UNIVERSIDAD PRIVADA

ANTONIO GUILLERMO
URRELO
FARMACIA Y BIOQUIMICA
TEMA:

ANLISIS DE CASOS CLNICOS.

ASIGNATURA: SEMINARIO DE ACTUALIZACIN DE TESIS

INTEGRANTES:

ARIAS MEDINA, Gloria

CHAVARRI CERDN, Tania
URIARTE MUOZ, Carmen
TOMONGOL HERRERA, Edgar
CAMPOS ALVA, Mery

DONCENTE:

QF. TORRES MARQUINA, Ivan

CICLO:

Cajamarca, Noviembre del 2016

ANALISIS DEL CASO 1

Paciente , Jimena Altamirano, de 56 aos (IMC de 27),que acude a la farmacia
refirindose sentirse mareada .procedemos a medirle la presin arterial, presentando un
valor de 140/100 mm de Hg (PAS /PAD).Le ofrecemos el servicio de seguimiento
farmacoteraputico y la citamos al da siguiente para hacerle para hacerle la primera
entrevista y medir la presin arterial regularmente durante los prximos quince das .se
pudo comprobar que en este periodo la paciente segua presentando valores de presin
arterial ms elevados a los considerados como normales ,si bien los mareos haba
desaparecido . La paciente refiere a travs de diagnstico mdico documentado que
tiene hipercolesterolemia diagnosticada (desde diciembre del ao 2015)y controlada a
la fecha ,pues presenta valores de colesterol total en torno a no ms de 2oomg/dl para lo
que toma simvastatina 20mg,un comprimido por las noches ,que cumple habitualmente
y conoce el objetivo de su uso. Tambin presenta HTA diagnosticada (desde el ao
2014) y tratada con losartan 50mg, un comprimido por las maanas, que cumple
habitualmente y conoce el objetivo de su uso. Adems tiene la incomodidad que le
supone estar con frecuencia cuando tiene que salir a la calle.

ANALISIS DEL CASO

Paciente mujer de 56 aos su IMC es de 27 en el cual podemos observar que esta con
sobrepeso.Su presin arterial es de 140/100 la paciente tiene hipertensin en estadio I.
Diagnsticos: hipertensin, hipercolesterolemia.
Medicamentos prescritos:

Simvastatina 20mg
Losatan 50 mg
Furosemida 40 mg

El factor es la inefectividad cuantitativa ya que se est incumpliendo el tratamiento de

la furosemida de 40 mg. Se debe explicar a la paciente la importancia que ambos
medicamentos tanto el losartan de 50mg y la furosemida de 40 mg es para controlar su
problema de salud en este caso la hipertensin arterial.

Luego se debe notificar al mdico para que le haga una reevaluacin.

ANALISIS DEL CASO 2

Paciente, Carlos medina, de 66 aos de edad, al que se le realiza seguimiento
farmacoterapeutico desde hace un ao viene a la farmacia por sus medicamentos y
aprovecha para comentarnos que el azcar le est subiendo mucho despus de las
comidas. Se le cita para que traiga las medidas tomadas en casa.Tras ver que los niveles
medios de glucosa (mg/dl) son de 140 en ayunas, 217 dos horas despus del desayuno,
179 dos horas despus del almuerzo, se le recomienda que durante una semana se mida
la glucemia en ayunas y antes y despus de las comidas (un da s y otro no para no
cansarle) y que apunte lo que come durante toda la semana. Al venir a la siguiente visita
se observa que los valores de glucemia estn elevados despus de las comidas (191 dos
horas despus del desayuno, 170 dos horas despus del almuerzo); sin embargo en
ayunas y antes de la comida y la cena los valores eran normales (108 en ayunas; 78
antes del almuerzo; 89 antes de la cena).La dieta es equilibrada y adecuada para un
diabtico. Con diagnostico medico documentado conocemos que el paciente fue sido
diagnosticado con Diabetes Mellitus Tipo 2 desde octubre del ao 2014 y recibe
tratamiento con Glibenclamida 5 desayuno, almuerzo y comida y cumple habitualmente
con la prescripcin.

