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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior


Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
rea Ciencias de la Salud
Maracay- Edo Aragua.

ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE LA INFANCIA


Realizado por: Bachiller Varela, Jhossy.
4 ao. Pediatra I.
Introduccin
Existen numerosas enfermedades en los nios que cursan con exantema: son de
etiologa infecciosa y predominantemente virales, aunque pueden obedecer a otra
etiologa como bacterias, txicos, alergias, tumores o agentes fsicos. Al respecto,
Pearanda (s.f), seala que estas enfermedades son en general benignas y casi
exclusivas de la edad peditrica. En la actualidad aun se duda si el honor de ser la
primera enfermedad corresponda a la escarlatina o al sarampin. En esa misma poca
se reconoce a la rubeola como una entidad independiente y se convirti en la tercera
enfermedad. En 1900, Dukes describi una enfermedad exantemtica que comparta
caractersticas de la rubeola y la escarlatina y considero que se trataba de la cuarta
enfermedad. Hoy se sabe que no se trata de una entidad independiente sino es una
presentacin atpica de la escarlatina a la que se denomina enfermedade FilatovDukes. Se hace referencia al eritema infeccioso como quinta enfermedad en tanto
que la rosola infantil se conoce como la sexta enfermedad. En los ltimos 35 aos
se han descubierto numerosos agentes infecciosos, causantes de manifestaciones
cutneas como diferentes virus, clamidias, rickettsias, micoplasmas, bacterias,
hongos, protozoarios y metazoarios. Desde el punto de vista fisiopatolgico, la piel
responde a una variedad de estmulos con formas morfolgicas limitadas y los
mecanismos desencadenantes pueden ser o no, de naturaleza inmunolgica.
A continuacin se describen algunas de las principales eruptivas de la infancia,
tomando como referencia a lo sealado por Blanco, y otros (2011), as como tambin
Pearanda.
Sarampin
Es una enfermedad aguda infectocontagiosa, causada por un virus de ARN de la
familia Paramixoviridae. El primer documento sobre esta enfermedad se atribuye a
Rhazs, mdico persa del siglo IX, quien la distingui por primera vez de la viruela.
En el siglo XVII, Sydenham, en Inglaterra, la diferencia de la escarlatina. La

existencia de una vacuna a partir de 1963, ha permitido su casi erradicacin en


algunos pases.
Epidemiologa: El sarampin era endmico en la mayor parte del mundo antes de la
utilizacin masiva de la vacuna; la incidencia del sarampin era mucho ms alta en
los nios, con predominio de los preescolares y escolares; la mayora de los adultos
era inmune. En la poca anterior a la vacuna las epidemias ocurran en ciclos, cada 2
a 5 aos. En la actualidad, en poblaciones con programas eficaces de vacunacin, la
incidencia es nula o escasa y los casos se observan generalmente en adolescentes y
adultos jvenes que no han sido inmunizados adecuadamente. En los pases pobres
constituye an causa importante de morbilidad y mortalidad. El reservorio habitual
del virus es el hombre y la enfermedad se transmite por la dispersin de microgotas
de saliva o por contacto directo con secreciones de la nariz o garganta de las personas
infectadas. Los pacientes son contagiosos desde uno a dos das antes del comienzo de
los sntomas (3 a 5 das antes de la aparicin del exantema) y hasta 4 das despus de
la aparicin del exantema. Casi todas las personas que no han padecido la enfermedad
o no han recibido la vacuna, son susceptibles. La inmunidad adquirida despus de la
enfermedad es permanente; la que confiere la vacunacin, es duradera pero se
desconoce si protege durante toda la vida. Los lactantes adquieren inmunidad por va
transplacentaria de las madres que han padecido la enfermedad o han sido vacunadas.
Manifestaciones clnicas: Las infecciones inaparentes son raras, generalmente el
sarampin se presenta en su forma clsica. En la clnica del sarampin se consideran
3 perodos: 1.Perodo de incubacin: con signos o sntomas escasos o inexistentes,
dura de 8 a 12 das. 2. Perodo prodrmico o catarral: Dura de 3 a 5 das; se
caracteriza por fiebre baja a moderada, tos seca y metlica, rinitis y conjuntivitis
intensa, dando lugar a lagrimeo intenso y fotofobia, es la denominada cara de nio
llorn. Casi siempre estos sntomas preceden, en 2 3 das, a la aparicin de las
manchas de Koplik, las cuales son puntiforme, de color blanco grisceo, con ligera
arola rojiza en ocasiones hemorrgica, localizadas en la mucosa bucal frente a los
molares, que desaparecen con rapidez al cabo de 12 a 18 horas. En ocasiones este
perodo puede ser aparatoso, anuncindose por fiebre sbita elevada, acompaada en
algunos casos de convulsiones. 3.Perodo exantemtico: Las manifestaciones clnicas
del perodo anterior se exacerban: la fiebre se eleva alcanzando temperatura de 40 a
40,5 C., la fotofobia y la tos alcanza su mxima intensidad y aparece el exantema
mculopapular eritematoso, no pruriginoso, el cual comienza detrs de los pabellones
auriculares, se extiende a la cara, el cuello, tronco y extremidades sin afectar palmas y
plantas. Al quinto da la erupcin es de color parduzco y descama en forma muy fina,
furfurcea. En los casos no complicados los sntomas remiten rpidamente cuando el
exantema aparece en las piernas y los pies, en aproximadamente dos das.
Formas clnicas: El sarampin presenta caractersticas clnicas definidas, sin
embargo ocasionalmente se observan casos con comportamiento diferente, es por esto
que se han considerado diferentes formas clnicas; siendo algunas de ellas las
siguientes: 1) Sarampin abortivo: aparece en pacientes que han recibido

