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1

El Corazn como bomba


Estructura del corazn: organizacin macroscpica

Estructura del corazn: organizacin macroscpica

Cuatro cavidades y ocho vasos:


dos de salida (arteria pulmonar y aorta) y seis de entrada
(venas pulmonares y venas cavas)

Vlvulas cardacas:
Pulmonar y Artica (en la salida a las arterias desde los
ventrculos) y Mitral y Tricspide (Aurculo-ventriculares)

Estructura del corazn: vlvulas

Aurculo-ventriculares. separan las aurculas de


los ventrculos:
Tricspide: Cavidades derechas
Mitral: Cavidades izquierdas
Semilunares. controlan la salida de sangre de los
ventrculos hacia los vasos:
Pulmonar: ventrculo derecho a arteria
pulmonar
Artica: ventrculo izquierdo a aorta
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El corazn = dos bombas


Funcionales

Bomba de propulsin

Bomba de succin
7

El corazn = dos bombas


Coordinadas
Aurculas
(se contraen antes,
bomba cebadora de
los ventrculos)

Ventrculos
8

El corazn = dos bombas


Separadas

Corazn
derecho

Corazn
izquierdo

Caractersticas morfolgicas, funcionales,


electro fisiolgicas y mecnicas del miocardio
Capas del corazn:
Endocardio
Miocardio
Pericardio

10

11

Miocardio

Corazn como bomba

Para su estudio, se puede admitir que el


corazn est formado por tres tipos de fibras
musculares:
1. Msculo auricular
2. Msculo ventricular
3. Fibras musculares especializadas
(excitadoras y conductoras).
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Miocardio

Corazn como bomba

1. Msculo auricular
2. Msculo ventricular

Se contraen de forma similar al msculo


esqueltico, con la diferencia de que la
contraccin es mucho ms larga, ms sostenida.
13

Miocardio

Corazn como bomba

3. Fibras musculares especializadas


(excitadoras y conductoras).
Al contrario, poseen pocas fibrillas contrctiles,
pero proporcionan un sistema de estimulacin
cardaca, rtmico, capaz de modular la velocidad y
la intensidad del latido.

14

Fibras musculares especializadas


(excitadoras y conductoras)

15

Fibras musculares especializadas


(excitadoras y conductoras)

16

Naturaleza sincitial (aurculas y ventrculos)


del Miocardio
El msculo cardaco es un sincitio de muchas
clulas cardacas interconectadas por uniones
gap (gap junctions), de forma que el potencial de
accin se extiende

rpidamente a todas ellas,

saltando de una a otra, por las interconexiones


que permiten el libre paso de iones a travs de
ellas.
17

Naturaleza sincitial
del Miocardio

Permiten el libre paso


de los iones entre ellas,
de forma que el
potencial de accin es
capaz de extenderse
rpidamente por todo el
sincitio.

18

Naturaleza sincitial del Miocardio


En realidad, son dos sincitios:
1. Msculo auricular: sincitio auricular.
2. Msculo ventricular: sincitio ventricular.
Separados por tejido fibroso, armazn donde se engarzan las
vlvulas, que no permite la conduccin directa de los
potenciales desde el sincitio auricular al ventricular.
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Tejido fibroso donde se engarzan las vlvulas que no permite la conduccin directa
de potenciales entre los dos sincitios

Vlvula
semilunar
Pulmonar
Vlvula
semilunar
Artica

Vlvula
Mitral
bicspide
(al
ventrculo
izquierdo)

Vlvula
Tricspide
(al
ventrculo
derecho)
20

La organizacin en dos sincitios, morfolgicos y funcionales,


permite que las aurculas se contraigan antes que los ventrculos

Ncleo
Discos
intercalares

21

Potenciales de accin en el msculo cardaco

Potencial de accin marcapasos


en las fibras de excitacin

Potencial de accin en las fibras de


respuesta rpida contrctiles
22

Potencial de accin en el msculo cardaco


Magnitud:
En el msculo ventricular el
potencial de accin es de unos
105 mV (de 85 mV a +20 mV).

