REEDUCACION POSTURAL GLOBAL Afio 2006. Boletin N° 12 ARGENTINAREEDUCACION POSTURAL GLOBAL EDITOR RESPONSABLE Asociacién Argentina de Reeducacion Postural Global DIRECCION Céspedes 2441 P3°“B” C1426DUG Ciudad de Buenos Aires E-MAIL: asociacion@rpg org.ar WEB SITE: www.1pg.orgat COMISION DIRECTIVA Presidente: :. Mario Korell Secretario: Lic. Andrea Abruzzini ‘Tesorero: Lic, Carlos Castro Vocal 1°: Lic. Andrea Martin Vocal Norberto Brude Vocal 3°: Lic. Silvia Terraciano COMISION RESPONSABLE 1) N°12 ic. Silvina Giambroni Lic, Silvia Terreciano Colaboracién Especial Lic, Marco Barbera COMISION DE TALLERES Lic. Cecilia Bidart Bluhm Lic. Mariana Ferniindez Moreno Lic, Andrea Martin Lic. Eduardo Niiez ISI DE CURS Lie. Andrea Abruzzini Lic, Norberto Brude Lic Mario Kerell COMITE DE EISCALIZACION Analfa Fortunato ic. Jorge Frangi Lic. Cynthia Laumann ENCARGADO PAG! Lic. Norberto Brade Lic. Mario Korell WEB SUMARIO EDITORIAL .. DESARROLLO DE UNA SESION DERPG. LAR PG. ANTE LAS LESIONES ARTICULARES RESULTADOS DE TRATAMIENTOS PROFESIONALES ASOCIADOS A LA ASOCIACION ARGENTINA DE REEDUCACION POSTURAL GLOBAL... x 13 27 REEDUCACION POSTURAL GLOBALEDITORIAL En esta nueva edicion del boletin de la Asociacion, queremos compartir con Uds. el importante crecimiento ganado por la Reeducacién Postural Global (R.P.G.)a lo largo del territorio de la Repiblica Argentina en el ultimo tiempo. Esto se ha visto reflejado en varios aspectos, a saber: * La tltima Formacién de Base, finalizada en Buenos Aires en Marzo del 2006, cuya organizacién estuvo a cargo de la Asociacién Argentina de R.P.G. (A.A.R.P.G.), tuvo 46 participantes: el alumnado mas numeroso hasta la fecha en nuestro pais, contando, ademés, con la presencia de Profesionales Kinesiélogos provenientes de Bolivia, Chile, Pera y Uruguay, El requerimiento de nuestros colegas ha planteado la necesidad de aumentar la frecuencia del dictado de dichas Formaciones. * Otro hecho importante es el crecimiento de la R.P.G. en América Latina: actualmente se estan organizando nuevas formaciones en Montevideo, Santiago de Chile y Venezuela, las que se suman a las organizadas permanentemente en Brasil y en nuestro pais. * Dentro del ambito nacional, laA.A.R.P.G. tiene proyectado para este aiio una nueva Formacién de Base, un Curso Superior de Radiologia y Talleres mensuales de orientacién fundamentalmente practica, los que colaboran con la capacitacion profesional de los RPGistas. Con este espiritu, y el aporte de Actualizaciones en el Método, es que el Instituto Philippe Souchard realizé en San Pablo, Brasil, las 2° Jornadas Tematicas “Las Patologias Lumbares y Sacroiliacas” (mayo 2006), al que asistieron mas de 160 colegas. Por ultimo no queremos dejar de mencionar que nuestra Pagina Web, www.rpg.org.ar , cuenta actualmente con un numero promedio de 300 visitas diarias, con el consiguiente beneficio de informar y orientar a la Comunidad y Profesionales acerca del ejercicio de este Método. Contentos de los logros obtenidos, seguimos trabajando arduamente para continuaren este camino. Lic. Mario Emesto Korell Lic. Silvia Guadalupe Terraciano, REEDUCACION POSTURAL GLOBAL 3PH. E, SOUCHARD DESARROLLO DE UNA SESION DE R.P.G. Después de haber marcado su diferencia con relacién a otros métodos en los primeros afios de la gimnasia postural, la R.P.G. no ha cesado de evolucionar en el sentido de la intervencién cualitativa. No hay nada de extrafio en ello si nos referimos a la nocién de globalidad. Decimos que ninguna accién cuantitativa puede ser global. No hay mas que observar los modos de accién respectivos de la homeopatia y de la alopatia para convencerse. Pero la intervenci6n infinitesimal no puede ademas concebirse sin “dinamizacién”, y en nuestro dominio, sin trabajo activo. Uno de los intereses de la globalidad es el de permitirremontar de la consecuencia a la causa de los problemas. Esto comporta una pseudo-paradoja: antes de hacer ceder tensiones 0 dolores, no hay que temer reproducirlos, Esto no puede concebirse mas que a pequefias dosis y gracias a la participacion del paciente que, mds que nadie, es capaz de “tutear” a sus dolores y mantenerlos a un nivel minimo. Corresponde entonces al RPGista quitarlos, en la medida de lo posible, por los medios apropiados. Es