Enfermera y Salud Del Adulto Y Anciano I

MEDICIN DE LA PRESIN VENOSA CENTRAL

DEFINICIN
Consiste en hacer una medicin de la presin existente en la vena cava
o en la aurcula derecha, en cm de agua.
Se introduce un catter central a travs de la vena yugular o subclavia y
cuyo extremo ms distal debe llegar como mnimo a la ltima porcin de
la vena cava o aurcula derecha, y mediante una regla graduada en cm
en la que se introduce suero fisiolgico, conectada al catter mediante
un sistema nos permite medir la presin en cm de agua que existe en la
vena cava o en la aurcula derecha.
OBJETIVO
Determinar y valorar:

Volemia del paciente.

Tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.

VALORACIN DEL PACIENTE

Evaluar en el paciente los signos y sntomas de dficit de volumen

de lquido (debilidad, sed, disminucin de diuresis, aumento de la
densidad urinaria, taquicardia, sequedad de mucosas, etc.).
Evaluar los signos y sntomas de exceso de lquidos (disnea
ortopnea, ansiedad, congestin pulmonar, ruidos pulmonares
anormales, edema, distensin venosa yugular, etc.).
Evaluar la presencia de signos y sntomas de embolia gaseosa
(disnea, taquipnea, hipoxia, hipercapnia, sibilancias, burbuja de
aire, taquicardia, cianosis, hipotensin, etc.).

INDICACIONES

Hipovolemia.
Hipervolemia.

MATERIAL

Catter previamente colocado en aurcula derecha.

Pie de gotero.
Suero fisiolgico y sistema de suero.

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Equipo de presin venosa central.

Escala graduada
Llave de 3 pasos
Va central tipo Drum, yugular o subclavia.
Guantes no estriles

PACIENTE

Identificar al Paciente.
Informar al paciente de la tcnica.
Situarlo en decbito supino, con la cama horizontal.
Si no fuese posible, siempre realizar la medicin en el mismo
plano.
Previamente ha de tener insertado un catter cuyo extremo distal
est colocado en la vena cava o en la aurcula derecha

TCNICA

Lavado de manos, preparar el equipo de presin venosa central,

comprobar la permeabilidad de la va central, cerrar las vas de
medicacin.
Conectar el sistema de presin venosa central al suero salino y
purgar cuidadosamente el sistema, evitando presencia de
burbujas.

Localizar y marcar el punto 0 del paciente a nivel de aurcula

derecha, a nivel de la lnea media axilar, aproximadamente en el
4 espacio intercostal derecho.

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Girar la llave de tres pasos, de modo que se llene la columna

graduada de suero fisiolgico hasta 15 - 20 cm
Girar la llave de tres pasos, de modo que la columna quede
comunicada con el catter del paciente, aislando el suero.

Esperar
a que la
columna de lquido en la escala graduada descienda hasta el
momento en que oscile ligeramente y detenga su descenso. Este
valor es el que se registra como PVC. La lectura debe hacerse
durante la espiracin, porque la presin intratorcica es menor en
este momento.

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Realizada la lectura, cerrar la comunicacin con la columna y

conectar al catter con el sistema de goteo.
Registrar la medicin y resultados obtenidos en la grfica.

OBSERVACIONES

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Reanudar el ritmo de goteo, segn prescripcin.

Utilizar una tcnica estril durante toda la manipulacin.
Si el suero descendiera con rapidez, sospechar de fugas en el
sistema.
El paciente no debe moverse, ya que se altera la medicin en
unos 2 - 3
cm.
En cada lectura debe haber uniformidad en la posicin del
paciente y mtodo empleado.
Si el paciente no tolera el de cubito supino se tomara medicin
esternal, para ello se colocar la llave de tres pasos sobre el
esternn, siendo el procedimiento igual al anterior. Tener en
cuente que hay que agregar 5 cm de H2O a la medida
obtenida.
Verificar la correcta colocacin de la punta del catter central
(R(x) trax).
Cambios mayores de 5 cm de H2O, entre dos medidas, debe
ser comunicado inmediatamente.

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En cada lectura debe haber uniformidad en la posicin del

paciente y mtodo empleado.
Si el paciente no tolera el decubito supino se tomara medicin
esternal, para ello se colocar la llave de tres pasos sobre el
esternn, siendo el procedimiento igual al anterior. Tener en
cuente que hay que agregar 5 cm de H2O a la medida
obtenida.
En pacientes con respirador, es aconsejable desconectarlo, si
no es posible tener en cuenta la presin positiva del respirador,
porque produce una lectura elevada falsa, por lo que se debe
descontar a la PVC el valor de la presin positiva del respirador.
Verificar la correcta colocacin de la punta del catter central
(R(x) trax).

Medidas normales:
Vena cava
Aurcula
derecha

6 -12 cm H2O
0-4 cm H2O

Medidas de seguridad

Valorar el estado clnico del paciente y relacionar las lecturas

frecuentes de la PVC para que sirvan como gua decidir el manejo
adecuado, volumen circulante y las alteraciones de la funcin
cardiovascular. (Evaluacin del estado hemodinmico del
paciente).
El descenso de la solucin debe coincidir con el ritmo la frecuencia
respiratoria del paciente. De no suceder as, comprobar la
permeabilidad y/o posicin del catter.
Controlar la ausencia de aire o de cogulos en el catter de PVC y
asegurarse de que las conexiones estn firmemente fijadas.
Mantener la permeabilidad del catter, aspirar antes de irrigar de
permeabilizar.
Verificar que el sistema no tenga dobleces.

COMPLICACIONES:

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Desconexin del sistema e infeccin por tcnica poco asptica

Embolia pulmonar.
Embolia gaseosa.
Sobrecarga de lquidos.

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Infeccin del catter.

REGISTROS:

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Registre la P.V.C. as como cualquier incidencia en la medicin

(oscilacin, etc.).

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