+20
0

Duracin:
La despolarizacin de la
membrana dura:

-40

-80

0,2 segundos (aurculas)


0,3 segundos (ventrculos)

Segundos
23

Potencial de accin en el msculo cardiaco


bases electrofisiolgicas
1. Despolarizacin rpida

2. Meseta

Apertura canales
rpidos de sodio
y canales lentos calcio

Permanecen abiertos canales


Calcio y aumenta por Ca2+ intracelular y disminuye
permeabilidad potasio

3. Repolarizacin rpida

Cierre canales de calcio y


apertura canales
potasio (sale K+)

24

Potencial de accin en el msculo cardiaco

La existencia de la meseta, en la que se mantiene la despolarizacin de la fibra


muscular cardiaca, hace que el potencial de accin dure 15 veces ms
en el msculo cardaco que en el esqueltico

25

Diferencias entre msculo cardaco y msculo esqueltico:


Canales de Ca2+ y menor permeabilidad al K+.

26

Potencial de accin en el msculo cardiaco


Velocidad de conduccin:
- En las fibras auriculares y ventriculares:

- 0,3-0.5 m/seg (aprox. 1/250 vs fibra nerviosa; 1/10 vs msculo


esqueltico).

- En las fibras de Purkinje: 4 m/seg, permite


conduccin rpida del impulso en todo el
corazn.
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Excitacin-contraccin del msculo cardaco:


Mecanismo por el que el Potencial de accin produce la contraccin de las miofibrillas

1.

Similar al msculo esqueltico: el potencial


pasa a la membrana muscular y se propaga al
interior por los Tbulos T. A travs de los
tbulos T se propaga a los tbulos
sarcoplsmicos longitudinales , provocando
la liberacin de Ca2+ intracelular al citosol,
que en milsimas de segundo cataliza las
reacciones qumicas para que se produzca el
desplazamiento de los filamentos de miosina
sobre la actina: acortamiento del sarcmero
(contraccin muscular).

2.

Difiere del msculo esqueltico: una gran


cantidad adicional de Ca2+ pasa desde los
Tbulos T al sarcoplasma: sin esto las [Ca2+]
seran insuficientes para la contraccin
muscular cardiaca.
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Propiedades morfolgicas del miocardio

Fibra muscular cardiaca

29

Excitacin-contraccin del msculo cardaco:


Mecanismo por el que el P accin produce la contraccin de las miofibrillas

1.

El retculo sarcoplsmico est menos


desarrollado que en el msculo esqueltico y
no almacena suficiente Ca2+. Sin embargo los
TBULOS T tienen un dimetro 5 VECES
mayor que los tbulos T del msculo
esqueltico.

2.

Adems en el interior de los Tbulos T


existen
grandes
cantidades
de
mucopolisacaridos (electronegativos) que
ligan iones Ca2+ disponibles para difundir al
interior cuando el potencial de accin accede
a la membrana.

3.

Los extremos de los tbulos T se abren


directamente al lquido extracelular. Por eso,
la fuerza de contraccin cardiaca es sensible
a las [Ca2+] del LEC.
30

Relajacin del msculo cardaco


Final de la meseta:
bruscamente cesa el paso de
calcio que es rpidamente
bombeado por la Ca 2+-ATPasa
hacia los Tbulos T y el
retculo sarcoplsmico.
Tambin es intercambiado por
Na+
hacia
el
LEC,
aprovechando el gradiente de
Na+ mantenido por la bomba
Na+-K+-ATPasa

31

Duracin de la contraccin en el msculo cardaco


Empieza a contraerse pocos milisegundos despus del inicio del potencial
de accin y termina de contraerse pocos milisegundos despus de terminar

La duracin de la
contraccin
es
similar a la duracin
del potencial de
accin:
~0,2 sg en el
msculo auricular
~0,3 sg en el
msculo ventricular

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Efecto de la frecuencia cardiaca sobre la duracin de la


contraccin en el miocardio
1. Cuando la frecuencia cardiaca la duracin del ciclo
cardiaco.
2. Esta de la duracin del ciclo cardiaco, es sobre todo a
expensas de la distole (relajacin). Tambin disminuye
pero mucho menos la sstole (fase de contraccin) y la
duracin del potencial de accin.
A 72 latidos/min el 40% del ciclo se dedica a la sstole. Sin
embargo a 180 latidos/min el 65% es sstole. Es decir, el
corazn no permanece relajado lo suficiente, puede
comprometerse el llenado y disminuir el gasto cardiaco.
33

Estimulacin rtmica del corazn


El corazn est dotado de un sistema
electrognico
(de
estimulacin
y
conduccin) capaz de:
1. Generar rtmicamente impulsos que
provocan la contraccin rtmica del
corazn.

