INDICE Aapeecetos a Introduccion hs PARTE La cohmeBS DLA ANSEDAD OAL w 1. Tider yartsad socal... a 2 Porque ene wed estos mids? 5 2 Liga conocer aida al 1 PARTE H: CoM SuPHAR LA ANSIEDAD SOCIAL Y BEELTAR ELA MD face 103 44. Hstorar un plan de cambio 10s 5. La medica paa I anda sacl ys trastoros de ansiedad soca us 6. Cambiaroe pensamientny expectatvasansldgens... 165 7. Enentars 3 ot dos a través dea expos.4. Laerposicin a ls ituasones socal... Eo 9. Lace as semaconesncénedas as 10. Comunicane den mado mas cas om 1 Mantener et avaney planar el tu a AGRADECIMIENTOS Son muchas las persona sin cya colaboracin este cuader no no hubiese visto la az. Dams las gracias en primer gar, a agueles cuyaiuencaha sido decisva paral desarrollo einves- tiga de lo tratamienios ag presenta, Ent enti, gue emas desta al doctor Aaron T. Beck, poner en ak estat cogntivasactuslmente biz en todo el und pea ets ‘miento entre otros muchos problemas, de a ansedad y la dere sn. Tambign queemos expresar asta deuda con los doctors Tsaae Masks 5, Rachinan, Joseph Wolpe, Davi Barlow tanos tron gue nos han ayuda a desrallary estudiar las etsegiae basadas en a exposé utiizadas hoy en di paral tratamiento ‘dea ansiedd. Agradecemon también a importantes conteibuci- es elizadas por lon doctores Richard Heimberg, Samuel Turns, Deborah Beldel David M. lak oto ie han adapta los mito: los cogntvosyconductsle al tratamiento de I ans [spec menién merecen macros olga, clientes y pacien- tes, que tantassugerencia dls nos han proporconado al argo diana tanta prosién sci al respecte “También ped aber diferencias ne ipo de tuacone sacs- Jes gue temen hombres y mujeres. Un estudio realizado ha desea ‘ecto que los hombres con trstoro de ansiedad social Henen mis ‘miedo aernarenases pblicos ya develverarticuls en endas qe lis mujeres, mientas que las mujeres con astrne de ansiead cil tenen mis miedo ge los hombre a situacones aks como lirigise a personas de atorida, hablar en pli ser el centro de tne expresar un desacuerdoo dar una festa (Turk tl 1958, Diferencias tnterutartes Les ince que evidencian I arid ol von itrelge mene tn dnrtos que resulta dll determina las dierdNas Imerelturals de la ansiedad socal Y es qut, mints altras De sregetiemr rye serait cock oni ties eanidad socials constean pel cna a newt lac de ese contacto como un signe de repet. También exsten ‘consierables diferencias tercuturales en lo que respects al uso elas pours silences durante una conversac I distancia ie ‘interpersonal yl tono aprolado de vr (Se, 190, | psa dels cuted estes pars Mentca as dite encia incurs en el campo dea ansedad sca, os estu- dios slen mostrar que la ansieda socal y la timidez son muy habituales entre los dfereies grupos tices Sin embarga hay ge falar us en os Estados Uno y Canada gran maya de as personas que busca tratamiento par el tatoo de ansiedd 5 ‘al tendon a se blancs y de origen europe Y aunque la posi Tad de que ls pronase eigen no Blanc yo europe tenga |pblemas deans sci wal risa, es improbeble qu ‘en In ayuda den profesional dela salud mental De qué manera feta a ansiedad racials a vida de as personas? En ata secin vemos el mado on que la ans soll p= llegar a afectara In relsciones el tabu a escuoay otras ati- iad coidlnas. Convende us, derpus de leer eta scent lector se tome tempo necesaio para consieca el modo en que sansa social afta estas dferentes das desu vida y tome rota de ss deseubrimntos en el expacoen blanco adj Relaciones Li nla soil cbtacuiza el etblecinento de vlaciones sanaslgo que pede lego feta todos los ives e area ‘ln ede os conactosy las eaclones spericaes yespordicas ‘on dseonocdos hasta as relaciones con familiares yotas perso- fas importants Hay casos er los gue, hasta las modalidades mis Isc de relacion soil (coma mantener Breves conversions, ® 3pregunta por una direc Sludar an vein) resulta muy flees Formaliza una ct con una persona de 2x0 opto elg9 sue para esas personas s hala completamente fuera de salar, YY aungue tarda socal puede resultar mas mangle con per Sonas mis conaidas, como amigos famines ese noes siempre el «aso, Hay veces, pore coneari en que a ansiedad es ma nena want mas iia esa relacn. Adem I ansieda socal puede llegar a interfvecon ne reacones exitentsexpeciaete cua soa pareja de a persona socslmente anions quiere mantener una da socal muy activa, Los siguientes casos son ejemplos dl modo ‘en que a ansieda soil pode gaa infu negavamente cn ks reaciones dea persona ‘+ Wiliam nunca ha tend una vlan de pareja. Aung a sens personas han montrado ntrtcn no nile devolver lay mada tlt y siempre busca excuses Y, por mss desesperadamente que ale toner una par, jams copia Saas peri tar ae Cindy se encentageneraimente maya gusto con sus clogs ‘varones hasta ene varios amigos con os que hatualmente serelaciona Per, ctando esareacionesseprofundiza, ao rae miodo aque la ora persona descubraa a Ciey easy seve echazad, Espo ello que yaa puesto i, cuando In relacin se pronimabaa esa zona sensible 2 varias elaiones. Jerry sole poearsecon su nova por su echazoa pasa tem po con as amigas de ella. Aunque ya era