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Infecciones del tracto respiratorio superior:

Faringoamigdalitis aguda:

Virus

Bacterias

Hongos

Rinovirus

streptococcus grupos A, C, D

candida spp.

Coronavirus

Bacterias anaerobias

Herpes Virus

N. gonorrheae, N meningitis

Adenovirus

C. diphteridae

influenza A y B

A. haemolyticum

Parainfluenza

Y. enterocolitica

Coxackie

T. pallidum

ECHO

L. pneumophila

VIH

M. pneumoniae

Otros enterovirus

Chlamydia spp

Tratamineto:
Primera eleccin
Penicilina V 50,000 U/kgr/dia cada 8 a 12
horas x 10 das. Dosis mxima 1,500,000 U
Amoxicilina
Penicilina Benzatinica

Segunda eleccin
Cefalosporinas de primera generacin
Eritromicina
Azitromicina y claritromicina

sinusitis aguda:
Bacterias

Virus

Hongos*

Streptococcus pneumonae

Rinovirus

candida

haemophylus influenza

Influenza

mucor

gram negativas

Parainflueza

aspergillus

bacterias anaerobias
staphilococcus aureus
streptococcus pyogenes
Moraxella Catarrhalis
streptococcus spp
Neisseria
otros gram negativos son menos
frecuentes.

Los hongos afectan mas a las personas con algn grado de inmunosupresin.
Tratamiento:
Tratamiento de primera
eleccin
Amoxicilina 70 a 80 mgr/kgr al
da mximo de 3 gramos
diarios x 10 a 14 das.

Tratamientos de segunda
eleccin
cotrimoxazol

Complicaciones
Cefalosporinas de 3ra
generacin (ceftriaxona y
cefotaxima)

Amoxicilina clavulanato
Cefuroxima
Macrolidos (azitromicina o
claritromicina)
En adultos fluoroquinolonas
Otitis media
Bacterias

virus

streptococcus pneumonae

rinovirus

haemophylus influenzae

virus sincitial respiratorio

moraxella catarrhalis

adenovirus

staphylococcus aureus

parainfluenza

streptococcus pyogenes

coronavirus

micoplasma neumonae

influenza

chlamydia pneumonae

enterovirus no polio

Tratamiento:
Primera eleccin
Amoxicilina de 80 a 80 mgr /kgr
al da por va oral durante 7 a 10
das dosis recomendada 3gr al
da.

Alternativos
Amoxicilina ms clavulanato

Complicaciones
Ceftriaxona o cefotaxima

cefuroxima
Azitromicina o claritromicina

Laringotraquobronquitis:
Virus

Bacterias *

Parainfluenza tipo 2 y 3

staphylococcus aureus

influenza A y B

haemophylus influenzae

Virus sincitial respiratorio

streptococcus neumonae

adenovirus

streptococcus pyogenes

metaneumovirus

moraxella catarrhalis

Virus

Bacterias *

rinovirus
enterovirus

las infecciones bacterianas en esta enfermedad son principalmente por sobreinfecciones en


adultos.
Tratamiento antibiotico
Epiglotitis:
Bacterias

virus

haemophylus influenzae

herpes virus simplex 1

s. aureus
s. pyogenes
pasteurella multocida
H. Paraphrofilus

Tratamiento de la epiglotitis:
Tratamiento general
Mantenimiento de la via area permeable
Oxigenoterapia
Intubacin endotraqueal
Dexametasona

Antibitico
Ceftriaxoma IV
Cefotaxima IV

Neumona adquirida en la comunidad:


bacterias

clamadas
micoplasmas
ricketsias

virus

mico bacterias
y bacterias
superiores

parasitos

Hongos

S. Pneumonae

chlamydia
pneumonae

influenza

M. tuberculisis

strongyloides
stercolaris

p. jiroveci

h. influenzae

chlamidia
psittaci

adenovirus

mico bacterias
atipicas

t. gondii

aspergillus

s. aureus

micoplasma
pneumonae

rinovirus

nocardia

k. pneumonae

c. burnetti

virus
respiratorio
sincitial

actinomyces

E. coli

parainfluenza

Anaerobios
mixtos

sarampin

c. immitis

bacterias

clamadas
micoplasmas
ricketsias

b. catarrhalis

virus

mico bacterias
y bacterias
superiores

parasitos

Hongos

herpes

acinetobacter
p. aeruginosa
legionella spp
n. meninfitidis
s. pyogenes
f. tularenza
y. pestis

