Unidad III

Fisiologa
Sistem Rena

Fisiologa
renal
Compuesto de rganos denominados
riones, sus formas macroscpicas son
caractersticos de cada especie.
Corteza

Ri

renal

Elimina
desechos
Nivel de agua
Hormonas

Mdul rena
a
l

Unidad funcional
Nefrona
1 milln de
nefronas
Urt
er

1.1

Tbulo urinfero

Consta de dos partes:

La nefrona, aproximadamente 30
a 40 mm de longitud (secrecin
orina)
Tbulo colector, de alrededor d e
20 mm. Ambas estructuras
forman un tbulo continuo.
(excretor orina)

1.2

La Nefrona

Es un tubo largo revestido de epitelio que

empieza en forma ciega y termina unindose
a un conducto excretor, las nefronas son de
forma tortuosas y estn entremezcladas.
La primera parte de la nefrona, esta
localizada en la corteza, el extremo ciego,
dilatado y revestido por un epitelio muy
delgado.
La dilatacin est invaginada en forma de
copa por un penacho de capilares. Esta
estructura recibe en conjunto el nombre de
corpsculo renal (de Malpighi).

La parte dilatada se
denomina cpsula de
Bowman, y el penacho
de capilares se conoce
como glomrulo.
En el corpsculo renal
se
produce
un
ultrafiltrado del plasma
sanguneo.

Nefronas cortas (corticales), se extienden slo hasta la zona

externa de la mdula con un segmento delgado corto en la
rama descendente son mas numerosas.
Nefronas largas (yuxtamedulares),
parten a la zona interna de

mdula, hasta cerca del vrtice de a

papila, con un segmento delgado que
comprende las ramas descendente y
ascendente y forma el asa.

10

1.3

Corpsculo renal

La cpsula de Bowman, la dilatacin

revestida de epitelio de la nefrona, es
invaginada

por

un

penacho

de

capilares, , por lo que adquiere la

forma de una copa de doble pared.
Hay un espacio estrecho a manera de hendidura, el espacio capsular,
entre la capa externa o parietal (epitelio capsular) y la interna o visceral
(epitelio glomerular) que envuelve de manera estrecha al penacho
capilar.

11

El corpsculo renal, esta

formado por la cpsula de
Bowman ms el glomerulo
, es aproximadamente
esfrico.
Tiene un polo vascular, por donde entra la arteria
aferente y sale la eferente y donde la capa parietal de
la cpsula se refleja sobre los vasos como capa
visceral.

12

13

14

1.4

Tbulos colectores

Los tbulos colectores o conductos

excretores no se consideran como
partes de la nefrona.
Cada tbulo contorneado distal se une
a un tbulo colector por medio de una
corta rama colateral de este ltimo
situada en un rayo medular,
El tbulo colector cursa en un rayo
medular y desciende en la mdula.

15

En las partes centrales de la

mdula,
varios
tbulos
colectores se unen en ngulos
agudos para formar conductos
grandes que se abren en el
vrtice de una papila.
Estos son los conductos
papilares (de Bellini), y tienen
un dimetro de 100 a 200 m o
ms.

16

2.CONDUCTOS EXCRETORES
Estos conductos transportan
orina del rin al exterior.

En
esencia
son
conducto s
sencillos, pero agregan algo e
moco a la orina y pueden funciona r
hasta cierto grado absorbiendo una
pequea cantidad de lquido.
Todos ellos tienen una ca pa
muscular relativamente gruesa,
cuya contraccin ayuda a a
expulsin de la orina.

17

Fisiologa

La funcin fundamental de los riones es

la regulacin del lquido extracelular
(plasma y lquido intersticial) del cuerpo

Esto se logra a travs de la formacin de

la orina.
18

Los procesos
regulan:

Composicin inica de la sangre

Regulacin del pH sanguneo

Regulacin del volumen plasmtico

Regulacin de la presin arterial

Mantenimiento

de

los

niveles

de

agua

solutos

(osmolaridad)

Produccin de hormonas

Regulacin de la concentracin de glucosa

Excrecin de desechos y sustancias extraas

19

La unidad funcional es la nefrona.

