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que fomentar una buena relacin teraputica sobre esta base, incluya el saber
manejar contactos teraputicos difciles y situaciones conflictivas que surgen a lo
largo de la intervencin, mediante un repertorio de conocimientos, habilidades y
destrezas aptas para ello. El colofn de dicha estrategia sera utilizar esos datos
para potenciar una formacin profesional que articule aspectos tericos con el
ejercicio prctico, permitiendo al estudiante aprender las habilidades suficientes
para conseguir una buena relacin teraputica, una adecuada adherencia al
tratamiento y prevenir el abandono voluntario de la terapia por parte de sus
clientes.
Dos fenmenos observados con frecuencia en los problemas que aparecen
en las interacciones clnicas, son los tradicionalmente denominados resistencia e
insight. Se supone que la presencia del primero y la ausencia del segundo
perjudican de manera notable la consecucin del xito psicoteraputico. Sin
embargo, en el mbito de la terapia conductual, ambos fenmenos han sido
minimizados o ignorados como factores determinantes. A continuacin se van a
analizar en concordancia con lo dicho en el anterior prrafo y con el propsito
enunciado por Charles Ferster, quien sugiri varias ventajas de la tarea de
describir conductualmente las operaciones implicadas en ciertos fenmenos
clnicos, tradicionalmente considerados dentro de las terapias psicodinmicas o de
insight:
Si las tcnicas de la terapia de insight introducen modificaciones
valiosas en la conducta, tambin pueden descubrir nuevos fenmenos
para el terapeuta conductual. Por tanto, un objetivo, el de la descripcin
conductual, har que sean comunicables y reproducibles estos
fenmenos. Un lenguaje objetivo puede auxiliar a las terapias
psicodinmicas porque: a) el terapeuta ser reforzado por pequeas
indicaciones de adelanto si los detalles componentes de una interaccin
teraputica a largo plazo son observables fcilmente; b) los terapeutas
experimentados podrn adiestrar a otros si les es posible describir con
precisin lo que hacen; y c) las observaciones de las conductas
componentes que vienen al caso conducirn a nuevos descubrimientos.
(Ferster, 1972/1974, p. 229)
Esta labor es posible, segn Ferster, gracias a que se pueden conocer
muchas circunstancias conductuales que dan lugar a las situaciones clnicas
referenciadas con una terminologa mentalista. Por ejemplo, cuando desde esta
ltima perspectiva se invocan profundos sentimientos para explicar los actos
manifiestos del cliente, en realidad se est aludiendo a indicadores de fuerza y
vigor que se traducen en una mayor frecuencia o duracin de determinados
comportamientos. Obviamente, identificar estos parmetros puede auxiliar al
terapeuta: a) en su delimitacin de objetivos para la correspondiente modificacin
de conducta; b) en la ponderacin del grado en que sta se lleve a cabo; y c) en la
articulacin de estrategias motivadoras para impulsar el tratamiento3.
Se deja fuera de esta discusin el asunto de las corrientes integrativas, que por
s mismo es un tema demasiado extenso.
3
RESISTENCIA
Vs AMBIENTE
Dificulta/interfiere.
Consecuencias que
mantienen respuestas
indeseables
Vs TERAPEUTA
Pensamientos/acciones que
entorpecen o imposibilitan la
adecuada prestacin de
servicios
Las variables del cliente son las ms notorias, y pueden deberse a varias
causas. Una puede ser la falta de comprensin acerca de lo que aquel debe hacer
o de las destrezas necesarias para cumplir las tareas que debe ejecutar, y la
preocupacin que le invade respecto a su incapacidad para entender. Otra puede
Anlisis
funcional
TC
Relacin
teraputica
Retroalimentacin
Estado
fisiolgico
CLIENTE
Sistema
semntico
Ejecuciones
A
M
B
I
E
N
T
E
INSIGHT
Aprendizaje discriminativo