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Materia: Teora y Tcnicas de Exploracin y Diagnstico Psicolgico.

Mdulo I, Ctedra II. Profesora Titular Dra. Mara Mercedes Fernndez


Liporace.

Entrevista a Padres para la Evaluacin


Diagnstica de Nios y Adolescentes

Uriel, Fabiana; Scheinsohn, Mara Josefina; Becerra, Luciana; DAnna, Ana.

AO 2009

La entrevista a padres para la evaluacin diagnstica de nios y adolescentes es


un instrumento de orientacin diseado con el propsito de ser utilizado en
procesos de evaluacin psicolgica infanto-juvenil.
Esta tcnica se propone explorar distintos aspectos del crecimiento y desarrollo
los jvenes que consultan en el mbito clnico. La versin aqu presentada est
dirigida a padres o tutores y est constituida por cuatro apartados: 1. Datos
sociodemogrficos del consultante, 2. Anamnesis del desarrollo, 3. Consideracin
de aspectos adaptativos, 4. Indicadores de sintomatologa asociada a trastornos
psicopatolgicos e indicadores de otros problemas que pueden ser objeto de
atencin clnica. Asimismo, tiene como objetivo brindar al clnico grillas de
valoracin de la informacin obtenida, facilitando la formulacin de hiptesis
diagnsticas que se nutren de diversas vertientes de exploracin.
Una caracterstica de los procesos de evaluacin psicolgica infanto-juveniles es
que se requiere de mltiples fuentes de informacin para obtener los datos
necesarios: padres., educadores, familiares, otros profesionales y el propio joven.
La mayor parte de la informacin es aportada por los padres (Forns, 1993), de
modo que resulta necesario disponer de un instrumento que posibilite indagar los
mltiples aspectos del comportamiento de un nio o adolescente, su historia, su
desarrollo y su vida actual.
Esta entrevista propone estimar la presencia de indicadores de
asociada a trastornos propuestos por el manual diagnstico DSM
los datos necesarios para formular un plan de proceso diagnstico
tanto las manifestaciones clnicas que pudieron llevar al joven a
tambin cuestiones vinculadas al ambiente en el que vive.

sintomatologa
IV, recorriendo
que contemple
consulta como

Sin embargo, no se plantea solamente la consideracin de aspectos


patolgicos sino tambin de conductas adaptativas, de modo de examinar cules
se encuentran afectadas por la patologa, con qu recursos cuenta el sujeto para
afrontar la problemtica que lo aqueja y que reas se hallan libres de conflicto.
Conocer esta realidad nos permite abordar la consulta desde una perspectiva ms
amplia e integradora, no focalizada exclusivamente en aspectos patolgicos.
En esta oportunidad se presenta una versin piloto de la tcnica, para ser
aplicada por docentes y alumnos de la Ctedra y luego evaluar los ajustes que se
estimen necesarios para su adecuada aplicacin en el mbito clnico.

Entrevista a Padres para la Evaluacin Diagnstica de Nios y Adolescentes


Uriel, F; Scheinsohn, M. J.; Becerra, L.; DAnna, A.

1. DATOS SOCIO-DEMOGRFICOS
Apellido y Nombre del Evaluado:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Residencia:
Nivel de Escolaridad:
Composicin Familiar
Vncul
Nombre
Edad
o
Padre:
Madre:
Hno/a:
Hno/a:
Hno/a:
Hno/a:
Otros:

Lugar de Nacimiento:

Nivel Educativo

Ocupacin

Convive

Si Describir

Motivo de Consulta
Derivante
Antecedentes heredo - familiares de enfermedades relevantes:
Si, Cul/Cules? Tipo de enfermedad y tipo de vnculo

2. ANAMNESIS
Embarazo (preguntar por la madre de su hijo en caso de entrevistar al

SI

padre o tutor)

1*

Tuvo prdidas en el embarazo de su hijo?

Si Le indicaron reposo?
Durante cunto tiempo?

2*
3*
4*

Aument ms de 12 kilos de peso?


Perdi ms de 5 kgs.? (no por dietas indicadas)
Tuvo infecciones que requirieron intervencin mdica?
Si De qu tipo?

1
1
1

NO

Observaciones

5*

Otras enfermedades/sntomas por los que consult al


mdico?

(Presin alta, Traumatismos, Enfermedades eruptivas, etc.)


Si Cul, cules?

6*

Tom alguna medicacin? (No considerar hierro,


vitaminas)

Si Cul, cules?

7*

Problemas emocionales por los que haya tenido que


consultar? (Por Ej. depresin)

Si Cul, cules?

8
9*
10*
11*

Problemas familiares serios que la preocuparon?


Fum al menos 20 cigarrillos diarios durante el embarazo?
Tom bebidas alcohlicas en exceso durante los 3 1ros.
meses del embarazo?
Consumi drogas no prescriptas tales como marihuana,
cocana, etc.?

1
1
1
1

Si Cul, cules?

Nacimiento
12*

Tuvo algn problema en el parto de su hijo? (Frceps,

SI

NO

Observaciones

NO

Observaciones

NO

Observaciones

Edad en
meses

Observaciones

cesrea, etc.)
Si Cul/cules?

Post-parto
13*
Cunto pes al nacer?
14*
Estuvo en incubadora?

SI
1

Si Durante cunto tiempo?

15*

El beb, qued internado despus que le dieron el alta a


la madre?

Si Motivo/Diagnstico
Fue intervenido quirrgicamente?

Primeros 12 meses de vida


16
Tuvo problemas para amamantarse?
17*
Era demasiado tranquilo y no responda mucho a la
atencin?
18*
Lloraba da y noche sin calmarse?
19*
20*

Notaba que se pona rgido cuando lo tomaba en brazos?


Estaba flojo y/o flccido cuando lo tomaba en brazos, sin
acercarse o responder?

SI
1
1
1
1
1

Si a los tems anteriores, Consultaron por esto? Diagnstico,


Indicacin dada

21

Present algn otro problema?

Si Describir

Desarrollo temprano

A qu edad aproximada (en meses) logr las siguientes


adquisiciones?
Sostuvo la cabeza
22

Esperable: 3 meses

23
24

Se sent

Esperable: 7 10 meses

Gate

Esperable: 7 10 meses

25
26

Camin

Esperable: 10 16 meses

Us palabras que significan algo

Esperable: 18 24 meses

27
28

Us oraciones

Esperable: 24 36 meses

Aprendi a pedir ir al bao para orinar

Esperable: 24 36 meses

Aprendi a pedir ir al bao para defectar


29
Corri
30
Salt con las dos piernas
31
Alteraciones severas actuales::

32*
Ha desarrollado el lenguaje o se hace entender?
33*
Mantiene la boca abierta y babea con frecuencia?
34*
Puede caminar solo/a sin asistencia?
35*
Tiene dificultades para controlar sus brazos o piernas?
Antecedentes Mdicos:
36
Ha tenido enfermedades tpicas de la infancia, tales como
gripes, anginas, varicela, paperas, escarlatina, etc.?

Esperable: 30 40 meses
Esperable: 36 48 meses
Esperable: 24 36 meses
SI

NO

Observaciones

1
1
1
1
SI

NO

Observaciones

Si Cul/Cules? (Aclarar edad)


Dej Secuelas?*

37

39

Se queja de dolores de cabeza o estmago con


frecuencia?
Es frecuente que tenga resfros, gripe, dolor de odos o
lastimaduras?
Tiene problemas de digestin o constipacin?

40*

Tiene problemas en la vista?

38

1
1

Si Qu problema tiene?
Si Desde cundo?
Si Usa anteojos?

41*

Tiene problemas en la audicin?

Si Qu problema tiene?
Si Desde cundo?
Si Usa audfonos?
1
42*
Se cae o lastima frecuentemente?
43
Cuando est cansado o enfermo disminuye su actividad?
44
Si se siente enfermo o con dolor pide ayuda o asistencia?
SI
Otras Enfermedades
45*
Ha presentado o presenta algn tipo de enfermedad
gentica,
neurolgica,
fsica,
inmunolgica, 1
endocrinolgicas, psiquitricas u otras?
Si Cul/Cules? A qu edad? Duracin?
Tratamiento

1
1
NO

Observaciones

Remisin Total/parcial
Dej secuelas?
Antecedentes Heredo-familiares

Si Cul/Cules? Vnculo

Estuvo alguna vez internado?


46*

Si Motivo / Diagnstico Mdico


Cantidad de das
Tratamiento indicado

Fue intervenido quirrgicamente?


47*

Si Motivo / Diagnstico Mdico


Tratamiento indicado

Escolaridad
48*
Asisti a Jardn de Infantes / Guardera?

SI

NO Observaciones

Si Desde qu edad?

