Seleccin de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2016

CIPRES 6013
PRESTACIONES

LIBRE ELECCIN
% BONIFIC.

TOPE $

90%

SIN TOPE

90%

360140

90%

107734

90%

38148

90%

14248

90%

SIN TOPE

90%

448041

90%

107734

90%

38148

90%

14248

90%

SIN TOPE

90%

448580

90%

SIN TOPE

90%

842710

90%

SIN TOPE

90%

633897

90%

SIN TOPE

90%

230439

90%

SIN TOPE

90%

2443485

90%

SIN TOPE

90%

1182181

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(4773)

CONVENIO (E)
% BONIFIC.

TOPE $

COPAGO $

N DEL CONV.

PARTO NORMAL

Derecho de Pabelln 6 (D)

Honorarios Mdicos
Honorarios Matrona
Atencin Inmediata recin nacido
Visita del Neonatlogo
PARTO POR CESAREA

H
O
S
P
I
T
A
L
A
R
I
A
S

Derecho de Pabelln 7 (D)

Honorarios Mdicos
Honorarios Matrona
Atencin Inmediata recin nacido
Visita del Neonatlogo
APENDICECTOMIA

Derecho de Pabelln 7 (D)

Honorarios Mdicos
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

Derecho de Pabelln 10 (D)

Honorarios Mdicos
HISTERECTOMIA TOTAL

Derecho de Pabelln 8 (D)

Honorarios Mdicos
AMIGDALECTOMIA

Derecho de Pabelln 5 (D)

Honorarios Mdicos
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR

Derecho de Pabelln 14 (D)

Honorarios Mdicos
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO

(C)

Derecho de Pabelln 12 (D)

Honorarios Mdicos
DIAS CAMA

Medicina y/o Ciruga (D)

Sala cuna (D)
U.T.I. Adulto (D)
U.T.I. Pediatra (D)
U.T.I. Neonatal (D)

MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:

Apendicectoma (B) (D)

Hospitalizacin por Neumona (B) (D)

90%

1036272

90%

1036272

70%

12953

70%

9067

70%

2441

70%

5364

70%

5799

70%

2685

CONSULTAS

Consulta mdica electiva urgencia

Consulta Psiquitrica (A)

A
M
B
U
L
A
T
O
R
I
A
S
(C)

EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS

Hemograma
Estudio de lpidos sanguneos
Perfil Bioqumico
Urocultivo
Orina completa
Densitometra osea
Citodiagnstico corriente
Estudio histopatolgico corriente
Exploracin vitreorretinal
Electrocardiograma de reposo
Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopa
Hemodilisis con insumos includos
Rodillera, bota larga corta de yeso

70%

1604

70%

31487

70%

6033

70%

9413

70%

4451

70%

4602

70%

42602

70%(**)

70647

70%

40179

70%

20997

70%

18299

70%

15866

IMAGENOLOGIA

Radiografa de trax
Mamografa bilateral
Radiografa de brazo, codo, mueca similares
Tomografa axial computarizada de cerebro
Ecotomografa abdominal
Ecotomografa ginecolgica

70%

6374

70%

52334

70%

18420

70%

9735

70%

1809

MEDICINA FISICA

Ejercicios respiratorios (A)

Reeducacin motriz (A)

70%

1062
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:
- Consulta psiquitrica y/o psicolgica: 1.75 UF
- Medicina Fisica: 25.00 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clnicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: POR EVENTO, de acuerdo al % bonif. de
hospitalizacin. Los Medicamentos bonifican 90%% con una cobertura de 25.00 UF por evento y con tope anual: 50.00 UF Los Materiales Clnicos
bonifican 90%% con una cobertura de 15.00 UF por evento y con tope anual 30.00 UF
. C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2016,
por lo que podrn experimentar
variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad sealado en su Contrato de Salud.

Fecha

D: Cobertura restringida : Los valores establecidos en esta cartilla disminuirn a:

90% Prestadores G31 75% Prestadores G32
60% Prestadores G33 50% Prestadores G34
35% Prestadores G35 25% Prestadores G36
(**) La cobertura sealada hace referencia al procedimiento. El Pabelln Ambulatorio est sujeto a una bonificacin de 90.00%
Firma y RUT del Cotizante