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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

UNL
REA DE SALUD HUMANA
Carrera de Medicina
INFORME DE
EXPOSICIN
SEMIOLOGA I
ALUMNOS: CELI ANDRS BENJAMN
GUERRERO GLADYS
MINGA LUPE VALERIA
YAGUACHE SANTIAGO
REYES DIEGO
FECHA: 14 DE DICIEMBRE DE 2016
CICLO: IV
PARALELO: B
DOCENTE: Dr. CRISTHIAN VALDIVIEZO
NUSEA Y VMITO
Definicin
Vmito: expulsin oral violenta del contenido gstrico
Nusea: deseo de vomitar, referido al epigastrio y garganta
Hematemesis: material vomitado es sangre, proviene estmago, esfago y
duodeno
Relacionadas con el tema:
Arcadas: contraccin de los msculos respiratorios y abdominales que producen
vomito sin contenido gstrico
Regurgitacin: retorno gastroesofgico a la boca sin esfuerzo y sin nausea.

Rumiacin: regurgitacin seguida de masticacin y deglucin


Fisiopatologa
En el vmito se produce una interaccin coordinada de mecanismos neurales,
humorales, musculares somticos y musculares mioelctricos gastrointestinales.
Durante el vmito se produce de los msculos torcicos, msculos abdominales y
diafragma, con el aumento de la presin intraabdominal, se suma la relajacin del
esfnter inferior y del techo gstrico y la contraccin pilrica, siguiendo los pasos
mencionados se produce la elevacin del paladar blando ara impedir el ingreso a
la nasofaringe y se cierra la glotis para impedir la aspiracin pulmonar.
Nusea, se asocia con disminucin de actividad del estmago, intestino delgado y
activacin parasimptica refleja.
Existen dos centros que coordinan el acto del vmito en el bulbo:
1.
El centro del vomito (en porcin distal de la formacin reticular lateral del
bulbo) recibe vas:
Afrentes:

Corteza: median el vmito por exposicin a gusto u olores, dolor o


estmulos

Tronco cerebral: ncleos vestibulares. Va histaminrgicas H1 Muscarnicas


M1. Se activan por movimiento, infecciones o tumores en el laberinto.

Tubo digestivo: vas vagales. Activan la distensin antral, intestinal, colnica


y biliar, inflacin peritoneal y oclusin vascular mesentrica

Zona quimiorreceptora gatillo

Otros sitios: corazn, faringe. Vas vagales


Eferentes

Nervio frnico: diafragma

Nervios espinales: msculos intercostales y abdominales

Nervio vago: fibras viscerales de la faringe, la laringe el esfago y el


estmago
2.
La zona reflexgena quimiorreceptora (zona posterior al 4to ventrculo).
Eventos mioelctricos y motores gastrointestinales
La movilidad gastrointestinal es regulada por ondas lentas que controla la mxima
frecuencia, direccin de las contracciones. El marcapaso est ubicado en el
cuerpo gstrico y genera ondas lentas a tres ciclos por minuto con direccin al
piloro, en el intestino delgado se originan en el duodeno doce ciclos por minuto
Los pacientes con nusea tienen frecuencias de ondas lentas anormales.
Taquigastria: aumento de frecuencia de ondas
Bradigastria: disminucin de las ondas
Clasificacin
Tipos de vmito.
1.
Alimentos sin digerir - por lo general, tratase de patologa esofgica. Por
ejemplo: acalasia, estenosis, divertculo de Zenker.
2. Parcialmente digerido gastroparesia, obstruccin pilrica.
3. En borra de caf. Se presenta en ulcera o presencia de tumor.
4.
Fecaloide tiene olor ptrido, que se presenta en la obstruccin intestinal o
colnica y refleja crecimiento bacteriano.
Tiempos del vomito
Maana previos al desayuno: presin endocraneana

Vmitos secundarios (despus de la ingesta): gatroparesia


Varias horas luego de la ingesta: obstruccin pilrica
Sndrome del vomito cclico: inicia a los 5 aos de edad y son vmitos de 20 horas
y se dan 8 episodios al ao
Sndromes asociados
Dolor: indica patologa biliar o pancretica por obstruccin intestinal
Prdida de peso: sugiere un cncer o ulcera por obstruccin pilrica
Vrtigo y zumbidos: patloga de laberinto, la enfermedad de Mnire
Complicaciones
Sndrome de Mallory Weiss: ocasionado hematemesis luego de arcadas o vmitos
no hemticos o por desgarro de mucosa esofagogstrica
Sndrome de Boerhaave: ocasionado por ruptura esofgico posterior al vomito
segunda por mediastinitis o peritonitis
Aspiracin de material vomitado
Contexto clnico

Urgencias abdominales

Alteraciones del tubo digestivo

Infecciones del aparato digestivo

Infecciones sistmicas agudas

Patologas del sistema nervioso central con aumento de la presin


endocraneana

Enfermedades de laberinto

Alteraciones endocrinolgicas y metablicas

Embarazo

Enfermedades cardiacas

Posoperatorio

Frmacos

Psicgenos
Enfoque de diagnstico

Anamnesis
Saber diferenciar las diferentes definiciones de vmito, nausea y los temas
relacionados
Caractersticas del vmito, el momento en el que ocurre y los sntomas asociados

Examen fsico
Ver signos que indiquen deshidratacin, frecuencia cardiaca, temperatura,
hipotensin ortosttica, inspeccionar abdomen a ver si hay distensin, peristalsis,
cicatrices, eventraciones o hernias, si existe dolor y su localizacin, ruidos
hidroareos y su caracterstica
Examen de piel: turgencia cutnea y estado de mucosas
Examen neurolgico: bsqueda de dficit neurolgico focal, evaluacin de fondo
de ojo, signos menngeos, asterixis y signos perifrica o autonmica

Examenes complementarios

Anlisis de laboratorio: sirven para investigar causa y evaluar


consecuencias de vomito. Se pude hallar hipopotasemia, aumento de urea con
relacin a la creatinina, alcalosis metablica por perdida de hidrgeno y por
contraccin voluntaria del lquido extracelular
- Hemograma

Eritrosedimentacin
Glucosa
Creatinina
Prueba de embarazo
En obstruccin: realizar una radiografa de abdomen en posicin de pie y
en decbito. La presencia de regiones hidroareas en el intestino delgado y
la ausencia de aire en el coln demuestran obstruccin intestinal, mientras
que la distensin difusa con pocos ruidos sugiere ileo o seudoobstruccin
intestinal crnica.

Las lesiones mucosas o las obstrucciones proximales se evalan por


endoscopia.

La endoscopia permite la toma de biopsias y puede sugerir gastroparesia


cuando hay alimentos sin digerir en el estmago y no existe obstruccin
pilrica.
Tomografa computarizada con contraste oral: detecta masas abdominales,
patologa pancretica, hepatobiliar o retroperitoneal.

Ecografa: en enfermedades hepticas, biliares o pancreticas

Estudio del vaciamiento gstrico con alimentos radiomarcados,


electrogastrografa y manometra gastrointestinal: evaluar funcin motora
del estmago.

DOLOR ABDOMINAL
Abdomen agudo: signos y sntomas referidos al abdomen, el dolor abdominal es el
predominante y puede extenderse desde menos de 6 horas hasta 7 das. Cuando
el dolor abdominal persiste por ms de 6 horas, su causa es una patologa
quirrgica.
Epidemiologa
Los resultado de una encuesta mundial sobre 15000 casos de dolor abdominal
agudo demostraron que los 3 diagnsticos ms comunes fueron: El dolor
abdominal inespecfico (DAI) (45%), la apendicitis aguda (25%) y la colecistitis
aguda (10%).
- La localizacin del dolor en la FID es similar en el DAI y la apendicitis
aguda, pero en esta ltima suele cambiar de lugar, es focal y los
movimientos o la tos lo exacerban.
- En la palpacin el DAI no tiene sensibilidad dolorosa focal, defensa
muscular y con el tacto rectal no hay localizacin del dolor en el lado
derecho. Predomina en mujeres jvenes.
Fisiopatologa
El dolor abdominal puede ser de 3 tipos:
El dolor visceral: se origina en rganos abdominales que son cubiertos por
el peritoneo visceral. Este tipo de dolor es sordo, mal localizado y puede
percibirse en el abdomen a distancia de la vscera afectada.
Los receptores dolorosos se ubican en la pared muscular de las vsceras

huecas y en la cpsula de los rganos macizos y son sensibles


Al estiramiento o contraccin de una vscera hueca: obstruccin del
intestino delgado
- La distensin de la cpsula de un rgano macizo: hepatitis, pancreatitis
- La isquemia: trombosis mesentrica
- La inflamacin: apendicitis
El dolor somtico: se genera en el peritoneo parietal. El estmulo es
inflamatorio y puede bacteriana (peritonitis) o qumico (jugo gstrico estril
por perforacin de una lcera duodenal). Se localiza en el sitio de la lesin,
es intenso, de aparicin brusca y se agudiza con los movimientos, la tos y la
respiracin.
-

El dolor inicial de la apendicitis aguda es de tipo visceral, desencadenado


por la obstruccin de la luz y la distensin de la pared del apndice, y se
percibe en el epigastrio. Si la enfermedad progresa, estimula al peritoneo
parietal y el dolor cambia.
El dolor referido surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia
del rgano afectado.
Tipos y Clasificacin
Por su duracin
Cuando es menor de 7 das, se denomina dolor abdominal agudo, que
puede ser producido por causas de origen intraperitoneal o extraperitoneal
El dolor abdominal crnico la mayora de veces no se asocia con
alteraciones estructurales orgnicas. La dispepsia no ulcerosa, el sndrome
del intestino irritable y los dolores de origen indeterminado son los ms
comunes.
Etiologa
Dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal
a) Causas inflamatorias

Peritonitis: inflamacin del peritoneo o del lquido peritoneal producida por


bacterias o contenido gastrointestinal.
Peritonitis bacteriana
Primaria: resulta de la diseminacin de bacterias a la cavidad peritoneal.
Ej: Peritonitis bacteriana espontnea, ocurre en cirrticos. Debe
sospecharse clnicamente cuando un cirrtico tiene fiebre, dolor abdominal,
deterioro de la funcin renal o heptica, encefalopata o leucocitosis no
explicada por otro motivo.
Secundaria: resultado de la perforacin de una vscera hueca en la cavidad
abdominal. El dolor abdominal suele ser intenso.
Los signos son: dolor a la palpacin profunda, signo del rebote y rigidez
abdominal. No hay ruidos hidroareos.
Las que se producen en el estmago suelen ser estriles y originan
peritonitis qumica. Las concentraciones microbianas aumentan a medida
que las perforaciones son ms distales.

Terciaria: es una infeccin persistente intraabdominal y aparece luego del


tratamiento quirrgico de peritonitis graves. Ocurre en pacientes
inmunosuprimidos y en estado grave
Lupus eritematoso sistmico, puede asociarse con peritonitis lpica,
inflamacin no bacteriana del peritoneo. Signos: dolor abdominal, distensin
y acompaado por ascitis.
-

Fiebre mediterrnea familiar: enfermedad hereditaria acompaada de


peritonitis inflamatoria no bacteriana, artritis y pleuritis.
- La apendicitis aguda: enfermedad inflamatoria de la apndice, por facaloma
o fecalito, o bien por neoplasia, producto final gangrena y ruptura del
apndice.
- La colecistitis aguda: enfermedad inflamatoria de la vescula biliar producida
por la complicacin de la litiasis biliar. Puede producirse tambin por un
colecistitis aguda alitisica.
- Los divertrculos colnicos: se forman en todo el colon pero
prevalentemente en el colon sigmoideo, se produce por la ruptura de la
capa serosa del divertculo.
- Las dos formas de lcera pptica: se las relaciona con la HELYCOBACTER
PYLORI, consumo de aspirina y antinflamatorios no esteroideos. La
inflamacin se produce por material estril e infeccin dependiendo del pH.
- La pancreatitis aguda: se da por la inflamacin del tejido perilobular y del
tejido graso peripancretico. El 70% y 80% se da por litiasis coldoca y
etanol.
- La adenitis mesentrica: se da por la inflamacin de los ganglios linfticos
de la pared intraabdominal o retroperitoneal. Se la asocia estrechamente
con la enfermedad de faringitis por estreptococo, ya que actua la
inflamacin como respuesta inmunolgica.
- La enfermedad inflamatoria plvica: se produce por bacterias ingresadas a
la regin superior del aparato genital, sigue una secuencia de manifestacin
y son: endometritis, salpingitis y peritonitis.
SEGUNDO GRUPO DE CLASE DE DOLOR ABDOMINAL INTRATORCICA:
MECNICA
- Obstruccin intestinal: es la ms prevalente, la obstruccin se da ya sea por
un cncer, tumor o vlvulo, se da en la regin prxima la dilatacin del
rgano y la acumulacin de aire y lquido, y en la regin ms distal la
disminucin del dimetro.
- Ileo biliar: se da por la obstruccin del leon debido a la migracin de un
clculo biliar que llega hasta el leon a travs de una fstula que esta
comunicndolos.
- Litiasis vesicular: suele no presentar dolor
- Coledocolitiasis: clculos biliares migran hasta el conducto coldoco
formando una coledocolitiasis y este puede presentar s o no dolor.
TERCER
GRUPO
DE
DOLOR
ABDOMINAL
INTRAPERITONEAL:
HEMOPERITONEAL
- Aneurisma de la aorta abdominal: es la ruptura del aneurisma de la aorta
abdominal, por lo consiguiente produce el hemoperitoneo, la ateroesclerosis

es la primera causa del aneurisma.


Embarazo ectpico roto: se la considera un abdomen agudo, y se aumenta
la fraccin beta de la gonadotrofina corinica.
- La rotura del bazo: se produce un sangrado rpido o tardo, este ltimo por
paso lento del sangrado.
CUARTO GRUPO DE DOLOR ABDOMINAL INTREPERITONEAL: ISQUEMIA
- Isquemia intestinal: se da por detencin o disminucin del flujo sanguneo
con el consiguiente sufrimiento celular por falta de oxgeno y del tejido ante
la falta de nutrientes que transporta la sangre.
- Isquemia mesentrica: produce en los casos ms severos la necrosis del
intestino delgado y colon. Esta producida por isquemia oclusiva (por
embolia o trombo) e isquemia no oclusiva (progresiva produce infarto del
intestino y peritonitis).
- Vasculitis necrosante: inflamacin de arterias musculares de pequeo y
mediano calibre y es la principal causa de isquemia mesentrica.
- Hernia estrangularte: se produce por la estrangulacin de los vasos que se
encuentran en el tejido estrangulado por la hernia.
QUINTO
GRUPO
DE
DOLOR
ABDOMINAL
INTRAPERITONEAL:
TRAUMATISMO
- Traumatismo ciego o penetrante: carece de solucin continua externa, se
trata de la contusin de vsceras huecas.
DOLOR ABDOMINAL AGUDO EXTRAPERITONEAL
TORCICO
- Neumona aguda: se da el compromiso pleural y se da el dolor en la zona
superior del abdomen.
- Embolia pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva: se da un dolor
abdominal a causa de la hepatomegalia congestiva.
- Infarto de miocardio: se produce dolor abdominal por la angina intestinal.
- Pericarditis: se manifiesta con dolor abdominal el cual lo compromete.
GENITOURINARIO
- Pielonefritis renal: es la inflamacin del rin y pelvis renal, se produce
dolor por el compromiso de la cpsula renal.
- Clico renal (litiasis renal): se manifiesta por el aumento de la presin del
urter por la presencia del clculo.
- Infarto renal: se produce por embolia de la arteria renal y produce dolor
abdominal.
METABLICO
- Cetoacidosis metablica: debido al aumento de cetonas en el organismo,
este dolor refiere por la capsula de Glisson.
- Porfiria aguda intermitente: es una enfermedad hereditaria en la cual se es
incapaz de sintetizar el hemo y por lo consiguiente se da la acumulacin de
sus precursores, en este caso del porfobilingeno y acido deltaaminolevulnico.
- Insuficiencia suprarrenal aguda: se manifiesta con dolor abdominal.
- Uremia: debido a una insuficiencia renal se da el aumento de la urea en la
sangre y se manifiesta con un dolor abdominal tambin.
NEUROGNICO
-

Herpes zoster: es una enfermedad hiperreactividad viral de las zonas


nerviosas ganglionares. Que compromete del D8 al L4.
- Radiculitis: es la lesin de los nervios espinales D4 al D12.
DOLOR ABDOMINAL CRNICO
- Dispepsia no ulcerosa: es un trastorno de la digestin que aparece despus
de las comidas el cual va a producir dolor, adems esta clase de dispepsia
no presenta lcera como en el caso de la lcera pptica.
CONSIDERACIONES DEL DOLOR GSTRICO
Fecha aparente de comienzo
Algunas gastritis por ingesta de custicos pueden tener un comienzo reciente y
agudo, igual que luego de alimentos muy condimentados o alcohol.
Fecha real de comienzo
Las gastritis hipersecretantes, la enfermedad ulceropptica, pueden haber iniciado
semanas, meses o aos atrs.
El Cncer de estmago aunque puede haber presentado dolor recientemente, su
grado de evolucin puede ser muy adelantado, puesto que, solo produce dolor
muy tardamente.
Intensidad
Es relativa
El cncer de estmago, unas veces es muy discreto o no existe y otras en cambio
es intolerable
La lcera pptica produce dolores ms o menos fuertes, pero cuando se perfora
puede dar origen a un dolor violento, incluso shocante.
Las gastritis y los estmagos irritables producen dolores leves
Las obstrucciones gstricas y el sndrome pilrico, pueden producir intensos y
repetidos dolores durante la fase de lucha, es decir, mientras las paredes del
estmago guardan toda su capacidad contrctil pero en la fase de distensin, la
intensidad dolorosa puede disminuir.
Causa aparente
En la lcera pptica y en las gastritis suele acusarse a los alimentos muy
condimentados, a la irregularidad en la hora de la comida, al alcohol, al cigarrillo, a
los nervios, ingesta de custicos y a ciertos medicamentos como la aspirina
En la lcera de curling, al estrs.
En las hernias del hiato se atribuye a los vmitos repetidos
En el Cncer gstrico muchas veces no se descubre causa aparente o se lo
atribuye a cualquiera de las anteriores.
Sitios del dolor
El epigastrio la boca del estmago suele ser el sitio predilecto del dolor que se
origina en el estmago.
Cuando la lesin asienta en el cardias el dolor se lo seala ms en la regin
retroxifoidea.
Cuando asienta en la parte alta del estmago, se la describe ms en la parte alta
del epigastrio.
Si asienta en el antro, ploro o duodeno, se lo encuentra ms bien hacia la derecha
de la lnea media y cerca del ombligo.

Irradiacin
El sitio predilecto de irradiacin es la parte media y baja de la columna dorsal
En las afecciones del cardias lo hace hacia la regin retroesternal.
Rara vez puede irradiarse hacia los hipocondrios, indicando que el sitio de la
lcera es en el duodeno si lo hace en el lado derecho, o en la cara posterior con
compromiso del pncreas si lo hace al lado izquierdo.
Tipo de dolor
En los espasmos musculares: dolor tipo calambre o clico y suelen verse en los
estmagos irritables
Es de tipo continuo con sensacin de ardor o quemadura en las gastritis hiper o
hiposecretantes, independientemente del grado de hiper o hipoclorhidria que
pudiera haber.
En la perforacin del estmago puede ser en pualada.
En las dispepsias o atonas post estenticas: a manera de pesadez con sensacin
de llenura epigstrica.
Sntomas acompaantes
Suele acompaarse de nusea y vmito en casi todas las gastropatas
De ardor y acidismo en la lcera pptica y en las gastritis.
De hematemesis y melenas, anorexia, baja de peso y anemia en el cncer.
Relacin con el tipo de alimentos
Las gastritis y el ulcus (lcera gstrica o duodenal) intensifican su dolor ante los
alimentos condimentos, frutas ctricas, caf, alcohol, en cambio suele aliviarse con
los alimentos blandos, la leche y su la nata.
Los alimentos muy calientes o muy fros pueden originar gastritis o intensificar sus
dolores
El horario del dolor
El dolor que parece con la ingesta suele verse en la lcera pptica de la curvatura
menor y en el sndrome de Dumping: por vaciamiento rpido del estmago en el
duodeno.
El dolor de 1 a 4 horas despus de la ingesta, puede verse en las lceras
gstricas, dando origen al dolor a 4 tiempos: ingesta, calma, dolor tardo, calma
espontnea del dolor
En las lceras duodenales, el dolor puede ser solo de 3 tiempos: ingesta, calma,
dolor tardo
El dolor en ayunas puede verse en la lcera duodenal y el dolor nocturno en las
hernias del hiato y menos en la lcera duodenal.
La Periodicidad
Periodo doloroso: no quiere decir que el dolor permanece constante las 24 horas
de cada da, sino que, respetando o no un horario en el da, se presenta todos los
das sin excepcin.
En la enfermedad ulceropptica, el 90 - 9 5 % de las lceras duodenales y el 25
30 % de las gstricas, se presenta con perodos dolorosos que alternan con los
perodos de calma.
En el lcus: el perodo doloroso nunca dura menos de 8 das, pero puede durar
varias semanas.
El periodo de calma puede durar varios uno o varios meses o hasta aos, durante
el cual el paciente se siente tan bien que come y bebe sin que le haga dao

En la gastritis y duodenitis se observa tambin cierta periodicidad, aunque no son


absolutos ya que estn sujetos a la accin de alimentos irritantes
En el estmago irritable se nota una irregularidad absoluta, tanto en los periodos
de calma como en los de dolor, estando relacionados directamente con incidentes
emocionales en personas con sistema neurovegetativo lbil
Relacin con el vmito
En trminos generales se suele aceptar que el vmito que se origina en el
estmago alivia su dolor.
El vmito del sndrome pilrico alivia el dolor tan frecuentemente, especialmente
durante la fase de lucha
La relacin con el decbito
Si es significativa puesto que en general suele alivia el dolor del ulcus, pero
especficamente el decbito ventral alivia el de la cara posterior
La actitud de pie por su parte empeora el dolor de la ptosis gstrica que facilita el
tironeamiento de los mesos
Relacin con los medicamentos
Los medicamentos anticidos y los anticolinrgicos suelen aliviar el dolor del ulcus
y el de las gastritis, en cambio se empeora con la aspirina, indometacina,
fenilbultazona, corticoesteroides, aminofilinicos, oxitetraciclina
Los dolores del estmago irritable pueden aliviarse con sedantes y psicoterapia
Evolucin del dolor ulceroso
Es particularmente importante, especialmente cuando va camino de una
complicacin, en efecto, de lo que puede ser tipo calambre, con horario y
periodicidad, puede volverse de tipo continuo e irregular , es decir, perder sus
caractersticas bsicas
La ulcera debuta con hematemesis o una melena
PIROSIS
Supone la existencia de una esofagitis que produce un ardor retro esternal que
asciende desde el estmago hasta la boca y que se debe al reflujo
gastroesofgico por insuficiencia del cardias, como en las hernias del hiato
esofgico Tambin puede deberse a inflamacin de la mucosa por estasis
alimentario por obstruccin, o ingesta de irritantes.
REGURGITACIN
Debe ser diferenciada del vmito, aunque ambos suponen la expulsin de
alimentos por la boca, para que se califique de regurgitacin no debe haber
llegado al estmago y por tanto no pueden haber entrado en contacto con el jugo
gstrico y en consecuencia no pueden estar digeridos, simplemente han sufrido el
efecto masticatorio y de la ptialina.
Se observa en las obstrucciones crnicas con dilatacin esofgica, acalasia y en
los divertculos esofgicos. Algunas ocasiones, el cambio de posicin al decbito
dorsal facilita la salida de los alimentos a la boca. No se acompaa de esfuerzos
vomitivos.
HEMATEMESIS
La presencia de sangre en el vmito es de extrema importancia para el

diagnstico y el futuro paciente.


A) Es la expulsin de sangre procedente de las vas respiratorias o digestivas altas
B) La sangre expulsada por la boca procede del aparato digestivo (hematemesis)
o del respiratorio (hemoptisis)
Las caractersticas diferenciales ms importantes que deben tenerse muy en
cuenta a la hora de la anamnesis
C) El procedimiento a seguir cuando no es posible identificar sangre es tomar una
muestra y enviarla al laboratorio
Las afecciones gstricas que ms frecuentemente producen hematemesis son las
ulceras gastroduodenales (60%), los carcinomas digestivos altos (10%), la
gastroduodenitis, hernias del hiato, ingesta de medicamentos como la aspirina,
fenibultazona, reserpina, glucocorticoies
Trastornos del apetito
De los trastornos del apetito, el ms frecuente es la anorexia o simplemente la
disminucin del mismo. Aunque es un sntoma que puede acompaar a mil causas
distintas, sin embargo, tratndose de patologas gstricas siempre hay que tener
en cuenta el cncer en el cual puede ser de presencia precoz
La hiperorexia
Aumento del deseo de ingesta de alimentos.
La aerofagia
Es el deseo constante de tragar aire, por s solo no suele verse en patologa
gstrica, sin embargo, puede acompaar la deglucin constante de saliva en
casos de hipersecrecin de la misma, ya estudiada en otra parte
Los eructos
Son la expulsin del aire contenido en el esfago o estomago que al salir
producen un ruido caracterstico. Son fisiolgicos en los recin nacidos y luego de
las comidas abundantes y la ingesta de bebidas gaseosas
Hipo
El de rigen gstrico puede darse en las hernias diafragmticas, pero su origen
puede estar en cualquier causa que pueda irritar el diafragma
El mericismo
Es la devolucin a la boca de los alimentos que han estado en el estmago, para
ser luego escupidos al exterior, no se acompaa por tanto por vmito
Anorexia
La anorexia es una de las respuestas ms frecuentes a muchos trastornos
gastrointestinales. La anorexia representa la prdida del apetito. Diversos factores
influyen sobre l, uno de ellos es el hambre, que es estimulado por las
contracciones del estmago vaco, el apetito o el deseo de ingerir alimentos es
regulado por el hipotlamo y otros centros cerebrales asociados
La prdida del apetito se asocia sobre con factores emocionales como el miedo, la
depresin, la frustracin y la ansiedad
La anorexia suele preceder a las nuseas y la mayora de los trastornos que
producen nuseas y vmitos

BLIBLIOGRAFA
1. SEMIOLOGA MDICA
Argente Alvarez
Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica.
centrada en la persona.
Primera edicin
Editorial mdica panamericana.
ISBN: 978-950-06-0600-4 Argentina
Pginas de 661 a 670.
2. Semiologa Dr. Carlos Guarderas
Quito Ecuador
Pginas 483 - 496

Enseanza-aprendizaje