49*

Asiste a la escuela?
No Asiste Desde Cundo?
Motivo

50

51*

Nivel de Escolaridad Actual:


Tipo de escolaridad:
Pblica
Tipo de Jornada:
Simple
Ha tenido o tiene maestra integradora?

Privada
Doble
1

Si Motivo

52*

Ha asistido o asiste a una Escuela de Educacin


Especial?
Si Motivo

53*

Repiti algn grado/ao?


Si Cul/Cules?

54*

Ha recibido o recibe clases de apoyo escolar?


Si Desde cundo?

55*

Con qu frecuencia?

Ha tenido o tiene asistencia Psicopedaggica/Psicolgica?


Si Desde cundo? Motivo

Lateralidad
56

Izquierd
a

Derecha

Observaciones

SI

Observaciones

Con qu mano escribe o hace las cosas?

Personas a cargo del cuidado de su hijo/a


57*
Alguna vez vivi, estuvo a cargo de personas que no
fueran los padres?

NO

Si quin lo/la cuidaba?


Si cunto tiempo dur esa situacin?

58

Quines lo/la cuidan habitualmente? Evaluar si hubo cambios frecuentes en las personas que lo cuidan

59*

Alguna vez detectaron problemas, tales como maltrato,


golpes o gritos por parte de la/las personas que lo/la
cuidan/cuidaban?
Si Describir

3. AREAS ADAPTATIVAS:
3.1 NIOS (3 a 12 aos)
Autonoma
Higiene
N.1
Puede baarse solo/a?
N.2
Se lava las manos antes de comer?
N.3
Se cepilla los dientes con frecuencia?
N.4
Se peina solo, sin que se lo indiquen?
N.5
Cuando va al bao se limpia adecuadamente?
Vestimenta
N.6
Se viste y se desviste sin ayuda?
N.7
Se pone zapatos o zapatillas sin asistencia?
N.8
Elige solo/a la ropa con que se viste diariamente?
Utilizacin de recursos comunitarios
N.9
Puede hacer pequeos recorridos por el barrio sin
perderse?
N.10 Puede hacer mandados el/ella solo/a?
N.11 Viaja en colectivos, trenes o subtes?
N.12 Va a algn club o centro cultural?
N.13 Si es necesario sabe cmo llamar a la polica, la
ambulancia o los bomberos?
Seguridad
N.14* Suele quemarse con la comida, con las ollas o estufas?
N.15* Es cuidadoso/a con los enchufes o aparatos elctricos?
N.16* Antes de cruzar una calle, se fija si vienen autos?
N.17 Respeta semforos o seales de trnsito?
N.18* Ha sido detenido, demorado alguna vez por la polica?

SI

N
O
1
1
1
1
1

Observaciones

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Si, Describir motivo

N.19*

Ha estado preso por ms de 24 hs. alguna vez?

Si, Describir motivo- tiempo detencin


Si, Preguntar si tiene o tuvo alguna causa judicial

Vida cotidiana
Comida
N.20* Habitualmente come las 4 comidas diarias?
N.21* Come carnes, verduras y frutas variadas?
N.22* Usa cubiertos para comer?
N.23 Usa cuchillo para cortar?
N.24* Derrama la bebida o la comida cuando come?
N.25* Puede beber de tazas y vasos sin ayuda?
N.26 Juega con la comida?
Sueo
N.27* Duerme en su propia cama toda la noche?
N.28* Logra conciliar el sueo slo?
N.29* Duerme toda la noche seguida?
No Por qu se despierta?

SI

NO
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

Observaciones

No Le cuesta volverse a dormir?

N.30
N.31
N.32
N.33*

Duerme siesta?
Ronca o habla dormido?
Se despierta muy tarde si se lo deja dormir?
Tiene pesadillas?

1
1
1
1

Si Desde cundo?

N.34*

Tuvo de ms pequeo/a problemas para dormir?

Si Cundo?
Si Por cunto tiempo?
Si Haba algn motivo en particular?

Ayuda en el hogar
N.35 Ordena su cuarto/sus pertenencias?
N.36 Ayuda en tareas del hogar? Por ejemplo poner la mesa,
barrer, ordenar, regar las plantas, cortar el pasto.
Habilidades sociales / interpersonales
N.37
*
N.38
*
N.39
*
N.42
*
N.43
*
N.44
*
N.45
*
N.46
*
N.47
Humor
N.48
*
N.49

1
1

Tiene amigos de su edad?

N
O
1

Lo invitan a cumpleaos o fiestas?

Juega con otras personas?

Comparte juguetes u objetos con otros?

Comenta cosas de su da o intereses con otros?

Ofrece ayuda o asistencia a los dems?

Cuida que las cosas de los dems no se pierdan o


rompan?
Le gusta participar en actividades grupales?

Utiliza frases con por favor o gracias?

Se enoja o se pone de malhumor con frecuencia?

SI

Si esta enojado/a intenta cambiar su humor? (por ejemplo


intenta jugar, hacer algo que le guste o apartarse para
calmarse)

Aptitudes funcionales
Preguntar a partir de la Escolaridad Primaria

N.50* Puede leer la hora correctamente en un reloj de agujas?


N.51 Asocia la hora con alguna actividad o evento (programa de
TV, recreo)?
N.52* Diferencia los distintos valores de billetes o monedas?
N.53* Pude controlar los vueltos correctamente?

Observaciones

SI

NO
1
1
1
1

Observaciones

1
1
1

N.54* Escribe notas o recados en la casa?


N.55* Llama por telfono a familiares, amigos u otros lugares?
N.56* Si dejan un mensaje por telfono, se acuerda de
comunicarlo?
N.57* Puede recordar su direccin y telfono?
N.58* Ahorra dinero para alguna actividad o compra en
particular?

1
1

Escuela / Trabajo

SI

N.59*
N.60*
N.61*
N.62*
N.63*

Le gusta ir a la escuela?
Se lleva bien con sus compaeros?
Se lleva bien con las maestras?
Completa las tareas que se le asignan?
Es necesario que se le recuerde lo que tiene que hacer
para el colegio?
N.64* Pide ayuda para las tareas?
N.65 Suelen retarlo para que haga la tarea?
N.66* Cuida sus tiles?
N.67 Es prolijo/a?
N.68* Si aparece una dificultad en lo que hace suele
abandonarlo en enseguida?

N
O
1
1
1
1

Observaciones

1
1
1
1
1

Si Se enoja, hace berrinches, se malhumora? Describir

N.69 Muestra inters por alguna materia o rea en particular?


N.70 Qu le gustara hacer cuando sea grande?
N.71* Trabaja o ha trabajado alguna vez?

1
1

Si Desde cundo, cuntas horas por da, a dnde?

Ocio
Juego
N.72 A qu juega habitualmente?
N.71 Inventa personajes o situaciones cuando juega?
N.74 Puede jugar solo?
*
N.75 Invita a otros a jugar (padres, amigos)?
*
N.76 Si juega con otros respeta las reglas del juego?
*
N.77 Tiene juguetes o juegos preferidos?
Deportes
N.78 Practica algn deporte fuera del colegio?

SI

N
O
1
1
1
1
1

Si Cul?
Si Cmo se desempea?
Si Lo eligi el/ella?

Hobbies y actividades de esparcimiento


N.79 Tiene algn hobbie o actividad por fuera del colegio?
Si Cul?
Si Lo eligi el/ella?

N.80

Organiza actividades para el fin de semana o el tiempo

Observaciones

libre fuera del estudio?

N.81
*
N.82

Propone salidas con la familia o amigos?

Propone por s mismo/a ver algn programa o pelcula?

3. AREAS ADAPTATIVAS:
3.2 ADOLESCENTES (13 a 18 aos)
Autonoma
Higiene
Ad.1* Posee hbitos de higiene bsicos, tales como baarse
diariamente, peinarse, lavarse manos y dientes?
Vestimenta
Ad.2* Es capaz de discernir la ropa adecuada para ponerse
segn la ocasin?
Ad.3* Es capaz de discernir cundo la ropa esta sucia o debe
cambiarse?
Utilizacin de recursos comunitarios
Ad.4* Es capaz de ir slo a lugares prximos sin perderse?
Ad.5* Puede hacer mandados solo/a?
Ad.6* Viaja en colectivos, trenes o subtes?
Ad.7* Va a algn club o centro cultural?
Ad.8* Si es necesario sabe cmo llamar a la polica/
ambulancia/ bomberos?
Seguridad
Ad.9* Suele tener accidentes domsticos, tales como
quemarse, cortarse, etc.?
Ad.10 Es cuidadoso/a con los enchufes o aparatos elctricos?
*
Ha tenido incidentes que pusieran en peligro su
Ad.11* seguridad en la va pblica?

SI

NO

Observaciones

1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1

Si Describir

Ad.12
*
Ad.13
*
Ad.14
*

Si se retrasa en su regreso a casa, suele pedir permiso o


dar aviso?
Ha sido detenido, demorado alguna vez por la polica?

