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Jacqueline Hurtado de Barrera
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PROYECTO DE INVESTIGACION
AUTORA
DATOS DE LA AUTORA
Barrera Brbara Alejandra, de 35 aos de edad, vivo en la provincia de Crdoba,
capital, casada, dos hijos. Soy Enfermera Profesional egresada de la escuela Cruz del
Sacrificio en el ao 1994; Trabajando en diversas reas desde ese ao, en la actualidad
me desempeo laboralmente en el Nuevo Hospital San Roque de dependencia Estatal
con un cargo de agente permanente, especficamente
Intensiva Uno, como enfermera de cabecera.
en la Unidad
de
Terapia
Agradecimiento
Prologo
Para toda persona, la experiencia de ser hospitalizada involucra de una u otra forma, la
existencia de vivencias y acontecimientos nuevos.
La mayor parte de nuestras vidas se desenvuelve en el seno de grupos, sean estos,
grupos sociales, familiares, laborales, y en ellos adquirimos herramientas para compartir,
intercambiar y desarrollar
paciente
INDICE GENERAL
CONSTRUCCION DEL OBJETO DE ESTUDIO..1
DEFINICION DEL OBJETO DE ESTUDIO...3
AREA DE ESTUDIO...3
JUSTIFICACION....4
OBJETIVOS.5
MARCO CONCEPTUAL:..6
PACIENTES EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO.7
ESTILOS DE RELACIN AYUDA..15
ACTITUD EMPATICA..16
ACEPTACION INCONDICIONAL..17
ESCUCHA ACTIVA...17
VIVENCIAS..18
PERCEPCION..19
SENTIMIENTOS Y EMOCIONES19
DELIMITACION TEORICA..20
DELIMITACION DEMOGRAFICA.21
TIPO DE ESTUDIO.22
PERCEPCION..22
SENTIMIENTOS..23
EMOCIONES...23
ESCENARIOS Y SUJETOS DE INVESTIGACION....24
PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO DE CAMPO..24
HERRAMIENTAS DE ENTREVISTA...25
PLAN GENERAL DE TRABAJO DE CAMPO..25
CUADRO DE PERCEPCION.......26
CUADRO DE SENTIMIENTOS.....27
CUADRO DE EMOCIONES......28
ORGANIACION Y ANALISIS DE DATOS...29
PROTOCOLO DE ENTREVISTA......30
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...33
PRESUPUESTO....34
CONSENTIMIENTO INFORMADO...35
ANEXOS..
ANEXO N 1: GUIA TEMATICA....35-36-37
BIBLIOGRAFIA.....38- 41
Una persona hospitalizada en una institucin publica, nos acerca a observar que, l
mismo, debe aceptar las condiciones que la organizacin ofrece, por tanto, se pone a la
vista, el ir y venir sin fin de los pacientes y/o familiares, cuando necesitan una prctica
especializada, lo que lleva a una prolongacin de su estada.
La importancia que genera, en estos ltimos, la idoneidad que posea el equipo de
salud, puesta de manifiesto en la credibilidad que tenga el paciente de su cuidado y
tratamiento, van relacionadas, sin duda, a las situaciones anteriormente planteadas.
Desde una visin ms amplia, cuando nos acercamos a un hospital pblico, nos
enfrentamos con una gran estructura fsica y organizativa, en el que encontramos con
una Comunidad en permanente movimiento, muchos de los integrantes de esa
comunidad, son conocidos, ya que llevan largo tiempo asistiendo a la institucin, y en
ocasiones sirven como gua de los integrantes de reciente ingreso, O bien se trata de
empleados de esa institucin.
En el proceso de hospitalizacin de la enfermera, se observa una preferencia hacia
el lugar de trabajo donde realizan el ejercicio profesional, y una de las razones expuestas,
es la creencia de que all sern mejor atendidas, con mayor rapidez, desde la
organizacin y en lo econmico, ya que al ser conocidas se facilitaran todos los
mecanismos.
Mario Testa, en una de sus conferencias relata que hay una doble barrera, en
cuanto a la hospitalizacin, las que crean los mdicos, porque desde los trabajadores de
la salud, afirma que a los propios mdicos les molesta que las enfermeras tengan mayor
conocimiento y estn a la par, y dicen, Que se creen, y desde la enfermera la barrera
es con el exterior es decir a las enfermeras les molesta la intervencin de la gente, es
por ello que traemos a colacin este comentario, ya que elegido el lugar de trabajo para
su hospitalizacin, evitara desde este punto de vista, las tensiones que se debaten en
cuanto al entorno, el poder y la ideologa del sector de la saludPor qu?... porque hay
camas, hay recursos, hay mdicos, hay colegas. Y sobre todo son conocidas.