muy vergonzos0 ansiso cuando empezaron asl, su ansidad soca ha dbs ‘aculzdo dtinamente su reac, Esta ansidad es ha e- ‘ado a pasar solos macho tempo, a pes de que ella quiere que, como peep mantengan una vida social ms activa ‘+ Norm hao perdiende con el pase dl tempo, muchas a= gs. Cuando aca list, mantve durante un tempol ‘contacto con ss mejores amigos pero, bide asuansidad oxi no devel us lamas ca nunca acetals i vitaciones para slic Noes de extaiar ue inalment sus amigo dejan de mae + Lacompatera de habtaci de Allon sue poner miso my alta pasa la medianoche, lo gue le inipide dormir A sar de sense muy frstaday enfadoda Alison evita p= © Aira su compatera que be la mses por miedo an det selobien a ques compara de curt pense que eso 2 Aldrgise a desconocidos Jia ede a hablar en voz my ta, mantener la distancia evita el contacto ocular. Com esa, ss compares de tabajohan emp aden ‘ela y ara ver uieren ira comer con ell “Tome nota aor enel espacio adunto gue preentamos acon actin, del modo en que la ansedad sail ha feta asus amis tadesy reacones Educaciny carrera ‘aan soil tera pode leg rer un pros inp ‘0 en ln eran y la eartera de una persona. Ens sent, puede Inu nel tpo de asigaturs que etd y de taj ue cpt, ‘win puede intuiee su desempeto labora el diate en les ‘ula raj, ears net set Kis iets samples + Naveen rechas6 un ascenso ue cnllevaba un aumento ig nifcatvo de as responsablidades ce superviséne inca lrg un encuentro semanal dl persona yformacién de srupos. Aunque elasens ta acopaiodo de un importateaumento de sh, Naveen stabs aterrorizad ante apo siilidad de hablar aun grape yn siguierapodiaimaginare Aliigondo ln reunions semanas «+ Ruth abunchond la universidad al ercer ao El anonimato ho ‘ia mantenido a aya, dante sus dos primeros cursos un veritas su ansedad soca Peo, al Tara tercer uso 1 reduciacel tama dels grupos, se sini cada ver mis tpremiada a participa hasta acabar viéndovefnalmente hig a abandonar la univers «Len tome ir tra. Le atreoia ener ue habla con 8 clogs evita a toda cota dirigise a su jefe. Aunque mann ‘deja ia tear, apenas habla con su companeros. Rare ter descansa poe miedo 3 que los demas isan a plea ‘le pidan comer juntos + Cheryl leva un par de aoen el pao, Aunque a menado se fentera de taboos que psn ser teresa, sete com Petamente desbordada ante la necsiad de pasar por una fntevst, una arsed social que laa vad, en aris ‘eanones, a no presente «entrevista de trabajo que habia ‘onaetada + Jason es may serio no haba con nadie, ain por la cua us ompaferos I frnan porn espa. ero por mis que ‘do sguien le Frmula una pogunta sus respuesta on may Iacénias, Jason sen elidad, unesnab sino una persons ent que le ove ansiosay muy mid con ‘ome naa hora ene espacio aunt, del modo en qu a an- edad social ha fetado as trabjo oa su educa. trae actoidades cotidianas CCaalquier actividad que imliqae contacto con as dems puede Tegara were afectada por a ansicad social. Los sigulentes elem ‘lr ilutran un amplo abanico de stuaciones y actividades que ‘Socen st dfs para os personas soialmente aloes ‘+ Sta evita ir de compas ls sShados porque las tendas extn tan lenas que Hone mid a ser observada por los demas isa espe hecho de arninar poe una calle muy transta- Asso ser para ela um auténtio problema, Michal evita ls Hamada teenies Se sont may ansiso hablanedo por telfone porgu no sabe et modo en qu los de- is encima alo que dice “Kalina ha dead deal gimnaso, Hacer ecco con tas personas le genera ant ansiedad que ahora se ita aha ‘er eri en cat, donde nadie pede vera + Reid devcubri um paquets agar en un sur que cabo ‘a de compra. Pro aungue favs no se Te habia puesto tenia todas las tguetas originals, fu incapaz de devolved pormiodoague el vndeso le consiecase un bobo, -Anot aos en el esac acto, os dlerentesmedos en gue ‘ans solal a legs a festa anclonamleto ctidian. El tristorno de ansiedad social (fobia social) (Cuando a ansiada social x muy intensa puede convertne en tun problema conocido como trastoro de ansieda soca: Eta torte de ensiedd sil gue ol DSMIV-TR denorsina tambien feta &soca) un de los varios eatrnos de ansedad emumerados en {8 Dingnstic ond Statistical Meal of Metal Disorders, Forts Ede tin, Text Reis, publicod po a American Psychic Associa- ‘on, 200, £1 DENEIV-TR ea guts tilizada por ls profesional ‘delnsalad menfl pata enifsy dagnosticar diferentes iposde problemas paicldgios El dagadstico det DSMLV.TR no nos dice Fda bre as eves del astorn En su logar, los rastoros ent tmeradosen 6 son meas desripions de conduct y experiencia {que pueden inert con fa vida del persona o generar ales EIDSMIV-TR dicho en otras palabras, cs una forma declaicarles problems emionaesypscolgios ‘Aunque exist un fuerte evidenca de que algunos de os ase toenos del DSMAV-TR (om, po mpl a esqulzateni oA ‘heimer) estén igados a disunclonesbiolégca, ln evdencia al eapevo es en bo referent «otros tastornos bastante menos cl ‘Los problemas enumeradosen el DSMHV-TR abarcan desde em feemedades mentales graves hasta trastornos qu la mayorta del permonasconsderaianemalos hibits. De hecho, el DSMGIV-TR