Está en la página 1de 1

Drutvo za osiguranje

Trg Meunarodnog Prijateljstva 25


71000 Sarajevo

Besplatan info telefon:


080 02 02 09

Zapisnik o oteenju vozila


1180-16-1180-16-1

Datum tete:
08.12.2016.
Datum pregleda:
16.12.2016.
Oteenik:
Akova Impex d.o.o.
Adresa oteenika: 71240 Hadii

Reg. oznaka
Vrsta vozila
J56-M-533
VW [06] Polo - Tip 6C od 02.2014
God.proizvodnje Prva registracija kW
ccm
Br
vrata
2016
...
55
1422
4
Datum nastanka tete Mjesto nastanka tete
08.12.2016.
Zenica
DIJELOVI ZA ZAMJENU
1. P L RADKPNA
2. P D RADKAPNA
3. Z L RADKAPNA
4. Z D RADKAPNA

Broj asije: WVWZZZ6RZHY086716


Broj motora: CUS 296108
Nosivost
Br
Boja
km/h rada
mesta
4
Bijela
0
Uzrok tete
Udar

Opis oteenja

KATALOKI BROJ
6C0 601 147 BJW
6C0 601 147 BJW
6C0 601 147 BJW
6C0 601 147 BJW

DIJELOVI ZA POPRAVKU
DIJELOVI ZA KONTROLU
OSTALI RADOVI

Sva oteenja naknadno ustanovljena, priznae se samo po prethodnom odobrenju ovlatenog procjenitelja uz
izradu novog zapisnika o oteenju vozila.
Fotografisano:
Primjedba/obaveza vlasnika:
Stanje vozila: Proseno
Zapisnik slui iskljuivo kao dokaz o obimu oteenja i nainu
Rad:
sanacije tete i ne predstavlja nalog za rad. Naknadno primjeena
Farbanje:
oteenja e se priznati samo ako su utvrena od strane
ovlatenog procjenitelja ASA Osiguranja d.d. Sarajevo.

0.00

Ukupno norma sati:

Procjenitelj:
Hadis Ali

Datum:
17.12.2016.

0.00
Oteenik: