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CONTENIDO

PRESENTACION

El fin del manual es brindar una gua de apoyo en


situaciones de emergencia desde el reconociendo de las
potencialidades y habilidades psicosociales para la vida
de las personas, familias y comunidades vctimas de
terrorismo las lesiones psicolgicas producidas por
la multitud de situaciones de crisis a las que deben
hacer frente las personas en su condicin de vctima
(enfermedades, divorcios, desahucios judiciales, prdida
de seres queridos, depresin, soledad, prdida de autonoma personal, siniestros, vivencia
de situaciones traumticas o de violencia, prdidas materiales, de estatus econmico, etc.)
suceden con frecuencia en dicha poblacin; afectando emocionalmente a las familias y
paralizndolas en su accin por ende este manual va dirigido a todos los profesionales de
apoyo del rea psicosocial

OBJETIVOS

Proporcionar los elementos terico - metodolgicos


para la deteccin oportuna, el manejo adecuado, la
prevencin e intervencin

psicosocial de crisis en

personas vctimas de terrorismo


proporcionar

informacin

que

facilite

esta

intervencin as como la descripcin de aspectos generales de la metodologa que


conlleva esta para disminuir el impacto emocional y social que provoca una crisis.

MARCO TEORICO

INTERVENCION EN CRISIS: INFLUENCIAS TEORICAS


Maslow- Rogers: auto realizacin
Maslow: pirmide la las necesidades se puede evaluar si se est cubriendo o no las
necesidades de lo cual depende el bienestar de la persona.
Rogers: Se basaba en resolver el problema actual de la
persona.
Freud: Instintos propios del ser humano
Erick Erickson: Teora de las ocho etapas del desarrollo
sirve para asimilar que las crisis siempre van a estar
precentes en cada etapa.
Darwin: evolucin de las especies y su adaptacin
Holmes: sucesos vitales que generan un cambio en la vida
de las personas ya que ante un estmulo estresor origina una
respuesta apropiada a este

Un estudio literario realizado en el ayuntamiento de Mlaga, sobre Primeros


auxilios psicolgicos e intervencin en crisis desde el Trabajo Social Maldonado Siguiendo
a Caplan y a Erikson, afirma que las crisis son entendidas como una respuesta de
disrupcin en la homeostasis psicolgica del individuo, en la que fallan los mecanismos de
afrontamiento habituales tendentes a reinstaurar dicha homeostasis, lo cual va acompaado
de todo un conjunto de consecuencias conductuales, emocionales, cognitivas y biolgicas
en la persona.1 Desde este punto de vista lo Erikson estara proponiendo un concepto de
1 PRIMEROS AUXILIOS PISOLGICOS E INTERVENCIN EN CRISIS DESDE EL
TRABAJO SOCIAL. Dialnet. Retrieved 23 November 2016, from

crisis que contiene un potencial patolgico pero es importante aadir que tambin incluye
una oportunidad de crecimiento y desarrollo. De manera que, a la vez que la crisis
representa un riesgo, tambin implica una oportunidad.
Segn la Asociacin de Capacitacin e Investigacin para la Salud Menta ACISAM
, Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin en una persona. Se
caracteriza, principalmente, por la incapacidad para enfrenta una situacin, utilizando los
mtodos que ya se conocen para resolver problemas.
Podemos mencionar los siguientes aspectos importantes que contemplamos al
definir una crisis:
Hay un suceso precipitante (es decir, un suceso que causa la crisis).
Es una situacin imprevista.
Hay prdida del equilibrio emocional (de la forma acostumbrada de sentir y
de expresar lo que se siente).
Causa sufrimiento (dolor, tristeza, terror, inseguridad, enojo, rabia,
impotencia...)
Genera cambios: la crisis puede ser un peligro y desencadenar en
enfermedad,
tambin puede ser una oportunidad para crecer y aprender.
Es temporal: despus se recupera nuevamente el equilibrio.
Las formas habituales en que el individuo resuelve sus problemas no
funcionan en esta situacin. 2
Por otro lado Marquez retoma lo dicho por Du Ranquet y la define como: "estado
de conmocin, de parlisis en una persona que sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene
cuando el estrs acta sobre un sistema y requiere un cambio que se sita fuera del
http://file:///E:/Users/Coffee%20Center/Downloads/DialnetPrimerosAuxiliosPsicologicosEIntervencionEnCrisis-3655753%20(1).pdf
2 ACISAM, A. (2009). Citar un sitio web - Cite This For Me. Psicosocial.net.
Retrieved 23 November 2016, from http://www.psicosocial.net/grupo-accioncomunitaria/centro-de-documentacion-gac/areas-y-poblaciones-especificas-detrabajo/carceles/3-manual-de-intervencion-en-crisis-en-situaciones-dedesastre/file

repertorio habitual de respuestas. La persona o la familia se encuentra ante un obstculo


que no pueden superar por sus propios medios".3

PRINCIPIOS BASICOS DE LA INTERVENCION EN CRISIS


Para Rodrguez (2009) 4existen elementos principales del estado crtico, expuestos a
continuacin:
EVENTO PELIGROSO.
Este es un acontecimiento estresante, de origen externo o de cambio interno, el cual le
ocurre al individuo en un estado de relativa estabilidad en su vida y que inicia una serie de
acciones y reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien
inesperados y accidentales.