sobre todos estos puntos, sobre los que la R.P.G. mds se ha enriquecido estos tiltimos afios, con el fin de poder ofrecer a cada terapeuta los medios que le permitan hacer frente a toda situacién. El campo de accién se ha extendidoa la patologia articular y los resultados Ph. E. Souchard obtenidos no han cesado de mejorar, Retomamos en interés de todos, y particularmente de los mas veteranos, todos los puntos cronolégicos de una sesion de R.P.G. bien conducida. I. LADOMESTICACION EI papel de los mecanismos de defensa es el de evitar dolores y molestias, salvaguardando siempre las hegemonias Las compensaciones que entrafian son puramente automaticas. Lo que quiere decir que més all de la psicologia que debemos de usar obligatoriamente frente a las personas que sufren, debemos igualmente hablar al inconsciente de nuestros pacientes. Sélo a este precio los mecanismos de defensa van a aceptar revelarnos lo que esconden y van a dejarnos tiempo para eliminar los dolores reencontrados. -Elecci6n de la postura: es fundamental. Buscamos por supuesto, el restablecer la funcién perdida y para ello debemos de practicar la postura mas molesta para nuestro paciente. Pero esto debe de hacerse poco a poco y, sobre todo en caso de dolor, debemos recordar que las posturas en dectibito permiten una mejor correccién articular y una progresién més tranquila de la sesién. Esto no excluye la practica de posturas en carga. La mayor participacién del sujeto en este caso le permite dosificar él mismo sus. REEDLUCACION POSTURAL GLOBALDESARROLLO DE UNA SESION DERG, esfuerzos. -La posicién de salida: condiciona la secuencia. Es impensable comenzar una sesién en una posicién dolorosa que despierta inmediatamente la desconfianza de los mecanismos de defensa. Reencontramos ahi uno de los principios esenciales de la R.P.G.: todo es aceptable al comienzo, nada al final. Por lo tanto debemos de aplicar la regla de ni demasiado, ni demasiado poco. El paciente debe de estar colocado en la posicién mas correcta posible, sin sentir molestias ni, sobre todo, dolor. -El primer gesto: no debe ser agresivo. La primera intervencién manual del terapeuta debe dar confianza al cuerpo que respira. Son esenciales las maniobras del diafragma, de liberacién de la respiracién a través de los puntos inspiratorios. La primera traccién debe ser suave y progresiva. Sélo después del primer contacto, tranquilizante, puede comenzar la puesta en tensién. -La respiracién: toda crispacién inspiratoria acentia siempre tensiones y dolores. Por ello decimos que los mitsculos inspiradores estan siempre demasiado rigidos. La primera correccién consiste por lo tanto en instalar una espiracién lenta y amplia, ya sinonimo de relajacién. -La progresién: no se puede esperar alargar un musculo mas alla de su punto de rigidez de manera brusca y cuantitativa. Las compensaciones que se crean no podrén ser re-atrapadas, La mentalidad debe de ser, sobre todo al comienzo de la sesién, la de REEDUCACION POSTURAL GLOBAL buscar el ganar diez veces un milimetro mas que una vez un centimetro, sabiendo bien que es el primero, siempre, el mas dificil de ganar. -El tiempo: conocemos su rol en el “fluage” y en la saturacion del tono excedente. Por lo tanto es necesario mayor paciencia al comienzo de la postura donde la primera relajacién del dolor es siempre la mas dificil de obtener. Pero la paciencia no ¢s una virtud en si. La lentitud del comienzo de la sesién debe dar lugar a una progresién mas rapida cuando el cuerpo comienza a domesticarse. Esto evidentemente depende de los casos, pero debemos siempre de buscar esta progresién geométrica, simbolo de una buena evolucién en nuestro trabajo postural. -La manualidad: se trata de otro punto fundamental a propésito del cual, es necesario precisar que la experiencia es esencial. Pero pueden ser enunciadas ciertas roglas, Enprimer lugar la manera de dirigirse a la parte alta del cuerpo (supra-diafragmatica) reclama mas atencién. Sabemos que, paraddjicamente, el tono es mas importante en este lugar. La nuca, en particular, tiene siempre reacciones muy “emotivas”. La mano debe de informarse del estado de tensién y de dolor incluso antes de intervenir. La traccion ejercida debe de ser adaptada en cada instante al grado