Tratamiento de NAC emprico:


Situacin o pronostico

Antibitico de preferencia

Tratamiento ambulatorio en pacientes


<de 60 aos sin enfermedad o comorbilidad
con sospecha de neumococo
NAC no clasificable
>de 60 aos y/o con comorbilidad

Amoxicilina
Macrolidos y quinolonas
Betalactamicos + inhibidor de la betalactamasa,
quinolonas o macrolidos

Tratamiento de intervencin en sala general


Amoxicilina
Betalactamicos + inhibidores de la
betalactamasa
Cefalosporinas de 3ra generacin
Quinolonas
Tratamiento en UCI
Cefalosporinas de 3ra generacin+ macrolidos
Betalactamicos +IBL + macrolidos
Quinolonas + trimetroprim-sulfa
Tratamiento de NAC segn etiologa:
Microorganismo
Streptococcus neumoniae

Tratamiento de eleccin
Penicilina G, amoxicilina,
ampicilina

Streptococcus neumoniae
resistente a penicilinas
Haemophylus influenzae

Fluoroquinolonas +
vancomicina
Cefalosporinas de 2da y 3ra
generacin, betalactamicos +
IBL, fluoroquinolonas
Cefalosporinas de 2da y 3ra
generacin, betalactamicos +
IBL, fluoroquinolonas

Moraxella catarrhalis

Tratamiento alternativo
Cefalosporinas de 3ra
generacin, macrolidos,
tetraciclinas, fluoroquinolonas

azitromicina

Macrolidos y fluoroquinolonas

Anaerobios
Staphylococcus aureus
Meticilin sensible

Pseudomonas aeruginosa
Legionella Spp
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
c. psittaci
Nocardia
P. Jirovecii

Clindamicina, betalactamicos
+ IBL
Cefalotina con o sin
rifampicina, gentamicina,
vancomicina con o sin
rifampicina o gentamicina
Ciprofloxacina, ceftazidima
cefepima, carbapenem
Macrolidos con o sin
rifampicina, fluoroquinolonas
Macrolidos
Macrolidos, doxiciclina
TMP-SMX, cefalosporinas 3ra
generacin
TMP-SMX

Penicilina
Fluoroquinolonas,
vancomicina

Amikacina
Doxiciclina con o sin
rifampicina
Fluoroquinolonas +
tetraciclinas
fluoroquinolonas
Imipenem

Infecciones asociadas a ventilacin mecnica


NAV < 4 dias de ventilation

NAV >5 dias de ventilation

streptococcus pneumonae

pseudomina aeruginosa BLEE positiva

haemophylus influenzae

klebsiella pneumoniae BLEE positiva

staphylococcus aureus meticilin sensible

acinetobacter

gram negatives entericos

burkholderia ceparia

E coli

staph aureus meticilino resistente.

Klebsiella pneumoniae

streptococcus maltophila

enterobacter spp
serratia spp
proteus spp

Coqueluche
BACTERIAS
B. pertrussis
B. parapertrusis
B. bronquiseptica
B. avium
B. binzii
B. petrii

Tratamiento:
Tratamiento de eleccin
Eritromicina 40 a 50 mgr/kgr peso/da durante
14 das

alternativas
Azitromicina 10mgr/peso/dia
Claritromicina 10 a 15mgr/kg peso/dia de 7 a 8
das.

sistema cardiovascular:
endocarditis infecciosa
bacterias

grupo HACEK

hongos

s. viridians

Haemophylus influenzae

candida albicans

s. aureus

actinobacillus

Aspergillus

s. faecalis

cardiobacterium hominis

candida tropicalis

s. no enterococcus

eikenella corrodens

streptococcus spp

kingella kingae

s. epidermidis
enterobacterias
P. aeruginosa
c. albicans
s. agalactiae

Tratamiento de endocarditis infecciosa estreptoccica:


Germen
Altamente sensible
Relativamente resistente
Resistente
Endocarditis protesica
Si hay bacilos gram negativos

ANTIBIOTICO
Penicilina G
Aminopenicilinas
Cefalosporina I G.
Ceftriaxone
Vancomicina
Teicoplanina
Gentamicina

Eleccin
Penicilina G por6 semanas + gentamicina x 2
semanas
Penicilina G por 6 semanas + gentamicina x 4
semanas
Penicilina o ampicilina + gentamicina por 6
semanas
Vancomicina 2g/dia + gentamicina 3-5mg/k/d
Cefalosporinas de tercera generacin

DOSIS Y MODO DE ADMINISTRACIN


200.000 a 400.000 UI/k/d en perfusin
continua i/v o fraccionada c/4h
150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias o en
perfusin continua
150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias
2 g/d i/v o i/m en 1 dosis diaria
30 mg/k/d i/v en 2 veces diarias (mximo 2g/d)
6 - 14 mg/k/d i/v o i/m en 1 dosis diaria
3 a 4 mg/k/d i/v en 2 o 3 veces diarias

Rifampicina

600-900 mg/d v/o

Pericarditis
virus

bacterias

hongos

parasitos

coxsackie

actynomyces

Histoplasma spp

toxoplasmosis

influenza

nocardia spp

coccidioides

hidatidosis

VIH

rickettsias

candida spp

amebiasis

Virus hepatitis A,B,C

espiroquetas

aspergillus

filariasis

Virus del Epstein Barr

mycoplasma
pneumoniae

uncinarias

leptospira

dracunculus

listeria
chlamydia
Mycobacterium TB

Tratamiento de pericarditis:
TRATAMINENTO
Amikacina
capreomicina
Ciprofloxacina
Cicloserina
etionamida
Kanamicina
ofloxacina

Dosis Mg/kgr
15
15
10-20
10-20
10-20
15
7.5-15

Miocarditis
virales

bacterianas

hongos

parasitos

coxsackie A

corynebacterium
diptheriae

aspergillus

ascaris

coxsackie B

clostridium perfringes

actinomyces

echinococcus granulosus

Echovirus

streptococcus pyogenes

blastomyces

paragonimus westermani

virus de poliomielitis

neisseria meningides

coccidioides

schistosoma

virus de la parotiditis

salmonella

candida

taenia solium

virus del sarampin

shigela

sporothrix

trichinella spiralis

virus de la influenza A y
B

campylobacter

mucormycoses

larva migrans viceral

Virus de la Rabia

brucella

cryptococcus

wuchureria bancrofti

virales

bacterianas

hongos

parasitos

virus del dengue

staphylococcus aereus

histoplasma

trypanosoma cruzi

virus del chikungunya

listeria monocytogenes

trypanosoma gambiense

virus del herpes zoster

legionella pneumophila

trypanosoma
rhodesiense

nocardia spp

toxoplasma gondi

vibrio cholerae

Tratamiento de miocarditis:
Antibiticos
Sulfonamifas
Betalactamicos
tetraciclina
Aminoglucocidos
estreptomicina
isoniazida
Trimetoprim

Infecciones del tracto urinario:


las infecciones del tracto urinario son en su mayoria microorganismos fecales que se introducen
en el rea periuretral y provocan una infeccin por va ascendente.
Bacterias gram negativas

Bacterias gram positivas

agentes causantes en
pacientes con sonda vesical

E. coli

Staphylococcus saprofiticus

corynebacterium spp

proteus ssp

streptococcus agalactiae

candida spp

klebsiella spp

staphylococcus aureus

morganella morganii

enterobacter spp

Enterococcus spp

E. coli

pseudomas spp
s. maltophilia
serratia spp
citrobacter

Tratamiento:

Nitrofurantoin monohydrate macrocrystals

Doxiciclina
Nitrofurantoin monohydrate macrocrystals

Ciprofloxacina


Ciprofloxacina

FOS-TROM

Amoxicilina+Ac Clavulanico

Amoxicilina+Ac Clavulanico

Ciprofloxacina

Ceftriazona

Cefepime + Aminoglucosido

Cefepime+Aminoglucosido

Cefotaxima

TMP-SMX

Sistema oseo
sistema oseo
OSTEOMIELITIS

ASOCIADO A PROTESIS

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

S. Cuagulasa -

P. aureginosa

S. viridans

Streptococcus pneumoniae

hongos como candida spp

Tratamiento:
Osteomielitis

Staphylococcus aureus sensible a la meticilina


Oxalacina 2g IV cada 6 horas
Cefalozina o ceftriaxona 2g IV cada 8 horas
Clindamicina 600 a 900 mg IV cada 8 horas
Staphylococcus aures meticilin resistente
Vaconmicina 15 mg/kg IV cada 12 horas
Linezolid 600 mg IV o PO cada 12 horas
Streptococco
Penicilina 5 mU IV cada 6 horas o 20 um em
infusin continua
Enterococo

Penicilina igual que en streptococco


Gentamicina 5mg/kg IV al da
Vancomicina igual que en SAMR
P. aureginosa
Ciprofloxacina 400 mg IV cada 8 a 12 horas
S. aureus sensible a meticilina.
Cloxacilina 2 g/6 h i.v. + rifampicina 1 semana
600-900 mg/24 h v.o. seguido de rifampicina
600-900 mg/24 h v.o. + levofloxacino 750
mg/24 h v.o.

Infeccin protsica

INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL:


ENFERMEDADES

BACTERIAS

VIRUS

Sifilis

Treponema pallidum

Gonorrea

Neisseria gonorrhoeae

Chancro

Haemophilus ducreyi

SIDA

VIH

Hepatitis B

VHB

Tratamiento:
Penicilina G benzatina

Doxiciclina

Cefixima

Ceftriaxona

Ceftriaxona

Ciprofloxacina

Combivir: Zidovudina+lamivudina

Atripla: tenofivir+emtricitabina+efavirenz

Peg-IFN

Sistema Digestivo
Bacterias

Virus

Staphylococcus aureus

Rotavirus

Bacillus cereus

Adenovirus

Clostridium perfringens

Norovirus

Salmonella

diarrea

Segun microorganismo
Shigella Trimetoprim-sulfametoxazol 160-800
mg/12 h (3-5 das)
Campylobacter yeyuni Eritromicina 500mg/12
h (5 das)

Vibrio cholerae Tetraciclinas 500 mg/6 h (3-5


das)
E. coli enterotoxgeno Ciprofloxacino
500mg/12 h (5 das)
Salmonella no tiphy Ciprofloxacino 500mg/12
h (5 das)
Yersinia enterocolitica Trimetoprimsulfametoxazol 160-800 mg/12 h (7 das)
Cyclospora cayetanensis Trimetoprimsulfametoxazol 160-800 mg/12 h (7 das)
Clostridium difficile Metronidazol 250 mg/6 h
(10 das)
Diarrea por Giardasis
Las tasas de curado con metronidazol (250 mg
tid durante 5 das) son> 90%; Tinidazol (2 gPO
una vez) puede ser ms eficaz. Nitazoxanida
(500 mg dos veces al da durante 3 das) es un
agente alternativo.
Si persisten los sntomas, se debe documentar
la infeccin continuada antes de volver a tratar
y se buscan posibles fuentes de reinfeccin. El
tratamiento prolongado con metronidazol (750
mg durante 21 das) ha tenido xito.
Diarrea asosiada a rotavirus

Slo se necesita tratamiento de apoyo. La


deshidratacin puede ser severa, y la
hidratacin IV puede ser necesaria en
pacientes con vmitos frecuentes. Evitar
antibiticos y agentes antimotilidad

H. Pylori

Tratamiento para la erradicacin del


Helicobacter Pyllori:
1. IBP (inhibidores de la bomba de protones)
(20 mg de omeprazol, 30 mg de lansoprazol, 40
mg de pantoprazol, 20 mg de rabeprazol y 40
mg de esomeprazol) cada 12 horas +
amoxicilina 1 g cada 12 horas + claritromicina
500 mg cada 12 horas, todo ello durante 7 das.
2. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg cada
12 horas + claritromicina 500 mg cada 12 horas
+ amoxicilina 1 g cada 12 horas, todo ello
durante 7 das.
En caso de alergia a la penicilina, la
amoxicilina ser sustituida por metronidazol
500 mg/12 horas.
En caso de fallar la pauta anterior existe una
de rescate: IBP (20 mg de omeprazol, 30 mg
de lansoprazol, 40 mg de pantoprazol, 20 mg
de rabeprazol y 40 mg de esomeprazol) cada
12 horas + bismuto 120 mg cada 6 horas +
tetraciclina 500 mg/6 horas + metronidazol 500
mg cada 8 horas. Todo ello tambin durante 7
das.

