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Nota clnica

Liquen nitidus generalizado. A propsito de un caso


J. I. Garca Morna, M. T. Jarabo Garcab
a

Mdico de Familia. CS de Belmonte. Cuenca. Espaa bMdico de Familia.


CS de San Lorenzo de la Parrilla. Cuenca. Espaa.

Publicado en Internet:
3-abril-2013

Palabras clave:
Liquen nitidus

Resumen

M. Teresa Jarabo Garca:


mjarabo@sescam.jccm.es

El liquen nitidus es una dermatosis poco frecuente de origen desconocido caracterizada por pequeas
ppulas hemiesfricas, brillantes y del color de la piel, habitualmente asintomticas o ligeramente
pruriginosas. Tiene predileccin por genitales, glteos, abdomen inferior y superficies flexoras de antebrazos y muecas. Ocasionalmente tiene una distribucin generalizada. Su evolucin es benigna
con resolucin espontnea en meses o aos. Presentamos un caso de liquen nitidus generalizado.

Abstract

Widespread lichen nitidus. A case report

Key words:
Lichen nitidus

Lichen nitidus is a rare dermatosis of unknown etiology; it consists of small, hemispherical, shiny and
flesh-coloured papules commonly asymptomatic or sometimes itchy. It has predilection on the genitals,
lower abdomen, flexor surfaces of forearms and wrists. There are rare reports of patients having a more
generalized distribution of lesions. Lichen nitidus lesions resolve spontaneously in months or years. We
present a case of generalized lichen nitidus.

INTRODUCCIN
El liquen nitidus (LN) es una dermatosis inflamatoria de patrn liquenoide muy poco frecuente, de
etiologa desconocida, curso benigno y tpica de nios y jvenes1. Se caracteriza por ppulas brillantes,
asintomticas o ligeramente pruriginosas del tamao de una cabeza de alfiler, coloracin de la piel normal y de superficie cupuliforme o plana.

aproximadamente. Afectaban a las caras anteriores de las muecas, a la cara interna de los muslos,
al trax, al abdomen y a los genitales, y se disponan en placas no confluyentes (Fig. 1). El cuadro
tena una evolucin de 3-4 meses y, dada la ausencia de sintomatologa, no haban consultado previamente. No existan lesiones en uas, plantas,
palmas ni mucosas. No tena antecedentes persones ni familiares de inters.

CASO CLNICO

La exploracin general, el hemograma y la bioqumica fueron normales.

Varn de siete aos de edad y 25 kg de peso con


buen estado de salud que acude a consulta por
presentar ppulas puntiformes, brillantes, hemiesfricas y asintomticas de 1-2 mm de dimetro,

Con la sospecha de LN, el paciente fue derivado al


dermatlogo, quien confirm el diagnstico. Fue
tratado con crema de butirato de hidrocortisona al
0,1% debido a la generalizacin y persistencia de
las lesiones, con excelente respuesta.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2013;15:137-9
ISSN: 1139-7632 www.pap.es

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Figura 1. Ppulas de coloracin normal en la cara


anterior de la mueca

DISCUSIN
El LN (del latn nitidus, brillante) fue descrito en
1901 por el dermatlogo alemn F. Pinkus, quien
seis aos ms tarde describi sus caractersticas
histolgicas1. Su epidemiologa es poco conocida,
se estima una incidencia de 0,03% y aparentemente es ms frecuente en la raza negra y en nios varones2. Sin embargo, es posible que las formas localizadas y asintomticas nunca sean motivo de
consulta.
Se caracteriza por ppulas pequeas, de 1-2 mm,
color de piel normal, de contornos redondeados,
superficie lisa y brillante, y se dispone en placas no
confluentes, localizadas en las superficies flexoras
de las extremidades, los genitales y el tronco. Raramente se afectan mucosas, uas, palmas y plantas3-5.
Se han descrito numerosas variantes de LN: vesiculoso, hemorrgico, folicular, espinuloso, lineal, actnico y generalizado, siendo esta ltima forma la
ms infrecuente y con ligero predominio en nias.
Hay casos asociados a enfermedad de Crohn, sndrome de Down, artritis crnica juvenil, dermatitis
atpica y tratamientos antituberculosos6-8. Estas
asociaciones hacen pensar en una alteracin de la
inmunidad celular como mecanismo implicado en
su patogenia.