ESTADO VULNERABLE.

Este se refiere a la reaccin subjetiva ante el evento peligroso, cuando este ocurre y
posteriormente, la persona responde segn sea su percepcin del evento.

FACTOR PRECIPITANTE.

Este es el eslabn entre los eventos causantes de la tensin que convierte al estado
vulnerable en un estado peligroso, es lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o
bien puede ser un incidente sin importancia aparente.

ESTADO DE CRISIS ACTIVO.

Este describe al individuo que se encuentra en estado de desequilibrio, a quien la tensin ha


invadido y cuyos mecanismos homeostticos se han roto. Este estado tiene una duracin de
4 a 6 semanas durante las cuales el remolino psicolgico y fsico el cual incluye un exceso
de actividad sin objetivo o la inmovilizacin, trastorno en las funciones del pensamiento y
3 FERNNDEZ MRQUEZ, L. (2010). MODELO DE INTERVENCIN EN CRISIS.
orientacascales. Retrieved 25 November 2016, from
https://orientacascales.files.wordpress.com/2014/05/trab-modelo-deintervencion-en-crisis-lourdes-fernandez.pdf
4 Gutirrez Rodrguez, i. (2009). Manual de deteccin, manejo y prevencin de
crisis emocionales. mexicanal.com. Retrieved 25 November 2016, from
http://www.mexicanal.com/blog-entry/mtro-francisco-gutierrez/20175

en el funcionamiento intelectual. Este estado de malestar se ve acompaado por una


dolorosa preocupacin por los eventos que condujeron a la crisis. Finalmente se llega a un
periodo de reajuste gradual y removilizacin, a medida que el sujeto se va "acostumbrando"
a su situacin alterada.
Para Peral,5 El objetivo de la intervencin en crisis es ayudar a la persona o familia a
que recupere las capacidades para enfrentar la situacin. Otros objetivos ms especficos
son:
1) Establecer o facilitar la comunicacin entre las personas en crisis y con las otras
personas que puedan ayudar en el proceso.
2) Ayudar al individuo o familia a que perciban ms correctamente la situacin.
3) Ayudarlos en el manejo de sentimientos y emociones para que aprendan a
expresarlos explcitamente.

TEORIA DE LA CRISIS

DESEQUILIBRIO Y
DESORGANIZACION

PROCESOS COGNITIVOS

VULNERABILIDAD Y
REDUCCION DE
DEFENSAS

ASPECTO MAS AOBVIO DENTRO


DE LA CRISIS

EL SUJETO DA UN VALOR AL EVENTO LO


EVALUA, LO DEFINE SI LO AFECTA O NO

EL INDIVIDUO ES INCAPAZ DE RESOLVER LA


SITUACION Y TODO LE PARECE UN
DESASTRE

5 ZAMAI\JILLO PERAL, T. (2005). Un enfoque sistmico para la intervencin en


crisis en el Trabajo Social. http://dx.doi.org/10.1080/00927872.2016.1261149

TIEMPO

RECUPERACION DEL
EQUILIBRIO 4 A 6 SEMANAS

EL TODO ES MAS QUE LA


SUMA DE TODAS LAS PARTES
TEORIA DE LOS
SISTEMAS

ESTRUCTURA PARA
COMPRENDER LA CRISIS

FASES DE LA CRISIS
COPLAN, COMO SE DESENCADENA UNA CRISIS:

Impacto del evento

Desorganizacin

Soluciones
ineficaces

Otras alternativas

FACTORES QUE INCIDEN EN LA CRISIS

TIEMPO
CERCANIA

PERSONALIDA
D:
INFLUYE
EN
LA FORMA DE
VER LA CRISIS
Y
EN
LA
REACCION
DEL
INDIVIDUO

FACTORES
DE
VULNERABILI
DAD:
EXPERIENCIA
S PASADAS
ESTADOS DE
SALUD
FISICA
Y
MENTAL
ESTADO
DE
ANIMO
FACTORES
DE RIESGO
LIMITACIONE
S
FISICAS,

IMPACTO:
FORMA EN
LA QUE SE
DA
LA
INFORMACI
ON
SE
PUEDE
GENERAR
MAS
O
MENOS
IMPACTOS

APOYO
EMOCION
AL
REACCION
ES

EC
ONOMICAS

DESASTRE
Desde el punto de vista de la Salud Mental los desastres generan un disturbio
interno como resultado de la percepcin de una amenaza sobre la integridad de la persona.
Producen una irrupcin del mundo externo sobre el mundo interno, provocando una brecha

en la unidad bio-psico-social del individuo. Consecuentemente, el repertorio habitual de


mecanismos defensivos se vuelve ineficaz o insuficiente para abordar la amenaza.
Las personas, los grupos y las comunidades reaccionan segn la magnitud del
evento, el grado de exposicin al mismo, la historia, la preparacin previa y los sistemas de
soporte y sostn disponibles. La situacin disruptiva, es una situacin que acaece en el
mundo externo, e irrumpe en el psiquismo, provocando la ruptura abrupta de un equilibrio u
homeostasis existente hasta ese momento, tanto en el rea individual y/o institucional y/o
social. (Benyakar. M, 1999).