1
1

Si Describir motivo

Ha estado preso por ms de 24 hs. alguna vez?


1
Si Describir motivo- tiempo detencin
Si Preguntar si tiene o tuvo alguna causa judicial

Vida cotidiana
Comida
Ad.15* Habitualmente come las 4 comidas diarias?

SI

NO
1

NO, describir dificultad que presenta

Ad.16* Come carnes, verduras y frutas variadas?


Sueo
Ad.17* Duerme toda la noche seguida?
No Por qu se despierta?
No Le cuesta volverse a dormir?

1
1

Observaciones

Ad.18
Ad.19
Ad.20
Ad.21*

Duerme siesta?
Ronca o habla dormido?
Se despierta muy tarde si se lo deja dormir?
Tiene pesadillas?

1
1
1
1

Si Desde cundo?

Ad.22* Tuvo de pequeo/a problemas para dormir?

Si Cundo?
Si Por cunto tiempo?
Si Haba algn motivo en particular?

Ayuda en el hogar
Ad.23* Ordena su cuarto?
Ad.24* Ayuda en tareas del hogar? Por ejemplo poner la mesa,
barrer, ordenar, regar las plantas, cortar el pasto

1
1

SI
Habilidades sociales / interpersonales
Ad.25* Tiene amigos de su edad?
Ad.26* Lo invitan a participar de salidas?
Ad.27* Comenta cosas de su da o intereses con otros?
Ad.28* Ofrece ayuda o asistencia a los dems?
Ad.29* Cuida que las cosas de los dems no se pierdan o
rompan?
Ad.30* Le gusta participar en actividades grupales?
Ad.31 Suele pedir por favor o decir gracias?
Humor
1
Ad.32* Se enoja o se pone de malhumor con frecuencia?
Ad.33 Si est enojado/a intenta cambiar su humor? (por ejemplo
intenta hacer algo que le guste o apartarse para calmarse)

NO
1

Aptitudes funcionales

N
O
1

Ad.3
4
Ad.3
5
Ad.3
6

SI

Puede hacer trmites sencillos?

Observaciones

1
1
1
1
1
1

Pude controlar los vueltos correctamente?

Recibe una suma de dinero semanal o mensual para


administrar sus gastos?

Observaciones

Si Puede administrarla correctamente?

Ad.3
7

Ahorra dinero para alguna actividad o compra en


particular?

Escuela / Trabajo
Ad.38* Le gusta ir a la escuela?
Ad.39* Se lleva bien con sus compaeros?
Ad.40* Se lleva bien con los profesores?
Ad.41* Suele llegar tarde o faltar?
Ad.42* Completa las tareas que se le asignan?
Ad.43* Es necesario que se le recuerde lo que tiene que hacer

SI

NO
1
1
1

1
1
1

Observaciones

Ad.44*
Ad.45*
Ad.46
*
Ad.47
*
Ad.48
*
Ad.49
Ad.50
Ad.51
*

para el colegio?
Pide ayuda para las tareas?
Suelen retarlo para que haga la tarea?
Cuida sus tiles?

1
1
1

Es prolijo/a?
Si aparece una dificultad en lo que hace suele
abandonarlo enseguida?
Muestra inters por alguna materia o rea en particular?
Sabe que le gustara estudiar en el futuro?
Trabaja o ha trabajado alguna vez?

1
1
1
1

Si Desde cundo, cuntas horas por da, a dnde?

Ocio
Deportes
Ad.52 Practica algn deporte fuera del colegio?

SI

NO

Observaciones

Si Cul?
Si Cmo se desempea?
Si Lo eligi el/ella?

Hobbies y actividades de esparcimiento


Ad.53 Tiene algn hobbie o actividad por fuera del colegio?

Si Cul?
Si Lo eligi el/ella?

Ad.50* Organiza actividades para el fin de semana o el tiempo


libre fuera del estudio?
Ad.54* Propone salidas con la familia o amigos?

1
1

4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS


4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O
ADOLESCENCIA
Indicadores de Retraso mental

SI

A 1

1*

Esta o estuvo en una clase especial?

NO

Observaciones

NO

Observaciones

Si En qu tipo de clase?
Si Por qu fue derivado all?

A 2

Repiti algn grado?

Si Cul fue el motivo?

A 3

Alguna vez evaluaron o recomendaron evaluar su


inteligencia (CI)?

Si Cul fue el motivo?


Si Qu resultados le dieron de la prueba?

Indicadores de Trastornos del aprendizaje:


Lectura

SI

4
5
6
A 7
A 8

Reconoce todas las letras?


Reconoce su nombre o palabras familiares?
Puede leer textos sencillos?
Han notado que tiene dificultades para comprender lo que
lee?
Comprende los libros o textos dirigidos a los chicos de su
edad?

1*
1
1
1
1

No Qu libros o textos puede llegar a comprender?

A 9

Ha tenido problemas en la materia de lengua o literatura?

Si cul problema?
Si lo ha podido superar?

Clculo
10 Reconoce todos los nmeros?
11 Puede hacer clculos sencillos?
A
Ha tenido problemas en matemtica?
12
Si cul problema?

1*
1
1

Si lo ha podido superar?

Expresin escrita
Puede escribir todas las letras correctamente?
13
Da vuelta, confunde u omite letras?
SI. Cules
14
Escribe palabras diferentes a su nombre?
15
Escribe oraciones?
16
A
Puede redactar un prrafo sencillo?
17
A
Puede escribir cuentos o historias completas?
18
A
Tiene muchas faltas de ortografa?
19

1*
1
1
1
1
1
1

No a cualquiera de los 7 tems indicadores de Trastorno de la


expresin escrita Esto le trae problemas en el rendimiento en la
escuela u otras reas de la vida diaria?

Indicadores de Trastorno de coordinacin en el desarrollo:

SI

Puede mantenerse de pie sin problemas?


20
A
21
A
22
A
23

Observ alguna dificultad en el caminar o en el equilibrio

NO
1*

Si Qu dificultad?
Si con que frecuencia o por cunto tiempo?

Puede subir escaleras sin dificultad?

Sabe andar en bicicleta o triciclo?

Observaciones

A
24
A
25
A
26
A
27

Puede patear una pelota?

1*

Puede pasar un objeto con las manos? (tirar una pelota o


similar)
Se le caen los objetos con frecuencia?

1
1

Se choca con las cosas a menudo (ejemplo, puertas,


mesas, sillas)?

Indicadores de Trastornos de la comunicacin:


Lenguaje expresivo/ receptivo-expresivo
28 Puede comunicar a otros, ya sea por el lenguaje o con
gestos lo que quiere o necesita?
A 29 Comprende adecuadamente rdenes o frases sencillas?
A 30 Nota dificultades en el habla de su hijo/a?

SI

NO

1*
1*
1

Si Qu dificultad?
Si con que frecuencia se da?

A 31
A 32

A 33
A 34

Su vocabulario es escaso o pobre? (siempre utiliza las


mismas palabras o no sabe como decir algunas cosas)
Puede decir frases complejas, por ejemplo me gustan las
tortas de chocolate y nuez, a la tarde quiero ir a la plaza
a jugar con mis amigos o no es cierto lo que dijo tal, lo
que paso fue que?
Se da cuenta cuando alguien est enojado o se le niega
algo?
Not alguna dificultad para comprender algn termino
especfico? (por ejemplo cuando se refiere a lugares o
tiempos)

1
1*

Si Qu dificultad?
Indicadores de Trastorno fonolgico
1*

A 35 Pronuncia bien las palabras?


No qu errores comete?

A 36 Sustituye un sonido por otro? Por ejemplo dice elepante


en vez de elefante o tuto en vez de susto o bien no dice
bien la r

Si qu sonidos confundo?

A
37

Omite algn sonido cuando habla? Por ejemplo dice


poque en vez de porqu, o peta en lugar de puerta o bien
omite las s del final de las palabras.

Si qu errores comete?

Tartamudeo
A
Nota que habla ms lento que
38
los dems?
A
Repite sonidos o slabas cuando habla? Por ejemplo
39
va.va.vamos
A
Cundo habla, da la impresin que se corta o
40
interrumpe?

1
1
1

Observaciones

A
41

Nota que tartamudea?

Si a cualquiera de los 4 tems de tartamudeo esto le trae problemas


en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

Indicadores de Trastorno Generalizado del Desarrollo


Interaccin social Comportamientos no verbales
A
42
A
43
A
44
A
45
A
46

Mira a los ojos cuando habla u otros le hablan?

N
O
1*

Expresa sentimientos con sus gestos o su cara?

1*

Cundo habla con alguien nota que se acerca


demasiado?
Se interesa por otros nios o jvenes cercanos a su edad?