de retraccién muscular 0 de bloqueo articular. Hay que resistir a toda tentacién de forzar. Solicitar sin antagonismo, modelar sin dolor. La mano del terapeuta es el interlocutorPH. E, SOUCHARD privilegiado del cuerpo que sufre. El ritmo de esta manualidad es igualmente muy importante. La madre que mece a su nifto evita toda ruptura de cadencia en su movimiento. Un mensaje que queremos sea calmante debe de ser repetitivo y ritmico. Las manos del RPGista deben por lo tanto ejecutar un ballet armonioso tanto cuando tratan de aumentar una tracci6n local, como cuando deben de ir sobre otra parte del cuerpo. -La voz: el tono adaptado para calmar es muy diferente del que debe de ser empleado para pedir un esfuerzo (como por ejemplo, en las posturas en carga de vocaci6én ortopédica). La voz debe de hacerse automaticamente mas suave, mas arrulladora. -Las palabras: sin ser un sofrdlogo experto, las palabras empleadas deben de ser estimulantes y gratificadoras. Toda palabra con connotaciones negativas debe evitarse. Il. LACORRECCION -El dolor: cuando la tensién hace imposible la progresién y, razon mas fuerte, cuando surge el dolor, la evolucién debe de ser parada inmediatamente. La desaparicién del sufrimiento debe de convertirse en el primer tema de preocupacién del terapeuta. Pero para esto en primer lugar, hay que identificarasus componentes: lugar exacto del dolor, caracter articular 0 muscular del mismo, sentido de la torsién. Una vez hecho el diagnéstico gracias al efecto de revelacién de la puesta en tension, conviene confiar el mantenimiento de la correccién del paciente a él mismo, que es el que mejor puede dosificar sus esfuerzos de manera que mantenga’el dolor a. nivel infinitesimal. -La decoaptacién: en todos los casos, pero sobre todo cuando hay lesion articular, las manos del terapeuta deben de Ilevarse ala zona del bloqueo para aumentar la decoaptacién en traccién axial. -La detorsién: debe de hacerse con precisién en todos los sentidos. contrarios al comportamiento anormal previamente diagnosticado, -La inversién de la tensién: hay que comprender bien que si la puesta en tensién global ha permitido descubrir rigideces anormales y lesiones gracias a su efecto de amplificaci6n de comportamientos, constituye, a la vez, un obstaculo a lacorreccién local. Conviene por lo tanto relajarla ligera y provisionalmente para corregir mas libremente la zona bloqueada antes de retomarla globalmente. La inspiracién del paciente (obligatoriamente concéntrica) es el momento més apropiado para hacerlo. -La contraccién isométrica: de muy débil intensidad, debe de ejercerse a nivel de los misculos que impiden la progresién (musculos nudo) o los que puentean la articulacion en lesién (misculos puente). Debe de mantenerse durante dos espiraciones. Decimos que esta contraccién es a la vez la clave del “fluage” y del reflejo miotatico inverso. TH. RELAJACION Después de estos dos esfuerzos cualitativos, viene el tiempo de la REEDUCACION PosTURAL GLOBALDESARROLLO DE UNASESION DERE. pregunta primordial: jel alargamiento se ha logrado, el dolor ha desaparecido?. En caso de respuesta afirmativa la progresién puede continuar. En caso contrario, hay que preguntarse sobre las razones del fracaso. {Era demasiado fuerte el dolor? En este caso, habra que retroceder un poco en la progresién.,El esfuerzo era concéntrico? ~Hemos olvidado una compensacién aparecida durante la contraccién isométrica? El RPGista debe de paliar rapidamente estas insuficiencias y volvera pedir el esfuerzo isomeétrico- excéntrico durante dos espiraciones. -La llamada relajacién: si lo anterior no es suficiente, entonces hay que pedir al paciente que relaje la zona dolorosa en la mano del terapeuta. Cuando se trata de una parte inaccesible de cuerpo, el sujeto debe de concentrarse mentalmente en la decontraccién de la region que le duele. IV. BENEFICIO DE LA DOMESTICACIOl Cuando el RPGista ha podido demostrar en 3 0 4 ocasiones que sabe dominar la aparicién de los dolores, los mecanismos automaticos de defensa del paciente comienzan a reaccionar de manera “Pavloviana’’. E] sistema inconsciente esta particularmente domesticado. Conviene aprovecharse para intentar ir mas rapido y mas lejos. Podemos llevar nuestra ventaja en tres direcciones: -Para permitirnos una manualidad un poco mas REEDUCACION POSTURAL GLOBAL aproximativa -Para llegar a relajar los dolores mas vivos -Para obtener una ganancia de amplitud mas consecuente Los dividendos de la parte de fracaso anterior estan al aleance de nuestra mano. Imperativamente hay que cogerlos, Vv. LLAMADA A LA RELAJACION ¥ CORRECCION DEL SINTOMA AL COMIENZO DELASESION Ciertas personas hiper-dolorosas dan la impresion de ser intocables. En este caso, hay que lograr la relajacién de la zona que sufre antes de cualquier otra intervencion. Esto no puede hacerse sin la aparicién de compensaciones que habra que corregir. Pero estas zonas de compensacién yan a poder aceptar la presencia de la mano del terapeuta, lo que no era el caso de la region hiper-Algica. Por otra parte, hemos visto que el primer interés de la puesta en tensién global es el efecto de amplificacién de los malos comportamientos, lo que permite el diagnéstico. En caso de problema agudo esto es evidente, incluso sin estiramiento postural. Podemos, por lo tanto, comenzar nuestra postura por la decoaptacién y la detorsién de la articulacién dolorosa. Mantendremos esta correccién durante la puesta en globalidad. Esta manera de cazar el sintoma desde el comienzo de la sesion, nos permite adaptarnos a cualquier caso, cualquiera que sea la intensidad de dolor.PH.E.SOUCHARD, DESARROLLO DE UNA SESION DE R.P.G. I. Domesticacién -Laeleccién de postura -Eltiempo -La posicién de salida -La manualidad -El primer gesto -Lavoz -Larespiracin -Las palabras -La progresividad II. Correccién -El dolor -La inversion de tension -Ladecoaptacion -Lacontraccién isométricaen -La detorsion posicién excéntrica III. Relajacién -@Obtenida ono? -Correecién -Verificacién de las causas del fracaso -Lallamadaa la relajacion IV. Beneficio de la domesticacién V, Llamada a la relajacién y correccién del sintoma al comienzo de lasesi6n Bibliogrofia: Reeducacién Postural Global, Monografico N° 1, Philippe E. Souchard, Editorial LTG., piginas 131 a 136. Transeripetin: Lic. Marco Barbera 8 REEDUCACION POSTURAL GLOBALLA REEDUCACION POSTURAL GLOBAL ANTE LAS LESIONES ARTICULARES. LA REEDUCACION POSTURAL GLOBAL ANTE LAS LESION Primera Parte EL EFECTO DE AMPLIFICACION Un modelo, por si mismo, nos permite comprender el conjunto de los problemas mitsculo- esqueléticos de cardcter macroscépico (hipercifosis, hiperlordosis, escoliosis, genu varo, genu valgo, etc.). Cada uno de nuestros miusculos poseen varias fisiologias (fig. 1 A,B,C); la retraccioén de alguna de ellas provoca una desviacién en lateroflexién (fig. 2A) y en rotacion (fig. 2 B). Esta torsion estira al antagonista complementario hasta su punto de rigidez. La suma de dos tp Fig. 1A Fig. 2A REEDUCACION POSTURAL GLOBAL ef) Fig. 1B ARTICULARES. Ph. E. Souchard tensiones hace entonces aparecer un exceso de coaptacién general de la articulaci6n y una desviacién suplementaria en la fisiologia comin a ambos musculos antagonistas complementarios (si es que ellos poseen localmente una), (Fig.2C). Frente a esta situacién, el tnico tratamiento légico es el siguiente: 1, Decoaptacién general. 2. Correccién suave y progresiva del hueso desviado, lo que estira pasivamente al miusculo retraido (misculo vencedor) 3. Contraccién cualitativa isoténica excéntrica del misculo retraido, loque provoca un reflejo miotatico inverso disminuyendo su tono y aumenta el alargamiento del tejido conjuntivo. 4, Mantenimiento de la correccion por parte del misculo estirado (misculo vencido) sin permitir la re-coaptacién articular. La correccién se considera adquirida cuando no hay necesidad de ninguna contraccién muscular para mantenerla. Cuando se logra reubicar el hueso desviado, los miusculos que alli se insertan y que se habian adaptado a esa posicién patologica, se encuentran, ahora, estirados y compensando en sus otras extremidades. Estas nuevas desviaciones nos obligan a recomenzar mas lejos las 4 fases de correccién que acabamos de ver. Es asi como ponemos progresivamente en tensién el conjunto de unacadena muscular, Las reglas fisiopatoldgicas que rigen la lesién articular se diferencian muy poco de las que rigen la alteracién morfoldgica, cuyos parametros acabamos de describir. Alli encontramos musculo vencedor y miusculo vencido, exceso de coaptacién articular, desviacion en torsién y perturbacion de los miisculos que se insertan en el hueso desviado, lo que produce compensaciones a distancia. Pero las lesiones articulares tienen otras dos particularidades: 1. La modificacién del eje articular fisiolégico produce una micro- restriccién de la movilidad en ciertas direcciones, cominmente 10 SOUCHARD llamada bloqueo articular. 