Sus partes:

Glomrulo

Cpsula de Bowman

Tbulo contorneado proximal

Asa de Henle,

Tbulo contorneado distal

Tbulo colector

20

Diagrama del rin y las

nefronas

21

Las nefronas y los tbulos

colectores
desarrollan tres procesos
1. Filtracin Glomerular: El agua y la mayor parte de los solutos en
el plasma sanguneo se movilizan hacia la cpsula glomerular.
2. Reabsorcin Tubular: A medida que el lquido filtrado fluye a
travs del tbulo renal y el tbulo colector, el 99% del agua y los
solutos tiles se reabsorben.
3. Secrecin Tubular: A medida que el lquido filtrado fluye a travs
del tbulo renal y tbulo colector, se secretan sustancias de
desecho, frmacos e iones en exceso.

22

Filtracin
Glomerular
Las clulas endoteliales de los capilares glomerulares y los
podocitos que las rodean poseen fenestras, que las hacen
muy permeables al agua del plasma sanguneo y a los solutos
disueltos en ella.
Estos poros se consideran grandes respecto a los capilares
comunes, pero an as no permiten el paso de los glbulos
rojos, los leucocitos y las plaquetas desde la sangre .

23

24

los podocitos tienen prolongaciones

citoplasmticas parecidas a brazos
gruesos llamadas pedicelos .
Las molculas deben atravesar las
hendiduras de filtracin entre los
pedicielos

para poder ingresar al

filtrado glomerular

25

Membrana de filtracin

26

El lquido que abandona el glomrulo y entra al tbulo

proximal se conoce como orina primitiva y est
constituida

por

agua

pequeos

solutos

en

concentraciones similares al plasma.

La gran diferencia radica en
que

no

contiene

clulas

sanguneas, protenas ni otras

sustancias de peso molecular
elevado

27

El volumen filtrado en el corpsculo renal es mayor

por las siguientes razones:
1. Los capilares glomerulares tienen una superficie
larga y extensa
2. La membrana de filtracin es delgada y porosa
3. La presin sangunea del capilar glomerular es
ms alta

28

Esquema de la estructura del glomrulo renal

A Glomrulo B Tbulo contorneado proximal C Tbulo contorneado distal

D Aparato yuxtaglomerular 1-Membrana basal glomerular 2-Capa parietal de la cpsula de

Bowman 3-Capa visceral de la cpsula de Bowman 3a. Pedicelos (procesos pediculados de los
podocitos) 3b. Podocito 4-Espacio de Bowman (espacio urinario) -5a. Mesangio clula
intraglomerular 5b. Mesangio clula extraglomerular
6-Clulas granulares (clulas
yuxtaglomerulares) -7-Mcula densa 8-Miocitos (msculo liso) 9-Arteriola aferente 10- Capilares
glomerulares 11- Arteriola eferente

29

En promedio, la filtracin glomerular (FG) en adultos

es de 125 ml/min en hombres y 105 ml/min en
mujeres, mientras que el volumen promedio da es
150L a 180L.
Ms del 99% de este liquido retorna al plasma por
reabsorcin en los tbulos, por lo que solo

1 2

litros son excretados en la orina.

30

Esto

significa

tambin

que

toda

la

sangre

(aproximadamente 5 litros) pasa por la filtracin

glomerular en menos de una hora.
Algunos autores indican que el proceso se denomina
ultrafiltrado por el pequeo tamao de los solutos
que son capaces de atravesar la membrana de
filtracin

31

La presin neta de filtracin (PNF) depende de tres

factores principales:
1. la

presin

hidrosttica

sangunea

glomerular

(PHSG).
2. Presiones hidrosttica capsular (PHC)
3. Coloidosmtica sangunea (PCS) que se oponen a
la filtracin .

PNF = PHSG
(PHC+PCS)

32

La presin hidrosttica sangunea glomerular

(PHSG) o presin hidrosttica capilar

es la

presin sangunea en los capilares glomerulares y

que fuerza la salida del plasma y los solutos a
travs de la membrana de filtracin. Su valor suele
ser 45 a 55 mm Hg .

33

La presin hidrosttica capsular (PHC) o presin

hidrosttica del espacio urinario es la presin que
ejerce el lquido que ya est en el espacio capsular.
Se opone a la PHSG con una fuerza cercana a los 15
mm Hg

34

35

La presin coloidosmtica sangunea (PCS) o presin

onctica capilar es la presin dada por la presencia
de protenas como la albmina, la globulina y el
fibringeno en el plasma sanguneo.
Tiene un valor promedio de 30 mmHg

36

Si

tomamos

los

valores

promedio

de

PHSG=55 mmHg,
PHC=15 mmHg y PCS=30mmHg se tiene
que

la

presin

neta

de

filtracin

es

aproximadamente:
PNF = 55 mm Hg ( 15 mm Hg +30 mm Hg) =
10 mm Hg

37

38

Reabsorcin
Tubular
La mayor parte del agua filtrada y de los solutos
que son filtrados en el glomrulo regresan al
torrente sanguneo durante la reabsorcin tubular.
Cerca del 99% del agua se reabsorbe al igual que
la mayora de los azcares, aminocidos, cuerpos
cetnicos, iones y rea

39

El movimiento de sustancias y
agua se
realiza mediante dos
1. Reabsorcin paracelular: proceso pasivo en el
cual el lquido se filtra entre las clulas
2. Reabsorcin transcelular: proceso en el cual la
sustancia atraviesa la membrana celular

40

La reabsorcin transcelular puede ser activa o pasiva

dependiendo de si utiliza o no la energa derivada de la
hidrlisis del ATP.
Si es transporte activo primario, el ATP se utiliza para
bombear la sustancia a travs de la membrana (Bomba
Sodio-Potasio).

41

Si es transporte activo secundario, un ion se mueve a

favor de su gradiente de concentracin junto con otra
sustancia que se acopla para ser movida en contra de
su gradiente de concentracin .
La reabsorcin de Sodio, Cloruro y Glucosa obliga la
reabsorcin de agua gracias a estos mecanismos.

42

43

Las clulas que revisten el tbulo contorneado

proximal y la porcin descendente del asa de
Henle son especialmente permeables al agua
debido a la existencia de una protena integral
llamada acuaporina I

44

La mayor parte de la reabsorcin se lleva a cabo en los tbulos

proximales .
En este primer segmento retornan al torrente sanguneo toda
glucosa y los aminocidos que fueron ultrafiltrados .

El cido lctico, las vitaminas hidrosolubles y otros

nutrientes

tambin se absorben en su mayora

mientras circulan por los tbulos proximales .

45

Un mecanismo de contratransporte mueve el

sodio hacia el lquido intersticial mientras los
iones de hidrgeno son transportados hacia
el tbulo proximal.

46

Cuando el lquido entra en el asa de Henle su

composicin qumica ha cambiado respecto al
filtrado glomerular.
No hay glucosa, ni aminocidos y otras sustancias
ya han sido reabsorbidas.

47

Ac se reabsorbe entre el 20 y el 30% del sodio,

potasio y calcio, as como el 35% del cloruro y el
15% del agua.
Sin embargo, en este punto la reabsorcin de agua
por smosis no est relacionada con el movimiento
de solutos.

48

Incluso, se dice que la porcin ascendente del asa

de Henle es totalmente impermeable, pues no
absorbe nada de agua.
Solamente los solutos presentes en el liquido tubular
retornan al plasma sanguneo

49

Es importante mencionar que en la porcin gruesa

ascendente del asa de Henle existen cotransportadores
de Sodio, Potasio y Cloruro, sin embargo, el potasio
regresa al lquido tubular a favor de su gradiente de
concentracin. Luego que el lquido tubular deja el asa
de Henle, se dice que es hipoosmtico respecto al
plasma pues contiene una concentracin menor de
solutos

50

Cuando el lquido entra a los tbulos contorneados

distales, el 80% del agua ya ha regresado al plasma
sanguneo.
En este punto se reabsorben de 10 al 15% de agua y
cierta cantidad de sodio y cloruro.
Tambin se secretan iones de hidrgeno y potasio

51

En el tbulo colector, cuando el 90 a 95% del agua ha

sido reabsorbida y los solutos filtrados ya han
regresado al torrente sanguneo, se realiza tambin
reabsorcin de sodio y secrecin de potasio.
Este proceso se realiza mediante canales en vez de
cotransportadores como en las secciones anteriores.

52

Las bombas de sodio-potasio en las clulas del

tbulo colector se encargan de mover sodio hacia el
lquido intersticial (y luego al plasma sanguneo)
mientras que mueven potasio desde el lquido
intersticial hacia el tbulo colector.