2. Conducir con rapidez estos impulsos


por todo el corazn.
En CN el sincitio auricular se contraen 1/6
de segundo antes que el ventrcular, tiempo
requerido para que el potencial atraviese el
armazn fibrosos que separa ambos.
34

Estimulacin rtmica del corazn


El sistema de estimulacin y conduccin
consta de:
1. Ndulo sinusal o sinoauricular, que
genera el impulso rtmico. Marcapasos.
1

2. Va internodular que conduce el impulso


del ndulo S-A al auriculo-ventricular.
2
3

3. Ndulo auriculo-ventricular capaz de


generar impulsos en el caso de que
fallara el S-A.

4
5

4. Haz A-V o Haz de Hiss, que conduce el


impulso de las aurculas a los
ventrculos.
5.

Haces (derecho e izquierdo) y fibras de


Purkinje que conducen el impulso por los
ventrculos.
35

Ndulo sinusal
Ndulo Sinusal:
Tira pequea, aplanada y elipsoide de 3
mm de ancho, 15 mm de largo y 1 mm de
espesor, situada en la pared supero
lateral-posterior de la AD por debajo de la
desembocadura de la cava inferior.
Es msculo especializado, que carece casi por completo de filamentos de actina
y miosina.
Cada fibra ~ 3-5 mm de dimetro (frente a las 10-15 mm de las fibras del sincitio
auricular).
Son autoexcitables y producen un ritmo elctrico automtico. Marcapasos del
corazn.

36

Mecanismo del ritmo del ndulo sinusal:

Na +

Bsicamente, la enorme permeabilidad al sodio de las fibras


del ndulo sinusal es la causa de su AUTOEXCITABILIDAD.

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Caractersticas del msculo cardaco


1. Inotropismo: capacidad de contraerse con ms o
menos intensidad.
2. Automatismo o autoexcitabilidad: se excita as
mismo funcionando de forma automtica.
3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estmulo,
desde su punta de partida en la aurcula al resto del
corazn, de forma ordenada y controlada.

4. Cronotropismo: capacidad de generar el estmulo a


una frecuencia determinada.
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Ciclo cardaco
Conjunto de acontecimientos elctricos,
hemodinmicas (presin, flujo y volumen),
mecnicos, acsticos y volumtricos que
ocurren en las aurculas, ventrculos y
grandes vasos, desde el comienzo de un
latido al comienzo de otro.

39

Ciclo cardaco:
Fenmenos elctricos, mecnicos y volumtricos
Fenmenos
elctricos

Fenmenos
mecnicos

Fenmenos
volumtricos

40

Ciclo
Cardaco

Sstole
auricular

Distole
ventricular
(1-2-3)

3
4
2
Distole
auricular

5
1

Sstole
ventricular
( 4-5)

41

Distole
ventricular
1. Perodo de relajacin
isovolumtrica

Distole auricular
2. Perodo de llenado ventricular

Fase de llenado rpido


Fase de llenado lento
Fase de llenado activo
Sstole auricular
42

Sstole ventricular

Perodo de contraccin isovolumtrica


Perodo de vaciamiento ventricular o
eyeccin

Fase de expulsin rpida


Fase de expulsin lenta
Fase de protodistole

43

44

ELECTROCARDIOGRAMA

45

ELECTROCARDIOGRAMA
ONDA P: en condiciones normales, es la primera marca
reconocible en el E.C.G. Representa la despolarizacin
de ambas aurculas.
INTERVALO PR: Periodo de inactividad elctrica
correspondiente al retraso fisiolgico que sufre el estmulo
en el nodo atrioventricular.
COMPLEJO QRS: Representa la despolarizacin de
ambos ventrculos.
SEGMENTO ST: Desde el final del QRS hasta el inicio
de la onda T.
ONDA T: Corresponde a la repolarizacin ventricular,
apareciendo al final del segmento ST.
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Ciclo cardiaco: Fenmenos elctricos

Onda T
Repolarizacin
ventricular

Onda P:
Despolarizacin
auricular

QRS
Despolarizacin
ventricular
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Ciclo Cardaco

Curva de Presin:
AI; VI y Aorta

Qu ocurre en la Sstole y qu en la Distole?