ANALISIS DEL CASO

Segn lo narrado en el presente caso podemos ver que es un paciente ya diagnosticado
con Diabetes mellitus Tipo 2 el cual esta con su medicacin as mismo su dieta es
equilibrada y adecuada para un diabtico, pero como podemos observar que a pesar de
ello el paciente sugiere que el azcar le est subiendo mucho despus de las comidas.
En este caso lo que est presentando el paciente es un problema de INEFECTIVIDAD
NO CUANTITATIVA porque esta con medicacin para su Diabetes (Glibenclamida
5mg desayuno, almuerzo y cena) y pues la forma de administracin es la correcta,
entonces decimos tambin que se trata de un problema de inefectividad no cuantitativa
porque a pesar que cumple con la medicacin, la dieta los niveles de azcar en sangre
estn elevados, entonces en este caso lo que se puede hacer es MODIFICAR EL
MEDICAMENTO para lo cual es necesario la derivacin al mdico.
Sin embargo hay otra caracterstica que los niveles de azcar en sangre se ven elevados
despus de la haber ingerido alimento para lo cual se necesita RETRAZAR LA
ABSORCIN DE LOS GLUCIDOS para lo cual podemos utilizar un inhibidor del alfa
glucosidasa a nivel gastrointestinal, pero esta decisin no podemos hacerla nosotros por
tanto debemos derivar al mdico, pero hacindole saber que el problema no est en
ayunas sino despus que ingiere alimentos y por ello se necesita retrasar la absorcin
de estos medicamentos antes mencionado.

ANALISIS DEL CASO 3

Paciente, Rosa Jara, de 76 aos, que acude a la farmacia a verificar el buen
funcionamiento de su glucmetro. Se comprueba que el medidor est en buenas
condiciones y se le mide la glucemia basal. Al observar que el valor es de 180mg/dl se
le ofrece el servicio de Seguimiento Farmacoterapeutico. La paciente acepta el servicio
y se fija la entrevista inicial para el da siguiente por la tarde.AL TRATAMIENTO De la
entrevista inicial obtenemos que con diagnostico medico documentado la paciente fue
diagnosticada con Diabetes Mellitus Tipo 2 (desde enero del ao 2014) y recibe
tratamiento con Glipizida tabletas de 10 mg media hora antes del desayuno lo cual
cumple habitualmente y conoce. Asimismo, recibe Glimepirida de 4mg con el almuerzo,
lo cual cumple habitualmente y conoce. En esta entrevista notamos que en la bolsa de
medicamentos haba una caja de Metformina de 850mg, de lo cual recuerda que su
mdico se la prescribi en abril del 2014, pero que no toma porque desconoce para lo
que sirve. Se le recuera la necesidad de cumplir con el tratamiento, que debe llevar una
dieta apropiada y realizar ejercicio. Se la cita para medirle la glucemia basal durante los
prximos das(los valores oscilan alrededor de 170 mg/dl).

ANALISIS DEL CASO

En este caso pues no tenemos algunos datos de mayor relevancia como por ejemplo el
ndice de masa corporal, alergias no expresadas, pero si un diagnstico de Diabetes
Mellitus Tipo 2 no est controlado porque lo valores de glicemia estn muy elevados.
Pesar que recibe medicacin Glipiida 10 mg en el desayuno, si lo cumple su tratamiento
asimismo tambin Glimepiririda tal y como lo dice la pauta escrita lo cual cumple
habitualmente y conoce. Pero existe un problema pues en la entrevista que se le hizo se
encontr una caja de Metformina de 850mg la cual no la usa porque no sabe para qu
es entonces se le hace de conocimiento la necesidad de cumplir con el tratamiento que
debe llevar una dieta apropiada y ejercicio. Pero a pesar que se le indica que tiene que
cumplir todo el tratamiento prescrito por el mdico, tambin la dieta y el ejercicio para
poder controlar su problema de salud, pues la paciente no lo realiza, entonces ac lo
que podemos encontrar es un PROBLEMA DE NECESIDAD, pues existe un problema
de salud no tratado, aqu se NECESITA ADICIONAR LA METFORMINA de 850mg
al tratamiento para poder corregir el problema de salud que viene sufriendo.

ANALISIS DEL CASO 4

La isopresalina en sus reacciones adversas presenta inquietud, nerviosismo y mal humor
es por eso que el nio paciente lo manifiesta. Por tanto se dice que es un medicamento
simpaticomimtico que estimula el sistema nervioso central y el corazn. Se dice
tambin que dicho medicamento es agonista de receptores B y B2 adrenrgicos y en el
corazn causa inotropismo positivo y elevacin de la frecuencia con aumento del gasto
cardiaco, induce tambin la vasodilatacin. La fenilefrina es un alfa selectivo utilizado
como descongestionante que se le ha administrado al nio para el respiro que presenta,

as mismo disminuye hasta el contenido de sangre y la inflamacin de la mucosa, dando

un efecto descongestionante de las vas nasales causadas por el resfrio, alergias o fiebre
de Heno, otro efecto que posee es que favorece el drenaje de los senos paranasales y una
de sus reacciones adversas es aumentar la hipertensin arterial. Es un PRM por
seguridad.