VICTIMAS

Segn la resolucin 4030 de la ONU, vctimas son las personas que individual o
colectivamente han sufrido aos, incluyendo lesiones fsicas o mentales, sufrimiento
emocional, perdida financiera o menoscabo sustancial de sus derechos fundamentales,
como consecuencia de sus acciones u omisiones que violen la legislacin penal vigente
incluyndola que prescribe el abuso del poder.6
En Colombia segn el Cdigo De Procedimientos Penal Colombiano que el articulo
132 explica la concepcin de victimas se entiende por vctimas, las personas naturales o
jurdicas y dems sujetos de derechos que individual o colectivamente hayan sufrido algn
dao directo como consecuencia del injusto7
NIVELES DE VICTIMIZACION

Victimizacin primaria
Victimizacin secundaria
Victimizacin terciaria
La que padece la victima La que sufren otras personas Dirigida
contra

la

6
https://www.unodc.org/pdf/compendium/compendium_2006_es_part_03_02.pdf
7 LEY 906 DE 2004 "Por la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Penal.
(Corregida de conformidad con el Decreto 2770 de 2004)".

directa

de manera indirecta

comunidad general

CRITERIOS
DE
ACTUACIN
EN
EL
TRATAMIENTO
PSICOLGICO DE LAS VCTIMAS DE TERRORISMO
A)

Intervencin

en

crisis

inmediata

regularizacin de la comida y del sueo,


en la recuperacin de las rutinas de la
vida

En

los

das

posteriores

al

traumtico,

las

vctimas

beneficiarse

de

una

suceso
pueden

intervencin

psicolgica temprana -que puede ser


proporcionada

en

las

Oficinas

cotidiana

compartida

mantenedores), del grado de resistencia al


estrs, de las estrategias de afrontamiento
y,

en

definitiva,

del

grado

de

los

expresin

sentimientos

muestren una mayor vulnerabilidad a


padecer una cronificacin de
los sntomas del trastorno de

preste atencin a los siguientes aspectos:

(factores predisponentes, precipitantes y

la

y c) derivacin a aquellas vctimas que

Atencin a la Vctima-, en la que se

de las variables facilitadoras del trauma

de

en

experimentados con amigos y familiares;

de

a) evaluacin inicial del dao psicolgico,

estrs postraumtico, o de otros


cuadros

clnicos,

programas

teraputicos ms especializados, como los


ofrecidos por los Centros de Salud
Mental. De este modo, se puede prevenir,
al menos en muchos casos, la aparicin o
cronificacin de trastornos psicolgicos.

vulnerabilidad ante el suceso traumtico;


b) intervencin en crisis que permita
hacer

frente

los

sntomas

ms

inmediatos y establecer unas medidas de


higiene

psicolgica,

basadas

en

b) Tratamiento psicolgico posterior

la

Ms all de la asistencia inmediata, una


vctima de un suceso traumtico slo debe

buscar ayuda teraputica cuando las


reacciones

psicolgicas

perturbadoras

a) Ser inmediato

duran ms de 4 a 6 semanas, cuando hay


una interferencia negativa grave en el
funcionamiento

cotidiano

(familia,

trabajo o escuela) o cuando la persona se


siente desbordada por sus pensamientos,
sentimientos o conductas.

El tratamiento debe comenzar de forma lo


ms inmediata posible en los casos
necesitados de terapia. Un tratamiento
temprano impide la cronificacin de los

Otra indicacin de la conveniencia de la

sntomas y permite a la vctima el

terapia es la negativa de la vctima a

restablecimiento de la vida cotidiana.

hablar con nadie del trauma y la carencia


de un apoyo social, bien porque sea ella
misma la que se asle (para evitar el
sufrimiento que le produce hablar del

b) Tener una continuidad en el tiempo

suceso traumtico, para no molestar a las

y estar ligado a una misma persona

dems personas con sus problemas,


porque su estado anmico se encuentra
bajo mnimos, etctera), o bien porque las
personas de su entorno la eviten. En estos
casos, se corre el riesgo de un aislamiento
emocional (relaciones ntimas) y social
(red social de apoyo).
Cmo

Un tratamiento estructurado tiene que ser


llevado a cabo por el mismo terapeuta y
estar

sujeto

determinada,

ser

el

tratamiento?

por

una

periodicidad

ejemplo,

con

un

rgimen de visitas semanal. No siempre


hace falta que la terapia sea larga, pero s
continuada.

deber

necesita

Asimismo,
establecer

el

paciente

una

empata

emocional con el terapeuta, lo que


requiere una continuidad en la relacin.

