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Capitulo 4 La Baterfa Neuropsicolégica de Funciones Ejecutvas y Lébulos Frontals tone el objetivo de evaluar el desempemio de las funciones ejecutivas en personas de habla hispana, desde los 6 aos hasta la edad adult, Este insrumento busca evaluar 15 procesos relacionados con las funciones ejecutivas, los cuales se agrupan en tes dreosespecticas: ‘orbitomedial, prefontal anterior y dorsolateral (memoria de trabajo y funciones ejecutivas) MATERIALES Para la aplicacin dela bateria, se requiere del siguiente material 1. | Manual. Proporciona informacién sobre la for | ma de aplicacién de cada tarea, asi como los evterios de calficacién necesarios para Jet esalundo. . | Protocol. Enel protacolo se registrar las res- | puestas por subprucbas, tanto parciales como | otaes 3, | Liminas de aplicacién. Contene cinco léminas para realizar as actividades durante la evaluacion, Juego de carts. Para aplicar I pruca de Juego, | se requieren cinco plas de catas de “Puntos? ‘con 18 tarjetas cada una y cinco plas de cartas | con apuesta de “Castigos” con 18 tarjetas cada 5. | Tarjetas para casfcaciin de carat. Para apli |car la prusba de Clasifcacin de Cartas se | necesita una pila de 64 carts, las cua [es contienen cuatro figuras con cuatro colores ditintos. 6. | Torre de Hanoi. Base de madera con tes postes | y euato discos de distintas tamaros. 7 CRITERIOS DE APLICACION Hay tareas que no son aplicables a personas que per= tenecen a cierto rango de edad o de escolaridad: estas ‘areas se dstinguen porque tienen un asterisco (*) que indica el criterio de aplicacién. Puede presentarse el caso de que el paciente, por algin trastorna fisico, por alguna situacién externa a él 9 al examinador, 0 por negativa de 6 mismo, no realice la tarea, en cuyo caso deberd escribrse 999 en la seccién de calif cin, esto indicaré la exclusin de la tarea en cuestién TIEMPO DE APLICACION La baterfa requiere de un tiempo aproximado de eva- luacién de 50 minutos. El tiempo invertdo depende de la edad, escolardad y wastorno neurolégico 0 neuro paicolégica por el cual la persona acu a evaluacién, [En algunas tareas se toma eltiempa de ejecucién, y en ‘tras, hay un tiempo limite para conclurlas. Las tareas que tlenen tiempo limite y-o requieren el registro de tiempo se identfican con el icono de un reloj GL) en €l protocol. PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACION YCALIFICACION CObjetivo:evaluar las capacidades de control motriz y planeacién visoespacal ‘Material laberintos del 1 al 5, ipiz,cronémetr y pro- tocol de aplicacion, Tiempo de aplicacin: para los niios de seis y siete aos, suspender la aplicacién de algon laberinio después de cinco minutos. Para los de ocho afas en adelante, suspender la aplicacign de agin laberinto despugs de cuatro minutos, Insiracciones: esta prusba consta de cinco labernts, os cuales van incrementando la cificultad en el pro ‘eso de planeacin visoespacial. Se muestra el pri= mer laberinioy se da la siguiente instuccién: "Lo ‘que tiene que hacer es resolver los lberints lo mas pido posible, empezando en el asterisco" seha- larel asterisco)y fnalizando en la” eral la), sin tocar ni atravesar las paredes; trate de no levan- {ar el lipiz. No puede borrar en ningin momento, {listo? Comience.” Sefale ol inicio ysalida de los laberinios siguientes 2 3 y diga: “Ahora, continde ‘con el siguiente laberinto, comience”, De ser nece= satio, vueha a indicar que debe hacerlo lo mis = pido posible, sin tocar las paredes ni atravesaras y procurando no levantar e ipiz se deben anotar en la hoja del protocol los ‘siguientes elementos para cada labernto: + Numero de veces que alraviess las paredes. Se considera que se ha atravesado una pared ‘cuando la linea de! Lipizeruza alguna pated del Iaberinto, + Name de veces que en an camino sin sald [Noes necesario que la eleccign del camino equi- vocado legue hasta topar con pared el eror se ‘cuenta cuando e! recorrido erréneo lieve mas de la mitad del camino, * Tiempo para completar cada labernt, El tiempo se regista desde que se dala indicacion de