48

Fases del Ciclo cardiaco:


Sstole
1.

Contraccin isovolumtrica:
Inmediatamente despus de las despolarizacin ventricular
(QRS), los ventrculos inician su contraccin: se eleva la
presin intraventricular, haciendo que se cierren las
vlvulas AV.

En este momento, los ventrculos ni se estn llenando de


sangre (porque las vlvulas AV estn cerradas) ni estn
expulsndola (porque an no se ha conseguido una presin
suficiente para abrir las vlvulas semilunares).
49

Ciclo cardiaco: cambios presin-volumen

50

Fases del Ciclo cardiaco:


Eyeccin o expulsin
2. Eyeccin:
Cuando la presin del ventrculo izquierdo se
hace mayor que la de la aorta, se produce la
apertura de las vlvulas semilunares,
permitiendo la salida de sangre con una
presin ~120 mmHg.

El volumen ventricular disminuye.


51

Fases del Ciclo cardiaco:


Inicio de la distole
3. Relajacin isovolumtrica:
Periodo en el que las vlvulas semilunares y AV estn
cerradas.
Esta fase durar hasta que la presin en los ventrculos
descienda por debajo de la existente en las aurculas.

52

Ciclo cardiaco: cambios presin-volumen

53

Fases del Ciclo cardiaco:


Distole
4. Llenado rpido de los ventrculos:

Cuando la presin ventricular es menor que la


auricular, se abren las vlvulas AV permitiendo
el paso rpido de sangre desde las aurculas a
los ventrculos. Es el periodo de llenado rpido
por succin.

54

Ciclo cardiaco: cambios presin-volumen

55

Fases del Ciclo cardiaco:


Distole

5. Llenado activo, coincide con la contraccin


(sstole) auricular:
Aporta un ~25% de sangre extra al ventrculo.
Est precedida por la onde P en el ECG, que
corresponde a la despolarizacin auricular.
56

Ciclo cardiaco: cambios presin-volumen

57

Ciclo cardiaco:
Distole (relajacin isovolumtrica)
Cuando la presin en el ventrculo izquierdo cae
por debajo de la presin artica (~80 mmHg), la
presin de retroceso hace que las vlvulas
semilunares se cierren.
En este momento, la presin en el ventrculo
desciende a 0 mmHg, manteniendo un volumen
mnimo (el telesistlico,~45-50 mL).

58

Ciclo cardiaco: cambios presin-volumen

59

Volmenes cardiacos

Volumen diastlico final o telediastlico: total de sangre que


se alberga en los ventrculos (120-130 mL).

Volumen sistlico o de eyeccin: volumen total de sangre


expulsado en la sstole ventricular en cada latido o cada
contraccin cardiaca (70 mL).

Volumen sistlico residual o telesistlico: volumen de


sangre que queda en el corazn sin expulsar (45-50 mL).

Fraccin de eyeccin: porcentaje de sangre que expulsa el


ventrculo durante la sstole. Es la relacin entre el volumen
sistlico y el volumen diastlico final, que en condiciones
normales es de un 60-70%.
Fraccin de eyeccin= (Vsistlico/ Vdiastlico final)
100= (70/130); 100= 60%.
60

ELECTROCARDIOGRAMA

61

Tonos cardiacos
Los dos principales tonos cardiacos (detectados por auscultacin o
en el fonocardiograma) son producidos por el cierre de las vlvulas:

Primer tono: Cierre de vlvulas AV. Coincide con el inicio de la


sstole ventricular.
Segundo tono: Cierre de vlvulas semilunares. Coincide con la
relajacin (distole) ventricular.