2. El dolor por contractura muscular e inflamacién de los tejidos periféricos de la articulacién afectada. Esta especificidad de las lesiones articulares, si bien no modifica el cuadro patolégico de la fig. 2, agrava diferentes aspectos. La contractura muscular aparece como la mejor y la peor de las cosas, Ella impide que la desviacién articular aumente, pero, a la vez, impide la reubicacién natural o espontanca. Frente a esta situacion el RPGista deberd actuar de manera mas suave y progresiva que de costumbre. Su segunda preocupacién es aumentar globalmente la traccién axial sobre las cadenas musculares comprometidas en esa patologia Este intento general de “aspiracién articular” nos revelara el punto de origen exacto de la lesion articular y una amplificacién espectacular de la torsion lesional. Pues, no solo la articulacién en lesién no se puede decoaptar a nivel del punto del bloqueo, sino que, sobre todo, la actitud antalgica que adopta inmediatamente el paciente, nos dara la direccién de Ia movilidad todavia posible. Una simple deduccién “al revés” o “en contrario” nos permitira conocer el sentido de la restriccion de la movilidad y, por lo tanto, qué tipo decorreccién deberemos realizar. LA PALPACION Una vez que la puesta en tension REEDUCACION POSTURAL GLOBALLA REEDUCACION POSTURAL GLOBAL ANTE LAS LESIONES ARTICULARES revelé el nivel y el sentido de la lesion, la palpacién completara el diagnéstico, El dolor a la presién confirma la localizacién del problema. El efecto de amplificacién hace evidente la torsién en el primer contacto palpatorio, Por otro lado, el micro test de movilidad nos ofrece una confirmacién interesante. Este test usado por todos los RPGistas a nivel cervical puede ser aplicado en todas las articulaciones. El principio es siempre el mismo: podemos encontrar una cierta movilidad en el sentido de la agravacién de la lesién, pero es mposible cualquier reposicionamiento. Este test, utilizado por todos los que tratan patologias articulares, debe ser adaptado correctamente a nuestro método, Durante la fase de la puesta en tensidn todas las movilidades articulares disminuyen y, a veces, desaparecen totalmente. Por lo tanto necesitaremos una relajacién local de la tension para que este test sea verdaderamente revelador. Bibliografia: “Reeducation Posiurale Globale el Lesions Articutaires”, Ph, E. Souchard, Editions Le Pous pégines 19 a 22, jaiio 1992, ‘Traduccién Lic. Silvina Giambroni. Segunda Parte CORRECCIONES: Tensién revelatriz: Hemos visto que la puesta en tensién global revela el asiento de la DUCACION POSTURAL GLOBAL lesion articular y el sentido de su macro-restriccién de movilidad. El efecto de multiplicacién de la tensidn permite un diagndstico visual que podemos completar por la palpacion y por un test de la micro- movilidad. Podemos entonces pasar ala fase de correccin. Lesiones de primer nivel (llamadas musculares): En este tipo de lesiones, la contractura muscular cs predominante y el paciente se siente aliviado durante la correccién. Cuando una sesién de R.P.G. es bien conducida, el terapeuta cuida siempre la decoaptacién articular, y esto, principalmente a nivel de la articulacién lesionada. (En caso de problemas articulares, son preferibles las posturas en deciibito). Decimos ademés que los masculos mas rigidos fluyen primero. Un realineamiento progresivo en buena posicién, con traccién axial y decoaptacién permite por lo tanto relajar la contractura muscular y liberar Ia articulacion. La puesta en tension global permite identificar y corregir las diferentes compensaciones que toman parte en esta patologia articular. En este tipo de problemas, el proceso a aplicar es por lo tanto el de nuestra R.P.G. general. Solo la eleccion de la postura mas adaptada y la vigilancia de la mayor decoaptacién de la articulacién dolorosa son lo