co. rmenzara resolver el laberinto, Califeacin: para la clifcacién, se anota por cada la- berinto, ls atraviesa, eta en un camino sn sla yyel tiempo (en segundos) que tarda en completar el laberinto. La calificacién total consist en la suma de cada tipo de ert cometido;s6lo pra el empa se considera el promedio de todos los laberintos resueltos, Si la persona no completa los cinco laberintos, la calificacin toa se realiza com fos laberinos qu haya result, Objetivo: evaluar la capacidad de memoria de trabajo ‘soespacial en una tareaautodiigida ‘Material limina 1, lipiz, crondmetroy protacolo, ‘Tiempo de aplicacién: suspender Ia prucba a 1s cinco minutos. Puntuacién maxima: 25 aciertos Instruceiones:lalimina contiene 25 figuras enblanco Y negro, distribuids de forma simetiea. Se presenta [a lamina y Se da la siguiente instuccién: "Ahora, en esa Limina sefiale con su dedo una figura distin. {a cada vez, Las figuras que sefale no deben estar junta, debe sefialrlas deforma salteada separa) [or ejemplo, si sefiala esta figura (se seal la ari Ne}, no puede sefalar la que esté a su derecha (se indica el avién), nila que esté abajo (se fala el mera categoria se pasa a2. Forma (), seguida de 3. N= ‘mero (Ni), 4. Forma Fi, 5- Nimero (NI y 6. Color). EL tvaluador cambiar este criteria cuando se produzean 1D clasiicacionescomectas, ya sea de forma continua 0 Jnterrampida. Es importame no notificar del cambio de clasiicacién, ya que el cambio debe estar implicito en Ja rezoalimentacién proporcionada, Bataria Nowropsicoligica de Funciones Ejecutvas y Ldbulos Frontales-2 Reqjstro: la prueba tiene diversas claves de regis. En 1 protacolo se observa la matriz de registo, en la ‘cual se ulizancuato smbolos iene: 1 @FNo 2 €FNO 2 CKNO A CFNO circu se utiliza para indicar el principio de clas. cacién tlizado para reisvar ol desempeno en la area, Solo se enciera en un circulo el eriteria de clasicacién nla primera fila de la sere de los 10 posibles aciertos esperados. Cuando se legue a 10 acters, consecuti- ‘os a no ef evaluador enciera en un citcul I inicial Gel siguiente citerio de Ia secuencla establecida por la prueba, La diagonal hacia la derecha indica que el eriterioutli- ado tue corecto, La linea de subrayado sefala que ademés del criterio correcto,éte coineidié con atv cero que el evalua to tambign puede considerer como corecto, La “X" indica que no o mis eriteriasutilizados son Incorectes. Con frecuencia, en una misma cata coin- iden dos criterios equivocados, donde el evaluador no Sabe cuil de ellos esol elegido por la persona. Es im- Ponante No preguntar cual eter se est utlizando; fn ver de ello, se tachan con una X ambos crite, Cuando no se sabe el crtera de la persona para colocar eterminada carta, se tach la letra “O” oto criti x recomendable numerar los acertos la derecha de cada fila hasta llegar a 10, para producir el cambio de principio de clasicacién, ya que en un némera impor- ante de casos no se producen de forma consecutva y dificil para el evaluador con poca experiencia con- tarlos mentalmente. Finalmente, se rogistra ol tempo total en minutos y se- fundos que toma el completa’ la prucba, Califieacin: hay cinco calfcaciones en esta prucba. + Aciertos: comespondencia ene el principio de Clasiicacién establecido por la prueba y el crite fio de clasificacin del sueto.Ejemplo: cuando se utiliza el eriterio "color" tera °C" 5) @rNo ENO rN 22 Cuando coincide un criteria correct mis una categorla adicional, se taza una linea por debsjo de ese oto cri= Tero, peo se toma como acieno la clasifiacién correc la. En este ejemplo, el erterio comtecto es color, pero la cata de base coincide con otro catero como forma: cFNO 1 maximo posible de acertos es 64 + roves: indican la no corespondencia del eiterio e clasfeacion sefalade por la prueba con el del fujto. Los ertoces se regisvan con una La le tra "O" indiea “oto criteria". Se resita con una X en esta opcisn cuando el evaluador no puede etablecer qué ctr utili el sujeto para clas ficar esa carta en panicular (a cara no coincide en forma, nen col nen ndmero). Recuerde No preguntar qué critero se