Si a l o ella le interesa algo, se lo comunica de algn


modo? Por ejemplo le muestra algo de una revista o
programa, le acerca un juguete que llamo su atencin o le
cuenta algo del colegio.
A
Puede sealar, usar su dedo ndice para sealar, pedir o
47
mostrar algo que llamo su atencin?
Reciprocidad social
A
Cambia la conducta de su hijo/a si usted u otra persona
48
importante esta triste o enojada?
A
Muestra inters si otra persona llora o se lastima?
49
Comunicacin
A
Cuando quiere comunicar algo, acompaa lo que dice con
50
gestos o mmica?
A
Nota que tiene dificultades para iniciar o mantener una
51
conversacin con otros?
A
Habla siempre de las mismas cosas o temas?
52
A
Cundo habla parece extranjero, de otro pas o con
53
trminos de personajes de la televisin?
A
Parece ms grande (de edad) cuando habla o tiene habla
54
pedante?
A
Al hablar parece un robot?
55
A
Se enoja cuando alguien le corrige si es que invent una
56
palabra o dice las cosas de forma diferente al resto?
A
Repite frases o palabras odas anteriormente, sin que
57
tengan conexin con el momento en que las dice?
Patrones de comportamiento Juego
Puede crear (personajes, situaciones) al jugar? De que
manera?
58
Puede jugar a simular? Por ejemplo a tomar el te, a la
mam, que vender algo, ser un hroe/herona o usar los
59

S
I

1
1*

1*

1*
1

1*
1
*
1
1
1
1
1
1
*

1*
1

Observaciones

juguetes de un modo no estructurado (un auto como mesa


o un tablero como pista)
Puede jugar con juguetes sin llevarlos a su boca o
chuparlos?
Su juego es repetitivo, es decir juega siempre a las
mismas cosas o le llaman la atencin los mismos juguetes?
Realiza juegos o entretenimientos variados?

60
61
A
62
A
63
A
64

1
1
1

Se enoja si alguien cambia o modifica su juego?


1
1
*

Puede imitar juegos o acciones?

Patrones de comportamiento Intereses

A
65
A
66

Realiza acciones repetitivas, sin sentido?

A
67
A
68

Se enoja si se le modifica su rutina, es decir, se resiste a


los cambios?
Sacude sus manos o partes de su cuerpo cuando esta
nervioso, ansioso o contento?

Tiene rituales o rutinas que no tiene una funcin aparente?


1
*
1
1
*

A
Parece como que le interesan ms las partes de un objeto
69
que el objeto en s?
TGD: Globales
A
Ha perdido alguna habilidad adquirida previamente? Por
70
ejemplo caminar, usar las manos, controlar los esfnteres,
habilidades sociales.

1
*

Si. En que edad aparecieron los sntomas?

Indicadores de Trastorno por dficit de atencin y


comportamiento perturbador Desatencin
A 71
A 72
A 73
A 74
A 75
A 76
A 77
A 78
A 79

SI

Habitualmente comete errores por falta de atencin? 1


1
Tiene dificultades para mantener la atencin en
tareas o juegos?
Da la impresin de no escuchar cuando se le habla? 1
1
Le cuesta seguir instrucciones y finalizar tareas o
encargos?
Puede planificar, organizar actividades?
1*
Deja tareas sin terminar?
Evita realizar tareas o actividades que requieran
1
prestar atencin por mucho tiempo?
1
Pierde objetos con frecuencia?
1*
Se distrae con estmulos sin importancia?

NO

Observaciones

1
Es descuidado/a , olvidadizo/a en las actividades
diarias?
Hiperactividad
81
Se para de su silla cuando se pretende que
1
permanezca sentado/a?
1
82
Corre o salta excesivamente en situaciones
inapropiadas?
1
A 83
Mueve en exceso manos o pies, o se mueve en su
silla?
1
A 84
Tiene dificultades para estar tranquilo/a en
momentos de ocio?
A 85
Acta como si estuviera en marcha, es decir no
1*
para o que no se queda quieto nunca?
1
A 86
Habla en exceso?

A 80

Impulsividad

87
88
A 89
A 90
A 91

Molesta a otros chicos cuando estn jugando o en


clase?
Pide que lo atiendan de inmediato o tiene
dificultades para esperar?
Suele dar una respuesta, antes de terminar de
preguntarle?
Tiene dificultades para esperar su turno?
Interrumpe o se entromete en actividades o
conversaciones de otros?

Indicadores de Trastorno disocial


A 92
Le pega o agrede a otros chicos?
A 93
Roba cosas o trae a la casa cosas que no son
suyas?
A 94
Se comporta de forma cruel con los animales o
nios, por ejemplo los lastima o hace dao para
divertirse?
A 95
Se han comunicado con ustedes desde la escuela o
el barrio porque l/ella pegaba a otros o ha roto
cosas (vidrios u objetos de valor)?
A 96
Miente con frecuencia?
A 97
Se escapa de la casa o la escuela?

1
1*
1
1
1

SI
1
1

NO

Observaciones

NO

Observaciones

1*

1
1
1*

Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Disocial Son habituales


estos problemas?
Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Disocial Afectan su
desempeo en la escuela o su vida en el hogar?

Indicadores de Trastorno negativista desafiante


A 98
Tiene berrinches? (por ejemplo patalea, se tira al
piso, llora, grita o tira cosas cuando se le niega algo)
A 99
Discute con los adultos o los desafa de mala

SI
1*
1

A 100
A 101
A 102

manera?
Obedece si se lo/a reta o se le da una orden?
Se enoja con facilidad?
Es rencoroso/a o vengativo/a?

1
1
1

Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Neg, Desaf.Es habitual o sucede


con frecuencia?
Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Neg. Desaf. Afecta de algn modo
su vida en la escuela o en la casa?

Indicadores de Trastornos de la ingestin y conducta


alimentaria de la infancia o niez
Pica
A 103
Ha comido alguna vez cosas que no sean alimento
como tierra, arena, insectos, pelos, pintura?

SI

NO

Observaciones

NO

Observaciones

NO

Observaciones

1*

Si esta conducta dur ms de un mes?

Rumiacin
A 104
Han notado si regurgita cuando come, es decir que
despus de tragar, vuelve a poner la comida en la
boca para masticarla nuevamente?

Si Desde cundo lo notan o cunto tiempo dur esa


conducta?

Indicadores de Trastorno de la ingestin alimentaria de la


infancia o la niez
A 105
Tiene problemas para comer? Por ejemplo come
poco o excesivamente
A 106
Cundo come se vuelve irritable o difcil de
satisfacer?
A 107
Ha tenido prdidas o aumentos de peso llamativos?

1
1
1*

Si Hubo algn motivo en especial?

Indicadores de Trastorno de tics nerviosos


Trastorno de la Tourette / Tic motor o vocal crnico / Tic
transitorio
A 108
Tiene algn tic? Por ejemplo parpadear o guiar un
ojo, torcer la boca, hacer chasquidos con la lengua o
algo similar

SI

1*

Si Lo hace varias veces al da?


Si Desde cundo lo notan?
Si Afecta en algo su vida social o sus actividades
diarias?

Indicadores de Trastornos de la eliminacin


Encopresis / Enuresis
A 109
Ha habido perodos, luego de haber dejado los
paales, donde se haca pis o caca encima o fuera
del bao?
Si en la actualidad se repiten estos problemas?

SI

1*

Si cun frecuentes eran esos accidentes?


Si estos accidentes se asociaron o se asocian a algn hecho en
particular? (por ejemplo comer algo en mal estado, fiebre, o alguna
enfermedad en particular)
SI
Indicadores de Trastornos de ansiedad por separacin
110
Tiene problemas para quedarse solo/a en una
1*
habitacin de la casa por un tiempo?
111
Cuando se va a dormir pide que alguien se quede
1
hasta que se duerma?
1
112
Se pasa a la cama por la noche?
113
Se queja de dolores de cabeza o de estmago
cuando tiene que separarse de ustedes (los padres o 1
seres cercanos) o de la casa por un tiempo?
A 114
Va a la casa de amigos o familiares a dormir?
A 115
Suele preocuparse o expresar miedos si tiene que
irse por un tiempo (una tarde o unas horas) de su
1
casa o separarse de alguno de ustedes (los padres o
seres cercanos)?

NO

Observaciones

Si a cualquiera de los 7 tems de Trat. Ans. Sep. Cunto dura el


malestar (los miedos, preocupaciones, etc.)?
Si a cualquiera de los 7 tems de Trat. Ans. SepSucede siempre
que tiene que separarse o solo a veces?
Si a cualquiera de los 7 tems de Trat. Ans. Sep Notan que esto
afecte su vida cotidiana o su desempeo en la escuela?

Indicadores de Mutismo selectivo

NO

Observaciones

SI

A 116
A 117

Se han comunicado de la escuela alguna vez porque


su hijo/a no hablaba?
Han notado que deja de hablar (no responde o se
comunica con seas) en alguna situacin particular, por
ejemplo en un club o ante ciertos familiares o
personas?

1*

Si a cualquiera de los 2 tems de Mutismo Select. Dur ms de


un mes esa conducta?
Si a cualquiera de los 2 tems de Mutismo Select. Piensan que
se puede deber a timidez, dificultades con el idioma o problemas en la
pronunciacin?

Indicadores de Trastorno reactivo de la vinculacin


Tipo inhibido
A 118 Es tmido/a o retrado/a en la relacin con los
dems?
A 119 Le cuesta iniciar conversaciones o juegos con otras
personas?
A 120 Es muy desconfiado/a con los dems?
A 121 Si esta enojado/a o triste le molesta que lo
consuelen o le hablen?
Tipo desinhibido

SI
1
1*
1
1

NO

Observaciones

A 122
A 123

Se muestra muy confiado/a o amigable con


personas que no conoce?
Se hace amigo/a de gente que apenas conoce?

1*
1

Si a cualquiera de los 6 tems de Tratorno Reactivo de la Vinculacin .


Su conducta era as antes de los 5 aos?

Indicadores de Trastorno de movimientos estereotipados


A 124
Notan que hace movimientos reiterativos como
por ejemplo balancearse, agitar las manos, golpear
con los dedos o dar cabezos?
A 125
Se muerde, se pincha, se corta o se golpea a s
mismo?

SI

NO

Observaciones

1*
1*

Si a cualquiera de 2 tems de Trast. Mov. Estereotipado. Estos


comportamientos han provocado lastimaduras o lesiones que
necesiten de atencin mdica?
Si a cualquiera de 2 tems de Trast. Mov. Estereotipado. Esto ha
durado ms de un mes?
Si a cualquiera de 2 tems de Trast. Mov. Estereotipado.Saben si
se debe a alguna enfermedad mdica u otra afeccin?

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS DEL EJE I (Se preguntan todos los tems para
todas las edades)
Indicadores de Trastorno debido a enfermedad
mdica
126
Preguntar slo si el joven padece alguna
enfermedad mdica
SI Manifiesta comportamientos muy distintos a los
habituales?
(Estar muy distrado/a, impaciente,
irritable, desorientado/a, estar muy triste o muy
excitado/a, desmemoriado/a, quedarse inmvil, ,
alucinaciones, delirio, problemas en el sueo, y/o
disfuncin sexual?
SI Con que frecuencia los manifiesta?Cundo y
durante cunto
tiempo?
SI Se efectuaron consultas mdicas y anlisis
clnicos?
SI Qu resultados arrojaron?
SI Esto le trae/trajo problemas en el rendimiento en la
escuela u
otras reas de la vida diaria?

Indicadores de Trastornos Psicticos


127
Tiene su hijo/a ideas equivocadas o persiste en
ideas ilgicas?
128
Oye, huele o ve cosas que otras personas no
pueden escuchar, oler ni ver?
129
Tiene sensaciones extraas en su cuerpo?

SI

N
O

Observaciones

NO

Observaciones

1*

SI
1*
1*
1*

130
131

Tiene un discurso desorganizado o incoherente?


Se queda quieto/a, en una misma posicin por
mucho tiempo y/o adopta posturas extraas?
Si a cualquiera de estos tems: Indagar los
siguientes
Si: Son consecuencia de fiebre, enfermedad mdica o
consumo de sustancias?
Si Piensa que la gente habla de l/ella, lo/a observa
y/o trata de
hacerle dao?
Si Ha expresado que alguien poda controlar su
mente?
Si Siente que puede hacer cosas que otros jvenes
de su edad
no pueden, por ej. tener poderes
especiales?
Si Se comporta de modo indiferente o aptico?
Si Cundo le ha sucedido? Por cunto tiempo?
Si Afecta de algn modo su vida en la escuela, con
amigos o en casa?

Indicadores de Trastorno del Estado de nimo


132
133
134
135

Se siente su hijo/a muy triste y/o tiene


habitualmente ganas de llorar?
Lo/la nota molesto/a, inquieto/a, alterado/a,
colrico/a,
fastidioso/a, nervioso/a?
Est desganado/a, cansado/a sin inters por
hacer cosas?
Ha expresado que la vida no tiene sentido?

1*
1*

1
1
1

1
1

SI

1*
1*
1*
1*

136
137

Ha estado muy deprimido/a y expres que no


deseaba vivir?
Ha intentado quitarse la vida?

1*
1*

138
139
140

141
142
143

144

Cree su hijo/a que algunas cosas suceden por


culpa de l/ella?
Tiene una valoracin pobre de s mismo/a?
Se siente su hijo/a a veces eufrico y con tantas
energas
que, por ej. duerme menos que lo
habitual y no se siente cansado o habla mucho y
rpido?
Manifiesta sentirse muy acelerado/a o
enlentecido/a para pensar y/o hacer cosas?
Expresa que tiene dificultades para concentrarse
y/o
tomar decisiones?
Tiene problemas para dormir? (Dificultad para
conciliar el sueo/ dormir pocas/muchas horas o
en horarios no habituales)
Nota que su hijo/a tiene ms o menos apetito
que de costumbre?

1*
1
1*

1
1
1

N
O

Observaciones

Si Aument o baj de peso? Cuntos kg?

145
146

Refiere dolores abdominales, cefaleas o


nauseas?
Ve a sus amigos y realiza sus actividades
como es habitual?
Si a cualquiera de estos tems: Indagar los
siguientes: Cundo y durante cunto tiempo le ha
ocurrido?
Son estos sntomas/signos consecuencias de
fiebre, enfermedad mdica o consumo de
sustancias?
Afecta de algn modo su vida en la escuela, con
amigos o en la casa?

1
1

1*

Indicadores de Trastornos de Ansiedad

SI

147

Le dice su hijo/a que siente: palpitaciones,


sudoracin, sensacin de ahogo, nuseas,
mareos, miedo a perder el control o a morir?
Presenta inquietud, irritabilidad, tensin, falta de
atencin, dificultades para dormir?

1*

Si:Le ocurre en situaciones donde siente que no


puede disponer de ayuda?
Si: l/ella teme que le vuelva a ocurrir?

148

149

150

151

152

153

Manifiesta su hijo /a preocupaciones excesivas


por acontecimientos futuros (ej. su rendimiento
escolar o ser aceptado por otro)?
Presenta temor persistente y excesivo ante la
presencia de un objeto o situacin puntual por ej.
viajar, animales, lugares cerrados?
Le teme su hijo excesivamente a las situaciones
sociales con nios y adultos no familiares?

1*

1*
1

Si Llora o se retrae en esas circunstancias?

Ha experimentado el joven alguna situacin de


amenaza a su integridad o la de otros?

Si: Ha respondido con temor y/o intensa inquietud?

Refiere su hijo/a pensamientos o impulsos


intrusos que no puede sacarse de la cabeza y
que le causan ansiedad? (Por ej. lavarse las

manos, rezar o contar palabras reiteradamente)


Si a alguno de estos tems: Indagar los siguientes
SiSon estos sntomas/signos consecuencias de fiebre,
enfermedad mdica o consumo de sustancias?
Si Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le
ha ocurrido?
Si Afecta de algn modo su vida en la escuela, con
amigos o en la casa?

NO

Observaciones

Indicadores de Trastornos Somatomorfos

SI

154

Experimenta su hijo/a dolores o dficit fsicos que


afectan sus movimientos o sentidos?

Si: Son estos sntomas tpicos de enfermedades


mdicas que su hijo no padece?

1*

Padece dolor/es localizado/s en el cuerpo, de


suficiente gravedad como para merecer atencin
mdica?

Si a 154 y 155:Aparecen estos sntomas asociados a


conflictos o desencadenantes emocionales?

1*

Manifiesta miedo o conviccin de que ciertos


sntomas que padece corresponden a una
enfermedad grave?

S: Persiste esta preocupacin luego de consultas


mdicas que hayan descartado alguna enfermedad?
Si a todos Cundo, con qu frecuencia y por cunto
tiempo le ha ocurrido?
Si a todos Afecta de algn modo su vida en la escuela,
con amigos o en la casa?

155

156

SI
1

1*

Si a cualquier de estos tems: Indagar los


siguientes Cundo? Con qu frecuencia / por
cunto tiempo?
Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o
en la casa?

N
O

Observaciones

160

162
163

Observaciones

SI

161

NO

1*

Indicadores de Trastornos de la Identidad Sexual


Expresa su hijo/a malestar o sentimientos de
inadecuacin por pertenecer al propio sexo?
Manifiesta deseos de ser o sentirse identificado con
el otro sexo?
Insiste en llevar puesta ropa del otro sexo?
Prefiere participar en juegos tpicos y pasar el tiempo
con compaeros/as del otro sexo?