inmunoglobulinas en el perodo de incubacin y/ o en lactantes con anticuerpos


maternos en sangre; se caracteriza por un largo perodo de incubacin, ausencia del
perodo prodrmico y la erupcin es apenas perceptible.2) Sarampin hemorrgico:
forma grave, caracterizada por temperatura alta, petequias, equmosis, epistaxis y
gingivorragias.3) Sarampin sin exantema: es raro, el prdromo es discreto, el
enantema se desarrolla, pero no aparece la erupcin cutnea. 4) Sarampin
vesiculoso: se presenta en nios con hiperhidrosis, en estos casos la descamacin es
acentuada. 5) Sarampin atpico: ocurre en pacientes previamente inmunizados, se
caracteriza por malestar, mialgia, cefalea, vmitos, seguido por coriza, conjuntivitis,
dolor pleural y un exantema maculopapular que progresa a vesicular y purprico, el
cual se localiza inicialmente en palmas, muecas, plantas, tobillos y se extiende en
forma centrpeta; algunos pacientes presentan trombocitopenia, elevacin de
transaminasas, miocarditis, alteraciones radiolgicas pulmonares (ndulos).
Diagnstico: Se hace habitualmente por las caractersticas clnicas tpicas, rara vez es
necesario la confirmacin de laboratorio.
Diagnstico diferencial: Con rubola, escarlatina, eritema infeccioso, exantema
sbito, infecciones por enterovirus, adenovirus, toxoplasmosis, enfermedad de
Kawasaki y exantemas medicamentosos.
Complicaciones: Otitis media, neumona, bronconeumona, laringotraqueobronquitis,
diarrea, sndrome de GuillainBarr, gangrena y encefalitis aguda, esta ltima se
observa en uno de cada mil casos de sarampin y produce lesin cerebral definitiva
en una proporcin elevada. Las complicaciones que se manifiestan en el aparato
respiratorio y en el digestivo, son ms frecuentes y graves en los nios ms pequeos
y en los desnutridos moderados y graves.
Tratamiento: No hay tratamiento antiviral eficaz. Sintomtico, hidratacin adecuada,
antipirticos, proteccin ocular; en caso de complicaciones, estas deben ser evaluadas
por separado e indicar tratamiento especfico segn el caso. La vitamina A oral
(400.000 UI), reduce la morbilidad y mortalidad en los casos de sarampin grave.
Rubola
Es una enfermedad viral que se caracteriza por exantema maculopapuloso,
linfadenopatas y plasmocitosis sangunea, causada por un virus de la familia
Togavirus, genero Rubivirus, con genoma ARN. El hombre es la nica fuente de
infeccin y aunque normalmente es una enfermedad benigna, tiene un inters mdico
primordial cuando afecta a las embarazadas, ya que amenaza al feto con
malformaciones congnitas. La rubola postnatal se transmite por contacto directo o
mediante gotitas expelidas de las secreciones nasofarngeas, siendo el periodo de
contagiosidad 5 das antes y 5 das despus de la aparicin del exantema. Los
lactantes con rubola congnita son muy contagiosos ya que eliminan grandes
cantidades de virus por secreciones nasofarngeas y en la orina durante ms de un ao
y pueden transmitir la infeccin a contactos susceptibles.