62

Cierre de las vlvulas: Tonos cardiacos

63

Produccin de trabajo cardaco


Trabajo de latido = cantidad de energa que
el corazn convierte en trabajo en cada
latido (al bombear la sangre a las arterias).
Trabajo por minuto = cantidad de energa
transformada por minuto = trabajo de
latido x frecuencia cardaca.

64

Trabajo cardaco adopta dos formas


Trabajo externo (TE) = trabajo de volumen-presin = trabajo
empleado para mover la sangre desde las venas (baja presin) a
las arterias (alta presin). Supone la mayor parte del trabajo
cardaco en condiciones normales.
Trabajo para energa cintica = trabajo empleado para acelerar
(propulsar) la sangre hasta la velocidad de expulsin a travs de
las vlvulas sigmoideas, de modo que sea capaz de fluir por el
torrente sanguneo.
Supone una menor energa (1% del trabajo total) que el TE. Es
directamente proporcional a la masa de sangre x el cuadrado de
la velocidad de salida.
65

Trabajo externo del corazn

Condiciones experimentales:
estimar capacidad de bombeo
Ventrculo izquierdo

66

Trabajo externo del corazn

150-170 mL

67

Trabajo externo del corazn

Presin

Si V

150-170 mL

68

Trabajo externo del corazn


P sistlica
mxima
250-300 mm Hg

Si el volumen no
excede los 150 mL la
presin diastlica
apenas aumenta

69

Trabajo externo del corazn


P sistlica
mxima
250-300 mm Hg

A un Volumen
Sistlico
(telesistlico) de 4550 mL la presin
intraventricular es 0

70

Trabajo externo del corazn

I: Periodo de llenado:
45 a 110 mL, casi no vara la
P

71

Trabajo externo del corazn

II: Periodo de
contracin
isovolumtrica:
aumenta P hasta 80
mm Hg

II

72

Trabajo externo del corazn

III: Periodo de
expulsin: aumenta P
hasta 120 mm Hg y
disminuye V hasta 45
mL (telesistlico)

III

II

73

Trabajo externo del corazn

IV: Relajacin
isovolumtrica:
disminuye P sin variar
V (45 mL)

III
II

IV
I

74

Volumen minuto o gasto cardaco: volumen


de sangre que el corazn expulsa en un minuto.
Gasto cardaco= Vol.sistlico x Frecuencia cardiaca

1. Precarga
2. Poscarga
3. Contractilidad
75

Factores que controlan el Vm


(Gasto Cardaco)
Respiracin: durante la inspiracin llega ms sangre al corazn.
Ley de Frank-Starling: ms longitud de la fibra ms fuerza de
contraccin.
Precarga: volumen telediastlico (retorno venoso)
Poscarga: resistencia que se opone a la contraccin ventricular.

Contractilidad cardaca: capacidad del miocardio para contraerse


con mayor o menor intensidad.

76

Trabajo cardaco
El trabajo cardaco por minuto es igual
al producto entre el Volumen sistlico y
la presin arterial media.

77

CONTROL DE LA FRECUENCIA CARDIACA

1. Parasimptico: disminuye la frecuencia cardiaca


2. Simptico: aumenta la frecuencia cardiaca
3. Centros superiores: lbulo frontal, hipotlamo
4. Baroreceptores: el aumento de presin arterial
disminuye la frecuencia
5. Reflejo de Bainbringe: el aumento de retorno
venoso aumenta la frecuencia
6. Centro respiratorio: aumenta la frecuencia
cardiaca en inspiracin y disminuye
en la
espiracin
78

CONTROL DE LA FUERZA DE CONRACCION


CONTROL INTRINSECO:
1. Mecanismo de Frank-Starling: dentro de los limites
fisiolgicos, el retorno venoso se mantiene igual al
volumen por minuto.
2. Fenmeno de la escalera: el aumento de la frecuencia
cardiaca promueve un incremento de la fuerza de
contraccin y, viceversa.
3. Poscarga : un aumento de la poscarga disminuye el
volumen minuto.
4. Contractibilidad: su aumento o disminucin genera
aumento o disminucin de la fuerza de contraccin
respectivamente.
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CONTROL EXTRINSECO:
Simpatico: aumenta la fuerza de contraccin
Parasimpatico: disminuye la fuerza de contraccin

Hormonas estimulantes:
Catecolaminas, cortisol, tiroxina, glucagn, insulina

80

Circulacin Mayor y Menor.


