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Objetivo docente:
Revisar los distintos tipos de linfomas que pueden afectar al pulmn
Mostrar el amplio espectro de formas radiolgicas de presentacin y
Maligna:
Linfoma maligno primario pulmonar
Linfoma Hodgkin
Linfoma no Hodgkin
Linfomas del paciente inmunodeprimido
Linfoma no Hodgkin
Linfomas del paciente inmunodeprimido:
Linfoma relacionado con SIDA
Mal pronstico
Granulomatosis linfomatoide: muy rara. Se asocia al virus de Epstein-
Barr.
Granulomatosis linfomatoide:
Ndulos mltiples mal definidos de predominio en bases, que progresan
a)
b)
Linfoma Hodgkin
Afectacin pulmonar en 10% en el momento del dignstico. Ms en
recurrencias.
Empeora el pronstico: la afectacin pulmonar indica estadio IV
Casi siempre se asocia a adenopatas mediastnicas o hiliares
Linfoma Hodgkin:
Ndulos pulmonares
mltiples:
Bien definidos
Entre 0,5 y 2 cm.
Predominio en lbulos superiores
Linfoma Hodgkin.
Recidiva mediastnica
con invasin pulmonar.
Progresin en 3 meses
Linfoma Hodgkin. TC del paciente anterior: Recidiva con afectacin pulmonar por
invasin directa desde mediastino, masas cavitadas y ndulos pulmonares.
Tambin afectacin pleural y de pared torcica. En biopsia focos de neumonitis
lipoidea.
Linfoma no Hodgkin
Es el linfoma ms frecuente ( 3% del total de tumores malignos del
adulto)
Se clasifica segn su histologa en :
Bajo grado
Grado intermedio
Alto grado
Otros: hasta 10 subtipos segn tipo celular
Simulan neumona
Frecuente broncograma areo
A veces atelectasia segmentarias
Enfermedad intersticial peribronquial y perivascular similar a linfangitis
y a veces cavitados)
Derrame pleural muy frecuente. (a veces derrame pericrdico)
Linfoma en trasplantados
Raro (< 2% del total)
RADIOLOGA:
Mltiples ndulos mal definidos, a veces con halo
Adenopatas: 30-60%
Consolidacin parcheada o vidrio deslustrado
Engrosamiento septal
Diagnstico diferencial:
Pacientes ya diagnosticados de linfoma (HDK o no HDK) en los que aparece
Diagnstico diferencial:
Dependiendo de la forma radiolgica de presentacin:
Ndulo o masa nica
Cncer de pulmn
Ndulos mltiples
Neumona
Neumona organizada (NOC)
N por hipersensibilidad
Ca bronquioloalveolar
Linfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis
Toxicidad por Frmacos
Ca de pulmn+linfangitis
Tuberculosis,.
Consolidacin alveolar
Patrn intersticial
Conclusiones
Debemos recordar cuatro patrones caractersticos:
Patrn nodular
Consolidaciones
o masas
Invasin directa
desde mediastino
Patrn
intersticial
Conclusiones:
El linfoma que afecta al pulmn casi siempre es un linfoma secundario
(HDK y no HDK)
La afectacin pulmonar empeora el pronstico, sobre todo en HDK; en
Bibliografa
Bae YA, Lee KS. Cross-Sectional Evaluation of Thoracic Lymphoma. Radiol Clin N Am
2008; 46: 253-264
Bae YA, Lee KS, Han J et al. Marginal zoneB-cell lymphoma of bronchus-associated
lymphoid tissue. Chest 2008; 133: 433-440
Lee KS, Kim Y, Prinack SL. Imaging of pulmonary Lymphomas. AJR 1997; 168: 339-345
Lewis ER, Caskey CI, Fishman EK. Lymphoma of the lung: CT findings in 31 patients.
AJR 1991; 156: 711-714
Rademaker J. Hodgkins and non Hodgkins lymphomas. Radiol Clin North Am 2007;
45: 69-83