ANALISIS DEL CASO 5

Los 3 medicamentos estn bien indicados para el tratamiento del asma para el paciente
diagnosticado. La beclometasona es un corticoesteroide de accin antiinflamatoria,
disminuye la inflamacin e irritacin en las paredes de los pequeos conductos por los
que circula el aire en los pulmones y facilita la respiracin. El picazn que presenta el
paciente es una reaccin alrgica del medicamento. Tambin se presenta una interaccion
medicamentosa con el salmeterol. El salbutamol puede presentar infarto al miocardio y
asi mismo riesgo de hipocalemia utilizado concomitante con corticoides por tanto se ha
identificado un PRM por seguridad. PRM, el paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento, por lo que viene a ser
un resultado negativo a la medicacin.

ANALISIS DEL CASO 6.

Paciente, Manuel Sarmiento, de 21 que sufre dolor muscular en la pierna derecha desde
hace un mes tras haber sufrido un accidente de trnsito, por lo que acudi a su mdico,
el cual le prescribi ibuprofeno tableta de 400 mg cada ocho horas, prescripcin que
viene cumpliendo y conoce. Tras un mes de tratamiento con este medicamento el
paciente acude al servicio de urgencias refiriendo slo algo de mejora pero contina
con dolor. Tras realizarle la entrevista inicial donde refiere su problema de salud y su
tratamiento, el paciente seala que no est contento con su tratamiento para el dolor, que
lleva un mes tomndolo y prcticamente sigue igual.

ANALISIS DEL CASO

PRM: Problema de salud insuficientemente tratado
RNM: Efectividad
Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad no cuantitativa de la medicacin.
INTERVENCIN FARMACUTICA: Derivar al mdico especialista para un chequeo
completo
ANALISIS DEL CASO 7

Paciente, Mnica Bartra, de 55 aos, alrgica alas penicilinas que, tras derivarla al
mdico por problemas digestivos, este le detecta una ulcera causada por helicobacter
pylori. Cuando la paciente va a la farmacia a comentar el resultado de la intervencin
farmacutico-paciente mdico con la prescripcin de un tratamiento erradicador
consiste en omeprazol tabletas de 20mg en la maana y en la noche claritromicina
tabletaa de 250mg en la maana y en la noche y metronidazol tabletas de 400 mg en la
maana y en la noche. Se le dispensa los medicamentos prescritos reforzando la
importancia del cumplimiento del tratamiento para este tipo de patologas. Al cabo de
cuatro das de tratamiento vuelve a la farmacia para consultar sobre la aparicin de
placas de la mucosa bucal (boca y lengua) refiriendo que ha venido cumpliendo el
tratamiento prescrito.

ANALISIS DEL CASO

En este caso es una reaccin adversa de la administracin de la claritromicina de 250
mg sobre la aparicin de las placas de la mucosa bucal
Tambin se ha descrito durante el tratamiento con claritromicina la aparicin de glositis,
estomatitis y moniliasis oral.
Lo que se debe hacer es explicar sobre la reaccin adversa al paciente y hacer el
llenado respectivo de la hoja amarrilla para reportar la RAMs.
Luego se debe notificar al mdico para que le haga una reevaluacin.

CASO 8.
Paciente, Luca Quiroz, de 55 aos, diagnosticada con Diabetes Mellitus tipo 2 desde
octubre del ao 2014 y en tratamiento desde esa fecha con Nateglinida tabletas de 120
mg cada 8 horas y Metformina tabletas de 850 mg dos veces al da (con desayuno y
almuerzo), lo cual conoce y cumple; que acude a la farmacia a principios de enero de
este ao para adquirir su medicacin, en ese momento, comenta que sus niveles de
azcar se encuentran muy elevados, llegando a tener valores superiores a 300 mg/dl. El
farmacutico le ofrece el servicio de seguimiento farmacoterputico y luego de la
primera entrevista, el paciente refiere adicionalmente presentar molestias gstricas
desde hace 1 ao, para lo cual toma desde ese tiempo Omeprazol tabletas de 20 mg una
vez al da al levantarse por la maana, lo cual conoce y cumple.
ANALISIS DEL CASO
PRM: Interacciones
RNM: Efectividad
Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad no cuantitativa de la medicacin.
INTERVENCIN FARMACUTICA

Evaluar otro medicamento a administrar para las molestias gstricas, derivar al mdico.