Las distintas vivencias que experimenta por su doble condicin, como cuidadora y
receptora de cuidados, la introducen en una serie de cambios, de los que surgen nuevas
habilidades que la enriquecen y mejoran como profesional o como persona?
Cuidar implica adems de la mera accin puntual, pensar y reflexionar respecto de
una preocupacin por su problema pasado, presente y futuro.
Como siente y vive la enfermera la experiencia de enfermar, ese estar del otro
lado, es un interrogante cuanto menos curioso. Las enfermeras aprenden en situaciones
extremas de los familiares, y de los propios pacientes, respuestas interpretaciones y
recursos defensivos
Comprender
10
11
en la enfermera para la
12
OBJETIVOS
Objetivo General
- El contexto hospitalario
- El perodo de hospitalizacin
- La ayuda que recibe de sus colegas.
- La informacin.
- Apoyo y contencin emocional.
- Satisfaccin de las necesidades requeridas.
13
14
Marco Conceptual
Pacientes en el contexto hospitalario
Hospitalizacin, entendida como el periodo de tiempo que una persona
permanece internada para la ejecucin de cualquier accin que busque la recuperacin
de su salud, supone la ruptura del bienestar fsico-biolgico que tambin repercute
sobre el estado emocional y social. Por lo tanto, al momento de cuidar de la salud del
paciente, se deben integrar todos los aspectos, evitando tratar slo el fsico y
considerando los otros en ltima instancia olvidando que la enfermedad los compromete
igualmente.
Las personas deben cumplir normalmente con numerosas tareas y compromisos
en las distintas etapas de la vida, colegio, trabajo, familia, etc., que aseguren su
desarrollo y desenvolvimiento normal en la sociedad; sin embargo esto puede verse
alterado por la condicin de enfermedad y ms an cuando es necesario el ingreso a un
hospital. Esta situacin hace al individuo vulnerable a variados estmulos, condiciones e
interrelaciones que se desarrollan en este medio en el que adopta o pasa ser incluido en
el "status de paciente" (Martnez, 1997). En efecto, el paciente se enfrenta a un medio
con estmulos y situaciones diversas que no solamente alteran la satisfaccin de
necesidades de orden elemental o biolgicas, como pueden ser el dormir o el
alimentarse, sino tambin aqullas de orden superior, especialmente las que
comprometen su esfera psico-afectiva. En este punto Jimnez (2000) seala que en el
paciente
hospitalizado
no
solamente
ve
afectado
el
aspecto
econmico,
el
15
tambin
los
sentimientos
de
inseguridad
inestabilidad
emocional,
16
17
18
19
20
21
22
23
inseguridad o culpabilidad.
El paciente lo que espera a la hora de ser ayudado es:
Que la enfermera/o comprenda sus sentimientos y que los acepte consiguiendo
actitud emptica.
Que examine las dificultades y que busque el sentido del problema.
En ltimo lugar, espera que le den pistas para resolver dicha situacin.
Un aspecto importante a considerar es que estamos ante una persona que est
viviendo una situacin de necesidad, de inseguridad, de temor, miedo, o ansiedad, que lo
que desea es ser comprendida, que nadie le diga que es lo que debe hacer para resolver
su problema, como si estuviera en posesin del conocimiento absoluto.
paciente sin prestar atencin a los aspectos subjetivos que puedan aparecer.
o Centrada en la persona: aqu se presta atencin a la persona, cmo vive el
24
orienta a que los utilice de forma adecuada. Dentro de esta actitud tiene gran importancia
la escucha activa y la comprensin.
Cuando combinamos todas estas actitudes obtenemos los distintos estilos de
relacin de ayuda:
Autoritario: en este estilo nos centramos en el problema y este se quiere resolver
de forma directa. No se buscan los recursos del propio paciente, sino que se utilizan los
nuestros propios.
Democrtico Cooperativo: est centrado en el problema del paciente, y la actitud
la persona que es lo cree que debe hacer en relacin a lo que puede realizar.
Los cuatro estilos podran ser utilizados en la relacin de ayuda, teniendo en
cuenta los aspectos de la situacin concreta a la que nos enfrentemos.