Varicela
La varicela es una enfermedad infectocontagiosa aguda, figura como diferente de la
viruela desde 1626 (Vidus Vidius). Es causada por la primo infeccin por un virus de
ADN, denominado varicelazoster perteneciente a la familia de los herpesvirus. Se
caracteriza por la aparicin de brotes sucesivos de vesculas en piel y mucosas,
acompaado de signos y sntomas generales, generalmente leves.
Epidemiologa: Era una infeccin de distribucin mundial; muy comn en la infancia
hasta la aparicin de la vacuna especfica; la enfermedad puede aparecer a cualquier
edad, incluso en neonatos debido a que no hay inmunidad pasiva a travs de la
placenta. El reservorio del virus es el hombre y la enfermedad se transmite por
contacto directo, por dispersin de microgotas de saliva y por el aire. El perodo de
incubacin es de 10 a 21 das. El virus se encuentra en las vesculas; las lesiones
costrosas de varicela no son infectantes. Los enfermos son contagiosos desde
aproximadamente 5 das antes de la aparicin del exantema hasta que todas las
lesiones han formado costras (78 das). Las personas que no han recibido la vacuna o
que no han sufrido la enfermedad son susceptibles. La inmunidad adquirida despus
de la enfermedad es prolongada, siendo raro los casos de reinfeccin, los cuales
suelen ser leves.
Patogenia: El virus penetra al organismo por la va respiratoria, en dicha mucosa
ocurre una primera replicacin, luego el virus penetra a la circulacin sangunea y
alcanza el sistema retculo endotelial, donde sufre una segunda replicacin y se
produce una segunda viremia, que ocasiona malestar general, fiebre, etc., luego se
disemina el virus a otros rganos, especialmente piel y mucosas.
Manifestaciones clnicas: Se consideran 3 perodos: Incubacin: dura de 23 semanas.
Prodrmico: suele preceder al exantema en 24 horas, puede presentarse fiebre poco
intensa, malestar general, anorexia, intranquilidad e insomnio, a veces se acompaa
de un exantema escarlatiniforme. Exantemtico: algunas veces constituye la primera
y nica manifestacin de la enfermedad, el exantema se caracteriza por ser de
aparicin rpida, se presenta inicialmente como mculas eritematosas, que
evolucionan rpidamente a ppulas que, en pocas horas, se convierten en vesculas
llenas de un lquido claro, rodeadas de un rea eritematosa, que da el aspecto de
gota de roco sobre ptalo de rosa; el promedio del nmero de lesiones es de 300,
pero hay casos con menos de 10 y otros con ms de 1.500. El lquido vesicular en
pocas horas se vuelve turbio, momento en que las vesculas se rompen fcilmente y se
encostran; el prurito es constante y molesto. Por el rascado, algunas de las vesculas
pueden transformarse en pstulas. Las vesculas tambin aparecen en la boca,
comnmente en el paladar y al romperse dejan lceras; con menos frecuencia se
afectan las mucosas genitales, la conjuntiva y la crnea. Las lesiones de varicela
aparecen por brotes, durante 3 a 4 das, lo que permite observar una variedad de
formas evolutivas en la misma zona del cuerpo (polimorfismo regional), lo cual le
diferencia de las producidas por la viruela. El exantema se inicia en el trax, se

extienden a cara, cuero cabelludo, parte proximales de las extremidades y en pocas


