Tecnicas Quirurgcas PDF

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIA
TCNICA QUIRRGICA
MANUAL DE PRCTICAS
TRABAJO PRACTICO EDUCATIVO QUE PARA OBTENER

EL TITULO
DE MEDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
PRESENTA:
NATASHA RIVEROLL
ASESORES:
MVZ. ME. MIGUEL CANALES RUBIO
MVZ. MC. ARMANDO LOPEZ GUERRERO
Veracruz, Ver.
2007
INDICE
I. Introduccin1
1.1 Antecedentes..1
1.1.1 Antecedentes histricos de la materia de tcnica
quirrgica ..4
1.2 Marco contextual..5
1.3 Aspectos pedaggicos..6
II. Objetivos.7
2.1 Objetivo general7
2.2 Objetivos especficos.7
III. Justificacin.8
IV. Material y mtodo8
V. Guin de prcticas. ..10
1. reas del quirfano.11
2. Instrumental13
3. Lavado mdico quirrgico.16
4. Ropa (para mdicos y pacientes)17

5. Examen fsico.18
6. Anestesia19
6.1
Tipos de anestesia..20
6.2
Dosis de los diferentes anestsicos22
7. Asepsia y antisepsia23
8. Hemostasis26
9. Suturas.27
9.1
Tipos de suturas.27
9.2
Puntos de sutura....34
10.
Manipulacin delicada de tejidos.40
11.
Canalizacin de venas perifricas42
12.
Venodiseccin.43
13.
Traqueostoma44
14.
Ligadura temporal de la arteria cartida47
15.
Esplenectoma.50
16.
Gastroduodeno anastomosis53
17.
Anastomosis trmino Terminal.57
18.
Colecistectoma..61
19.
Ovario histerectoma.64
20.
Rumenotoma..67
21.
Desviacin de pene.69
22.
Orquiectoma71
23.
Caudectoma.72
24.
Amputacin parcial del pabelln auricular73
25.
Anexos75
25.1 Tratamientos postoperatorios.75

25.2 Historia Clnica.77
VII. Bibliografa85
I. INTRODUCCIN
1.1 ANTECEDENTES
Segn Dubois (1997) en la poca de la prehistoria el hombre de
Neanderthal, encontrado en Zargos, Irak, con una edad de 45 mil
aos, presenta una amputacin del brazo derecho, la cual se conoce
como la primera operacin de la historia.
En Grecia, Hipcrates plantea el carcter cientfico de la medicina al
sealar: Ninguna enfermedad es mstica, sino que todas tienen
causas naturales, con lo cual refuta la idea que se tena acerca de la
epilepsia como enfermedad sagrada, demostrando que se trataba de
una enfermedad basada en lesiones anatmicas al disecar el cerebro
de
una
cabra.
Con
este
planteamiento
introduce
el
espritu
metodolgico en la observacin del enfermo y establece el principio

primum non nocere (lo primero es no daar), concepto vigente
hasta nuestros das. Es especialmente famoso su juramento, que
plantea la actitud tica que debe observar el mdico.
En Alejandra Cornelio Celso describe la ttrada de la inflamacin:
rubor, dolor, calor y tumor.
La ciruga en la India fue de las ms avanzadas en la antigedad, los
escritos de Charaka (siglo I d.C.) y Susruta (siglo V d.C.) dejan
constancia de ello, pues disean 121 instrumentos quirrgicos.
La educacin quirrgica la iniciaban con disecciones en plantas,
enseguida
en
intervenciones
animales
sobre
finalmente
fracturas,
en
heridas,
el
hombre.
abscesos,
Con
tumores
superficiales, hernias, cesreas y perineo. En estos casos tambin

usaban narcticos como el beleo y el camo indio en pacientes
quirrgicos.
En la primera mitad del siglo XIX Cooper hizo aportaciones a la

ciruga, descubriendo varias operaciones realizadas a perros.
La
ciruga
actual
se
convierte
en
instrumento
teraputico,
ciertamente esencial, pero no exclusivo. Se toman en cuenta los

exmenes de laboratorio y la opinin de colaboradores en el
diagnostico, antes de decidir si el paciente ser intervenido, y se
consideran a su vez aspectos del paciente. La operacin se vuelve
entonces algo ms que slo el tiempo en que el paciente est sobre la
mesa de operaciones, y se tomarn en cuenta las etapas de estudio y
preparacin
del
enfermo
para
la
intervencin;
es
decir,
el
preoperatorio, el manejo propiamente del aspecto tcnico quirrgico

en el transoperatorio y los cuidados y medidas que se deben otorgar
al enfermo en la etapa subsiguiente, esto es, en el posoperatorio,
normal o patolgico.
El desarrollo de medidas de apoyo, como el empleo de venoclisis,
analgsicos, antibiticos, transfusiones, anticoagulantes, etc., resulta
esencial y coadyuva a lograr el objetivo primordial de la ciruga, que
es
reintegrar
al
paciente
en
condiciones
adecuadas
para
el
desempeo de sus actividades.

En el Mxico precortesiano, el mdico era llamado Shaman y estaba
encargado de la atencin de enfermedades y cura de heridas. En las
culturas maya y azteca se reconoce el mayor nivel de evolucin en
ciruga, medicina y obstetricia. El Tlamautepatli-ticitl era mdico, el
Texoxotla-ticitl era el cirujano y Tamatqui-ticitl era la partera.
En aos recientes ha aumentado considerablemente el nmero de
animales y el aprecio por aquellos que son valorados por afecto o
diversin (Dubois, 1997).
La palabra patologa quirrgica proviene de: Pathos y Logos,

enfermedad y tratado. Y ciruga de: Chirurgicus de Cheirourgikos
(cheir y ergon), mano y obra (Gonzalo, J.M., 1994).
Segn Celso la definicin mas aceptada del termino ciruga, est
basada en la etimologa: Pars medicinae quoe manu curat, es decir,
la parte de la medicina que curaba con la mano (Garca, 1955).
El trmino ciruga, sinnimo de operacin, comprende el estudio de
las diferentes intervenciones quirrgicas u operaciones que reclaman
las enfermedades quirrgicas, resultando el tratamiento de stas
(Garca, 1955).
Por lo expuesto anteriormente definimos ciruga como: la rama de
la teraputica que estudia las maniobras quirrgicas, manuales e
instrumentales que requieren las enfermedades externas o internas,
efectundose para conseguir un fin econmico y profilctico (Garca,
1955).
Desde el punto de vista de su avance cientfico, en la historia de la
ciruga animal se pueden reconocer tres perodos principales:
El
primero,
abarca
una
poca
de
la
cual
no
quedan
representaciones grficas o testimonios escritos sobre medidas

quirrgicas: la prehistoria.
El segundo se diferenca en forma ms marcada por estructura

comunitaria
por
el
desarrollo
de
ella
hacia
culturas
evolucionadas.
El tercer perodo, que involucra la moderna ciruga animal,

desarrolla la narcosis y anestesia, introduce la asepsia y
antisepsia, descubre los rayos X y la quimioterapia. Comienza

con la fundacin de escuelas de medicina veterinaria modernas
(Scherbitz-Brass, 1979).
El presente trabajo pretende ser un manual que conduzca al alumno
por el camino ms sencillo a que se involucre con los aspectos
tcnicos de la ciruga veterinaria actual, recordando que los planes
de estudio cambian al mismo tiempo que las
tcnicas que se
emplean en las cirugas, por lo que trataremos de llevar a cabo con

una recopilacin de datos actualizada que sirva de apoyo a los
alumnos que cursarn la materia de Tcnica Quirrgica en la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Veracruzana.
1.1.1
ANTECEDENTES
HISTRICOS
DE
LA
MATERIA
DE
TCNICA QUIRRGICA
La Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Veracruzana inici en las instalaciones de la Facultad de
Medicina
Humana en el ao de 1957 y hasta 1960. En las vacaciones de

Semana Santa de 1961 se traslad al edificio actual. Sitio en donde
actualmente
est el centro de cmputo, antes se localizaba el
quirfano. En 1963 la fundacin Rockefeller (Director general: John

Pino) firm un convenio de 3 aos con la facultad, e hizo una
donacin para comprar equipo de laboratorio y material necesario
para la escuela. Al trmino de estos 3 aos se le propuso al seor
John Pino comprar mesas para ciruga y en 1965 se instalaron mesas
de ciruga hidrulicas. En 1975 se construy el quirfano actual y se
instalaron
las
mesas
ya
adquiridas;
con
ayuda
administrativo del programa federal de construccin
del
comit
de escuelas
(CAPFCE) y se instal la mesa para grandes especies.
1.2 MARCO CONTEXTUAL

La Medicina Veterinaria actual implica el desarrollo de habilidades en
el mbito del trabajo quirrgico ya sea en el campo de los animales
de estima como los caballos, perros, gatos, etc., como de las especies
que manejamos con un fin zootcnico para la produccin de
alimentos en donde la ciruga juega un papel trascendental.
Es menester considerar que se procura brindar al alumno de la
carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia las condiciones mas
adecuadas para que se genere un aprendizaje significativo que tienda
al desarrollo de las habilidades mnimas requeridas en esta actividad.
Tratndose de una prctica, lo mejor es basar el trabajo en un
manual que brinde una recopilacin de conocimientos y tcnicas
bsicas generales de cirugas que se requieren llevar a cabo en el
transcurso de la licenciatura para el beneficio y mejora de la calidad
de vida de los animales.
1.3 ASPECTOS PEDAGGICOS

Este trabajo est basado en la corriente psicolgica constructivista,
en la que Vigostky hace referencia a las funciones mentales y a la
competencia lingstica que se determinan de manera gentica y se
traen desde el nacimiento, y slo se desarrollan por las interacciones
sociales.
Ah se encuentra la zona de desarrollo prximo, que es la mxima
potencialidad de aprendizaje, los sujetos aprenden mucho de la
experiencia y conocimiento de las personas con las que conviven.
Vigostky dice: La zona de desarrollo prximo no es otra cosa que la
distancia entre el nivel real de desarrollo, determinado por la
capacidad de resolver independientemente un problema, y el nivel de
desarrollo potencial, determinado a travs de la resolucin de un
problema bajo la gua de un adulto o colaboracin con otro ms
capaz (Vigostky, 1982).
Lo que promueve la influencia de la adopcin de una determinada
tendencia psicolgica del desarrollo humano puede ejercer sobre las
prcticas educativas y expectativas de los maestros. Dado
que
la
escuela es un mbito social de relaciones interpersonales y una

institucin cultural.
II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Tener un manual de prcticas que apoye los procesos de

aprendizaje en la Experiencia Educativa de Tcnica Quirrgica
en el Modelo Educativo Integral y Flexible (MEIF) de la Facultad
de
Medicina
Veterinaria
Zootecnia
de
la
Universidad
Veracruzana.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
El alumno aprender a desempearse dentro de un quirfano.
El
alumno
utilizar
los
diversos
materiales,
equipos
metodologas de los procedimientos quirrgicos.
El alumno reconocer y aplicar los principios bsicos de la

ciruga.
El alumno adquirir las habilidades para resolver problemas

que se le presenten durante las intervenciones quirrgicas y
tendr las herramientas generales para resolver los que se le
presenten en su desempeo profesional.
III. JUSTIFICACIN
ste manual prctico educativo se realiz como parte de m formacin
profesional para la obtencin del ttulo de Mdico Veterinario
Zootecnista; por otro lado, se pretende facilitar el aprendizaje por
competencias y tener un trabajo prctico educativo que sirva de
apoyo en las prcticas de los alumnos que estn cursando la
experiencia educativa de Tcnica Quirrgica.
IV. MATERIAL Y MTODO

Para la realizacin de ste trabajo se requiri de mesas de ciruga,
mesa de rion, paquete de instrumental de ciruga general, el cual
consiste de instrumental de corte (tijeras, mango y hoja de bistur),
de diseccin, separadores, de hemostasis, portaagujas e instrumental
de apoyo, ropa para el paciente, ropa para el cirujano y ayudantes, la
cual consta de campos o sabanas para pacientes, batas, botas,
gorros, cubre bocas y guantes; suturas
(catgut,
nylon y
cido
poligliclico [VICRYL]). Esterilizado y/o preparado adecuadamente

para su uso. Para la seccin didctica del trabajo se ocuparon cmara
de video y fotogrfica y software de edicin de videos.
Se realiz el manual prctico educativo, consistente en un documento
escrito y una coleccin de videos con un guin para cada una de las
prcticas comprendidas en el programa de la asignatura de Tcnica
Quirrgica.
El manual comprende las siguientes prcticas:

GENERALIDADES:
1. reas del quirfano.
2. Instrumental.
3. Lavado quirrgico.
4. Ropa (para paciente y personal mdico).
5. Examen fsico.
PRINCIPIOS BSICOS DE LA CIRUGA:
6. Anestesia.
7. Asepsia y antisepsia.
8. Hemostasis.
9. Suturas.
10. Manipulacin delicada de tejidos.
INTERVENCIONES QUIRRGICAS:
11. Canalizacin de venas perifricas
12. Venodiseccin.
13. Traqueostoma.
14. Ligadura temporal de la arteria cartida.
15. Esplenectoma.
16. Gastroduodeno anastomosis.
17. Anastomosis trmino terminal.
18. Colecistectoma.
19. Ovario histerectoma.
20. Rumenotoma.
21. Desviacin de pene en rumiantes.
22. Orquiectoma.
23. Caudectoma.
24. Amputacin parcial del pabelln auricular.
V. GUIN DE PRCTICAS.
GENERALIDADES
1. REAS DEL QUIRFANO
El quirfano debe tener el tamao adecuado para que el personal se
movilice sin contaminar el equipo estril, sin reas donde se acumule
el polvo y que sea de fcil limpieza. Los pisos y paredes deben ser
lisos, no porosos y construidos de materiales impermeables y pulidos
con ligera curvatura cncava en puntos de unin, tanto en las
esquinas como en los pisos. Tambin deben resistir el lavado e
higiene frecuentes con desinfectantes fuertes. De esta forma las
superficies facilitan la higiene y desinfeccin e impiden el acumulo de
material biolgico que podra originar contaminacin cruzada.
La ventilacin tambin es un factor importante. Debe instalarse un
sistema barredor que expulse los gases anestsicos hacia fuera para
que el aire contaminado no se mezcle.
Las reas en las que se divide un quirfano son: negra, gris y blanca.
REA NEGRA: Tambin es conocida como rea contaminada. Consta
de
la
sala
de
preparacin
anestsica,
vestidor,
descansos,
consultorios y enfermera. Aqu es donde se preparan los pacientes

antes de ser ingresados al rea blanca.
Bebidas y alimentos estn permitidos slo en esta rea.
REA GRIS: Tambin es llamada rea mixta. Esta conformada por
los pasillos que van hacia el quirfano, zonas de almacenamiento,
salas de servicio y tarja para lavado mdico quirrgico.
REA BLANCA: limpia, es donde encontramos los quirfanos, y
suministros estriles.
10
4.
e.
f.
7.
8.
9.
d.
3.
g.
c.
11.
l.
6.
5.
k.
10.
h.
1.
j.
b.
i.
a.2.
1m
Fig. 1 Ejemplo de la distribucin de las reas en un quirfano para pequeas especies.
REAS DEL QUIRFANO
rea negra:
1. Recepcin
2. Bao
3. y 4. Consultorios
5. Enfermera
6. rea de preparacin y posquirrgica
7. Vestidores
rea gris:
8. Almacn
9. Pasillo que va hacia quirfano
10.
Tarja para lavado mdico quirrgico
rea blanca:
11. Quirfano
11
MOBILIARIO DEL QUIRFANO

a. Lavabo
b. Inodoro
c. Mesa de consulta, mesa de preparacin, mesa de ciruga
d. Jaulas para pacientes
e. Regaderas y baos para cirujanos y ayudantes
f. Casilleros
g. Banca de descanso
h. Mesa de Mayo
i. Equipo de anestesia
j. Lmparas
k. Banco
l. Mesa de rin
12
2. INSTRUMENTAL
Segn The Collage Of Animal Welfare (1998), el instrumental se
divide en quirrgico general y especializado. El general a su vez se
clasifica en:
INSTRUMENTAL GENERAL
INSTRUMENTAL DE CORTE:
TIJERAS: Se utilizan para corte y diseccin de tejidos blandos

y para cortar suturas.
-TIJERAS MAYO RECTAS Y CURVAS: Diseccin y corte de
tejidos blandos.
-TIJERAS METZENBAUM: Diseccin fina de tejidos blandos.
-TIJERAS SPENCER STITCH: Quitar suturas.
MANGOS DE BISTUR: Se utilizan para fijar las hojas de

bistur, incisin y corte de tejidos. Existen mangos y hojas de
diferentes tamaos y formas.
DISECCIN:
PINZA ESTANDAR CONTINENTAL LISAS Y DENTADAS: Se

utilizan para la sujecin de tejidos blandos y piel.
PINZA ALLIS: Para sujetar tejidos blandos.
PINZA BABCOCK: Para manipular tejidos blandos y vsceras.
PINZA DUVAL: Para la manipulacin de tejidos blandos y

vsceras como son los lbulos pulmonares.
SEPARADORES:
GELPI: Para la retraccin de msculos.
GOSSET: Para la separacin de tejidos blandos y/o retraccin

de la pared abdominal.
TRAVERS: Para la retraccin de msculos y articulaciones.
13
FARABEUF: Para la separacin de tejidos blandos para exponer

otras estructuras.
HEMOSTASIS:
PINZA
KOCHER
ROCHESTER
OSCHNER
SPENCER
WELLS: Para la oclusin de vasos sanguneos.
PINZA HALSTEAD MOSQUITO: Para la oclusin de pequeos

vasos sanguneos.
PINZA KELLY: Para la oclusin de vasos sanguneos.
PORTAAGUJAS:
MAYO HEGAR: Para sostener las agujas.
BRUCE CLARKE: Para sostener agujas.
OLSEN HEGAR: Para sostener agujas y cortar suturas.
McPHAIL O MATHIEU: Para sostener agujas.
INSTRUMENTAL DE APOYO:
CANGREJO EN CRUZ: Sirve para la sujecin de los campos

quirrgicos colocados sobre el paciente.
BACKHAUS: Para la sujecin de los campos quirrgicos.
PINZA DE ANILLOS: Sirve para la sujecin de tejidos blandos.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO ESPECIALIZADO EN

ORTOPEDIA:
DOYEN MAYO-ROBSON: Estas pinzas se utilizan para la

oclusin visceral como es en el caso de intestino y estmago.
PARKER-KERR: Se utiliza para la oclusin visceral como en el

caso del cuello uterino.
CINCEL: Se utiliza para pulir los huesos.
OSTEOTOMO: Se utiliza para hacer cortes precisos en los

huesos como en el caso de la osteotoma trocantrica.
14
GUBIA: Se utiliza para pulir el hueso donde hace falta un

contorno como en el caso de la extirpacin de partes seas.
MAZO: Se utiliza en conjunto con los cinceles, gubias y

osteotomos.
CIZALLA STILLE LUER: Morder piezas del hueso.
CIZALLA PENNYBACKER: Para morder piezas de hueso.
CIZALLA LEMPERT: Para quitar pequeos trozos de hueso y

tejido blando en neurociruga.
CIZALLA DE LAMINECTOMA: Para quitar la cortical del

hueso durante algunas cirugas espinales.
FORCEPS PATON: Para cortar piezas de huesos.
FORCEPS RUSKIN LISTON: Se utilizan para cortar piezas de

huesos.
FORCEPS FERGUSSON, HEY GROVE Y KERN: Se utilizan

para asegurar el hueso para evitar que se mueva durante la
intervencin quirrgica.
MANDRIL DE JACOBS CHUCK: Se utiliza para la introduccin

o extraccin de clavos intramedulares.
CERCLAJES Y ALICATES: Se utilizan para asegurar los

cerclajes y la banda de tensin tras su colocacin.
PASA LAZOS: Se utiliza en cirugas para suprimir deficiencias

graves en articulaciones.
CUCHARILLA: Se utiliza para raspados de cavidades, legrado

de huesos y debridamiento.
15
3. LAVADO MDICO QUIRRGICO

En el rea negra, el cirujano, ayudante, instrumentista, anestesista y
circulante se cambian de ropa para ponerse la pijama, gorro,
cubrebocas y botas antes de pasar al rea gris. Deben tener las uas
cortas y no usar ningn tipo de alhajas. Una vez en el rea gris el
cirujano y primer ayudante proceden al lavado quirrgico procurando
que ni la ropa, ni el cuerpo toque alguna parte del lavabo. Con ayuda
de una jabonera de pedal se aplica solucin jabonosa de yodo en las
manos y con un cepillo quirrgico se tallan en el siguiente orden: la
palma de la mano, espacios interdigitales, las uas, el dorso de la
mano, antebrazo hasta el codo sin regresar a ninguna de las partes
anteriores. Se contina con el otro brazo haciendo lo mismo y
despus se enjuagan sin bajar las manos en ningn momento. Se
comienza de nuevo el proceso pero esta vez hasta medio brazo y por
tercera y ultima vez hasta las muecas. El tallado se lleva a cabo en
tiempos de 10 seg. por regin. Al cabo de este proceso entran al
quirfano (rea blanca) y con campos estriles se secan las manos
desde la punta de los dedos hasta el codo sin regresar el campo hacia
la mano.
16
4. ROPA (para mdicos y pacientes)

Antes del lavado quirrgico el primer ayudante entra al quirfano y
abre los bultos de batas, campos, navajas de bistur, gasas, guantes
y dems material disponible para la ciruga sin tocar el contenido ya
que contaminara el material esterilizado. Una vez hecho esto realiza
el lavado quirrgico.
El primero en vestirse con bata estril es el primer ayudante.
Desdobla la bata de forma que no toca con sus manos o cualquier
parte del cuerpo el exterior de la bata, el nico contacto es con el
interior. Ya que est vestido de forma adecuada, toma la segunda
bata del bulto y se la coloca al cirujano. Se coloca los guantes y
posteriormente se los coloca al cirujano. Todo el material con el que
tienen contacto directo de este momento en adelante debe ser
exclusivamente estril para no contaminar el rea de ciruga en el
paciente.
NOTA: Una propuesta alterna de vestido mdico y enguantado podr
ser observada en el cd anexo.
Ahora se colocan sobre el paciente cuatro campos, uno en la regin
craneal, uno en la regin caudal, uno en la regin del flanco derecho
y el ltimo en la regin del flanco izquierdo, de manera que quede un
cuadro o rectngulo libre en el rea destinada a la ciruga. Estos se
fijan utilizando los Cangrejos en Cruz o las pinzas de Backhaus. Sobre
todo esto se coloca una sabana hendida dejando el mismo espacio
libre destinado a la ciruga.
17
5. EXAMEN FSICO.
El examen fsico debe realizarse de forma sistemtica y previa a la
preparacin del paciente. Aunque sea ms fcil completar el examen
de
cabeza
rabo,
es
aconsejable
examinar
recopilar
las
observaciones segn los diversos sistemas del cuerpo: digestivo,

urinario, circulatorio, nervioso, respiratorio y msculo-esqueltico
(Hosgood y Hoskins, 1998).
Se ausculta, se palpa,
se observa al paciente y se pesa, tomando
tambin las constantes fisiolgicas (temperatura, pulso, frecuencia

cardiaca y respiratoria) para poder llegar a un diagnstico definitivo.
El examen fsico va de la mano de la historia clnica del paciente. En
la historia clnica se hace una resea, la cual consta de los datos de
identificacin
del
paciente
el
dueo.
La
anamnesis
es
un
interrogatorio hacia el dueo, aqu se le pregunta el motivo de la

visita, el tipo de nutricin que lleva el paciente, acerca de la medicina
preventiva y los antecedentes clnicos del paciente.
NOTA: Una propuesta de formato de historia clnica podr ser
observado y analizado en los anexos de este trabajo.
18
PRINCIPIOS BSICOS DE LA CIRUGA

6. ANESTESIA
La anestesia general implica la prdida de la conciencia y de la
sensacin corporal del dolor (Booth y Mc. Donald, 1988).
proceso
reversible,
su
objetivo
es
producir
un
Es un
medio
de
inmovilizacin qumica cmodo, seguro, eficaz, adems de barato, de

forma que se puedan llevar a cabo los procedimientos quirrgicos con
un mnimo de estrs, dolor, molestias y efectos secundarios txicos
para el paciente y para el anestesista (Muir, 2001).
El anestesilogo es el encargado de administrar los frmacos al
paciente, controlar las funciones vitales de su organismo y procurarle
la mxima comodidad posible mientras se encuentre en el quirfano.
Dentro de los factores que determinan el anestsico a utilizar estn el
tipo de ciruga, la especie animal, sus caractersticas fisiolgicas,
estado de salud o enfermedad y las interacciones farmacolgicas
(Booth y Mc Donald, 1988; Fuentes, 1992; Muir y Hubbell, 1992).
Existe la necesidad de contar con anestsicos de corta accin que
otorguen confianza, particularmente para procedimientos como los
radiogrficos, que permitan que el animal se recupere en el menor
tiempo posible (Chambers, 1989).
Las respuestas del paciente pueden variar porque las dosificaciones y
tcnicas estn pensadas para el animal medio o normal sano; por
ello, es fundamental que el medico veterinario zootecnista sepa cmo
modificar las tcnicas anestsicas para cada paciente en particular
(Muir, 2001).
19
Segn Muir (2001), el uso de la anestesia esta indicado para diversos

procedimientos:
Inmovilizacin.
o Radiografas.
o Ultrasonido.
o Resonancia.
o Endoscopa.
o Profilaxis dental.
o Biopsias, vendajes, colocacin de frulas, aplicacin de
escayolas.
o Captura de animales exticos y salvajes.
o Transporte.
o Manipulacin:
Sondaje.
Cura de heridas.
Obstetricia.
o Control o asistencia respiratoria.
Anestesia.
o Para facilitar o permitir procedimientos mdicos y/o
quirrgicos.
Control de convulsiones.
Eutanasia.
6.1 TIPOS DE ANESTESIA

