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El proyecto de investigacin : metodologa de la


investigacin holstica / Jacqueline Hurtado de
Barrera
Article January 2000
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Jacqueline Hurtado de Barrera
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA


FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL

PROYECTO DE INVESTIGACION

AUTORA

BARRERA, BARBARA ALEJANDRA


Diciembre 2008

DATOS DE LA AUTORA
Barrera Brbara Alejandra, de 35 aos de edad, vivo en la provincia de Crdoba,
capital, casada, dos hijos. Soy Enfermera Profesional egresada de la escuela Cruz del
Sacrificio en el ao 1994; Trabajando en diversas reas desde ese ao, en la actualidad
me desempeo laboralmente en el Nuevo Hospital San Roque de dependencia Estatal
con un cargo de agente permanente, especficamente
Intensiva Uno, como enfermera de cabecera.

en la Unidad

de

Terapia

Agradecimiento

El desafi ms complejo que enfrenta esta investigacin es la construccin del sentido


mismo del enfoque cualitativo. Ejercitando a cada instante la capacidad de elegir en
libertad, edificando con paciencia cada uno de sus pasos
Por ello mi agradecimiento mayor es hacia la ctedra por acompaarme en el seno de la
cultura, el equilibrio y la formacin.

Considero ms valiente al que conquista sus deseos


Que al que conquista a sus enemigos
Ya que la victoria ms dura
Es la victoria sobre uno mismo.
Aristteles.

Prologo
Para toda persona, la experiencia de ser hospitalizada involucra de una u otra forma, la
existencia de vivencias y acontecimientos nuevos.
La mayor parte de nuestras vidas se desenvuelve en el seno de grupos, sean estos,
grupos sociales, familiares, laborales, y en ellos adquirimos herramientas para compartir,
intercambiar y desarrollar

aptitudes para hacer ms efectiva la interdependencia a

nuestra condicin humana.


La idea de ser hospitalizada, para un profesional de cuidados ubica y permite observar
desde otra ptica la situacin.
Mediante este trabajo lo que se pretende conocer son las Vivencias de la Enfermera en
el rol de

paciente

durante el periodo de hospitalizacin. Desde la percepcin, los

sentimientos, las emociones, creencias, valores, conocimientos y a partir de ellas poder


aportar significantes conocimientos hacia la profesin.
En la primera parte se presenta la construccin del objeto de estudio, avanzando sobre la
descripcin de la situacin que lleva a plantear las necesidades de responder los
interrogantes sin respuesta, lo que permite delimitar el objetote estudio; se expone el
marco conceptual, objetivos, relimitacin del campo de investigacin.
La segunda parte se refiere al diseo metodolgico para este estudio, que contiene: tipo
de estudio, Escenarios y sujetos de investigacin, Plan general de trabajo, Cronograma
de actividades, Presupuesto.
Para concluir, se incluye en anexos, la gua temtica de entrevista.

INDICE GENERAL
CONSTRUCCION DEL OBJETO DE ESTUDIO..1
DEFINICION DEL OBJETO DE ESTUDIO...3
AREA DE ESTUDIO...3
JUSTIFICACION....4
OBJETIVOS.5
MARCO CONCEPTUAL:..6
PACIENTES EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO.7
ESTILOS DE RELACIN AYUDA..15
ACTITUD EMPATICA..16
ACEPTACION INCONDICIONAL..17
ESCUCHA ACTIVA...17
VIVENCIAS..18
PERCEPCION..19
SENTIMIENTOS Y EMOCIONES19
DELIMITACION TEORICA..20
DELIMITACION DEMOGRAFICA.21
TIPO DE ESTUDIO.22
PERCEPCION..22
SENTIMIENTOS..23
EMOCIONES...23
ESCENARIOS Y SUJETOS DE INVESTIGACION....24
PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO DE CAMPO..24
HERRAMIENTAS DE ENTREVISTA...25
PLAN GENERAL DE TRABAJO DE CAMPO..25

CUADRO DE PERCEPCION.......26
CUADRO DE SENTIMIENTOS.....27
CUADRO DE EMOCIONES......28
ORGANIACION Y ANALISIS DE DATOS...29
PROTOCOLO DE ENTREVISTA......30
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...33
PRESUPUESTO....34
CONSENTIMIENTO INFORMADO...35
ANEXOS..
ANEXO N 1: GUIA TEMATICA....35-36-37
BIBLIOGRAFIA.....38- 41

Construccin del objeto de Estudio

Una persona hospitalizada en una institucin publica, nos acerca a observar que, l
mismo, debe aceptar las condiciones que la organizacin ofrece, por tanto, se pone a la
vista, el ir y venir sin fin de los pacientes y/o familiares, cuando necesitan una prctica
especializada, lo que lleva a una prolongacin de su estada.
La importancia que genera, en estos ltimos, la idoneidad que posea el equipo de
salud, puesta de manifiesto en la credibilidad que tenga el paciente de su cuidado y
tratamiento, van relacionadas, sin duda, a las situaciones anteriormente planteadas.
Desde una visin ms amplia, cuando nos acercamos a un hospital pblico, nos
enfrentamos con una gran estructura fsica y organizativa, en el que encontramos con
una Comunidad en permanente movimiento, muchos de los integrantes de esa
comunidad, son conocidos, ya que llevan largo tiempo asistiendo a la institucin, y en
ocasiones sirven como gua de los integrantes de reciente ingreso, O bien se trata de
empleados de esa institucin.
En el proceso de hospitalizacin de la enfermera, se observa una preferencia hacia
el lugar de trabajo donde realizan el ejercicio profesional, y una de las razones expuestas,
es la creencia de que all sern mejor atendidas, con mayor rapidez, desde la
organizacin y en lo econmico, ya que al ser conocidas se facilitaran todos los
mecanismos.
Mario Testa, en una de sus conferencias relata que hay una doble barrera, en
cuanto a la hospitalizacin, las que crean los mdicos, porque desde los trabajadores de
la salud, afirma que a los propios mdicos les molesta que las enfermeras tengan mayor
conocimiento y estn a la par, y dicen, Que se creen, y desde la enfermera la barrera
es con el exterior es decir a las enfermeras les molesta la intervencin de la gente, es
por ello que traemos a colacin este comentario, ya que elegido el lugar de trabajo para
su hospitalizacin, evitara desde este punto de vista, las tensiones que se debaten en
cuanto al entorno, el poder y la ideologa del sector de la saludPor qu?... porque hay
camas, hay recursos, hay mdicos, hay colegas. Y sobre todo son conocidas.

Las distintas vivencias que experimenta por su doble condicin, como cuidadora y
receptora de cuidados, la introducen en una serie de cambios, de los que surgen nuevas
habilidades que la enriquecen y mejoran como profesional o como persona?
Cuidar implica adems de la mera accin puntual, pensar y reflexionar respecto de
una preocupacin por su problema pasado, presente y futuro.
Como siente y vive la enfermera la experiencia de enfermar, ese estar del otro
lado, es un interrogante cuanto menos curioso. Las enfermeras aprenden en situaciones
extremas de los familiares, y de los propios pacientes, respuestas interpretaciones y
recursos defensivos
Comprender

las vivencias de la enfermera cuando est hospitalizada, y la de

colegas, que tuvieron la experiencia de ser pacientes y de cuidar respectivamente, surge


la necesidad de explorar esas vivencias, analizando las repercusiones para las colegas
cuidadoras, la comprensin de ser hospitalizada y como repercuten estas vivencias en el
mbito social y laboral de la enfermera como paciente.
Todo ser humano que asume el rol de paciente, esta indisolublemente
comprometido con circunstancias emocionales, sociales y econmicas, y desde all, un
importante aporte nos hace Hildgard Peplau, quien desde una mirada filosfica, afirma la
importancia de la autorregulacin profesional, y el desarrollo de la teora de relaciones
interpersonales, la teorista sostiene que el modelo psicolgico aport sin duda la base
que ayud a la enfermera a alejarse de una orientacin hacia la enfermedad, a otra, en
la que el significado psicolgico de los sucesos, las sensaciones y las conductas, podran
explorar e incorporar las enfermeras en sus intervenciones.
La idea de ser hospitalizada, para un profesional de cuidados, ubica y permite
observar desde otra ptica la situacin Quizs hoy por primera vez, quizs desde hace
tiempo, pero lo cierto que esta investigacin plantea la necesidad urgente de responder a
los siguientes interrogantes:
Cmo vive la hospitalizacin la enfermera?
Cmo vivencia el cuidado brindado por sus colegas?
Qu sentimientos revela el contexto de la hospitalizacin?