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Su histologa es diagnstica y se caracteriza por


paraqueratosis central con agranulosis y un denso
infiltrado linfohistiocitario que ocupa una papila
drmica y que est abrazado por las crestas epidrmicas adyacentes.
La relacin entre LN y liquen plano (LP) ha sido histricamente controvertida. Algunos autores han
sostenido que el LN sera un variante del LP, ya que
un 30% de los casos de LP presentan inicialmente
tambin lesiones de LN y los cambios ultraestructurales son similares. Actualmente, los datos epidemiolgicos, clnicos e histolgicos hacen pensar
que es una entidad bien diferente. As, se han descrito ocasionales depsitos de fibringeno en el
LN en contraste con el LP, que muestra depsitos
globulares de inmunoglobulinas en la unin dermoepidrmica. Adems, estudios inmunohistoqumicos han mostrado un aumento de los linfocitos T CD4/HECA-452+ en el LN en comparacin
con el LP.
El curso clnico es impredecible, con resolucin
espontnea en meses o aos a pesar del tratamiento3.
En la mayora de los casos no es necesario adoptar
ninguna medida teraputica, ya que las lesiones
son asintomticas y autolimitadas; solamente si
las lesiones son muy extensas o sintomticas est
indicado tratamiento con corticoides tpicos. Tambin se han usado corticoides sistmicos, antihistamnicos, retinoides orales, psoralenos, psoralenos ms radiacin ultravioleta de longitud de onda
A, acitretn y radiacin ultravioleta de longitud de
onda media de banda estrecha para el tratamiento
del LN generalizado que no responde a las terapias
habituales5,9. Otros tratamientos utilizados en casos aislados han sido tuberculostticos, antimicticos y enoxaparina.
Consideramos que es importante reconocer esta
infrecuente entidad de curso benigno para diferenciarla de otras lesiones papulosas en el nio,
tales como el LP, la queratosis pilaris, el liquen
escrofuloso, el liquen estriado y el eczema dishidrtico5,10, de pronstico y tratamiento bien diferentes.

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CONFLICTO DE INTERESES

ABREVIATURAS

Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en


relacin con la preparacin y publicacin de este artculo.

LN: liquen nitidus LP: liquen plano.

BIBLIOGRAFA

6. S
cheinfeld NS, Teplitz E, McClain SA. Crohns disease
and lichen nitidus: a case report and comparison of
common histopathologic features. Inflamm Bowel
Dis. 2001;7:314-8.

1. D
aoud M, Pittelkov M. Liquen ntido. En: Freedberg
IM, Eisen AZ, Wolf K, Fitzpatrick TB (eds.). Dermatologa en Medicina general, 6. ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 2005. p. 545-8.
2. R
odrguez-Martn M, Rodrguez-Garca F, Sez M, Cabera R, Prez-Robayna N, Sidroa M. Casos para el
diagnstico. Ppulas pruriginosas en axilas. Actas
Dermosifiliogr. 2006;97(4):281-3.
3. M
ateu Puchades A, Rojo Espaa R, Camarasa Lillo N,
Marquina Vila A. Liquen nitidus generalizado. Presentacin atpica. Piel. 2010;25:228-30.
4. C
elasco A, Lequio M, Santamarina M, Hernndez M,
Soliana A. Liquen nitidus. Presentacin de dos casos,
uno de ellos generalizado. Arch Argent Pediatr.
2012;110(1):e13-e16.

7. H
enry M, Metry DW. Generalized lichen nitidus, with
perioral and perinasal accentuation, in assotiation
with Down syndrome. Pediatr Dermatol. 2009;
26(1):109-11.
8. B
ercedo A, Cabero MJ, Garca-Consuegra J, Hernado
M, Yaez S, Fernndez-Llaca H. Generalized lichen nitidus and juvenile chronic arthritis: an undescribed
association. Pediatr Dermatol. 1999;16:406-7.
9. C
han Kim Y, Dae Shim S. Two cases of generalized lichen nitidus treated successfully with narrow-band
UV-B phototherapy. Inter J Dermatol. 2006;45:615-7.
10. Rivera Daz R, Lopz Gmez S. Erupcin papulosa generalizada en una nia. Piel. 2002;17(7):335-6.

5. N
ijamin T, Catanzaro C, Navacchia D, Grees SA. Liquen nitidus generalizado. Presentacin de un caso
peditrico. Arch Argent Dermatol. 2011;61:109-12.

Rev Pediatr Aten Primaria. 2013;15:137-9


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