Hemodinmica de la circulacin

81

Hemodinmica

La circulacin sangunea consiste en


una circulacin mayor o sistmica y
una circulacin menor o pulmonar.
Cada una de ellas se compone de
arterias, capilares y venas

82

Circulacin pulmonar y general (sistmica)


Circulacin mayor (sistmica):
Irrigar
todos
los
tejidos
corporales (aportar nutrientes,
O2,
hormonas...
retirar
metabolitos, CO2...)
Circulacin menor (pulmonar):
Oxigenar la sangre y ponerla en
disposicin para la circulacin
mayor

83

Hemodinmica

Circulacin Menor

Contiene el 16% de la sangre

= Pulmonar

9% Pulmones

7% Corazn

Circulacin Sangunea

Circulacin Mayor
= Sistmica o Perifrica
(aporta el flujo sanguneo
a todos los tejidos)

Alberga el 84% de la sangre

64% Venas

13% Arterias
pequeas

20% Arterias

7% Arteriolas
y capilares

84

ELEMENTOS FUNCIONALES DE LA CIRCULACIN


ARTERIAS

ARTERIOLAS
(Ramas pequeas del
sistema arterial)

CAPILARES

Transportan la sangre a los tejidos con una presin elevada.


Son vasos de resistencia (con paredes vasculares fuertes).
La sangre fluye con rapidez.
Operan como Conductos de Control.
A travs de ellas la sangre pasa a los capilares.

Paredes muy delgadas, con poros capilares que permiten el paso


de agua y molculas pequeas.
Intercambian lquido, nutrientes, hormonas, electrolitos , O2etc,
con el lquido intersticial.

85

ELEMENTOS FUNCIONALES DE LA CIRCULACIN

VNULAS

Recogen la sangre de los capilares y van formando,


gradualmente, venas cada vez mayores.

VENAS

Paredes delgadas y muy distensibles.


Actan como conductos de transporte de la sangre desde los
tejidos al corazn.
Son vasos de capacitancia: actan como reservorio de sangre.

86

La funcin principal de los


sistema arterial pulmonar y
sistmico es distribuir la
sangre hasta los lechos
capilares de todo el
organismo.

Las grandes arterias que comunican el corazn con


las arteriolas son capaces de albergar volmenes
considerables gracias a su elasticidad.
87

Las arteriolas, componentes terminales del rbol arterial, regulan la distribucin


de las sangre en los tejidos, por los capilares. Son capaces de ofrecer
(esfnteres precapilares) alta resistencia al flujo sanguneo.

88

Las arterias operan como un filtro hidrulico


La distensibilidad de las arterias y la alta resistencia que
ofrecen las arteriolas al flujo sanguneo logran
operar como un filtro hidrulico, porque:

El sistema arterial convierte el flujo intermitente


generado por el corazn, en cada sstole, en un flujo
prcticamente constante a travs de los capilares.

89

DISTENSIBILIDAD VASCULAR
1. Caracterstica fundamental de todos los vasos que permite
que al aumentar la Presin, disminuya la Resistencia y por
lo tanto, aumente el Flujo.

2. Hace que las arterias se acomoden al gasto cardaco pulstil


amortiguando los picos de presin, lo que permite que el flujo
sea uniforme y continuo en los vasos pequeos de los tejidos.
3. Los vasos ms distensibles son las venas. Las venas son 8
veces ms distensibles que las arterias. A pequeos
aumentos de presin pueden almacenar 0.5-1L de sangre
adicional, de esta manera actan como reservorio de grandes
cantidades de sangre.