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La experiencia vivida De qu manera repercute en el ejercicio profesional?

Se realiz una indagacin profunda en la bibliografa y en investigaciones anteriores


y no se encontraron investigaciones que traten vivencias de la enfermera cuando es
hospitalizada y asume el lugar de paciente.
Definicin del Objeto de Estudio
El proceso de delimitacin del objeto de estudio, concluye en torno a la siguiente
formulacin:

Vivencias de la enfermera en el rol de paciente


durante el perodo de hospitalizacin.
rea de Estudio
El proyecto se llevar a cabo en la ciudad de Crdoba, en el Nuevo Hospital San
Roque, en el servicio de Terapia Intensiva Uno.
El Nuevo Hospital San Roque, surge de la compra del Hospital Ferroviario,
realizada por el gobierno de Crdoba en el ao 2000, Emplazado en el Barrio Crisol de la
ciudad de Crdoba; que en forma conjunta con el Hospital Rawson y el Hospital de Nios
de La Santsima Trinidad forman un verdadero Polo Sanitario.
En ese ao se produce el traslado de numerosas dependencias y servicios que
funcionaban en el ahora denominado Viejo Hospital San Roque el cual se ubica en la
Calle San Jernimo y Obispo Salguero, en pleno centro de la Ciudad de Crdoba.
Considerado este, como un nosocomio de adultos de alta complejidad, en el que
concurre la ms variada y diversa poblacin dado el lugar geogrfico en el que se
encuentra.
El Nuevo Hospital San Roque brinda atencin los 365 das del ao, las 24 horas,
sobre todo lo que se refiere a atencin por guardia, internado y Uti; Los consultorios

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externos atienden de lunes a viernes de 06:00 a 20:00 horas.


El desarrollo de las unidades de terapia intensiva, en los hospitales, significo, sin
duda un importante avance en el cuidado de los pacientes que se encuentran en estado
crtico.
Estos sectores que forman parte de un hospital, son verdaderos sistemas
adecuados a lograr una optimizacin de la tecnologa y avances teraputicos en esta
rama de la medicina y ms aun, un verdadero desafo

en la enfermera para la

recuperacin y cuidado de esos pacientes en estado delicado.


La unidad de Terapia intensiva uno del Nuevo Hospital San Roque, es polivalente, y
cuenta con 18 unidades individuales equipadas para la atencin de estos pacientes,
ubicada en el sector de planta baja, con acceso desde el Hall central y ascensores de uso
interno, que comunican con guardia central, internado general y quirfano.
Justificacin

Tras la revisin de la literatura en base a las vivencias de la enfermera cuando es


hospitalizada, no se han encontrado investigaciones al respecto.
Al ser las vivencias un percatarse, un percibir, un darse cuenta que desborda el
sentido racionalista de conocimiento de objetos, interactan en ellas, sentimientos,
emociones, creencias, valores, conocimientos, experiencias, vivencias de salud
anteriores y mecanismos de afrontamiento a situaciones de salud en particular.
Por ello, se pretende con este estudio describir las vivencias desde la percepcin,
los sentimientos y emociones que se crean a partir de este cambio de rol en la enfermera
como paciente, suponiendo que estas vivencias generan una gran cantidad de
experiencias negativas, as cmo alguna experiencia positiva. A partir de ellas se podr
aportar significantes conocimientos a Enfermera para poder aplicarlos a la prctica
profesional y hacer un vuelco en la manera de brindar los cuidados. Solo conociendo y
analizando las vivencias de la enfermera en su rol como paciente ser posible entender
esta realidad tan poco estudiada y modificar actitudes para brindar una atencin
adecuada del personal de enfermera, unificar criterios de atencin y realizar futuras
investigaciones sobre el tema.

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OBJETIVOS
Objetivo General

Conocer mediante un estudio cualitativo del tipo fenomenolgico las vivencias de la


enfermera en el rol como paciente durante el periodo de hospitalizacin en el Servicio de
Terapia Intensiva I del Nuevo Hospital San Roque de la Ciudad de Crdoba, en los
meses de Abril a Diciembre de 2009.
Objetivos Especficos

Describir, a travs de una entrevista en profundidad, la percepcin de la enfermera


hospitalizada en relacin a:

- La interaccin con el personal de enfermera y con el resto del personal de


salud.

- Las sensaciones que le causa la atencin de sus colegas.


- Los cuidados que recibe.
- El trato.

Reconocer los sentimientos y emociones que se generan en la enfermera


hospitalizada en relacin a:

- El contexto hospitalario
- El perodo de hospitalizacin
- La ayuda que recibe de sus colegas.
- La informacin.
- Apoyo y contencin emocional.
- Satisfaccin de las necesidades requeridas.

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Marco Conceptual
Pacientes en el contexto hospitalario
Hospitalizacin, entendida como el periodo de tiempo que una persona
permanece internada para la ejecucin de cualquier accin que busque la recuperacin
de su salud, supone la ruptura del bienestar fsico-biolgico que tambin repercute
sobre el estado emocional y social. Por lo tanto, al momento de cuidar de la salud del
paciente, se deben integrar todos los aspectos, evitando tratar slo el fsico y
considerando los otros en ltima instancia olvidando que la enfermedad los compromete
igualmente.
Las personas deben cumplir normalmente con numerosas tareas y compromisos
en las distintas etapas de la vida, colegio, trabajo, familia, etc., que aseguren su
desarrollo y desenvolvimiento normal en la sociedad; sin embargo esto puede verse
alterado por la condicin de enfermedad y ms an cuando es necesario el ingreso a un
hospital. Esta situacin hace al individuo vulnerable a variados estmulos, condiciones e
interrelaciones que se desarrollan en este medio en el que adopta o pasa ser incluido en
el "status de paciente" (Martnez, 1997). En efecto, el paciente se enfrenta a un medio
con estmulos y situaciones diversas que no solamente alteran la satisfaccin de
necesidades de orden elemental o biolgicas, como pueden ser el dormir o el
alimentarse, sino tambin aqullas de orden superior, especialmente las que
comprometen su esfera psico-afectiva. En este punto Jimnez (2000) seala que en el
paciente

hospitalizado

no

solamente

ve

afectado

el

aspecto

econmico,

el

funcionamiento familiar y las responsabilidades previamente adquiridas, sino tambin se


altera su autoestima y se producen cambios emocionales intensos que requieren de
reajustes.
Estos cambios, segn Moro (1999), repercuten adems en las necesidades de
seguridad y de pertenencia, las que se encuentran afectadas en el individuo aquejado por
alguna enfermedad. Esta alteracin que sufre toda persona enferma se acenta
especialmente cuando el individuo requiere la internacin en un establecimiento de salud,
ya que la separacin del ambiente familiar, conocido y estable por otro ambiente extrao,
con una serie de reglamentacin interna, relacin con mltiples personas y a veces falto
de privacidad, potencia los sentimientos de inferioridad y reduccin que pueden surgir en
las personas. Este autor seala que la persona enferma erradicada de su territorio vital a
otro generalmente desconocido pierde en alguna medida la imagen de s, aparecen