especifico. Lesiones de segundo nivel (lamadas articulares): En este caso, ademas de la contractura muscular, existe una rePH. E. SOUCHARD mala posicién de los segmentos oseos que entrafia una modificacion del eje articular fisiolégico. La micro-restriccién de movilidad no es ya tinicamente debida al aumento de la tension de los tejidos periféricos, sino a lo que comtnmente Ilamamos un “bloqueo” articular. En este caso, el dolor del paciente se exacerba con la traccién. En efecto, el pivot que se ha creado enel punto del “bloqueo” entrafia un aumento de la torsién durante la tentativa de decoaptacion. Este mecanismo que esta cercano al “efecto multiplicador” del cual ya hemos hablado no puede ceder con un simple realineamiento con traccién axial, necesita una “detorsién apropiada”. Pero la puesta en tension que ha permitido identificar el nivel y el sentido de la lesién se vuelven un obstaculo a su correccion. Mientras estamos en tensién global, el estiramiento de los misculos mas all de su punto de rigidez tiende en efecto a aumentar provisionalmente la compresi6n de las articulaciones By que sostienen. Cuando hemos hecho nuestro diagnéstico, conviene porlo tanto relajar suficientemente esta tensién a nivel de la articulacion en lesion, para permitir la decoaptacion y el comienzo de su detorsidn. No es sino progresivamente como volveremos a llegar a nuestra traccién global sin permitir ni la recoaptaci6n, ni el “reatornillado” en lesién de articulaci6n dolorosa. Es en este momento cuando interviene la sensibilidad y la manualidad del terapeuta. Es en efecto peligroso el relajar demasiado la puesta en tensién que nos ha permitido hacer salir al problema, ya que la globalidad obliga, y sera necesario retomarla para el ajuste definitivo. Todo se vuelve por lo tanto una cuestiOn de dosificaci6n, y esto es lo que crea el interés y la belleza de nuestro método. Bibliografia: Reeducacién Postural Global, Monogréfico N’1, Philippe E. Souchard, Editorial I.T.G., paginas 107 y 108. Transcripcién: Lic. Marco Barbera. REEDUCACION POSTURAL GLOBALRESULTADOS DE TRATAMIENTOS RESULTADOS DE TRATAMIENTOS REGLAS BASICAS DE PRESENTACION DE RESULTADO DE TRATAMIENTO Las presentaciones de los resultados de tratamientos deberan seguir los siguientes criterios: 1 - Nombre completo del Kinesiélogo. 2 - Iniciales del nombre del paciente. 3 - Edad del paciente. 4 - Motivo de consulta para el tratamiento de R.P.G. Sintomatico (tipo de sintomas y antigiiedad de los mismos). Morfoldgico, Mixto. § - Diagnostico y tiempo del mismo. 6 - Fotos fechadas al inicio y al final del tratamiento, de frente, dorso, perfil ¢ inclinado hacia delante. 7 - Fotos de radiografias 0 examenes complementarios a la patologia. 8 - Numero de sesiones realizadas. 9 - Frecuencia de las sesiones. 10 - Observaciones y comentarios: - crecimiento durante el tratamiento - limitacién de los movimientos - uso de protesis u ortesis - ete, 11 - Para su publicacién, los casos seran entregados a la comisién en formato digital. REEDUCACION POSTURAL GLOBAL 13RESULTADOS DE TRATAMIENTOS Lic. Norberto S. Brude Paciente: G.P, (fem) Edad de la paciente: 19 Motivo de consulta: Sintomatico Diagnéstico y tiempo del mismo: Lumbalgia desde hace 4 afios. Fotos de la paciente 1- Frente 21-10-05 2- Perfil 21-10-05 3- Dorso 21-10-05 4- Inclinada adelante 21-10-05 5- Frente 24-11-05 6- Perfil 24-11-05 7- Dorso 24-11-05 8- Inclinada adelante 24-11-05 Fotos de espinogramas 9- Espinograma frente 18-10-05 10-Espinograma Perfil 18-10-05 Sesiones realizadas: 6 sesiones Frecuencia: Semanal Posturas realizadas: Trabajamos Posturas de Apertura y de Cierre del Angulo Coxofemoral con predominio en cierre del angulo coxofemoral por la morfologia, y en apertura por la sintomatologia. Evolucién y Comentarios: Actual: Inicié haciendo gimnasia. Hace un afio lumbalgia aguda haciendo gimnasia. En cl espinograma se observa megatransversa en LS a izquierda. E! dolor se manifiesta a Derecha en la transversa de L5. Eyaluacién inicial: Se observa antepulsi6n del tronco y marcada disminucién de la flexion coxofemoral Eyaluacién final: Mejoré la antepulsién del tronco y consigue cerrar mas el angulo coxofemoral. 14 REEDUCACION POSTURAL GLOBAL‘RESULTADOS DE TRATAMIENTOS 15 REEDUCACION POSTURAL GLOBAL16 RESULTADOS DE TRATAMIENTOS. 