Los diferentes tipos de anestsicos actan en distintas partes del
sistema nervioso, dependiendo del tipo y sitio de aplicacin.
Existen dos grupos de anestsicos que actan en el sistema
nervioso central (SNC), cerebro, cerebelo y bulbo raqudeo.
20
Anestsicos inhalados o voltiles. Entran en el organismo a

travs del aparato respiratorio, llegan al alvolo pulmonar,
atraviesan la barrera, llegan a sangre y al SNC, donde
actuarn. Cuando disminuyen las concentraciones en sangre y
en alvolos pulmonares, existe un gradiente que ir saliendo.
Anestsicos no inhalados o fijos. Se administran por

cualquier va: intramuscular (IM), subcutnea (SC), intravenosa
(IV), intraperitoneal (IP), oral (O).
Existen tambin otros tres grupos de anestsicos que actan en el

sistema nervioso perifrico, estos pueden funcionar de diferente
forma dependiendo del lugar de aplicacin y del tipo de anestsico.
Anestsico local. Acta donde se produce el estmulo. Las

terminaciones nerviosas estarn bloqueadas por el anestsico
local.
Anestsico regional. Se anestesia el tronco nervioso. EJ:

tronco frontal que inerva todo el seno frontal para realizar una
trepanacin.
Anestsico paravertebral o epidural. Anestesian amplias

zonas sin llegar al SNC, hacia abajo atrs del sitio de
aplicacin.
El objetivo de la anestesia es evitar el dolor y su respuesta refleja.

Pueden haber diferentes sustancias que adormecen de diferente
forma:
Atarcticos
tranquilizantes.
Calman
al
paciente
sin
producir adormecimiento y/o somnolencia.
21
Sedante. Sustancia que produce sueo al paciente, pero un

pequeo
estmulo
puede
interrumpir
ste
ligero
adormecimiento.
Agentes narcticos. Producen sueo profundo, pero si se

estimula, se despierta.
Anestsico
general.
Produce
sueo
inquebrantable
por
intoxicacin del SNC. Tambin afectar a otros rganos,

principalmente
el
aparato
respiratorio
el
aparato
cardiovascular.
6.2 DOSIS DE LOS DIFERENTES ANESTSICOS.
BARBITRICOS
o Pentobarbital sdico: I.V. 20 30 mg/Kg
de Peso Vivo
(P.V.)
THIOBARBITRICOS
o Pentotal sdico: I.V. 10 mg/Kg de P.V.
DISOCIATIVOS
o Ketamina: I.M., I.V., I.P. 2 20 mg/Kg de P.V.
FENOTIAZINICOS
o Clorpromacina: 1 2 mg/Kg de P.V.
o Propionilpromacina: 0.2 - 0.5 mg/Kg de P.V.
BENZODIACEPINAS
o Diazepan: 0.2 - 0.6 mg/Kg de P.V.
HALOTANE
o Induccin: 3%
o Mantenimiento: 0.5 1.5%
NOTA: Aspectos prcticos inherentes a la anestesia sern abordados

en la seccin 11.
22
7. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
La asepsia es el mtodo empleado para prevenir infecciones por
destruccin de agentes infecciosos. Las instalaciones (piso, techo y
paredes), mobiliario y equipo se deben desinfectar perfectamente con
productos como el hipoclorito de sodio (cloro), cuaternario de amonio
o fenoles. Se recomienda hacer la desinfeccin antes o despus de
cada ciruga o por lo menos cada 24 horas, en las maanas antes de
que empiecen las cirugas del da.
El instrumental, la ropa del cirujano y del paciente, compresas, gasas
e
implantes
se
deben
esterilizar.
Existen
varias
formas
de
esterilizacin que se pueden ocupar para estos casos:
AGENTES FSICOS:
o Esterilizacin por calor seco o hmedo. En el caso de
la esterilizacin en seco se realiza con el horno de
Pasteur. Se colocan los bultos con el material que se
desea esterilizar durante 20 30 minutos de 100 120
C. En el caso de la esterilizacin hmeda se utiliza el
autoclave; se colocan los bultos con el material que se
desea esterilizar durante 20 30 minutos de 100 120
C. y 19 libras de presin.
o Esterilizacin por radiacin. El material se esteriliza
mediante radiaciones de rayos U. V. (ultravioleta) durante
un periodo de 20 30 minutos.
AGENTES QUMICOS: Tambin llamado esterilizacin fra

(utilizado principalmente para instrumentos de corte).
23
o Fenoles. Son desinfectantes que provocan lesiones en la

membrana
citoplasmtica
porque
desordenan
la
disposicin de las protenas y fosfolpidos. Esto causa

filtracin
de
compuestos
celulares,
inactivacin
de
enzimas y lisis. El fenol no es usado a menudo como

desinfectante por su olor desagradable, por ser muy
irritante y por el residuo que queda luego de tratar las
superficies. Los derivados del fenol ms utilizados son el
hexaclorofeno (compuesto difenlico) y los cresoles (alquil
fenoles). Estos son muy efectivos a bajas concentraciones
contra formas vegetativas de bacterias. No son efectivos
contra esporas.
o Cuaternarios de Amonio. Los compuestos de Amonio

Cuaternario son generalmente inodoros, incoloros, no
irritantes, y desodorantes. Tambin tienen alguna accin
de detergente, y son buenos desinfectantes. Actan a
nivel
de
la
superficie
celular,
incrementando
la
permeabilidad de la membrana con la consecuente

prdida de los componentes citoplasmticos. El espectro
de actividad de estos productos es bastante elevado
frente a bacterias y hongos, pero escaso frente a virus y
esporas.
Es
necesario
remarcar
que
hay
microorganismos, como pseudomonas, que en algunos

amonios cuaternarios encuentran un medio de cultivo en
el que se multiplican perfectamente. Esta bacteria puede
crecer, por ejemplo, en cloruro de benzalconio que,
utilizado como desinfectante de superficies, ha sido la
causa de inesperadas infecciones en hospitales.
24
o Oxido de etileno. En forma de gas, mezclado con fren

o CO2 (dixido de carbono). Tiene un tiempo de actuacin
de 3-8 horas y una presin de 1 - 2 atm (atmsfera). Las
estufas, cmaras o autoclaves que emplean el xido de
etileno se usan cada vez ms, por su utilidad especfica
de actuar a bajas temperaturas, lo que permite tener
material
estril
temperaturas
que
altas,
puede
con
quedar
ciclos
estropeado
de
por
esterilizacin
relativamente cortos, permitiendo unas tres cargas al da.

Las
mscaras
de
anestesia,
tubos
endotraqueales,
guantes, catteres de goma o plstico, equipos de

perfusin y transfusin, sondas uretrales, catteres y
goteros diversos, jeringas de plstico con sus agujas, etc.
Es necesario que el material que se lleva a esterilizar est
totalmente limpio y seco, as como su aireacin posterior
antes de su empleo, pues su contacto con la piel,
mucosas o heridas puede resultar irritante, por conservar
restos de glicoles. Es muy peligroso por ser altamente
flamable y explosivo, y adems cancergeno.
La antisepsia es el conjunto de prcticas que impiden la infeccin.

Despus de que el paciente est anestesiado y tricotomizado
(rasurado o afeitado) en la regin donde se va a realizar la incisin
para la ciruga, se debe embrocar con solucin yodada o benzal para
evitar contaminacin en la herida.
25
8. HEMOSTASIS
La hemostasis es la detencin espontnea o artificial de flujo
sanguneo o hemorragia. La hemostasia meticulosa es esencial
durante la ciruga debido a que una pequea prdida de sangre puede
representar un porcentaje de prdida relativamente alto del volumen
sanguneo (Hosgood y Hoskins, 1998).
En caso de que los vasos sanguneos no coagulen, se debe detener la
hemorragia de cualquiera de las siguientes formas: por
compresin, presin con pinzas, ligaduras o fulguracin.
torsin,
En vasos
sanguneos de mayor tamao se recomienda ligar para tener un

mejor resultado y menor riesgo (Hosgood y Hoskins, 1998).
26
9. SUTURAS
Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar la
fuerza del tejido, el ritmo de cicatrizacin del tejido y la condicin
fsica del animal (Smeak y Wendelburg, 1989). En el animal ms o
menos sano, un rpido refuerzo de la herida se observa a los 7 das
postoperatorios (Hosgood y Hoskins, 1998).
Requisitos de una buena sutura segn ONeal (1997):
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil).
Flexibilidad para una fcil manipulacin.
Inerte: no electroltico, antialrgico, no carcinognico.
Resistir la descamacin (liberacin de minsculas partculas de

sutura al interior de la herida).
Dimetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
Estril.
Comportamiento predecible.
9.1 TIPOS DE SUTURAS

De acuerdo al nmero de hebras que poseen las suturas se clasifican
en:
SUTURAS DE MONOFILAMENTO
Estn hechas de una sola hebra de material, presentan menos fuerza

al pasar a travs de un tejido debido a su estructura simplificada.
Estas se anudan fcilmente y son resistentes a los microorganismos
que puedan causar infeccin sobre ellas (ONeal, 1997).
27
SUTURAS DE MULTIFILAMENTO
Estn formadas por varios filamentos, hilos o hebras trenzados. Estas

presentan mayor fuerza de tensin y flexibilidad (ONeal, 1997).
Tambin se pueden clasificar de acuerdo a sus propiedades de
absorcin:
SUTURA ABSORBIBLE
Por definicin, son hilos estriles producidos a partir de colgeno,

derivado de mamferos saludables o de un polmero sinttico. Pueden
estar impregnadas o recubiertas con un agente antimicrobiano.
Tambin pueden estar teidas con un aditivo colorante aprobado por
la FDA (ONeal, 1997).
Son eventualmente digeridas por la accin enzimtica de los lquidos

hsticos del organismo. El perodo de tiempo necesario para que se
lleve a cabo la absorcin, depende del tipo especfico de sutura, como
de la condicin del tejido (ONeal, 1997).
La absorcin tiene lugar entre los 3 das y los 3 meses, y dicho

proceso ocurre de la siguiente manera:
Prdida gradual de la fuerza tensil.
Prdida de masa de la sutura.
28
Durante ste perodo, se activa una accin leucocitaria, cuya funcin

es la de remover los restos celulares y el material de sutura (ONeal,
1997).
Existen dos tipos de suturas absorbibles:
o NATURALES:
CATGUT QUIRRGICO
Se fabrica a partir de la capa submucosa del intestino de carnero o

res. Se emplea en el tejido que cicatriza rpidamente.
Existen dos tipos:

Catgut simple
Catgut cromado o crmico
El que se utiliza en tejidos que cicatrizan ms rpido como
membranas mucosas y el tejido subcutneo, es el Catgut simple.
Tiempo de absorcin: 70 das. El Catgut cromado se utiliza ms en
zonas del organismo que cicatrizan ms lentamente, como por
ejemplo, a nivel genitourinario. Tiempo de absorcin: 90 das
(ONeal, 1997).
COLGENOS NATURALES
Las suturas de colgeno se fabrican a partir de una dispersin

homognea de fibrillas de colgeno de tendones flexores de ganado
bovino.
Tienen propiedades superiores al Catgut, ya que no se ven afectadas

por variaciones individuales que se dan de animal a animal. Estas son
29
procesadas a partir de una masa homognea, tienen una muy buena

deformidad plstica, lo que hace que se aplane en el nudo. Se utilizan
principalmente en ciruga oftlmica (Fuller, 1988).
o SINTTICAS:
SUTURA VICRYL
Se fabrica con cido poligliclico o poliglactina 910 (VICRYL), los

cuales son extremadamente inertes y poseen una gran fuerza de
estiramiento. Este tipo de sutura puede ser utilizada en casi todos los
tejidos. Uno de los inconvenientes atribuibles a la sutura sinttica
absorbible, es su tendencia a trabarse, durante su pasaje a travs del
tejido, en lugar de pasar suavemente, hecho que puede retrasar el
proceso de sutura. Adems de esto, requiere tcnicas especiales para
su ligadura (ONeal, 1997).
La reabsorcin de estas suturas ocurre aproximadamente entre 60 a