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sentimientos de culpa y vergenza, que aumentan con el tratamiento despersonalizado


de los procesos diagnsticos, teraputicos y asistenciales a los que se ve sometido
durante su hospitalizacin. Entonces las repercusiones de la enfermedad se hacen
mucho ms evidentes cuando, por su gravedad o por las condiciones socioeconmicas
del paciente, imponen la necesidad de hospitalizacin.
El hospital, junto con ofrecer atencin sanitaria, se constituye entonces en un
sistema social complejo y delicado, en el cual la presencia de multiplicidad de personas
con distintos roles, tales como profesionales, tcnicos, pacientes, alumnos, familiares,
entre otros, conforman una red interactiva que puede inducir a desarrollar o modificar
actitudes (Valenzuela, 1995) que pueden llevar a hechos agresivos o violentos. Entonces
la hospitalizacin puede tener una condicin de vulnerabilidad aportada por la
enfermedad, que puede ser la causa de la prdida del sentido del control fsico y/o
psicolgico y por el significado de someterse a un ambiente complejo y muchas veces
desconocido.
Es conveniente reflexionar sobre algunos aspectos anteriormente citados, sobre la
vivencia de este ser humano, paciente ingresado en un hospital, aspectos que pueden
ser considerados inapropiados o en alguna medida violentadores durante la atencin que
el equipo de salud brinda a los pacientes y que, asociado a la masificacin y complejidad
creciente de la atencin en salud, no sean analizados con la frecuencia y profundidad que
merecen. Segn la experiencia de las autoras de este artculo, existe ciertamente una
dualidad en la satisfaccin de la necesidad de seguridad que experimenta el paciente
hospitalizado, ya que, por un lado, el hospital representa el control y/o vigilancia del
problema de salud que le aqueja en cuanto a cuidados y evaluacin, pero, por otro, se
acentan

tambin

los

sentimientos

de

inseguridad

inestabilidad

emocional,

relacionados con la separacin familiar y el someterse a normas y reglamentacin


internas que rigen a cada establecimiento de salud. Un paciente recin ingresado
desconoce esta reglamentacin y si no es dada a conocer, explicada oportuna y
claramente, puede representar una amenaza para el paciente y su familia, como por
ejemplo el desalojo de las salas de la visita de familiares cuando ya se ha cumplido el
horario, impedir el ingreso de la familia en reas de acceso restringido, negar el uso de
sus propias ropas para ser remplazada por una bata de hospital, entre otras.
Otro aspecto que pareciera ser inherente a la hospitalizacin es la falta de
intimidad, definida como toda aquella realidad oculta, relativa a un sujeto o grupo
determinado que merece reserva (Vacarezza, 2000); sta se ve de alguna manera

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vulnerada en el paciente hospitalizado. La falta de respeto a la privacidad se manifiesta


desde la invasin no slo a espacio territorial, reducido a una cama y un velador, sino
tambin al ser examinado en la cama de hospital por innumerables personas a las que
generalmente desconoce y respondiendo variadas preguntas relativas a su historia de
vida personal, muchas veces sin una explicacin previa del porqu son necesarios estos
procedimientos y estas respuestas. Pareciera ser ms importante el rgano afectado que
la persona enferma, olvidando el respeto a la desnudez y el pudor del otro (Rodrguez,
1999). Esto se ha ido presentando en la medida en que la enfermedad monopoliza la
atencin e inconscientemente se olvida la naturaleza humana de la atencin de salud
(Iceta, 1996), tornndose sta fra e impersonal, lo que ha violentado la relacin amistosa
y de confianza, pasando ms bien a un vnculo despersonalizado (Goic, 2000).
Esta despersonalizacin creciente, en la que la persona ha pasado a un lamentable
segundo plano -ya sea por el aumento de la demanda asistencial y/o tecnificacin de la
atencin de salud que otorgan los hospitales e instituciones afines, donde la actitud
humanizante que debe caracterizar la relacin entre prestadores y usuarios se ha ido
deteriorando-, ha reducido la visin integral del paciente como ser biopsicosocial,
adjudicndose el protagonismo a la enfermedad (Iceta, 1996). Esta visin, que
actualmente se presenta parcelada, se manifiesta en hechos tan cotidianos que casi son
parte de la "normalidad" en las relaciones que se establecen entre los prestadores y los
usuarios; en un apremio de tiempo, tal vez por simplificar algn aspecto dentro de este
ambiente tan complejo, se va perdiendo algo tan esencial y propio de cada ser humano
como es la identidad, al reconocerle segn la enfermedad que le aqueja (el de la hernia,
el tec), el rgano afectado (el de la vescula, la del pulmn), el examen solicitado (la de la
radiografa, el del escner), la intervencin realizada (el del by-pass, el del transplante) y
por la sala de hospitalizacin (el del 20-9, la de la 33-C), y no por su nombre.
En este punto, Henderson (1988) seala que existen otros signos o situaciones en
que las relaciones con el equipo de salud dejan de manifiesto el protagonismo de la
enfermedad -y en las que se exponen claramente a los pacientes/usuarios a un segundo
plano y que los lleva a sentirse por lo menos incmodos o molestos-, tales como el tutear
a los adultos, dirigirse hacia otra persona sin identificarse previamente, hacer
comentarios en presencia de otro paciente, realizar procedimientos sin el consentimiento,
trasladar a los pacientes de sala sin explicacin alguna. A estas situaciones podran
agregarse: tratar de hija/o o abuela/o a quienes no lo son nuestros, el entrar a una sala
sin saludar, retirarse sin despedirse, usar terminologa tcnica que imposibilita la
comprensin del paciente, tratar de exagerado el dolor del otro.

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Existen probablemente otros hechos que no slo deterioran la relacin entre


prestadores y usuarios en el hospital, sino que tambin vulneran los derechos de stos
ltimos, los que, inadvertidamente y en alguna medida, forman parte de la cotidianidad en
la atencin de salud, reconocida como asimtrica y jerrquica entre cuidadores y
pacientes de hospitales, especialmente en los establecimientos pblicos (Rocha y cols.,
2000). Estos hechos pueden convertir al paciente en una vctima de actos considerados
agresivos o violentos, debido a una atencin despersonalizada y falta de privacidad, en la
que impera la enfermedad y la tcnica, y no el paciente como sujeto principal de la
atencin. Las profesiones del rea de la salud que aspiran el bienestar del individuo
deben otorgar una atencin integral basada en la dignidad inalienable e inherente de
cada persona que se encuentre hospitalizada.
Esta atencin basada en el respeto es un punto importante del cdigo deontolgico
del CIE (2000) para la profesin de enfermera. Contempla en uno de sus cuatro
elementos que regulan la conducta tica, la enfermera y las personas que, al dispensar
cuidados, la enfermera promover un entorno en el que se respeten los derechos
humanos, valores, costumbres y creencias de los individuos. El respeto al otro ser
humano paciente y los derechos y deberes que como tal tiene deben, por tanto,
condicionar todas las acciones de enfermera. El respeto es un principio que rige desde
su concepcin hasta el suspiro final y an ms all de su cuerpo y despus de la muerte,
y que no debe ser postergado por los avances tecnolgicos (Arroyo, 2000).
Para el profesional de enfermera no solamente importa administrar hbilmente los
diversos procedimientos que exige el quehacer diario, sino estar atentos a las distintas
manifestaciones de los pacientes, derivadas de la propia enfermedad, tratamientos y
tambin de todos aquellos provenientes del medio hospitalario y de relacin que surgen
en la atencin brindada por el equipo de salud a los usuarios, relacin que en los ltimos
tiempos se ha deteriorado, dando paso a conductas y situaciones que pueden ser
consideradas como violentas por los pacientes, por cuanto se pierde el principio
fundamental del respeto, y que en mayor o menor grado pueden alterar su bienestar.
El hecho de la hospitalizacin representa en la mayora de las ocasiones una
experiencia importante en las personas, por lo que supone de alteracin de los patrones
que rigen la vida diaria y del marco de relaciones en el que desarrollan su quehacer
cotidiano. Como sealan Aug y Zempleni, la enfermedad es un suceso que desarrolla
grandes cargas afectivas e impulsa complejos procesos sociales. El proceso de la
enfermedad afecta no slo a la persona enferma, sino que se extiende al mbito de las

