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Yo, _________________________________, venezolana, mayor de edad,

domiciliada en la ciudad de _____________, Estado ________________,
titular de la cédula de identidad N° ________________, casada, Ingeniero
Industrial, declaro: "Que he recibido en calidad de préstamo de
__________________________, sociedad mercantil de este domicilio, inscrita
por ante el Registro de Comercio de la Circunscripción Judicial del Distrito
_________________ del Estado _____________ en fecha ____ de
_____________ de 19___, bajo el N° _______, Tomo ____, la cantidad de
____________ MILLONES DE BOLÍVARES (Bs. ________________,00)
para la adquisición de un inmueble constituido por
___________________________________________ según consta de
documento protocolizado por ante la Oficina Subalterna del
_________________ Circuito del Distrito ______________ del Estado
_____________ en fecha ____ de ____________ de 19___, anotado bajo el
N° ______, Tomo ____ Protocolo Primero. Dicha cantidad devengará
intereses a la tasa del _____ por ciento (____%) anual y la cual se
compromete a devolver, en un plazo de ______ (__) años, mediante la
cancelación de cuotas mensuales, consecutivas y variables. Es entendido que
podré realizar amortizaciones extraordinarias a capital, en cuyo caso las cuotas
de devolución serán ajustadas en consecuencia. Ahora bien, para garantizar las
obligaciones que por este documento contraigo con mi acreedor
_______________________, antes identificada, constituyo a favor de ésta
última hipoteca convencional de primer grado sobre un inmueble constituido
por _______________________, cuyo documento de condominio fue
protocolizado por ante la Oficina Subalterna del _______ Circuito de Registro
Público del Distrito _____________ Estado _____________, bajo el N°
______, Tomo ____, Protocolo Primero en fecha ___ de ________________
de 19___. El inmueble identificado, tiene un área aproximada de
___________ Mts.2, y se encuentra dentro de los siguientes linderos: Norte:
_________________; Sur: _____________________; Este:
___________________; y Oeste _____________________. Dicha parcela
Oficina Subalterna del __________________ Circuito de Registro Público del
Distrito _________________ Estado __________________ me pertenece
según consta de documento protocolizado por ante la _________________,
bajo el N° _____, Tomo _____, Protocolo Primero en fecha __ de
_______________ de 19___. La hipoteca antes mencionada se constituye
hasta por la cantidad de ____________________ MILLONES DE
BOLÍVARES (Bs. _____________,00), que incluyen intereses, costas y
costos procesales, así como para cancelar los honorarios de abogados para el
caso de que hubiese que trabar ejecución forzosa de la hipoteca aquí
constituida, para cuyo supuesto convengo en que el correspondiente avalúo del
inmueble sea realizado por un solo perito y el anuncio de remate mediante la
publicación de un solo cartel." Y yo,
_________________________________, venezolano, mayor de edad,
domiciliado en la ciudad de _____________, Ingeniero, titular de la cédula de
identidad N° ______________, actuando en mi carácter de ______________
de _________________________, antes identificada, declaro: "Que mi
representada acepta la hipoteca de primer grado constituida sobre el inmueble
antes descrito a los fines de garantizar el préstamo otorgado
___________________________, antes identificado".

En ______________________ en la fecha de su protocolización.