La actitud emptica
Para que una relacin sea de ayuda, es necesario que se de comprensin. sta no
solo como concepto de entender el significado de la vivencia del paciente, sino como la
capacidad de devolver esa compresin, al propio paciente para que se sienta realmente
comprendido.
Carkuff describe la empata como la capacidad de percibir correctamente lo que
experimenta otra persona y comunicar esta percepcin en un lenguaje acomodado a los
sentimientos de sta.
En definitiva es comprender y transmitir esa comprensin.
25
Significa ante todo participar en la experiencia del paciente como si fuera nuestra, y
transmitirle que lo hemos comprendido.
Se han descrito diferentes fases de la empata:
Fase de identificacin: en la que nos identificamos con la otra persona y
con su situacin.
Fase de incorporacin y repercusin: incorporacin de los elementos de la
una distancia para evitar sentimientos de culpa. Sin esta fase existe una alta
probabilidad de sufrir el sndrome del "bn-out".
Aceptacin incondicional
Es otra actitud fundamental de la relacin de ayuda, significa aceptar sin
condiciones a la persona que se pretende ayudar, sin juicios de valor.
Debemos respetar al paciente, retirando aquellos sentimientos actitudes o juicios
nocivos para toda relacin con el mismo.
Supone fiarse de los recursos que la persona dispone para afrontar su situacin, y
de la capacidad para tomar decisiones, aceptando las mismas. Siempre debemos tener
en cuenta la situacin concreta en que nos encontremos.
Escucha activa
Para que tengamos una disposicin emptica deberemos ser capaces de escuchar
activamente, para poder comprender la experiencia de quien vamos a ayudar. Escuchar
es el proceso psicolgico que parte de la audicin pero que contempla otras variables
tales como la atencin, la observacin o el inters.
La escucha activa es definida en la Clasificacin de Intervenciones de Enfermera
(CIE) como "gran atencin y determinacin de la importancia de los mensajes verbales y
no verbales del paciente".
La comunicacin no verbal tiene una importancia relevante, ya que aporta datos
26
27
Percepcin
Proceso mediante el cual la conciencia integra los estmulos sensoriales sobre
objetos, hechos o situaciones y los transforma en experiencia til; se trata de descubrir el
modo en que el cerebro traduce las seales visuales estticas recogidas por la retina
para reconstruir la ilusin de movimiento. Es la interpretacin de sensaciones, dndoles
significado y organizacin. Estas sensaciones se refieren a experiencias inmediatas
bsicas,
generadas
por
estmulos
aislados
simples
-,
se
generan
vivencias
momentneas, como las vivencias emocionales, y vivencias permanentes, tales como los
sentimientos.
Sentimientos y Emociones
Son ante todo modos de relacin: debido a que los contenidos perceptibles reciben
directamente, de la intimidad personal, valores vitales, de significado o de sentido, se
produce una particular relacin entre el mundo exterior y nuestro propio ser. Vale decir
que los sentimientos y los movimientos del sentimiento (emociones), no slo descubren el
significado y el valor de contenidos concretos del mundo, sino que en ellos tambin el
propio ser experimenta su realizacin como satisfaccin o fracaso. Toda vivencia tiene un
sector interno y otro externo. El sector interno se refiere a que las vivencias nos son
28
Delimitacin terica:
VIVENCIAS: Modo como la persona percibe y comprende sus experiencias, en
las ms variadas situaciones (en este estudio, desarrolladas durante el periodo de
hospitalizacin), atribuyndole significados que, con mayor o menor intensidad, siempre
son acompaadas de algn sentimiento y emociones (conocidas mediante el relato oral
y la observacin) 1
Percepcin: proceso mediante el cual la conciencia integra los estmulos
sensoriales sobre objetos, hechos o situaciones y los transforma en experiencia til; se
trata de descubrir el modo en que el cerebro traduce las seales visuales estticas
recogidas por la retina para reconstruir la ilusin de movimiento. Es la interpretacin de
sensaciones, dndoles significado y organizacin. Estas sensaciones se refieren a
experiencias inmediatas bsicas, generadas por estmulos aislados simples -, se generan
vivencias momentneas, como las vivencias emocionales, y vivencias permanentes, tales
como los sentimientos.