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relaciones familiares, principalmente, e incluso al entorno social ms prximo de las


personas. La enfermedad supera el mbito del individuo (Illness) y adquiere por tanto una
dimensin social (Sickness), que se caracteriza por la aceptacin de la incapacidad para
el desempeo del rol social1. De esta forma los sucesos vitales son experiencias
objetivas que alteran o amenazan con alterar las actividades usuales del individuo,
causando un reajuste sustancial en su conducta. Este planteamiento obliga a una revisin
de los cuidados enfermeros, en alguna medida a una deconstruccin de los cuidados, y
es el marco terico en el que se est desarrollando, lo que podemos llamar, una
Antropologa de los Cuidados o una Antropologa de la Enfermera.
A partir del momento de la hospitalizacin, la inmersin en la vida y la estructura
hospitalaria genera un cambio profundo en la representacin de los roles habituales. Esta
respuesta se origina por la necesidad de adaptacin a un medio que habitualmente
genera temor. Miedo a lo desconocido, en cuanto a lo incierto por un lado de la
enfermedad y, por otro lado, a las barreras de comunicacin que levanta la infraestructura
ritual sanitaria y la inmersin en un nuevo status social: el de paciente. Esta situacin
pone de manifiesto una relacin de desigualdad, que es esencial tener en cuenta como
punto de partida de cualquier anlisis del proceso de hospitalizacin.
En este contexto se desarrolla la actividad de los cuidadores familiares, tambin
llamados cuidadores informales, cuidadores no profesionales, etc. (al margen del
problema que suscita el empleo de una denominacin u otra y de la evidente necesidad
de delimitar el uso del trmino, dentro de la literatura hispano-hablante, usaremos en este
trabajo el trmino cuidadores familiares, sin que ello suponga una decantacin expresa
por el mismo). Entendemos como cuidador familiar hospitalario, aquella persona que
unida por vnculos de parentesco directo, asume la responsabilidad de atender las
necesidades de la persona hospitalizada. Esto se traduce en una presencia fsica casi
permanente en el entorno hospitalario, junto al paciente.
George Dietriech recalca que la actitud amistosa del ayudante no significa que
tome las decisiones en su lugar, que le aparte todos los obstculos, sino que busca un
dilogo que consiga aclarar los problemas de la persona y encontrar los recursos para
la solucin de los mismos siempre con una iniciativa y responsabilidad propia.
Los conceptos que fundamentan la relacin de ayuda en enfermera, fueron
desarrollados por autores como Peplau, Henderson V. y Travelbee J. A pesar de hacer
mencin a continuacin de los puntos de vistas de las diferentes teoristas de enfermera

19

sobre la relacin de ayuda, el modelo de enfermera en el que se centra la presente


investigacin ha sido el de Hildegard E. Peplau, la cual considera que la piedra angular
del xito de la enfermera est en el establecimiento y el mantenimiento de la relacin
enfermera/o - paciente.
V. Henderson identifica que la enfermera puede establecer tres tipos de relaciones
con el enfermo, que dependern de la valoracin de las capacidades de ste, en las que
la enfermera actuar como:
Un sustituto: Cuando la dependencia del individuo es total; incapaz de establecer

sus necesidades en forma autnoma por no tener la fuerza, el valor o los


conocimientos necesarios para ello. En esta situacin la rehabilitacin es
fundamental para prevenir mayores complicaciones y fortalecer las capacidades
remanentes.
De ayuda: Cuando apoya sus actividades, fomentando su funcionalidad a fin de

mantener o motivar su independencia.


Compaera: Al actuar como consejera o asesora para que conserve su salud,

dejndole en libertad de accin para tomar sus decisiones.

Travelbee, afirma que el propsito de la enfermera se alcanza mediante el


establecimiento de una relacin a travs de interacciones de humano a humano, y
consiste en ayudar al individuo, familia y comunidad a prevenir o actuar frente a la
enfermedad.
Los puntos principales de este modelo son la Comunicacin, la Interaccin, la
Empata, la Simpata y la Relacin de persona a persona. A medida que el proceso de
interaccin progresa hacia la relacin de afinidad, se obtiene el potencial necesario para
una relacin teraputica.

Hildegard, Peplau, en su modelo de enfermera psicodinmica, describe su teora


de las relaciones interpersonales, en la que analiza la relacin de enfermera/o-paciente.
La autora considera su modelo como una teora parcial para la practica de la
enfermera, en este sentido concibi los cuidados como evolutivos y en los que la relacin

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de confianza constituan la base para la consecucin de resultados satisfactorios,


considerando como requisito la maduracin, puesto que la enfermera otorga mejores
cuidados en tanto que es ms consciente de s misma.
Considera la salud como un "smbolo que implica un movimiento de avance de la
personalidad y de los otros procesos humanos en curso, dirigido todo ello a alcanzar
vivencias creativas, constructivas y productivas tanto a nivel personal como de la
comunidad". Para ella la salud es un concepto, una cualidad dinmica que permite a la
persona la experiencia potencial de bienestar fsico, social y que confiere a esa persona
la oportunidad de vivir bien y en armona con los dems.
Peplau cree que si la enfermera est dotada de las habilidades interpersonales
necesarias para ayudar a las personas, existe una mayor posibilidad de promover la
salud y el sentimiento general de bienestar.
Define el entorno de manera implcita como "las fuerzas que existen fuera del
organismo y en el contexto de la cultura" y de las cuales se adquieren gustos, costumbres
y creencias.
Para la autora el ser humano es "un organismo que vive en un equilibrio inestable
y que la vida es el proceso de luchar para conseguir un equilibrio estable, es decir un
patrn fijo que nunca se alcanza excepto con la muerte".
Considera que la funcin de la personalidad del individuo es desarrollarse y crecer y
de la enfermera apoyarlo, considerando aspectos sociales, que implican la prestacin de
cuidados de enfermera en su propio contexto.
Cree que las necesidades del ser humano son adquiridas por el hecho de haber
nacido y estar vivo y propone puntos de reflexin sobre ellas como su forma de
expresin, lo que ocurre cuando no se satisfacen y cmo y en qu medida debe tomar en
cuenta la enfermera las necesidades de la persona.
El cambio de comportamiento en el transcurso de una enfermedad es inherente al
ser humano, con frecuencia la enfermera puede ayudar al paciente a conciliarse con lo
que esta ocurriendo en su vida.
Peplau considera la enfermera como un concepto interpersonal teraputico y
significativo. Funciona en cooperacin con otros procesos humanos que posibilitan la

21

salud de los individuos en las comunidades. Como un instrumento educativo, capaz de


promover el avance de la personalidad hacia una vida personal, comunitaria creativa y
constructiva. Lo cual expresa la complejidad potencial de la enfermera como educadora
y teraputica.
El modelo de Peplau reconoce como importantes estos roles en las relaciones
interpersonales que son dinmicas y cambiantes, entendiendo como rol una serie de
normas que una persona emplea en un nmero variable de situaciones, que contienen
subroles de distintos grados de complejidad.
La enfermera debe ser consciente de estos roles y las consecuencias que tienen
sobre los pacientes a corto y largo plazo, de la transicin de un rol a otro, y de su
capacidad para decidir cual es el apropiado en cada momento. Y que no puede
considerarse de forma aislada ya que est interaccionando con el del paciente.
Las enfermeras tienen una posicin nica para conseguir la cooperacin y
comprensin del paciente superiores a las de otros grupos profesionales, debido sus
caractersticas y el tiempo que permanece junto a l. Lo que tiene mucha importancia en
relacin con el aprendizaje, para lograr la participacin en los propios cuidados.
La relacin enfermera-paciente se considera teraputica si el paciente puede
beneficiarse de ella y este hecho tambin incumbe a la enfermera. Cada relacin
enfermera-paciente es diferente, Peplau considera el enfoque individualizado como algo
esencial que debe basarse en un respeto bsico sin prejuicios.
Considera a la enfermera como alguien que da respuestas especficas
generalmente relacionadas con un problema importante por tener habilidades y actitudes
adecuadas para ello. La relacin que se establece entre enfermera-paciente es el eje
central de su modelo y pasa por cuatro fases definibles: orientacin, identificacin,
explotacin y resolucin. Cada fase tiene usos y caractersticas particulares, aunque en la
prctica tiendan a superponerse o repetirse, sobre todo las fases tempranas segn las
necesidades del paciente.
En la primera fase la enfermera ejerce una funcin de orientacin a la persona que
se encuentra ante una situacin extraa que no puede controlar, esta fase necesita
tiempo y espacio para su desarrollo. Como Peplau afirma en su obra original, la
enfermera y el paciente aprenden a trabajar de un modo cooperativo para resolver las
dificultades.