El tratamiento psicolgico en el mbito


de las vctimas del terrorismo debe

Si

hay

un

tratamiento

combinado

responder a una serie de caractersticas:

(psicolgico y farmacolgico), debe haber


una coordinacin entre los profesionales.

Los enfoques clnicos utilizados han


c) Contar con una limitacin temporal

oscilado

entre

un

modelo

ms

psiquitrico, orientado genricamente al


tratamiento de los sntomas (depresin,

El tratamiento debe tener un punto de


comienzo y un punto final, con arreglo a
unos objetivos teraputicos y tras la
aplicacin de unas tcnicas teraputicas
derivadas de la psicologa clnica basada
en la evidencia.

flexibilidad y de prestar atencin a la


entre

las

personas,

un

tratamiento puede durar entre 3 y 6


meses, e incluso prolongarse a 1 ao.
Mantenerlo durante un tiempo superior
puede

resultar,

especiales,

etctera),

alteraciones
y

un

del

sueo,

acercamiento

psicoteraputico,

ms

enfocado

especficamente

al

tratamiento

del

trauma, como la terapia sistmica y, ms


recientemente,

la

terapia

cognitivo-

conductual.

Al margen de contar con la necesaria


variabilidad

ansiedad,

excepto

contraproducente

en

casos

para

el

paciente, porque se tiende a perpetuarle


como vctima y a crearle una dependencia
emocional con el terapeuta (efectos
iatrognicos), lo que est en contradiccin
con los objetivos teraputicos.

Un enfoque novedoso en el tratamiento


del trauma es la terapia de exposicin a
los estmulos traumticos. Tratar de eludir
y enterrar en el olvido una realidad
intolerable para mantener el equilibrio
emocional y la cohesin social es una
reaccin protectora natural. Por ello, el
silencio y la distraccin, junto con el paso
del tiempo y la reanudacin de la vida
cotidiana, constituyen, a veces, una
estrategia til. La vctima prefiere no
pensar en la experiencia vivida y no
hablar con otras personas de lo ocurrido
para no revivir el sufrimiento ni cargar a

Objetivos del tratamiento

los dems con su drama. Sin embargo, no


siempre ocurre as. Por ello, si las
vctimas

presentan

sntomas

de

reexperimentacin (pesadillas reiteradas o

pensamientos o imgenes recurrentes de

En

las experiencias vividas) o conductas de

modo,

se

ira ms all de los primeros meses

trata

de

despus

poner

del

suceso,

la

evitacin

cierto

constituye una estrategia contraindicada.

nombre a lo

En estos casos, el tiempo no lo ha curado

que

la

todo por s solo y el intento por olvidar

vctima ha vivido y de guardar los

los

recuerdos

malos

recuerdos

ha

resultado

en

el

archivador

infructuoso. Si hay re experimentacin o

correspondiente, para que la persona

irritabilidad manifiesta, se trata, en cierto

pueda ejercer un cierto control sobre

modo, de un asunto no cerrado.

ellos.

Es

en

transformacin

este
de

las

proceso

de

vivencias

en

recuerdos y en la reintegracin de stos,


En estos casos, exponerse a las imgenes

ya digeridos, en la biografa de la

del atentado bajo el control del terapeuta

persona,

(es decir, pensar y hablar sobre el suceso)

experimentar un alivio de los sntomas y

ayuda

una recuperacin de la capacidad de

digerir

emocionalmente

el

empacho emocional que una persona ha


sufrido. As, recordar y verbalizar lo
ocurrido en un ambiente de apoyo, facilita
la

En resumen, hablar del trauma es bueno


para las personas que necesitan hacerlo,

para

trauma,
memoria

control.

y no produzca rechazo en los dems. Pero

fragmentadas

la

puede

necesaria a los hechos presentes y futuros,

mantenidas

vctima

para que no distraiga de la atencin

de las imgenes

del

la

siempre que no se haga de forma reiterada

transformacin
caticas

cuando

que

disposicin

en
emocional,

las

en

sucesos

ordenados espacial y temporalmente bajo


el control de la memoria verbal.

no

activa

lo

necesitan,

la

al

olvido

la

implicacin en actividades gratificantes


pueden

ser

suficiente:

las

nuevas

vivencias tienden a debilitar a las


antiguas.