Observaciones

Indicadores de Trastornos Disociativos


157
Tiene su hijo/a episodios de incapacidad para
recordar informacin personal importante sobre
situaciones traumticas o estresantes que ha
vivenciado?
158
Manifiesta de modo recurrente dos o ms identidades,
cada una con un estilo propio?
159
Comenta que tiene experiencias de ser un observador
externo de s mismo?
Si a cualquier de estos tems: Indagar los
siguientes Cundo y por cunto tiempo le ha
ocurrido?
Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o
en la casa?

NO

1
1
1

Indicadores de Trastornos del Sueo

SI

164

1*

Observaciones
NO

165
166
167

Tiene su hijo/a frecuentemente dificultad para iniciar


o mantener el sueo o manifiesta no tener descanso
reparador?
Suele roncar y/o moverse mucho mientras duerme?
Ha tenido episodios de enuresis nocturna habiendo
controlado esfnteres?
Se despierta reiteradamente por sueos terrorficos
donde se ve amenazada su integridad?

1
1
1*

Si Se recupera rpidamente?
No a s: Tiene taquicardia y sudoracin?
No a s: Responde a los esfuerzos de los dems por
tranquilizarlo?
No a s: Puede recordar lo acaecido?

168

1
1
1
1

Se levanta de la cama y camina dormido/a?

1*
1

Si: Tiene la mirada perdida y cuesta despertarlo?


Si: No recuerda nada al despertar y se comporta como es
habitual?

169

Duerme poco o mucho a causa de una enfermedad


fsica o de un malestar anmico?
Si a cualquier de los tems precedentes: Indagar los
siguientes Cundo, con qu frecuencia y por cunto
tiempo le ha sucedido?
Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o
en la casa?

Indicadores de Trastorno del Control de los impulsos


170
Ha provocado deliberada e impulsivamente un
incendio en ms de una ocasin?
171
Manifiesta dificultades para controlar el impulso de
robar objetos que no le son necesarios ni valiosos
econmicamente?
172
Suele tirarse del pelo y arrancrselo de modo que
puede notarse su prdida?
Si: Estaba previamente tensionado y luego aliviado?
Si a todos Afecta de algn modo su vida en la escuela,
con amigos o en la casa?
Si a todos Cundo / con que frecuencia / por cunto
tiempo ocurri?

Indicadores de Trastornos adaptativos

SI
1*

NO

Observaciones

1*

1*

SI

N
O

Observaciones

173

Ha experimentado su hijo/a alguna situacin


altamente estresante que le provoc excesivo
malestar manifestado por tristeza, llanto, inquietud,
miedo a separarse de sus vnculos, peleas, mal
comportamiento?
Si Cundo ocurri?Cunto tiempo dur el malestar?
Si Afecta de algn modo su vida en la escuela, con
amigos o en la casa?

1*

Indicadores de Trastornos relacionados con sustancias

SI

174

Consume o ha consumido su hijo/a sustancias como


alcohol, alucingenos, tabaco, anfetaminas, cocana,
inhalantes, sedantes?

1*

Si Ha tenido que consumir de modo creciente para obtener


el efecto deseado?
Si Ha padecido sndrome de abstinencia?
Si Manifiesta deseo o ha hecho esfuerzos infructuosos
para controlar el consumo?
Si: Contina consumiendo a pesar de los problemas de
salud que pudiera causarle?
Si Ha inclumplido compromisos laborales, escolares o del
hogar?
Si: Se ha expuesto a situaciones riesgosas habiendo
consumido?
Si Ha tenido problemas legales reiterados?
Si Se ha intoxicado alguna vez?
Si: Cundo y durante cunto tiempo ha ocurrido?
Si: Se lo/a observa irritable, con deterioro en actividades
cognoscitivas, en el juicio, en su actividad laboral o social?

1*

Indicadores de Trastornos de la alimentacin


175
Presenta su hijo/a rechazo a mantener el peso
corporal recomendado para su talla y edad o fracasa
en conseguirlo?
176
Teme convertirse en obeso/a?
177
Tiene una percepcin inadecuada de su peso o
silueta?
178
Para mujeres: Ha registrado amenorrea?
179
Ha recurrido a atracones o purgas?
180
Presenta conductas compensatorias?

NO

Observaciones

1*

1
1
1
1
1
1

SI
1*

NO

Observaciones

1
1
1
1*
1

4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN


CLNICA

Problemas de Relacin
Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una
enfermedad mdica
P.1*

Deterioro en la interaccin asociado a un trastorno mental o a una


enfermedad mdica de un miembro de la familia.
Not Usted que a raz de la enfermedad fsica o psiquitrica de
algn miembro de la familia, se ocasionaran conflictos severos
entre su hijo/a y ese integrante de su familia?

SI

NO

Observaciones

Problemas paterno-filiales
P.2*

Problemas en la interaccin entre padres e hijos asociado a


deterioro de la actividad familiar o aparicin de sntomas
clnicamente significativos en los hijos. (Ej. deterioro de la
comunicacin, sobreproteccin, disciplina inadecuada) Not
usted a que causa de los conflictos entre los integrantes de la
familia se generaran problemas significativos en su hijo/a?

Problema de relacin entre hermanos


P.3*

Interaccin entre hermanos que est asociado a deterioro


clnicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la
aparicin de sntomas en uno o ms hermanos.
Not usted a que causa de los conflictos entre sus hijos se
generaran problemas significativos en el hijo/a por el cual
consulta?

Problemas relacionados con el abuso o la negligencia


Maltrato grave de una persona por otra utilizando el abuso fsico, el abuso sexual o la negligencia.
SI
NO Observaciones
Abuso fsico del nio
P.4*

El objeto de atencin clnica es el abuso fsico de un nio.


1
Su hijo/a ha sido alguna vez maltratado fsicamente? (Le han
pegado, lo han zamarreado, etc.)
Si Qu tipo de maltrato, quin lo hizo, desde cundo, cun a menudo?

Abuso sexual del nio


P.5*

El objeto de atencin clnica es el abuso sexual de un nio.


1
Su hijo/a Ha padecido o padece algn tipo de abuso sexual?
Si Por parte de quin, qu tipo de maltrato? Desde cundo? Se ha realizado alguna denuncia?

Negligencia de la infancia
P.6*

El objeto de atencin clnica es el descuido de un nio.


Su hijo/a ha padecido descuido de sus necesidades bsicas por
parte de quien lo cuida habitualmente? (alimentacin, seguridad,
higiene, etc.)

Indicadores de problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica


SI
NO Observaciones
Incumplimiento teraputico
P.7*

Incumplimiento de un aspecto importante del tratamiento en un


trastorno mental o en una enfermedad mdica, por distintas
causas.
(Ej. molestias que provoca el tratamiento., costo elevado,
negacin de la enfermedad., etc.)
Su hijo/a ha estado alguna vez en Tratamiento Mdico o
Psicolgico abandonndolo antes del alta mdica?

Si Cul fue el motivo?

Comportamiento antisocial en la niez o la adolescencia


P.8* Comportamiento antisocial en el nio o el adolescente no debido a
un trastorno mental.
(Ej.: actos antisociales aislados de los nios o adolescentes - NO
patrn de comportamiento antisocial - Debe hacerse Diagnstico
Diferencial con T. Antisocial)

Capacidad intelectual lmite


P.9*

Capacidad intelectual lmite, esto es, a un CI entre 71 y 84. Debe


hacerse
Diagnstico Diferencial con Retraso Mental
Para un adecuado diagnstico se debe recurrir a tcnicas
especficas de evaluacin de la inteligencia

Reaccin a la muerte de una persona querida que presenta


sntomas similares a un episodio de depresin mayor , pero de
menor duracin en el tiempo. (Ej.: sentimientos de tristeza y
sntomas asociados como insomnio, anorexia y prdida de
peso). Debe hacerse Diagnstico Diferencial con T. Depresivo
Mayor

Duelo
P.10

Problema acadmico
P.11*

Problema acadmico que no se debe a un trastorno mental o


que, es lo bastante grave como para merecer atencin clnica
independiente.
Tener en cuenta los tems correspondientes a Escolaridad.

Problema laboral
P.12*

Problema laboral que no se debe a un trastorno mental o que, si


se debe a un tratorno mental, es lo bastante grave como para
merecer una atencin clnica independiente.
(Ej.: insatisfaccin laboral y la incertidumbre sobre la eleccin
profesional).

Problema de identidad
P.13*

Incertidumbre sobre los mltiples aspectos relacionados con la


identidad, como son los objetivos a largo plazo, eleccin de
profesin, patrones de amistad, comportamiento y orientacin
sexuales, valores morales y lealtades de grupo.