90 das despus de su colocacin. Estas suturas son inertes,
higinicas, no pirognicas y producen solo una leve reaccin del
tejido durante su absorcin (Fuller, 1988).
SUTURA MONOCRYL
Es una sutura monofilamentosa, que posee mayor flexibilidad para un

fcil manejo y anudado. Se prefiere en casos donde se requiere gran
fuerza tensional al inicio y que disminuya a las dos semanas
siguientes de la intervencin. Su reabsorcin se da entre los 91 y 119
das (ONeal, 1997).
Las suturas sintticas se absorben a travs de una hidrlisis lenta en
presencia de fluidos tisulares. Las enzimas no son necesarias para
30
degradar las cadenas de polmero. Slo se necesita agua (Fuller,

1988).
SUTURA NO ABSORBIBLE
En el caso de la piel o mucosas, la sutura no absorbible es eliminada

una vez que se completa el proceso de cicatrizacin, ya que no puede
ser degradada por las enzimas tisulares. Esta sutura usualmente
permanece en el sitio donde se insertan dentro de los tejidos. Cuando
se coloca internamente y no se retira, es encapsulada o aislada por
tejido (ONeal, 1997).
Se clasifican de la siguiente forma:
CLASE I: Seda o fibras sintticas monofilamentosas, torcidas o

trenzadas.
CLASE II: Fibras de algodn o lino o fibras naturales recubiertas

o sintticas.
CLASE
III:
Alambre
de
metal
monofilamentoso
multifilamentoso.
o SEDA
La seda constituye una sutura no absorbible, ampliamente utilizada
que rene las cualidades de fortaleza, flexibilidad y fcil manejo.
Puede utilizarse en una amplia variedad de tejidos que van del
oftlmico
al
cardiovascular.
La
seda
posee
una
estructura
multifilamentosa recubierta de tefln o un material similar, para

evitar que se trabe o descame. Aunque la seda no es tan fuerte como
el
Catgut
quirrgico,
sobrepasa
al
algodn
en
su
fuerza
de
estiramiento (ONeal, 1997).
31
o ALGODN QUIRRGICO
Este se fabrica con las fibras provenientes de la planta del algodn.
Es una sutura flexible y proporciona tan buen manejo como la seda.
No ha reemplazado a la seda, debido a su menor fuerza de
estiramiento y su tendencia a descamarse. Si el algodn es
sumergido en solucin salina antes de su empleo, ste adquiere
mayor fortaleza. Su colocacin es casi idntica a la de la seda
(ONeal, 1997).
o SUTURA DE POLIESTER
Es la ms fuerte de todas las suturas, a excepcin del acero
inoxidable. Normalmente se presenta en forma multifilamentosa,
pudiendo estar recubierta de tefln. Este tipo de sutura se emplea en
una gran variedad de tejidos incluyendo el facial, cardiovascular y
oftlmico (ONeal, 1997).
o SUTURA DE NYLON
Esta es primordialmente empleada para el cierre de la piel,
procedimientos oftlmicos y microciruga. Se encuentra disponible en
hebras monofilamentosas o entrelazadas. Posee gran fuerza de
estiramiento y resiste la accin capilar. Las mayores ventajas del
nylon, son su elasticidad y dureza lo que hace necesaria la realizacin
de varios nudos. Si son colocados incorrectamente, estos nudos
tienden a desatarse (ONeal, 1997).
32
o POLIPROPILENO
Este monofilamento se fabrica con propileno polimerizado, siendo un
material de sutura extremadamente inerte. Es ms fcil de anudar
que
el
nylon
posee
una
gran
fuerza
de
estiramiento.
Es
especialmente utilizado para cierre de piel, ciruga cardiovascular y

microciruga (ONeal, 1997).
o ACERO INOXIDABLE QUIRRGICO

Dentro de sus propiedades se incluye la ausencia de elementos
txicos, flexibilidad y calibre fino. Tiene una fuerza tensil elevada,
baja reactividad tisular y mantienen bien el nudo. Son compatibles
con los implantes y prtesis de acero inoxidable, y tambin se utilizan
en procedimientos ortopdicos y de neurociruga. Dentro de sus
inconvenientes est la dificultad en su manejo, al posible corte,
traccin, y desgarro del tejido, fragmentacin y torcedura; debido a
esas caractersticas se ha convertido en una sutura poco utilizada
(Fuller, 1988).
33
9.2 PUNTOS DE SUTURA
f
Dibujos editados por: Rodolfo Ruiz
Puntos de cirujano
34
f
Puntos en X
35
d
Puntos en U horizontal o sutura recurrente
36
h
Surgete continuo y surgete continuo anclado
37
d
Sutura Connell
38
d
Sutura Cushing
39
10. MANIPULACIN DELICADA DE TEJIDOS

La manipulacin delicada de tejidos es otro de los principios bsicos
de la ciruga moderna. Con ello se ha demostrado que los pacientes
que son sometidos a ciruga sanan ms rpido si se siguen los
siguientes puntos:
TRICOTOMA
Cuando se tricotomiza la piel no se debe lacerar. La utilizacin de

las cuchillas adecuadas facilita el rasurado preciso (Hosgood y
Hoskins, 1998).
INCISIN
Las incisiones en piel y tejidos profundos deben ser en forma

perpendicular. Se incide nicamente lo necesario, en un solo
tiempo y de forma crneo caudal. Las incisiones se prefieren
rectas que curvas o circulares. Se deben fijar los planos para
incidir a fin de evitar desplazamientos.
SEPARACIN DE TEJIDOS INCIDIDOS
La separacin de tejidos se debe hacer sin brusquedad, aplicar la

presin necesaria en los bordes de la herida. Los separadores
deben abarcar los planos indispensables. Los bordes de la herida
se protegen con gasas humedecidas en solucin salina.
PINZAMIENTO
Solo se realiza el pinzamiento en tejidos que estn sangrando

(vasos sanguneos).
40
HIDRATACIN
Debido a la exposicin con el medio ambiente los tejidos tienden a

deshidratarse por lo que se recomienda la utilizacin de compresas
impregnadas con solucin salina isotnica.
La ciruga moderna ha demostrado en forma amplia que est
perfectamente justificado el procurar manipular los rganos y
tejidos con el menor traumatismo posible, ya que se obtiene un
beneficio neto para el paciente que es finalmente quien merece las
mejores atenciones en el acto quirrgico.
41
11. CANALIZACIN DE VENAS PERIFRICAS

Es de gran importancia conservar un estado favorable en el paciente
durante el acto quirrgico y una forma de lograrlo es buscando la
homeostasis de fluidos corporales. Utilizando un equipo de venoclisis
se realiza una inyeccin intravenosa para administrar grandes
volmenes de lquidos a ritmo determinado. Por este medio tambin
se facilita la induccin de anestsicos y nos permite tener un mejor
control de la misma.
MATERIAL: equipo de venoclisis, solucin fisiolgica, catter (calibre
segn la talla del paciente) y cinta adhesiva.
PRIMER TIEMPO: se prepara el equipo de venoclisis y se coloca en
un tripie de tal manera que tenga la altura adecuada para que la
solucin utilizada tenga un flujo continuo.
SEGUNDO TIEMPO: se coloca una ligadura en la regin superior del
miembro del paciente, ya sea en miembros anteriores (vena ceflica)
o miembros posteriores (vena safena) para resaltar la vena y facilitar
la fijacin y puncin de la misma.
TERCER TIEMPO: con una torunda impregnada de alcohol se limpia
el rea seleccionada. Se realiza la puncin con el catter y una vez
seguro de estar dentro de la vena se retira la aguja y deja la funda de
plstico que la rodea, en la parte posterior se conecta con el equipo
de venoclisis y con cinta adhesiva se fija a la piel del paciente.
42
12. VENODISECCIN
La venodiseccin se realiza cuando el paciente esta muy deshidratado
y no hay forma de localizar las venas para su puncin, es un
procedimiento de urgencia.
CUIDADOS PREOPERATORIOS: dieta de 6 horas.
MATERIAL: instrumental de ciruga general, equipo de venoclisis,
solucin fisiolgica, catter (calibre segn la talla del paciente), cinta
adhesiva, sutura de acido poligliclico (Vicryl ) 00 o catgut crmico
00 y nylon (Dermalon ) 00.
PRIMER TIEMPO: se desinfecta con alcohol la regin seleccionada y
se coloca la ligadura igual que para la canalizacin.
SEGUNDO TIEMPO: se hace una incisin aproximadamente de un
centmetro de largo en forma paralela a la direccin de las venas y se
diseca la piel para poder localizar la vena.
TERCER TIEMPO: una vez localizada la vena, con ayuda de una
pinza de Mosquito o Kelly se diseca la vena y se coloca por debajo de
ella para sujetarla.
CUARTO TIEMPO: ya expuesta la vena se realiza el mismo
procedimiento que para la canalizacin. Se deja el tiempo necesario.
QUINTO TIEMPO: una vez que ya no se vaya a utilizar se retira el
equipo de venoclisis y la funda del catter. Se colocan dos puntos
separados en la herida y se retiran los puntos de 3 a 5 das.
43
13. TRAQUEOSTOMA
La traqueostoma se utiliza como procedimiento de urgencia en
pacientes que presentan disnea pronunciada o como alternativa para
el flujo areo durante la ciruga. Puede ser temporal o permanente,
en este ltimo caso se realiza hasta el 7mo. tiempo.
MATERIAL: instrumental de ciruga general, sutura Vicryl o catgut
crmico 00 y 000 y Dermalon 00, cnula de Krishaber, algodn.
PRIMER TIEMPO: se realiza una incisin de 6 a 8 cm., segn la talla
del paciente, en la lnea media ventral del cuello a partir del borde
posterior del cartlago cricoides en forma crneo caudal, abarcando
piel, tejido celular y msculo cutneo, fijando piel con los dedos
pulgar e ndice de la mano izquierda para dar la tensin necesaria y
realizar un corte recto.
SEGUNDO TIEMPO: una vez descubierta la aponeurosis, se incide
de la misma manera que la piel.
Al separar los bordes de la herida se observa, en ambos lados y en la
regin caudal los msculos esternoceflicos, con sus fibras dirigidas
en la misma direccin del msculo, crneo caudal, los msculos
esternohioideos y a los lados de stos la vena yugular superficial.
TERCER TIEMPO: se separan los msculos esternohioideos, para
poder llegar a la trquea. Con ayuda de una pinza de Kelly se hace un
ojal, introduciendo la punta cerrada en la lnea media, en la unin de
los msculos y luego abriendo las ramas de la pinza. La separacin se
contina mediante traccin digital, con el fin de evitar hemorragia.
44
CUARTO TIEMPO: para llegar a la trquea despus de haber incidido

los planos anteriores, se ocupan los separadores de Farabeuf
abarcando
msculos
esternohioideo,
esternotiroideo
esternoceflico. Se observarn los primeros cinco a seis anillos de la

trquea.
QUINTO TIEMPO: se procede a fijar la trquea colocando un punto
en U empleando nylon del nm. 1, del lado derecho y otro del lado
izquierdo de sta, abarcando trquea (de la unin del primer cartlago
con el segundo a la unin del tercer cartlago con el cuarto) a medio
cm. de la lnea media, msculo esternohioideo, aponeurosis, msculo
cutneo, tejido celular y piel. El nudo se hace en la piel dejando los
extremos largos sujetados por pinzas.
SEXTO TIEMPO: inicia el tiempo sptico. El ayudante tira de las
pinzas que sujetan los extremos de los puntos en U, mientras el
cirujano toma el bistur e incide de dos a tres anillos traqueales en la
lnea media.
SEPTIMO TIEMPO: por medio de la incisin anterior se introduce la
cnula de Krishaber, quedando el extremo en direccin caudal con el
mandril puesto. Para sostener la cnula se colocan puntos en U en
cada uno los agujeros laterales, abarcando piel, tejido celular y
msculo cutneo.
OCTAVO TIEMPO: ya fija la cnula se cerciora su funcionamiento.
Con una pinza se sostiene un trozo de algodn cerca de la abertura
de la cnula, deber moverse al ritmo de la respiracin en sus fases
de inhalacin y exhalacin.
NOVENO TIEMPO: una vez comprobado su funcionamiento, con
fines prcticos,
se retira la cnula
y se comienzan a suturar los
45
planos incididos. En primer lugar se sutura la incisin de la trquea

con puntos separados y se retiran los puntos en U colocados para
su fijacin. Se procede a suturar msculos esternohioideos con
puntos en X, tejido subcutneo con surgete continuo y piel con
puntos en U vertical.
Diariamente se hace limpieza y antisepsia de la zona con agua
oxigenada y un cicatrizante hasta que la herida haya cicatrizado por
completo. Si no existen complicaciones a la semana se pueden retirar
los puntos de piel.
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO: ver anexos.
46
14. LIGADURA TEMPORAL DE LA ARTERIA CARTIDA