La modalidad grupal puede ser tambin

Indicadores positivos y negativos de

adecuada en el tratamiento de las vctimas

recuperacin

de terrorismo. El apoyo individual es


necesario, pero puede resultar insuficiente
para hacer frente a los problemas

a) Indicadores positivos

interpersonales planteados. Los beneficios


obtenidos con un enfoque grupal pueden
Una primera seal de recuperacin bsica

ser los siguientes:


a) superar la resistencia de las vctimas a
hablar del atentado o la tendencia a
hacerlo con una desconexin emocional
entre lo ocurrido y lo sentido

es que la persona recobre las constantes


biolgicas en relacin con el sueo y el
apetito. Asimismo, un indicador positivo
del proceso de mejora de la vctima es
cuando se recupera la expresin verbal de

b) explicar y comentar las consecuencias

los sentimientos y se pone orden en el

psicolgicas de un hecho traumtico, as

caos de las imgenes y recuerdos del

como sealar la normalidad de las

suceso traumtico. A veces, y ms all de

reacciones experimentadas ante un hecho

las palabras, la reaparicin de expresiones

anormal; c) romper el aislamiento en el

de afecto gestuales, como sonrisas; o

plano

fsicas, como abrazos o besos, es una

familiar

social,

que

es

consecuencia, a su vez, de la incapacidad


para

hablar

emocionalmente

del

acontecimiento traumtico; y d) ayudar a


los dems miembros del grupo, lo cual

seal de recuperacin.
En definitiva, un trauma se supera cuando
la persona, an con dolor, es capaz de
integrar

contribuye a la recuperacin de la

suceso

autoestima. Por otra parte, la pertenencia

traumtico

al grupo puede contribuir a reducir el


victimismo o la rabia por el sentimiento
de abandono que aparecen con frecuencia
en este tipo de vctimas.

el

como

algo

pasado

que

forma parte de su historia personal, sin la


presencia

excesiva

negativas

(como

de
odio,

emociones
rabia

impotencia), puede vivir con normalidad

el da a da y utiliza unas estrategias de

(como

beber

afrontamiento positivas.

automedicarse

alcohol
con

en

exceso,

tranquilizantes

volcarse en el trabajo de una forma

b) Indicadores negativos

compulsiva), mantiene una baja laboral

En general, el factor ms problemtico

indefinida, se implica en una serie de

para la recuperacin de la vctima es la

reclamaciones

inestabilidad

emocional

suceso. Adems,

judiciales

sin

fin,

se

anterior

al

refugia

ocurre

un

sentimientos de venganza. Otras veces, la

cuando

en

el

pasado

alienta

atentado, el riesgo ms alto de sufrir una

evolucin

cronificacin de los sntomas es cuando la

presencia de sentimientos intensos de

vctima

de

odio o de venganza, de la aparicin de

(anestesia

circunstancias vitales adversas (divorcio,

emocional). Son asimismo indicadores

prdida de empleo, etctera) o de la

negativos de recuperacin del trauma el

persistencia de secuelas fsicas que

haber sido hospitalizado por heridas

impiden retomar la vida anterior.8

muestra

embotamiento

respuestas

afectivo

negativa

depende

de

la

relacionadas con el suceso traumtico, as


como

haber

sido

victimizado

anteriormente y haber mostrado una mala


capacidad de adaptacin a diferentes
situaciones en la vida anterior.
Pero, en general, la
evolucin

de

la

recuperacin
depende

de

estrategias

las
de

afrontamiento
utilizadas para superar el trauma. En
concreto, el pronstico es ms sombro
cuando la vctima, en lugar de encarar el
problema

adecuadamente,

adopta

estrategias de afrontamiento negativas

8 ECHEBURRUA, E. (2007).
CRITERIOS DE ACTUACIN EN EL
TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LAS
VCTIMAS DE TERRORISMO.
Infocop.es. Retrieved 25 November
2016, from
http://www.infocop.es/view_article.a
sp?id=1312

METODOLOGIA PRIMEROS AUXILIOS


PSICOLOGICOS

Contacto y acercamiento
Objetivo: responder a contactos iniciados por los sobrevivientes o iniciar el
contacto de manera discreta, compasiva y til.

QUE HACER

b) Preste atencin a la persona


c) Modere el tono de voz
(suavemente y calmado)

Ayudar a sobrevivientes que pidan

QUE NO HACER

ayuda Ser emptico Tener una


actitud respetuosa
1. Presntese a s mismo
a) Nombre
b) Cargo
c) Describa su rol
2. Pida permiso para hablar con la
persona
3. Explique que est ah para

Invadir el espacio vital de la


vctima
Hablar bruscamente
Mostrarse ansioso

NOTA Cuando haga contacto con


nios
o
adolescentes,
es
recomendable
hablar
primero
con
ofrecer ayuda
el padre o adulto que los acompaa
4. Invite a las personas a sentarse
para explicarle su rol y solicitar su
a) Garantice cierto grado de
autorizacin. Cuando hable con un
privacidad a la persona
nio angustiado sin ningn adulto
presente, busque a los padres o
cuidadores lo antes posible y
Seguridad y alivio
djeles
saber
sobre
su
Objetivo: Mejorar la seguridad inmediata y continua
y proveer alivio fsico y
conversacin

emocional.

