NEFROLOGIA.

ACCESOS VASCULARES
-PERCUTANEOS (CATETERES)
Transitorios
Permanentes
-SUBCUTANEOS (F.A.V)
Antlogas
Protsicas

CATETERES

PERCUTANEOS
CLASIFICACIN

-Segn el lugar de implantacin.

Subclavia
Femoral
Yugular
-Segn su diseo.
Una sola luz (en desuso)
Doble luz

CATETERES TRANSITORIOS
Indicaciones.

Insuficiencia renal aguda.

Insuficiencia renal crnica sin acceso vascular.
Pacientes con dilisis peritoneal.
Fracaso de trasplante renal.
Plasmaferesis.
Hemofiltracion
CARACTERISTICAS SEGN SU IMPLANTACION.

DURACION

MANEJO

VENA
SUBCLAVIA
MAYOR
DURACION (2-3
SEMANAS)
MEJOR
MOVILIDAD DIAL.
AMBULATORIA

VENA FEMORAL

VENA YUGULAR

MENOR
DURACION
POCOS DIAS
POCA MOVILIDAD
HOSPITALIZACION

MAYOR
DURACION (2-3)
SEMANAS
ALT. MOV. DE
CUELLO DIAL.
AMBULATORIA.

CATETERES TRANSITORIOS

CATETER DE RAMALES RECTOS

Material de poliuretano.
Longitud: 15 o 20 cm.
Diseo: Dos luces, tapones de diferente color.
Rojo (Arterial). Azul (Venoso).

CATETER DE RAMALES CURVOS

Mismas caractersticas que el recto, salvo la curvatura de sus

ramales. Ideal para yugular o subclavia.

CATETERES PERMANENTES

IRC SIN POSIBILIDADES DE F.A.V. (fistula arteriovenosa)

CONTRAINDICACION DE DIALISIS PERITONEAL.
CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
PROB. DE CONTAGIO POR PINCHAZO ACCIDENTAL.
CATETERES PERMANENTES
PERMCATH
Material:silicona
Diseo: doble luz. Punta roma. Portador de cuff.
Implantacion: subclavia y yugular
LARGA DURACION

ACCESOS VASCULARES SUBCUTANEOS

FISTULA ARTERIO VENOSA (F.A.V)

REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.

-CAUDAL: 350-400 ML/MIN.
-VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.
F.A.V. : Anastomosis entre una arteria y una vena que permite la dilatacin del
sistema venosos superficial.
TIPOS
AUTOLOGAS: Realizadas con los propios vasos del paciente.
PROTESICAS: Injerto entre vena y arteria.

F.A.V. AUTOLOGAS
(Localizacion)

1 y 2: ARTERIA RADIALVENA CEFALICA.

3: ARTERIA HUMERAVENA MEDIANA CUBITAL.
4: ARTERIA HUMERAL VENA CEFALICA.
5: ARTERIA HUMERALVENA BAISLICA

FISTULA ARTERIO VENOSA

PROTESICAS
(F.A.V. PROTESICAS)

Indicaciones:
-Pacientes con venas finas o profundas.
-Patologias vasculares.
-Obsesidad importante.
Material:
-ptfe -> goretex o diasat
Duracion: inferior a las autologas.

A.- ARTERIA RADIAL- VENA BASILICA

B.- ARTERIA HUMERAL- VENA BASILICA

C.- ARTERIA HUMERAL- VENA AXILAR

COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

ESTENOSIS
TROMBOSIS

INFECCION
ANEURISMA
SDME. DE ROBO VASCULAR.
SDME. DE HIPERTENSION VENOSA.
HEMORRAGIA
INSF. CARDIACA.