53

Regulacin
Hormonal
La regulacin de la cantidad de sodio, cloruro y
agua, as como la secrecin de potasio est
controlada por cuatro hormonas :
1. Angiotesina II
2. Aldosterona
3. Antidiurtica o Vasopresina (ADH)
4. Pptido Natridiurtico Auricular

54

Las primeras dos hormonas pertenecen al Sistema

Renina-Angiotesina-Adosterona.
En este sistema, cuando el volumen y la presin
sangunea disminuyen, las paredes de las arteriolas
aferentes se distienden menos y las clulas
yuxtaglomerulares secretan la enzima renina .
La enzima cataliza la sntesis de Angiotesina I que
luego se convierte en Angiotesina II que es la forma
activa de la hormona.

55

La angiotesina II afecta la fisiologa renal de tres

formas principales :
1. Disminuye la filtracin glomerular mediante la
vasoconstriccin de las arteriolas aferente
2. Aumenta la reabsorcin de sodio, cloruro y agua
3. Estimula la corteza suprarrenal para que libere
aldosterona

56

La aldosterona es una hormona que a su vez

estimula los tbulos colectores para que reabsorban
sodio y cloruro a la vez que secretan ms potasio.
La consecuencia osmtica de este proceso es la
disminucin de la secrecin de agua lo cual
incrementa el volumen sanguneo y la presin.

57

La vasopresina, que se librera desde la

neurohipfisis, regula la reabsorcin del agua
aumentando la permeabilidad de las clulas
en el tbulo contorneado distal y a lo largo del
tbulo colector
58

Aumentar la permeabilidad implica que ms agua retorna al

plasma sanguneo y por lo tanto su volumen aumenta.
Cuando la hormona no ha sido secretada, las paredes se
vuelven prcticamente impermeables al agua y la reabsorcin es
mnima.
Si la reabsorcin es baja, se secreta ms lquido hacia el exterior
en forma de orina y el volumen sanguneo disminuye.

59

El pptido natriurtico auricular es una hormona que,

adems de ser un potente vasodilatador, inhibe la
reabsorcin

de

sodio

agua

en

el

tbulo

contorneado proximal y en el tbulo colector.

60

Tambin suprime la secrecin de aldosterona y

vasopresina, aumenta la secrecin de sodio en la
orina.
Todos estos procesos disminuyen el volumen
sanguneo y por lo tanto la presin arterial.

61

62

63

Favorecen la filtracin
Presin hidrosttica glomerular
(presin sangunea) = 55 mm Hg

Se oponen a la filtracin
Presin hidrosttica en la cpsula de
Bowman = 15 mm Hg

Presin coloidosmtica en la cpsula

de Bowman.
Presin coloidosmtica glomerular =
Esta fuerza es despreciable, ya que el
30 mm Hg
filtrado prcticamente no contiene
protenas.

64

La presin efectiva de fltracin

resultante es:
Presin efectiva de filtracin = 55 mm Hg (15 mm Hg +

65

Reabsorcin y Secrecin en
el nefrn:
Tbulo Contorneado

Cas el
de fltrad e reabsorbi e lo
itbulos
l
o
s do
n s
renales.
Se recuper sustanci glucos y aminocid
as,
los an
d ione a y otra os,
exces e
sustanci
s
,
permanecen
en el
y sons excretados
fltrado
con la
orina.
66

En el tbulo contorneado proximal se reabsorben

el 70 % del
agua, el sodio y el cloruro, la casi totalidad de la
glucosa y los

67

La reabsorcin de sodio en el TCP est determinada

por la presencia de la bomba de Na+/K+ en la
superficie basolateral del epitelio.
La bomba extrae el sodio en la superficie basolateral,
generando un gradiente que promueve el ingreso de
este catin por la superficie apical.

68

Como
resultado,
el
sodio
semueve desdela
luz
tubular hacia la sangre.
El gradiente de sodio tambin es
utilizado
la
reabsorcipara
d otra
sustanci median un
n
as
te
mecanismoedestransporte
activo
secundario.
E est tip de transpor partici un
n
e
o
te
pa
qu movili
cotransporta
simultneame
dor
e zade la nte
dos solutos a travs
membrana
69

Un d ello e transporta a
d
o
e s mientr
s do
e
gradient
qu el
s muev
e,
as
e
e e
contra
gradiente.
El cotransporte
un simporte, si
puede
ser
los
dos
solutos trasladan
el mismo
se
un antiport en
cuand lo hace
e sentid
e,
o
n
n os
opuesto
s.
70