22

Si en la fase de orientacin se valora globalmente lo que est ocurriendo y a quien


puede recurrir, la fase de identificacin comienza cuando el paciente tiene ms claro cual
es el problema. Esta fase implica que se identifique con la enfermera y que esto
contribuya el desarrollo del paciente hacia la resolucin del mismo.
A medida que el paciente tiene una visin ms clara de su situacin y de cuales son
sus necesidades, amplia el uso de los recursos disponibles en los que estn incluidos las
personas y el ambiente, esto caracteriza la fase de explotacin, en esta fase la relacin
est situada a un nivel significativo, la planificacin y ejecucin del plan de cuidados
puede ser un proceso de cooperacin.
Peplau ve la fase de resolucin como "un proceso de independizacin", que debe
ser planificado con antelacin y debe producirse gradualmente, de forma que el paciente
inicie y desarrolle actuaciones que lo conduzcan a la independencia.
No existen reglas rgidas que delimiten las fases ni su duracin, este modelo debe
considerarse flexible en este sentido para que la relacin encuentre pocas dificultades y
problemas en su desarrollo. La enfermera debe adaptarse en todo momento modificando
o alterando sus roles para ayudar al paciente a satisfacer sus necesidades.
La autora considera en este proceso como algo fundamental la comunicacin
efectiva, para la que se necesita desarrollar habilidades generales y especficas para la
escucha atenta, lenguaje adecuado y asequible y formular preguntas entre otras.
El valor esencial del modelo de Peplau lo constituye su utilidad como marco
conceptual en el cual trabajar estableciendo una relacin de confianza con el paciente. Es
suficientemente flexible como para ser utilizado en diferentes mbitos clnicos y es fcil
de entender, puede decirse que la simplicidad es una de sus cualidades. Los supuestos
bsicos y los conceptos clave se encuentran claramente definidos.
Esta teora permite que los profesionales de enfermera dejen de centrarse en la
atencin biofsica de la enfermedad, y acercarse a los sentimientos y los
comportamientos frente a la enfermedad, ellos pueden ser explorados e incorporados a
las intervenciones de enfermera. Conseguiremos, que surja una relacin entre
enfermera/o - paciente que permita afrontar los problemas que aparezcan de manera
conjunta.
En la prctica, el paciente que est en una posicin en la que necesita ayuda,

23

generalmente se encuentra en esta situacin:


Est viviendo una situacin que le supone una dificultad concreta, en la que nadie

mejor que l para conocer lo que est pasando en su estado de salud.


El problema que est viviendo le est causando sufrimiento.
Este sufrimiento es expresado a travs de distintos sentimientos miedo, ansiedad,

inseguridad o culpabilidad.
El paciente lo que espera a la hora de ser ayudado es:
Que la enfermera/o comprenda sus sentimientos y que los acepte consiguiendo

que la relacin de ayuda no sea moralizante.


Que la enfermera/o se ponga en el lugar del paciente, es decir que tenga una

actitud emptica.
Que examine las dificultades y que busque el sentido del problema.
En ltimo lugar, espera que le den pistas para resolver dicha situacin.

Un aspecto importante a considerar es que estamos ante una persona que est
viviendo una situacin de necesidad, de inseguridad, de temor, miedo, o ansiedad, que lo
que desea es ser comprendida, que nadie le diga que es lo que debe hacer para resolver
su problema, como si estuviera en posesin del conocimiento absoluto.

Estilos de Relacin de Ayuda


Los diferentes estilos se configuran segn las actitudes descritas a continuacin:
La disposicin del ayudante: la relacin de ayuda puede estar:
o Centrada en el problema: la enfermera se preocupa solo por el problema del

paciente sin prestar atencin a los aspectos subjetivos que puedan aparecer.
o Centrada en la persona: aqu se presta atencin a la persona, cmo vive el

problema, preocupndose por sus sentimientos y centrndose en que el paciente


necesita ser comprendido.
El uso del poder por parte de la enfermera:
o Directiva: ese induce a la persona a pensar de una manera determinada, dando

24

poca confianza a la capacidad propia de la persona de tomar sus decisiones. Se realizan


juicios, se persuade al paciente, se buscan propuestas inmediatas.
o Facilitadora: la actitud se basa en buscar los recursos de la propia persona, se

orienta a que los utilice de forma adecuada. Dentro de esta actitud tiene gran importancia
la escucha activa y la comprensin.
Cuando combinamos todas estas actitudes obtenemos los distintos estilos de
relacin de ayuda:
Autoritario: en este estilo nos centramos en el problema y este se quiere resolver

de forma directa. No se buscan los recursos del propio paciente, sino que se utilizan los
nuestros propios.
Democrtico Cooperativo: est centrado en el problema del paciente, y la actitud

que se adopta es facilitadora, en la que se implica a la persona para buscar la forma de


resolver el problema.
Paternalista: est centrado en la persona, en como vive el problema, y la actitud

es directiva, se toma la responsabilidad de la situacin del paciente, sobreprotegindole.


Emptico: dirigido a la persona y con una actitud facilitadora. En la que se ayuda a

la persona que es lo cree que debe hacer en relacin a lo que puede realizar.
Los cuatro estilos podran ser utilizados en la relacin de ayuda, teniendo en
cuenta los aspectos de la situacin concreta a la que nos enfrentemos.

La actitud emptica
Para que una relacin sea de ayuda, es necesario que se de comprensin. sta no
solo como concepto de entender el significado de la vivencia del paciente, sino como la
capacidad de devolver esa compresin, al propio paciente para que se sienta realmente
comprendido.
Carkuff describe la empata como la capacidad de percibir correctamente lo que
experimenta otra persona y comunicar esta percepcin en un lenguaje acomodado a los
sentimientos de sta.
En definitiva es comprender y transmitir esa comprensin.

25

Significa ante todo participar en la experiencia del paciente como si fuera nuestra, y
transmitirle que lo hemos comprendido.
Se han descrito diferentes fases de la empata:
Fase de identificacin: en la que nos identificamos con la otra persona y

con su situacin.
Fase de incorporacin y repercusin: incorporacin de los elementos de la

experiencia del paciente que son semejantes a los propios.


Fase de separacin: apartarse de la implicacin sentimental, manteniendo

una distancia para evitar sentimientos de culpa. Sin esta fase existe una alta
probabilidad de sufrir el sndrome del "bn-out".
Aceptacin incondicional
Es otra actitud fundamental de la relacin de ayuda, significa aceptar sin
condiciones a la persona que se pretende ayudar, sin juicios de valor.
Debemos respetar al paciente, retirando aquellos sentimientos actitudes o juicios
nocivos para toda relacin con el mismo.
Supone fiarse de los recursos que la persona dispone para afrontar su situacin, y
de la capacidad para tomar decisiones, aceptando las mismas. Siempre debemos tener
en cuenta la situacin concreta en que nos encontremos.

