HISTORIA DE ENDODONCIA

NOMBRE: ______________________________________________ DIENTE: ________________

FECHA: __________________________ ENDODONCISTA: DR. ____________________________
TELFONO: ____________________
I.

ANAMNESIS:

MOTIVO DE LA CONSULTA:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
LOCALIZACIO
N DEL DOLOR

S
i

CALIDAD

INTENSIDAD

DEL DOLOR

DEL DOLOR

No

Localizado

Si
Agudo

No

CRONOLOG
Si

A DEL

DOLOR
Ha visitado

Pudo dormir?

FACTORES
MODIFICA
Si

No

Si
Diente sensible al

recientemente

fro

a un
Difuso

Sordo

Pudo trabajar?

odontlogo
Se ha

Diente sensible al

sometido a

calor

tratamientos
Referido

Constante

de conducto
Cundo apareci?

Tome

Diente sensible a

analgsicos?
Irradiado

dulces.
Duele al cambiar de

Intermitent
e
Persistente

postura
Qu aumenta el dolor?

Apareci brusca o
gradualmente

Solo ante

Qu alivia el dolor?

estmulos y
alivia

II.
A.

EXAMEN FSICO:

EXAMEN EXTRAORAL
NORMAL_____
FIEBRE______
TRACTO FISTULOSOS_______
Descripcin:

PCTA. DIFCIL______
LINFADENOPATIA_______

TUMEFACCIOIN _______
ATM ______

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
B.

EXAMEN INTRAORAL
1. Observacin:
Mucosas y encas:

NORMALES_____
Edema:
FISTULA:

AFECTADAS______
Localizado ____
Mucosa ____

Difuso____
Cutnea ____

Diente: ____
INTEGRO ___
RESTAURADO ___ CARIES ___
ABIERTO ___
FRACTURA ____
Material de Restauracin: __________________________________________________________________________
Coloracin:
Normal ____
Modificada ____
Color ____________
Atricin/abrasin ____
Acceso previo ____ Pilar de puente _____

2.

Exploracin
PERDIDA DENTINARIA:
BOLSA PERIODONTAL:
MOVILIDAD:
ESPACIO BIOLGICO:
TRACTO FISTULOSO:

3.

Superficial ___
Profundidad ____mm
1 _____
Disponible ____
Permeable: ____

Profunda ____
Supuracin: _____
2 ____
Alargamiento Corona ____
Obstruido: _____

Palpacin:
CORONARIA:
APICAL (VESTIBULAR/LINGUAL)
EDEMA:

4.

Percusin:

5.

Prueba Trmica:

Negativa: _____
Negativa: ______
Duro: ___

Positiva: _____

FRIO:
CALOR:
6.

Exposicin ___
Sangrado ____
3 ____

Positivo: _____
Positivo: _____

Negativo: ____
Negativo: ____

Positiva: _____
Positiva: _____
Blando: ____
Negativa: ______

Exacerbado: ____
Exacerbado: ____

Aliviado: _____
Aliviado: _____

Duracin: _____ segundos

Duracin: _____ segundos

Otras pruebas:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

No

IMPRESIN DIAGNSTICA:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
III.

EXAMEN RADIOGRFICO

OBSERVACION PERIODONTAL

OBSERVACION DEL DIENTE

NORMAL
... ______
LIG.PERIODONTAL
ENGROSADO.. ______
HUESO ALVEOLAR
NORMAL ______
RADIOLUCIDEZ
DIFUSA ______
RADIOLUCIDEZ CIRCUNSCRITA: ________/______ X________ mm
REABSORCINEXTERNA______APICAL_____/LATERAL_____
HIPERCEMENTOSIS/OSTEOESCLEROSIS:
...______

NORMAL
..
CARIES:_____ DIENTE ABIERTO____ RESTAURACION:
_____________
REABSORCION INTERNA:_____
FRACTURA:
______
PERFORACION /DESVIACION:
.. ______
INSTRUMENTO FRAGMENTADO:
______
OBSTRUCCION DE CONDUCTO:
______
CONDUCTO: CALIFICADO: ______
ATRESICO:
______
INSTRUMENTO FRACTURADO:
. ______
POSTE: _________
APICE ABIERTO
______

IV. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Dentro de lmites normales

Dentro de lmites normales

Osteoesclerosis

Pulpitis irreversible

Periodontitis apical aguda

Endo. Deficiente/sintomtica

Pulpitis reversible

Periodontitis apical crnica

Perforacin Coronal/radicular

Necrosis Pulpar

Periodontitis apical supurativa

pice abierto vital)

Diente despulpado

Absceso apical agudo

pice abierto (necrosis)

Absceso fnix

V. TRATAMIENTO
BIOPULPECTOMIA: ______
APEXOGENESIS: _____
CONDUCTO

ACCESO
RADICULAR

MT
MM

NECROPULPECTOMIA: ____
APEXIFACACION: ____

REFERENCI
A

MEDID.
DEFIN.

INS.
INICIAL.

LAM

RETRATAMIENTO: ____
OTROS: _____
INS
FINAL

SOLUCIN
IRRIGADOR
A

TCNICA

MEDICACIN
INTRACANAL

VI. EVOLUCIN
FECHA

ACCIN CLNICA

PRXIMA CITA

F) DOCENTE

VII. RECOMENDACIONES A OTRA ESPECIALIDAD Y ADVERTENCIA.

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

_______________________
F) ENDODONCISTA

_____________________
F) PACIENTE