ANTICONVULSIVANTE-IMIDE ale acidului succinic- Fensuximida (milotin) d.p.d.v.

chimic este N-meti

l 3 fenil 2,5 diona. Fig I.Se foloseste in epilepsia determinata de cauze multip
le. Este activa si in epilepsia minora, are toxicitate redusa. -Metsuximida- N-m
etil 3 fenilpirolidina, 3metil, 2,5 diona. Fig II.Se foloseste in epilepsie mino
ra, 0.3g/zi si se creste progresiv doza pana la 2.6g/zi. Toxicitate redusa fata
de fensuximida. -Morsuximida (Morfolept)-se foloseste in micul rau epileptic in
sa are dezavantajul ca produce somnolenta si leucopenie. Fig III.In urma hidroli
zei se formeaza morfolina. Fig IIIB. -Etosuximida (suxilep sau zarontin)-3metil,
3etil pirolidin, 2,5 diona. Fig IV.Se intrebuinteaza in micul rau epileptic in
doze progresive. -Puphemida-se utilizeaza in micul rau epileptic.
-IMIDE ale acidului glutanic -fig.V. -Aminoglutetimida (elipten).Fig VI.Este 3
para aminofenil-3etil glutatimida. Se foloseste sub forma de clorhidrat. Este a
ctiva in toate formele de epilepsie. Se adm oral si injectabil. Toxicitatea este
mai scazuta decat la derivatii succinimidei.
-DERIVATI ai hidantoinei-hidantoina se obtine in urma reactiei dintre uree si
acid glicolic.Fig VII. -Fenitoina este 5,5 difenil hidantoina.Fig VIII.Este acti
v in marele rau epileptic, nu este hipnotic.Se elimina prin gingi provocand ging
ivite. Nu se adm la cardiaci, hepatici, anemici si in afectiuni renale. -Etotoin
a (peganone) este derivat al hidantoinei, se foloseste in marele rau epileptic,
se foloseste mai rar iar efectul este mai slab ca al fenitoinei.
-DERIVATI ai oxazolidin 2,4 dionei.Fig IX. -Trimetadiona este 3,5,5 trimetil o
xazolidin 2,4 diona (tridiona sau trepal).Fig X.Are miros de camfor, se folosest
e in epilepsia minora la adulti si copii. Este folosit si ca anticonvulsivant in
tuse, actiunea este asemanatoare cu a coseinei. Are pct de topire scazut 46 gra
de, deci se conserva la mai putin de 30 de grade. -Parametadiona (paradiona) 5et
il 5metil 3metil oxazolidin 2,4 diona.Fig XI.Are actiune identica cu a trimetadi
onei.
-DERIVATI dibenzoazepinei. Fig XII.-Carbamazepina (tegretol) N carbamoil diben
zoazepina. Fig XIII. este foarte activa in micul rau epileptic. Se adm in doze p
rogresive, este activa si in nevralgiile de trigemeni. Efecte secundare: greata,
ameteli,somnolenta, tulburari de acomodare. -Oxcarbazepina (trileptal) are acel
easi intrebuintari ca si carbamazepina dar efectele secundare sunt reduse. Fig X
IV. 5 Ncarbamoil 10,11 dihidro, 11 oxo dibenzoazepina. Diazepamul si clonazepamu
l sunt folosite si in epilepsie chiar daca sunt tranchilizante. Se folosesc in m
icul rau epileptic.
-STRUCTURI diverse -Acidul valproic (depakin) este acid 2N propil pentanoic. F
ig XV.Se foloseste sarea de sodiu a acestuia, in micul rau epileptic, este hepat
otoxic si teratogen, eliminarea se face prin urina. -Valpromid (depamide) este a
mida acidului valproic, este un prodrog al acidului valproic, este antiepileptic
moderat.Fig XVI. -Feniltriazine(lamotrigine) este anticonvulsivant, actiunea es
te asemanatoare cu a fenitoinei si carbamazepinei. Este de 2 ori mai puternic de
cat fenitoina si de 3,4 ori mai puternic ca luminalul. Este utilizat ca adjuvant
in crizele de epilepsie.
-DERIVATI ai acidului gama amonibutiric(GABA) -Baclofen( lioresal) este acid b
eta aminometil para,cloro hidrocinamic. Fig XVII.Este anticonvulsivant si miorel
axant. -Vigabatrin se foloseste in crizele de epilepsie rezistente la alte medic
amente antiepileptice. Se foloseste cu atentie deoarece determina retentie acuta
de urina, este si toxic hepatic. -Gamapentin (neurontin) este acid 1(aminometil
) ciclo hexan acetic.Fig XVIII. Este indicat in monoterapia cu convulsi partiale
, se adm cu atentie la bolnavii cu functia renala alterata. -Felbamat (taloxa) s
e adm in tratamentul epilepsiei, are toxicitate mai scazuta. - Levetiracetam (ke
ppra) este alfa etil 2oxo 1 pirolidin acetamida. In toate formele de epilepsie,
se adm oral.