Escucha activa
Para que tengamos una disposicin emptica deberemos ser capaces de escuchar
activamente, para poder comprender la experiencia de quien vamos a ayudar. Escuchar
es el proceso psicolgico que parte de la audicin pero que contempla otras variables
tales como la atencin, la observacin o el inters.
La escucha activa es definida en la Clasificacin de Intervenciones de Enfermera
(CIE) como "gran atencin y determinacin de la importancia de los mensajes verbales y
no verbales del paciente".
La comunicacin no verbal tiene una importancia relevante, ya que aporta datos

26

que ayudan a comprender mejor la situacin de la persona. Adems nuestra conducta no


verbal va a tener una importancia fundamental en la actitud emptica, ya que con ella
demostraremos la compresin de su situacin. Obtenemos no solo los datos del
problema sino que demostramos el inters en ayudarle.
Existen mltiples dificultades en la escucha activa, desde las meramente fsicos
(ruidos), hasta las emocionales (sentimientos propios) pasando por las del rea cognitiva
(prejuicios morales, etc.).
Otras habilidades que debemos considerar dentro de la relacin de ayuda, son las
de personalizar el dialogo con el paciente, debemos centrarnos en el propio paciente
evitando generalizaciones. As lograremos que el paciente no vea el problema como algo
ajeno a si mismo, que se deba a circunstancias externas o ambientales, consiguiendo
que analice su control sobre su problema y su capacidad para solucionarlo.
Vivencias
Las situaciones que alguien vivencia no poseen, apenas, un significado en s
mismas, sino que adquieren un sentido para quien las experimenta, que se encuentra
relacionado a su propia manera de existir.
Vive en un espacio y tiempo determinados, pero lo vivencia con una amplitud que
sobrepasa las dimensiones objetivas, pues es capaz de trascender la situacin inmediata.
Su existir abarca no apenas aquello que est viviendo en dado momento, sino tambin
las mltiples posibilidades a las cuales est abierta su existencia.
Al existir, la persona va vivenciando las situaciones, estando sus vivencias siempre
relacionadas con su Mundo:
Abarca las cosas, animales, otras personas actividades
En un mundo de significaciones. Mundo es el conjunto de relaciones significativas
dentro del cual la persona existe.
En las situaciones que la persona va vivenciando, se relaciona con su mundo
circundante y humano, que es posible irse descubriendo y reconociendo quien es. Este
mundo se caracteriza por la significacin que las experiencias tienen para la persona y
por el reconocimiento de s y del mundo.

27

Vivencia cotidiana inmediata es el modo primordial de existir.


Los modos de existir:
Modo sintonizado, vivencia de completa armona y plenitud, una sensacin de estar
integrado con el mundo, en contacto con los sentimientos.
Modo racional de existir, analizar y reflexionar sobre las situaciones para adquirir
conocimientos y una comprensin inteligible a su respecto. Construimos conceptos y
teoras a travs del anlisis de nuestras experiencias.
Modo preocupado de existir, vivencia global de insatisfaccin que vara de una
vaga intranquilidad hasta una profunda sensacin de angustia, que ocurre en situaciones
concretas o no, pero que llega a envolvernos por completo.

Percepcin
Proceso mediante el cual la conciencia integra los estmulos sensoriales sobre
objetos, hechos o situaciones y los transforma en experiencia til; se trata de descubrir el
modo en que el cerebro traduce las seales visuales estticas recogidas por la retina
para reconstruir la ilusin de movimiento. Es la interpretacin de sensaciones, dndoles
significado y organizacin. Estas sensaciones se refieren a experiencias inmediatas
bsicas,

generadas

por

estmulos

aislados

simples

-,

se

generan

vivencias

momentneas, como las vivencias emocionales, y vivencias permanentes, tales como los
sentimientos.

Sentimientos y Emociones
Son ante todo modos de relacin: debido a que los contenidos perceptibles reciben
directamente, de la intimidad personal, valores vitales, de significado o de sentido, se
produce una particular relacin entre el mundo exterior y nuestro propio ser. Vale decir
que los sentimientos y los movimientos del sentimiento (emociones), no slo descubren el
significado y el valor de contenidos concretos del mundo, sino que en ellos tambin el
propio ser experimenta su realizacin como satisfaccin o fracaso. Toda vivencia tiene un
sector interno y otro externo. El sector interno se refiere a que las vivencias nos son

28

dadas como procedentes de adentro, de una intimidad, sino como contenidos de un


ncleo subjetivo. En cambio el sector externo de la vivencia tiene relacin con el mundo,
entendindose este trmino como lugar de percepcin o concientizacin y el lugar del
comportamiento activo del sujeto.
DELITACIN DEL CAMPO DE INVESTIGACIN

Delimitacin terica:
VIVENCIAS: Modo como la persona percibe y comprende sus experiencias, en
las ms variadas situaciones (en este estudio, desarrolladas durante el periodo de
hospitalizacin), atribuyndole significados que, con mayor o menor intensidad, siempre
son acompaadas de algn sentimiento y emociones (conocidas mediante el relato oral
y la observacin) 1
Percepcin: proceso mediante el cual la conciencia integra los estmulos
sensoriales sobre objetos, hechos o situaciones y los transforma en experiencia til; se
trata de descubrir el modo en que el cerebro traduce las seales visuales estticas
recogidas por la retina para reconstruir la ilusin de movimiento. Es la interpretacin de
sensaciones, dndoles significado y organizacin. Estas sensaciones se refieren a
experiencias inmediatas bsicas, generadas por estmulos aislados simples -, se generan
vivencias momentneas, como las vivencias emocionales, y vivencias permanentes, tales
como los sentimientos.
Los sentimientos: fenmeno afectivo que se expresa a travs de reacciones
subjetivas moderadas de placer y displacer
Las

emociones:

fenmenos

subjetivos,

fisiolgicos,

motivacionales

comunicativos de corta duracin


La emocin surge ante una situacin que aparece de repente, bruscamente. No es
instintivo, ni tampoco innato y es el resultado de un aprendizaje. Por lo tanto, es adquirido
por procesos complejos de aprendizajes de una cultura y por incorporacin de vivencias
personales.
1

CINTRAO FORGHIERI, YOLANDA: Psicologa Fenomenolgica Editora Pionerita. Sao Pauolo. Ao


1993

29

Tanto la percepcin como los sentimientos y las emociones, ayudan a los


individuos a adaptarse a las oportunidades y desafos que enfrentan durante situaciones
importantes de la vida. En consecuencia, unos y otras afectan la forma cmo se piensa,
cmo se vive.
Delimitacin demogrfica:
En el presente estudio se analizarn las vivencias de la enfermera en su rol de
paciente durante el periodo de hospitalizacin, entendindose por estos trminos:
Paciente: Del latn patior, pteris, passus sum, que significa padecer (trmino
sanitario de paciente). El que tiene una enfermedad, no siempre la padece, y sobre todo
no siempre sufre. Y sin embargo, paciente es el que padece. Es un individuo que
necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el
cuerpo y el alma son inseparables (Virginia Henderson)2
Enfermera: ser humano funcional. Como tal no solo acta, sino que tambin
piensa y siente. Sus pensamientos y sentimientos como enfermera son importantes,
estn ntimamente relacionados no slo con lo que hace sino con el modo en que lo
hace. (Ernestina Wiedenbach)3 Su funcin es ayudar a individuos sanos o enfermos,
acta como miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biologa como
sociologa, puede evaluar las necesidades humanas bsicas.
Hospitalizacin: entendida como el periodo de tiempo que una persona
permanece internada para la ejecucin de cualquier accin que busque la recuperacin
de su salud, supone la ruptura del bienestar fsico-biolgico que tambin repercute
sobre el estado emocional y social.

