VideCémer ASEGURADOS Son asegurados titulares las personas naturales que sean personal activo y dependiente del contratante o vinculado a éste que han sido aceptados por la compafiia. Adicionalmente, tendrén la calidad de asegurados dependientes del titular de esta péliza, el grupo familiar del asegurado titular, segtin el siguiente detalle: Asegurados dependientes: © Conyuge * Conviviente con hijos en comin * Hijos, sélo si son inscritos dentro de los treinta (30) dias siguientes al nacimiento. Delo contrario, estos tendran una carencia de sesenta (60) dias desde la fecha de incorporacién a la pdliza. Los hijos se encontraran asegurados hasta los 24 afios y 364 dias siempre y cuando sean solteros y se encuentren estudiando. * Hijos del o la conviviente, siempre y cuando existan hijos en comtin. Estos se encontrarén asegurados hasta los 24 afios y 364 dias siempre y cuando sean solteros y se encuentren estudiando. * Cargas duplo, entendigndose por ellos los hijos con discapacidad determinada por una Caja de Compensacién y que sean carga legal del Asegurado titular, Conyuge 0 Conviviente con hijos en comtin. Estos se encontraran cubiertos sdlo si son inscritos dentro de los treinta (30) dias siguientes al nacimiento. De lo contrario, estos tendrén una carencia de sesenta (60) dias desde la fecha de incorporacién a la péliza, * Cargas Legales (exceptuando padres), sdlo si son inscritos dentro de los treinta (30) dias siguientes al nacimiento. De lo contrario, estos tendrén una carencia de sesenta (60) dias desde la fecha de incorporacién a la péliza. Estos se encontraran asegurados hasta los 24 afios y 364 dias siempre y cuando sean solteros y se encuentren estudiando. * Cargas especiales, definidas como los padres del asegurado titular, independiente de que se encuentren reconocidos como cargas legales. Las categorias de cényuge y conviviente son excluyentes entre si; por ello en cada grupo familiar slo podra permanecer vigente una de las dos tipologias. **consultar valores.VideCémara fos cnsunive Perio ces esa so severco oenosemauzacon —[Hesrase tt % ny [eric Proage de Germara 708 Bagaur—|pasnst oie eter 2 tte aoe 0 faa pooro ne volume 0.0008 Fess escsnens abuisonor a souncosoemeoeameos [eae otemieresetrs snp0ue | rrsonat pnsncotsics Ga fssmone emaeraogs, Fedora, eneransameurarono ——|yirarongrataryMaseia Mule ne snTone ferspsteos notes = ceva | seen esos Anovstrar nor Consular de = ieie joni [castes Heat a pasar | raneaat east: sor Oona a on ut [Pers fone Sos Tegour—|raonar sete y On 5 yogout | pasenal Reviciodeanbaoen Taree ro sao uF [Feral Fonsudon so fog0ut I esorad rain Ocwpaconad ca sur ersnal ersatesisn Domina arino30 1 goa, cae aa leon ie See tes nasino 3g J [rstmionosdeforeiaaaswioaana a uoou |e inctye estar) y ee Soineooue Tomaso lemetomme ie om aout | Feaara [set bonne Pox Nan 00% zua0 uF [resol Tope nua Caberoraen UF T scosaurVidexCérnera CARGAS ESPECIALES (PADRE Y MADRE) Dia cama Dia Cama UTI/UCI Services Hospitalarios Honorarios Médicos 50% Quirrgicos Cirugla Ambulatorla | 5036 Consultas Médicas | s0% | 03 UF Bxdmenes de 35% Laboratorio Examenes de 35% imagenolog Beneficios Radiografias, Ambulatorios | ultrasonograficas y Medicina Nuclear Procedimientos de 35% 60 UF Diagnésticoy Terapéuticos No uirrgicos Beneficios de Hospitalizacion TOPE ANUAL 100UF No obstante la anterior, para los casos que a continuacién se indican, los términos de cobertura se ajustarén a los siguientes: 1. En aquellos casos en que el asegurado no esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el arancel Fonasa, se aplicaré una rebaja del 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolso. 2.En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el arancel Fonasa, y no cuenten con bonificacién, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicara una rebaja de 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos, con excepcién de medicamentos ambulatorios, y los siguientes Beneficios Especiales: Gastos por épticasJiseCérera COBERTURA DENTAL urinaire Radiologia Intraoral [Higienizacion 0 Limpiozs Endodoncia, DENTAL BASICA [Odontopediatria 50% foperatoria Dental sin Laboratorio 0 0% cirugia Bucal Simple 0% Fe [Consulta Dental 5050 50% Radiologia Oral [Operatoria Dental Completa Periodoncia [Cirugia Bucal Completa DENTALESPECIALIOAD —_[Disfuncion. Protesis Fila [Protesis Rem ovible implantes Dentales Laboratorio dental ‘ORTODONG [onodonca [50% 505 ‘Tope Anual Cobertura Dental en UF ncla a nuevos asegurados en Prétesis y Ortodoncia: 9o dias. LIQUIDACION DE LA COBERTURA DE UN ASEGURADO. Tiempo d a) Elplazo de aviso del siniestro se contara desde la fecha de emisién del documento que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera, independiente de la fecha de la prestacién que lo origina. El plazo maximo para presentar los documentos a bonificar, se describe a continuacién: Dias corridos desde la fecha de emisién del Gastos Ambulatorios 60 bono u otro documento Gastos Hospitalarios 60 | Dias desde la fecha de Facturacién, Gastos reembolsados previamente en otra 30 entidad Dias corridos desde la fecha de pago de la otra entidad aseguradora, bienestar, etc| b) Si el asegurado tuviese derecho a recibir reembolsos de alguna Isapre, Fonasa, Servicio de Bienestar, seguro previsional de salud, obligatorio 0 voluntario que deba concurrir al pago, 0 el de cualquier otra persona juridica 0 institucién que haya debido contribuir a él, debers hacer uso de ellos previamente. En dichos casos, debera presentar fotocopias de las boletas o facturas y originales de los documentos comprobatorios de los beneficios ya recibidos, ms el formulario de Solicitud de Reembolso en caso que corresponda.Vide.Cémara ©) Alos programas médicos por hospitalizaciones, intervenciones 0 procedimientos de diagnésticos y terapéuticos no quirdrgicos, deberan adjuntarse los correspondientes bonos del Sistema Previsional de Salud (copia original afiliado) y la Solicitud de Reembolsos llenada de pufto y letra del médico tratante, en los casos que asi se establezca. Adicionalmente, en los casos que Vida Camara S.A. estime conveniente, podra solicitar al asegurado toda la informacién adicional que requiera para la correcta evaluacién del beneficio. d) Las facturas por gastos hospitalarios y/o intervenciones deberdn presentarse con su respectiva pre-factura y/o con el detalle completo de las prestaciones recibidas, mas epicrisis con diagnéstico y protocolo operatorio en caso de tratarse de una cirugia. e) En el caso de reembolsos diferidos, una vez recepcionados los documentos y chequeada Ia correcta presentacién de éstos, se procederd a la respectiva liquidacién. Los pagos de reembolsos que corresponda realizar serdn otorgados mediante depésito en la cuenta bancaria del asegurado titular 0 pagado a través de Servipag, 0 cualquier otra modalidad que establezca Vida Camara S.A. acordada por el Contratante, REEMBOLSOS MEDICOS Y DENTALES 1.-Se requerirs receta original con nombre completo del paciente, fecha, nombre de los 0 el medicamento, dosis y duracién del tratamiento, nombre, RUT y firma del profesional, La vigencia de la receta sera de treinta (30) dias corridos, contados desde la fecha de su emisién. En caso de reembolso diferido, ademas se requeriré que la boleta de la farmacia registre el detalle de los medicamentos adquiridos. La Compafiia reembolsaré la dosis de medicamentos indicada en la receta médica sdlo por la cantidad correspondiente al tratamiento. Para los casos de medicamentos indicados por periodos superiores a un mes, la Compajiia reembolsaré mensualmente las dosis correspondientes a 30 dias de tratamiento. 2.-Para recetas a permanencia o por tratamiento prolongado, se debera presentar en la primera ocasién el original de la receta. Para las siguientes bonificaciones diferidas, se deberé presentar una fotocopia de la misma, a la que se adjuntaré la boleta de la farmacia con el detalle de los medicamentos y su timbre correspondiente. 3.-Para recetas a permanencia o por tratamiento prolongado, serd necesario renovar la receta cada ciento ochenta (180) dias. 4.Para el caso de reembolsos diferidos, que involucren recetas retenidas en la farmacia, ser necesario presentar fotocopia de ésta timbrada por el establecimiento, con indicacién de haber sido retenida, Sin el cumplimiento de dichos requisitos, la Compafiia Aseguradora no estara obligada 2 efectuar reembolso alguno de los gastos presentados.VideCémere CONVENIO CON FARMACIAS Este seguro colectivo complementario de salud considera un convenio de reembolso inmediato con farmacias Salcobrand y Cruz Verde, solo en compras con receta médica. 4