Incluye problemas tales coms la depencencia de la nicola y los problemas de sue derivado del deste orario ol cambio de bala ‘Que uno presente lov rites dingstcos de os sintomas del teastomo de ansiedad socal no significa qu est enfermoopaderca In ipo de dalenca enfermedad mental. Lo nico qu signe te gue experimenta un gad de ansidad sovial que obstacelza. Interfere con determina aspects des funconamiento Recuer ‘Seq eas odo el mundo experiment, de vezen cuando ansedad Soci timider o ansedad de desempeno, La ansedad social expe- Fimentado por penonis que padecen trasiorno de aside sci ‘St igada os isms tpos de pensamsientosy conduct asi gens que experiment la mayoria de las personas. La diferencia {rg ls personas cm steno de ansiodad socal expevimentan & ansidad social aun nivel ms intenso con mas reuenca y en un ‘ango mas amplodestuaiones que los dems. fortunadament, «trast de ansiedad social respond muy ben aos tatamien- tospresntadosen est ito. Criveriosdiagndsticos de trastorn de ansieda social dingnéstico det trastrno de asia socal require gue a _porsna tenga un miedo intens y persistente a una o mas itua- ‘ones sociales ode desempeto, Lo mas habitual e que el miedo {8 lgado 2 a ansiedad de wer observado po lon dems hace igo vergonzasoohumillans. Adem, ol mio debe proocupar a individ o interfer significalivaente cons vida, Nae dicho ‘otras plans recs un dag derastrn de anid sci fo or ie Eavnee ble plc met ‘tase hace y na le preacupste tener miedo, Por ao lado, pode- mos considerar ques satiface todo los crerios la persona que temehablaren publica, peronccsits hacerlo (came, por empl, ut smacsro de escuela) padece un trastoro de ansiead sia a ansledad socal a menudo es un sigoo de otros problemas ‘Quienes experimentantrastornos alimenticio por eempla pueden temer que os demas descubran sus inusuals habits alimenticios ¥; quienes se avan excesivamente las manes debdo aun tastorno ‘besivo-compulivo (TOO ule evita ala gene porque tren ‘verse contaminados por ellos © por miedo a que descubransim- lemente sus sintomas (como lavas las manos sin cesar tener las Fanon rojas de tanto lavas etzers). En esto cao In asiedad “soca debe sr considera parte de otro problema. ara quel as torno de ansiedad social se dagnostcao como un problema in- ‘dependents, no debe gra en torno a otro problems. or empl, 1s pein price et geiiaion pease burro 0 cometer errors en pain mill de a aniedad de & ogresque os dems adertan ques ava compulsivamente las manos 0 ‘Sesus hibits alimentos iasuales 1 isgnstico de trastorn de ansidad Sociales una empresa complica. La informacion subrayada enexta sec proporio- rua ides del mod en que los profeionales del salad mental identiican problemas liga al tastoro de ansedad social. Pero ‘savin lobl probablemente no bast para o propos del aie Todlognéstin Ector que qui saber con ete su sitomas satsiacen 0 noe cir diagno del rastono de ansiedad so- ‘Sn debe rg a un piquita o pidlogoexpeimentado que tenga experiencia en la evaluacin de os tratoros de arsed. [Lameniablment, hat los profesionates ener en eatones tetas para determinar stn tratoro cumple o no con deter- ‘nado citer dgnstcos. Para muchas personas ls cris ‘xbozarlos en ef DSMLIV-TR no cua tan profundamente como os gustaria lo qu bstaculiza especialmente el dagnéstico. Afr funadamente no sempre es necesrio, para selecionar un tata- Imiento ea, conta cn un dagndstico erat. En euslgue 80, las erates decries sero son, con independencia de que satsfagan tds lo cterios del trastorn de asiedad social ies para superar la imide y la ansedad igada al desea. CConcuireos ete panto con ina nota final sobre agi de tastoene de ansedad soca sa periona satistce todos hos ‘eri del aston de ansedad socal y tem cas! ods a uae ‘hones sociales cabe suponer que experimenta un trastorno de ‘eda socal goneralizada Los tre componentes de ansiodad social un efueran por dein I ter, Cheek y Watson (198) en teevistaron 18 personas tnkae sobre os tip de experiencia aso- & ‘lado aa timide I ansiedad coca EL dela respuesta deo prtipants ens ecu estat liga una des es gan {ategoran sets im apects sos de In ans soc como sensacionc stint ied os anpocton cop con Pensamentes,expectalva y prediccones asia) los aspects enductuales (coma, por oma eitacén de is stacks sacle. Los abordsjes cognitive conductuales ea ansledad soil inv tan ala personas pensar ens asia social en func deo res “components menconadon Cuando uno, dicho en tas plas sent ansoso, debe prstar tenn alo que sent, a gue piesa {yao que ace Ientifcar cada uno de exo tre components de Toansedad soil leayudard a convertirel problema en algo menos abrumador ya prepara lescenaro ms adecuado para aplica Ias ‘etelegins proserdaan ei eo Ansieda social y sensaciones fisicas La ansiedad Ia situacones rile esta men liga a una lag sta de tomas de activa fe, algunos de lo Jes pueden seen sf mismos fetes de miedo ansiodad. Las per sonas con una elevadaansiedad socal po empl, sueen tener un ‘miedo especial sintomas, como fomblor de manos, sudo. bor y temblor de vor, quer dems puedan adver Ente fs eempos de sersacanes gue en a staacones socials, uno puede exper ‘meniacabe desta oe siguiente + Palptacioneotagucardi. + Dicultaes para respira osensaion de ofona + Maneosovahidos. + Dicuta de tag 0 sensoién de tener sun nudo en gar rent. + Estemccimentostemblores (de mans, ria, nbios 0 cuerpo ener) . 