INFORME DE RESULTADOS DEL CUESTIONARIO DE FACTORES DE

RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL FORMA B

DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR
Nombre del trabajador:

NOMBRE_COMPLETO

Nmero de identificacin (ID):

ID

Cargo:

NOMBRE_DEL_CARGO

Departamento o seccin:

DEPARTAMENTO_O_SECCIN_DE_LA_EMPRE
SA_DON

Edad:

Edad

Sexo:

SEXO

Fecha de aplicacin del cuestionario:

FECHA_DE_APLICACINddmm

Nombre de la empresa:

DATOS DEL EVALUADOR

Nombre del evaluador:
Nmero de identificacin (c.c.):
Profesin:
Postgrado:
No Tarjeta profesional*:
No. Licencia en salud ocupacional*:
Fecha de expedicin de la licencia en
salud ocupacional*:
* Todo informe que carezca de estos datos no ser vlido.

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RESULTADOS DEL CUESTIONARIO

Dominios

Dimensiones

Puntaje

Liderazgo y

Caractersticas del liderazgo

Dimensin_

(transformado)

Nivel de ries

Dimensin

relaciones
sociales en el
trabajo

Caracterstica
s_del_lideraz
go

ctersticas_
erazgo1

Relaciones sociales en el trabajo

Dimensin_
Relaciones_s
ociales_en_el
_tra

Dimensin
ciones_soc
en_el_tra1

Retroalimentacin del desempeo

Dimensin_
Retroaliment
acin_del_de
sempe

Dimensin
oalimentac
_desempe1

DOMINIO_L
iderazgo_y_r

DOMINIO
azgo_y_rel

Claridad de rol

Dimensin_
Claridad_de_
rol__Forma_
B_pu

Dimensin
dad_de_rol
ma_B_ni

Capacitacin

Dimensin_
Capacitacin
__Forma_B_
punta

Dimensin
acitacin__
_B_nivel

Participacin y manejo del cambio

Dimensin_
Participacin
_y_manejo_d
el_ca

Dimensin
cipacin_y_
o_del_ca1

Oportunidades para el uso y desarrollo de habilidades y

conocimientos

Dimensin_
Oportunidade
s_para_el_us
o_y_d

Dimensin
tunidades_
l_uso_y_d1

Control y autonoma sobre el trabajo

Dimensin_
Control_y_au
tonoma_sobr
e_el_

Dimensin
rol_y_auton
sobre_el_1

LIDERAZGO Y RELACIONES SOCIALES EN EL TRABAJO

Control sobre el
trabajo

CONTROL SOBRE EL TRABAJO

Demandas del
trabajo

Demandas ambientales y de esfuerzo fsico

Demandas emocionales

DOMINIO_
Control_sobr
Dimensin_
Demandas_a
mbientales_y
_de_esf
Dimensin_
Demandas_e
mocionales__
Forma_

DOMINIO
ol_sobre_e

Dimensin
andas_amb
es_y_de_e

Dimensin
andas_emo
es__Forma

Demandas cuantitativas

Dimensin_
Demandas_c
uantitativas__
Form

Dimensin
andas_cua
as__Form1

Influencia del trabajo sobre el entorno extralaboral

Dimensin_I
nfluencia_del
_trabajo_sobr
e_

Dimensin
encia_del_
_sobre_1

Demandas de carga mental

Dimensin_
Demandas_d
e_carga_men
tal__Fo

Dimensin
andas_de_
mental__Fo

Demandas de la jornada de trabajo

Dimensin_
Demandas_d
e_la_jornada
_de_tra

Dimensin
andas_de_
ada_de_tra

DEMANDAS DEL TRABAJO

Recompensas derivadas de la pertenencia a la organizacin

y del trabajo que se realiza
Recompensas

Reconocimiento y compensacin

RECOMPENSAS

TOTAL GENERAL FACTORES DE RIESGO

PSICOSOCIAL INTRALABORAL

DOMINIO_
Demandas_d
Dimensin_
Recompensa
s_derivadas_
de_la_p

DOMINIO
andas_del_

Dimensin
ompensas_
das_de_la_

Dimensin_
Reconocimie
nto_y_compe
nsacin

Dimensin
onocimient
mpensaci

DOMINIO_
Recompensa
PUNTAJE_
TOTAL_del_c
uestionario_d

DOMINIO
mpensas__
PUNTAJE
L_del_cues
o_de_facto

INTERPRETACIN GENRICA DE LOS NIVELES DE RIESGO

Sin riesgo o riesgo despreciable: ausencia de riesgo o riesgo tan bajo que no amerita
desarrollar actividades de intervencin. Las dimensiones y dominios que se encuentren bajo
esta categora sern objeto de acciones o programas de promocin.

Riesgo bajo: no se espera que los factores psicosociales que obtengan puntuaciones de este
nivel estn relacionados con sntomas o respuestas de estrs significativas. Las dimensiones y
dominios que se encuentren bajo esta categora sern objeto de acciones o programas de
intervencin, a fin de mantenerlos en los niveles de riesgo ms bajos posibles.

Riesgo medio: nivel de riesgo en el que se esperara una respuesta de estrs moderada. Las
dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categora ameritan observacin y
acciones sistemticas de intervencin para prevenir efectos perjudiciales en la salud.

Riesgo alto: nivel de riesgo que tiene una importante posibilidad de asociacin con respuestas
de estrs alto y por tanto, las dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categora
requieren intervencin en el marco de un sistema de vigilancia epidemiolgica.

Riesgo muy alto: nivel de riesgo con amplia posibilidad de asociarse a respuestas muy altas de
estrs. Por consiguiente las dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categora
requieren intervencin inmediata en el marco de un sistema de vigilancia epidemiolgica.

OBSERVACIONES Y COMENTARIOS DEL EVALUADOR

RECOMENDACIONES PARTICULARES

Fecha de elaboracin del informe:

Dd

mm

aaa

Firma del evaluador:

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