Delimitacin tmporo-espacial:
El estudio se elaborar durante los meses de Abril a Diciembre del ao 2009. El
lugar de referencia para la recoleccin de datos ser el Servicio de Terapia Intensiva I
del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Crdoba.
2

En: MARRINER. T.A. RAILE, A.M. Modelos y Teoras en Enfermera4ta. Edicin. Editorial Harcourt
Brance. Ao 1999
3
En: ROMN, CARLOS A. LEN: Cuidarse para no morir cuidando Revista Cubana de Enfermera. Ao
2007. Pgs. 23 (1)

30

31

Tipo de estudio
El tipo de estudio que se selecciona para la realizacin de la investigacin es de
carcter cualitativo, descriptivo fenomenolgico.
La fenomenologa se ocupa de la conciencia con todas las formas de vivencias,
actos y correlatos de los mismos, es una ciencia de esencias que pretende llegar slo a
conocimientos esenciales y no fijar, en absoluto, hechos.4 El trmino significa el estudio
de los fenmenos, es decir de lo que aparece en la conciencia, lo dado; se trata de
explorar precisamente eso que es dado, la cosa misma en que se piensa, de la que se
habla, en sntesis, de la constitucin de la conciencia y, es la conciencia simplemente la
unidad del flujo temporal de las vivencias que se dan realmente en el sujeto. Es, tambin,
la conciencia interna explcita de las propias vivencias; las vivencias, por su peculiar
modo de ser, son susceptibles de hacerse conscientes, de ser percibidas como tales
vivencias y, adems, como vivencias que se dan unitariamente en un nico flujo
consciente. Esta percepcin interna hace objetiva esa unidad de vivencias como un yo
fenomenolgico, que constituye intencionalmente el yo emprico.
Interesados en conocer las vivencias de la enfermera en el rol de paciente cuando
es hospitalizada, se busca obtener datos a partir de los siguientes ejes temticos:
Percepcin:

a-

Percepcin de la interaccion con los pares de enfermera y


resto del equipo de salud.

b-

Percepcin de la calidad de cuidados que recibe

c-

Percepcin del trato que recibe durante el periodo de


hospitalizacin.

d-

Percepcin del contexto hospitalario durante el periodo de la


hospitalizacin.

e-

Percepcin de la experiencia en el apoyo y contencin


emocional.

f-

Percepcin de la satisfaccin de necesidades durante

el

periodo de hospitalizacin.

HUSSERL, E. Ideas relativas a una fenomenologa pura y a una filosofa fenomenolgica. F.C.E., 3a. ed.,
Mxico, 1986. p. 10.

32

Sentimientos:

g-

Sentimientos relacionados con la atencin de sus colegas y


resto del equipo de salud.

h-

Sentimientos generados por

la calidad de cuidados que

recibe

i-

Sentimientos expresados en relacin al

trato que recibe

durante el periodo de hospitalizacin.

j-

Sentimientos que le causa el contexto hospitalario durante el


periodo de hospitalizacin.

k-

Sentimientos expresados relacionados al apoyo y contencin


emocional.

l-

Sentimientos experimentados en la satisfaccin de las


necesidades durante el periodo de hospitalizacin.

Emociones:

m-

Emociones relacionados con la atencin de colegas y resto


del equipo de salud.

n-

Emociones generados por la calidad de cuidados que recibe

o-

Emociones expresadas

por el trato que recibe durante el

periodo de hospitalizacin.

p-

Emociones que le causa el contexto hospitalario durante el


periodo de hospitalizacin.

q-

Emociones expresados relacionados al apoyo y contencin


emocional.

r-

Emociones

experimentados

en

la

satisfaccin

necesidades durante en el periodo de hospitalizacin.

33

de

las

Escenarios y sujetos de la investigacin


Los sujetos a investigar, sern las enfermeras que trabajan en el Servicio de
Terapia Intensiva I del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Crdoba Posterior a su
hospitalizacin.
El escenario donde se estudiaran las vivencias de la enfermera en el rol de
paciente durante el periodo de hospitalizacin ser fuera de la institucin, en el lugar
acordado con el investigador e investigado; una vez que estas hayan sido dadas de alta.
La muestra se realizar por saturacin de un total de 9 enfermeras. Esta poblacin
es estimativa, dependiendo del nmero de enfermeras que se encuentren en esta
situacin al momento de la investigacin.

Procedimientos de trabajo de campo

Las fuentes seleccionadas para recolectar los datos, sern primarias, ya que las
mismas se obtendrn de la realidad y de los propios sujetos.
La tcnica que se emplear, ser la entrevista en profundidad, entendiendo por
esto a reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes, dirigidos
estos hacia la comprensin de las perspectivas que tienen los informantes sobre las
vivencias de la enfermera en el rol de paciente durante el periodo de hospitalizacin, tal
como lo expresen sus propias palabras, siguiendo el modelo de una conversacin entre
pares.
Como estrategia de entrevista se utilizara una gua, una grabadora y un cuadro de
trabajo.
La gua de entrevista no es un protocolo estructurado de preguntas, se tratar ms
bien de una lista de tpicos temticos y aspectos generales, que direccionar a revelar
como de ninguna otra manera, las vivencias como producto final.

34

Herramienta para la entrevista: Es importante tener a la mano una grabadora,


( aunque esta sea por su simple presencia pude modificar lo que el investigado esta
diciendo); El diario del investigador tambin

es algo obligado( Cumple la funcin de los

comentarios del entrevistador y notas importantes en general), La libreta de campo es


otro apoyo que ser

til para anotar los acontecimientos del da relativos a las

percepciones, sentimientos y emociones y aun puede existir una libreta de citas o notas
tericas especiales.

Plan General del trabajo de campo

El estudio se llevar a cabo en un periodo de ocho meses. El lugar asignado para


la entrevista ser acordado por el investigado, posterior a su hospitalizacin.
El ingreso al campo de investigacin se realizar en el mes mayo de 2009, los das
martes y jueves, tomando este esquema como tentativo sujeto a cambios segn las
oportunidades del investigado.
En el inicio de la entrevista se presentara la identificacin del

investigador,

( establece afinidad), Se presenta el mtodo para la recoleccin de datos para que


posteriormente el entrevistado no se sienta amenazado en su ego, as mismo se
explicara el contenido a revisar para crear un marco que ayude en el desarrollo.(Cuadro
de presentacin).

35

PERCEPCION

36

Percepci
n de la interaccion con los pares de
enfermera y resto del equipo de salud.

Percepcin de la calidad de cuidados que


recibe

Percepcin del trato que recibe durante el


periodo de hospitalizacin.

Percepcin

del contexto hospitalario

durante el periodo de la hospitalizacin.

Percepcin de la experiencia en el apoyo


y contencin emocional.

Percepcin

de

la

necesidades durante

satisfaccin
el

de

periodo de

hospitalizacin.

37

SENTIMIENTOS

Sentimientos

relacionados

con

la

atencin de sus colegas y resto del


equipo de salud.
Sentimientos generados por

la calidad

de cuidados que recibe


Sentimientos expresados en relacin al
trato que recibe durante el periodo de
hospitalizacin.
Sentimientos que le causa el contexto
hospitalario durante

el periodo de

hospitalizacin.
Sentimientos expresados relacionados al
apoyo y contencin emocional.
Sentimientos

experimentados

en

la

satisfaccin de las necesidades durante


el periodo de hospitalizacin.

38

EMOCIONES

Emociones relacionados con la atencin


de colegas y resto del equipo de salud.

Emociones generados por la calidad de


cuidados que recibe

Emociones expresadas por el trato que


recibe

durante

el

periodo

de

hospitalizacin.

Emociones que le causa el contexto


hospitalario

durante

el

periodo

de

hospitalizacin.

Emociones expresados relacionados al


apoyo y contencin emocional.

Emociones

experimentados

en

la

satisfaccin de las necesidades durante


en el periodo de hospitalizacin.

Se procurar que el entrevistado rompa el hielo y comience a hablar desde el

39

principio, hablando de sus perspectivas y experiencias sin ninguna estructura fija de


conversacin.
Se iniciar con preguntas generales que faciliten una descripcin narrativa.
Como existen diversas formas de guiar entrevistas iniciales, se procurar seguir un
orden que pueda llevar el desenvolvimiento del entrevistado, es decir que exprese lo que
siente y no solo lo que piensa y recuerda.
Organizacin y Anlisis de los datos
El anlisis de los datos comenzar simultneamente a la recoleccin, para evitar
posibles olvidos por parte de la investigadora y para la construccin de categoras de
anlisis. Se realizarn las desgravaciones de las entrevistas en manuscritos y se
transcribirn las notas de campo; los datos obtenidos sern organizados y analizados a
travs del anlisis de contenidos mediante la tcnica de anlisis temtico,( categoras de
anlisis). De esta manera se determinara una unidad de registro,(codificacin), mediante
una palabra, frase o clave pudiendo otorgarle un color a cada una para su identificacin.
La gua de la entrevista se aplicar a cada informante, diseada para explorarlos
puntos especficos de la investigacin de las vivencias de la enfermera en el rol de
paciente durante el periodo de hospitalizacin.
Partiendo de la informacin obtenida y de los conceptos de los informantes (tcnica
propuesta por Souza Minayo; 2003)5, se realizarn las comparaciones con la teora y se
harn articulaciones entre ambas para, de esta manera, sacar conclusiones y realizar
enunciados. Se elaborarn conclusiones de los datos en forma relativa.