El simport co sodio
el mecanis qu
e
n
mo
e y
permit
el ingres
d glucosa,
e
e
vitaminas opor la superficie
apical.
Luego,
estos solutos
salen a
de gradiente
po la favor
basolater
a trav d su
rcarriers
al,
s
e s
especficos.
71

Cuando la concentracin de glucosa plasmtica (y

por consiguiente en el filtrado) es alta, estos
transportadores se saturan y no alcanzan a
reabsorber toda la glucosa filtrada.
A partir de entonces, la glucosa aparece en orina
(glucosuria).
Esto ocurre cuando la glucemia es mayor de 170
mg, valor conocido como umbral renal para la
glucosa

72

Otras sustanciasaparecen en orina cuando

el

filtrado

contiene

mayores

concentraciones de las que pueden ser

reabsorbidas, es decir cuando superan el
umbral
renal.
El

antiporte

con

sodio

tambin

es

responsable de la secrecin de protones

hacia la luz del TCP.

73

El gradiente de sodio favorable a su

reabsorcin acarrea cloruro, que es
atrado por el gradiente
El cloruro es transportado mediante
canales inicos, o bien por la va
paracelular.
74

El agua se
reabsorbe

por un

gradiente

siguiendo a los solutos.

Pued atraves la clula po intermed d
e
ar
s s,
r
io
e
canales
especficospara
el
agua (aquaporinas), o
el espacio paracelular.
75

Cuando se mueve por la va paracelular, ocasiona un

arrastre por solvente llevando consigo solutos como
calcio, cloruro, sodio, potasio y magnesio.
Las clulas del TCP tambin secretan aniones y
cationes orgnicos, tanto endgenos (cido rico,
oxalatos, adrenalina) como exgenos (penicilina,
atropina, morfina).
Como el TCP es permeable tanto a los solutos como al
agua, cuando el filtrado sale del TCP, es isotnico con
el plasma.

76

77

Asa de
Henle

La rama descendente delgada del asa es

impermeable a los solutos y permeable al agua.

Alrededor de un 15% del agua filtrada de

reabsorbe en esta porcin del nefrn.

La rama ascendente gruesa del asa de Henle es

impermeable al agua, pero cuenta con
mecanismos para el transporte activo de iones.

78

79

En la rama ascendente gruesa, la bomba de

Na+/K+ en la superficie basolateral genera un
gradiente de sodio, el cual permite la reabsorcin del
in.
sta se realiza acoplada con el transporte de cloruro
y potasio, por intermedio de un cotransportador
electroneutro.
Dicho transportador introduce, simultneamente,
1 sodio + 2 cloruros + 1 potasio

80

El cloruro es reabsorbido, pues abandona

la

superficie basolateral por difusin a travs de

un
canal.
El potasio
a la luz a favor de
regresa
gradiente.
La acumulacin de iones positivo en la luz
s
genera
una
diferencia
potencial
de
transepitelial
.
Est impulsa la reabsorcin de sodio, calcio y
o
magnesio (cationes) por la va
81
paracelular.

82

Tbulo Contorneado Distal y

Tbulo Colector
El TCD es impermeable al agua. La primera parte
del TCD tiene propiedades semejantes al asa
gruesa de Henle.
Se realiza un transporte activo secundario de sodio
con cloruro, ambos son reabsorbidos.
El primero, por la bomba Na+/K+, que genera el
gradiente de sodio, y el segundo, mediante
canales.

83

84

La segunda parte del TCD tiene propiedades comunes

con el tbulo colector.

En estas porciones del nefrn distal hay dos clases de

clulas: principales e intercalares.

Las clulas intercalares regulan el equilibrio cido-base.

Estas clulas pueden secretar protones (H+), cuando el

medio interno se torna cido, o bien bicarbonato (HCO3-),
cuando el medio interno se torna alcalino.

85

 Las clulas principales

secretan potasio.

reabsorben

sodio

El sodio ingresa por la superficie apical a travs de

unos canales especiales denominados canales
epiteliales de Na (ENaC).
La bomba de Na+/K+ en la superficie basolateral
genera el gradiente de sodio y lo expulsa hacia el
intersticio.