3°+ tahoe + Sensacidn de ndusea, dare o tener smariposs en lest mages. + Sadoracisn exes, = Tambor de we. = uate. + Diialtades de concenzacinw vido de lo que uno estaba tratando de di. + Vision bozos, + Hatymecinienog om. * Sensaiin de ieenlidad odesapagn ‘+ Tensn 9 dead muscular come, por jmp, jad en las plernaso tenln cervical + Dolor de peco tens ena muscultua pectoral + Sofcos oes ‘ied mich deena eel sooo gua pert ‘lalmenteansiosas experimentan esas sensaiones. Hay quienes ‘experimontan muchos sintomas ios, mientras que otros slo ox Pmertan unos poss ytambi hay quem de hecho ni sigulra sonconscintes cuando estin anaes deminguna sensacn fs, ‘También exstenevidenclas de qu las personas Sn, por lo ge real ncapaesdeinormar exactamente dea intnsidad de estas sensaciones. Quienes etn aqudados de ansidad socal sucen in formar de que sus sntomasfiscas especialmente aquelos que os dem pueden perc son my intents Per la verdad qu = ‘oes siempre el cas, Lo tomas de a persona soalment siosas son mucho menos evidetes de lo que ells suclen cree: Us ‘studio dg, neste sentido, por Mallen de fog, Dabble y ‘gels (999, puso de maniesto qu, cuando fos indvkaos social. ‘mente ansioos se wen expoestos situacines socials etresanes, mis probable que ceanetar més sonejados ue quienes noes ‘in ansions cuando lo cero es qu no haya enc inten ad dl sono derencia alguna ente anon yotos, Aung, en la mayorts de lo a0 ssn de In ansedad scan meno vides de gua gene sek cre exist un pes fo mimero de persanasqueienden a sonra, embar ona de tun modo ecesio y fciiment perceptible Hay pemonas, dicho en ‘otras palabns, a as que les emban las manos sidan ose senayan ‘con mis faciidad que ora. Pero no toda ol ue song, sda tiebla excesivamente experiment, cuando ents en una stain socal un miedo inten. A mucha gente, de hecho le import an ominoexpernentar en pli exon noms ‘esque el prem, dicho en otasplabs, no consist tan- toon exporimentar los sovomas de a ansicdad soca com els crencias que el sujet ten sobre significado y poses conse ‘encase ols ;Por gut habia de sents prccypada la persona ‘aque no le importa que los det odviertan us sntmas de a sie fsa y de desempes? Esa pesona, por ora pat, experi mentard menos ets incémodossinoras, ‘Tampoc resulta exzao que las sensacones seas qu une periment cuando ets asiow 0 tame mind stemeena a ue vive durante una emecininensa, come I xctacn a. Lat llerencias exsetes entree mie a excita y Lia nose ma rifestan tanto en el modo en gue xe sienten iskcamene, ome en lipo de pensamientosy condita asocada a cada una de estas emociones hemos shor un visto eta dimensiin dea aie datenca Ansicdad social y pensumiento bland en un Seti etre las personas no reaccionan ‘emocionalment a a stuaione y eventos que oeurren en su Aas, sino asus erencasefterpretacionesrlativas a ests sia &cones y events, Difeentes personas dicho en otras palabras, reeccionan emocionaletntea la misma situacin de forma distin en funcin de as reencis ge a espect alberguen, astremos ars este caso con un ejemplo. Tagine que es es- perando el resultado de una entrevista de taba. Le djeron que le responderan a eabo dena semana, pro han pasado ya quin- ce ds y todavia no ha recbide respuesta alguna. ,Cémo 0 sente 1 cass Qui emociones experiment? Es my probable qu, s ‘ree qu a ausenca de resputsta es un sig caro de que han se- leeonada a otra persona seta nervosa Si pens, por lcon~ tnaio que tedavie no han leg una deci, peobablemente se ‘Senta ms optimista. por ttimo, ree que esa respuesta es una iesta cle fala de espe, probablemente se seta enfadado con entrevistdor _Aungue mesras rence sean a menudo exactas, en bras oc ones sn embarge son despreporconadaso incorrectas. Las per ‘Sonassocalnentesnsionas or ejempl, Hendon a pensar que no [gustan los demas porque estos no parecen iteresados en ena- ‘lar conver, Pero lo iro es que son muchas la razones por las que una persona pucde no estar teresa en hablar con usted Destaguemos one otras ls siguientes “Aunque In ora persona no le nterese ol ema dl que ests habla, ello no implica que sted, como individ le des- ara. + Lact persona tiene hambre + Lata persona ene psa porque igs tarde ana ta, por sempe + Laat persona est canada. + Ls otm persona etd enfrma oindispueets. + La otra penona es inidaosocialment ansioss. & + Laces persona est preocupada pong stuacion my tensa que vei el a anterior. «+ Lota person est preocupada por alge que est a punto de “+ Alnota persona noe gusta conveesa + Es una persons que pese a paseo bien siempre parece esintresada, + Usted suponeincrrectamente quel ota persona no et in teresa cuando ocr esque mvestra todos os sgnosha Iatuaes de intres ‘stad wesenteansowo en as stuaciones sociales es may pro- Ibe qu, de un modo oro cx interpretando esa situaciones como amenazas o que augur la