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DESCRIPCION
El cromoglicato es un compuesto sinttico activo por va oral o por inhalacin que,
sin poseer actividad broncodilatadora, tiene la capacidad de para inhibir el
broncoespasmo inducido por antgeno.
Actualmente, su uso principal es como agente profilctico en el tratamiento de
asma leve a moderada.
Tambin se utiliza como un inhalador nasal para tratar la rinitis alrgica estacional,
como una solucin oftlmica para el tratamiento de conjuntivitis alrgica o vernal, y
por va oral para el tratamiento de mastocitosis sistmica y la colitis ulcerosa
Mecanismo de accin:
El cromoglicato acta en la superficie de los mastocitos inhibiendo su
desgranulacin. Esto, a su vez, impide la liberacin de histamina y la reaccin
lenta de la sustancia de la anafilaxia sustancia (SRS-A), ambos mediadores de las
reacciones alrgicas tipo 1.
El cromoglicato tambin puede reducir la liberacin de leucotrienos inflamatorios.
Se ha postulado que la cromoglicato produce estos efectos mediante la inhibicin
de la afluencia de calcio, pero su mecanismo exacto de accin no est claro.
El cromoglicato no interfiere con la unin de IgE a los mastocitos o con la unin del
antgeno a IgE. Debido a que el cromoglicato no es un broncodilatador, un
antihistamnico, o un vasoconstrictor, sus efectos beneficiosos en el tratamiento
del asma son en gran medida profilcticos.
El cromoglicato puede reducir la hiperreactividad de los bronquios, la inhibicin de
respuestas asmticas a una estimulacin antignica (por ejemplo, aire fro,
ejercicio.alrgenos, contaminantes ambientales) o del
El cromoglicato tambin se ha administrado por va oral para tratar la enfermedad
inflamatoria intestinal.
Farmacocintica: La biodisponibilidad sistmica del cromoglicato oral es de
aproximadamente 1%. Sin embargo, el cromoglicato se administra por va oral
para el tratamiento de mastocitosis sistmica y la enfermedad inflamatoria
intestinal. Se produce una mnima absorcin sistmica despus del uso intranasal
u oftlmico. Aproximadamente 5-10% de una dosis inhalada alcanza los pulmones,
siendo esta afectada por el grado de broncoconstriccin presente. El cromoglicato
no atraviesa las paredes de la membrana celular por ser altamente insoluble en
lpidos y encontrarse principalmente en estado ionizado. Pueden ser necesarias
varias semanas de tratamiento antes de que sea evidente una mejora. El
cromoglicato apenas atraviesa la barrera placentario o se distribuye a la leche
materna. Aproximadamente el 98% de la dosis se elimina sin cambios en las
heces.
Toxicidad: los estudios de toxicidad crnica en ratones (12 meses por va
intraperitoneal seguidos de 6 meses de observacin), en hamsters (12 meses por
va intraperitoneal seguidos de 6 meses de observacin), y en ratas (18 meses de
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El cromoglicato puede producir reacciones anafilcticas serias y est
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al cromoglicato. El
cromoglicato de sodio no es un broncodilatador y est contraindicado en el
tratamiento del broncoespasmo agudo o del estado asmtico. La preparacin en
aerosol de cromoglicato sdico est contraindicado en pacientes con enfermedad
cardiaca, tales como enfermedad de la arteria coronaria y / o arritmias cardacas,
porque el aerosol contiene fluorocarbono como propelente.
El cromoglicato de sodio para uso oftlmico contiene cloruro de benzalconio como
conservante, y los usuarios de lentes de contacto blandas debe ser advertido
contra el uso de las lentes durante el tratamiento.
INTERACCIONES
No se han obervado interacciones con otros frmacos clnicamente significativas
REACCIONES ADVERSAS
En general, el cromoglicato es bien tolerado. Los efectos adversos generalmente
se limitan a la zona de aplicacin. El broncoespasmo, irritacin de la garganta y
tos son los efectos adversos ms comunes de la inhalacin oral de cromoglicato.
La administracin de un broncodilatador beta-adrenrgico puede prevenir o aliviar
estas condiciones, si bien ocasionalmente la retirada de cromoglicato puede ser
necesaria.
Las preparaciones orales de inhalacin de cromoglicato pueden contener lactosa.
La administracin de cromoglicato sdico a pacientes con intolerancia a la lactosa
puede causar nuseas/vmitos, distensin abdominal, clicos abdominales y
flatulencia.
PRESENTACION
Cromolyn Sodium Crolom, Cromoptic, Gastrocrom, Intal, Intal Inhaler,
Nasalcrom, Opticrom | Intal Nebulizer Solution
Cromoglicato solucin oftalmica al 4%:
2 - Cromonas:
- Cromoglicato de sodio
- Nedocromil sdico
Mecanismo de accin:
- Antiinflamatoria.
- Inhiben la liberacin de mediadores en respuesta a distintos estmulos y el
ejercicio.
- Inhiben fase tarda y temprana de la respuesta alrgica.
Accin: se observa a las 4 a 6 semanas de haber comenzado su administracin.
Efectos secundarios: (son raros) broncoespasmo, tos, artralgias.
Efectos adversos
Una gran ventaja del cromoglicato de sodio es que se considera un medicamento
seguro, aunque se han sealado algunos efectos adversos, totalmente reversibles,
que por ser excepcionales no impiden que se le considere extraordinariamente
inocuo. Entre esos efectos estn:15,90,109,285
Ms comunes: Entre estos efectos adversos comunes estn: tos, congestin
nasal, nuseas, estornudos, jadeo, irritabilidad y cefalea.
Como efectos locales: Irritacin de la garganta, rese-quedad y mal sabor en la
boca.
De cierta importancia: Se sealan episodios de tos y broncospasmo, o uno de
estos, en raras ocasiones severos, siguiendo la inhalacin del cromolin y algunos
casos de hipersensibilidad, con severa reaccin anafilctica, pero ninguno fatal.
Se han descrito casos excepcionales de eosinofilia pulmonar (neumonia
eosinoflica o infiltrados pulmonares con eosinofilia). Se recomienda indicar una
dosis menor de lo habitual de cromoglicato de sodio en pacientes con funcin
renal o heptica deprimida, y debe ser empleado con cuidado en pacientes con
enfermedad coronaria o con historia de arritmias cardiacas en relacin con sus
propelentes.
Mucho ms infrecuentes: Anemia, dermatitis exfolia-tiva, exantema maculopapular
a predominio facial, hemoptisis, mialgias, nefrosis, vasculitis periarte-rtica, neuritis
perifrica, fotodermatitis, estornudos, somnolencia, picazn, sangramiento o
quemazn nasal, enfermedad del suero, polimiositis, vrtigo y dao heptico.
Raros o poco frecuentes: Como episodios muy raros se han sealado:
angioedema, vrtigos, disuria, poliuria, inflamacin dolorosa de grandes
articulaciones, lagrimeo, rash, inflamacin de la glndula partida, urticaria,
sensacin de quemazn retros-ternal y miopata.