Problema religioso o espiritual


P.14*

Problema religioso o espiritual, como por ejemplo el malestar que


implica la prdida o el cuestionamiento de la fe, etc.
Su hijo Ha tenido problemas religiosos, tales como, problemas
de fe, prdida de las creencias religiosas, etc.?
Si Describir

Problema de aculturacin
P.15*

Problema relacionado con la adaptacin a diferentes


culturas (Ej.: problemas educativos relacionados con
la emigracin).
Slo considerar para quienes se hayan trasladado de su lugar de
origen recientemente.

Problema biogrfico

P.16*

Problema asociado con una etapa del desarrollo o con otras


circunstancias de la vida que no se debe a un trastorno mental o
que, es lo bastante grave como para merecer atencin clnica
independiente.
(Ej.: problemas asociados con la incorporacin al colegio, el
abandono del control de los padres, etc.) Debe hacerse
Diagnstico diferencial con T. Adaptativo.

ENTREVISTA A PADRES PARA LA EVALUACIN DIAGNSTICA DE NIOS Y


ADOLESCENTES
CRITERIOS DE EVALUACIN

TIPOS DE RESPUESTAS

Para cada tem se consigna:


1: Presencia de dificultad o sintomatologa
2: Ausencia de dificultad o sintomatologa
3: No sabe/No contesta
En la columna Observaciones puede registrarse informacin que se considere
relevante a los fines de la evaluacin.
Las respuestas sealadas en el protocolo con un (*) son consideradas como tems
crticos, es decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total
del rea evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio o adolescente.
Pueden llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin
debe ser profundizada o ampliada.

EVALUACIN DE APARTADOS

1. DATOS SOCIODEMOGRFICOS:
Registre si se hallaron datos relevantes para ser considerados durante la
evaluacin.

2.ANAMNESIS
En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se sugieren
alternativas para profundizar la evaluacin. En el protocolo los tems crticos estn
sealados con (*) en la columna que corresponde al nmero de tem.
Items crticos. Consideraciones
Embarazo (11)
Nacimiento (1)
Post-Parto (3)
1eros. 12 meses de vida (6)

Todos crticos, continuar indagando si punta SI, indicando


la presencia de dificultades en cualquiera de los tems
considerados en esta rea.
Considerar posibles secuelas orgnicas.
Crtico, continuar indagando ante cualquier problema que se
presente. Considerar posibles secuelas orgnicas.
Todos crticos. En relacin al tem A.1 considerar
preocupante toda vez que el recin nacido presente
excesivo bajo peso o sobrepeso.
Items crticos A.17 al A.20.Continuar indagando toda vez
que punte SI en cualquiera de ellos. Considerar adems la
posible aparicin de otros problemas en el tem A.21

Desarrollo temprano (10)

Alteraciones severas (4)

Antecedentes mdicos (9)

Otras enfermedades (3)


Escolaridad (8)
Lateralidad (1)
Personas a cargo del cuidado (3)

Items crticos A.22 al A.31. Continuar indagando toda vez


que el/los logros no se hayan adquirido o se hayan
alcanzado con posterioridad al perodo esperable. Ver
posible compromiso orgnico.
Todos, continuar indagando si punta SI, indicando la
presencia de dificultades en cualquiera de los tems
considerados en esta rea. Ver posible compromiso
orgnico.
A.36 al A.39 continuar indagando toda vez que el problema
que se presente haya sido/sea grave o haya dejado
secuela.
A.40 al A.42 considerar segn su gravedad y los
efectos/secuelas sobre la adaptacin esperable segn
edad.
A.45 al A.47 considerar segn su gravedad y los
efectos/secuelas sobre la adaptacin esperable segn
edad.
Todos, continuar indagando si punta SI, indicando la
presencia de patologas fsicas en cualquiera de los tems
considerados en esta rea.
Todos, (Excepto el tem A.50) continuar indagando si punta
indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los
tems considerados en esta rea.
No es un tem crtico excepto que haya sido contrariado
(obligado a usar la otra mano en lugar de la que
naturalmente usara) en su lateralidad.
Si A.57 positivo continuar indagando
Si A.59 positivo continuar indagando y ver Patrn Patolgico
de Crianza y Negligencia en la Infancia.

Registre las reas de la anamnesis que arrojaron datos significativos para la


evaluacin diagnstica:

3.AREAS ADAPTATIVAS

a) Las potencialidades y las dificultades halladas deben evaluarse en relacin a la


edad del nio
y/o adolescente, considerando, segn la cultura donde se

halla inmerso, si las mismas son


transitando.

esperables o no para la etapa que est

b) Valorar logros y conductas adaptativas que funcionen como fortalezas y en las


que el nio o
joven puedan destacarse.
b) En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se
sugieren alternativas
para profundizar la evaluacin.

3.1. AREAS ADAPTATIVAS


NIOS (3 A 12 aos)
Consideraciones
Autonoma
Higiene (5)
Vestimenta (3)
Utilizacin de recursos
comunitarios (5)
Seguridad (6)

Vida cotidiana
Comida (7)

Sueo (8)
Ayuda en el hogar (2)
Habilidades sociales
/interpersonales (9)
Humor (2)
Aptitudes funcionales (9)

Escuela / Trabajo (13)

Ocio
Juego (6)

Items crticos.

Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para


esa etapa vital
Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para
esa etapa vital
Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para
esa etapa vital
N.14, N.15, N.16, Items relevantes a ser evaluados segn
edad del nio
N.18 y N.19 Items crticos, continuar indagando y ver
relacin con T. Antisocial
N.21 y N.22 Items crticos, seguir indagando y ver relacin
con T. de la Alimentacin.
N.24 y N.25 Items crticos, relevantes segn edad y ver
relacin con compromiso orgnico
N.27, N.28, N.29, 3N.33 y N.34 Items crticos, ver relacin
con T. del Sueo
Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para
esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y
capacidad de poner lmites y de trasmitir hbitos cotidianos.
Items N.37 al N.46, seguir indagando, considerar conflictos
en las relaciones interpersonales
N.48 Item crtico, considerar tolerancia a la frustracin, T.
del control de los impulsos, T. del Estado de nimo
Items N.50 y del N.52 al N.58 considerar logro de
conocimientos bsicos para el manejo en la vida cotidiana,
se puede vincular con Autonoma y Relaciones
Interpersonales
Items N.59 y N.62 al N.64 crticos, considerar orientacin
hacia el logro, dificultades en el rendimiento acadmico,
problemas de aprendizaje. Items N.60 y N.61 considerar
dificultades en las relaciones interpersonales.
Item N.71 crtico, explorar condiciones socio-econmicas
fliares. y eventual maltrato y/o explotacin infantil.
N.74 al N.76 evaluar considerando etapa vital y presencia
de sintomatologa si no juega o si no puede compartir con

otros.

Deportes (1)
Hobbies y act. de esparcimiento (5)

No posee tems crticos


N.80 y N.81 considerar dificultades en las relaciones
interpersonales y/o introversin social

3. AREAS ADAPTATIVAS
3.2. ADOLESCENTES (13 A 18 aos)
Items crticos.
Consideraciones
Autonoma
Higiene (1)
Vestimenta (2)
Utilizacin de recursos
comunitarios (5)
Seguridad (6)
Vida cotidiana
Comida (2)
Sueo (6)
Ayuda en el hogar (2)
Habilidades sociales
/interpersonales (7)
Humor (2)
Aptitudes funcionales (4)
Escuela / Trabajo (14)

Ocio
Deportes (1)
Hobbies y act. de esparcimiento (5)

Item crtico, considerar Autonoma, hacer diagnstico


diferencial con patologas severas, tanto psicolgicas como
orgnicas
Todos Items crticos, considerar Autonoma, hacer
diagnstico diferencial con patologas severas, tanto
psicolgicas como orgnicas
Todos Items crticos,
Todos Items crticos, hacer diagnstico diferencial con
patologas severas y con T. Antosocial
Todos Items crticos, hacer diagnstico diferencial con T. de
la Alimentacin
Hacer diagnstico diferencial con T. Depresivo
Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para
esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y
capacidad de poner lmites y de trasmitir hbitos cotidianos.
Considerar conflictos en las relaciones interpersonales
Considerar tolerancia a la frustracin, T. del control de los
impulsos, T.
del Estado de nimo
Considerar logro de conocimientos bsicos para el manejo
en la vida cotidiana, se puede vincular con Autonoma y
Relaciones Interpersonales
Items Ad.38 y ad.41 al Ad.48 crticos, considerar orientacin
hacia el logro, dificultades en el rendimiento acadmico,
problemas de
aprendizaje.
Items Ad.39 y Ad.40 considerar dificultades en las
relaciones interpersonales.
Item Ad.51 crtico, explorar condiciones socio-econmicas
familiares. y eventual maltrato y/o explotacin infantil.
Ad.50 y Ad. 54 considerar dificultades en las relaciones
interpersonales y/o introversin social
No posee tems crticos
Considerar estilo y posibles conflictos en las relaciones
Interpersonales

Registre los aspectos adaptativos relevantes para considerar en el proceso de


evaluacin psicolgica:

4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS

En el siguiente cuadro se resumen los indicadores, all figura entre parntesis el


total de tems de cada seccin. Anote al lado del parntesis la cantidad de 1 que ha
marcado en cada rea durante la entrevista y divida esa cantidad por el valor que
aparece entre parntesis. Si la divisin arroja un valor mayor a 0.5 en nios (hasta
12 aos) o mayor a 0.3 en adolescentes (a partir de los 13 aos), se considera que
el rea valorada merece mayor atencin o profundizacin en la evaluacin a
realizar. Tal como se seal en el apartado sobre conductas adaptativas, las
dificultades halladas deben analizarse en relacin a la edad del sujeto y su
situacin actual, pudiendo no valorarse como problemas significativos en tanto se
justifican por las condiciones del contexto o los parmetros de conducta esperables
para esa edad o cultura. No obstante, los valores resultantes cercanos a 1 deben
considerarse siempre como relevantes, recomendndose ahondar en los
indicadores sintomticos referidos por los padres, profundizando mediante otras
tcnicas la existencia o no de patologa.