iliz6 durante et desa- ‘roll de la prueba. Suponiendo que el criterio es Color, pepe 2000 naaE ooo Cuando coincclen mis de dos criterios equivocados, se rmarean ambos crterios, pero sélo se cuenta como un @xkwo + Perseveraciones: ocutten cuando la colocacién de la carta inmediata-posterior a un ero comes- onde al mismo criterio equivacado. El registro se Face tachandlo la del criterio, Por ejemplo, cuan- do seutliza el erterio “color” (lea "Cy a pet ona clasifia las tres primerascartas de acuerdo con la “forma” (letra "F): ©@xNo nor ckNO Parsverecn cENO Paseveracén En este caso, en la seleccién niimera uno, se ha producido un error; la seleccién dos tres son perseveraciones, + Peeveraciones diferidas: se produce cuando se uiliza el mismo criterio equivocado elegldo en alguno de los cuavo intents anteriores, sin con- Siderar el principio de clasficacion que anced inmedatamente en cuyo caso seria perseveracién) Aplicacién y calficacion El registro se hace con una °X". Por ejemplo, ‘cuando se utiliza el eriterio “color” leva ¥C") 10K NO Enor 2ZCR MO Eno BC FN@ Ener 4G NO Perseveracién deride En este caso, las catas colacadas uno, dos y tres son cerrores de clasificacién, La colocacién dela carta cuato Tepresenta una perseveracin iferida, ya que el ror se presenté en la cara uno, pero no en e! que antecedia Tnmediatamente (ensayo tres en el ejemplo). Cuando un ‘error ocurte cinco selecciones después de un erfor Similar ya no se considera una prseveracindierda + Errres de mantenimiento: Los errores de mante- imiento ocurten cuando después de por lo me- or tree acteros consecutivos no se mantiene el principio de clasficacién y se cambia por otro aitero. Por ejemplo, cuando se utliza el criteria “color tera "C": 14@ENO Acero ZEENO Acero BEEN O Acero 4 EEN O Acero 5. C RN O _ Enordemantenimento En este caso, as selecciones 1-4 son comectas; en la seleccién cinco, la persona cambia al citerio de “forma”, pot lo que comresponde 2 un eror de ‘mantenimiento Habed ocasiones en las cuales durante la clasiicacion de las carascoineidan dos 0 mas erores en un ensayo Iya sean errors, persevaraciones, persevaraciones > ferida o errores de mantenimient), en estos casos, se debe elegir un tipo de erot para a ealiicaciéa fina. Cuando se haya marcada la opcién “oto”, se ealifca (Objetivo: evaluar la capacidad de abstracci6n por me dio de [a generacion de categorias semsnticas, as! ‘camo la capacidad de “peoductividad” mediante el niimero. de elementos contenides en cada una de clas, ‘Material limina 3, Ispiz,cronémetoy protocol. Tiempo de aplicacin: cinco minuto. Instrucciones la kimina 3 ~que contione 30 figuras de animales~ se coloca en la mesa y se da la siguiente insruceidn: "La siguiente tarea consist en que la siique (© agrupe) ls figuras que ve en esta liming; ‘sted me did el riterio por el que las estéclasif- cando y cules figuras pertenecen al grupo elegido. Puede volver a mencionae diversas figuras en cls ‘caciones diferentes, Haga la mayor cantidad posible de agrupaciones. Yo le indiearé cuando termine su tiempo, Comience”. Se dan cinco minutos para que Ia persona haga las agrupaciones. En caso de que todavia no termine el tiempo de aplcacion y la per sana no gonere mis clasifeaciones, se dice: “;Qué ‘otras clasfcaciones(oxgrupaciones) puede hacer?” Para los niios de 6-7 anos no se toma an cuenta el total de categoriasabstractas para obtener la pun- tuacién total del 6a prefrontal anterior. Registro: en el protocolo se cuenta con 12 columns, fe cada una dels cuales se anota el eriterio de la sifcacin [p. ej, "mamieros") ya cada uno de los animales que se mencionan para esa agrupaciéa, Calitieacida: para Ia calieacién se emplean {os si ‘lentes cteros: + Namero de categorias concretas: desciben ca racteristcas preceptuale fisicas de los animales (tienen cuatro patas, “son grandes, et. + Nimera de categoriasfuncionaes:describen pro- piedades activas de los animales son peligrosos", con ripides’, "muerden”, "viven en.” et) 1+ Numero de cetegorias astractas: deinen propie- dades seménticoabstacta de los animales (ma- infers, domésticos, marinos ec) + Fl