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EJERCICIO FISCAL
CIUDAD Y FECHA DE
ENTREGA/RECEPCION
CIUDAD
AO
MES
DIA
110
USD$
USD$
NOTAS:
1.- Cuando un contribuyente trabaje con DOS O MS empleadores, presentar este informe al empleador con el que perciba mayores ingresos, el que efectuar la retencin considerando los ingresos gravados y
deducciones (aportes personales al IESS) con todos los empleadores. Una copia certificada, con la respectiva firma y sello del empleador, ser presentada a los dems empleadores para que se abstengan de efectuar
retenciones sobre los pagos efectuados por concepto de remuneracin del trabajo en relacin de dependencia.
2.- La deduccin total por gastos personales no podr superar el 50% del total de sus ingresos gravados (casillero 105), y en ningn caso ser mayor al equivalente a 1.3 veces la fraccin bsica exenta de Impuesto a la
Renta de personas naturales. A partir del ao 2011 debe considerarse como cuanta mxima para cada tipo de gasto, el monto equivalente a la fraccin bsica exenta de impuesto a la renta en: vivienda 0.325 veces,
educacin 0.325 veces, alimentacin 0.325 veces, vestimenta 0.325, salud 1.3 veces.
Firmas
EMPLEADOR / AGENTE DE RETENCION
EMPLEADO CONTRIBUYENTE