Vibrio colerae

Colitis ulcerosa

La sustitucin rpida de lquidos es crtica,


preferiblemente con la solucin de
rehidratacin oral (SRO) de osmolaridad
reducida de la OMS, que contiene (por litro de
agua) Na +, 75 mmol; K+ 20 mmol; Cl -, 65
mmol; Citrato, 10 mmol; Y glucosa, 75 mmol.
Si est disponible, la SRO basada en arroz se
considera superior a la SOR estndar para el
clera.
Si no se dispone de SRO, se puede hacer un
sustituto aadiendo 0,5 cucharadita de sal de
mesa (NaCl, 3,5 g) y 4 cucharadas de azcar de
mesa (glucosa, 40 g) a 1 L de agua potable.
Los pts severamente deshidratados deben ser
administrados inicialmente con hidratacin IV
(preferiblemente con lactato de Ringer), con el
dficit total de lquido reemplazado en las
primeras 3-6 h (la mitad en la primera hora).
Una dosis nica de un antibitico efectivo
disminuye la duracin y el volumen de las
heces: doxiciclina (300 mg), ciprofloxacino (30
mg / kg, no superior a 1 g) o azitromicina (1 g).

Shigella spp. No recomendado de


rutina, TMP-SMZ 160 y 800 mg,
respectivamente, BID x 3 das o
fluoroquinolona (por ejemplo 400 mg
norfloxacino o 500 mg ciprofloxacino
bid 3 d), o ceftriaxona 100 mg/kg/d en
1 2 dosis
Salmonella spp. enteropatgenas No
recomendado de rutina, TMP-SMZ 160
y 800 mg, respectivamente, BID x 3
das o fluoroquinolona (por ejemplo 400
mg norfloxacino o 500 mg
ciprofloxacino BID x 3 das), o
ceftriaxona 100 mg/kg/d en 1 2 dosis.
Campylobacter spp. Eritromicina 500
mg bid x 5 das
Escherichia coli spp.
Enterotoxignica TMP-SMZ 160 y 800
mg, respectivamente, BID x 3 das, o
fluoroquinolona (por ejemplo 400 mg
Igual)
Enteropatognica Norfloxacino o 500
mg ciprofloxacino BID 3 das
Vibrio cholerae Doxiciclina 300 mg
dosis aislada, o tetraciclina 500 mg QID
x 3 das, o TMP-SMZ 160 y 800 mg.
respectivamente, BID x 3 das o
fluoroquinolona dosis aislada.
Clostridium difficile Retirada del
antibitico causante si es posible.
Metronidazol 250 mg QID a 500 mg
TID 10 das

Parsitos

Giardia Metronidazol 250-750 mg TID


x 7-10 das

Entamoeba histolytica Metronidazol 750 mg


TID x 5-10 das + diyodohidroxiquina 650 mg
TID x 20 das, o paromomicina 500 mg TID x
7 das.

Sistema nervioso central

Enferemedad

Meningitis

Bacteria
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Neisseria
meningitidis