86

 La reabsorcin de sodio en el TC no se acompaa

de reabsorcin de cloruro, como ocurre en otros
tramos del nefrn, debido que aqu el espacio
paracelular es menos permeable, esto hace que la
luz se torne ms negativa.
El potasio sale por los canales hacia la luz,
siguiendo su gradiente de concentracin y atrado
por las cargas negativas de la luz tubular

87

Los ENaK son sensibles a la hormona aldosterona. Un

aumento de la aldosterona (un mineralocorticoide) incrementa
la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio en el TC.
La absorcin de agua en el tbulo colector es dependiente de
la hormona antidiurtica o vasopresina (HAD).
En ausencia de HAD, el TC es impermeable al agua. La
secrecin de HAD estimula la reabsorcin de agua en el TC.

88

89

Resum d lo proces d reabsorc ysecreci e e nefr

en
e s os Reabsorcin
e in de Reabsorcin
n
n l n
de
Parte del nefrn

solutos
99%
glucosa,
aminocidos,
vitaminas
hidrosolubles.
TCP
70% Na
80% K
HCO3 Ca
Mg
Asa de Henle
(Delgada)
Impermeable
Na
Asa de Henle (Gruesa) Cl
Na
(aldosterona)
TCD
Cl
(aldosterona)
Na
TC
(aldosterona)

agua

Secrecin

H+
Aniones
orgnicos
Cationes
orgnicos
----------

Impermeable

----------

Impermeable
No (s/HAD)
S (c/HAD)

K (aldosterona)
H+
90
H+
K (aldosterona)

Mecanismo de concentracin
y dilucin de la
orina
El fltrado que se produce en el glomrulo
es
co isotnico
e plasm y qu la fltraci e un proces no
n
l a,
a e
n
s
o
selectiv
o.
La osmolaridad del plasma es de 300
mOsm/l.
En el TCP hay una importante
de
reabsorcin
solutos.
Dad que el
es
al agu st e
o
TCP
a,
a
s
reabsorbida
por smosis,
los
acompaando a
solutos.
Por lo tanto, la osmolaridad del filtrado
se mantiene.
91

Pero el lquido tubular se hace hipertnico cuando

llega al asa de Henle descendente, ya que esta parte
del nefrn es permeable al agua, pero no a los solutos.
As, el agua escapa hacia el espacio intersticial, en la
mdula renal, mientras que los solutos se concentran
dentro del tbulo.
En el extremo del asa, la osmolaridad del filtrado
alcanza su mximo valor, de 1200 mOsm/l.

92

Este filtrado hipertnico asciende luego por el asa

gruesa de Henle y el TCD. Ambos realizan reabsorcin
activa de iones, pero son impermeables al agua.
La remocin de iones desde el lquido tubular hacia el
intersticio, sin el acompaamiento de agua, vuelve a
diluir el filtrado tubular.
La osmolaridad del lquido tubular desciende
paulatinamente, a medida que el filtrado asciende por
el nefrn hacia la corteza. Cuando llega al TCD, el
lquido es hipotnico.

93

94

Cul es la importancia fisiolgica de

crear un intersticio cada vez ms
hipertnico, a medida que se desciende
desde la corteza hacia la mdula?
Obsrvese que la ltima porcin del nefrn, el tbulo
colector, realiza este recorrido. El TC recibe una orina
hipoosmtica.
En ausencia de HAD, el TC es impermeable al agua.
Por lo tanto, excretar una orina hipoosmtica, es decir
diluida, con baja concentracin de solutos y gran
volumen de agua.

95

96

Si embarg si el organis necesi

n
o, agu deber
mo latameno
retene
r
a,
r
excret
posibl d sta
concentrando
e ,
la
cantida e
d
orina. falt agu e el organism s
a
a
n HAD.
o, La HADe
la
Cuand
secrecin d hace
al TC permeable
al agua.
97

As,a medida
que
la
orina
desciende por
el
TC,
desde
la cad
corteza
la mdula,
un medi
ve hacia
m hipertnic
quseejerc
o
asobre
z els
o,
e e
atraccin
agua.
El agu abando el TC median un proces
a
na hasta lograr
, te
osmtico,
una orina o
concentrada.
La mxima concentracin que puede el
lograrse
en es la qu s consig e el
ri human
n
o
e ue
n
intersticio
medular, e
de 1200
98
mOsm/l.