robabiidad de que ocurr ago ‘malo. ¥, cua mis ansedad social o de desempeno experimen. {esis probable es que incura en ee tpo de pensamiento ans so Emel Capt 6 veremos una exposiisn mds dtallada sobre papel queen la ansodod sca, dosempetan los persamientos. YYeamos, pore momento, algunas ereencias muy habitual de las personas socalmenteansosas: + Tengo que gute todo el mundo. {Silay alguien a quien no le gust, significa que no soy una persona digna de ser armada + Sialguien me ech debe sr que merezco ol echaz0 + Li gente siempre debern esta inorosadaenlo qu dig. 1 Nae deer cand habla, mostarsignos de aburrimento odesapeobacicn, + Lagente no deberia hablar de mt mis espaldss + S.comto un erorenel abajo, me despedizin. + Sime oquisoc, agentes nfadarsconmign + Sidoy una presenta, quedar® como un tonto & . «3+ Lagente we dast cuenta de qu estoy muy nervioso { tagentemeencueniea poco tractive, aburid, esp, pe- ezosa Incompetent, extra, bi eee + Noe puede confiaren nadia porque la gente es may exten -y desapiadabe + Deberia aprender oclte mis sitomas de ansedad {Es mal sonojarse temblar o sda lane de fos dems. {Sten abajo, metemblan las manos, ser una clistofe, «+ Laansiedad es un sgno de debilidad “+ Nadie deberia dare cuenta de fo ansioso que ety. + Stestoy demasiado asioso, pods’ habs Ansiedad social yconducta La respuesta condctyal mas habitual al hecho de sentir a sion 6 aststado es evita Ia situaci6ngeneradora de asia oha- Cero que sea pra reduce cuanto antes la ansiedad lara por Tage la gente incure en esas conducts es porque son my fics ‘hem La reducin del malestae...a corto plaza, largo plaza in temibrgo, ests conductasconslidan la ansedad y el miedo as situaciones sociales, porque mpiden que 20s demos cuenta defo fmproboble que es qu as pricionesansdgenas se hagan real dda. Veamos ahora algunos ejemplos de conducts alas quel ge tesueleapelar para rec st ansiedad en las situaciones sociales Elector advert, con toda seguridad que algunok de os ejemplos implian un escape o una evitacn complet, mientan que ores sin embargo, slo sspanen una evitacén parca un esfuerzo por reccirIn ansedad oun intent de rotors a uno mismo de las tae, Todas etasconducas se denominan conducts de segut- ad, ponque se llevan cabo on un esfurz0 por sentise mss seguro ea tues emia, & rr Dectinae a invitacion a ait una esta esse paranoia cear con un amiga [No espe nunca en clea as preguntas fomuladas por pier Liar sempre tarde alas reunonesy marcharse pronto pars ‘ae a Icha casuals. COrecege a lava los pats en une festa para evitar hablar om os invited Excusarae pars. no seguir hablando porteldfon con un amigo ‘un compafero de wabo. Distrerse de os pensaiontos ansigenos. [Apaga la hz de asa durante presentacin para que, de se modo nadine centres atencin en as diapositvas emu de acelo en uted Rellenar un chegue ants ef una tend para no tenet qe hace frente aos demas vitor el contacto cela y hablar en vas muy taj en as cone -voraciones que mantione con ls demas Maquilas evar un sueter de cello alto para cua, de se moda, sono ‘Acuirsempe a as comida de empresa con un amigo inti rma It espsa woe persona que Te haga SentieSegur, aun ‘qe otronivitadosvayan solos {gar siempre tempeano alas reuniones para asegurarse ‘de que no ters gue entrar en la habtacin cuando todo el ‘mundo ese ya sentado + Tomar un par de vasos de vino antes de acudi a ua cs Interaciones entre los tres components Elo det miedo y a ansiodad puede empezar con cualyuie se los tres componentesrecién mencionados. Uno puede, por‘empl, estar hablando con un compatiro de tabs y darseen- tonces cuenta de que ests empezandoa star lieramente ome nent so). La concinca de sa sensacn pus desencdena Pensamentoansigeno de su companero estas viendo s free ‘tndoroesypregustindone ile ocurre algo malo eomponente co nitvo ¥en a medida en quel arsiead aument, ambi hace Inintensida de sus sensaclones easy sus pensamientos ans ‘5 Jo que puodeaeabar desembocandoen un eciss pam escipat ea stuacion componente conduct). Pero ol cielo también pucde inane, lternativamente en el cumponentecogitv, Antes de da una prsenacin por semplo, ede decire que perdrdet hilo de sus pensamientony ls demi se darin cuenta deb inadmodo que et, ragnand que interpre tann su malestar como un signo de deiidad (eomponete cog tiv) En Ja medida en que ign dando vuclss sexo pensamientos soso advertiré ques stro enpza a enaece emp que suumenfa a frecuencia dal lato cardiac component sc). A mismo, tomar a dees dele su presenti como forma de _stegurase de que la ansedad no lellevaa equiva omponen- te conduct. ‘Yel deo tambien puede comenca, por ct enlcomponen: teconductual es ect on Ia evita yas conducts de sepuridad -Postergar un encuentro con amigos componente conducts po bublemente le leve a tener pensamientos ansgenosomponente gate) cuando les va ya experimenter senstcones fins de ‘comedic cuando se hale en ea stuaion omponent fsa ‘Aunque evita Ins stuacones generadoras de ansiedad pueda re- sultar a certo para, tangulizadoy, tambien neo efecto de que lastwacinepareza mis incimda cuando realmente debe afron- tara. Cuanto