CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD

Seguridad Radiolgica
Ing. Laura Patricia Lpez Meneses

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Conceptos a revisar
1.
2.
3.
4.
5.

Conceptos generales
Efectos Biolgicos de la radiacin
Principios
bsicos
de
radioproteccin
Procedimientos para proteccin y
seguridad radiolgica
Programa de Garanta de Calidad
en Radiodiagnstico

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Historia de la radiacin

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Caractersticas generales de la radiacin

No se ve

No se siente

No se oye
No huele

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Radiacin
Radiacin
ionizante:
Radiacin
electromagntico o corpuscular capaz de producir
iones, en forma directa o indirecta, al
interaccionar con la materia.
Radiacin de fuga: Radiacin generada en el
tubo de rayos X y que atraviesa la coraza del
mismo, exceptuando el haz til.a
Radiacin dispersa: Fraccin del haz til cuya
direccin y energa han sido modificadas al
interactuar con la materia. En radiodiagnstico
se considera que el paciente es el principal
dispersor de la radiacin del haz til.
Radiacin secundaria: Suma de la radiacin
dispersa y de la radiacin de fuga

Primaria

Dispersa
Receptor

Espacio
de aire

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Respuesta celular a las

radiaciones ionizantes
La interaccin de la radiacin con las clulas es
funcin de PROBABILIDAD.

La interaccin de la radiacin en una clula es de

carcter NO SELECTIVO.

Los cambios visibles producidos en las clulas,

tejidos y rganos no son nicos, NO SON
ESPECFICOS.

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Efectos biolgicos de la radiacin

Tipo de efecto

Muerte celular

Transformacin celular

Determinsticos

Estocsticos

Somticos
Son clnicamente
atribuibles a pacientes
expuestos

Somticos &
hereditarios

Epidemiolgicamente
atribuibles en grandes
poblaciones

Ambas
Prenatal
Somticos y
hereditarios
expresados en el feto,
en el recin nacido o
en los descendientes.

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Efectos determinsticos
Determinstico
(Umbral/noestocstico)
Existencia de un valor de
dsis umbral (por debajo de
esta dsis, el efecto no se
observa)
La severidad del efecto se
incrementa con la dsis
Involucra a un gran nmero
de clulas

Lesin por radiacin de una

fuente industrial

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Umbrales de dsis para efectos determinsticos

Cataratas en el cristalino del ojo 2-10 Gy
Esterilidad permanente
Hombres
Mujeres

Severidad del efecto

3.5-6 Gy
2.5-6 Gy

Esterilidad temporal
Hombres
Mujeres

0.15 Gy
0.6 Gy

dsis
umbral

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Efectos estocsticos
Estocsticos (Sin umbral)
Probabilidad del efecto se incrementa con
la dosis
Ocurre generalmente en una sola clula
Ejemplo: Cncer, efectos genticos.

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Radiacin interacciona con el ncleo de
una clula, estocsticamente!

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Efectos sobre ADN

Las lesiones cromosmicas se ven influidas por, entre
otros, dos factores dependientes de la radiacin:
La dosis total suministrada.
A mayor cantidad total de radiacin ionizante suministrada,
mayor es la incidencia de mutacin o aberraciones.
La tasa de dosis.
Es la cantidad de radiacin administrada por unidad de
tiempo. La misma cantidad suministrada a dos personas
en tiempos distintos, el dao ser mayor en la que fue
suministrada en menor tiempo ya que a la clula no le da
tiempo a recuperarse del dao recibido.

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ADN mutado o daado

Dao reparado
por la clula
Necrsis
celular
Aptosis
Clula
transformada

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Radiosensitividad [RS] (1)

RS = Probabilidad que tiene
una clula, tejido u rgano de
ser afectado, por unidad de
dosis.
Bergonie y Tribondeau
(1906): LEYES RS: La RS
aumentar si la clula:
Es altamente mittica.
No diferenciable.
Tiene un futuro altamente
cariocintico.

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Radiosensitividad (2)
RS Alta
Mdula osea
Bazo
Timo
Ndulos Linfticos
Gnadas
Cristalino
Linfocitos
(exceptuando las
leyes de la RS)

RS Media
Piel
Mesodermo
rganos
(Hgado,
corazn,
pulmones)

RS Baja
Msculos
Huesos
Sistema
Nervioso

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Lesiones en la piel

Radiodermatitis. Paciente de 7 aos, despus de de una ablacin cardaca.

E.Va, L.Arranz et al. BJR 1998

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Lesiones en la piel

Radiodermatitis. Paciente de 17 aos, 2 aos despus de dos ablaciones cardacas.