La osmolaridad del plasma es

osmorrecept
captada por
ores
ubicados en el hipotlamo.
Cuand la osmolarid plasmti aument lo
o
ad detectan
cael
a,
s
osmorreceptores
hipotlamo
cambio y el
pone
en marcha los mecanismos
- La sed, que alerta sobre la necesidad de
agua. HA qu es
-incorporar
secrecin
desd la
La
D,
e
e
neurohipfs
is.
De esta
forma,
se
reabsorbe
la
agua en TC,
disminuyendo
osmolaridad plasmtica.
99

10
0

El mecanis d acci d la
e el T
mo
e n
eel nmeronde C
consiste
en aumentar
aquaporinas
de la membrana apical.
Este efecto se consigue estimulando la
migracin
y la fusi co la membra plasmti d
n
n
na
e
vesculas
citoplasmti
quca reserv
casestado no
e
an
aquaporin en
funcional.
as
10
1

10
2

Composicin final de
la orina
L orin excreta e u lquid lmpid d
a
a
da
smba
n o co o, escas
e
colo
rsediment
n
os
amarillo r,
os.
Su volumen, osmolaridad, densidad
y
pH son variable y qu depend d
sumamen
te
s,
a e en de ri
e
lo mecanismos
s
l
n
para mantener la
homeostasis.

10
3

L orin contiene
clorurode sodio
a
a
; y
sulfatos;
fosfatos de sodio, de calcio
magnesio
y pequeas cantidades de amonaco.
Entr la sustanci orgnicas, principal
e
as el cid rico la creatina,
es
so las urea
n
, los o
, biliare enzim la
creatinin
y
a,
s,
as
metabolitos de
hormonas.
10
4

El anlisis de orina tiene un

importante
valor diagnstico.
So
ndic d
alteracion la
n
e
es
glucosuri
la e albuminur
y la
a,
ia sangune entr
presenc d clula
ia
e s
as,
e
otros.
10
5

Micci
n
L micci e u act reflej espina
a
n
spon ocentro
o
l,
controla
cerebral
do
es est
qur coms la defecaci
e
o o facilitacin
n

superiore
sujeto inhibicin
a
voluntarias.
Durantel
la esfnt
miccinuretr
se contrae
externlay lo
al
o
s
e
msculos er
perineales.
10
6

Otras funciones del rin

Adems de las ya mencionadas, el rin
desempea otras funciones:
Secrecin de
eritropoyetina. La
eritropoyetina
es una hormona
la
mdula
estimulan
s diferenciaci
haci la
glucoproteica
que
acta sobre
clulas madres
do
u n
a
produccin de eritrocitos.
Secrecin de renina. La renina es un
hormona secretada por el aparato
yuxtaglomerular del rin.

10
7

El aparat yuxtaglomer est formad po la

o
ular
o dens
r ys
clulas
la
la
a
yuxtaglomerulares,
Las clulas yuxtaglomerulares estn e
localizadas
n
la arteriola aferente, en su al
entrada
glomrulo.
So clula epitelioid qu contien lo
n
s
es,
en
s
grnulos
secretores
de e
renina.
10
8

Lamcula
densa es
una
regin modificada
del
contorneado
en tbulocon
la arterioladistal, que
contacto aferente.
La clula extraglomerul so clula
s
s
ares
s
agranulos
localizad
en lan entre
as
as
arteriol aferent
y unin las
as
eferent Tambi
secretan e
renina.
10
9

11
0

L funci d la
consiste
activ el
a
n
e
en ar
en
angiotensing
plasmti al convertir
eno
co,
lo
angiotensina
L angiotensi I, a su
e converti a
a
na
da
e
angiotensina
II por la enzimasconvertasa,
presente
n
el endotelio de los vasos del pulmn y
otros rganos.
La angiotensina II es uno de los
vasoconstrictores ms
potentes.
Produce constriccin
arteriolar
y
aumenta
la presin arterial sistlica y diastlica.

Adems, estimula la secrecin de

aldosterona en la
corteza suprarrenal, con el consecuente
aumento de la reabsorcin de sodio en el
Como el sodio arrastra agua por smosis,
se produce
un aumento de la volemia, contribuyendo
an ms al
11
2

11
3

La secrecin de renina es regulada por diferentes

factores. Uno
de elloses la presin que trae
la
sangre
cuandollega
a la
L arteriol aferent pose barorreceptores
de
a
a
presi
qu edetectae la presin
intraarteriol
n)
e
nla secrecin de renina cuando
ar, la
estimulando
presin arterial
disminuye e inhibindola cuando la presin arterial
L secreci de renin tambi es estimulada
un
a
n
n la cantidad
ante
a
disminucin
dea
de sodio que
llega a
la mcula
densa.

11
4