Las respuestas sealadas con un (1*) son consideradas como tems crticos, es
decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total del rea
evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio o adolescente. Pueden
llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin debe
ser profundizada o ampliada.
Seale el o las reas donde se recomienda una mayor profundizacin sobre la sintomatologa
4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O
ADOLESCENCIA
tems
crticos
Indicadores de retraso mental (3)
Indicadores de Trastorno de aprendizaje (16)
Lectura (6)
Clculo (3)
Expresin escrita (7)

Indicadores de Trastorno de coordinacin en el


desarrollo (8)

Observacione
s

Indicadores de Trastorno de comunicacin (14)


Expresivo/receptivo expresivo (7)
Fonolgico (3)
Tartamudeo (4)

Indicadores de Trastorno generalizado del


desarrollo (29)
Interaccin social (6)
Reciprocidad social (2)
Comunicacin (8)
Patrn de comp. Juego (7)
Patrn de comp. Intereses (5)
TGD Globales (1)

Indicadores de Trastorno por dficit de atencin y


comportamiento perturbador (21)
Desatencin (10)
Hiperactividad (6)
Impulsividad (5)

Indicadores de Trastorno disocial (6)


Indicadores Trastorno negativista desafiante (5)
Indicadores de T. de la ingestin y de la conducta
alimentaria (5)
Pica (1)
Rumiacin (1)
T. de la ingestin alim. inf. o niez (3)

Indicadores de Trastornos de tics (1)


Indicadores de Trastornos de la eliminacin (1)
Indicadores de Trastorno de ansiedad por
separacin (6)
Indicadores de Mutismo selectivo (2)
Trastorno reactivo de la vinculacin (8)
Tipo inhibido (4)
Tipo desinhibido (2)
Patrn patolgico de crianza (2)

Trastorno de movimientos estereotipados (2)

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS


DEL EJE I
tems
crticos
Indicadores de Trastorno por enfermedad mdica
(1)
Indicadores de Trastorno psictico (10)
Indicadores de Trastornos del estado de nimo (17)
Indicadores de Trastorno de ansiedad (12)
Indicadores de Trastornos somatomorfos (7)
Indicadores de Trastorno disociativo(4)
Indicadores de Trastorno de la identidad sexual (5)
Indicadores de Trastornos del sueo (12)
Indicadores de Trastorno del control de los

Observacione
s

impulsos (3)
Indicadores de Trastornos de adaptacin (2)
Indicadores de Trastornos relacionado con
sustancias (9)
Indicadores de Trastorno de la alimentacin (6)

Registre reas que considera necesario profundizar durante el proceso de


evaluacin con el nio o
adolescente:

.
..

4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN


CLNICA
Los indicadores estn detallados en el protocolo. Considere y registre aquellos
problemas que estima
conveniente
profundizar
.

5. EVALUACION DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES (DSM IV, Eje IV).


Consideraciones del clnico en funcin de las caractersticas del sujeto evaluado y de
la informacin obtenida.

PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES

Se trata de aspectos de la vida de un sujeto que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de
los trastornos mentales desempeando un papel en el inicio o exacerbacin de un trastorno mental.
Puede ser un acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, un estrs familiar o
interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales, u otro problema relacionado con el
contexto en que se han desarrollado alteraciones experimentadas por una persona.
Los estresantes positivos, como un logro acadmico, slo deben considerarse si constituye un problema o
conducen a l. (Ej.: Dificultades para adaptarse a una situacin nueva).
Tambin pueden aparecer como consecuencia de la psicopatologa, o pueden constituir problemas que deben
tomarse en consideracin en el planeamiento de la intervencin teraputica general.
Cuando aparecen varios, se deben tener en cuenta todos aquellos que resulten relevantes.
En general, slo se deben hacer constar aquellos que hayan estado presentes durante el ao anterior a la
evaluacin actual. Sin embargo, se pueden considerar tambin aquellos acaecidos antes del ao anterior si han
contribuido claramente al trastorno mental o se han constituido en un objetivo teraputico.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo:
Por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbacin familiar por
separacin, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o
fsico, sobreproteccin de los padres, abandono del nio, disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos;
nacimiento de un hermano.
Problemas relativos al ambiente social:
Por ejemplo, fallecimiento o prdida de un amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse
a otra cultura, discriminacin, adaptacin a las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como el pasaje de una
etapa escolar a otra)
Problemas relativos a la enseanza:
Por ejemplo, analfabetismo, problemas acadmicos, conflictos con el profesor o los compaeros de clase,
ambiente escolar inadecuado.
Problemas laborales:
Por ejemplo, desempleo, amenaza de prdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difciles,
insatisfaccin laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compaeros de trabajo.
Problemas de vivienda:
Por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insaludable, conflictos con vecinos o propietarios
Problemas econmicos:
Por ejemplo, pobreza extrema, economa insuficiente, ayudas socio-econmicas insuficientes.
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria:
Por ejemplo, servicios mdicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro mdico
inadecuado.
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen:
Por ejemplo, arrestos, encarcelamiento, juicios, vctima de acto criminal.
Otros problemas psicosociales y ambientales:
Por ejemplo, exposicin a desastres, guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como
consejeros, asistentes sociales, o mdicos, ausencia de centros de servicios sociales.

6. OTROS ASPECTOS A VALORAR POR EL ENTREVISTADOR


a) Cul es la actitud de los padres ante la evaluacin?
b) Ha notado mayor angustia o ansiedad ante algn tema en particular?
c) Muestran poco inters o preocupacin por los problemas del hijo/a?

d) Comentan espontneamente sobre aspectos positivos del hijo/a?


e)Comentan espontneamente sobre aspectos negativos del hijo/a?
f) Contestan rpidamente o reflexionan antes de dar una respuesta?
g) Resultan confiables en la descripcin de su hijo/a?
h) Son reticentes a dar informacin?
i) Dan la impresin de ser cariosos y atentos con su hijo/a?
j) Dan la impresin de sobreproteger a su hijo/a?
k) Parecen descuidados en su crianza o cuidado?
l) Confunden la historia o conducta de su hijo/a con la de los hermanos u otras personas?
ll) Cul es el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo captado a
travs del lenguaje no verbal?
m) Puede realizar una apreciacin acerca de la capacidad de insight del/los
entrevistados?

SINTESIS DE LA INFORMACIN OBTENIDA Y DE LAS IMPRESIONES ALCANZADAS.


PERSPECTIVAS PARA CO

BIBLIOGRAFA CONSULTADA:
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A.P.A. (1995). DSM-IV Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos Mentales. Barcelona: Masson.
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Ezpeleta, L. (1995). La Entrevista Diagnstica para Nios y Adolescentes (DICA). TextContext, 12, 34-38. Ezpeleta, L., Granero, R., Osa, N. de la, & Guillamn, N. (2000).
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Forns i Santacana, M. (1993) Evaluacin psicolgica infantil. Barcelona: Barcanova.
Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Prueba nacional de
pesquisa. PRUNAPE. Manual tcnico. Fundacin Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P.
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Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Instrumental para la
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Molina Moreno, A. (2001) Instrumentos de evaluacin clnica en nios y adolescentes. Revista de Psiquiatria
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Mxico:

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Spreen, O. y Strauss, E. (1998). A Compendium of neuropsychological tests. New York:
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Vallejo Ruiloba, J. (1999) Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. Barcelona:
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sistemas de apoyo. Madrid: Alianza Psicolgica. Traduccin espaola de la A.A.R.M.,
edicin original 1992

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