24-11-05 REEDUCACION POSTURAL GLOBALRESULTADOS DE TRATAMIENTOS Lic. Jorge Enrique Frang: Paciente: M.G. 12/07/1996 Fecha Nacimiento: Actividad: Estudiante Motivo De Consulta: Sintomatico, Morfolégico. Presenté mareos casi continuos, braquialgia derecha., dolor en cabeza y cuello, rigidez a los movimientos de inclinacion y rotacién derecha, Frecuencia de tratamiento: Las primeras dos semanas cuatro sesiones, y a partir de la tercera, una por semana, con variaciones de dias por escolaridad. Total de sesiones: 12 Fecha de inicio: 19/08/2005 Fecha definalizacién 21/12/2005 Cuadro clinico: La lesién se originé jugando en el colegio, ante un tirén de un compaiicrito. Comenzé con mareos, llegando a la pérdida de conocimiento. El Dr. en su origen le recomienda Kinesiologia tradicional, con diagndstico de rectificacién de lordosis cervical. Este tratamiento al cabo de varias sesiones no la mejoraba sustancialmente. Por lo que la madre consulté a otro profesional que le recomendé tratamiento de REEDUCACION POSTURAL GLOBAL R.P.G. Ya para ese entonces tenia fuertes dolores de cuello, rigidez, adormecimiento en micmbro superior derecho Tratamiento: En la primer sesién, y luego de la evaluacién, hallé.a una nena de 9 afios, posterior, con latero flexién hacia la derecha, bloqueada en los movimientos de su cuello por dolory miedo. Comencé haciendo hincapié fundamentalmente en la respiracion, buscando la confianza, concentracion, y posteriormente la relajacion de la paciente. Logrado esto, segui con rana al aire entodas las sesiones. Al término de la cuarta sesion, casi no habia sintomatologia de mareos, dolor de cabeza, braquialgia: persistiendo los movimientos del cuello en block, aunque menos. Se continio con el tratamiento cuatro sesiones mas, logrando desbloquear la zona cervical. En la sesi6n 12 se pide una radiografia cervical, observando que ésta habia retomado su lordosis fisiologica, y no existiendo mas sintomatologia, se da el alta al paciente. RX de perfil inicial: | 9/08/2005 RX. De perfil final: 21/12/2005 17RESULTADOS DE TRATAMIENTOS 19/08/2005 21/12/2005 18 REEDUCACION POSTURAL GLOBALRESULTADOS DE TRATAMIENTOS Paciente: I.F. Edad: 16 afos. Motivo de consulta: Morfoldgico. Diagnéstico: Cifoescoliosis. Fecha de diagnéstico: Diciembre de 2004. Fecha de inicio: 24 de Abril de 2005. Numero de sesiones realizadas: 15 sesiones. Frecuencia semanal: | vez por semana. Continuara tratamiento realizando | sesién quincenal. Posturas realizadas: apertura (en deciibito, pic). ierre y ntada, de Fecha RX Cifosis Dorsal Escoliosis dorso Talla lumbar derecha 23/12/04 46° 8° 1,66 m. 14/09/05 38° s 1,69 m. 23-12-04 REEDUCACION POSTURAL GLOBALRESULTADOS DE TRATAMIENTOS 14-09-05 23-12-04 14-09-05 20 REEDUCACION POSTURAL GLOBALRESULTADOS DE TRATAMIENTOS. Lic. Mario E. Korell Paciente: R P Inicio de Tratamiento: el 28/04/04 Fin del tratamiento: 27/10/04. Motivo de consulta; Morfolégico.Indicacion Médica de Reeducaci6n Postural Global (RPG). Cuadro de inicio: Actitud escolidtica, Ante-pulsidn cefalica, Retro-pulsion de tronco Fecha de Nacimiento: 19/08/92 (11 afios 8 meses al momento de inicio). Evaluacién al momento de inicio 28/04/04: Talla de parado: 1.49 mts. Talla sentado: 0.79 mts Menarca ausente Evaluacién radiolégica 10-05-04 Frente (Foto 1). Actitud escolidtica, con pérdida de alineacién de tronco D8-L3 a la izquierda de 17°. Cuadro comparativo Pérdida de alineacién cefalica de 4,1 cma derecha (Distancia medida entre el eje vertical que pasa por el centro del sacro y el eje de la odontoides). Perfil (Foto 2) Lordosis lumbar L1-L5 de 49° L3 en extension de 28° Angulo sacro de 21° Cifosis dorsal D3-D12 de 53° Lordosis cervical C1-C7 de 73° Evaluaci6n al momento del alta 27/10/04: Talla de parado: 1,69 mts. Talla sentado: 0.875 mts. Menarca ausente Eyaluaci6n radiolégica 27-10-04 Frente (Foto 3) No se observa actitud escolidtica. No se observa perdida de alineaci6n cefalica Perfil (Foto 4) Lordosis lumbar L1-L5 de 49” L3 con extensién de 19° Angulo sacro 32° Cifosis dorsal D3-D12 de 50° Lordosis cervical C1-C7 de 47,5° 10-05-04 [27-10-04 Talla de parado (metros) 149 [1.69 Talla sentado (metros) 0.79 0.875 Actitud escolidtica D8-L3 i or Pérdida de alineacién axial