E.Va, L.Arranz et al. BJR 1998

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Lesiones en la piel
Fotografa de la espalda de un
paciente 21 meses despus de un
angiografa coronaria y dos
procedimientos de angioplasta en
un perodo de 3 das; la dsis
evaluada acumulada fue de 15 20 Gy (Fotografa cortesa de F.
Mettler)

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Lesiones oculares

1= Opacidad en la cpsula posterior.

2= Puntos de opacidad paranucleares.
E.Vano, L.Arranz et al. BJR 1998

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Efectos de exposicin prenatal (2)

Efectos letales pueden ser inducidos por dsis relativamente

pequeas (hasta un Gy) antes o inmediatemente despus de
la implantacin del embrin en la pared. Tambin pueden ser
inducidas despus de dosis altas durante todas las etapas del
desarrollo intrauterino.
%

0.1 Gy

Letalidad

Tiempo
Pre-implantacin

Organogenesis

Foetus

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Principios bsicos de
radioproteccin
Dos principios bsicos de la radioproteccin recomendados por la
Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) para las
exposiciones mdicas, son:
1) La Justificacin de la prctica
(correcta aplicacin de criterios de referencia).
2) La Optimizacin del proceso de imagen (consideracin de
los niveles de dosis de referencia para el radiodiagnstico.)
La filosofa es mantener la dosis al paciente tan baja como sea
razonablemente posible (principio ALARA), compatibles con los
padrones aceptables de la calidad de imagen.

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Normas especficas de proteccin contra radiaciones

ionizantes

Las normas bsicas de proteccin contra la radiacin externa dependen de

tres factores:
Limitacin del tiempo de exposicin. La dosis recibida es directamente
proporcional al tiempo de exposicin, por lo que, disminuyendo el tiempo,
disminuir la dosis. Una buena planificacin y un conocimiento adecuado de
las operaciones a realizar permitir una reduccin del tiempo de exposicin.
Utilizacin de pantallas o blindajes de proteccin. Para ciertas
fuentes radiactivas la utilizacin de pantallas de proteccin permite una
reduccin notable de la dosis recibida por el operador. Existen dos tipos de
pantallas o blindajes, las denominadas barreras primarias (atenan la
radiacin del haz primario) y las barreras secundarias (evitan la radiacin
difusa).
Distancia a la fuente radiactiva. La dosis recibida es inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia a la fuente radiactiva. En
consecuencia, si se aumenta el doble la distancia, la dosis recibida
disminuir la cuarta parte. Es recomendable la utilizacin de dispositivos o
mandos a distancia en aquellos casos en que sea posible.

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Delimitacin de zonas

Todo espacio donde disponga de generadores de radiaciones

ionizantes deben estar perfectamente delimitado y sealizado. La
clasificacin en distintos tipos de zonas se efecta en funcin del riesgo
existente en la instalacin:
Zona de libre acceso. Es aquella en que es muy improbable recibir
dosis superiores a 1/10 de los lmites anuales de dosis. En ella no es
necesario tomar medidas de proteccin radiolgica.
Zona supervisada. Es aquella en que no es improbable recibir dosis
superiores a 1/10 de los lmites anuales de dosis, siendo muy
improbable recibir dosis superiores a 3/10 de dichos lmites. Existe
vigilancia de las condiciones de exposicin ocupacional pero no
requiere medidas protectoras adicionales.
Zona controlada. Zona sujeta a supervisin y controles especiales
con fines de proteccin radiolgica. Es aquella que no es improbable
recibir dosis superiores a 3/10 de los lmites anuales de dosis.

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Blindajes y memorias de clculo

d1

d
d3

d2

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Blindajes y memorias de clculo

Los blindajes para la construccin, adaptacin o remodelacin
deben determinarse con base en una memoria analtica o de
clculo.
La altura de blindaje para las paredes de una instalacin no
debe ser inferior a 2.1 metros previa evaluacin de las reas
colindantes.
En instalaciones fijas, es indispensable que la proteccin del
operador durante la exposicin consista en una mampara fija si la
consola de control est dentro de la sala de rayos X.
Toda instalacin debe contar con una verificacin de blindaje
realizada y documentada por un asesor especializado en
seguridad radiolgica

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Leyendas en carteles a la vista del pblico

SI EXISTE LA POSIBLIDAD DE QUE USTED
SE ENCUENTRE EMBARAZADA, INFORME AL
MDICO O AL TCNICO RADILOGO ANTES
DE HACERSE LA RADIOGRAFA
NO ABRIR ESTA PUERTA A MENOS QUE LO
LLAMEN
CUANDO LA LUZ EST ENCENDIDA SOLO
PUEDE INGRESAR PERSONAL AUTORIZADO
EN ESTA SALA SOLAMENTE PUEDE
PERMANECER UN PACIENTE

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SEAL DE SEGURIDAD E HIGIENE RELATIVA A