Protocolo de la Entrevista
5

DE SOUZA MINAYO, M. Cecilia; FERREIRA DESLANDES, Suely; CRUZ NETO, Otavio:


INVESTIGACIN SOCIAL: Teora, Mtodo y Creatividad. Buenos Aires: Lugar Editorial; 2003.
Coleccin Salud Colectiva - Serie Didctica

40

La entrevista en profundidad se llevar en un escenario a acordar con el


entrevistado, posterior a su hospitalizacin, cuyo desarrollo exprese las sensaciones,
sentimientos y emociones relacionadas a las vivencias de la enfermera en el rol de
paciente durante el periodo de hospitalizacin.
Las primeras entrevistas sern abiertas del tipo piloto y se Irn estructurando
conforme avance el trabajo de campo, (Meters 2005).
El principio y el final de la entrevista no se predeterminaran ni definirn con
claridad, compartiendo el entrevistado y entrevistador el ritmo y direccin de la misma,
(Rogers y Bowy 2005).
Lista de temas Propuestos:

Percepcin:
RELACIONADA
CON

HOSPITALIZACIN
CAMBIO DE ROL
COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO

41

SENTIMIENTOS:
HOSPITALIZACIN
RELACIONADOS
CON

CAMBIO DE ROL
COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
CALIDAD DE CUIDADOS
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO

EMOCIONES:

42

HOSPITALIZACIN
RELACIONADAS
CON

CAMBIO DE ROL
COLEGAS
EQUIPO DE SALUD
SATISFACCION DE NECESIDADES
CONTEXTO HOSPITALARIO
CONTENCION EMOCIONAL

Cronograma de actividades

43

ACTIVIDADES

AO 2008

ABR
Revisin proyecto
******
Recoleccin de datos
Anlisis de datos
Presentacin
de

MAY

JUN

JUL

******

******

AGO

SEP

OCT

******

******

NOV

DIC

******

******

******
******

datos
Informe Final
Publicacin

Presupuesto

DETALLE
RECURSOS HUMANOS
Investigadora
RECURSOS MATERIALES
Libreta de campo
Resma papel A4
Bolgrafo
Cmara fotogrfica
CD grabable
Grabador
Cassette para grabador
Bibliografa
Fotocopias guas de observacin
GASTOS DE COMUNICACIN
Gastos Internet (horas)
TOTAL PRESUPUESTO

CANTIDAD

C.U.

C.T.

$200

$200

1
1
1
1
1
1
1
1
varias

$2.30
$15.90
$1.90
Sin costo
$2.40
Sin costo
$8.40
$29.00
$0.15

$2.30
$15.90
$1.90
$0.00
$2.40
$0.00
$8.40
$29.00
$15.00

15

$2.00

$30.00
$304.90

Consentimiento Informado

Crdoba, Universidad Nacional de Crdoba, Facultad de Ciencias Mdicas,


Escuela de Enfermera, Abril a diciembre 2009.

Por medio de la presente, acepto participar en el proyecto de investigacin, titulado:

44

Vivencias de la enfermera en el rol de paciente durante el periodo de


hospitalizacin.
Registrado en el comit de tica en investigacin con el nmero
aprobado

en

el

acta

nmero.

Con

fecha.
El objetivo de este estudio es conocer mediante una investigacin cualitativa del
tipo fenomenolgica, las vivencias de la enfermera en el rol de paciente durante el
periodo de hospitalizacin, en la unidad de terapia intensiva uno del Nuevo Hospital San
Roque de la Ciudad de Crdoba, en los meses de Abril a Diciembre del ao 2009.
Se me ha explicado que mi participacin consistir en contactarme en reiterados
encuentros posterior al alta hospitalaria en lugar, hora y fecha acordada con el
investigador.
Declaro se me ha informado ampliamente que se respetar en el sentido ms
estricto de la palabra, mi privacidad, estableciendo as un clima de confianza, bajo el
consentimiento del uso de grabadora, para el registro de mis relatos, con el fin de que el
investigador se convierta en un receptor vlido para describir lo sucedido.
Como resultado de mi participacin en esta investigacin, el beneficio que
obtendr, ser ampliar los conocimientos para la profesin con la finalidad de
enriquecerlos para beneficiar a otros.

GUA TEMTICA:
Primer Momento
Introduccin
Las frases cotidianas esconden un significado oculto, que revela no solo las
vivencias,( sentimientos, percepciones, emociones), de quien esta relacionada

45

con una institucin publica sino que en el proceso de hospitalizacin, todo ser
humano asume el rol de paciente y esta comprometido en situaciones
emocionales, sociales y econmicas.
El propsito de esta entrevista es conocer mediante un estudio cualitativo del
tipo fenomenolgico, las vivencias de la enfermera en el rol de paciente
durante el periodo de hospitalizacin.
Explorar estas vivencias, analizando las repercusiones para las colegas
cuidadoras, la comprensin de ser hospitalizadas y como repercuten estas
vivencias en el mbito social y laboral.
Se realizara la misma como tcnica de investigacin para la presentacin de
un proyecto investigativo en la Universidad de Crdoba, Facultad de ciencias
Mdicas, Escuela de Enfermera, ctedra de Taller de Trabajo Final.
Desarrollo
Existen experiencias que contribuyen al desarrollo, y de todas ellas se
aprende, en este caso su hospitalizacin es la responsable de este grato
encuentro Podra decirme?
_ Cules fueron las razones de su hospitalizacin?
_ Como afronto ese momento?
_ Cuanto tiempo estuvo Hospitalizada?
_ Tratndose de la Unidad de Terapia Intensiva, donde se internan personas
con riesgo de vida.. Podra decirme que sinti?
_ En relacin a esta experiencia Como vivencio el hecho de ser cuidada
por colegas?
_ Qu sentimientos le genero el contexto hospitalario durante su periodo de
hospitalizacin?
_ Un aspecto a tener en cuenta durante el periodo de hospitalizacin son la
satisfaccin de necesidades Qu sinti al respecto?

46

_ Podra describirme como se sinti en relacin al equipo de salud?


Segundo Momento

Integrando todos los estmulos sensoriales;( Percepciones), sobre el hecho de


ser hospitalizada, y haciendo un uso til de esta experiencia
_ Qu situacin determino su hospitalizacin?
_ Cul fue su primer reaccin ante la hospitalizacin inminente?
_ Qu fue lo primero que se le paso por la mente?
_ Los das que le sucedieron al primer da de hospitalizacin Que
percepcin tuvo en relacin al apoyo y contencin emocional?
_ A partir de esta experiencia... Podra decirme que sensacin le genero la
atencin de sus colegas?
_ Como describira el contexto hospitalario?
_ Como percibi el trato del equipo de salud durante el periodo de
hospitalizacin?

Tercer Momento

Cuando nos referimos a emociones, decimos que son fenmenos de carcter


intensos, que desarrollan al mximo nuestra capacidad expresiva, dicho esto
me gustara preguntarle

47

_ En el momento de la hospitalizacin Que sinti emocionalmente?


_ Expreso esas emociones? A quien?
_ Teniendo en cuenta que su hospitalizacin es una situacin nueva y
repentina Puede decirme qu impresin le genero ser atendida por sus
colegas?
_ Como se vio como paciente?
_ Sinti motivaciones

hacia el ejercicio profesional luego de su

hospitalizacin? De ser as Podra Describirlas?

______________________________
-El formato de la entrevista en profundidad, que se utilizara ser el propuesto por Oxman,
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