ocasiones afecta palmas y plantas; dura de 10 a 15 das.
Formas clnicas: 1.Varicela congnita Se adquiere en el lapso de 5 das antes del
parto a 2 das despus. Se manifiesta en los primeros 15 das de edad como una
infeccin diseminada grave. 2.Varicela del adulto: Se presenta con fiebre y sntomas
generales intensos, su duracin y gravedad tambin es mayor, la erupcin es profusa
y generalmente se complica con neumonitis.
Complicaciones: Son ms frecuentes y graves en adolescentes, adultos e
inmunocomprometidos 1.Varicela pustulosa: Se caracteriza por gran cantidad de
pstulas con supuracin intensa, se acompaa de fiebre elevada y con frecuencia se
complica con abscesos, celulitis, etc. 2.Varicela penfigoide o bullosa: Se presenta con
vesculas gigantes producto de la confluencia de varias vesculas; es poco comn y
se observa fundamentalmente en nios menores de 2 aos. 3. Varicela hemorrgica:
Es muy rara y de mal pronstico; en estos casos el contenido de las vesculas se torna
hemorrgico, aparecen equmosis y petequias, asociadas con la aparicin de
trombocitopenia. 4. Varicela gangrenosa: Las vesculas se hacen al comienzo
hemticas, aumentan de tamao hasta hacerse penfigoides, con un fondo gangrenoso.
Al romperse queda una lcera con fondo necrtico. La prpura fulminante se produce
aproximadamente al final de la primera semana y est asociada con gangrena con
infeccin secundaria por estreptococo A (fascitis necrosante)
Diagnstico: Se hace habitualmente por las caractersticas clnicas de la enfermedad,
rara vez se necesita la confirmacin por laboratorio que se fundamenta en: 1.El
aumento significativo del ttulo en inmunoglobulina G especfica permite un
diagnstico retrospectivo. Esta prueba es confiable en huspedes inmunocompetentes,
pero no en inmunocomprometidos. 2.Muchas de las pruebas disponibles
comercialmente no dan resultados confiables en cuanto a determinar inmunidad
producida por vacunacin 3.El antgeno directo por fluorescencia a partir del raspado
de la vescula es ms sensible que el cultivo y ms especfico que la prueba de
Tzanck; adems distingue entre el virus de varicelazoster y el virus del herpes.
Diagnstico diferencial: Con la viruela o su forma leve. alastrim (ambas
desaparecidas de la faz de la tierra gracias a la vacunacin, pero en riesgo de
reaparicin por guerra biolgica o por accidentes de laboratorio), infecciones bullosas
por estafilococo patgeno, herpes simple diseminado, sndrome de Stevens Johnson,
dermatitis herpetiforme, exantemas vesiculares de las infecciones por enterovirus
(coxsackie y echovirus), rickettsiosis pustulosa, eritema multiforme, reacciones
medicamentosas, picaduras de insectos, entre otras.
Complicaciones: Neumonitis, infeccin bacteriana secundaria de las lesiones
cutneas (imptigo, celulitis, erisipela, fascitis) alteraciones neurolgicas (encefalitis,
ataxia cerebelosa), glomerulonefritis, artritis serosa, manifestaciones hemorrgicas
(epistaxis, melena, equmosis, petequias). Con menos frecuencia: sepsis bacteriana

aguda, miocarditis, neumonitis intersticial, hepatitis, orquitis, pancreatitis, apendicitis