La oclusin temporal de la arteria cartida se realiza en algunas
ocasiones antes de la maxilectoma para reducir el grado de
hemorragia y en este caso por fines prctico educativos.
crmico 00 y 000 y Dermalon 00.
PRIMER TIEMPO: se realiza una incisin de 6 a 8 cm., segn la talla
del paciente, en la canaladura lateral del cuello, delimitada al centro
por la trquea y hacia fuera por el msculo esternoceflico, en forma
crneo caudal, abarcando piel, tejido celular y msculo cutneo,
fijando piel con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda para
dar la tensin necesaria y realizar un corte recto.
SEGUNDO TIEMPO: una vez descubierta la aponeurosis, se incide
perpendicularmente con ligera desviacin hacia adentro sin desviarse
de la canaladura ya sealada. No debe incidirse el msculo
esternoceflico.
Se efecta la hemostasis correspondiente a los vasos que se hayan
incidido en el trayecto de la herida, correspondientes a pequeas
ramas de las arterias cartida primitiva, tirolarngea y tiroidea
accesoria, ya sea mediante compresin o pinzamiento.
TERCER TIEMPO: con los separadores de Farabeuf se hace traccin
moderada abarcando en la lnea media, la trquea y los msculos
esternohioideos
esternotiroideo
y,
hacia
fuera,
el
msculo
esternoceflico.
47
CUARTO TIEMPO: ahora se encuentra descubierta la aponeurosis

interna y por transparencia se observa el paquete vasculonervioso y
por palpacin la pulsacin de la arteria cartida.
Se incide la
aponeurosis, tomando con una pinza un pliegue y con el bistur se

hace un ojal. Con tijeras de Mayo con diseccin roma se extiende el
corte crneo y caudalmente, teniendo cuidado de no lesionar el
paquete vasculonervioso.
QUINTO TIEMPO: el paquete se observa. Con pinzas de diseccin se
toma la vaina y con el bistur o con tijeras de Mayo se diseca para
poder separar los elementos anatmicos que conforman el paquete,
procurando no lesionar ninguno de estos.
SEXTO TIEMPO: se identifican los elementos anatmicos que
conforman el paquete; cartida primitiva, nervio vago, nervio
simptico y vena yugular interna.
SEPTIMO TIEMPO: con mucho cuidado se toma la arteria cartida
con pinzas de Allis o Duval y con una sonda acanalada se perfora el
tejido conectivo que la une con el resto de los elementos, se facilita el
procedimiento si se hace una ligera traccin de la cartida con la
pinza que la sostiene para que la sonda penetre sin traumatizar la
arteria. Con la misma sonda se diseca todo el tejido conectivo que
une la arteria con el resto de los elementos y quede totalmente
aislada del paquete.
OCTAVO TIEMPO: se colocan dos sondas acanaladas debajo de la
cartida, una en posicin craneal y otra en posicin caudal, lo cual
logra una separacin adecuada.
NOVENO TIEMPO: con hilo catgut o vicryl del nm. 0 se realizan
dos ligaduras en posicin craneal y dos ligaduras en posicin caudal.
48
Al ser material absorbible, se dejan puestas y el organismo las

desintegrar despus de unos das.
DECIMO TIEMPO: se hace la unin de los msculos esternohioideos
y esternoceflico abarcando aponeurosis media y superficial mediante
puntos en X con poca tensin. Despus se sutura piel con puntos
separados, U vertical o U horizontal.
Se limpia la herida diariamente y se realiza antisepsia de la zona con
agua oxigenada y un cicatrizante hasta que la herida haya cicatrizado
por completo. Tambin se le puede colocar un apsito de gasa estril
sujetado con tela adhesiva para que no exista contacto con agentes
infecciosos. Si no existe ninguna complicacin a la semana se pueden
retirar los puntos.
49
15. ESPLENECTOMA
Esta ciruga se realiza en el caso de traumatismo severo del bazo
como es el caso de atropellamiento, cuando el paciente presenta
torsin ya sea estomacal o esplnica. Tambin se realiza si el
paciente es hemodador para reducir el riesgo de transferir Ehrlichia
sp, Hemobartonella sp o Babesia.
crmico 0 y 00 y Dermalon 00, solucin salina, compresas, gasas.
PRIMER TIEMPO: segn la talla del perro, la incisin se hace de 12
a 15 cm. de largo en direccin crneo caudal a 1.5 cm. de la lnea
media, supra umbilical.
En el perro el msculo recto es muy angosto, se debe procurar no
hacerlo a mayor distancia de la lnea media porque hay posibilidad de
llegar al msculo oblicuo del abdomen, lo cual se tiene que evitar.
SEGUNDO TIEMPO: ahora queda expuesta la vaina del msculo
recto. Con el bistur se incide la vaina inferior en toda la extensin de
la herida, exponiendo las fibras del msculo, que van en direccin
crneo caudal. Se introduce una pinza de Kelly con las puntas
cerradas en el centro de la vaina y abre en direccin de las fibras, de
tamao que permita introducir ambos dedos ndices y hacer traccin
hacia los extremos de la herida.
TERCER TIEMPO: se realiza la hemostasis por pinzamiento o
ligadura en los vasos que se seccionaron al separar las fibras
musculares, no son de gran calibre, son ramas de la subcutnea
abdominal (epigstrica) y de las lumbares.
50
CUARTO TIEMPO: se colocan separadores de Farabeuf para exponer

la vaina superior del msculo recto y la aponeurosis del msculo
transverso, stas estructuras forman una sola capa.
QUINTO TIEMPO: el ayudante, con pinzas de Kelly, toma una
porcin de aponeurosis mientras el cirujano incide la vaina superior
del msculo recto y el peritoneo que se encuentran ntimamente
unidos. Con tijeras de Mayo se contina el ojal hacia ambos lados de
la herida. Utilizando el dedo medio por debajo del ojal, se apoya un
borde de la tijera para proteger el epipln y las vsceras
que se
encuentran en sta zona.

SEXTO TIEMPO: despus de haber incidido peritoneo, se colocan
separadores de Gosset para exponer los rganos que se encuentran
inmediatamente debajo de la herida quirrgica. Cranealmente se
encuentra el estmago y algunas veces el borde del hgado, en el
centro el extremo derecho del bazo y los intestinos cubiertos por el
epipln.
Se
colocan
compresas
humedecidas
con
solucin
salina
tibia
alrededor de la herida para exponer el bazo. Con una gasa estril se

toma el bazo por la regin ms accesible y se hace traccin hacia
arriba y hacia fuera.
SEPTIMO TIEMPO: una vez que el bazo se exterioriza se coloca
sobre las compresas hmedas para posteriormente iniciar la ligadura
de arterias y venas. Se van tomando pequeos grupos de vasos del
hilio esplnico y se colocan ligaduras a todo lo largo del bazo. Con
sutura absorbible (catgut) se coloca una hilera de ligaduras distal al
bazo y con sutura no absorbible (nylon) se coloca otra hilera a 1 cm.
de las anteriores, proximal al bazo. Se recomienda que cada ligadura
51
no comprenda ms de tres vasos para garantizar la correcta

hemostasia.
OCTAVO TIEMPO: una vez colocadas todas las ligaduras se secciona
el pedculo entre las dos ligaduras. Despus de cada corte se verifica
que exista una correcta hemostasis en el pedculo.
NOVENO
TIEMPO:
terminada
la
hemostasia
la
separacin
completa del bazo se regresa el mun que qued formado por varios
pedculos a su lugar.
DECIMO TIEMPO: se inicia la reconstruccin de planos empezando
por peritoneo, aponeurosis del transverso y vaina del recto con
surgete continuo anclado. Msculo recto con puntos en X y piel con
puntos en U vertical.
Concluida la sutura de los planos anteriores se limpia la herida con
agua oxigenada y se utiliza un cicatrizante. Si no existe ninguna
complicacin posoperatoria se retiran los puntos a los 8 das.
52
16. GASTRODUODENO ANASTOMOSIS

Es la fijacin del duodeno al estmago.
CUIDADOS PREOPERATORIOS: dieta de 24 horas y de ser posible
realizar un enema.
crmico 0 y 00 y Dermalon 00, gasas, compresas, solucin salina,
instrumental quirrgico especializado (clamps intestinales).
PRIMER TIEMPO: la incisin se realiza a 1 cm. del borde de la
apfisis xifoidea en direccin crneo caudal hasta medio cm. de la
cicatriz umbilical sobre la lnea media; abarca piel, tejido celular,
msculo cutneo y aponeurosis.
SEGUNDO TIEMPO: en la vaina inferior del msculo recto se hace
un ojal, se introducen las pinzas de Kelly con las puntas cerradas y se
abren en direccin de la incisin anterior, de manera que se puedan
introducir los dedos ndices y hacer traccin en toda la extensin de
la herida separando las fibras del recto.
Se hace la hemostasia por pinzamiento o ligadura de las arterias y
venas hipogstricas.
TERCER TIEMPO: el ayudante, con pinzas de Kelly, toma una
porcin de aponeurosis mientras el cirujano incide la vaina superior
del msculo recto y el peritoneo que se encuentran ntimamente
unidos. Con tijeras de Mayo se contina el ojal hacia ambos lados de
la herida. Utilizando el dedo medio por debajo del ojal, se apoya un
borde de la tijera para ir protegiendo el epipln y las vsceras que se
encuentran en sta zona.
53
CUARTO TIEMPO: despus de haber incidido peritoneo, se colocan

separadores de Gosset para exponer los rganos que se encuentran
inmediatamente
debajo
de
la
herida
quirrgica
se
colocan
compresas humedecidas con solucin salina tibia alrededor de la

herida.
Se podrn observar cranealmente el borde del lbulo lateral izquierdo
del hgado, que cubre en forma parcial el estmago, y parte del
lbulo medio del mismo.
QUINTO TIEMPO: con una gasa estril se toma el estmago en su
porcin ms accesible y se saca de la cavidad. Se elige la curvatura
mayor del estmago y lo sostiene el ayudante en lo que el cirujano
localiza el duodeno. Esto se puede lograr de dos formas. 1) siguiendo
el trayecto del estmago hacia abajo y del lado derecho del paciente,
o 2) haciendo a un lado las asas intestinales, se caracteriza por el
pncreas que se localiza en su borde mesentrico.
SEXTO TIEMPO: una vez localizado el duodeno se extrae y junto con
el estmago se colocan en pliegues para facilitar su manejo. Se
procede a vaciar el contenido gstrico y duodenal, mediante la
expresin de ambos pliegues. Con clamps intestinales se sujetan los
pliegues procurando tener porciones iguales tanto de estmago como
de duodeno.
SEPTIMO TIEMPO: para su fijacin se inicia la sutura de los rganos
con un surgete continuo, abarcando las capas serosa y muscular de
estmago y duodeno. Evitar que los puntos se aflojen, el ayudante va
sosteniendo el hilo en lo que el cirujano termina la sutura.
54
OCTAVO TIEMPO: inicia el tiempo sptico. Se hace una pequea

incisin perpendicular en estmago con el bistur y se contina con
las tijeras de Mayo para ampliar el corte de un lado a otro a 1 cm. de
donde se inici y termin el surgete.
Lo mismo se hace en el
duodeno, teniendo cuidado de que ambas incisiones sean de la

misma longitud.
NOVENO TIEMPO: para unir los bordes internos de la herida se hace
un surgete continuo perforante, abarcando ambos bordes, mucosa,
muscular y serosa, se inicia a medio cm. de la comisura anterior de
las heridas gstrica y duodenal y se contina hasta medio cm. de la
comisura posterior de dichas heridas. De la misma forma se inicia la
sutura de los bordes externos de la herida.
Se coloca una sutura de Connell como refuerzo sobre la sutura de los
bordes externos, comenzando en la comisura anterior y terminando
en la comisura posterior.
DECIMO TIEMPO: termina el tiempo sptico, se retiran los clamps
intestinales y las compresas de aislamiento. Se regresan a la cavidad
estmago y duodeno y se contina con la unin de la pared
abdominal.
DECIMO PRIMER TIEMPO: se suturan los bordes de peritoneo y
aponeurosis media con surgete continuo anclado, en seguida se
sutura msculo recto con puntos en X, abarcando un poco de
aponeurosis, se contina con piel utilizando puntos en U vertical
abarcando tambin tejido celular y msculo cutneo.
Diariamente se hace limpieza y antisepsia de la zona con agua
oxigenada y un cicatrizante hasta que la herida haya cicatrizado por
completo. Si no existen complicaciones a la semana se pueden retirar
los puntos de piel.
55
Despus de la gastroduodenostoma se eliminan lquidos y alimento

durante 24 horas, al terminar este periodo se administra una dieta
hdrica nicamente. Al tercer da se alimenta con comida blanda y a
la
semana
aproximadamente
se
le
administra
su
alimento
acostumbrado.
56
17. ANASTOMOSIS TRMINO TERMINAL

