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MANUAL

DE OPERACIN DE
ELCTROENCEFALOGRAFO
NICOLETT BIOMEDICAL



















TMAE. NESTOR ALONSO MARQUEZ SALDAA


TMAE. ALEJANDRO URZUA SOTO
1

OBJETIVO

El presente Manual pretende ser una gua de referencia practica para la realizacin
de un electroencefalograma en el equipo Nicolette Biomedical, se realiza durante el
curso de Tcnico en aparatos de Electrodiagnostico impartido por la coordinacin
de enseanza del HRG 251 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Metepec
Estado de Mxico. Bajo la supervisin del Coordinador TMAE. Osvaldo Chico
Camacho.
INDICE

Caractersticas Fsicas del Equipo .................................................................................... 3


rea y consideraciones al paciente ................................................................................. 4
Iniciar el Software de Registro de EEG. ........................................................................... 5
Registrar un paciente nuevo ........................................................................................... 5
ajustar valores para EEG standar ................................................................................... 7
Calibracin ..................................................................................................................... 8
Etiquetas y Anotaciones ................................................................................................. 9
Activaciones ................................................................................................................. 10
Estimulacin luminosa intermitente. ............................................................................ 10
Hiperventilacin ........................................................................................................... 12
complementar anotaciones del EEG. ............................................................................ 13
Revisin e impresin de resultados .............................................................................. 15
Impresin de la caratula y resultados ........................................................................... 16

CARACTERSTICAS FSICAS DEL EQUIPO

El equipo de electroencefalografa Nicolette Biomedical Bravo EEG. Esta


montado sobre un armazn mvil y esta compuesto de un CPU en el cual esta
instalado el Software de Nic Vue, cuenta adems de un transductor, cabezal,
estimulador fotico (estroboscopio), fuente de foto-estimulador, una extensin de
Cabezal que es utilizada para extender el alcance de este para adaptarse a la
distribucin del gabinete de EEG adems de tener los dispositivos perifricos de
entrada y salida teclado, mouse, impresora y monitor.






Dispositivos de
entrada salida




Armazn mvil

Fuente


Transductor



Cabezal

CPU

REA Y CONSIDERACIONES AL PACIENTE

El equipo cuenta con una extensin del cabezal para adecuarse al rea de el
gabinete de electroencefalografa el cual se encuentra conectado al equipo
mediante un cable de 4 metros y tiene en su parte frontal los contactos para los
cables conductores que en su otro extremo tiene los electrodos que se colocaran
directamente al paciente, este cabezal estar ubicado lo mas cerca posible al
paciente, lo cual ayuda a reducir interferencia.

Una vez explicado el procedimiento al paciente, (cuando es posible), se debe de dar


indicaciones de el comportamiento que debe guardar durante el estudio, despus
procederemos a ubicar al paciente recostado en el rea designada para este fin, la
solicitud del estudio debe indicar los requerimientos del medico para la realizacin
del estudio; vigilia, sueo y montaje, adems de estado del paciente, medicacin y
diagnostico.
Nota: los datos anteriormente mencionados debern ser posteriormente ingresados
en la ficha del paciente en el registro de el EEG.
Una vez el paciente este listo procederemos a hacer la colocacin de los electrodos
de acuerdo al Sistema Internacional 10/20, deber ayudarse adems de pasta para
promover la conduccin y adherencia as como gel abrasivo para preparar la
superficie del cuero cabelludo y reducir la impedancia, dicha informacin puede ser
consultada en: https://pt.wikipedia.org/wiki/Eletroencefalografia_sistema_10-20

INICIAR EL SOFTWARE DE REGISTRO DE EEG.

Ya en el equipo, una vez ubicado el paciente y colocados


los electrodos, procederemos a iniciar el software de registro de
electroencefalograma. En la pantalla del equipo en el escritorio
inicial, se encuentra el icono con el nombre de Nic Vue. Se debe
hacer clic en el para ejecutar el programa tambin puede ser
iniciado desde el directorio: inicio/programas/Nic vue.


REGISTRAR UN PACIENTE NUEVO

Para registrar un paciente nuevo una vez ejecutado el software, aparecer esta
pantalla en la cual podemos observar varias opciones como: el rea de registro de
pacientes en donde se pueden observar todos los estudios realizados, y nos da la
opcin de filtrarlos por da, semana o mes, pero para registrar un paciente nuevo
solo debemos presionar en el botn NEW en la parte superior derecha de la
ventana.

Registro de pacientes

al presionar sobre el botn New se abrir la pestaa siguiente:

En este formulario debemos registrar los siguientes Datos:


1. Numero de Seguridad
Social
2. Apellidos del paciente y
nombre(s)

3. Fecha de nacimiento.
4. Genero del paciente
5. Lateralidad (surdo o
diestro)

El numero de seguro social y el nombre nos servir para identificar al paciente, la


fecha de nacimiento nos dar datos relevantes para el estudio as como la lateralidad
o predominancia.
Completado el registro debemos dar en el botn OK.

Una vez ingresados los datos debemos dar click en el botn Aliance que se encuentra
inmediatamente de el botn de New nos abrir la pantalla de registro de
encefalograma, en el cual podemos ver la actividad cerebral que es obtenida de los
electrodos directamente del paciente.

AJUSTAR VALORES PARA EEG STANDAR


En la pantalla de registro de EEG podemos observar muchos de las opciones y


acciones disponibles a la hora de realizar nuestro EEG, nos enfocaremos en el
procedimiento estndar el cual nos indica revisar los valores de un EEG estndar.

En esta pestaa
podemos ajustar
el montaje

Aqu podemos
ajustar la intensidad
(micro volts)

En este apartado se
regula la vista en
segundos por hoja.

una vez seleccionados los valores deseados para la realizacin de nuestro


encefalograma que son el montaje la sensibilidad de nuestros registros y el tiempo
por poca procederemos a continuar con el registro.

Debemos dar click en el botn con una flecha verde en la parte superior izquierda de
la pantalla, una vez echo esto el EEG esta en curso.

CALIBRACIN

La calibracin consiste en aplicar una corriente continua de un voltaje conocido a


todos los canales del electroencefalgrafo al principio y al final del registro para
conseguir los siguientes objetivos:
medir voltaje de los potenciales del EEG
asegurar que todos los canales amplifican la seal de la misma manera.
demostrar que todas las plumillas o canales de registro responden igualmente.
demostrar el efecto de los filtros sobre una seal de onda cuadrada.
Una vez iniciado el EEG, con el paciente en posicin y conectado, debemos de
ejecutar el comando de calibracin, tanto en la parte inferior derecha de nuestra
pantalla como en la parte del montaje, en donde debemos seleccionar el montaje
denominado calibracin esto nos dar como resultado las morfologa de las ondas
que se aprecian en la imagen 1.2.


1.2

1.1

Una vez concluida una poca debemos cambiar el montaje a longitudinal o al deseado y desactivar la casilla
calibracin de la parte inferior derecha de la pantalla para volver a la actividad del paciente.

ETIQUETAS Y ANOTACIONES

Durante nuestro EEG deberemos de estar al pendiente para registrar las actividades
del paciente y as poder diferenciarlas de la actividad cerebral, en cualquier momento
del estudio seremos capaces de hacer una anotacin relevante que derive en una
anomala en el registro de la actividad cerebral, por ejemplo movimiento, un estornudo,
un cable suelto o el habla del paciente.
Para registrar una anotacin debemos dar click en la pantalla, en la parte del registro
que queramos sealar y despus escribir lo que deseamos registrar, esta anotacin
aparecer en el resultado final del estudio, cabe mencionar que cualquier nota puede
ser eliminada despus.

Para facilitar el registro de la actividad fisiolgica del paciente , en la parte derecha de


nuestra pantalla tenemos etiquetas prediseadas que basta con pulsarlas para que
dejen una nota en el registro de nuestro EEG. Estas nos servirn adems para indicar
el parpadeo, y la actividad ocular.

ACTIVACIONES

Las activaciones son acciones que se realizan durante el procedimiento de


registro de EEG. Para buscar actividad que no serian visibles normalmente en un
paciente en reposo.
Tras algunos minutos de registro debemos de realizar las activaciones de rutina estas
comienzan por pedir al paciente que esta en estado de vigilia que abra sus ojos
etiquetando la actividad producida en el EEG. Como lo vimos en el tema anterior. De
la misma manera pediremos que cierre los ojos y repetiremos el proceso.
Estimulacin luminosa intermitente.

Tras algunos minutos de estudio debemos de realizar el proceso de foto


estimulacin, para realizarlo debemos colocar el Fotoestimulador a 30 cm. Del rostro
del paciente y activar la opcin Photic. En la parte inferior derecha de la pantalla.

Una vez activada la casilla Photic aparecer un panel lateral con las variables
de ajuste para los Hertz puede ponerse en automtico o regular los ciclos usted
mismo, una vez que el valor deseado esta fijado hacer click en RUN, el
Fotoestimulador comenzara a emitir destellos en ciclos anteriormente determinados.

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Aparecer en la parte inferior izquierda de a pantalla unas lneas verdes que


indican cada uno de los destellos y ser etiquetado automticamente como estimulo
luminoso.

El objetivo es determinar el umbral de frecuencia de estimulacin tanto inferior


como superior, que ocasionan una respuesta reproducible- (descargas epileptiformes
o contracciones musculares faciales que van a la misma frecuencia que la estimulacin
luminosa y que ceden tras finalizar la estimulacin).
Una vez concluidos los ciclos la estimulacin luminosa terminara de manera
automtica. Para ocultar el panel solo basta con desactivar el botn de la misma
manera que lo activamos.