promedia de elementos includ en cada una delas tes categorias. + Fl promedlio ott de elementos incluidos en todas las categories + Puntacidn coal: se otorga un punto sila categor ria es Concieta (©), se dan dos si la categoria es Funcional Fy wes! la categoria ex Abstract (A). Los puntos se otorgan por cada categoria generar da y las puntuaciones se anotan en el cuatro de [a aquierda, La puntaci total es la suma de los Bateria Neuropsicoibgiea de Funclonas Ejecutvas y Lobules Froatales-2 puntos dados a cada categoria genera; Ia pun- fuacién maxima es 36 + En caso de que en una categoria la figura men- cionada (animal) no correspond a la categoria ‘general (pe, a categoria fue “Insectos” y men- ioné “lagartia", la figura no se contaré para la calificacin, + Cada categorta debe tener por lo menos ds figu= ‘as para que sea tomada en cuenta. * Cuando una categoria sea repetida, pero contenga cliferentes animals, usted debers contar ambas ‘como una sola categoria y uma los animales ‘mencionados en las dos, Pot ejemplo, sila ca- tegoria uno fue "Animales grandes" ys inclayé af jrafa, el len y el caballo; yen la categoria ‘cuatta se menciond nuevamente el criteio de Aagrupacién de “Animales grandes", pero ahora dijo: venado, burro y ballena, la ealificacién ‘correspond a una categorla conereta con seis animales, ‘Objetve: eva Ta capacidad para inhibir una respuesta akamente automatizada, ‘Material mina 4, lipiz,cronémero y protocol, ‘Tiempo de aplicacién: maximo cinco minutes. Puntuacién méxima: 84 acienos. Instrucciones: la Kimina 4 contiene 14 columnas con palabras impresas en diferentes colores ro, azul, verde, os, café y negro). Se presenta la lamina y ‘eda Ia siguiente insuccién: “Ahora, lo que tiene {que hacer es ler en vor alta cada palabra, colmna por column, iniiando en la parte superior y cont ‘huando con las de abajo (sePalarambas fas), Cuan- 4o vea una palabra subrayada, tiene que mencionar color con el que esa palabra estépintaday no lo ‘que esté escrito, jEstpreparadot Comience”. No aplicar a nfs de 6-7 ahos. Registro: en el protocolo se encuentran anotadas Tas palabras comespondientes a la lamina 4 y en color se marca la respuesta correcta que comes: pponde ala palabra subrayada de la limina. Se puede registrar una X cuando la respuesta no co- fresponda a la palabea indicada en el protocola Yuna palomita cuando sea un aciet. El tiempo ‘empieza a corer desde que se dice ala persona que Califieacin: en esta prueba se consideran las siguien- tes calfcaciones + brores tipo Stroop cuando se dice la palabra subrayada en lugat del colo. + Erores no Stroop: Cuando leyé incomectamente Ia palabra no subrayads + Si hay una equivocacidn parca, se califea como {err Stroop 8 no Stop, por ejemplo: “ro-verde". EH sujeto tba a decir “ojo, aunque luego haya recificado, + Tiempo: Tiempo en segundos empleados en ‘completa la prueba, + Acions: Palabras leidas comtectamente. La punts ‘isn maxima posible e= 8 ‘Objetiv: evaluar la capacidad de lider verbal Material protocoo,lipizy cronémetro, ‘Tiempo de aplicacén: Un minuto, Instrucciones: la prueba considera ta capacidad de ‘Generar verbos én un tiempo limite. La consigna es “Ahora, lo que hard es mencionar la mayor canti- dad de verbos 0 acclones que pueda en un minuto; Tos debe decir en infinitive (se puede dar ejemplos ‘como jugar 0 corer). Comience”. Registro: en el protacolo se registra el niéimero de ‘erbos, las perseveraciones y las intrusiones ome mination Remo il, ‘Aplcacion y calicacion Calificacin: para esta prueba se foman en cuenta los siguientes aspect + Actors: tora de verbos correctamente mencio- hades, sin inclurintusiones ni perseveraciones. En los nits de 6 2 9 aos s€ consideran como acietos los verbos (acctones) mencionados den- ‘ro de un contesto, por ejemplo: ayudar en los ‘quchaceres, hacer la area, andar en bicicleta, co rer en el parque, ec, 0 conjugaciones de verbs, por ejemplo: comiendo, bailando, jugando, 0 me Daf, me peino, ete + Intusiones: palabras que no sean verbos (sus: ‘antivos,pronombres,adverbios, et) | Perseveraciones: mencionar dos © mas veces un mismo verbo. ‘Objetivo:evalda la capacidad para determina relaco res resgo-beneficio ablener la mayor ganancia ‘Material: juego de cartas de puntos marcadas del 1 al 5 y juego de caras de “castigo, lpiz,crondmeto ‘y protocoo, Tiempo de aplcacin: Suspender Ia prucba a los cin ‘co minutos o cuando se hayan terminado ls casllas dentro de tiempo limite Instrucciones: esta prueba consite en ir eligiendo cada ‘ear coaforme un erterio propio, teniendo en ‘cuenta los riesgos y beneficios dela eleccin con el ‘bjetiva de Iogrr Ia mayor cantdad ce punto posi bles. Elbloque de carts de “Puntos” ests iteyrado por cinco bloques, cade uno con 18 cartas,cuyos ‘alores van de 1 a5 puntos sto blogues de catas Secolocan en fila del 1 al 3 de iequiera a derecha) ‘enirente de la persona, para que las seleccione. Del Fado del examinadorfnirente de cada uno de estos ‘jupes de cars), se colocan los bloques de caras ‘de “castigo” comrespondientes a cada grupo, Los eas tigosvarian de acuerdo con la carta de puntos. As, para las caras de T punto el castigo es de 2, para las de 2 castigo et de 3, para las de 3 es de 3, para las de 4 es de 8 y para las de 5 es do -12 (cada ‘rue de cana tiene dna numeracin en la pare in ferior que las distinge To eval da come resultado 5 bloques de 18 cartas cada uno. En todos los bloques se carts hay algunas que no son “castigo” como tle a gun tan pos ets cartes nen 1a frecuencia de los castigos vara de acuerdo con el valor de as cantas: a mayor valor mayor esa ecuen- ‘ia de astgos. Los blogues de carzas de "castigo" se ‘alacan boca abajo de forma que la persona no vea los nimeros que contiene. Cada bloque de cartas de “castigo” iene una colocacién en secuencia (el 1 al 18), [a cual ests indicada en la esquina inferior de recha Es necesario ordenatis en secuenciaiversa, de forma tal que al colocarlas hacia abajo, la carta ‘que corresponde 2 la poscién uno siempre sea la Primera en ser tomada por el evaluador y la carta 18 ‘Sempre sea [a titima. La colocacién de las cara se ‘observa en el siguiente exquema EXAMINADO BHO O sessm BOOED sexe og SEES fe] fF) &) GI) saa eamunon Una vez acomodados los bloques de carta se da la siguiente instuccidn: "El objetivo de esta trea logrr a mayor cantidad postble de puntos. Para esto, puede escogercartas con valor desde uno has- {a cinco puntos (sealar [as caras de “puntos, en cl orden que usted quieray las veces que quiera. Cada vez que tome una carta de cualquier grupo, yo tomaré la carta que le correspond del grupo de enfrente (salar las caras de “castigo las cuales [ueden o no contenercastgos. Sila carta de castigo €ontiene el nimero "0", conservari los puntos obte- nidos; i por ejemplo la cata tiene -2, usted perders ‘0s puntos”. Cada vez que se mueste una carta de “castigo” se menciona en voz alta el castigo que le corresponde, al mismo tiempo que se muestra la car ‘aa la persona Tanto los cartas de panos como las de castigos deben cde conservar un orden, Cada cara de puntos selec 25 Bateria Neuropsicolgica de Funciones Ejecutvas y Lobulos Frontales-2 nada tne que ser colocada en una colurmna adicional ‘que coresponda con el grupo orignal de donde se ob tuvo la cara. De la misma forma, el evaluador colo ‘ars en una columna adicional las carts de eastgos ya voteadas, para que la persona pueda ver siempre e! Fesultado de los castigos Registro: en el pratocolo se presenta una tabla que con- tiene seis files. Er las filas del al 5 se marca con tun punto el valor dela carta seleecionade. En la fla superior e anotan los “castigosrepresentada por la letra °C") con un punto; si aparece un 0 cero) no se registra nada. Durante ia prueba, la persona deberd espera a ‘que el evaluadar descubra la cara de entente (as tigos)y le regis para continuar con la siguiente cleccign. Por su parte, el evaluador debe marcar el ritmo (pausado) de la prueba, de modo que ls cinco minutos sean adecuados para que no sobre ni fake espacio dela casills de registro (54 casllas, jemplo dela anotacién de puntos en la tabla: Al termina esta prueba se realizan las siguientes pre unas: ;Qué grupo de carts era el que mis puntos le faba?