Se recomienda este procedimiento para remover segmentos entricos
que presenten necrosis, isquemia, problemas por hongos o algn tipo
de neoplasia.
CUIDADOS PREOPERATORIOS: dieta de 24 horas y de ser posible
realizar un enema.
MATERIAL: instrumental de ciruga general, instrumental quirrgico
especializado (clamps intestinales), sutura Vicryl o catgut crmico
0, 00 y 000 y Dermalon 00, solucin salina, gasas, compresas.
PRIMER TIEMPO: incisin de 10 cm. de longitud a partir de la
cicatriz umbilical en direccin crneo caudal a 1 cm. de la lnea media
sobre los rectos, abarcando piel, tejido celular y msculo cutneo.
SEGUNDO TIEMPO: se hace una pequea incisin en la vaina
inferior del recto. Se introduce en el ojal una pinza de Kelly con la
punta cerrada y se abre en direccin de las fibras musculares,
haciendo que el ojal sea de mayor tamao de manera que quepan los
dedos ndices y por medio de traccin se separen las fibras
musculares en toda la extensin de la herida.
Por medio de pinzamiento o ligadura de vasos se realiza la
hemostasis.
TERCER TIEMPO: con una pinza se toma un pliegue de la vaina
superior del recto, la cual se encuentra ntimamente unida con la
aponeurosis media del abdomen y sta a su vez con el peritoneo, y
se hace un ojal con el bistur. Con las tijeras de Mayo se extiende el
corte hacia ambos lados de manera que quede del mismo tamao de
la herida quirrgica primaria. Utilizando el dedo medio por debajo del
57
ojal, se apoya un borde de la tijera para ir protegiendo el epipln y

las vsceras que se encuentran en sta zona.
CUARTO TIEMPO: alrededor de la herida se colocan compresas
humedecidas con solucin salina tibia y se coloca el separador de
Gosset para tener mejor visibilidad de la cavidad. Aqu se podr
observar el epipln y por transparencia las asas intestinales.
QUINTO TIEMPO: el epipln se desplaza cranealmente con el fin de
dejar libre el asa intestinal ms accesible y exponerlo sobre las
compresas hmedas. De esta forma quedar afuera el asa intestinal
con la que se va a trabajar.
SEXTO TIEMPO: es fcil observar los vasos sanguneos mesentricos
que irrigan el asa intestinal, ya que el mesenterio es muy delgado y
transparente. Se selecciona una seccin donde se pueda interrumpir
la circulacin ligando una de las arterias mesentricas que lo irrigan.
El contenido intestinal del tramo que se va a resecar, se desplaza del
centro de la periferia con los dedos ndices y medio de ambas manos.
SEPTIMO TIEMPO: utilizando clamps viscerales en los extremos del
asa seleccionada se delimita el tramo a resecar.
Se colocan dos
ligaduras, con material absorbible, a 1 cm. de distancia una de la

otra, en la arteria que irriga el tramo que se va a resecar y se
secciona entre las dos. En seguida se procede a hacer la seccin
tringula del mesenterio.
OCTAVO TIEMPO: comienza el tiempo sptico. El ayudante sujeta
los clamps en lo que el cirujano corta con tijeras de Metzenbaum el
asa intestinal a mas o menos medio cm. del clamp en ambos
extremos.
58
Se debe conservar el riego sanguneo en los extremos que se van a

anastomosar para garantizar la cicatrizacin.
NOVENO TIEMPO: con los clamps el ayudante sostiene los extremos
del intestino seccionado para que el cirujano pueda proceder a
colocar la sutura correspondiente. En primer lugar se colocan puntos
de sostn en U, uno en el borde mesentrico y otro en el polo
opuesto, abarcando solo las capas serosa y muscular. Se contina
suturando los bordes de la herida con un surgete continuo perforante.
Abarcando las capas serosa, muscular y mucosa.
Al terminar el surgete se inicia la sutura de Connell como refuerzo
sobre la sutura anterior. El cirujano sostiene el asa intestinal con la
mano para evitar traumatizar los labios de la herida con pinzas de
diseccin.
El ayudante sostendr el hilo durante todo el trayecto de la sutura
haciendo la tensin necesaria para que los bordes de ambos
extremos queden adosados correctamente.
Una vez suturado el intestino se procede a suturar el mesenterio con
surgete continuo desde la ligadura del vaso hasta el borde adherente.
Se regresa el intestino a cavidad cubrindolo con el epipln que se
haba desplazado cranealmente.
DECIMO TIEMPO: se inicia la reconstruccin de la pared abdominal
comenzando
con
surgete
continuo
anclado
para
peritoneo,
aponeurosis media y vaina superior del msculo recto. En seguida se

colocan puntos en X para unir las fibras musculares del recto, y por
ltimo puntos en U horizontal para afrontar piel, abarcando tambin
tejido celular, msculo cutneo y vaina inferior del recto.
59
Se limpia la herida con agua oxigenada y se aplica un cicatrizante. De

creerlo necesario se coloca un apsito de gasa estril sobre la herida.
Si no existen complicaciones a la semana se pueden retirar los puntos
de piel.
Despus de la reseccin intestinal se eliminan lquidos y alimento
durante 24 horas, al terminar este periodo se administra una dieta
hdrica nicamente. Al tercer da se alimenta con comida blanda y a
la
semana
aproximadamente
se
le
administra
su
alimento
acostumbrado.
60
18. COLECISTECTOMA
Es la extraccin de la vescula biliar.
crmico 0 y 00 y Dermalon 00, compresas, solucin salina, gasas,
torunda de gasa, tintura de benzal o yodo.
PRIMER TIEMPO: la incisin se comienza en la lnea media dos
dedos atrs del borde de la ltima costilla abarcando de 8 a 10 cm.,
segn la talla del animal en direccin paralela a la ultima costilla, y se
contina de 6 a 7 cm. en direccin caudal paralela a la lnea media.
La primera parte de la incisin abarca (del centro hacia fuera) piel,
tejido celular, msculo cutneo, msculo recto, msculos oblicuos
externo e interno y aponeurosis de insercin del transverso; la
segunda parte de la incisin abarca los msculos oblicuos externo e
interno y el transverso.
Por medio de pinzamiento o ligadura se realiza la hemostasis de los
vasos sanguneos que se hayan incidido en el trayecto de la herida.
SEGUNDO TIEMPO: una vez disecados todos los planos, se procede
a incidir el peritoneo. Con ayuda de pinzas de Kocher o Kelly se toma
un pliegue del peritoneo y se incide con el bistur, haciendo un ojal.
Se contina abriendo la herida con tijeras de Mayo hasta que sea del
mismo tamao de la incisin primaria, introduciendo el dedo medio
durante todo el recorrido para procurar no lesionar hgado, epipln o
intestinos.
61
TERCER TIEMPO: se colocan compresas humedecidas con solucin

salina tibia alrededor de la herida para la exposicin del hgado y se
coloca el separador de Gosset para tener mejor visibilidad de ste.
CUARTO TIEMPO: con una gasa estril se toma con cuidado de no
desgarrar el lbulo medio derecho y el lbulo cuadrado y se hace
ligera traccin hacia la regin caudal y hacia arriba. La vescula biliar
se encuentra entre estos dos lbulos.
Tiene forma de pera. El tamao de la vescula y el contenido de bilis
acumulada
dependen
de
la
talla
del
paciente.
Se
encuentra
ntimamente adherida con un pliegue peritoneal. La porcin unida al

hgado es angosta y esta unida al conducto cstico, llamado cuello de
la vescula. El conducto biliar est formado por el conducto cstico y el
heptico, los cuales no deben ser tocados durante la intervencin.
QUINTO TIEMPO: en la parte mas ancha de la vescula, con un
bistur se hace una pequea incisin en el peritoneo sobre la lnea
media hacia el cuello.
Con pinzas Halstead mosquito el ayudante toma los bordes de
peritoneo de ambos lados de dicha incisin para que el cirujano
pueda ir disecando la vescula.
Esto lo hace con ayuda de unas
pinzas de Kelly con la punta envuelta con una torunda de gasa

pequea o con un Halstead mosquito curvo con precaucin de no
punzar la vescula.
Existen partes donde el peritoneo se encuentra
estrechamente adherido por pequeas fibras a la vescula, en estos

casos se cortan ya sea con el bistur con el filo de la navaja hacia
arriba o con tijeras de Mayo.
SEXTO TIEMPO: Tiempo sptico. Una vez que la vescula esta
totalmente separada del peritoneo se coloca una pinza en el conducto
62
cstico. Se coloca una ligadura con material absorbible por debajo de

la pinza a 1 cm. de distancia y se deja referida con una pinza. Se
secciona el conducto cstico entre la ligadura y la pinza. Antes de
cortar los extremos de la ligadura referida se impregna una torunda
de algodn con tintura de benzal o yodo y se aplica un toque sobre la
luz del conducto cstico, procurando no tocar ningn otro tejido.
Se regresa el hgado a su lugar. Se retiran el separador de Gosset y
los campos de aislamiento.
SEPTIMO TIEMPO: Reconstruccin de los bordes de la herida. Para
la incisin peritoneal abarcando aponeurosis media en la regin curva
y msculo transverso en la regin recta se utiliza surgete continuo
anclado. Se contina con puntos en X para los msculos recto,
oblicuo interno y externo. Se finaliza con puntos en U horizontales o
verticales para piel abarcando tambin tejido celular, y msculo
cutneo.
Se limpia la herida con agua oxigenada y se le aplica un cicatrizante.
De creerlo necesario se coloca un apsito de gasa estril sobre la
herida. Si no existen complicaciones a la semana se pueden retirar
los puntos de piel.
63
19. OVARIO HISTERECTOMA

La ovario histerectoma consiste en la extraccin quirrgica de los
ovarios, cuernos uterinos derecho e izquierdo y cuello uterino. Este
procedimiento se realiza en caso de querer esterilizar a la paciente,
en caso de piometra o alguna otra neoplasia.
crmico 0, 00 y 1 y Dermalon 00.
PRIMER TIEMPO: se realiza una incisin longitudinal a 1 cm. de la
lnea media a partir de la cicatriz umbilical hasta aproximadamente 1
cm. delante del pubis. Esta incisin abarca piel, tejido celular y
msculo cutneo. Queda descubierta la aponeurosis superficial.
Por medio de pinzamiento o compresin se hace hemostasis de los
vasos correspondientes incididos en el trayecto de la herida.
SEGUNDO TIEMPO: se incide msculo recto y se extiende el corte
hasta ser del mismo tamao de la incisin primaria. Utilizando una
pinza Kocher o Kelly se toma un pliegue de peritoneo y con el bistur
se incide haciendo un ojal, despus se ampla esta incisin con tijeras
Mayo hasta que sea del mismo tamao de la incisin primaria.
TERCER TIEMPO: se desplaza el epipln hacia la regin craneal para
tener mejor visibilidad y alcance de los cuernos uterinos. Primero se
introduce el dedo medio o ndice y se dirige hacia el lado derecho
siguiendo la pared abdominal, si de esta forma no se logra localizar el
cuerno se desplaza el intestino hacia la regin craneal y se busca la
bifurcacin del tero que se encuentra debajo de la vejiga y se sigue
uno de los cuernos hasta llegar al ovario.
64
CUARTO TIEMPO: una vez expuesto el cuerno y localizado el ovario