y queratitis.
Tratamiento: a)Sintomtico: Medidas de sostn: Hidratacin oral, higiene cuidadosa
de las manos y las uas, as como. antiprurticos tpicos, debe usarse otro antipirtico,
preferiblemente acetaminofen (paracetamol) para aliviar este sntoma. En caso de
infeccin secundaria en piel, neumonas o sepsis de origen bacteriano est indicado el
uso de antibiticos sistmicos. b)Especfico: El aciclovir, valaciclovir y famciclovir
son efectivos en el tratamiento de pacientes inmunocomprometidos, siempre que se
inicie su administracin en las primeras 24 a 48 horas despus de la aparicin del
exantema y durante cinco das, en los casos no complicados.
Eritema infeccioso
Se denomina tambin quinta enfermedad, la produce el Parvovirus B19,
descubierto por Cossart y colaboradores en 1975. El eritema infeccioso, la
manifestacin ms conocida de la infeccin por este virus, fue descubierta en 1983
(Anderson y cols.).
Epidemiologa: Se trasmite por va respiratoria. En 25% de los casos es asintomtica.
La mayora de las infecciones se produce en nios de edad escolar. Los pacientes
inmunocompetentes son contagiosos durante la incubacin. Los inmunosuprimidos
pueden trasmitirlo durante meses o aos. Puede contagiarse por transfusiones de
sangre y hemoderivados. La infeccin intrauterina puede daar al feto.
Manifestaciones clnicas: La incubacin puede durar entre 4 y 20 das. La fase
prodrmica es breve: (febrcula, sntomas leves del aparato respiratorio y cefalea);
luego aparece un eritema facial, especialmente en las mejillas, el cual se describe
como producido por una bofetada. Rpidamente se disemina un exantema leve en
sentido cfalocaudal mientras desaparece de la cara dejando un aspecto reticulado,
ms evidente en las extremidades. La erupcin puede reaparecer en los das
subsiguientes, generalmente por exposicin al sol. No hay descamacin
Diagnstico: El virus causal es difcil de cultivar. Las pruebas serolgicas no estn al
alcance de los laboratorios clnicos. Existe una prueba que utiliza la Inmunoglobulina
M. anti B19.
Diagnstico diferencial: Debe hacerse clnicamente con las dems eruptivas y con la
ayuda del laboratorio con las afecciones articulares como artritis reumatoide juvenil y
lupus eritematoso diseminado. En estos casos es de gran utilidad la determinacin del
ttulo de Parvovirus B19.

Complicaciones: Se han descrito prpura trombocitopnica y meningitis asptica. Se


puede presentar artritis de grandes articulaciones, especialmente en adolescentes y
adultos. En los pacientes con enfermedades hemolticas crnicas, se puede producir
una aplasia eritrocitaria transitoria. En inmunosuprimidos puede haber supresin
medular. En mujeres embarazadas que sufren primoinfeccin, el producto puede
llegar a trmino sin estar afectado, aunque algunos nios, aparentemente sanos, son
portadores asintomticos. Se ha demostrado anemia grave e hidropesa fetal de
elevada mortalidad, especialmente en la primera mitad del embarazo.
Exantema sbito (rosola infantil)
Es una enfermedad viral aguda, tambin denominada sexta enfermedad, producida
por el virus herpesvirus humano tipo 6 (HVH6). Fue descrita por primera vez en
1921, por Zahorsky, Veeder y Hempelmann, quienes la denominaron exantema
sbito.
Epidemiologa: La distribucin es mundial. Afecta principalmente a lactantes y nios
pequeos. El hombre es el nico reservorio. Se desconoce el modo y el perodo de
transmisin; la dispersin viral asintomtica en la saliva de los adultos puede ser la
fuente de infeccin.
Manifestaciones Clnicas: Se observa en nios entre 6 y 24 meses de edad; la
infeccin es rara antes de los 3 meses y despus de los 3 4 aos de edad. Se
manifiesta, aproximadamente, en 20 % de los nios menores de 3 aos, infectados en
forma aguda por el HVH6. El comienzo es brusco con fiebre elevada, alcanzando
temperaturas de 39,5 a 40,5 C. y se mantiene alta por aproximadamente 1 a 5 das;
durante este perodo se aprecia buen estado general y pocos hallazgos clnicos que
expliquen la hiperpirexia. Se acompaa de adenopatas cervicales y retroauriculares,
congestin timpnica y sntomas digestivos. La fiebre se puede acompaar de
agitacin, irritabilidad y en algunos casos, de convulsiones febriles (10 a 15% de los
casos). Es habitual observar hiperemia de la faringe y coriza. Algunos autores han
descrito un enantema en el paladar blando, constituido por punteado y estras
eritematosas. Al descender la fiebre, lo cual sucede en forma brusca, aparece un
exantema maculopapular, que se inicia en el tronco, extendindose a los brazos y
cuello, con poca afectacin de la cara y las piernas. El exantema desaparece
rpidamente, antes de las 48 horas. No se presenta descamacin ni hiperpigmentacin
residual. Se ha descrito un edema palpebral leve que precede a la erupcin. La
rapidez con que desciende la fiebre y la erupcin simultnea de duracin muy breve
son dos caractersticas claves para el diagnstico clnico de esta enfermedad