Los sentimientos: fenmeno afectivo que se expresa a travs de reacciones
subjetivas moderadas de placer y displacer
Las
emociones:
fenmenos
subjetivos,
fisiolgicos,
motivacionales
29
Delimitacin tmporo-espacial:
El estudio se elaborar durante los meses de Abril a Diciembre del ao 2009. El
lugar de referencia para la recoleccin de datos ser el Servicio de Terapia Intensiva I
del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Crdoba.
2
En: MARRINER. T.A. RAILE, A.M. Modelos y Teoras en Enfermera4ta. Edicin. Editorial Harcourt
Brance. Ao 1999
3
En: ROMN, CARLOS A. LEN: Cuidarse para no morir cuidando Revista Cubana de Enfermera. Ao
2007. Pgs. 23 (1)
30
31
Tipo de estudio
El tipo de estudio que se selecciona para la realizacin de la investigacin es de
carcter cualitativo, descriptivo fenomenolgico.
La fenomenologa se ocupa de la conciencia con todas las formas de vivencias,
actos y correlatos de los mismos, es una ciencia de esencias que pretende llegar slo a
conocimientos esenciales y no fijar, en absoluto, hechos.4 El trmino significa el estudio
de los fenmenos, es decir de lo que aparece en la conciencia, lo dado; se trata de
explorar precisamente eso que es dado, la cosa misma en que se piensa, de la que se
habla, en sntesis, de la constitucin de la conciencia y, es la conciencia simplemente la
unidad del flujo temporal de las vivencias que se dan realmente en el sujeto. Es, tambin,
la conciencia interna explcita de las propias vivencias; las vivencias, por su peculiar
modo de ser, son susceptibles de hacerse conscientes, de ser percibidas como tales
vivencias y, adems, como vivencias que se dan unitariamente en un nico flujo
consciente. Esta percepcin interna hace objetiva esa unidad de vivencias como un yo
fenomenolgico, que constituye intencionalmente el yo emprico.
Interesados en conocer las vivencias de la enfermera en el rol de paciente cuando
es hospitalizada, se busca obtener datos a partir de los siguientes ejes temticos:
Percepcin:
a-
b-
c-
d-
e-
f-
el
periodo de hospitalizacin.
HUSSERL, E. Ideas relativas a una fenomenologa pura y a una filosofa fenomenolgica. F.C.E., 3a. ed.,
Mxico, 1986. p. 10.
32
Sentimientos:
g-
h-
recibe
i-
j-
k-
l-
Emociones:
m-
n-
o-
Emociones expresadas
periodo de hospitalizacin.
p-
q-
r-
Emociones
experimentados
en
la
satisfaccin
33
de
las
Las fuentes seleccionadas para recolectar los datos, sern primarias, ya que las
mismas se obtendrn de la realidad y de los propios sujetos.
La tcnica que se emplear, ser la entrevista en profundidad, entendiendo por
esto a reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes, dirigidos
estos hacia la comprensin de las perspectivas que tienen los informantes sobre las
vivencias de la enfermera en el rol de paciente durante el periodo de hospitalizacin, tal
como lo expresen sus propias palabras, siguiendo el modelo de una conversacin entre
pares.
Como estrategia de entrevista se utilizara una gua, una grabadora y un cuadro de
trabajo.
La gua de entrevista no es un protocolo estructurado de preguntas, se tratar ms
bien de una lista de tpicos temticos y aspectos generales, que direccionar a revelar
como de ninguna otra manera, las vivencias como producto final.
34
percepciones, sentimientos y emociones y aun puede existir una libreta de citas o notas
tericas especiales.
investigador,
35
PERCEPCION
36
Percepci
n de la interaccion con los pares de
enfermera y resto del equipo de salud.
Percepcin
Percepcin
de
la
necesidades durante
satisfaccin
el
de
periodo de
hospitalizacin.
37
SENTIMIENTOS
Sentimientos
relacionados
con
la
la calidad
el periodo de
hospitalizacin.
Sentimientos expresados relacionados al
apoyo y contencin emocional.
Sentimientos
experimentados
en
la
38
EMOCIONES
durante
el
periodo
de
hospitalizacin.
durante
el
periodo
de
hospitalizacin.