Se puede proporcionar alivio y seguridad de diferentes maneras, entre ellas ayudando a


los sobrevivientes a:
Llevar a cabo actividades dinmicas (en vez de esperar pasivamente),
prcticas (utilizando los recursos disponibles) y familiares (basndose en
experiencias pasadas).
Obtener informacin actualizada y precisa y evitar que los sobrevivientes
estn expuestos a informacin confusa o excesivamente perturbadora.
Establecer conexiones con fuentes de recursos prcticos disponibles.
Conseguir informacin sobre cmo los respondedores estn mejorando las

condiciones de seguridad.
Establecer conexiones con otros que hayan compartido experiencias
similares

Estabilizacin (de ser necesaria)


Objetivo: Calmar y orientar a los sobrevivientes que se encuentran emocionalmente
abrumados o desorientados.
Gran parte de los afectados no
necesitaran estabilizacin, sin
embargo es importante que se
distingan las caractersticas de
las personas que si la requieren.
Observe en los individuos las
siguientes seales de desorientacin y agobio:
Ojos cristalinos, mirada ausente o prdida.
Ausencia de respuesta a preguntas u rdenes verbales.
Comportamiento desorganizado no intencionado
Respuestas emocionales intensas como llanto desconsolado, comportamiento
agresivo, hiperventilacin o movimiento mecedor
Reacciones fsicas incontrolables

Recomendaciones generales:
Respete la privacidad de la otra persona y ofrzcale unos minutos
antes de intervenir.
Mantngase a la disponibilidad de esa persona
Ofrzcale su apoyo, y aydelo a enfocarse en sentimientos,
pensamientos y metas manejables

Preguntar:
Recopilacin de informacin:

Usted ha pasado por muchas

Necesidades y preocupaciones

cosas difciles. Puedo hacerle

actuales.

algunas
Preguntas acerca de por lo que ha pasado?

Objetivo: Identificar las necesidades y

Dnde estaba usted durante el

preocupaciones

desastre?
Result herido?
Usted presenci

informacin

inmediatas,
adicional

recopilar
adaptar

intervenciones de los Primeros Auxilios


Psicolgicos.
Recopile suficiente informacin de modo
que pueda adaptar y establecer un orden
de prioridades en sus intervenciones que
le permita satisfacer esas necesidades.
El proceso de recopilar y clarificar
informacin comienza inmediatamente
despus del contacto y contina durante
todo el tiempo que se administran los
Primeros Auxilios Psicolgicos.
Para obtener informacin acerca de las
experiencias de un sobreviviente, puede

herirse?
Cunto miedo tena?

alguien

Asistencia prctica
Objetivo: Ofrecer ayuda prctica a los sobrevivientes en atender las necesidades e
inquietudes inmediatas.
Paso 1: Identifique las necesidades ms inmediatas
Si el sobreviviente ha identificado varias necesidades o inquietudes, ser necesario
enfocarse en ellas una por una. Para ciertas
necesidades, habr soluciones inmediatas (por
ejemplo, conseguir algo de comer, telefonear
a un miembro de la familia para asegurarle
que el sobreviviente est bien). Otros
problemas (por ejemplo, encontrar a un ser
querido desaparecido, retornar a rutinas
anteriores, presentar reclamaciones al seguro
para propiedades perdidas, adquirir servicios de cuidado para miembros de la familia) no se
solucionarn rpidamente, pero el sobreviviente puede seguir pasos para atender el
problema.
Paso 2: Clarifique la necesidad Hable con el sobreviviente para especificar el problema.
Si se entiende y clarifica el problema, ser ms fcil identificar los pasos que se pueden
seguir para atenderlo.
Paso 3: Desarrolle un plan de accin Analice qu se
puede hacer para atender las necesidades e inquietudes del
sobreviviente. El sobreviviente puede decir qu quiere que se haga o
usted puede ofrecer una sugerencia
Paso 4: Acte para atender la necesidad Ayude al sobreviviente a tomar accin. Por
ejemplo, aydelo a fijar una cita con un servicio que necesite o a completar el papeleo.

Conexin con apoyos sociales


Objetivo: Ayudar a establecer contactos
breves o a largo plazo con personas de
apoyo primario u otras fuentes de apoyo,
incluyendo miembros de la familia,
amigos y recursos de ayuda comunitarios.
Las personas que estn bien conectadas
con otras tienen mayor posibilidad de
participar en actividades (tanto recibiendo
como proporcionando apoyo) que asisten
la recuperacin de desastres. El apoyo
social

puede

proveerse

de

muchas

maneras.
stas incluyen:
Apoyo

emocional:

disposicin

para

abrazos,
escuchar,

comprensin, amor, aceptacin


Conexin social: sentir que se
lleva bien y tiene cosas en comn
con otras personas, tener personas
con quien compartir actividades
Sentirse necesitado: sentir que es
importante para los dems, que es
valorado, til y productivo y que
las personas lo aprecian