Virus
Enterovirus
VIH

Hongo
Cryptococcus
neoformans
Coccidioides immitis

Poliovirus
VHS-2

Tratamiento:
Meningitis
Encefalitis

Infantes menores de un mes


Ampicillin + cefotaxime
Infantes de 1 a 3 meses
Ampicillin + cefotaxime or ceftriaxone
Cefotaxime, ceftriaxone or cefepime +
vancomycin
Adultos mayores de 50 aos con alcoholismo
u otra enfermedad subyacente
Ampicillin + cefotaxime, ceftriaxone or
cefepime + vancomycin
Adquiridas nosocomialmente
Ampicillin + ceftazidime or meropenem +
Vancomycin
Segn el tipo de bacteria
Neisseria meningitides Penicilina G o
ampicilina; Ceftriaxona o cefotaxime
Streptococcus pneumonia Penicilina G,
cefttriaxona o cefotaxime o cefepime.
Gram-negative bacilli (except
Pseudomonas spp.) Ceftriaxona o cefotaxime
Pseudomonas aeruginosa ceftazidime o
cefepime o meropenem
Staphylococci spp. - Vancomicina
Listeria monocytogenes Ampicilina +
gentamicina
Haemophilus influenza Ceftriaxona
Bacteroides fragilis Metronidazol

La terapia ptima implica una combinacin de


antibiticos parenterales de dosis alta y drenaje
neuroquirrgico.
La terapia emprica del absceso cerebral
adquirido en la comunidad en un paciente
inmunocompetente incluye tpicamente una
cefalosporina de tercera o cuarta generacin
(por ejemplo, cefotaxima, ceftriaxona o
cefepima) y metronidazol
En pacientes con traumatismo penetrante de la
cabeza o procedimientos neuroquirrgicos
recientes, el tratamiento debe incluir la
ceftazidima como cefalosporina de tercera
generacin para mejorar la cobertura de
Pseudomonas spp. Y la vancomicina para la
cobertura de estafilococos resistentes.
Meropenem ms vancomicina tambin
proporciona una buena cobertura en este
entorno.
La aspiracin y el drenaje son esenciales en la
mayora de los casos. La cobertura antibitica
emprica se modifica en base a los resultados
de la tincin de Gram y del contenido de
abscesos.

Absceso cerebral

La terapia mdica sola est reservada para


los pacientes cuyos abscesos son
neuroquirurgicamente inaccesibles y para los
pacientes con abscesos pequeos (<2-3em) o
no encapsulados (cerebritis).

VHS
VHS-2

Encefalitis

EBV
Sarampion
Rubeola

Piel y tejidos blandos

enfermedad

bacteria

impetigo

Streptococcus pyogenes

Celulitis

Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Clostridium spp
Enterobaterias

virus

Escherichia coli
Foliculitis

Staphylococcus aureus
-

P. aeruginosa

Enterobacterias
Erisipela

Streptococcus pyogenes

Gangrena caseosa

C. perfrigens

Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Fascitis

Clostridium spp

Bacilos gram -

Exantema

Mordedura Humana

S. alfa hemoliticos

Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Mordedura Animal

Pasteurella spp

Klebsiella

Rubeola

Sarampion

VHS

VEB

CMV

enfermedad

bacteria

virus

- Proteus
- Simosiella
Tratamiento
Pocas lesiones: Mupirocina topica Pocas lesiones: acido fusidico tpoico Muchas
Muchas lesiones: Cloxacilina v.o.
lesiones: amoxicilina-A. clavulanico
Cloxacilina VO/IV

Clincamicina VO/IV

Ceftriazona IV/PO + metronidazol

Levofloxacina VO/IV + Metronidazol

Cefazolina VO/IV

Amoxicilina-Acido clavulanico VO/IV

Riesgo por SARM: Clindamicina

Riesgo por SARM: Teicoplanina IM/IV

Dicloxacilina VO

Clindamicina VO/IV

Cotrimoxazol

Vancomicina

Penicilina G

Cefalexina

Penicilina + clindamicina

Penicilina G + clindamicina

Vancomicina

Cefazolina IV

Clindamicina IV/PO

Cefepima IV+gentamicina

Ciprofloxacina IV/PO+Gentamicina

Amoxicilina+A.clavulanico IV/PO + metronidazol

Levofloxacina IV/PO+Metronidazol IV/PO

Antipireticos y liquidos

Aciclovir

Valaciclovir

Aciclovir

Foscarnet

Ganciclovir

Valganciclovir

Amoxicilina+A.Clavulanico PO/IV+metronidazol

Levofloxacina+metronidazol

Amoxicilina+A.Clavulanico PO/IV+metronidazol

Levofloxacina+metronidazol