Emociones
experimentados
en
la
39
Protocolo de la Entrevista
5
40
Percepcin:
RELACIONADA
CON
HOSPITALIZACIN
CAMBIO DE ROL
COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO
41
SENTIMIENTOS:
HOSPITALIZACIN
RELACIONADOS
CON
CAMBIO DE ROL
COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
CALIDAD DE CUIDADOS
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO
EMOCIONES:
42
HOSPITALIZACIN
RELACIONADAS
CON
CAMBIO DE ROL
COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO
CONTENCION EMOCIONAL
Cronograma de actividades
43
ACTIVIDADES
AO 2008
ABR
Revisin proyecto
******
Recoleccin de datos
Anlisis de datos
Presentacin
de
MAY
JUN
JUL
******
******
AGO
SEP
OCT
******
******
NOV
DIC
******
******
******
******
datos
Informe Final
Publicacin
Presupuesto
DETALLE
RECURSOS HUMANOS
Investigadora
RECURSOS MATERIALES
Libreta de campo
Resma papel A4
Bolgrafo
Cmara fotogrfica
CD grabable
Grabador
Cassette para grabador
Bibliografa
Fotocopias guas de observacin
GASTOS DE COMUNICACIN
Gastos Internet (horas)
TOTAL PRESUPUESTO
CANTIDAD
C.U.
C.T.
$200
$200
1
1
1
1
1
1
1
1
varias
$2.30
$15.90
$1.90
Sin costo
$2.40
Sin costo
$8.40
$29.00
$0.15
$2.30
$15.90
$1.90
$0.00
$2.40
$0.00
$8.40
$29.00
$15.00
15
$2.00
$30.00
$304.90
Consentimiento Informado
44
en
el
acta
nmero.
Con
fecha.
El objetivo de este estudio es conocer mediante una investigacin cualitativa del
tipo fenomenolgica, las vivencias de la enfermera en el rol de paciente durante el
periodo de hospitalizacin, en la unidad de terapia intensiva uno del Nuevo Hospital San
Roque de la Ciudad de Crdoba, en los meses de Abril a Diciembre del ao 2009.
Se me ha explicado que mi participacin consistir en contactarme en reiterados
encuentros posterior al alta hospitalaria en lugar, hora y fecha acordada con el
investigador.
Declaro se me ha informado ampliamente que se respetar en el sentido ms
estricto de la palabra, mi privacidad, estableciendo as un clima de confianza, bajo el
consentimiento del uso de grabadora, para el registro de mis relatos, con el fin de que el
investigador se convierta en un receptor vlido para describir lo sucedido.
Como resultado de mi participacin en esta investigacin, el beneficio que
obtendr, ser ampliar los conocimientos para la profesin con la finalidad de
enriquecerlos para beneficiar a otros.
GUA TEMTICA:
Primer Momento
Introduccin
Las frases cotidianas esconden un significado oculto, que revela no solo las
vivencias,( sentimientos, percepciones, emociones), de quien esta relacionada
45
con una institucin publica sino que en el proceso de hospitalizacin, todo ser
humano asume el rol de paciente y esta comprometido en situaciones
emocionales, sociales y econmicas.
El propsito de esta entrevista es conocer mediante un estudio cualitativo del
tipo fenomenolgico, las vivencias de la enfermera en el rol de paciente
durante el periodo de hospitalizacin.
Explorar estas vivencias, analizando las repercusiones para las colegas
cuidadoras, la comprensin de ser hospitalizadas y como repercuten estas
vivencias en el mbito social y laboral.
Se realizara la misma como tcnica de investigacin para la presentacin de
un proyecto investigativo en la Universidad de Crdoba, Facultad de ciencias
Mdicas, Escuela de Enfermera, ctedra de Taller de Trabajo Final.
Desarrollo
Existen experiencias que contribuyen al desarrollo, y de todas ellas se
aprende, en este caso su hospitalizacin es la responsable de este grato
encuentro Podra decirme?
_ Cules fueron las razones de su hospitalizacin?
_ Como afronto ese momento?
_ Cuanto tiempo estuvo Hospitalizada?
_ Tratndose de la Unidad de Terapia Intensiva, donde se internan personas
con riesgo de vida.. Podra decirme que sinti?
_ En relacin a esta experiencia Como vivencio el hecho de ser cuidada
por colegas?
_ Qu sentimientos le genero el contexto hospitalario durante su periodo de
hospitalizacin?
_ Un aspecto a tener en cuenta durante el periodo de hospitalizacin son la
satisfaccin de necesidades Qu sinti al respecto?
46
Tercer Momento
47
______________________________
-El formato de la entrevista en profundidad, que se utilizara ser el propuesto por Oxman,
Claudia; en La entrevista de investigacin en Ciencias Sociales
Bibliografa
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