Ocasionalmente hay esplenomegalia. El virus persiste en el organismo y puede


reactivarse, especialmente en inmunosuprimidos, produciendo supresin de mdula
sea, neumona y encefalitis.
Diagnstico: Se orienta por las caractersticas clnicas de la enfermedad; las pruebas
diagnsticas confiables no estn disponibles sino en laboratorios de institutos de
investigacin. El aumento de la seroconversin, an al cudruple, no demuestra
infeccin reciente. Durante las primeras horas de la enfermedad, en algunos casos,
puede haber leucocitosis. En el segundo da se evidencia leucopenia acentuada con
linfocitosis; el cuadro hemtico no se normaliza hasta una semana despus de la
aparicin del exantema.
Diagnstico diferencial: En los primeros das puede confundirse con cualquier cuadro
febril. Las caractersticas descritas permiten diferenciarla de sarampin, rubola,
eritema infeccioso y dengue entre otras.
Complicaciones: Son raras, se han descrito otitis, encefalitis y hepatitis fulminante.
Tratamiento: Si no hay complicaciones es exclusivamente de soporte: antipirticos,
reposo y aumentar la ingesta de lquidos
Escarlatina
Esta enfermedad es el resultado de la infeccin por estreptococos del grupo A.,
productores de toxina eritrognica. Generalmente la infeccin est ubicada en
amgdalas y faringe, ocasionalmente en la piel: (heridas accidentales o quirrgicas o
en quemaduras infectadas secundariamente por esta bacteria). La toxina eritrognica
produce un eritema que la diferencia clnicamente de las dems entidades
estreptoccicas. Es ms comn en nios de edad escolar.
Manifestaciones clnicas: El perodo de incubacin oscila entre 1 a 7 das, el
comienzo es agudo y se caracteriza por fiebre elevada, escalofros, vmitos, cefalea,
amgdalas hipermicas y edematosas. Muchas veces predominan el dolor abdominal y
los vmitos, lo cual ha sido sealado como orientador. Durante los primeros das de la
enfermedad el dorso de la lengua esta cubierto por una capa blanca que respeta los
bordes y la punta de la lengua. A travs de la capa blanca de saburra se proyectan las
papilas rojas y edematosas dando el aspecto denominado lengua de fresa blanca.
Despus de varios das la capa blanca se descama, persistiendo la lengua roja
tachonada de papilas prominentes, denominada lengua en fresa roja o tambin
aframbuesada; el paladar y la vula pueden estar rojos y edematosos, cubiertos por
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petequias. El exantema tpico aparece en 12 a 48 horas, caracterizado por piel


enrojecida que, si se presiona la piel, desaparece momentneamente y se evidencia el
color original de la piel; tambin aparecen ppulas finas, eritematosas, que al
palparlas, tienen la textura de papel de lija fina. Se inicia en las axilas, ingles y cuello
pero se generaliza en 24 horas; pueden aparecer petequias como consecuencia de la
fragilidad capilar; en los pliegues de flexin se pueden formar zonas de
hiperpigmentacin, a veces con petequias, particularmente en las fosas antecubitales
(lneas o signo de Pastia). A la zona circumoral plida en contraste con las mejillas
enrojecidas, se le ha denominado facies de Filatow. En algunos pacientes pueden
aparecer lesiones vesiculares (sudamina miliar) en el abdomen, manos y pies. La
descamacin gruesa, a veces en colgajos, es caracterstica de la enfermedad, guarda
relacin con la intensidad del exantema, comienza en la cara, hacia el final de la
primera semana, contina en el tronco y finalmente en las manos y pies; la
descamacin puede durar hasta 6 semanas. La escarlatina puede recurrir.
Diagnstico de laboratorio:1) El cultivo de estreptococo beta hemoltico grupo A, en
la secrecin, permite el diagnstico etiolgico, sin embargo debe recordarse que hay
muchos casos de portadores sanos en regin farngea (15 a 40% en escolares
asintomticos). 2) Pruebas serolgicas: El aumento de la antiestreptolisinas por
encima de 200 unidades Todd, durante la convalecencia, indica infeccin
estreptoccica activa; la prueba es ms til cuando el cultivo resulta negativo, debido
a la accin de los antimicrobianos.
Diagnstico diferencial: Las enfermedades ms comunes que pueden confundirse con
escarlatina son: sarampin, difteria farngoamigdalar, mononucleosis infecciosa,
enfermedad de Kawasaki, rubola, exantema sbito, sndrome de piel quemada
(escaldada) por estafilococo, exantemas alrgicos, quemaduras solares y exantema
por calor (miliaria).
Complicaciones: Conforme al momento de presentacin, se clasifican en tempranas y
tardas. Tempranas: Se presentan por extensin de la infeccin estreptoccica;
ocurren durante la primera semana de la enfermedad y son: adenitis cervical, otitis
media, sinusitis, mastoiditis y ms raramente absceso retrofarngeo, septicemia y
osteomielitis. La bronconeumona es una complicacin temprana, rara, del ataque
estreptoccico de las vas respiratorias al igual que la endocarditis. Tardas: Se
consideran como secuelas, aparecen despus de un perodo latente de 1 a 3 semanas y
son la fiebre reumtica y la glomerulonefritis aguda.
Tratamiento: Antibioticoterapia: penicilina va oral: 400.000 U (250 mg.) dos o tres
veces al da durante 10 das, an cuando se observe mejora. Para los nios de 10 y
ms aos se recomienda 500 mg. dos o tres veces al da. La penicilina benzatnica es
ms segura. Se utiliza dosis nica: (600.000 unidades si pesa menos de 27 Kg. y