mas postergve una situaciindenagadabl, mas if ‘ile estar enfrentarse a ela cuando Salen deca hace, ah peacoat oe ‘eho toa de ste capeu para registrar su ans Tate de ‘complete femulari ada vez qu se ences en ura niacin ‘cca tema meno es ees na media del pot ran Shim mal Ante been bene aha usin nla et memento lagaren qu cure Tome a en ‘a egunde column, de eof dt miedo uta, pra sll una seals que vaya 0 (austen de ied 100 (ries ns ‘mol Restroom a eer earn las sensacoes ean Ge (Otos problemas yasgos |aarsiedad social et frocuentementeosoclad ts probe ma. Ente los cae destaca los atagues de psc en itunes saci, perecionismoyetandares muy elevads estado cle ie _ mo depresvos, una imagen corporal negativs, abuso de sbsancie * yieutades para coma ens dems. Vamos ahora cad na de ‘sta deltas Atagues de panico Es muy probable que usted experimenta una intra asic ‘a soil sulfa tambinataques de pio en las wituacones soeciaesy de devempeio, Como ya hemos dic a comienzo de este Capitulo, el atagu de pnico es un aeceso de med qu ine ugar tn ausencla de todo pag eal. Sein la definicn de taque de pénico ol miedo paste presentarse en diez minutos, aunque he ‘itualmente fo hace deinmevito wen pocossogundos El creo pt el diagndtco de stague de nico debe reunit al menos cua trode los sintomas siguientes palptaciones, dolor de pec, mare, tofoco, tembloyes dolor de estémaga,sudor, sensacin de atragan- {amiento,escalfrioysemsacisn de rmalidad odespogo, entumec ‘rienouhormiguso yada s more, desmayarse, perder el control fo volverse loco a el easo de Is persona que sufren de ansidad social lat aque de panic tienda dseneadenarse a causa de ls exposcn 2 {ina situncin svi! emida eels po el moro hecho de pensar tn que shallan ent tuaciGn.Ademds, las personas solamente ‘rsions tienen habtuslanent miedo a exprimentar ls snfomas de pico. Noes de extrafar, pes que estas personas eviten mos- tea en plc us sntomas de pn ya que suelen cnsieraios ‘mecuadamente como indi de que uno esta punto de perder leona. Aunque quienes experimentanataques de pico tengan ‘ried a perder el conti, volvere loos desmayarse sufi un in- far o experimentar alguna ora attra fsa o socal esa pos ida es realmente muy emot. Los atagus de pina, dicho en ‘ras plabrs son inctnodos, pero no pligroso. Es muy fecuen- fede hecho, qu los dems sguira we pereten dein. Perfeccionismo a invetigacn Nevada cabo por nesta organizaién (An- tony ett, 1988) hacoroborado gue la aiedad soci est muy ia- {ds aos expectativs perfesionistas. Las persons perfeccionistas numen eters muy etrictn y desproporcionadamente elerados, & ae ‘5 preocupscisn xagerada porno comer erores es ova, muy 2 rend, 3 tomar todos la dsvie que, para no incuriren lls se los presenter ‘Quienes poem ansidad soil Hendon a atribuiedemasiada lenportanca a Ta impresion que causan en los dems. Como no esti seguros de que los dems les aproarsn as stuacions sociales es ieneran tants ansieda quo ves legan aevtaras. Peo demos ‘ilerenciarelprfecienismo dl simple hecho de tener enerios = ‘vidos. Eslos ton menudo muy dle, porgue movilzan nuestro ‘fro y nos pulsar aalanzarl que queremos. Enel caso del perfectionism, por el conzaios citerios son tan estictos yee ‘ads que acaban interfiendo con el desempetoy llevan ala per ‘ona prepa excesvamente una tare (como pasar horas y ora or mpl, elaborandoy elaborando una presenacin, poste {81 Usjundo para oto momento la elaboracin de a presentacn) ‘Ser uy eco con respect al propio desempe Depresin Nos de extrafiar dado el impacto provocado por I ansiodad social en] funionamieno del ndviduo, que un timer conse ‘able de personas quads de rasteno de asia sail Suan tambin de depresin. A finde cuentas, la ansidad social seve pede conduct al alslamient, la soledad y Ia tristeza profunds. testo de anseda socal posde imped a una persona vivir {@dosu poencal logue puede desmbocr a vez enlaimpeten- ‘day la depres. Y ea su ve, puede interificar los sinomas ‘dela ansieda soci Las personas deprimidas stolen averganzarse por ello xe- yond que los demas es evitardn, se jan deal eventuaidad. La ‘sida socal yl depres est Hgadas tambien a patas de peasamient similares, especialmente pensamientos negtivos =tre uno mismoy sobre sus reacones: También extn zones por ‘imo, para pensar quel trastorno de ansiedad social y la depre- ‘in estén ligados a process cerebral paecies, De hecho, los tealamlntos inches em este iro fl atamlento piolgicoy Ia tmedicain) han demestrado ser muy’ ties tanto par a ansedad ‘como para a depress. Problemas coma imagen corporal, Las personals que les degrada su aprioncia fis pueden cexperimentar ans cuando ae senten observadas 0 lace ‘nan con los demas, Quins experimeatan trastorosalimenticos ‘como anorexia y bulimia, poe empl, evtan actividades que nt Pliquen come con ls dems 0 mostrar su cuespo (como levar Pantalones coro, il piscina o hacer eercici en pablo). Las personas con scbrepes, pau parte, pueden preocupare tabi pore! hecho de ques aperenca fsa sea aegativamentejuzgada por los demas. De hecho, a instistccgn eon algunos specs de Ta pop aparienea sea (come, por