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Universidad del Este

Escuela de Ciencias Sociales y Humanas


Recinto de Barceloneta

Carpeta
Sono 349

Prof. Norma Guzmn


Por: Luis Otero

Introduccin
El ultrasonido medico se ha utilizado a travs del tiempo para el diagnostico de
enfermedades del ser humano. Al pasar de los aos hemos visto su desarrollo y como el
mismo ha ido evolucionando para cubrir otras reas que en sus comienzos no poda. Al sol
de hoy se pueden realizar mltiples estudios para detectar enfermedades que no podemos
detectar a simple vista y a continuacin se estar exponiendo el estudio del corazn humano
tanto adulto como peditrico. El ecocardiograma se utiliza para el diagnostico de patologas
sospechadas tanto en adultos como en fetos lo que nos ayuda a determinar desde antes del
nacimiento si tendremos alguna complicacin cardiaca luego del parto.

Protocolo de ecocardiografia segn AIUM

Indicaciones para la madre


1. Anticuerpos autoinmune
2. Desordenes familiares heredados
3. Fertilizacin invitro
4. Desordenes metablicos
5. Exposicin al teratogeno

Indicaciones para el feto


1. Exanimacin cardiaca anormal
2. Ritmo cardiaco anormal
3. Anormalidad cromosmica fetal
4. Anormalidad extracardiaca
5. Hydrops
6. Translusencia nucal aumentada
7. Gemelos monocorionicos

Especificaciones para la exanimacin


A. Consideraciones Generales
Normalmente el ecocardiograma fetal se realiza entre las semanas 1822 de edad gestacional. Algunas malignidades congnitas del corazn se
pueden detectar desde las primeras etapas de desarrollo del embarazo. Las
mejores vistas se obtienen con el pice del corazn apuntando hacia la parte
anterior de la madre. Debemos considerar el somatotipo de la madre,
posicin fetal (prona) o gestacin tarda ya que esto podra resultar en una

complicacin para diagnosticar alguna condicin en el feto evaluado. El


corazn es una estructura que est en constante movimiento y por ende la
evaluacin ms completa solo se obtiene tomando un video en tiempo real.
Para esta evaluacin se puede utilizar un transductor sector, curvo o
endovaginal dependiendo la necesidad. Si el transductor es intracavitario se
utiliza una frecuencia de 7 mHz de lo contrario sera una frecuencia de 5
mHz.
B. Gua bsica de imgenes cardiacas: Requerimiento bsico
La ecocardiografia fetal se utiliza para evaluar la funcin y estructura
del corazn. Esta evaluacin debe incluir el anlisis de tres areas importantes
e el estudio las cuales son: los atrios, los ventrculos y las conexiones de las
grandes arterias. El anlisis segmental inicial debe incluir la orientacin fetal
izquierda o derecha seguido por las relaciones segmentales de acuerdo a su
ubicacin:

Abdominal/ visceral

o Posicin del estomago


o Posicin del pice cardiaco

Atrios

o Ubicacin
o Conexin venosa sistmica y pulmonar
o Anatoma venosa
o Anatoma atrial incluyendo el septo

Ventrculos

o Posicin
o Conexin atrial
o Anatoma ventricular incluyendo el septo
o Tamao relativo y absoluto
o Funcin
o Pericardio

Arterias mayores (Aorta, arterias pulmonares y dusto arterioso)

o Posicin relativa a la trquea


o Conexin ventricular
o Tamao del vaso, patenticidad y flujo sanguneo
En adicin a esto debemos evaluar las siguientes conexiones:

Conexin atrioventricular: anatoma, tamao y funcin y la vlvula

Ventriculoalterial: anatoma, tamao y funcin semilunar y la vlvula.

C. Imgenes a escala 2D:

Cuatro cmaras

Left ventricular outflow tract

Right ventricular outflow tract

Three-vessel and trachea view

Short axis view ( low for ventricle and high for aoutflow tract)

Long axis view

Aortic arch view

Ductal arch view

Superior and inferior vena cava view

D. Imgenes con Color Doppler

Systemic veins (including superior and inferior vena cava and ductus
venosus)

Pulmonary veins

Foramen ovale

Atrioventricular valves

Atrial and ventricular septa

Semilunar valves

Ductal arch

Aortic arch

Umbilical vein and artery (opcional)

E. Doppler pulsado

Atrioventricular valves

Semilunar valves

Ductus venosus

Umbilical vein and artery (optional)

Cardiac rhythm disturbance

Y cualquier estructura que demuestre una anormalidad en la modalidad


de color doppler.

F. Heart Rate and Ryhthm


Estas medidas se obtienen a travs del modo M. El rango normal de
un corazn a nivel medio de gestacin es de 120-180 latidos por minuto. Si

se detecta taquicardia, bradicardia o un ritmo cardiaco anormal se debe


evaluar simultneamente la contraccin atrio ventricular utilizando la
sonografia doppler del mitral inflow- aortic outflow o la vena cava superioraorta ascendente o a travs del modo M del atrio y ventrculo. Otra
alternativa es utilizar el tissue doppler atrioventricular.
G. Imgenes

Conclusin
En conclusin es importante tener una buena preparacin y equipo para poder
realizar un estudio de calidad. Adems de esto tambin dependemos del somatotipo de
nuestra paciente y la posicin del feto. Debemos evaluar cada componente cardiaco paso
por paso sin dejar pasar ningn detalle por mas mnimo que sea. Todas las estructuras
deben ser evaluadas con las modalidades de modo b, modo M, color doppler y pulsed
doppler. Por ltimo no debemos olvidar el corazn es una estructura en constante
movimiento y es por ende que debemos tomar una grabacin en tiempo real para poder
observar detalladamente todas sus partes.