se procede a colocar una pinza de Kelly o Kocher detrs del ovario,
tomando con sta la arteria ovrica. Procurar no hacer demasiada
traccin porque se pueden desgarrar los ligamentos ancho y redondo
y la arteria ovrica.
Con material absorbible se colocan dos ligaduras detrs de la pinza a
una distancia de 1 cm. una de la otra. En caso de creerlo necesario se
colocan otras dos ligaduras ms, ya que dependiendo de la talla del
paciente el calibre de la arteria puede ser mayor y se debe estar
seguro de la correcta hemostasis. Las ligaduras dstales al ovario se
refieren con pinzas Halstead mosquito. Con tijeras Mayo se secciona
la arteria ovrica entre las dos ligaduras y se verifica que no exista
sangrado proveniente del mun. Ya que esto se haya realizado se
cortan los extremos de las ligaduras referidas y se regresa el mun
a su lugar.
Se contina con el otro lado haciendo exactamente lo mismo.
QUINTO TIEMPO: ahora el ayudante toma cada cuerno con una
pinza y los levanta junto con el cuerpo de la matriz hacia arriba y
hacia la regin caudal. Ya que se encuentra expuesto el cuerpo del
tero se coloca una pinza Kocher o Kelly (de tamao adecuado para
que abarque la vagina en su totalidad) y se colocan dos ligaduras por
debajo esta a una distancia de 1 cm. una de la otra. Con tijeras Mayo
se secciona la vagina entre las dos ligaduras y se cerciora que no
exista sangrado del mun restante, se suelta y coloca en su lugar.
Se regresa el epipln e intestino a su lugar en caso de haberlo
desplazado a alguna otra regin.
Una vez totalmente seguro de no haber hemorragia se contina con
la reconstruccin de los bordes de la herida.
65
SEXTO TIEMPO: con puntos de surgete continuo anclado se

comienza a suturar peritoneo, fascia transversa y vaina de los
msculos
rectos. Se pueden poner puntos en X como refuerzo
sobre la vaina de los msculos rectos. Y para finalizar se colocan

puntos en U horizontal o vertical en piel, abarcando tambin tejido
celular y msculo cutneo.
De creerlo necesario se coloca un apsito de gasa estril sobre la
herida. Si no existen complicaciones a la semana se pueden retirar
los puntos de piel.
66
20. RUMENOTOMA
La rumenotoma es un procedimiento til, tanto para el diagnstico
como para la teraputica. Y se realiza con fin de explorar las
anomalas gstricas o digestibilidad de ciertos forrajes (Jennings, Jr.,
1989).
crmico 0 y 1 y Dermalon 0.
PRIMER TIEMPO: se realiza una incisin sobre el ijar izquierdo en
direccin dorso ventral de aproximadamente 13 cm. dependiendo de
la talla del animal, abarcando piel y msculos oblicuos.
Se efecta la hemostasis correspondiente a los vasos que se hayan
incidido en el trayecto de la herida.
SEGUNDO TIEMPO: una vez expuesto el rumen se fija a msculo y
piel mediante un surgete continuo. Esto se realiza para evitar
contaminacin de la cavidad por el contenido gstrico.
TERCER TIEMPO: una vez fijado el rumen se incide en la misma
direccin que la incisin primaria.
Por razones prcticas, en esta ciruga se extrae un poco de contenido
ruminal para analizarlo y comprobar el correcto funcionamiento
digestivo.
CUARTO TIEMPO: ya que se extrajo el contenido del rumen se
procede a cerrar los planos anatmicos. Primero se sutura el rumen
con surgete continuo y se refuerza con sutura de Connell.
67
Se retiran los puntos de fijacin del rumen.

QUINTO TIEMPO: se contina suturando msculo cutneo con
surgete continuo anclado y reforzado con puntos en X. Tejido
subcutneo celular se sutura con subcuticular. Y por
ltimo
piel se
sutura con puntos en U horizontal.

68
21. DESVIACIN DE PENE

La desviacin de pene se realiza en bovinos u ovinos para detectar el
celo en las hembras. Se puede hacer en animales de cualquier edad o
peso, pero se recomienda antes de la pubertad.
MATERIAL: instrumental de ciruga general, sutura Dermalon 0.
PRIMER TIEMPO: el ayudante toma dos pinzas de Allis y las coloca
en el anillo prepucial y hace traccin hacia arriba y hacia un lado,
derecho o izquierdo, de tal forma que el cirujano pueda realizar una
incisin alrededor del prepucio, a unos 2.5 3.5 cm. del meato
prepucial, dependiendo de la talla del paciente. Ahora se contina
esta incisin sobre la lnea media, a lo largo del pene abarcando piel y
tejido celular.
SEGUNDO TIEMPO: se comienza la diseccin del pene y el anillo
prepucial de la pared abdominal. Al realizar esto se debern tomar en
cuenta dos aspectos importantes: primero, no perforar la mucosa y
segundo, no lesionar las arterias y ramas de la pudenda externa que
corren paralelas de un lado y otro del pene.
TERCER TIEMPO: se escoge uno de los lados del abdomen hacia
donde se quiera desviar el pene y se comienza la diseccin de la piel
de ese lado.
CUARTO TIEMPO: el ayudante toma el pene y lo estira hacia el lado
donde se va a desviar para tomar como referencia el lugar donde se
realizar la prxima incisin en piel en forma de crculo, esta deber
ser del mismo tamao del anillo prepucial.
69
QUINTO TIEMPO: se pasa el pene por debajo de la piel hasta sacar

el anillo prepucial por la incisin realizada en forma de crculo. Y se
comienza la reconstruccin de los bordes de las heridas.
SEXTO TIEMPO: con puntos en U horizontal se sutura el anillo
prepucial al borde de la herida circular y se contina con los mismos
puntos a lo largo de la incisin primaria.
de piel.
70
22. ORQUIECTOMA
Esta ciruga se realiza con el fin de que el animal quede estril y sin
libido, con fines zootcnicos para la engorda y con fines clnicos para
prevenir la cruza o enfermedades venreas. En este caso y con fines
educativos la ciruga se realiza en ovinos.
crmico 1.
PRIMER TIEMPO: se toman los testculos de parte inferior del
escroto y se desplazan hacia arriba lo ms que sea posible. Con tijera
Mayo o bistur se secciona el extremo inferior del escroto en forma
circular dejando libres los testculos de su envoltura.
SEGUNDO TIEMPO: con el bistur se incide la tnica vaginal y se
identifican las partes anatmicas correspondientes. Hacia atrs se
localiza el cremster y el conducto espermtico y, hacia adelante la
arteria y vena. Ya identificados se seccionan el cremster y el
conducto espermtico en la parte ms alta.
TERCER TIEMPO: se coloca una pinza de Kelly o Halstead mosquito
lo ms alto que sea posible y se colocan dos ligaduras con material
absorbible a una distancia de 1 cm. una de la otra. Se secciona la
arteria en medio de estas y se cerciora que no exista hemorragia, se
suelta la pinza y se regresa la arteria ligada hacia el canal inguinal.
CUARTO TIEMPO: se hace exactamente lo mismo con el otro
testculo. Y no se sutura piel, solo se aplica un cicatrizante.
71
23. CAUDECTOMA
La caudectoma se realiza con fines estticos en canidos. El nmero
de vrtebras que se deja dependen de estndares establecidos y de
la raza del animal. Esta ciruga se puede realizar en animales de
todas las edades pero es recomendable hacerla en animales de una
semana de edad, si se realiza en animales de mayor edad el
procedimiento es mas complicado y la cicatrizacin puede no ser
igual.
MATERIAL: instrumental de ciruga general, sutura Dermalon 00.
PRIMER TIEMPO: segn el nmero de vrtebras que se vayan a
dejar, se palpa la extremidad caudal para localizar la articulacin
donde se va a hacer el corte. Se realiza una incisin en vuelta a .5
cm. de distancia hacia atrs de la articulacin que se va a seccionar,
todo alrededor de la extremidad caudal.
SEGUNDO TIEMPO: se retrae la piel para localizar la articulacin
que se va a seccionar y se corta con tijeras Mayo.
TERCER TEIMPO: una vez seccionada la extremidad caudal se unen
los bordes de piel y se suturan con puntos separados.
Se
limpia
la
herida
se
aplica
un
cicatrizante.
Si
no
hay
complicaciones se retiran los puntos a la semana.

72
24. AMPUTACIN PARCIAL DEL PABELLN AURICULAR

Esta ciruga se realiza con fines estticos en canidos. Se realiza en
pacientes de 2 a 3 meses de edad, ya que si se realiza en animales
mayores se corre el riesgo de no cumplir con la finalidad esttica que
se busca y no se garantiza la ereccin del cartlago auricular. La
forma del corte depende de estndares establecidos para cada raza,
tomando en cuenta que no todas las razas requieren corte de orejas.
MATERIAL: instrumental de ciruga general, sutura Dermalon 00
000, plumn, torundas de algodn, hule espuma.
PRIMER TIEMPO: una vez especificado el corte que le corresponde
al
paciente
se
coloca
decbito-ventral.
Despus
de
hacer
la
antisepsia, para facilitar el corte se puede marcar el trayecto con un

plumn. Para evitar contaminacin y posterior infeccin se coloca una
torunda de algodn en cada orificio auricular.
El corte se inicia en la base de la oreja y se contina hacia arriba
dndole la forma que debe tener, segn los estndares establecidos.
El cirujano puede comprobar si el corte realizado satisface la forma
deseada, y si es necesario recortar con las tijeras hasta obtener la
forma correcta.
SEGUNDO TIEMPO: se toma el pedazo de oreja recortada y se
coloca sobre la cara interna de la oreja opuesta, haciendo coincidir los
bordes. De esta manera nos sirve como molde para que ambas orejas
queden del mismo tamao y forma. Se comienza el corte igual que el
anterior, desde la base de la oreja.
73
TERCER TIEMPO: una vez que las dos orejas han quedado
simtricas se comienzan a suturar los bordes. A distancia de 1 cm. un
punto del otro, procurando que la piel quede al nivel del cartlago,
porque normalmente se retrae sobretodo en la base de la oreja.
CUARTO TIEMPO: una vez colocados los puntos separados se
limpian las heridas con agua oxigenada y se coloca un cicatrizante.
Retirar las torundas de algodn colocadas anteriormente en los
orificios auriculares.
QUINTO TIEMPO: se coloca un trozo de hule espuma entre las
orejas
se
fijan
aproximadamente
l.
para
Este
se
deja
asegurar
que
se
un
durante
el
cartlago
semanas
se
fije
no
hay
correctamente.
Se
limpia
la
herida
aplica
cicatrizante.
Si
complicaciones, los puntos se retiran a los 8 das de la ciruga.

74
25. ANEXOS
TRATAMIENTOS POSTOPERATORIOS
ANTIBITICOS
SAL QUMICA
Penicilina
DOSIS
POSOLOGA
/ 22,000 U.I. / KG
Cada 12 hrs. por 5 6
Estreptomicina
das.
Ampicilina
10 15 mg. / kg.
Cada 8 hrs. por 6 8

das.
Enrofloxacina
.5 ml. / 10 kg.
Cada 24 hrs. por 5

das.
Borregos 25 mg. / kg.
Cada 24 hrs. por 5

das.
ANTIINFLAMATORIOS
Frmacos antiinflamatorios no esteroides (FAINE).
Pueden
ser
quirrgicos
tiles
para
menores;
producir
para
analgesia
obtener
un
en
procedimientos
beneficio
mximo
se
administran antes de la ciruga. Los frmacos ms comnmente

empleados
son
aspirina,
fenilbutazona,
flunixina,
cido
meclofenmico y dipirona. En perros y gatos no se recomienda el uso

de indometacina, naproxn e ibuprofn. Los gatos son muy sensibles
a los FAINE, por lo que se debe tener mucho cuidado cuando se unen
en esta especie; se puede emplear aspirina, pero debe evitarse el
acetaminofn. Dados los posibles efectos txicos indeseables, la
posibilidad de interacciones con anestsicos y la informacin escasa
acerca de los FAINE en perros y gatos, no se recomienda su uso
sistemtico (Slatter, 1997).
75
SAL QUMICA
DOSIS
Metamizol
25 mg. / kg.
(dipirona)
I.V., I.M., S.C.
Ac. Tolfedamico
3 6 mg. / kg. I.M., V.O.
POSOLOGA
3 das.
Comprimidos 4 mg. / kg. V.O.

