Tcnica de curacin

de heridas

Magdalena Ramrez
Elena Jofre

Definicin
Herida: Lesin intencional o accidental
con o sin prdida de continuidad de la piel
o mucosa.

Curacin
Tcnica que favorece la formacin de
tejido de cicatrizacin en cualquier tipo de
herida, hasta conseguir su remisin
Existen 2 mtodos de curacin
- Curacin tradicional: limpieza diaria con
suero fisiolgico mas apsito pasivo
- Curacin avanzada

Curacin avanzada
Se basa en el principio del ambiente hmedo,
utilizando apsitos de alta tecnologa que
favorecen la cicatrizacin al estimular el
microambiente de la herida.

La periodicidad de las curaciones es de 5 a 7

das segn el tipo de herida, sin dolor y costo
efectivos; favorecen el cierre rpido y optimo
de todo tipo de heridas.

Principios generales en
manejo de heridas
Identificar y clasificar la herida
Valorar al paciente en forma integral
Mantener ambiente hmedo
Tcnica correcta de curacin: arrastre
mecnico, debridamiento, eleccin de
apsito, vendaje o cintas quirrgicas

DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS

1
Aspecto

Eritematoso Enrojecido

Amarillo plido

Necrtico

Mayor extensin

0 -- 1cm

> 1 --3 cm

> 3 -- 6 cm

> 6 cm

Profundidad

< 1 cm

1 -- 3 cm

> 3 cm

Exudado cantidad

Ausente

Escaso

Moderado

Abundante

Exudado calidad

Sin exudado

Seroso

Turbio

Purulento

Tejido esfacelado o
necrtico

Ausente

< 25 %

25 -- 50 %

> 50 %

< 50 -- 25 %

< 25 %

Tejido granulatorio

100 -- 75 % < 75 -- 50 %

Edema

Ausente

++

+++

Dolor

0 -- 1

2 -- 3

4 -- 6

7 -- 10

Piel circundante

Sana

Descamada

Eritematosa

Macerada

E.U. Cecilia Leal

Valoracin del paciente

Estado fsico
Estado nutricional
Signos vitales
Movilidad
Calidad de sueo

Estado psicosocial
Aislamiento social
Situacin econmica
Depresin
Creencias del paciente

Factores de riesgo
Edad
Antecedentes familiares

Tabaco, OH
Estado nutricional

Isquemia
Vasculopatas perifrica

Cncer

Mantener ambiente hmedo

Previene la desecacin y muerte celular.
Favorece angiognesis y sntesis de tejido
conectivo.
Mejora migracin de leucocitos dentro de la
herida.

Proporciona aislamiento trmico.

Protege contra trauma al cambio de apsito.

No permite la formacin de costra.

Humedad controlada

Cunta Humedad?

Deshidratacin

Humedad
Fisiolgica

Maceracin

Etapas
de la Curacin

Etapas
Arrastre mecnico
Debridamiento
Eleccin de apsitos o coberturas
Utilizacin de cintas quirrgicas y vendajes

Limpieza o lavado de la zona

Objetivos
Facilitar el retiro de vendaje.
Remover el exudado y tejido necrtico.
Remover flora bacteriana.

Tcnica
Arrastre mecnico.

LIMPIEZA!!!!!!

Arrastre mecnico
Es el lavado o irrigacin de la ulcera con el
propsito de eliminar los agentes contaminantes
que pueden actuar como fuente de infeccin.

 Limpieza enrgica durante dcadas. Hoy

en da este tipo de limpieza lesiona tejido
retarda cicatrizacin.

Se recomiendan 3 elementos: Ringer

lactato, agua bidestilada y suero fisiolgico

Tcnicas de arrastre mecnico

Duchoterapia
Lavado con matraz
Lavado con jeringa

Lavado con jeringa y aguja

Hidroterapia

Duchoterapia
Se utiliza en heridas tipo
4, quemaduras extensa
y heridas traumticas.
Presin adecuada no
destruye clulas en
reproduccin

15cm de la lesin

Lavado con jeringa

Se utiliza en heridas tipo 2 y 3 en
cavidades profundas que necesitan ser
lavadas a travs de drenajes.

Jeringa de 20 cc a unos 15cm sobre la

lesin.

Lavado con jeringa y aguja

Heridas tipo 2,
quemaduras de
menor extensin
Protege el tejido
de granulacin
Aguja n 19

Hidroterapia
Heridas tipo 4 de gran extensin
Suelta vendajes, costras, tejido desvitalizado,
exudado, cuerpos extraos, sin dolor para el
pcte.

Alto costo e infraestrctura adecuada

Resumen Arrastre Mecnico

Ducho terapia
- Heridas tipo 3 y 4

Jeringa con aguja

- Heridas tipo 1 y 2

Recomendaciones
Secar sin friccionar
Contraindicado limpieza con trulas de algodn
y gasas
Suero fisiolgico tibio favorece la limpieza
Arrastre mecnico enrgico produce destruccin
de tejido en reproduccin
Los desinfectantes no estn recomendados
para arrastre mecnico, excepto clorhexidina
jabonosa al 2% para heridas sucias o infectadas

Debridamiento
Tcnica que consiste en la eliminacin del tejido
esfacelado o necrtico de una herida o ulcera
por medios quirrgicos o mdicos.

Evolucin
Necrtico

Esfacelo

Escara o tejido necrtico

Definicin
Costra dura y deshidratada,
color negro grisceo.
Compuesto por colgeno
fibrina y elastina mas diverso
tipos de clulas y cuerpos
bacterianos
Acta como barrera
mecnica (contraccin)
Favorece el proceso de
infeccin

Esfacelo
Capa viscosa de color
amarillo blanquecino
Composicin similar al
tejido necrtico con
mayor cantidad de fibrina
y humedad

Tambin predispone la
infeccin y retarda el
proceso de cicatrizacin

Tipos de Debridamiento
Quirrgico

Mdico

Mecnico
Enzimtico

Autoltico

Debridamiento Quirrgico
Heridas infectadas o con alto riesgo de
infeccin, preparacin para injertos, ulcera
tipo 3 y 4, pie diabtico.
Sobre 30% de tejido necrtico.

Tcnica : retirar tejido desvitalizado a

travs de bistur o tijera

Ulcera por presin

Debridamiento mdico
Despus del quirrgico o con tejido esfacelado o
necrtico en heridas tipo 2 y 3.

Existen 3 tipos: mecnico, enzimtico y auto ltico.

-Mecnico: Gasa no tejida humedecida con suero
fisiolgico, se retira a las 24 hrs.
-Enzimtico: Capa pomada enzimtica
-Autolitico: Apsito interactivo o bioactivo

Debridamiento autoltico
- Colocar una apsito interactivo (trasparente

adhesivo), o bioactivo (hidrogel, hidrocoloide)

sobre la ulcera previo lavado por arrastre
mecnico con suero fisiolgico.

Debridamiento autolitico
Ventajas
Indoloro, selectivo, costo efectivo
Desventajas

No en herida infectadas
Es un proceso que necesita tiempo, de 72 a
96 hrs.

Remocin tejido necrtico

Retiro de tejido con pinza

Tejido de granulacin