ESCENARIO DE

SIMULACIN

FICHA DE IDENTIFICACION
INTERROGATORIO

PADECIMIENTO ACTUAL

HEREDOFAMILIARES

ANTECEDENTES

PERSONALES
PATOLOGICOS
PERSONALES NO
PATOLOGICOS

SIGNOS
VITALES
ABORDAJE
DEL PACIENTE

CABEZA Y CUELLO

EXPLORACION
FISICA

CAMPOS
PULMONARES

TORAX
DIRIGIDA
ABDOMEN
MIEMBROS INFERIORES

SERIE CARDIACA

ESTUDIOS DE LABORATIRIO Y GABINETE

ELECTROCARDIOGRAMA

ECOCORDIOGRAMA

AREA
PRECORDIAL

SIGNOS VITALES
FC: 60 x
FR: 18 x
TA: 90/70 mmHg.
Temp: 36.8C
Peso: 66 kg
Talla: 1.79 m

EXPLORACIN FSICA DIRIGIDA

Cabeza y cuello:

-Cianosis en labios
-Regurgitacin yugular por encima del reborde clavicular
-Pulso carotideo hipodinmico.

EXPLORACIN FISICA

rea pulmonar: Estertores inspiratorios en

ambas bases y sibilancias espiratorias.

EXPLORACIN FSICA
Trax:
-Choque de la punta cardiaca no observable.
-Se palpa en el 5 espacio intercostal lnea medio clavicular sin
alteraciones.
-Se palpa un levantamiento sistlico sostenido en el borde esternal
izquierdo.

A la auscultacin :

-foco artico: sin alteraciones

-foco pulmonar: S1 aumentado con sonido de eyeccin protosistlico.
-foco tricuspdeo: soplo holosistlico grado 2 que aumenta con la
inspiracin.
-foco mitral: S1 aumentado sstole limpia con segundo ruido duplicado
por chasquido de apertura seguido de soplo diastlico grado 3 con
reforzamiento presistlico.

EXPLORACIN FSICA DIRIGIDA

Abdomen: Plano blando, depresible, no doloroso. A la palpacin

profunda se encuentra hepatomegalia que rebasa 2 cm el reborde
costal, no dolorosa.

Extremidades: Pulsos ++/+++, acrocianosis. Edema perimaleolar,

godete ++, fro, blando, no doloroso.

AUSCULTACIN
Artico

Pulmonar
SE

S1

S2

S1

Tricuspdeo

S2
Mitral
Ch A

S1

S2

S1

S2

S1

ESTENOSIS MITRAL

RX. TRAX

ELECTROCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA

ESTENOSIS MITRAL
Repercusiones cuando el rea valvular disminuye ms de 2
cm2.
ESTADIO

GRADIENTE
MEDIO
(mmHg)

SUPERFICIE
VALVULAR
(cm2)

PA
SISTOLICA
(mmHg)

NORMAL

4-6

<25

LEVE

<5

1.5-2

<30

MODERADA

5-10

1-1.5

30-50

GRAVE

>10

<1

>50

ESTENOSIS MITRAL
CARDIOPATIA REUMATICA
CALCIFICACION DEL ANILLO MITRAL

LESIONES CONGENITAS/ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON

LESION GRANDE
ETIOLOGIA
MIXOMA/ TROMBO

VALVULITIS (LES, AMILOIDOSIS; CARCINOIDE)

MUCOPOLISACARIDOSIS/METISERGIDA

ESTENOSIS MITRAL
Tratamiento.
Mdico:
Controlar la frecuencia cardaca sobre todo en fibrilacin
auricular .(Betabloqueantes, digoxina, verapamilo/diltiacem)
Disminuir la congestin venosa pulmonar (dieta hiposdica y
diurticos).
Mecnico: valvuloplasta o ciruga.

Valvuloplasta con baln.

Comisurotoma.
Reemplazo valvular

DIAGNSTICOS
Estenosis mitral severa reumtica con
insuficiencia tricuspdea moderada.
Hipertensin pulmonar crnica.
Insuficiencia cardiaca global

BIBLIOGRAFA
Guadalajara, Cardiologa. Editorial: Mendez
Editores Ao: 2012 Edicin: 7a
Jinich H. Sntomas y signos cardinales de las
enfermedades. 3 edicin. 2001. Manual moderno.
Mxico D.F.
Kasper H. Braunwald L. Fauci J. HARRISONS
PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. 16a
edition. 2005. McGraw-Hill. Mxico D.F.

ESTENOSIS MITRAL

*Sintomatologa inicial por congestin pulmonar ICD.

Disnea de esfuerzo
(grandes medianospequeos reposo)
Ortopnea
Disnea paroxstica nocturna
Edema agudo del pulmn
Tos y hemoptisis
Disfonia, disfagia

*Causa ms frecuente de Fibrilacin auricular