Arteria

Vena

4. Las paredes de las arterias son mucho ms fuertes y por lo tanto menos distensibles. Las
arterias pulmonares son similares a las venas sistmicas. En la prctica su distensibilidad es 6
veces mayor a las arterias sistmicas.
90

Al aumentar la presin en las arterias aumenta su volumen


porque tienen la pared elstica

91

Al aumentar la presin en las arterias aumenta su volumen


porque tienen la pared elstica

COMPLIANZA = VOLUMEN / PRESIN

92

Las venas tienen una complianza mayor que las arterias

93

Las venas tienen una complianza mayor que las arterias

COMPLIANZA = VOLUMEN / PRESIN

94

95

CAPACITANCIA VASCULAR

Arteria

Vena

1. Capacitancia expresa la cantidad total de sangre que puede


almacenar un vaso en una porcin determinada de la circulacin por
cada mmHg de aumento de presin.
2. Capacitancia = Aumento de Volumen/ Aumento de la Presin

3. Capacitancia = Distensibilidad x Volumen


4. La capacitancia de una vena es 24 veces mayor que la de una arteria
correspondiente.
96

Venas:
vasos de capacitancia

Arterias:
vasos de resistencia
97

VISCOSIDAD

La viscosidad (h) es una fuerza que se opone al


movimiento de las molculas de un lquido

98

VISCOSIDAD
La viscosidad (h) es una fuerza que se opone al movimiento
de las molculas de un lquido

99

VISCOSIDAD
La viscosidad hace que el flujo en tubo se disponga de forma laminar

100

VISCOSIDAD

La viscosidad hace que el flujo en tubo se disponga de


forma laminar

101

viscosidad

La viscosidad de la sangre depende del hematocrito

hematocrito
102

viscosidad

La viscosidad de la sangre depende del hematocrito

hematocrito
103

El sistema vascular se compone de arterias, capilares y venas

104

En cada ramificacin arterial aumenta el rea total de la luz, pero


aumenta tambin la resistencia

A1
R

A2
A < (A1+A2)
R < R
105

REA TRANSVERSAL VASOS

Con el mismo flujo, la velocidad disminuye cuando aumente el rea


Vaso
Aorta
Arterias pequeas
Arteriolas
Capilares
Vnulas
Venas pequeas
Venas cavas

rea transversal (cm2)


2,5
20
40
2500
250
80
8

El rea transversal es notablemente mayor en el sistema venoso que en el arterial y


menor la velocidad. El sistema venoso es un gran reservorio de sangre.
106

REA TRANSVERSAL VASOS

Velocidad = Flujo / rea


En reposo, la velocidad de la sangre:
en la aorta: .33 cm /sg
en los capilares. 0,3 mm /sg

El rea de los capilares es 1000 veces la


de la aorta y la velocidad de la sangre
1000 veces menor, condicin que facilita
la difusin a los tejidos.

107

Velocidad = Flujo/ rea

Lquido Extracelular
(intercelular)

Velocidad en capilares = 0.3 mm/sg

Como la longitud de los capilares


es de 0,3-1 mm.

La sangre slo permanece en


los capilares 1-3 sg, suficiente para la
DIFUSIN de substancias de la sangre
a los tejidos.

Capilar sanguneo
108

CONDUCTANCIA DE LA SANGRE EN UN VASO

La conductancia de la sangre es una medida de flujo


sanguneo, a travs de un vaso, para una diferencia de presin
dada (P).
Es la relacin Q/ P. Conductancia = 1/Resistencia.
Cambios ligeros en el dimetro de un vaso

Cambios muy grandes en la conductancia

109

Hemodinmica
CONDUCTANCIA DE LA SANGRE EN UN VASO

Ley de Poisselle:

Q = P r4/8L

Q = Flujo sanguneo
P = Diferencia de presin sangunea
r = radio interno del vaso
= viscosidad de la sangre
L= Longitud del vaso

La velocidad del flujo es directamente proporcional a la cuarta potencia del radio


r =1

1 mL/min

r=2

16 mL/min

r=4

256 mL/min

La conductancia de un vaso aumenta en proporcin


a la cuarta potencia del dimetro

110

La altura del lquido produce una presin gravitatoria

Presin gravitatoria = hg

111

Cuando los extremos del tubo estn a distinta altura se debe tener en cuenta la
presin gravitatoria
P1 - P2 + hg = Flujo x resistencia

P1
Presin
hemodinmica

P2

112

En posicin erecta,
la presin en los vasos de
las extremidades
inferiores es mayor

113

La frmula de Hagen-Poiseuille no se cumple si aparece el


flujo turbulento

114

El flujo turbulento puede aparecer donde hay una


separacin de flujo

115