ejemplo I lope nara, etter) es cous, en algunas personas, deansiedad socal Abuso de substancias ‘Aigunas perionas que experimentan nveles muy elevados de ansioda social apolan, para enfontarse a at stuacones sociales Tus del lholu otras droga. Y aunque esta, en algunos sos, peda implica omar un vase de vino en una Besta o una cervera and come con amigos eso de aleholodeogas para gesionar {a asiedad acaba convistiéndose, en otros casos, en un aukético problema, Si sted recure con frecuencia ala ingesta de grandes Catidades de aloo! otasdrogss para sents mas cimodo en Situaciones soca, es importants, cuando tabaj con la ansedad Social gue corueste problems, & 50 enfadoy ta desconfiansa de fs demés ‘Aderas dl tmidojuico negative de os dems, algunas per- onas con elevaosniveles de ansicad socal pon tener tam- then prblemas en con en oes peronaa Quiz no slo evan colar en os dems por miedo ase uzgados, sno pore teen serincapaces de mantener un secret. Hay vees en quela anid tial en liga tanbin a clevdo neon de in eid. Cando, por ejenpels personas aguas de ansiedad sci se slentn observa, pueden enfadarse ytornarse muy hostile. Y tambien pueden enfadarsecutndo pecien el echaro ena. ‘La superacin dela ansiedad sol ‘Dos son los abordajs generale que mis stiles han demestade serpara el tratamiento dela ale socal: estates pico ‘ie y la medicacin.Veimonlos abo brevemente Estonteginspsicotigicas Aunque ton ches ls modalidades de pcoerapia prodtica- Aas pores profesionaes dela salud mena so un pequet mime ro deellas han demostado se efcaes en a reduce, en un pad ‘de tempo relativamente breve, dela ansiedad sca. Las caplos reeds ee eo ceienen et engees pecans han ‘emostado,repetdas veces su facia on el tratamiento de as- (eno de ansiedad sia 1. Las esata bandas en I expos, que ayn a en feenarse de manera grodualy septida as skuacones tem das hasta que dejan de prosocart miedo 2. Las eaelegascogitivas ulizadas pot dentiScr los pen- samientosansigenosyreemplazaos por otras formas mss realists de pensamiento. &4.1 aprendizaje de habildades de comunicain bias quo Te ensehan a comumnicarse de wn modo mas asrtiv, a rela ‘Gonare ds fiimentecon tos dems, leva cabo pre Sntacones més elences ya emplear ms adecuadamente la ‘omunicaién 0 verbal Medicasion Son vais ls farmacos que han demestndo eile en a = “daceign de la ansidad socal. Ente los destacan varios antic presivosy tanquiizantes la medida en que Ia persona sigs mando a meicacn, sts atamienossrin tan eficaces omn0 las enteatelas pscogicas mencionaas en este libro, En algnos ‘anos elmétodo méseca combina a meicacén cone! tatamin- to pleoligic. Enel Cpt 8 veremos las ventas os mean ietes del uso dela medical para el atamiento dela ansiedad social. Forma de Contra deo Tres Componentes del sida Soil lereen devs nor ‘Temrcmealttaer ‘ata angrat Heels prin Mee peter gs ‘edecar esi ‘Peden rd petaas ipod Farmulride Cot deo Tes Componentes de Ase Soil empl) fa utr || Tid sr, 2 @POR QUE TIENE USTED ESTOS MIEDOS? Factores bioldgicas ‘Como suede con cunlguie emocion 0 ang de personalidad, edn contribuie a a asieda social Veamos ahora por separ ‘da uno de estos factors. Laseleecin natural ya funcionevolutiva deta ansieded social La selec natural esl proceso able ques miembros de una especie ma tomo se eproduzcan extosamente én gradual da especie ysu supe Geet proce atures prcbabldde de wpe fia yreproduccn de os especimencs ms anos y adapts, Peto ambi existen autores que afrman que mucha de as vero & rs del eu es mas proesque aguejan a os seres hunanos pueden habersedesarolado ‘Spatendo las misma lyes de a selecién natural que sept se uma han determinade aspectos mis nmi es dis a mea eh qu la tanemisin de un rang entre ind generac Insignia ondtia que sgn un ampio Shanice etd Pomin 198), ronda el Lo de sts a ‘es lado netics, canst en Ia tedenca gona a entise ‘igi ansin, nervioso y preocupad, Elta rag, denon. intrested a algare den ders y ents en uno ‘misma Noes de exrafiar quela nies yl ase social estén x fdas a ambos estos de personalidad (riggs, 1988. Rcintement, Tes investigaores fan enpezado liar etcios de genética mole ‘lar prs Menifcar los nes concrete que pueda contribu aa ‘5 como a ineovens Stn Sc y Goer, 208) _Signitica cas elhecho de qe la genética desempene un pape ‘causal eno desarolo de In ansieda soc que esta no puede er Imodificada? in modo alguna! Nuestra coniguacin genetics fee ten una medida yo, ato lo que somos, desde nuestro eta & Si hasta nuestn capaci academia, depesion, peso, pers alia inlaco interes y afciones. Todos sabemos que musta oducts y experiencia desempenian un papel muy importante en ‘esto rendimieno en civersasdemlnis. Independientement, por ejemplo, de mieseapredisposicon genética a ser alts, entrenamient mejor nuctacapaedad ste. Adem entorn come, por ejemplos abitos de eet ‘co que sprendemos mientras crecmos) puede tener un poderoso ‘fect sabre a tendenca, de adultos, a hacer eric egulartpente “Tambinexistn diferencia interpersonaes con respect al esfuer zo que as personas deben eee par estar fiscamente en buena forma ¥ esque a constitcion goin