Cl-Sacro_| 4.1 em Oem Lordosis Lumbar L1-L5 49° 49° Angulo de L3 2s extension | 19° extension Angulo sacro 21° 32° Cifosis dorsal D3-D12_ Si 50° | Lordosis cervical C1-C7 73° ATS REEDUCACION POSTURAL GLOBAL 2122 RESULTADOS DE TRATAMIENTOS. Foto I: 10-05-04 Foto 2: 10-05-04 Foto 3: 27-10-04 Foto 4: 27-10-04 REEDUCACION POSTURAL GLOBALRESULTADOS DE TRATAMIENTOS. ndrea Mai Paciente: H.R. Edad: 17 afios. Motivo de consulta: Morfoldgico y sintomatico. Diagnésti Enfermedad de Scheuermann u osteocondrosis de las placas epifisiarias de los cuerpos vertebrales. Fecha de consulta: junio de 2003. Descripcién del cuadro: El paciente llega al consultorio sin diagndstico certero, con dolores de espalda constantes y sensacién de cansancio que lo imposibilitaban para realizar actividades comunes. Habiendo pasado anteriormente por reiteradas consultas a traumatologia, y presumiendo la patologia del mismo, recomiendo una interconsulta con un hospital en el cual le realizan espinograma y resonancia magnética quedando por sentado su diagnéstico; en la resonancia se aprecia la necrosis isquémica a nivel de los ntcleos secundarios de osificacién de las vértebras T10,T11,T12, y nddulos de Schmor!. Se solicita también que realice electromiograma y potenciales evocados de los cuatro miembros, dichos estudios no son positivos, por lo cual se solicita cirugia de urgencia. Habiendo ya atendido al paciente y no coincidiendo la clinica con los resultados de dichos estudios solicito que se vuelvan a repetir E.M y P.E., los cuales esta vez arrojan por REEDUCACION POSTURAL GLOBAL resultado valores normales. Espinograma frente y perfil del 21 de julio de 2003 (14 afios y 9 meses): se observa de frente una escoliosis dorso lumbar (T7 a L3 de 11°) y un desnivel bicrestilineo de 7mm. De perfil vemos una rectificacién cervical, una proyeccién de la cabeza de 6cm, una cifosis dorsal de 75°, una lordosis lumbar de 63° y un desequilibrio A-P. Cantidad de sesiones realizadas: Desde consulta hasta marzo del 2004 con intervalos por vacaciones. Frecuencia: una vez por semana. Retoma tratamiento en septiembre cada 15 dias hasta la actualidad. Posturas realizadas: Posturas en deciibito, de pic al medio, contra pared y sentado. Resultado de tratamiento: En espinograma de perfil del 15 de marzo del 2004 (15 afios y 5 meses) vemos lordosis cervical, desaparece laantepulsién de lacabeza . mejora el equilibrio, la cifosis dorsal es de 70° y lalordosis lumbar de 65°. De frente el espinograma muestra una reduccién de la escoliosis dorsolumbar a 4° (la fecha del mismo es del 2 de febrero del 2005). Observaciones y comentarios: El paciente media 1,65mts al comenzar el tratamiento, actualmente su medida es de 1,67mts. Si bien sabemos que un Scheuermann de mas de 75° cs de indicacién quirirgica, me atrevi a 23RESULTADOS DE TRATAMIENTOS opinar lo contrario debido a que mi paciente no deseaba operarse y psicologicamente no estaba preparado para hacerlo; la propuesta fue intentar mejorar su morfologia y mantenerlo hasta que 21-07-03 F 21-07-03 24 termine su secundario. Por otro lado el traumatélogo recomendé un corset T.L.S.O el cual no es utilizado como se debe, podriamos decir entonces que su tnico tto. es la RPG, 02-02-05 yy 15-03-04 REEDUCACION POSTURAL GLOBALRESULTADOS DE TRATAMIENTOS ia G. Terraciano Li Paciente: S.L. (fem) Edad: 17 afios Motivo de consulta: Morfolégico: Escoliosis dorsolumbar derecha. Inicio del tratamiento: 04 de junio de 2004 Cantidad de sesiones: Desde el 04-06-04 al 28-12-04, fecha del 2° espinograma, realizé 20 sesiones de frecuencia semanal. Estudios realizad pinograma frente y perfil: 07-05-04 y 28-12-04 Observaciones: Situs inversus de los érganos abdominales. Lumbarizaci6n de $1. Posturas realizadas: - Rana al piso - Sentada tradicional - Pic en cl medio 07-05-04 28-12-04 Escoliosis dorsolumbar derecha D10-L3 23° 16 Vértebra apex L1 Desrotaci6n de la Espinosa de 4 mm Desequilibrio en el plano frontal 2,2cm 19cm Lordosis dorsolumbar D10-L6 63° 58° Angulo de inclinacién de L6 30° 26 Angulo de inclinacién de S1 49° 43° Columna cervical perfil _ Reetificacién con | Rectificacién sin Cifosis C4-C6_| cifosis. REEDUCACION POSTURAL GLOBAL 25RESULTADOS DE TRATAMIENTOS 07-05-04 28-12-04 26 REEDUCACION POSTURAL GLOBAL