Meglumin
de 1.1
mg. / kg.
Flumixina
I.V., I.M., V.O.
Ac. Acetil Salicilico
10 25 mg. / kg.
3 das.
76
HISTORIA CLNICA
FECHA:_____/_____/_____
FOLIO:_______
RESEA DEL PACIENTE

Nombre del Propietario_____________________________________
Domicilio_________________________________ Tel.:___________
Nombre del Paciente_______________________ Especie_________
Raza_______________ Sexo______________ Edad______________
Peso___________ Color________________ Senas particulares_____
____________________________________
ANAMNESIS
Motivo de la visita_________________________________________
_______________________________________________________
Condiciones en que vive____________________________________
_______________________________________________________
Alimentacin:
Que come?______________________________________________
Cada cuanto?____________________________________________
MEDICINA PREVENTIVA
Desparasitaciones:________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
77
Vacunas
Fecha de aplicacin
Enfermedades infecciosas
Tratamiento
ANTECEDENTES CLNICOS
Que enfermedad ha padecido? Tratamiento aplicado
Observaciones:___________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
78
EXAMEN FSICO
Comportamiento y actitud del paciente ________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
CONSTANTES FISIOLGICAS:
Temperatura
__________ C
Frecuencia cardiaca
__________ / min.
Frecuencia respiratoria
__________ / min.
Pulso
__________
REVISIN POR SISTEMAS

Aspecto general de la piel___________________________________
_______________________________________________________
APARATO DIGESTIVO
Observaciones
Dientes
Lengua
Faringe
Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino grueso
APARATO RESPIRATORIO
Observaciones
Secreciones
Cavidad nasal
Laringe
Traquea
Bronquios y bronquiolos
Pulmn
79
APARATO URINARIO
Observaciones
Meato
Riones
Vejiga
APARATO GENITAL
Observaciones
Gnadas
Vagina / Pene
Vulva / Prepucio
Glndula mamaria
Prstata
SISTEMA NERVIOSO
Observaciones
Reflejos
Pupilas
Dolor al estmulo
Msculo esqueltico_________________________________
_________________________________________________
Sistema circulatorio__________________________________
_________________________________________________
Ndulos linfticos___________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
80
HOJA DE CIRUGA
FECHA:_____/_____/_____
Ciruga__________________________________________________
Diagnstico previo____________________________________
EQUIPO QUIRRGICO
Cirujano
Ayudante
Instrumentista
Anestesilogo
Circulante
PREOPERATORIO
Constantes fisiolgicas
Temperatura _______ C
Frecuencia respiratoria _______ / min.
Frecuencia cardiaca _______ / min.
Pulso __________
Ayuno _______ hrs.
Bano:
Si
No
Preanestsico_____________________________________ mg / kg.
Anestsico____________________________________________ ml.
Pruebas previas
Coagulacin_________________ Biometra hemtica_____________
Tricotoma__________________
TRANSOPERATORIO
Tiempo de ciruga:
Inicio __________
Final __________
Incisiones _______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
81
Descripcin de la tcnica realizada ___________________________

_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Suturas
Plano
Material
Sutura
Accidentes quirrgicos _____________________________________

_________________________________________________
_________________________________________________
Recomendaciones _________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Observaciones ___________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
POSTOPERATORIO
Apoyo medicamentoso _____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
82
Alimentacin _____________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Cuidados del paciente _____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
HOJA DE EVALUACIN
Fecha / Hora
Aspecto
Evolucin
Tratamiento
Firma
exterior
Temp F.C.
F.R.
Pulso
Observaciones
Observaciones
Observaciones
Observaciones
83
HOJA DE ANESTESIA
Anestesilogo ___________________________ Firma ___________
Cuidados preanestsicos _____________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Preanestsico
Anestesia
Cuidados preoperatorios _____________________________

_________________________________________________
_________________________________________________
CONDUCCIN
Hora
Producto
RESPONSABLES
Cirujano:
Ayudante:
Anestesilogo:
Circulante:
84
VII. BIBLIOGRAFA.
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32. Vigotsky, L. S., Obras escogidas, Espaa, Visor, t. II, 1982,
484 pp
87
25. ANEXOS
TRATAMIENTOS POSTOPERATORIOS
ANTIBITICOS
SAL QUMICA
Penicilina
DOSIS
POSOLOGA
/ 22,000 U.I. / KG
Cada 12 hrs. por 5 6
Estreptomicina
das.
Ampicilina
10 15 mg. / kg.
Cada 8 hrs. por 6 8

das.
Enrofloxacina
.5 ml. / 10 kg.
Cada 24 hrs. por 5

das.
Borregos 25 mg. / kg.
Cada 24 hrs. por 5

das.
ANTIINFLAMATORIOS
Frmacos antiinflamatorios no esteroides (FAINE).
Pueden
ser
quirrgicos
tiles
para
menores;
producir
para
analgesia
obtener
un
en
procedimientos
beneficio
mximo
se
administran antes de la ciruga. Los frmacos ms comnmente

empleados
son
aspirina,
fenilbutazona,
flunixina,
cido
meclofenmico y dipirona. En perros y gatos no se recomienda el uso

de indometacina, naproxn e ibuprofn. Los gatos son muy sensibles
a los FAINE, por lo que se debe tener mucho cuidado cuando se unen
en esta especie; se puede emplear aspirina, pero debe evitarse el
acetaminofn. Dados los posibles efectos txicos indeseables, la
posibilidad de interacciones con anestsicos y la informacin escasa
acerca de los FAINE en perros y gatos, no se recomienda su uso
sistemtico (Slatter, 1997).
SAL QUMICA
DOSIS
Metamizol
25 mg. / kg.
(dipirona)
I.V., I.M., S.C.
Ac. Tolfedamico
3 6 mg. / kg. I.M., V.O.
POSOLOGA
3 das.
Comprimidos 4 mg. / kg. V.O.

Meglumin
de 1.1
mg. / kg.
Flumixina
I.V., I.M., V.O.
Ac. Acetil Salicilico
10 25 mg. / kg.
CICATRIZANTES
3 das.
HISTORIA
CLNICA
FECHA:_____/_____/_____
FOLIO:_______
RESEA DEL PACIENTE

Nombre del Propietario_____________________________________
Domicilio_________________________________ Tel.:___________
Nombre del Paciente_______________________ Especie_________
Raza_______________ Sexo______________ Edad______________
Peso___________ Color________________ Senas particulares_____
____________________________________
ANAMNESIS
Motivo de la visita_________________________________________
_______________________________________________________
Condiciones en que vive____________________________________
_______________________________________________________
Alimentacin:
Que come?______________________________________________
Cada cuanto?____________________________________________
MEDICINA PREVENTIVA
Desparasitaciones:________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Vacunas
Fecha de aplicacin
Enfermedades infecciosas
Tratamiento
ANTECEDENTES CLNICOS
Que enfermedad ha padecido? Tratamiento aplicado
Observaciones:___________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
EXAMEN FSICO
Comportamiento y actitud del paciente ________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
CONSTANTES FISIOLGICAS:
Temperatura
__________ C
Frecuencia cardiaca
__________ / min.
Frecuencia respiratoria
__________ / min.
Pulso
__________
REVISIN POR SISTEMAS

Aspecto general de la piel___________________________________
_______________________________________________________
APARATO DIGESTIVO
Observaciones
Dientes
Lengua
Faringe
Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino grueso
APARATO RESPIRATORIO
Secreciones
Cavidad nasal
Laringe
Traquea
Bronquios y bronquiolos
Pulmn
Observaciones
APARATO URINARIO
Observaciones
Meato
Riones
Vejiga
APARATO GENITAL
Observaciones
Gnadas
Vagina / Pene
Vulva / Prepucio
Glndula mamaria
SISTEMA NERVIOSO
Observaciones
Reflejos
Pupilas
Dolor al estmulo
Msculo esqueltico_________________________________
_________________________________________________
Sistema circulatorio__________________________________
_________________________________________________
Ndulos linfticos___________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
HOJA DE CIRUGA
FECHA:_____/_____/_____
Ciruga__________________________________________________
Diagnstico previo____________________________________
EQUIPO QUIRRGICO
Cirujano
Ayudante
Anestesilogo
Circulante
PREOPERATORIO
Temperatura _______ C
Frecuencia respiratoria _______ / min.
Frecuencia cardiaca _______ / min.
Pulso __________
Ayuno _______ hrs.
Bano:
Si
No
Preanestsico_____________________________________ mg / kg.
Anestsico____________________________________________ ml.
Pruebas previas
Coagulacin_________________ Biometra hemtica_____________
Tricotoma__________________
TRANSOPERATORIO
Tiempo de ciruga:
Inicio __________
Final __________
Incisiones _______________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Descripcin de la tcnica realizada ___________________________

_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Suturas
Plano
Material
Sutura
Accidentes quirrgicos _____________________________________

_________________________________________________
_________________________________________________
Recomendaciones _________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Observaciones ___________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
POSTOPERATORIO
Apoyo medicamentoso _____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Alimentacin _____________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Cuidados del paciente _____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
HOJA DE EVALUACIN
Fecha / Hora
Aspecto
exterior
Temp F.C.
Observaciones
Observaciones
Observaciones
Observaciones
F.R.
Pulso
Evolucin
Tratamiento
Firma
HOJA DE ANESTESIA
Anestesilogo ___________________________ Firma ___________
Cuidados preanestsicos _____________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Preanestsico
Anestesia
Cuidados preoperatorios _____________________________

_________________________________________________
_________________________________________________
CONDUCCIN
Hora
Producto
RESPONSABLES
Cirujano:
Ayudante:
Anestesilogo:
Circulante:

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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

TRABAJO PRACTICO EDUCATIVO QUE PARA OBTENER

4. Ropa (para mdicos y pacientes)17

Dosis de los diferentes anestsicos22

Manipulacin delicada de tejidos.40

Canalizacin de venas perifricas42

Ligadura temporal de la arteria cartida47

Anastomosis trmino Terminal.57

Amputacin parcial del pabelln auricular73

25.1 Tratamientos postoperatorios.75

metodolgico en la observacin del enfermo y establece el principio

superficiales, hernias, cesreas y perineo. En estos casos tambin

En la primera mitad del siglo XIX Cooper hizo aportaciones a la

ciertamente esencial, pero no exclusivo. Se toman en cuenta los

preoperatorio, el manejo propiamente del aspecto tcnico quirrgico

desempeo de sus actividades.

La palabra patologa quirrgica proviene de: Pathos y Logos,

representaciones grficas o testimonios escritos sobre medidas

El segundo se diferenca en forma ms marcada por estructura

El tercer perodo, que involucra la moderna ciruga animal,

antisepsia, descubre los rayos X y la quimioterapia. Comienza

emplean en las cirugas, por lo que trataremos de llevar a cabo con

Humana en el ao de 1957 y hasta 1960. En las vacaciones de

est el centro de cmputo, antes se localizaba el

quirfano. En 1963 la fundacin Rockefeller (Director general: John

administrativo del programa federal de construccin

(CAPFCE) y se instal la mesa para grandes especies.

1.2 MARCO CONTEXTUAL

1.3 ASPECTOS PEDAGGICOS

escuela es un mbito social de relaciones interpersonales y una

Tener un manual de prcticas que apoye los procesos de

El alumno aprender a desempearse dentro de un quirfano.

metodologas de los procedimientos quirrgicos.

El alumno reconocer y aplicar los principios bsicos de la

El alumno adquirir las habilidades para resolver problemas

IV. MATERIAL Y MTODO

poligliclico [VICRYL]). Esterilizado y/o preparado adecuadamente

El manual comprende las siguientes prcticas:

consultorios y enfermera. Aqu es donde se preparan los pacientes

Fig. 1 Ejemplo de la distribucin de las reas en un quirfano para pequeas especies.

REAS DEL QUIRFANO

Tarja para lavado mdico quirrgico

MOBILIARIO DEL QUIRFANO

TIJERAS: Se utilizan para corte y diseccin de tejidos blandos

MANGOS DE BISTUR: Se utilizan para fijar las hojas de

PINZA ESTANDAR CONTINENTAL LISAS Y DENTADAS: Se

PINZA ALLIS: Para sujetar tejidos blandos.

PINZA BABCOCK: Para manipular tejidos blandos y vsceras.

PINZA DUVAL: Para la manipulacin de tejidos blandos y

GELPI: Para la retraccin de msculos.

GOSSET: Para la separacin de tejidos blandos y/o retraccin

TRAVERS: Para la retraccin de msculos y articulaciones.

FARABEUF: Para la separacin de tejidos blandos para exponer

WELLS: Para la oclusin de vasos sanguneos.

PINZA HALSTEAD MOSQUITO: Para la oclusin de pequeos

PINZA KELLY: Para la oclusin de vasos sanguneos.

MAYO HEGAR: Para sostener las agujas.

BRUCE CLARKE: Para sostener agujas.

OLSEN HEGAR: Para sostener agujas y cortar suturas.

McPHAIL O MATHIEU: Para sostener agujas.

CANGREJO EN CRUZ: Sirve para la sujecin de los campos

BACKHAUS: Para la sujecin de los campos quirrgicos.

PINZA DE ANILLOS: Sirve para la sujecin de tejidos blandos.