determina en este sent, quea uy personas es elle misc que a tras Y to mismo podramos decir con respect aa ansiedad socal La pradisposcin genética a una clewadatasa de ansiedad social simplemente significa que, quienes Ia sufren, nen que teabjar ‘nds duro para superar problema Efectos dl cerbroy los neurotransmsores Tin comparaciin con atos problemas psicalgicos~incluidos ‘ton tpos de tasornos deans, lo extudios que han inves tiga los factors bioogios que subjacen ala ansiedad social a menudo han fraasado en intent de obtener resultados sign Acstivos. Ast, por ejemplo, a ivestigacion destinada a identicar los factores hormonale, las pautas de sueto yc funeionamiento ‘andiaco han solidoTracasa ens inteto de extablea diferencias tere quienes padscen un trstorno de ansiedad social yqulees no ‘experimentan una tas signifiativa de ansiedad sock ‘Son muchos estudio que han descubeta sn embargo que ir ‘ante ls ataques de ansiedad soci, se produce un aumento en la tsa de actividad de determinadasregonescerebrales. Las inves: & ortigacionescemtifcasrealizada al rxpecto han constatado gue la personas con toro de ansicad sca por eemplo experimen: tan, cuando contemplan imagenes de ross sever, ana mayor “ctividad en a opin cerebral conocda como aml (Phan a, 20 Sterne a, 202 Straube el, 208) Hay qu precisa qu a aga fema pate del sistema obi y que seve activada cuando ‘qperimentarc In ocin el mina, Dorado una chart pica, por ejemplo parece haber una mayor atvacon del aml en- {ne quienes mutes de tsiome ce naedad aeil que eire quienes noo padecn (Phan tl, 2005 La seis Hevada a cabo al especto por Beton y Rauch (en prensa) ha puesto de relieve ates regions cerebraes ques at ‘an tambien durante la ansedad social, come I artes cng anterior (ana regi que participa entre ota fnciones en ce teal de as emociones el pensamientoylatasa cardia) I crit reroll Se del cerebro viculada aa cognca com ‘lea, la expres deta personalidad y la conduct soil a crest Inver faa regi de stem Lice implica ena expeiecia «de emociones sca como el miedo) y hp (ana parte de sistema limbico que control a memoca las Iablidades spac Jes Adem, atamieno de a ans sci mente rapa ‘exgsitive-condutual o medical conduce a una reduc deat ‘etividads de la amiga yl hipoamp (Farmar 2002, Los resultados de ls estadios raza para determinar el pe pel desempeiado en a ansiedad socal por los neurottansmisotes (es det las eubstancas responsable des ransmision de informa: clin a través del erro son, po el momenta poco enelyentes {OleCabe Antony en prenssh Aunque lgunos extadios sieran Ja impliacin de a dopamine a ane socal, se ata de 0 tdi que no han pio ser replicas. Ls resitados de as in _estigacaneselativas al papel desempetade por la sertonna (tro ‘nerotansticor tambien ton poco concuyentes. La mediceion & wo que NE UstED ren OR? «qu opera sobre el sistema del serotnina se ha ostado ti pes reduc lositomas dl tastono de aida socal (os lecores in terendonen ee punie porn ampiarioen el Cpt 5 Factores pcolgicos Lacxperionciay las ceenelas de a persona contebuyen tam ‘ign ademss de ls ilogia a desarrollo de problemas liga a Ia Uimider y a ansedad social En esta secon veremos el mode en sel aprendinaje y ns een favrecen el dest daa- Sled sci De qu manera contribuye e aprendizae ale wnsedad socal? ‘San macho os estuos qu indian qu el aprenizaje dese stun papel may importante ene deseo del mide son tes los eaminosa través de os cuales prendemes tener mledoalsob- eos lasstuaiones [Rachina,1870 El miedo pd ex en primer Tuga, feo de Ia experinca directa de un auma 0 consecuencia negation de una determina situscn La persona que hi io mor en haber contibuig a desaeoli demi ansiedad social apres por abseroacion {es observacin es una forma muy poderosa de aprender a tener miedo otstso situacionasconcreta. Esta forma de aprendizae ‘Glenoeinada tabi aprender) ews a desarrellre mie- so observando modelos qu, en situacones sociales se encuentran lansiwos, Otea forma de aprendizajeobservaconal consist en vera tra perone expernientar un tauma en una situacn social Al nas experiecls de aprendizaeobservaconal qe pueden conc fl decree dela ansiedad soil sn la sigue Cece ene famines muy Himidosy que ras vee ela Vera.un compar de ase seamen ctcao pore macs: tno desputs de una presenacn ‘eracompaiero de trabajo muy ansioos mientras etn vando aco una presntacin, erat un amiga dels excuca estsiendo objeto de ls but- nade cra Ano ahora en espacio en Banco que presentamos a cont nuacin jmpls de experiencia de prendizasobservaconal que peda haber contibuid al estableimient 0 eosolacon de st Ejemplos de experiencas de aprendizaje abservacional que eden aber contribuide al desarrollo de mi ansiedad sol Et aprendznjeintiect tds dee nfrmacise Ls persons amb aprenden emer situaiones cas l- senda a escufhando hablar de los peligro que coalieva causa wna Inala impresii. Ene ls ejemplos de stuacines que pueden con- uci a deserolo de Ia ase social 3 trav de a transmis {Se informacion cabedetacar os siguientes + Leinsitncia reterada de nestospadresen la neceiad de ‘wusasempee una bea mpeein & 6s