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HIPERVENTILACIN

HIPERVENTILACIN
Consiste en mandar al paciente que respire
profundamente por la boca durante 3 minutos.
La hiperventilacin disminuye la PCO2 y la hipocapnia y la alcalosis tienen un
efecto vasoconstrictor, disminuyendo el flujo cerebral hasta un 30%, apareciendo una
respuesta fisiolgica consistente en lentificacin difusa del trazado de manera
progresiva (es ms evidente en los nios por la inmadurez de la autorregulacin del
flujo cerebral).
Una ves que se le indica al paciente lo que debe hacer le diremos que espere
nuestra indicacin para empezar, ahora volvemos a la pantalla en su parte inferior
derecha existe otro botn el cual esta etiquetado como HV Timer, (hiperventilacin
cronometro).

Debemos presionar este botn lo cual nos dar como


resultado un panel lateral que tiene en la pate superior
un cronometro que llevara el conteo del tiempo de
hiperventilacin,
Cuando estemos listos para iniciar le indicamos al
paciente que comience a respirar de la manera que le
indicamos y presionamos HV Start. El tiempo
empezara a cronometrarse.
El proceso de HV se etiqueta automticamente en el
registro de nuestro EEG por lo que no es necesario
indicar que comienza, una vez concluidos los tres
minutos, indicaremos al paciente que respire
normalmente y presionaremos el botn PHV start,
esto comienza a registrar un periodo de un minuto de
post Hiperventilacin.
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Una vez pasado el periodo de Post Hiperventilacin podemos desactivar el


panel de HV dando click en el mismo botn en que lo activamos.
Nota: el paciente puede presentar algunos sntomas de la hiperventilacin as
que se debe estar atento en todo momento para hablar con el y tranquilizarlo.
COMPLEMENTAR ANOTACIONES DEL EEG.

Para este momento debemos de ingresar datos complementarios en la hoja del


paciente y anotaciones de nuestro EEG. De esta forma la persona que lo interprete
estar en el contexto en el que fue realizado el estudio, para ello debemos de ir a la
parte superior de la pantalla y buscar el icono de una persona con una carpeta, se
abrir la pestaa de informacin del paciente que llenamos al inicio, pero esta vez solo
daremos ok.

Ahora tenemos una pantalla diferente en la cual tenemos que ingresar el tipo de
activaciones que se realizaron al paciente y las anotaciones pertinentes que deseemos
ingresar, como el estado del paciente y sedacin. posteriormente debemos de ingresar
a la pagina 2 de este formulario.

En la pagina 2 debemos ingresar el medicamento que el paciente este tomando


que por lo regular viene en la orden o se puede obtener mediante un interrogatorio
directamente del paciente o de el familiar que lo acompae, a continuacin debemos
ingresar el diagnostico y aplicar.

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De regreso en la pantalla de registro de EEG. Podemos observar en a parte


inferior izquierda un reloj que lleva el conteo de la duracin del estudio y a su derecha
un timeline que nos muestra los sucesos que marcaron nuestro EEG, las activaciones
y nuestras anotaciones.

Una vez tengamos el tiempo necesario de registro nuestro estudio ha concluido,


ahora ya se puede desconectar al paciente y procederemos a la bsqueda e impresin
de actividad relevante durante el registro e imprimir el reporte de nuestro EEG.
Procederemos a iniciar el proceso de calibracin una vez ms y posterior mente
a cerrar concluir el examen.
Cerrando la ventana este ser guardado
automticamente.

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REVISIN E IMPRESIN DE RESULTADOS

En nuestra pantalla de inicio del programa nos deja el registro de nuestro estudio
sealado y como primera opcin en la base de datos de los estudios realizados,
seleccionamos a nuestro paciente y damos click en el botn de Review, para revisar
nuestro EEG.

se abrir el estudio que realizamos y entonces podemos proceder a buscar la actividad


relevante e imprimirla, con el botn que tiene el icono de la impresora, en la parte
superior izquierda de la pantalla.

Cabe mencionar que imprimiremos adems de la actividad relevante, las hojas de


calibracin y la hoja de datos del paciente que servir como caratula a nuestro estudio
y es importantsima pues llevara la informacin que incluimos en nuestro formulario de
registro.
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IMPRESIN DE LA CARATULA Y RESULTADOS

Como se muestra en la imagen anterior, un registro con los datos de nuestro paciente
y nuestro EEG esta listo para ser impreso, este ser generado de manera automtica
con los datos que incluimos a lo largo del EEG. Para obtener esta hoja tenemos que ir
a la parte central superior de la pantalla y dar click en el botn de Report.

Una vez impresa esta hoja debe ser entregada al paciente junto con los hallazgos
relevantes del estudio ya impresos y recopilados para que estos sean interpretados
por el medico asignado al paciente.

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