen Onrica

Suspensin de la conciencia
durante el sueo

Alucinacin hipnagogica

Antes o despus del dormir.

Paraidolias

Encontrar figuras en manchas

o nubes.

Post imagen sensorial

Persistencia de la imagen
percibida an cuando sta ya
no est.

Imagen eidtica

Habitual en nios.
Pensamiento y deseo se
confunden

Ilusiones

Percepcin deformada

Alucinaciones Perepcin sin objeto con ntima conviccin de la

realidad de lo percibido. La alucinacin psquica es una proyeccin de
imgenes pero que se reconocen como internas. Por ejemplo, voces.