1.200.000 si pesa ms de 27 Kg.). El tratamiento de sostn consiste en reposo en


cama, durante el perodo febril se debe indicar antipirticos tipo acetaminofen.
Conclusin:
Las enfermedades infecciosas denominadas tradicionalmente eruptivas tienen la
caracterstica comn de producir manifestaciones cutneas tipo mculas, ppula,
vescula o pstula. La gran mayora son de origen viral. La excepcin es la
escarlatina. Las inmunizaciones han modificado significativamente la frecuencia e
importancia de este conjunto de afecciones, las cuales en su mayor parte, eran ms
frecuentes en la infancia y constituan causas importantes de morbilidad y en algunos
casos, como sarampin y varicela, de mortalidad. Una de ellas, la ms temible, era la
viruela, que tena altsima letalidad, es la primera enfermedad erradicada del mundo;
el ltimo caso se diagnostic en 1977.
Algunas de estas enfermedades eruptivas virales como la rubola, el sarampin y la
varicela, pueden prevenirse mediante una correcta vacunacin. Las dems
enfermedades eruptivas slo pueden prevenirse evitando el contacto con personas que
las padecen.
El sarampin ha sido objeto de campaas masivas de vacunacin que han logrado
grandes xitos. El panorama no es homogneo; en muchos pases pobres,
especialmente de Asia y frica, todava constituyen problema de salud pblica.
En el calendario ampliado de vacunas, se encuentra la vacuna de varicela tambin
indicada a partir del ao de vida. Su aplicacin contribuye a prevenir la aparicin de
esta enfermedad y protege de las formas graves de la misma.
Dentro del grupo de inmunizaciones obligatorias, en 1997 se incluy la vacuna Triple
Viral al Calendario Nacional, que previene sarampin, parotiditis y rubola. Se indica
al ao de vida y un refuerzo a los 6 aos, en el ingreso escolar. Est indicada en toda
mujer en edad frtil que no tenga constatadas 2 dosis previas de dicha vacuna, con el
fin de prevenir el Sndrome de rubola congnita.
En el grupo ampliado de vacunas, se encuentra la vacuna de varicela tambin
indicada a partir del ao de vida. Su aplicacin contribuye a prevenir la aparicin de
esta enfermedad y protege de las formas graves de la misma.
Referencias:
Pearanda, R. (s.f). Enfermedades exantemticas. [Documento en lnea]. Disponible
en: http://www.ops.org.bo/textocompleto/nped26814.PDF. Fecha de consulta:
05 enero 2015.

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Rondn, y otros (2011). Enfermedades infecciosas eruptivas. Documento en lnea].


Disponible en: http://piel-l.org/libreria/item/1311. Fecha de consulta: 05 enero
2015.

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