Fortalecer la autoestima: tener

Apoyo fiable: tener personas que

gente que lo ayude a tener

le aseguren que estarn con usted

confianza en s mismo y en sus

en caso de que los necesite; tener

habilidades,

para

que

pueda

enfrentar los desafos que tiene

personas con las que puede contar


Consejo e informacin: tener
personas que le enseen cmo

delante

hacer algo o le den informacin o


buenos consejos, tener personas
que le ayuden a entender que su
reaccin a lo que ha sucedido es
comn, tener buenos ejemplos que
le

permitan

aprender

cmo

manejar la situacin en forma


positiva
Asistencia fsica: tener personas
que le ayuden a llevar a cabo
tareas, como cargar cosas, arreglar
su casa o cuarto y ayudar con el
papeleo

Informacin sobre el manejo de adversidades


Objetivo: Proveer informacin sobre reacciones de estrs y manejo de adversidades
para reducir la angustia y promover el funcionamiento adaptativo.
Los desastres pueden desorientar, confundir y angustiar, situacin que pone a los
sobrevivientes en riesgo de perder suATENCION
capacidad para manejar los problemas que
enfrentan. El sentir que uno puede manejar el estrs relacionado con el desastre y la
adversidad es beneficiosa para la recuperacin.
Aunque puede ser til describir reacciones de estrs comunes y comentar que las
reacciones intensas son normales y que disminuyen con el tiempo, es tambin
importante evitar dar garanta general de que las reacciones de estrs van a
desaparecer. Estas declaraciones tan amplias pueden suscitar expectativas poco
realistas sobre el tiempo que toma recuperarse.

Enlace con servicios de colaboracin


Objetivo: Conectar a los sobrevivientes con los servicios disponibles que se
necesiten en el momento o en el futuro.
Provea enlace directo con los servicios adicionales necesarios
Al proveer informacin, tambin
hable

sobre

necesidades
actuales

cules

de

las

preocupaciones

del

sobreviviente

requieren informacin o servicios


adicionales. Haga lo que sea
necesario

para

conexin

efectiva

asegurar
con

la
esos

servicios (por ejemplo, acompae al sobreviviente a donde est el representante de


la agencia que puede proveer el servicio, establezca una reunin con un
representante comunitario que pueda referir apropiadamente a los sobrevivientes).

DESCRIPCIN DE LA SINTOMATOLOGIA
PRESENTADA DESPUS DE UN ATENTADO TERRORISTA.

Despus de un atentado terrorista, el impacto que ste produce en los


afectados ya sea superviviente (vctima directa), familiar de fallecido y familiares
del superviviente, puede generar distinta sintomatologa. Por eso es necesario
especificar las diferentes reacciones, para posteriormente realizar las intervenciones
psicolgicas especficas que cada uno de ellos requiere

Desarrollo del Trastorno de Estrs Postraumtico (TEPT).

El trastorno de estrs postraumtico se origina cuando la persona ha


experimentado, presenciado o le han explicado uno o ms acontecimientos,
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems.
Se caracteriza porque los recuerdos y las imgenes de la situacin traumtica,
vuelven a reexperimentarse una y otra vez, en contra de la propia voluntad, a pesar
del paso del tiempo, imaginndolo con muchos detalles, en especial, todo lo que fue
percibido por los sentidos, los colores y los olores asociados a la situacin
traumtica, acompaado de intensas reacciones de ansiedad (preocupacin, miedo
intenso, falta de control, alta activacin fisiolgica, evitacin de situaciones
relacionadas, etc.). Todo ello genera un fuerte estrs, emociones intensas,

evitaciones de situaciones que recuerden al atentado y pensamientos irracionales


que aumentan la intensidad de las emociones, llegando a crearse un crculo vicioso
del que les resulta difcil salir.
Lazarus y Folkman (1984), explican el proceso de la respuesta del estrs, mediante tres
valoraciones o evaluaciones.
Evaluacin automtica inicial: valoracin de la situacin como amenazante o no,
para el organismo. Esta respuesta automtica puede ser:
De defensa (RD): cuando la situacin es percibida como amenazante para el organismo, y
le prepara para actuar en consecuencia, escapando o reduciendo dicha situacin.
De orientacin (RO): cuando la situacin se percibe como no amenazante, y prepara al
organismo para recoger ms y mejor informacin.
Evaluacin Primaria (Valoracin de las demandas de la situacin). El sujeto,
valora las demandas de la situacin, y produce cambios en consecuencia de la
propia evaluacin de la misma. Es decir, analiza si la situacin contiene algo que
pueda provocarle dao o beneficio, tanto para la integridad fsica, como para los
valores u objetivos personales.
Existen tres tipos de valoracin de la situacin y sus demandas:
a) Situacin irrelevante: no tiene inters por sus consecuencias, y por lo tanto no se evala
como estresante.
b) Situacin benigna positiva: se evala el medio y las demandas como favorables para
mantener o lograr el bienestar personal. Ofrece una emocin placentera: alegra, felicidad,
amor...por lo que no desencadena la respuesta de estrs.
c) Situacin estresante: que a su vez pueden dividirse en tres tipos:
DAO O PRDIDA:
AMENAZA:

DESAFO:
Evaluacin secundaria (Valoracin de las habilidades para hacer frente a la situacin).
Esta fase se pone en marcha, cuando se ha valorado la situacin estresante como
amenazante o desafiante, es decir hay que actuar sobre el medio para evitar el dao. Se
centra en evaluar si puede hacerse algo para enfrentarse con xito a la situacin, es decir si
se dispone de estrategias.
Si no se poseen estrategias eficaces para evitar el dao, se activa la respuesta de estrs y
se finaliza el proceso.