RADIACIONES IONIZANTES
a) forma geomtrica cuadrada;
b) color de seguridad: amarillo;
c) color contrastante: magenta;
d) smbolo: el color del smbolo
debe ser el magenta
e) texto opcional, siempre y
cuando cumpla con lo
establecido en el apartado

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Formacin e informacin al POE

1.
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Previo al inicio de su actividad, debern recibir una formacin adecuada en

materia de proteccin radiolgica y debern asimismo ser informados e
instruidos al nivel adecuado sobre el riesgo de exposicin a radiaciones
ionizantes en su puesto de trabajo, que incluir los siguientes aspectos:
Riesgos de las radiaciones ionizantes y sus efectos biolgicos.
Normas generales de proteccin y precauciones a tomar durante el rgimen
normal de trabajo y en caso de accidente.
Normas especficas, medios y mtodos de trabajo para su proteccin en las
operaciones a efectuar.
Conocimiento y utilizacin de los instrumentos de deteccin y medida de
radiaciones y de los equipos y medios de proteccin personal.
Necesidad de efectuar reconocimientos mdicos peridicos.
Actuacin en caso de emergencia.
Importancia del cumplimiento de las medidas tcnicas y mdicas.
Responsabilidades derivadas de su puesto de trabajo con respecto a la
proteccin radiolgica.

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Programa de Garanta de
Calidad en Radiodiagnstico

Es un esfuerzo organizado por parte del personal

del Hospital para conseguir con SEGURIDAD que
las imgenes diagnsticas producidas por nuestras
instalaciones
tengan
una
CALIDAD
suficientemente elevada para que den en todos los
casos una informacin diagnstica adecuada, al
MENOR COSTO posible y con la MINIMA
EXPOSICIN del
personal ocupacionalmente
expuesto y del paciente a las radiaciones.

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Programa de Garanta de
Calidad en
Radiodiagnstico
Contar con la instrumentacin adecuada
y calibrarla peridicamente.
Establecer
un
programa
de
verificaciones para el control de calidad
Generar archivos como resultado de las
verificaciones
Vigilar el cumplimiento del programa
Tomar acciones en caso de alguna
anomala

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Dispositivos de proteccin
y dosimetra para el POE
Dispositivos de proteccin:
Pantallas plomadas:
suspendidas, cortina
Anteojos plomados
Mandiles plomados
Collarines y protectores
gonadales
Dosmetros personales

Radiation
protection
measures

Lens dose,
optional
Finger dose,
optional
Image
intensifier

Second dosemeter
outside and above the apron
at the neck, optional

Patient

Personal dose
dosemeter behind the lead a
Dose limits
of occupational exposure
(ICRP 60)

Effective dose 20 mSv in a yea

averaged over a period of 5 ye

X-ray
tube

Anual equivalent dose in the

lens of the eye
150 mSv
skin
500 mSv
hands and feet
500 mSv

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Recapitulacin
Los efectos de las radiaciones ionizantes pueden ser
deterministicos o estocsticos, inmediatos o tardos,
somticos o genticos.
Algunos tejidos son altamente radiosensibles.
Cada tejido tiene su propio factor de riesgo.
La norma oficial mexicana NOM NOM-229-SSA1-2002, Salud
ambiental.
Requisitos tcnicos para las instalaciones,
responsabilidades sanitaririas, especificaciones tcnicas para
los equipo y proteccin radiolgica en establecimientos de
diagnstico mdico con rayos X.

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Dnde obtener ms informacin?

1990 Las Recomendaciones del ICRP. ICRP Edicin 60.
Publicacin Pergamon 1991
Proteccin radiolgica del empleado de servicios mdicos y
dentistas. Radiological protection of the worker in medicine and
dentistry. ICRP Edicin 57. Pergamon Press 1989
Fuentes y Efectos de Radiacin Inica. Comit Cientifico de las
Naciones Unidas para el estudio de los Efectos de la Radiacin
Atmica UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with
Scientific Annexes. New York, United Nations 2000.
Avoidance of radiation injuries from medical interventional
procedures. ICRP Publication 85. Ann ICRP 2000;30 (2).
Pergamon

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Dnde obtener ms informacin? (2)

Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental.
Requisitos tcnicos para las instalaciones, responsabilidades
sanitaririas, especificaciones tcnicas para los equipo y
proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico
mdico con rayos X.
Nom-012-STPS-1999 Condiciones de Seguridad e Higiene en los
centros de trabajo.
Nom-031-NUCL-1997 Requerimientos para la calificacin de
Personal Ocupacionalmente Expuesto en instalaciones
radiactivas.
Gua reguladora de Seguridad Radiolgica para la Prctica de
Radiodiagnstico Mdico. ARCAL, OIEA 2000

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GRACIAS
lauralopez@salud.gob.mx