PLAN DE INTERVENCION
Una de las primeras necesidades que se plantean en vctimas de un atentado
terrorista

es la necesidad de estar informado sobre todos los derechos y en

consecuencia, de todos los recursos a los que tanto vctimas como familiares, en su
caso, tienen acceso. Cuando un ser humano sufre un atentado de estas caractersticas
normalmente se siente desconcertado, desorientado y desinformado.
No saben si tienen que acudir a algn lugar de la administracin, si les
corresponde algn tipo de prestacin, si han de solicitar algn tipo de
indemnizacin por haber sufrido las consecuencias de un atentado, si tienen derecho
a determinados servicios socialesetc. Las vctimas necesitan y demandan un
servicio cercano de informacin, de orientacin, y sobre todo de acompaamiento
en todo el proceso de recuperacin de la normalidad en todos los contextos de su
vida.
En segundo lugar, la respuesta comn de las vctimas ante las catstrofes
suele ser principalmente la bsqueda de apoyo social, apoyo que buscan en las redes
sociales ms cercanas que conforman su vida; pero no siempre estas redes sociales
estn correctamente estructuradas antes de suceder los atentados, o incluso, se han

desestructurado a causa de los mismos, por lo que es necesario la existencia de un


servicio que les acompae en su proceso de reinsercin social.

Plan de Tratamiento

En las siguientes sesiones haremos un repaso de:


Las acciones tomadas por el paciente.
Variacin en la sintomatologa observada desde la sesin anterior.
Grado de mejora.
Aplicacin de tcnicas especficas para el tratamiento de sintomatologa
concreta.
Objetivos del tratamiento: Facilitar que disminuya la sintomatologa que le
est produciendo malestar psicolgico y/o fsico, reforzando sus fortalezas
personales de forma que recupere la sensacin de competencia; que asimile lo
sucedido y se distancie del suceso y de las emociones asociadas; disminuir la
activacin y el estado de alerta; modificar las concepciones errneas y que retome
el curso normal de su vida integrando la experiencia en la propia historia.
Para ello utilizaremos las tcnicas habituales para el trastorno por estrs
agudo

el

trastorno

por

estrs

postraumtico

agudo,

centrado

en

la

sintomatologa concreta que est dando problemas.


Psicoeducacin:
Normalizacin de sntomas y explicacin de la conducta en situaciones
crticas de gran estrs.
Pautas para la vida diaria (punto 5.6)
Aceptacin de lo sucedido
Disminucin de la activacin emocional:
Relajacin y Respiracin: Respiracin diafragmtica
Relajacin progresiva de Jacobson
Entrenamiento autgeno de Schultz
Mindfulness

Meditacin
Para problemas con el sueo:
Tcnicas de relajacin e higiene del sueo.
Para arranques de enfado o ira:
Tcnicas de relajacin de emergencia (tiempo fuera, puos, etc.)
Ventilacin emocional.
Dejar que se exprese. Empatizar.
Para sintomatologa de evitacin y reexperimentacin como flashbacks,
miedo intenso, imgenes o recuerdos intrusivos incluso hipervigilancia: Exposicin
a las experiencias vividas y a las emociones sentidas desde un contexto seguro.
Desensibilizacin Sistemtica (DS).
Exposicin y prevencin de la respuesta.
Exposicin.

Para

pensamientos

de

culpa,

desesperanza

negacin,

generalizacin, atencin selectiva, pensamiento catastrofista, alejamiento afectivo


y prdida de inters, etc.: Reestructuracin cognitiva. Pruebas de realidad.
Reforzar lo positivo. Aceptacin. Intencin Paradjica. Cambio de roles. Si me
hubiera pasado a m que me diras. Cambio de perspectiva. Punto de vista del
observador. Identificar como actuaron cada una de las personas implicadas
incluido l mismo. Pensamiento alternativo. Confrontar con situaciones anteriores
que haya resuelto satisfactoriamente. Actividades distractoras y Posponiendo el
pensamiento. Inoculacin de estrs. Para trabajar las prdidas (personales o
materiales): Tareas del Duelo (Worden). Normalizacin de sntomas. Es importante
durante todo el proceso hacer esta normalizacin. Asimismo solo abordar aquella
sintomatologa que resulte especialmente perturbadora para poder poner en
marcha

las

pautas

y tareas

recomendadas

que

promuevan

sus

propias

resistencias. La reestructuracin cognitiva no es explicarle lo disfuncional o


desajustado de

su forma de ver las cosas, sino que sea la propia persona la que
comprenda y desarrolle una nueva perspectiva o forma de enfocar y
valorar las situaciones.

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